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风中百合范文1
王先生今年39岁，为一家公司中层，30刚出头就肥胖的厉害，同时被高血压、高血脂缠身。由于竞争非常激烈，他除了平时工作繁忙，经常需要加班加点，有时双休日也搭上去应酬。熬夜、应酬，自然抽烟喝酒少不了。近几个月来，王先生时常感到头晕，他以为是工作辛苦，注意休息会好的，就没当回事。但渐渐地，头晕的次数越来越多，且容易犯困，记性也差了些。
半个月前，王先生又在双休日加班。没想到，站起来想上卫生间时，他突然眼前一黑，晕倒在地。尽管不久他就醒了过来，但领导及同事劝其一定到医院检查。家人将他送到省人民医院，神经内科副主任医师谭华桥医生给他做了CT血管检查后发现，其病情已经不轻了，他解释说：“这就是人们常说的“小中风”，或称为一过性脑缺血症。病人右边颈部的一条大血管严重狭窄，如果不及时治疗，病情加重，发作时会昏迷不醒、瘫倒在床，甚至会危及生命。过去，严重颈动脉狭窄几乎都发生在五六十岁以上的人，但从我近几年施行近300例颈动脉支架植入术病例看，40多岁时有遇到，30多岁的也有5例了。此病越来越呈年轻化病趋势。”
谭华桥博士为王先生实施了行之有效的颈部血管的介入治疗，即在患者颈动脉严重狭窄部位放置了一个支架。术后经颅多普勒复查表明，王先生脑部的血流明显改善，而且微栓子监测结果为阴性，王先生终于转危为安。
三高”人群要注意筛查
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉狭窄年轻化与高血压、糖尿病、高血脂及动脉硬化年轻化有关，像王先生实际上多年前就已查出有高血压，但他没有重视也没有正规治疗，加之工作、生活等压力引起的紧张使血管收缩、痉挛，更“促进”了颈动脉狭窄的发生，从而发生危险。
风中百合范文2
仲春蔼芳景，内庭宴群臣。森森列干戚，济济趋钩陈。
大乐本天地，中和序人伦。正声迈咸濩，易象含羲文。
玉俎映朝服，金钿明舞茵。韶光雪初霁，圣藻风自薰。
时泰恩泽溥，功成行缀新。赓歌仰昭回，窃比华封人。
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关键词：三联疗法；白癜风；临床分析
白癜风是一种易发现却难治疗的病症，当前对于该种病症多以西医激素类药物治疗为主，但所获效果并不明显。本文将对中西医结合三联疗法治疗白癜风疾病的方式进行分析，获得报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年9月～2015年4月收治的180例白癜风患者作为研究对象，在患者知情的条件下，随机将患者分为基础组与观察组，其中基础组男性患者52例，女性患者38例，年龄在21～65岁，平均（43±22）岁，体重在43～84kg，平均（63.5±20.5）kg，患病时间0.4～6.3年，平均（3.35±2.95）年；观察组男性患者44例，女性患者46例，年龄在23～66岁，平均（44.5±21.5）岁，体重在44～81kg，平均（62.5±18.5）kg，患病时间0.6～5.1年，平均（2.85±2.25）年。对患者采用中医病理辨证可发现，所有患者当中属于肝肾不足型患者29例，气郁凝结型73例，白斑完全化患者46例，不完全化患者134例，该诊断标准完全按照我国中西医白癜风相关病症辨证理论标准进行，经相关仪器诊断，患者无白癜风相关并发症情况。通过对比，两组患者一般资料皆无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对基础组采取西医治疗方式，主要采取内服外用的双重疗法。内服强的松，15mg/次，3次/d，持续时间2个月之后，进行服用过程当中按照每周减少10mg口服，维持时间为4～5个月左右。外用治疗采取在患处注射确炎舒松-A或者涂擦酒精的方式保证协调性治疗，具体细节视患者病情而定。
观察组在对照组的基础上，采用黄芪10g、茯苓12g、鹿茸以及人参8g熬制成汤，进行口服，300ml/次，2次/d，该方主要为了在白癜风期间能够固本补源，对血气进行有效的调理；若效果不佳，可以在药中添置何首乌、白芨以及麝香和红花，通过该类药物的添加能够增强患者的身体代谢机能，更有利于白癜风的临床治疗时间减少。外用过程当中可将雄黄、白芷、乌梅以及菟丝子等按照中医药方进行熬制，以汤末涂于患处。持续时间2个月，在2个月之后药剂用量进行递减，维持4～5个月。在此期间，对患者用药过程当中产生的不良反应进行实时的记录，若发现不良反应严重患者，进行停药或采取相应的治疗手段。
1.3疗效判定 采取百分制的方式将患者的治疗结果划分为显著、有效以及无效。显著：患者临床表现为白癜风各种症状完全消失，已获得痊愈；有效：患者临床表现为白癜风病情得到了有效缓解，其主要通过对患者白斑面积的观察来进行确定；无效：患者在治疗之后病情反复或无明显的临床效果。对患者在治疗期间所产生的不良反应率进行对比。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P
2 结果
2.1通过统计两组患者的治疗效果发现，基础组90例患者临床治疗效果表现为显著的患者有41例，占45.56%，有效患者24例，占26.67%，无效患者25例，占27.78%，总有效率72.22%；观察组90例患者临床治疗效果表现为显著的患者有53例，占58.89%，有效患者27例，占30%，无效患者10例，占11.11%，总有效率88.89%；观察组患者临床疗效总有效率明显高于基础组，两组数据具有统计学意义（P
2.2在进行治疗的过程当中，基础组出现呕吐患者13例，头晕患者21例，占腹泻患者6例，皮肤瘙痒患者13例；观察组出现呕吐患者7例，头晕患者3例，腹泻患者11例，皮肤瘙痒患者5例。基础组发生不良反应53次，发生率为58.59%。观察组发生不良反应26次，发生率为28.89%。观察组不良反应发生率明显低于基础组，两组数据具有统计学意义（P
3 讨论
白癜风在进行诊断的过程当中极为容易，通常情况下无须借助相关仪器的帮助，以自身的医学经验即可对其进行确诊，可以称其为易发现、难治疗的典型病例[1]。当前对于白癜风疾病的治疗多选择以激素类药物为主，通过内服和外用双重的效果直接对病情进行控制、并加以治愈，但达不到预期效果，且有较高的不良反应发生率。而激素类药物本身就副作用而言，对患者的身体容易造成二次损伤，限制了其使用的范围[2]。按照中医理论就白癜风疾病进行分析，其主要是由于外风入体、藏于肌肤所造成的气血、肝脾不和，首要治疗手段即应调血补气、除风祛瘀、休养脾肾[3]。而人参、黄芪以及鹿茸对于调血补气有着明显的疗效，由于该三种药物自身的药性比较温和，对于患病期间的患者只要控制好剂量，即可以取得令人满意的效果。除此之外，首乌、白芨、麝香和红花能够令患者的身体代谢加快，补肾健脾，在除风祛瘀方面同样有着很好的效果。而在进行临床效果记录的过程当中，男性患者在治疗的临床表现上明显强于女性患者，后经过咨询可知，女性对于自身样貌过于重视，因此导致其心理上的压力较大，情绪波动影响了治疗效果。在经过了医师的相应开导之后，情况获得了较为明显的改善。
综上所述，中医治疗白癜风在治疗效果以及不良反应发生率方面都要优于西医疗法，值得在白癜风患者的治疗当中得到大范围的临床推广应用。
参考文献：
[1]黄三明，王乐临，曾颖.中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者骨内压的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，6（11）：86-88.
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【关键词】 白癜风；中波紫外线；中药擦剂；护理
白癜风为特发性色素脱失性疾病，表现为黑色素细胞完全或基本消失。治疗方法繁多，本科多采用UVB光疗，但其疗效不太满意，且光照时间长，为寻求对白癜风更好的治疗方法，2009年9月至2011年9月，我们采用中药擦剂联合UVB治疗白癜风20例，效果较好，中药擦后可使光疗照射时间减少，剂量降低，色素脱失区色素岛出现快，疗程短。先将20例白癜风治疗结果护理报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 所有病例均为我院门诊确诊白癜风患者，符合白癜风的诊断标准，年龄2—65岁，性别不限，对照组20例，治疗组20例，病程1个月至30年，对患严重心肝肾、神经系统和眼部疾病及1个月内用光敏性药物或光照过敏史者均不纳入本观察。
1.2 方法 治疗组在UVB光疗期间全部外用中药擦剂。方剂组织：防风400g,、斑蝥40g、首乌g400、蛇床子400g等中药，用75%乙醇3000ml浸泡15天，去渣留液体部分，装入100ml塑料小瓶中，放入冰箱冷藏，UVB光照前取出用棉棒蘸药液擦至病变皮肤处，然后进行光照，治疗期间光照隔日1次，中药擦剂疗程与UVB光疗同步，照射方法：使用德国沃曼医疗公司生产的UVB型机，照光按操作常规（遮盖眼、乳、外生殖器）进行，对病变面积小而局限患者，我们用衣服遮挡法，用破旧的衣服在照射部位挖一孔，孔的直径大于病变部位2—3cm，治疗组、对照组均按1个初始剂量（21cm、间距33秒）作为照射量，隔日照射1次，根据治疗反应逐步增加照射量，观察色素脱失区颜色变化，决定照射剂量，若无红斑，继续在上次照射剂量基础上加20—25%，色素脱失区有红斑，则按原照射剂量增10%或照射剂量不变。如果红斑显著或有水泡，照射时维持剂量或暂停治疗数日，最大照射时间为4min，不再加量，维持15—20天。10岁以下儿童照射剂量减半。对照组只做光照射。
2 疗效判定标准与结果
2.1 疗效判定标准 痊愈：白斑消退，恢复正常肤色95%-100%。显效：40天内色素脱失区白斑恢复正常肤色的面积≧50%。好转：白斑部分消退或缩小。无效：治疗40天色素脱失区色素未再生，或范围扩大。
2.2 结果 治疗组20例：痊愈的16例；显效的2例；无效2例；总有效率90%；对照组20例：痊愈10例；显效4例；无效6例；总有效率70%。
两组疗效比较见表1
两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组20例平均起效时间为治疗后8天，平均照光4次，对照组20例，平均起效时间为治疗后14天，平均照光7次。外用中药擦剂其疗效、照射时间均优于对照组，外用中药擦剂有2例出现小水泡，暂停治疗1次后水泡很快消失，下次治疗给予减量，耐受后再加量，均未影响治疗。且病变区色素沉着的快，两例都痊愈。
3 护理
3.1 心理护理：白癜风患者因长在暴露部位的影响美容，使患者的自信心大受挫伤，容易引起焦虑、悲观等情绪。应做好病人的心理指导，指导病人保持常人的心态，把注意力分散到学习和工作中去，多做业余爱好及运动，配合治疗，很快会痊愈的。通过耐心解释，消除了心理负担。
3.2 调节免疫功能 白癜风的发病原因复杂，由多种因素引起，很多患者由于长期的工作、生活压力，反复感冒，使身体的免疫功能失调引起。指导患者合理安排工作、生活，起居合理有规律，避免受凉，预防感冒，使身体处于最佳状态，维持正常的免疫功能,保证营养均衡，食物是保证免疫力的最重要手段；饮食要少食VC高的蔬菜水果，多吃含有酪氨酸（如黑木耳、黑豆、黑米等）及矿物质多的食物。
3.3.1 治疗前的指导 向病人说明治疗的目的、意义，取得合作，使病人能够顺利接受治疗。
3.3.2 照射前，协助患者戴好防紫外线眼罩，遮盖正常皮肤，充分暴露病变处的皮肤，尽量减少紫外线对正常皮肤的损害。
3.3.3 照射时应从最小剂量开始，待下一次照射前，仔细观察病变处的皮肤变化，根据反应情况选择下一次的照射剂量。对照射处皮肤发生红肿、水泡患者进行了延长间隔天数，减小照射剂量，等好转后再加量进行，不影响治疗结果，且白斑处着色最快。
4 讨论
白癜风是一种病因尚未被完全认识的皮肤脱失的疾病。多数学者认为其病因与自身免疫有关，是由于自身免疫功能紊乱导致皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失引起⑴，光疗治疗白癜风已有多年历史，显示出较好疗效，UVB光疗机光源是特定配方制成的优质紫外线，其激发光谱范围在310nm和315nm之间，最大为313nm，可促使黑素细胞体积增大，树状突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑素合成增加⑵，某些细胞因子或炎症介质释放，进而刺激黑色细胞增殖，改变机体的免疫功能。是治疗白癜风的有效方法；在此基础上外用中药擦剂综合治疗，使光疗总照射剂量减少，照射时间缩短，白斑处皮肤着色快，加之有效护理措施实施，降低了副作用，提高了白癜风的治疗效果，不失为一种见效快，疗效肯定的治疗方法。
参考文献
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关键词：《梅花三弄》 《百鸟朝凤》 创作特征
一、前言
钢琴艺术起源于欧洲，已有约三百年历史，是西方专业音乐中影响最深广的音乐艺术种类之一，而中国钢琴艺术在接受、借鉴、学习西方钢琴艺术的基础上，形成了中国钢琴曲所特有的创作特征，已有相关文献对此进行了系统研究，如魏廷格、刘娜、周琴、张二品等。为更深入领略我国钢琴音乐的独特神韵，笔者根据自己已有的经验和相关理论基础，对中国钢琴音乐作品的创作特点予以浅析。
二、中国钢琴作品创作手法
我国民族乐器繁多，各种乐器音色变化丰富，为扩大钢琴的音色表现，在钢琴演奏上体现我国民族风格音乐的特点，诸多中国音乐家在钢琴音乐的创作手法上，大量借鉴中国民族乐器的演奏手法，如古琴的“吟、揉、绰、注、滚、拂”，琵琶的“弹、轮、推、挽、滚、划、扫”，唢呐的“吐、滑、颤、花舌”等等。中国传统音乐的线条美就体现于它的每一个单音都可被装饰，如波动、振动、滑奏、力度变化、音势动向变化等。如《梅花三弄》第1～28小节，是按原曲旋律发展的引子。在旋律基础上使用极低音区连续出现的八度前倚音，在演奏中应以左手浑厚音色、低音量轻触键即起，并且与右手的柱式和弦紧密相连，以pp(很弱)的力度控制，来模仿出古琴分别由吟、揉、绰、注、撞技法在弦位上移动演奏出的单散音的效果；《百鸟朝风》中经常出现二度下行倚音、二度上行倚音等大量装饰音来模拟唢呐的“滑音”，谱例中第2、4小节模仿唢呐上滑音技巧，第3小节模仿唢呐下滑音技巧。在弹奏每个装饰音时，手指触键点要集中，触键时间要短促、迅速，声音清脆、俏皮，在力度、音色上与主要音形成对比，惟妙惟肖地突出了琐呐“滑音”的韵味。凡此种种，作曲家在创作时正是借鉴民族乐器的演奏手法与韵味，创造出具有鲜明民族色彩的钢琴织体和音乐语言。
三、中国钢琴作品音色
自钢琴传入中国，中国民族乐器音响就成为钢琴音乐模拟对象，包括模仿笛、笙、二胡、唢呐、钟鼓等。如《梅花三弄》低音区浑厚的音色，双手拉开宽广音域，共鸣性强，余音长、音质较松软，模仿出古琴散音、泛音的音色特点，真正再造出一种空旷深邃的意境；《百鸟朝凤》，是模仿在笙的伴奏下唢呐的演奏。笙的和音以四五八度音程为主，吹奏音色柔润、均匀，有较明显的音头，因此在演奏笙的伴奏句时既要有较快的触键速度来奏出音头，又要尽可能使音的共鸣有足够延续，发音柔和匀称。唢呐的音色嘹亮尖锐，强弱幅度大，因此唢呐演奏的旋律句要弹得灵敏快捷，声音颗粒清晰，有诙谐逗人的情趣。
四、中国钢琴作品节奏律动
中国音乐在漫长的历史发展过程中形成了自己独特的节奏节拍体系，中国传统音乐的记谱对指法、演奏方法和音高都有明确标记，但对节奏却很含糊。古人认为，乐曲的节奏是需要演奏者自己决定的，因此“散板”和“橡皮筋节奏”俯首皆是。中国钢琴音乐与中国传统文化一样，演奏时要注重乐曲中表现事物律动特点的韵味，而不是过分强调严格的拍点。其速度感不在于拍子的多少，而在于音序的排列。乐曲《梅花三弄》中虽有明确的小节线，但节拍变化还是随处可见。四二拍、四三拍交替变化，有时甚至一小节就更换一次。在演奏时要根据乐意的情绪发展设计好旋律的情绪起伏，演奏起来要有弹性。
《百鸟朝凤》演奏中最大的特点是节奏的随意性，乐曲大量存在散拍、散板等橡皮筋式的节奏，这是表现变化丰富而极具情趣的旋律所必须的。乐曲第五段的部分，在prestissimo最急板中以民间乐曲惯用的同音反复重叠积聚音响，其间以menomosso稍慢、rit渐慢allargan-do宽广的使主要旋律稍慢出现，以得到强调，全曲在热闹欢腾的中结束。
五、中国钢琴作品意境表现
有着五千年历史的文明古国，古代文人将自己的胸襟、情趣、人格与大自然融为一体，在大自然中寻找自己的归宿和感受上的契合，这种含蓄美、空灵美是中国音乐的一种境界，充分展示中国音乐神韵是中国钢琴曲创作的一大特点。如：钢琴曲《梅花三弄》，该曲借梅花傲雪的高洁形象，来抒发刚毅不拔的坚贞气节，乐曲的旋律模仿古琴在低音区弹奏时的浑厚效果，塑造出古琴深沉的音色，徐缓、庄重，有着凝神沉思的沉稳，其中运用古琴摸弦滑奏、泛音、勾、挑的演奏手法，表现一种空洞、深邃、深远之意，而尾声则把人们带入另一个境界：柔美、轻盈，高音区模拟古琴散音的特点，得到一种余音绕梁的清高音响，发扬了古琴所善长的清、远、高、淡的情趣，也体现了梅花高洁如玉、在寒风中傲然挺立的雄姿。钢琴曲《百鸟朝凤》通过模仿各种各样的鸟鸣声表现出大自然一派生机和盎然情趣，其中，从第88小节起，音乐再现了鸟鸣声，有布谷鸟的叫声，有野鸡的叫声，还有黄鹂、蝉以及其他各种鸟鸣的混合音响，这不只是简单模拟声再现，也不只是惊人的表演艺术，更多反映出了“天、地、人，万物浑然一体，人与自然和谐相处、其乐融融”的现实生活与美好理想。
六、结论
中国优秀钢琴作品从音乐表现意境和创作手法上都有着不同于西方音乐的表现思路。西方音乐的长处在于其精密的组织结构，而中国音乐的优点在于其悠远的内在神韵，表现乐曲的内在神韵是演奏中国传统音乐时体现民族音乐精神的内核。因此，我们应该了解中国钢琴作品的创作特点，了解中国传统音乐文化，准确理解作品的音乐内容与情绪，通过适当的演奏技法在钢琴上准确地表现民族音乐的神韵。
参考文献：
[1]魏延格.关于中国钢琴艺术的概念及其理论研究概述[J].钢琴艺术，2001，(2)：20-21.
[2]刘娜.中国钢琴艺术创作民族化浅论[J].人民音乐，2007，(5)：25-27.
风中百合范文6
[关键词]窄谱中波紫外线；卡泊三醇；稳定期白癜风；疗效
[中图分类号]R758.4+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）21-0044-03
Abstract： Objective To observe the curative effect and adverse reaction of NB-UVB combined with calcipotriolt in the treatment of stable vitiligo. Methods We took a random number table method on the 129 patients.They were divided into calcipotriol group，NB- UVB group and NB-UVB combined with calcipotriol group，43 cases in each group.NB-UVB group were treated with NB-UVB phototherapy with ultraviolet irradiation，Wavelength 311nm.The initial dose set to 0.3 J/cm2，after each increase of 10%，2/W；calcipotriol group were used calcipotriol outside the rub，1 times a day；NB-UVB combined with calcipotriol group in every day smearing calcipotriol，with narrow spectrum UVB irradiation；treatment for 24 weeks，three groups in treatment were measured before and after the lesion area，respectively of adverse reactions were observed and recorded. Results NB-UV B combined calcipotriol group and calcipotriol group and NB-UVB group，the difference in clinical efficacy was statistical significance（χ2=6.76，P
Key words：NB-UVB；calcipotriol；stable vitiligo；curative effect
白癜风是一种以表皮黑素细胞消亡形成局限性的色度脱失斑为特点的疾病，可在机体任何部位发病，可多发，易诊难治，发病多呈进展性，影响患者外在美观，严重影响其生活质量。白癜风目前临床主要治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等[1]。有研究认为，稳定期白癜风患者应用中波窄谱紫外线疗法，效果明确[2]。为探讨更为有效、可靠的治疗方法，本研究针对稳定期白癜风患者采取窄谱中波紫外线联合卡泊三醇的治疗方法，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
129例稳定期白癜风患者均来自2014年1月-2014年12月常德职业技术学院附属二医院皮肤科门诊。按照就诊的先后顺序，确定患者的体表累及比例，采用随机数字表法，随机分为窄谱中波紫外线组、卡泊三醇组和窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组，每组43例，所有患者均签署知情同意书。窄谱中波紫外线组：男22例，女21例，平均年龄（43.7±2.2）岁，平均病程（3.8±1.3）年；卡泊三醇组：男21例，女22例，平均年龄（45.2±2.1）岁，平均病程（3.7±1.4）年；窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组：男22例，女21例，平均年龄（42.3±2.3）岁，病程（3.5±1.2）年。三组患者在性别、年龄、病程及病情程度上均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 入选标准[3]：所有入选患者均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的分型标准，经临床症状、皮肤试验、血液检查、微量元素、wood等检查确诊为稳定期白癜风：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
1.2.2 排除标准[4]：①依从性差，不能坚持治疗者；②小于10岁的儿童；③有癌前期皮肤损害者；④免疫功能低下者；⑤伴有心、肝、肾等系统基础疾病者及其他慢性皮肤系统疾病者；⑥近1个月内进行过糖皮质激素、免疫抑制剂、光感药物等系统或局部治疗；⑦妊娠期和哺乳期女性等。
1.2.3 仪器和药物：窄谱中波紫外线光疗仪采用德国Wald-mann公司的uv7001k治疗系统，波长311 nm。卡泊三醇软膏，爱尔兰利奥制药有限公司生产，批准文号H20100803，15g/支。
1.2.4 治疗过程：窄谱中波紫外线组：采用窄谱中波紫外线光疗仪照射，波长311nm，灯管距皮肤20cm。依据Fitzpatrick皮肤日光反应类型等因素确定起始照射剂量，初始剂量定为0.3J/M2，之后每次递增10%，2次/周，固定星期三、星期五上午10点照射；卡泊三醇组：仅用卡泊三醇外擦，每天上午8点1次。窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组：在每天上午8点涂抹卡泊三醇的基础上，星期三和星期五在涂抹2h后进行窄谱中波紫外线照射，方法同窄谱中波紫外线组。在进行窄谱中波紫外线照射时，若仅出现轻微瘙痒和红斑，剂量可维持不变；若发生水疱、痛性红斑等严重不良反应，立即停止治疗，待症状消失后，剂量调整为原来的1/3再行治疗。三组患者在治疗前、后测定皮损面积，疗程均为24周，对不良反应进行观察和记录。
1.3 疗效评定标准[3]
痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 临床疗效
卡泊三醇组有效率为51.2%，窄谱中波紫外线组有效率为58.1%，窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组有效率为88.4%。窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组与卡泊三醇组比较，χ2=6.76，P
2.2 不良反应
窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组与卡泊三醇组以及窄谱中波紫外线组比较，不良反应发生率无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
白癜风作为临床常见病之一，其发病机制尚不清楚，目前认为与自身免疫疾病、黑素细胞自身破坏、微量元素缺乏等因素有关[5]。皮肤角质形成细胞、黑素细胞可表达1，25-（OH）2-D3受体，该受体可通过调节转录机制影响黑素细胞增生与黑素合成[4，8]。窄谱中波紫外线局部照射治疗能促进角质形成细胞分泌并释放出碱性成纤维细胞因子和内皮素-1，从而诱导黑素细胞的增殖及分化[6]。窄谱中波紫外线治疗操作简单，单次治疗时间较短，几乎无损伤、无痛苦，患者耐受性好[7]。卡泊三醇作为维生素D3的衍生物，可影响到白癜风的局部免疫反应，作用于特定的T细胞的活化，抑制T细胞向G1晚期的过渡，进而抑制促炎性细胞因子的基因表达，卡泊三醇还通过激活特异性受体来增加黑素的生成[4，8]。研究发现[4，9]，联合卡泊三醇外用可增加窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效，同时降低总的中波紫外线剂量和不良反应。
本研究显示：卡泊三醇组有效率为51.2%，窄谱中波紫外线组有效率为58.1%，窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组有效率为88.4%。窄谱中波紫外线联合卡泊三醇组与卡泊三醇组及窄谱中波紫外线组临床疗效比较，差异有统计学意义（χ2=6.76，P
[参考文献]
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[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440-440.
[4]杨圣菊，蔡恒骥，方晶，等.窄谱中波紫外线联合卡泊三醇软膏治疗稳定期白癜风的效果观察[J].南通大学学报：医学版，2013，33（6）：561-562.
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