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知了后悔了，他悔过自新，于是来到大雁家拜访，知了对大雁说：“你可以在教我一次吗/‘大雁开心地说：”又有一个徒弟了，亡羊补牢——为时不晚“
学飞很苦，知了又开始不认真了。上课交头接耳，下课不知哪去了。一次，大雁教它跳远，没过多久，就自满地叫道：”知了，会了，知了，会了......”
一年过去了，知了还是不会飞，大雁眼看就要回南方去了，知了马上认真地学起来，想跟大雁一起飞翔。由于时间太紧，只学会了“立定跳远”。它又一次沮丧的低下头~~~~（>_<)~~~~ 起来。
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计量单位：采用我国的国家法定计量单位。相除组合单位以分数形式表示，且符号中的斜线不能多于1条，如“mg/(kg·d)”不能写作“mg/kg/d”。
知了学飞范文3
肥胖不仅仅是脂肪堆积，身材改变，更让人担心的是会引发高血脂、高血压、冠心病、脂肪肝等一系列问题，痤疮、疲劳综合征、便秘、月经失调等也与肥胖有关。
对于肥胖如何采取科学有效的措施降低体重？人们首先想到的是节食，其次是运动。这两项措施对许多人的确是行之有效的方法。但是，多数人不太容易坚持。
中医治疗肥胖症包括中药、针灸、穴位埋线。可根据肥胖不同的情况进行辨证用药，针灸减肥也是通过辨证，选择适合的穴位，进行针灸。中医还有一种绿色、有效、无毒副作用的减肥好办法——穴位埋线。
穴位埋线减肥疗法是针灸减肥方法的延伸，更是一种特色疗法，它同针灸科其他的治疗方法如针刺、灸法、电针、耳穴压豆等一样，可以治疗单纯性肥胖症及由此引发的痤疮、疲劳综合征、便秘、月经失调、减退、高血压、高血脂、脂肪肝等疾病。
穴位埋线是将一段长约1厘米的医用羊肠线通过特制的针具将其埋置在穴位内，羊肠线是一种特制的蛋白，可以被人体所吸收，所以埋入穴位的线不用取出。羊肠线在穴位内的吸收过程即是对穴位的持续刺激过程，通过这种刺激来调节人体的脏腑经络、气血阴阳，从而调整人体的代谢功能和内分泌机制，使人体代谢能量增多，吸收能量减少，从而体内积聚的脂肪量减少，达到减肥的目的。它弥补了针灸原有的扎针时间短、扎针次数多、疗效不持久、病愈后不易巩固的缺陷。植入人体内的生物蛋白线在体内停留15～30天就会自然被身体溶解或吸收，穴位埋线一般半个月治疗1次，1个月只需要治疗2次，比起传统的针灸减肥方法，更适合繁忙的现代人。
穴位埋线方法具体取效的途径是：
1.降低食欲针灸通过调节胃的基础活动，延长胃排空时间，抑制胃酸分泌，从而降低食欲，制止异常食欲，从而减少进食量。吃得少，自然体重下降。
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【关键词】肺出血；立止血；机械通气；肾上腺素盐水；不良反应；新生儿
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0172-02
新生儿肺出血是新生儿期危重症之一，也是造成新生儿死亡原因之一[1]。有文献[2]报道，新生儿肺出血发病率为活产儿的0.2%～3.8‰，病死率为40%～50%，尸检率为40%～84%。近年来，随着呼吸机的广泛应用，肺出血抢救的成功率有了明显的提高。2001年6月至2010年6月，笔者对26例肺出血患儿采用立止血并机械通气治疗，取得了较好的疗效。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选择南昌市第三医院新生儿科住院的肺出血患儿46例，均符合新生儿肺出血的诊断标准[3]。将46例患儿按不同的治疗方法分为2组：对照组20例，男8例,女12例，胎龄35～42(38.10±1.20)周，日龄45min～18d(5.45±2.30)d，出生时体质量1390～4050(2700±501)g，肺出血发生于出生后60min～20d(3.25±0.26)d。观察组26例，男12例,女14例，胎龄34.00～42.00(38.14士1.28)周，日龄40min～16d(5.00±1.90)d，出生时体质量1250～4000(2580±480)g，肺出血发生于出生后45min～18d(4.05±0.31)d。
原发病:对照组患儿重度窒息5例，新生儿感染性肺炎6例，寒冷损伤综合征3例，新生儿呼吸窘迫综合征2例,胎粪吸入综合征2例，败血症2例；合并颅内出血3例、上消化道出血2例；血性液体从口腔、鼻腔流出2例，从气管吸出血性液体18例。观察组患儿重度窒息6例，新生儿感染性肺炎5例，寒冷损伤综合征4例，新生儿呼吸窘迫综合征6例，胎粪吸入综合征2例，败血症3例；合并颅内出血3例、上消化道出血4例；血性液体从口腔、鼻腔流出4例，从气管吸出血性液体22例。
临床表现：2组患儿均在原发病的基础上突然出现病情加重，如：、紫绀、呼吸困难、呼吸不规律、呼吸暂停、心率变慢、反应差、肺部听诊有湿音或湿音较前明显增多等。
实验室及胸部X线检查：对照组患儿混合性酸中毒8例，代谢性酸中毒10例，呼吸性酸中毒2例；血小板减少4例；心影轻至中度增大、肺纹理增粗、肺透亮度降低8例，肺部斑片状阴影12例。观察组患儿混合性酸中毒9例，代谢性酸中毒14例，呼吸性酸中毒3例；血小板减少6例；心影轻至中度增大、肺纹理增粗、肺透亮度降低10例，肺部斑片状阴影16例。
2组在性别、胎龄、日龄、出生时体质量、肺出血发生时间、原发病、临床表现、实验室及X线检查方面比较差异均无统计学(均P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法:
2组患儿均采用常规治疗：1)吸氧，保暖。2)限制液体量80mL•kg-1•d-1，输液速度3～5mL•kg-1•h-1；监测血糖，调整静脉用葡萄糖速度。3)控制感染。首先采用药敏试验敏感的抗生素，然后待检测气道分泌物和（或）血细菌培养及药敏试验结果后视情况调整抗生素。4)采用多巴胺、多巴酚丁胺。5)凝血功能异常者给予低分子肝素钙20～40U•kg-1•次-1，每12小时1次，皮下注射；纤维蛋白原明显下降者给予冷沉淀1～2U或血浆10mL•kg-1•次-1,用1～2次；贫血者给予悬浮红细胞10～15mL•kg-1•次-1,用1～2次；新生儿肺透明膜病采用气管内注入猪肺表面活性物质(意大利凯西公司生产固尔苏)100～200mg•kg-1•次-1,必要时24h后再用1次。
2组患儿均采用机械通气治疗:使用德国Stephan公司生产Stephanie型小儿呼吸机和美国carefusion公司生产鸟牌VIPGOLDBIRD型小儿呼吸机。呼吸机初调参数:吸入氧体积分数(FiO2)0.6～0.8，呼气末正压通气(PEEP)0.50～0.80kPa(5～8cmH2O)，呼吸次数(RR)40～60次•min-1，吸气峰压(PIP)2.50～2.90kPa(25～29cmH2O)，吸气时间(Ti)0.3～0.5s,呼吸比(I：E)1:1～2。在机械通气期间根据临床表现、胸部X线片及血气分析调节呼吸机参数以维持PaO27.32～9.31kPa(55～70mmHg),PaCO24.66～7.32kPa(35～55mmHg),pH7.25～7.45。通气方式由同步间歇指令通气(SIMV)逐渐过渡到持续呼吸道正压通气(CPAP)，后改用面罩或鼻导管给氧。机械通气期间应注意从口腔或气管内吸出血性液体，保持呼吸道通畅。
止血药物治疗：对照组采用气管内滴入1：10000肾上腺素盐水0.1～0.3ml•kg-1•次-1。观察组患儿首先采用蛇毒血凝酶(深圳健安医药有限公司,批号:929212)0.5kU静脉注射,然后0.25kU气管内滴入并呼吸气囊加压lmin，60min后再用1次；12h后重复上述方法，直到肺出血完全停止。
1.3肺出血停止标准:
临床症状消失或明显改善，两肺音消失或明显减少，气管导管内无血性液体吸出，血气分析或经皮氧饱和度(TcS02)正常，呼吸机参数可下调，胸部X线片示：两肺透亮度增强，原阴影明显吸收减少。
1.4疗效判断标准:
用药1d内肺出血停止，生命体征稳定，血红蛋白及红细胞含量无进行性下降，为显效。用药2d后肺出血停止，生命体征稳定，湿性音较前明显减少；用药3d后肺出血停止，生命体征基本正常，血红蛋白及红细胞含量稍下降，为有效。用药3d后肺出血稍减少或增多，生命体征不稳定，血红蛋白及红细胞含量进行性下降,为无效。总有效率=［(显效+有效)例数/治疗总例数］×100%。
1.5观察指标:
观察2组患儿肺出血停止时间、机械通气时间及临床疗效、发生不良反应等情况。
1.6统计学方法:
采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析。计量资料以X±S表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验,以P
2结果
观察组无一例死亡，对照组死亡2例(10.0%)，2组患儿病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
观察组、对照组肺出血停止时间、机械通气时间分别为：0.8～2(1.27±0.58)d、3.5～5.6(3.77±1.34)d和1.5～4.0(2.01±0.78)d、5.8～7.6(5.28±1.66)d,2组患儿肺出血停止时间和机械通气时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01）。
对照组和观察组患儿均无一例出现血栓形成、过敏反应和任何心、肝、肾损害等不良反应。
3讨论
新生儿肺出血是指肺的大量出血，至少影响2个大叶。此病与多种因素、新生儿肺组织结构特殊性及肺局部血液凝固异常有关。常在以下疾病时出现:早产、充血性心力衰竭、缺氧、感染、新生儿高黏滞血症、低体温、溶血病、氧中毒、凝血功能障碍、动脉导管开放及表面活性物质治疗过程中。其发生机制为上述原因导致血管内皮损害及由此引起的血管内皮源性因子如内皮素、一氧化氮的动态平衡破坏，肺血管收缩性增强，肺动脉压力增加等，肺动脉压力增加程度与肺出血的预后显著相关[4]。
新生儿肺出血病情凶险,在严重原发疾病的基础上,当肺部出现干、湿音时则可能已发生肺出血,可考虑开始机械通气治疗；当从鼻孔或口腔流出血性液体或喷出大量血性分泌物则治疗较晚。因此，应及早采取有效止血措施，改善肺的通气和换气功能，并纠正酸中毒。本组资料显示采用机械通气等综合治疗46例病人中有效43例占93.5%而存活44例占95.7%,其疗效较好,和国内报道相似[5]。机械通气止血原理为：1)肺出血时，大量血性液体充盈在肺泡及细支气管内，影响了肺通气和肺换气,并往往伴有呼吸不规则或频发性呼吸暂停，使PaO2降低，PCO2升高。适当的呼吸机参数可改善两肺的通气和换气功能。持续正压通气平衡了肺血管跨壁压与肺泡压之间的压力差，抵消肺血管的跨壁压作用，因而肺出血越重，所需压力亦越大。2)对已断裂的血管内皮细胞起“压迫止血”作用：亦即通过血管压迫，发生反应性血管收缩血管内皮粘连血管堵塞而止血。
近年来立止血（也称蛇毒血凝酶）广泛用于出血性疾病，并取得良好的治疗效果[6-7]。蛇毒血凝酶是从蛇毒中分离得到的,以止血作用为主的酶制剂,含有2种成分:巴曲酶(Batroxobin)，亦称巴特罗酶(Batroase)、爬虫酶(Reptilase)及微量的凝血因子X脂依赖性激活剂(Phospholipid一dependingFactorXActivator，FXA，简称X因子激活物)[8]。巴曲酶使纤维蛋白原（Fg）裂解出蛋白肽A(FPA)，产生纤维蛋白Ⅰ单体(FIm),FIm与Fg结合成复合物，在体内很快降解，所以不会产生血管弥漫性内凝血(DIC)。而FXA主要在加速止血和后期加固止血中起作用，因为其激活的Xa因子使凝血酶形成的速度加快，为2万倍，从而达到迅速止血的作用。另外，立止血在完整无缺的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内纤维蛋白稳定因子，故不形成难溶解的纤维蛋白网，只形成纤维蛋白的凝固复合物，易被体内的纤溶酶系统降解而不形成血栓，亦不引起血管弥漫性内凝血(DIC)。因此它能在出血部位产生止血作用。本研究结果显示，与机械通气治疗为主的对照组相比,立止血并机械通气治疗为主的治疗组在总有效率和预后方面差异无统计学意义(均P＞0.05)，但在肺出血停止时间和机械通气时间方面差异均有统计学意义(均P＜0.01），这提示蛇毒血凝酶能快速止血,可明显缩短肺出血停止时间,从而减少机械通气时间。
因立止血只有在出血部位起作用，在正常血管内不起作用，这样不会像其他止血药在大剂量应用时易形成血栓而引发和加重心、脑血管疾病的危险。本组26例患儿采用蛇毒血凝酶治疗无一例出现过敏反应、血栓形成和心、肝、肾损害等不良反应。提示蛇毒血凝酶较安全而且无明显不良反应。但笔者仅观察26例患儿，故仍需要通过大样本的研究来观察其不良反应。
总之，立止血并机械通气治疗新生儿肺出血有较好的疗效，可以明显缩短肺出血停止时间和机械通气时间，且无明显不良反应。
参考文献
［1］陈宗文，余秀兰，田秀英.机械通气治疗新生儿肺出血41例疗效分析［J］.重庆医学2001，39（4）：459－460.
［2］陈克正.新生儿肺出血几个问题的探讨［J］.中华儿科杂志，1997，35（6）：331.
［3］中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿肺出血的诊断与治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，2001，16(10):631.
［4］李娟.新生儿肺出血［J］.小儿急救医学,2003,10(4):260-261.
［5］陈宗文，余秀兰，田秀英.机械通气治疗新生儿肺出血41例疗效分析［J］.重庆医学,2010,39(4):459-460.
［6］袁新宇，谢贵阳，王胜辉.奥美拉唑、立止血治疗新生儿上消化道出血30例［J］.中国现代医生,2010,48(10）：148-149.
知了学飞范文5
一、问题教学法在土壤肥料学科有效应用的分析
在土壤肥料学科的教学中，问题教学法的有效实施，对于本学科教学的开展起到引领实施的作用，教师在教学中设置一系列的启发性问题，可以使学生在学习中有的放矢，极大地调动学生学习的积极性与主动性，学生在老师精心设计的充满启发性的问题情境中，思维也随着问题的出示而渐趋活跃，课堂的教学气氛也开始逐步地活跃起来，在教师设置的问题引领下，发挥自身的能动性，发现更多的极具挑战性的问题，并且在发现问题的基础上，进一步地提出问题，进而根据所提出的问题自主探索解决问题的有效途径。本学科问题教学法一般应用在预期环节、关联应用环节，以及总结的环节应用较为广泛，在上述环节中巧妙运用问题教学法，教师要尽量让在预期环节中设计的问题具有一定的启发性，这些问题的有效提出可以引领学生在关联应用环节中进一步地提出问题，在问题提出后，教师还要引导学生自主探寻问题的答案，在答案的探寻中，学会思考、学会创新、学会实践。在全课总结中，教师还可以把全课的一些重点和难点的问题设置成启发性问题，以作业布置的形式来完成问题的探究，这样的问题教学法的有效运用，使学生在问题的引领下，既掌握了土壤肥料的学科知识，又培养了学生的学习能力，可谓一举多得。
二、课堂合作教学法在本学科的有效应用分析
在中职学校土壤肥料教学开展过程中，课堂合作教学方法的有效运用，对提升土壤肥料学科教学的效率大有帮助，教师在合作教学法的实施过程中，可以运用小组合作讨论互动的方式调动学生的学习积极性与主动性，教师在教学中，可以给学生划分若干个课堂合作小组，在教学中将设置的讨论问题，让学生通过小组合作的方式进行讨论，讨论问题不一定是很大的议题，问题的讨论可大可小，问题讨论的内容可以灵活多变，只要通过讨论学生在小组合作中彼此通过共同研究解决了相关问题，合作学习就达到了基本的目的。在小组合作实施之前，教师可以提前让学生收集相关的资料，做到在讨论前就胸有成竹，并且在讨论中教师也要成为学生讨论的参与者，教师要在讨论合作学习开展的过程中，适时地引导学生提出更多的发现问题，在发现问题的答案探寻过程中学生各抒己见，畅所欲言，不断地在问题的讨论中解决更多的问题。例如，教师在讲土壤中水、气、热调节的这部分内容时，可以提出这样的问题，锄头底下水和火都有吗？提出这样的问题后教师不急于解释，让带着这样问题的学生展开讨论，让学生充分发言，说出自己的观点和见解后，教师再加以总结，这样既可以解决这一问题，又可以在讨论中发现更多的问题，并在讨论中解决了这些问题，这样的教学可以极大地提升课堂教学的效率。
三、理论与实际相结合的教学方法在本学科教学中的有效应用分析
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[关键词] 脑出血;非手术治疗;硝酸甘油
[中图分类号] R651.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-049-02
Clinical study of non-surgical treatment on the patients with hypertensive cerebral hemorrhage
LU Meiguang
(The People′s Hospital of Zengcheng City, Zengcheng 511300, China)
[Abstract] Objective: To explore the non-surgical method on the treatment of cerebral hemorrhage and study the effect of glonoin for patients with cerebral hemorrhage. Methods: 156 cases of patients with cerebral hemorrhage who were treated with glonoine and the other drugs were compared with 124 cases of patients with cerebral hemorrhage who were not treated with glonoine. Results: The total effective rate of treatment group was 92.31% and was87.91% in the control group, there was a significant difference between two groups(P
[Key words] Cerebral hemorrhage; Non-surgical treatment; Glonoin
脑出血的治疗方法包括手术治疗与非手术治疗。由于治疗脑出血的药物不断改进,非手术治疗取得了较好的疗效,但由于患者来源不同,对非手术治疗效果的评价不一。本文中笔者对2007年9月～2009年9月我院非手术治疗脑出血病例280例的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年9月～2009年9月脑出血患者280例,均经头颅CT明确诊断。其中,124例患者在进行非手术治疗时未应用硝酸甘油,即为对照组,其中,男88例,女36例;年龄35～76岁,平均(52.23±15.14)岁;出血部位:外囊42例,内囊65例,丘脑7例,脑叶3例,脑干4例,小脑2例,原发性脑室出血1例;出血量(按多田公式计算):1～20 ml 85例,21～30 ml 39例。应用硝酸甘油配合治疗的患者156例,即为治疗组,其中,男102例,女54例;年龄35～76岁,平均(52 .23±15.14)岁;出血部位:外囊59例,内囊61例,丘脑11例,脑叶14例,脑干6例,小脑3例,原发性脑室出血2例;出血量(按多田公式计算):1～20 ml 114例,21～30 ml 42例。两组患者发病时血压在(160～220)/(90～120) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。两组患者性别、年龄、出血部位、发病时血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组:给予脱水降颅压、脑细胞活化剂、止血药、抗感染、抑酸保护胃黏膜、控制应激性高血糖、维持水电解质及酸碱平衡稳定、营养神经类等药物治疗。治疗组:在对照组治疗的基础上加以硝酸甘油降血压,血压降至(130～160)/(60～90) mm Hg。
1.3 疗效判定标准
按照全国第四届脑血管病脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1]。治愈:日常生活能力部分恢复,肌力>4级,能独立行走;好转:症状明显改善,意识清楚,不能独立行走,生活需人帮助;无效:治疗后症状及体征无明显变化、死亡或植物状态。
1.4 统计学方法
采用χ2检验,P
2 结果
两组患者治疗效果比较见表1。由表1可知,治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P
表1 治疗组与对照组的疗效比较[n(%)]
与对照组比较,*P
3 讨论
引发脑出血的病因很多,高血压动脉硬化是脑出血最常见的病因,占70%～80%[2]。脑出血后,可导致周围脑组织受压、分离及移位,血-脑屏障损害,血管活性物质释放,引起周围脑组织的继发性缺血缺氧。这种继发性脑缺血缺氧是造成脑出血后遗症的关键因素[3-5]。继发性缺血缺氧使脑出血后组织由近致远端出现坏死,以及血管周围性出血、海绵样变性和脑水肿等一系列病理变化,加重脑损伤[6]。
本次研究结果显示,对脑出血患者非手术治疗时,在硝酸甘油降血压的作用下,患者治疗的有效率为92.31%,而未使用硝酸甘油的对照组患者的有效率为87.91%。可见硝酸甘油在非手术治疗脑出血中起到相当重要的作用。治疗期间,治疗组患者的感染率也低于对照组,在对患者随访的过程中发现,患者出院后4～12个月中,治疗组患者的脑出血后遗症明显轻于对照组。本结果显示,在非手术治疗脑出血患者时,降血压药物的应用具有重要意义。
[参考文献]
[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):381-383.
[2]吴钟琪.高压氧临床医学[M].湖南:中南大学出版社,2003:212-214.
[3]马捷,徐福林,唐晓炜,等.重型颅脑损伤患者术后行高压氧辅助治疗的疗效观察[J].中国临床医学,2005,12(2):313-314.
[4]李明林.早期高压氧治疗对颅脑损伤患者预后的影响[J].中国当代医药,2010,17(6):166-167.
[5]冯彩玲,陈转玲.重型颅脑损伤患者的护理体会[J].中国当代医药,2009,16(24):96.
[6]谢芹,尤景春.高压氧对实验性脑出血大鼠的治疗作用[J].中国康复,2004,19(2):75-76.