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幸福二分之一范文1
文章编号：1003-1383（2013）04-0587-02 中图分类号：R725.1 文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.050
小儿慢性腹泻是儿科常见的疾病，是一种由多因素、多病原引起的消化道系统的疾病，是导致小儿营养不良、生长发育障碍及小儿死亡的主要原因之一，具有流行性强、群发性的特点，可伴有酸碱平衡失调和水电解质紊乱。笔者于2010年8月至2011 年6月对收治的56例小儿慢性腹泻患者采用亿活联合蒙脱石散治疗，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法 1.一般资料 108例小儿腹泻患者均来源于本中心门诊和病房，所有患儿均具有不同程度呕吐、食欲不振、大便次数增多等典型临床症状，均符合小儿腹泻病诊断标准[1]。其中男、女各54例，病程均在4周以上，部分患儿经对症治疗无效或疗效不佳。将患儿随机分为对照组和观察组，治疗组56例，男26例，女30例；年龄20天～9岁，平均年龄5.3岁；伴有发热26例，不同程度脱水35例；腹泻次数≥10次21例，
2.治疗方法 患儿入院后均采取合理饮食，根据具体情况给予常规对症支持治疗，包括抗炎、抗病毒，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡等常规治疗，并密切监测患儿各项生命体征。治疗组在常规治疗的基础上给予亿活（布拉氏酵母菌散剂，法国百科达制药厂生产）联合蒙脱石散（哈药集团中药二厂生产）口服治疗，具体用法：亿活（250 mg/袋）采用温开水冲服，≤3周岁婴幼儿，1袋/次，1次/日；>3周岁儿童，1袋/次，2次/日；蒙脱石散（3 g/袋）用温开水冲服，1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服。对照组仅给予常规支持治疗，不加用其他药物。
3.疗效判断标准[2] ①显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。②有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。③无效：治疗72 h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
4.统计学方法 所得数据采用SPSS 10.0统计分析软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，组间比较应用两独立样本t检验，等级分组资料的比较采用秩和检验，P
结 果 1.两组疗效的比较 治疗组的疗效显著高于对照组（P
2.两组患儿症状改善情况 治疗组大便好转时间、止泻时间和退热时间均显著短于对照组（P
作者简介：倪桂莲（1968-），女，江苏省淮安市人，主治医师。性状改变为主要表现的一组疾病。在幼儿时期发病率最高，多见于3岁以下小儿，1岁以内者约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因，也是我国儿童重点防治的四病之一。其发生因素包括各种微生物引起的感染以及喂养不当、气候突变等引起的胃肠功能紊乱、小儿自身免疫功能低下等而导致的腹泻[3]。因此按照病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两种，感染性腹泻为各种急慢性细菌、病毒、真菌等引起肠道炎症所致的腹泻；非感染性腹泻为饮食因素、环境因素、药物反应、过敏及吸收不良等引起的腹泻[4]。
近年来，本病的发病率已明显降低，但仍是婴幼儿时期的重要死亡原因之一，对小儿健康影响极大，治疗原则是预防和纠正脱水现象、合理饮食和科学用药。较为常见的治疗措施包括抗炎、抗病毒、止吐止泻，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡等常规治疗，以及保护黏膜屏障及微生态制剂治疗等。
微生态制剂亿活是冻干布拉氏酵母菌，具有抗菌作用，能合成维生素B1、B2、泛酸、B6和烟酸，显著增加肠上皮细胞刷状缘内的二糖酶，增强机体的免疫功能，可替代肠道内微生态菌群，而不在消化道内种植。直肠生物疗法日益受到重视[5]，蒙脱石散剂是由双四面体氧化铝组成的多层结构物质，口服后可分布于黏膜层，覆盖消化道黏膜与黏液蛋白结合，增强黏液屏障起到保护黏膜的作用，同时对肠道病毒、细菌以及它们产生的毒素有很强的吸附作用，从而降低病毒、细菌及毒素对绒毛上皮细胞的损害，很好地修复黏膜，维护正常的生理功能[6]。笔者采用亿活联合蒙脱石散结合基础常规措施治疗小儿慢性腹泻取得较好的疗效，且起效迅速，临床症状改善快，无明显副作用和并发症，使用方便，值得临床进一步推广应用。
参考文献[1]代银珍.金双歧联用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（16）：147148.
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幸福二分之一范文2
基金项目：福建省卫生厅青年科研课题（2011-2-70）
作者单位：361100 福建省厦门，厦门市第三医院重症医学科（陈辉民、王菊香、吴彬、林小明）， 胸心外科（叶惠龙）
通信作者：吴彬，Email ：
功能性血流动力学监测是指根据患者的生理状态，应用血流动力学监测的各项指标，采用一定的治疗干预措施来观察机体血流动力学的现有状态以及循环储备情况，从而指导临床治疗。容量负荷试验是功能性血流动力学的比较传统的评价前负荷的方法。在容量负荷实验中出现心率减慢、血压增高、尿量增多，提示患者的循环得到改善，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）或混合静脉血氧饱和度（SvO2）的增高与动脉乳酸（Lac）水平的下降提示组织灌注改善。而在重症患者治疗过程中，虽然组织缺血缺氧状态依然存在，但是ScvO2或SvO2可能已经≥70%。此时ScvO2或SvO2对循环状态的评估失去作用。已有研究证实，不管在感染性或者非感染性因素引起的循环衰竭，静-动脉血二氧化碳分压差[P（cv-a）CO2]和心指数密切相关，可以作为心输出量不能满足组织代谢状态的一个指标[1]。重症患者[P（cv-a）CO2]增高时强烈提示需要增加心输出量来逆转或改善组织的低灌注状态[2]。本研究旨在探讨将[P（cv-a）CO2]作为功能性血流动力学的一个参数，来评价容量负荷试验从而指导血流动力学治疗的意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2012年入住厦门市第三医院重症监护病房（ICU）的重症患者，根据临床医师对患者的容量状态进行初步评估，对其中31例可能存在有效循环血量不足、需要改善组织灌注的患者进行容量负荷试验。
1.2 容量负荷试验
对选定的患者经锁骨下静脉快速输注胶体溶液（羟乙基淀粉氯化钠）300 mL，0.5 h内输注完毕。输液过程中观察患者反应，如中心静脉压（CVP）增高小于5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或者无肺水肿表现，则输注完300 mL液体，否则及时停止容量负荷试验。
1.3 血流动力学监测
所有患者均放置锁骨下静脉导管，并接测压装置，连接监护仪（Draeger，美国），股动脉放置4F动脉导管（Pulsion Medical Systems，德国）。患者心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、CVP数值由Philips监护仪读取，MAP和CVP均以患者平卧位，腋中线为零点；采用脉波指示剂连续心排血量（PiCCO）监测心输出量（CO），PiCCO导管（PV8115，4F），通过监测仪（Draeger，美国）测得，经锁骨下静脉注入冰水15 mL测量3次取平均值。采用美国IL公司GEM Premier 3000血气生化分析仪测定动脉、中心静脉血气分析，获取pH、Lac、ScvO2、PcvCO2、PaCO2；其中PcvCO2与PaCO2的差值即为[P（cv-a）CO2]。接受试验的患者首先采集HR（次/min）、MAP（mmHg）、尿量（mL/h）、CVP（mmHg）、[P（cv-a）CO2]（mmHg）、ScvO2（%）、Lac（mmol/L）、CO（L/min）。采集完数据后即开始经中心静脉快速输注胶体溶液（羟乙基淀粉氯化钠）300 mL，0.5 h内输注完毕。输液完毕后10 min采集HR（次/min）、MAP（mmHg）、CVP（mmHg）、CO、SV，试验开始后1 h采集尿量、[P（cv-a）CO2]、ScvO2、Lac。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，数值变量以用均数±标准差（ x±s ）表示，组间比较采用自身配对 t 检验；以P
2 结果
2.1 一般临床资料
本次试验选择本院重症监护病房（ICU）内31例重症患者，其中男性15例（48.39%），年龄（55.68±17.81）岁，急性生理与慢性健康评估（APACHEⅡ）评分（12.9±6.37）。进行容量负荷试验的患者主要为重症感染（ n =23，74.19%），包括重症急性胰腺炎（胆源性）、手术后感染，以及冠心病（ n =5，16.13%）、多发伤（ n =2，6.45%）、消化道出血（ n =1，3.23%）。所有严重感染的患者均经过初始复苏治疗，进行容量负荷试验的主要原因分别为Lac高（45.26%）、HR快（25.81%），以及SBP低、尿少和CO低。这些患者经容量负荷实验后，上述需要进行补液的因素均得到不同程度的改善（见表1）。
表1 临床进行补液的初始因素及其纠正情况（ x±s ）
2.2 容量负荷试验前后血流动力学指标的变化
入选患者经中心静脉快速补充胶体液300 mL，所有患者的CVP增高均在5 mmHg以内，补液后CO增加均在10%以上，无心律失常的患者SV增加在10%以上，均具有容量反应性。在补液前后MAP、尿量有所增高，HR较前减慢，但是组间比较差异无统计学意义。补液后CVP增高、ScvO2增高、[P（cv-a）CO2]下降，差异具有统计学意义；补液后Lac下降，差异无统计学意义。见表2。
表2 容量负荷前后血流动力学及相关指标的变化（ x±s ）
2.3 亚组分析
根据容量负荷前的ScvO2的水平对这些患者进行分组分析。在进行容量负荷试验前，ScvO26 mmHg有11例（35.84%），这11例进行容量负荷试验前后[P（cv-a）CO2]（mmHg）下降（8.18±0.98）vs.（4.91±1.45），且差异具有统计学意义P=0.000，此时ScvO2改变则不明显，Lac有轻度下降；其中[P（cv-a）CO2]≤6 mmHg有7例（22.58%），这些患者Lac水平轻度增高，容量负荷实验后有进一步下降，但差异无统计学意义（2.37±0.89）vs.（2.11±0.59），P=0.207，见表4。
表3 根据ScvO2分组比较容量负荷前后相关指标的变化（ x±s ）
表4 ScvO2≥70%亚组比较容量负荷前后相关指标的变化（ x±s ）
根据容量负荷前的[P（cv-a）CO2]的水平进行分组分析。在进行容量负荷试验前，[P（cv-a）CO2]>6 mmHg患者有20例（64.52%），这些患者[P（cv-a）CO2]（mmHg）在补液后降低（8.65±1.63）vs.（5.45±2.01），P=0.000；ScvO2（%）在补液后增高（69.85±8.44）vs.（73.10±6.50），P=0.030；Lac（mmol/L）（3.02±1.57）vs.（2.52±1.23）降低，P=0.023。对于另外的11例[P（cv-a）CO2]≤6 mmHg的患者分析发现：经过快速补液Lac有下降，但是差异无统计学意义，ScvO2 （%）增高虽然差异具有统计学意义，但是ScvO2（%）处于较高的水平（75.00±10.08）vs. （82.73±6.31），见表5。
表5 根据[P（cv-a）CO2]水平分组比较容量负荷前后相关指标的变化（ x±s ）
3 讨 论
对重症患者前负荷的评价是非常重要的血流动力学监测的内容。由于心肺储备功能差，心肌收缩功能受到不同程度的抑制，心功能曲线变得平坦，如果低血容量不能得到及时纠正和前负荷过低，但将导致心输出量减低，器官组织灌注不足，进而引起多脏器功能衰竭，而过高的前负荷状态，心脏做功不能相应增加，每搏输出量下降，可引起组织水肿特别是肺水肿，呈现典型的心力衰竭表现，增加心肺并发症。静态前负荷参数如CVP、PAWP在预测液体反应性上存在明显的不足已经得到证实[3]。功能性血流动力学不仅指血流动力学的监测，而且涉及到血流动力学治疗的概念。容量负荷实验是比较经典的功能性血流动力学监测方法。指在短时间内快速给予一定量的液体，通过改变患者血流动力学的参数来评价机体对容量的反应性[4]。脉压差值（PPV）、收缩压变异（SPV）、每搏量变异（SVV）等可以作为容量反应性的指标[5-7]。但是当潮气量≤6 mL/kg或者自主呼吸努力时，SVV或PPV会出现假阴性的结果，且这些参数解读的前提必须心律整齐，对于房颤或者频发早搏的患者，其评价会失去准确性。临床常常需要面对的是增加了液体量是否就增加有效循环血量，心脏承受这样的容量负荷而不至于衰竭，以及伴随着容量增加而带来的心输出量的增加是否是患者所需要的[8]。所以，血流动力学指标还必须与氧输送和组织灌注指标一起解读才能起到指导临床治疗的作用。
在进行容量负荷试验的同时，结合血流动力学参数和氧输送及组织灌注指标，一起来进行功能性血流动力学管理。在开始容量负荷试验前有18例患者ScvO2≥70%，而这其中11人同时[P（cv-a）CO2]>6 mmHg，（8.18±0.98）mmHg；7人[P（cv-a）CO2]≤6 mmHg。对上述18位患者进行容量负荷试验，[P（cv-a）CO2]从（6.56±2.50）mmHg下降至（4.17±2.12）mmHg。也就是说，这时的ScvO2≥70%并不代表组织灌注充足，对这些患者进行容量负荷实验，[P（cv-a）CO2]仍有进一步下降的空间，伴随乳酸的增高也得到一定程度的下降。ScvO2≥70%且[P（cv-a）CO2] ≤6 mmHgL亚组共7位患者，这些患者乳酸水平仅轻度增高或正常，容量负荷试验后乳酸水平有一定的下降，此时循环状态的评估如HR、MBP、尿量、CO等指标的改善尤其重要。重症感染患者经过积极的液体复苏，此时氧输送虽然提高了，但是由于微循环障碍和线粒体功能受损，氧摄取能力的下降导致组织持续缺氧，此时ScvO2可在正常范围，但组织仍存在低灌注[9]。已有研究证实，[P（cv-a）CO2]作为组织灌注的指标，比心输出量具有更好的相关性[10]，[P（cv-a）CO2]可作为EGDT目标值，补充ScvO2用于指导复苏成功的终点[2]，弥补ScvO2在解读上的不足。在细胞代谢的水平，二氧化碳（CO2）为有氧代谢的终产物，因此，在流出的静脉血中CO2的含量（CCO2）必然高于输入的动脉血，其正常值在2～6 mmHg，当组织低灌注的时候，CO2清除减少致[P（cv-a）CO2]增高。Vallet等[11]应用阻断狗后腿的模型证实：当组织缺氧通过低血流诱导时[P（cv-a）CO2]明显增高；而当组织缺氧通过低氧诱导而血流正常时，[P（cv-a）CO2]则没有改变。从而证实组织灌注减少是导致[P（cv-a）CO2]增高的主要因素。亦有研究证实，在重症感染患者，当早期复苏指标达到ScvO2>70%时，如果[P（cv-a）CO2]>6 mmHg，则提示液体复苏不充分[1]。[P（cv-a）CO2]作为组织灌注的指标，在ScvO2≥71%情况下必须同时保证[P（cv-a）CO2] 6 mmHg进行容量负荷试验，其Lac水平（mmol/L）下降明显且差异有统计学意义，（3.02±1.57）vs.（2.52±1.23），P=0.023。当患者[P（cv-a）CO2]≤6 mmHg时，此时乳酸水平轻度增高，对这些患者进行容量负荷试验，Lac（mmol/L）也会出现一定程度的下降（2.37±0.71）vs.（2.04±0.47），但是差异无统计学意义，P=0.090。这也证明，当组织的低灌注得到改善，乳酸清除加快。
综上所述，笔者认为[P（cv-a）CO2]可作为功能性血流动力学的参数，用以评价容量负荷试验指导血流动力学治疗。当患者ScvO2≥70%时，[P（cv-a）CO2]可以用来进一步评价组织灌注状态；[P（cv-a）CO2]、ScvO2、Lac三者综合分析，结合患者的临床表现和血流动力学参数，协同进行功能性血流动力学管理，指导容量负荷治疗，判断机体对液体的反应性，从而达到优化血流动力学状态和改善预后的目的。
参考文献
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幸福二分之一范文3
真心自我世界
巷口偶次邂逅
心动
蔓延
现实二分之一
内心自我期待
梦境不断相遇
爱意
扩散
哦，童话的世界
那么的美妙
王子与公主
注定的幸福
磨难，痛苦
通通消逝
哦，现实的世界
那么残酷
擦肩的路人
注定的单恋
幸福，快乐
只在初见
啊，童话映出的现实
内心
美妙
哦，童话加现实
幸福二分之一范文4
时间的车轮在昼夜不停的滚动着，转瞬间我由一个青苹果现在变成了鲜红的草莓。这样说大家会有些差异也会觉得我有些语无伦次，其实，我是说现在的我已经不再是青涩稚嫩的少年，大学四年的生活我已经走了一半的路程，告别过去那充实的高中时代，又吻别了激情如火的大一的岁月，而我也慢慢的走向成熟。回首来时的路，脚印似深似浅，疯狂过也跌倒过。我的青春，在时间的洪流中一闪而过，两年的大学生活，让我学到了很多懂得了很多失去和拥有不过就是生命中的一段旋律，那曾经的欢笑和泪水，现在都转化为我生活的动力．或者说是一种纪念。
之所以把大二的生活比作是草莓，是因为草莓酸中带甜，就像我们虽已大二，但是仍然带有一丝青涩和稚嫩，大二除了充满这激情和活力外又略带着丝丝成熟和稳重。也有人说大二是大愚若智，自认为自己是智者其实还是有很多东西不懂。对于我二分之一的“草莓式生活”当然是处于现在进行时，不过也将要成为过去时了。在这两年的大学生活中可以说我过的很充实，也可以说充满了戏剧性。大一的时候我没有放弃参加各种活动的机会，虽然因年少轻狂受过伤，但是年轻的心并没有因此退却过。我努力的学习工作交朋友让自己可以更多的去尝试从未涉猎的东西，不怕失败因为只有跌倒了才会成长。
大一的时候做什么事情都充满了激情，似乎都不知道累，也不会去考虑这件事应不应该去做。对于我来说记忆最深意义最重的一件事就是大一时的一次跟着学院的领导老师出去社会实践，就是去龙江县的一个特教学校，慰问那些聋哑的、眼睛看不见的、还有智障的那些孩子，看到他们我心里感触很深，我觉得我们和他们比是幸运和幸福的,自那之后学院的老师派我去担任那里的支教老师。通过这件事我觉得大学生活除了学习更应该去参加更多的活动和做一些有意义的事情，大学是锻炼和培养我们最好的地方也是最佳的时期。我们应该把握好珍惜好这青春岁月。到了大二了，我也由一个轻狂不羁的孩子变得成熟了许多，做什么事情不会再那么的冲动和幼稚了，也会去思考和揣摩了。告别了青涩，虽然看似失去了一些天真和快乐，但是收获的是心的愉悦。大二了不再有大一时的激情和活力，现在的我只是希望能安静的去思考，手中拿着一本自己喜欢的书籍，桌角变放着一杯浓浓的咖啡淡淡的品味生活。偶尔我也会去参加活动也会释放青春活力，可更多的只是放松和享受。
幸福二分之一范文5
作者小档案
爱好：旅游、读书
理想：小小作家
座右铭：书是全人类的营养品！
推荐书目：《小兔彼得和他的朋友们》《岳飞传》
2015年12月26日 周六 晴
意外的“惊喜”
“啊――”我打了个哈欠，睁开了眼睛。忽然，看到爸爸在偷拍，冲我笑笑说：“快起来找礼物！”我恍然大悟，今天是圣诞节啊！
我小心翼翼地把被子的一角拉开，既担心又快乐，担心的是我找到礼物后会手足无措；快乐的是我又能得到令我幸福的礼物啦！
我时而像快乐的小鹿，蹿东蹿西；时而又像有了把放大镜，不放过任何一个角落。不一会儿，我就已经累得上气不接下气，甚至有点儿垂头丧气了。爸爸给了我一点暗示，我又一下子提起了精神。一会儿往被子里钻，一会儿又把被子扒开，最后索性把被子拎了起来。
突然，我看见了一个大信封，上面赫然写着：圣诞大礼来啦！“这是圣诞大礼？”我半信半疑地打开一看――哇！真的！这花样了：西施故里两日游！我立刻欣喜若狂，一页页地看了下去。我捧着《旅游手册》，就像捧着一千个珍珠宝贝。
圣诞节就该开开心心的，而我的大礼就像在开心蛋糕上涂了一层奶油。啊！一月一日，我该好好地享受啦……
2015年12月27日 周日 阴
生命中的几分之几
在我生命中，
我发现有许多几分之几。
当我生病时，
妈妈伸出一双温暖的手臂，
细心呵护我。
而爸爸呢，
在一旁沉默不语。
我就想，
假如妈妈是我生命中的九分之五，
那么爸爸就是九分之四。
当我吃饭时，
爸爸拼命地给我夹菜，
让我长得壮壮的。
可妈妈却不说话了。
我胡思乱想到，
如果妈妈是我生命中的七分之三，
那么爸爸就是生命中的七分之四。
哎，吃那么多菜，
说话都要语无伦次了。
当我上学时，
爸爸、妈妈就像是灯塔，
给了我一丝丝光明。
一点点，一滴滴，
都记在我的脑海里。
此刻，我想，
妈妈是我生命中的二分之一，
爸爸也是二分之一。
我咧开嘴，笑得比太阳花还灿烂哩！
当我生日时……
现在，我终于明白了，
父母的爱都是一样的，
都是我生命中的二分之一。
2015年12月30日 周三 晴
“囚牢”厕所
“好了，终于好了！幸好上课铃声没响起来……”在厕所的我念念叨叨地说完这几句话后，突然发现厕所的门已经关得牢牢的了。
“啊！难道我被囚禁在这里了！”我吓得大汗淋漓，两腿发软，差点要瘫在地上了。“怎么回事？”我朝门缝外看，只见外面有一个穿黄衣服的小姑娘，旁边还有一个小男孩。小女孩冲着小男孩偷偷地笑，嘴里还念着什么咒语，好像是：“芝麻关门，芝麻关门！”
“快开门！快开门！”我用手不停地敲打着门，门也发怒了，“别敲我了，别敲我了！敲得我痛死了！要敲你就敲外面的人呀！”说完还冲我挺了挺身子，我赶紧躲开，接着又使劲地敲起来。
外面的小女孩听到了动静，把身体死死地靠在门上，好像是502胶水一样粘得牢牢的。我急坏了。里面的臭气快要把我熏晕了。我一会儿靠在厕所门上想着对策，一会儿又背着手在厕所里走来走去苦思冥想，甚至想象着自己衔着一根狗尾巴草，那狗尾巴草是带有魔力的，只要一咬住它，就会有很多灵验的办法诞生。
终于，我想到一个好法子。我蹑手蹑脚地走到厕所门跟前，突然大喊一声，“啊呀！有鬼呀！”“什么？鬼！”门外的小女孩一听，大喊一声，跑了。我再从门缝向外一看，果然，外面没人了。我轻轻推开门，新鲜空气迎面扑来，我心里的大石头终于落地了。
好啊！我会告诉颜老师的，让颜老师好好地惩罚你们。
2016年1月5日 周二 阴雨
卷子去“旅行”
“咚咚咚……”沈老师冲了进来，先环顾了一下四周，然后盯上了我，“怎么回事？难道我考得最差，还是考得最好？”我心里一会儿凉，一会儿热。
沈老师清了清嗓子，大声宣布：“有三位同学做得非常好，我要拿到八班去讲评。”
难道有我的名字？我的心一下子就提了起来。沈老师要报名字了，我的心都快蹦出来了，身体在发抖，肩膀紧紧地耸起来贴着我的脸，整个人都要变成小“绿人”了。“冯……”是冯思源吗？但愿不要是我呀！我可不希望自己的卷子再被沈老师画得很花哦。“煜……”哎呀，糟了，还真的是我哪！我拳头握得紧紧的，心里不停地在保佑，“祈求沈老师你能放宽容一点吗？卷子身上画得很花，他也不好受呀！回来还是要跟我‘算账’的！”
幸福二分之一范文6
一、观察沟通，精做心理工作
现在的中学生，多数是独生子女，在家娇生惯养，心理承受能力特别差，一遇到挫折就承受不了，很容易产生心理上的障碍。特别是到了初四，面对升学的压力，父母望子成龙、望女成凤过高的期盼，他们的心灵变得更脆弱，心理更容易产生问题。这就需要教师及时引导、帮助，尤其是班主任更要及时做好思想工作，多关心，多鼓励，使其形成健康的心理。
二、划分种类，建立心理档案
第三届国际心理卫生大会认为，心理健康的标志是：（1）身体、情绪十分协调；（2）适应环境，人际关系中彼此能谦让；（3）有幸福感；（4）在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。对于学生来说，可以稍作改动：（1）身体健康，情绪积极向上；（2）适应学校和班集体，与同学、老师和谐交往，谦虚礼让；（3）在成长过程中能经常获得成功感和幸福感；（4）在学习生活中，能够展示自己能力，培养自己个性，充实、全面。
班主任可以审视一下自己的班级的同学，按照各不相同的心理状态，大致可以这样划分种类：
1.积极主动类。能够很好的完成学习方面的任务，德智体等全面发展，能够主动与家长和教师理性地交流自己对事情的感想，遇到困难能够顺利克服，对待同学友善，乐于助人。这一类主要是在班级里较受老师重视的少部分学生，占班级总数的八分之一到六分之一左右。对于这类学生，在建立心理档案时，要特别注意不足的地方。一方面要让他们在班级起到模范带头作用，另一方面也要注意不能放松对他们的教育培养。
2.缺乏主动类。能够较好的完成学习方面的任务，德智体发展缺乏全面，能够与家长和教师交流自己的想法，但缺乏主动，遇到困难有时克服不了，导致情绪低落，与同学交往较稳定。这一类在班级所占的比重比较大，占班级总数的四分之一到三分之一左右。对于这些学生，在他们的心理档案里，要把存在的问题一一列举，并针对性的进行引导和教育，使他们能够逐步完善起来。
3.凡事应付类。学习方面的任务完成一般，与家长和教师交流较少，遇到困难往往克服不了，情绪有时波动较大，与同学交往一般。这一类在班级占六分之一到五分之一左右。对于这些学生，在他们的心理档案里，要把问题的所在找准、找全，多鼓励，多沟通。
4.偏执类。学习较好或一般，不容易听取别人的意见，固执，不容易接受教育，与他人缺乏沟通，情绪波动很大，甚至出现与同学或教师激化的矛盾。这类学生的比重较小，占班级总数的十五分之一到十二分之一左右。这类学生的心理档案，需要特别精心建立，多谈心，多引导。
针对每个学生的情况建立心理档案，及时发现问题，分析问题，为学生的健康心理发展保驾护航，笔者这样想了，也这样做了，初步收到了一定的成效。
三、以身示范，注意言行举止
未成年学生的模仿力较强，有时候会有意无意地模仿家长或老师的言行和举止。文明的言语，优雅的动作，对学生的健康心理有着积极的正面影响，就像一滴清澈凉爽的晨露滋润学生幼小的心田，也像一束明媚的阳光照亮学生求知的双眼。在和风细雨般的谆谆善诱里，学生的心里会荡起一圈圈的涟漪；在举手投足的细微动作里，学生的眼睛里会做出好坏善恶的判断。曾听到有些学生这样说，他们的班主任批评他们时，声音超高，言语犀利，或者偶尔动手教训，导致全班同学产生逆反心理，而导致厌学、旷课、上网，更甚者与老师矛盾激化，形成了不好打开的教育局面。上级教育部门一再下达教师行为方面的文件，真要贯彻执行到每位教师，也着实有困难。尽管教师们本意都是为了学生好，但也很难避免会出现不当的方法和方式，在这方面，班主任有责任和义务为其他任课教师作榜样示范，更有责任和义务为学生的行为养成作典范。
四、尊重重视，认识自身价值
