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遇到未知的自己范文1
时光如梭，细细算来，自己已经毕业六年了。
2007年7月毕业于河南大学环境艺术设计，记住的除了专业知识还有开封小吃。
今天在电视上看时装节目，触发感慨，如果再来一次大学的话，我可能会想去服装设计，顺便可以利用一下自己的资源，嘿嘿。
在家里待了一段时间，很不适应，因为毕业了一下子没有方向，于是琢磨出去闯闯，满足自己狂野的心。
2007年9月我毅然的去了上海，看看从小被固化模式外的世界。
现在想想那时间段是我最绚丽的青春，也是我最得意的选择。在上海吃了很多苦，但倒没觉得的苦，反而很开心，因为这是我生活中缺少的没经历过的，我要补上它。
在公司里我总是选择有挑战性且很辛苦的工作去做，我总是想自身是有很多潜质的，必须要通过自我加压，把它激活。
那段时间里，我每天精力充沛，到处跑单，苦中有乐，但好景不长，由于家人不放心我一人在外，爸爸下了让我回家的最后通牒。我不得不结束上海漂泊的生活现在想想那段时间我在上海学到了很多，潜移默化了大都市的文化底蕴，我想会让我受益终身。
回来后我也没有过多的聊起从前，只想好好回忆。人要不但的消化，将经历内化于心，然后在归零。
一段时间内我不太能接受济宁这个城市，总感觉差距太大了，人们生活节奏像蜗牛，应该说离我的梦想太远。像被关进了笼子的小鸟，被禁锢了，心里很无奈。
从2008年12月我先后进入过设计公司、事业单位、代过课，那时是过渡缓冲期，我得消化掉我所经历的。
爸爸给了我没有后顾之忧的生活。这在我们年轻的一代而言可能是一辈子也达不到的，它给了我安全感。
但没有更多的喜悦，这就像一个女的长相好，而被大家一直关注她的外表，视线弱化了她的其她能力一样。
人一旦被戴上一个帽子你就要付出N倍的努力来摘掉帽子并证明自己，我当时就有这种危机感，这种危机感不知道自己是什么时候具备的，也可能是天生的，我认为一个女人有自己的事业才能看到很广阔的视野。
2009年我再次从新学习，2011年7月考取了现在的单位，好了，我想作为女人我应该可以过舒适的生活了。但可惜的是我是有想法的人，呵呵。
又要消化了，在归零了。当然要先做好本职工作，其实我一直再学习投资方面的知识，总觉得自己还有更广阔的自己。
遇到未知的自己范文2
一、案例背景及问题诊断
L集团位于湖北，是一家专业从事铅酸电池研发、制造、销售和回收的高科技综合企业。经过20多年发展，公司已经发展成为一家大型民营企业，集团旗下共有8个子公司，年销售收入达到50亿元。该企业目前正处于快速成长期，公司需要引进大量的高级管理人才、研发人才及应届毕业生，然而这些空降兵与本土员工之间有着激烈斗争，存在明显裂缝，二者并不能很好合作，且新招的应届毕业生绝大多数不到一年就会离职。严重的公司内耗及人员流失问题使得公司的其他基础管理也显得捉襟见肘。目前L集团的人力资源管理问题主要体现在以下几个方面：
1.薪酬等级确定不科学。公司引进的高级管理人才或研发人才均采用谈判制工资，薪酬高低完全取决于总经理与引进人员的谈判结果。由于谈判是一种个人行为，并没有明确的标准，因此呈现出很大的随意性，如同样是工程师，薪酬高的可能是薪酬低的两倍之多，且外部谈判工资要明显高于企业内部培养的员工的工资，人力资源部对此却不能给予合理的解释。因此，企业本土员工对空降兵充满敌意，使得空降兵不能顺利展开工作。其次，新进应届毕业生薪酬等级的确定也是简单的按照学历进行的。由于企业老员工年龄偏大、学历偏低，大多数应届毕业生刚入公司的薪酬就远高于师傅，导致师傅不愿意教徒弟，甚至排斥、挤兑新员工。因此，新进毕业生流失率居高不下。总而言之，目前公司内的薪酬等级确定有多重标准，导致薪酬内部公平性严重缺失。
2.职业发展空洞化。新进毕业生之所以大量流失的另外一个原因就是职业前景模糊，对自己将来的职业发展没有明确的目标。企业的老员工也由于长期看不到晋升、发展的机会而消极怠工，不积极参加已有的培训活动。出现这些现象的本质原因是企业的职业生涯管理严重滞后，员工不知道自己能向哪个方向发展，也不知道自己适合向哪个方向发展，企业更不能为之发展提供应有的帮助。
二、解决对策
针对企业当前面临的薪酬等级标准不科学、职业发展空洞化的两大问题，公司决定导入任职资格管理体系。理由如下：第一，任职资格管理体系根据职位对任职者的知识、技能、素质、行为等方面要求的不同，对企业内部职位进行分类、分级管理。级别越高的职位所对应的基本薪酬等级就越高。只要先确定企业员工的任职资格等级，再据此对其薪酬进行入级，就可实现企业内部的薪酬一致性。第二，任职资格体系将企业内的职位进行了纵向分级，级别越高的职位对人的知识、技能、行为等要求就越高，也具有配套的较高的薪酬等级，因此对员工起到了牵引的作用。任职资格的阶梯为员工的发展划好了跑道，任职资格的标准为员工明确了努力的方向，使员工职业生涯的发展不再是一句空话。
三、任职资格标准的建立
任职资格标准体系的建立是一个系统的过程，包括职业通道、职类、职层的划分，体系结构的确定，资格标准的建立，资格标准的分级四个步骤。
1.职业发展双通道的建立及职类、职层的划分。（1）职类的划分。顺应现代管理发展的趋势并结合公司内部的实际情况，公司决定为员工提供管理类、技术类并重的双通道发展模式，并分别对其建立任职资格标准体系。管理类通道、技术类通道所包含的具体岗位如表1：
（2）职层的划分。管理通道和技术通道内所有职位按照对任职员工的知识、技能、行为、素质等要求的不同可以分成五个层级，从低到高依次为一级、二级、三级、四级、五级。每个层级内，按照员工达标程度的不同又可分为三等，从低到高依次为一等、二等、三等。其中只对管理三级（包括三级）以上和技术三级（包括三级）以上的职位进行任职资格管理。
2.任职资格标准体系结构的确定。任职资格是指员工承担某一职务或岗位所必需具备的资格和能力。员工能否承担某一等级的职务（岗位），取决于承担者本人的资格与能力。
3.资格标准的建立。资格标准项作为任职资格标准体系核心内容，其以行为标准为主，以知识、技能、素质等标准为辅。企业主要采用行为事件访谈法来获取导致良好绩效的行为信息，以及每项行为所要求具备的知识、技能等。由于任职资格标准体系中的行为标准来源于工作现场，以员工自然状态下的行为表现为依据，因此对这些行为加以提炼、归纳便可使其成为可用于度量人的能力、预测人的绩效的尺子。行为标准的提炼、归纳主要有以下几个步骤：第一，提炼行为模块。根据该岗位绩效优异者的行为表现将该岗位所涉及的职责内容进行初步归类，形成一个个的行为模块，如管理类的行为模块可分为方针管理、组织与文化管理、资源管理、促成决策、促进发展。第二，分解行为要项。针对每一个行为模块对其进行细化分解，体现这个行为模块所包含的行为内容，如管理类的方针管理这一行为模块可以分解为参与方针（目标）制定、形成公司（部门）目标、监督目标（方针）的实施三个行为要项。第三，梳理行为标准。针对每一个行为模块的每一个行为要项梳理出其所包含的具体行动步骤，如方针管理模块的参与方针制定行为要项可以由以下几个行为标准构成：基于对公司价值观及管理理念的理解，对公司长、短期目标（部门目标）的制定提出个人意见；对公司（部门）目标的建议必须是可行的、具有操作性的；将达成共识的公司（部门）目标转化成可衡量的业绩指标。
4.资格标准的纵向分级。资格标准中的知识、技能、行为标准都是从整个管理通道或技术通道中员工的行为中提炼出来的，并没有以层级的形式体现知识、技能掌握的难度和行为完成的难度，因此需要对这些资格标准按照实现的难易程度进行纵向分类，并与岗位级别一一对应。知识、技能标准主要以对这些知识、技能的掌握程度为依据进行分类，如“1”级表示仅需一般的、概念性的知识或技能；“2”级表示需要触类旁通的、资深的知识、技能；“3”级表示可以给出专家性的意见以指导他人工作。行为标准的分级主要根据岗位对这些行为出现的频率的要求，同样采用三级制进行分级：“1”表示行为基本需要符合这些要求，偶尔不需要；“2”表示行为一般都需要符合这些标准；“3”表示行为需要高度符合这些标准要求，且需具有一惯性。
5.资格标准各项的权重确定。资格标准中的知识、技能、行为都由多个项目组成，各个项目对任职资格标准体系的重要性是不同的，需要对其进行权重划分。企业成立内部专家小组，请各个职类、职级的骨干人员为每一项标准的权重打分，最终综合各专家意见确定项目权重。
四、配套的人力资源管理措施
1.任职资格等级工资。任职资格管理体系只解决了合适的人在合适的位置上这一问题，但人岗匹配并不是创造出高绩效的充分条件。任职资格管理体系需要与配套的薪酬激励相结合，让任职资格等级与薪酬等级挂钩，才能真正发挥任职资格管理体系的牵引作用。公司决定采取如下薪酬结构：员工薪酬总额=固定收入+变动收入+其他。其中，固定收入包括岗位工资和岗位补贴，根据任职情况而定，相对稳定。变动收入包括任职资格等级工资和绩效工资。
遇到未知的自己范文3
论文摘要：探讨了专科会计专业培养的目标与重点，提出了应该以“职业资格证书为导向”，探讨了如何通过“考证”提高专科会计专业学生动手能力和推进会计教学与考证“融合”的具体措施。
一、以职业资格证书为导向的专科会计专业培养目标
根据毕业生跟踪调查和人才市场社会需求调查，认为构建以职业资格证书为导向的专科会计专业培养目标应该是：根据社会经济环境发展变化的要求，以培养经济单位第一线高素质应用型电算化会计专门人才为目标，以职业资格证书为导向，确立“能力本位”的教育理念。依据教育规律，科学构建理论教学体系，精心设计实践教学体系。
二、以职业资格证书为导向全面推进教学内容创新
“以职业资格证书为导向”应主动适应考证的需要，更新教学内容，重组课程体系。改革的具体内容包括调整、压缩理论课程教学时数和增加实践教学的比例，制定了可操作性比较强的实践教学大纲。在课程设置上，实行基础培养和专业培养相结合，课程板块整体优化、循序渐进。基础培养以公共基础课和职业基础课为主体，重在夯实职业理论基础；专业培养以职业主干课和职业能力延伸课为主体，确定专业口径，突出个性发展。同时，根据社会经济发展对会计电算化专业人才的需求，对有关课程进行了改革和整合。对“excel2000”“数据库”等课程经过专家论证，认为与学生的就业和社会需求有一定的距离，决定停止开设，并新开设了“excel在财务会计中的应用”“税收筹划”等课程。
三、“考证”是手段，培养动手能力才是核心
会计专科教育应本着“宽口径、厚基础、重能力、高素质”的教学思路，面向社会需求，培养“复合型、实用型、创新型”的有较强动手能力的会计人才。通过考证教学，学生基本掌握了现代会计理论和会计核算方法，懂得会计准则等法规，会计凭证的编制、会计报表的分析等基本内容和操作方法。真正的“实战”经验还是来源于各种形式的实际操作训练。实践教学采取三结合，即单项实训与综合实训相结合：校内实训与校外实践相结合；手工实训与会计电算化实训相结合。会计业务是对企业的经济业务进行处理，如果脱离企业，会计就不存在，如果学生对企业的情况不熟悉，那是很难理解会计相关概念，及其处理原理的。通过学生参加社会实践活动，去企业了解企业经营模式，让学生了解熟悉公司运作，熟悉公司经济业务，鼓励学生大胆设想，编制模拟公司概况，模拟公司经济业务。培养专业兴趣。手工操作实训中，学生明确了工作身份，由无从下手，看不懂原始凭证，到得心应手，编制记账凭证。逐渐进入会计工作状态。还有会计电算化的教学，通过加强上机操作，让学生在会计电算化教师指导下，在完成手工账的同时，学会使用各种会计软件同步完成“证—账—表’，全盘账务的上机操作。通过模拟实训的实践，使学生从整体上了解和掌握会计电算化软件的操作方法及步骤，增加感性认识，以一套完整的会计实务账作为原始资料输入电脑，从建账、输入凭证、记账直到输出会计报表。培养了实际操作能力。
四、全面推进会计教学与考证“融合”
教师水平的高低，影响教学质量的好坏。应提倡“走出去，请进来”的方式，抓好“双师型”教师的培养，建立一种会计职业界与教师界的联系与交流机制，保证教师投身会计实践，了解会计实际问题，掌握会计实践技能，以培养满足社会需要的应用型专门人才。鼓励教师在校外从事技术兼职，以增加教师阅历和实践知识，积累实际工作经验，充实和丰富教学内容，改进和提高教学质量；积极从企事业单位聘请实践经验丰富的会计师、税务师等兼职教师，进行实训业务指导。真正做到“教师与师傅的融合；学生与徒弟的融合；教室与车间的融合；作品与产品的融合；理论与实践的融合；学院与社会的融合”建设一支专兼职结合的教学师资队伍，促进考证与实践教学的相互融合。
推进会计教学与考证“融合”要求教师根据不同学生实际需要，编写模拟实习讲义，革新教材内容；改进教学方法，实行“三段式”(概念讲授、实际操作、交流提高)教学模式；推行现代化的教学手段，使各种教学方法相辅相成。并应用多媒体教学手段来展示各种凭证、账页、报表，以及公式的推导过程等，对探讨性的理论问题，组织学生讨论，教师点评，这样举一反三，使理论掌握的更为扎实。还可以组织学生到校外财务公司进行业务实习；做一定数量的习题以及进行必要的考证模拟测验与考试分析，各种教学方式相互融合，共同提高教学效果。
参考文献
遇到未知的自己范文4
【关键词】 子宫肌腺症 超声介入 微波/治疗应用
0引言
微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT)具有热效率高、凝固范围可靠、疗效确切、安全、无严重并发症等特点，是肿瘤微创治疗的又一途径，临床应用范围较广，肝脏等肿瘤治疗的报道较多［1］，但应用于子宫病变治疗的报道极少. 我们对37例子宫肌腺症患者进行了超声引导经皮穿刺PMCT，旨在探讨微波热消融治疗肌腺病的疗效及应用价值.
1对象和方法
1.1对象200604/200612西京医院门诊37例子宫腺肌症患者，平均年龄39（27～48）岁，平均病程5（2～10）a. 33例有刮宫病史，最多4次. 37例患者有不同程度痛经，经量增多、经期时间长和血红蛋白减少的临床表现.
1.2方法选择已婚和无生育要求妇女，治疗时间选在经期干净后3～7 d进行，病灶范围一般在4～6 cm较为适宜. 排除明显贫血、对该技术质疑并有心理障碍、有凝血功能障碍和心、肝、肾等慢性疾病者. 于术前检测患者肝、肾功能和血、尿、便常规，胃肠准备于术前夜服缓泻剂导泻，减少肠气干扰. 彩色超声检测病灶大小，了解其部位并定位于体表，治疗前18G穿刺活检针在病灶内部取组织两条，获得病理结果，由同一针眼引导微波治疗针进入超声监测仪，采用512彩色超声诊断仪，探头频率2.0～5.0 MHz. 微波治疗仪：治疗微波频率(2450±30) MHz，输出功率0～150 W连续可调，水冷循环系统，连续输出模式.
1.3评估指标术前评估患者疼痛采用打分法(numeric pain intensity scale，NPIS)［2］，0级为无疼痛，1～3级为轻痛，4～6级为中痛，7级以上为剧痛，让患者按其疼痛程度自行画圈. 经量评估统计为患者每次月经周期使用卫生巾的个数之和. 经期时间则计算每次月经的第一日至最后一日之和. 治疗中以汽化区大小初步估计微波热凝固的范围. 术后观察月经、贫血、痛经的改善情况.
统计学处理：计量资料以x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P
2结果
超声引导下可准确将微波治疗针导入治疗部位， 明确治疗针尖与病灶的关系， 并可根据需要适时调整微波针的治疗部位， 针尖显示率达到100%(图1). 治疗过程中， 微波针发热区随治疗时间延长， 热场汽化区由小变大的动态变化过程与病灶的关系可实时显示(图2~4)， 可指导治疗功率和时间， 降低因治疗热量外溢损害临近正常组织而导致的并发症.治疗前与治疗后4项观察指标比较存在统计学差异(P0.05). 痛经变化表现为1 mo与6 mo比较无统计学差异(P>0.05). Hgb在1 mo与3 mo无统计学意义(P>0.05). 表1微波治疗子宫腺肌症患者前后的临床变化
3讨论
子宫腺肌病近年来发生率有所上升.育龄期妇女发病率约占10%～15%［3-4］，在妇科疾病中发病率仅次于子宫肌瘤［5］，其病因和发病机制不十分清楚， 因此治疗结果亦不理想. 患者主要以痛经、经量增大、经期时间长和贫血等主要临床表现就医，该病目前临床治疗效果均不理想，药物治疗毒、副作用大，手术挖除病灶不彻底，易复发，而切除子宫又导致患者丧失器官、生活质量降低所以不愿接受，子宫动脉栓塞并发症较多. 因此，子宫腺肌症的难治疗性成为临床的难点，同时也成为研究的热点. 近几年，微创治疗技术的广泛应用和不断改进，使临床上的一些治疗难点有了新的治疗方法，微波治疗仪是其中的一种，其治疗机制是应用微波的热效应，在短时间内使靶组织凝固、变性和坏死，达到原位灭活或局部根治目的.
但在术时要注意：掌握仪器在不同功率和治疗时间对组织凝固范围和程度，以免邻近组织和器官受累，造成严重并发症. 对手术患者适应症筛选要控制，穿刺路线如有肠腔和膀胱影响要慎重. 治疗部位可选择在病灶血流较为丰富的部位. 治疗时动态观察治疗范围，汽化区距离边缘大于0.2~0.3 cm较为合适(图1~4). 对较大病灶设计治疗路线应采用先深部后表浅逐渐拔针法，每次凝固时间8~10 min不等， 微波功率50～70 W. 术中心电监护患者的血压、 脉搏、 心率等生命体征. 治疗后患者可门诊或住院观察.
本研究结果认为，超声引导下微波局部凝固治疗子宫腺肌症，对改善患者的临床症状其结果是可以肯定的，根据上述统计分析可以看出，治疗前与治疗后4项观察指标比较存在显著性差异(P
超声引导微波治疗子宫腺肌症，具有创伤轻微、操作简单、重复性好、准确性高、监测动态适时等优点，是临床又一新的补充治疗方法，具有良好的应用前景. 其近期疗效可以肯定，因本组资料观察时间短，远期疗效还待于增加病例数和延长随访时间来进一步观察.
【参考文献】
［1］ 韩秀婕， 董宝玮， 梁平， 等. 微波治疗肝癌后局部细胞免疫变化及其对临床疗效影响［J］. 中国癌症杂志， 2007， 17(2): 135-138.
［2］ Wilkie D， Lovejoy N， Dodd M， et al. Cancer pain intensity measurement: Concurrent validity of three toolsfinger dynamometer， pain intensity number scale， visual analogue scale ［J］. Hosp J， 1990， 6(1): 1-13.
［3］ Giudice LC， Kao LC. Endometriosis［J］. Lancet， 2004， 364(9447): 1789-1799.
［4］ Story L， Kennedy S. Animal studies in endometriosis: A review ［J］. ILAR J， 2004， 45(2):132-138.
遇到未知的自己范文5
【关键词】三维超声；冠状切面成像 ；剖宫产子宫；宫内节育器
Clinical application of 3D ultrasound uterus imaging technology in the placement of intrauterine device after cesarean sectionWU Xiaobin1， HU Xiaoli1， LIN Jinzhu1， WANG Qin2. 1. Family Planning Service Center of Longgang District， Shenzhen 518172， China； 2. Family Planning Service Center of Longgang Street， Shenzhen 518172， China
【Abstract】Objectives： To study the clinical application of 3 D ultrasound uterus imaging technology in placing intrauterine device （IUD） after cesarean section. Method： 193 women who voluntarily used IUD after cesarean section were selected randomly as the research object， among whom the 98 cases in the observation group were examined by 3D ultrasound coronal plane imaging before placing IUD， to choose the right IUD type and size according to the morphological characteristics of images； while the other 95 cases in the control group were placed with IUD with traditional methods. In the postoperative follow-ups， data of the 2 groups， including the continuous using rate， pregnancy rate， abscission rate， extraction rate due to diseases and complains of side effects were analyzed comparatively. Results： For the size of IUD used， observation group gave priority to IUD of medium and small size （87.4%）， while large and medium size dominated the control group （81.1%）， exerting significant difference （P
【Key words】3D ultrasound； Coronal section image； Cesarean section uterine； Intrauterine device
【中图分类号】R719.8【文献标志码】A
剖宫产子宫由于受到手术创伤的影响，子宫与腹壁粘连比例明显增加，宫腔生理形态发生了不同程度改变[1，2]，且狭长宫腔、不规则宫腔、高度倾曲位子宫等现象增多，这增加了临床医生实施宫腔手术的难度。而近年来，三维超声子宫冠状切面成像的应用优势已得到临床上的证实，能够提供比二维图像更丰富的宫腔形态和大小的诊断信息[3]。本研究试图在三维超声显示宫腔冠状切面的基础上，通过测量宫腔径和纵径的数值，指导临床选择与宫腔形态相匹配的IUD类型和大小，旨在探讨该方法对提高IUD续用率和减少副反应的临床价值。
1资料与方法
1.1对象选择
选择2011年3月至2013年2月在龙岗区计划生育服务中心及龙岗街道计生服务中心自愿放置IUD避孕的剖宫产术后妇女，均无置器禁忌证，并能按时随访。对象随机分为两组，观察组98例在放置IUD术前全部行三维超声检查，对照组95例按传统方法放置IUD。
1.2仪器与材料
采用美国GE Voluson E8 Expert彩色超声仪，频率3.5～5.0MHZ的腹部探头、频率4.0～8.0MHZ的腹部三维容积探头和频率5.0～9.0MHZ阴道容积探头。各类型IUD材料均为正规医疗器械公司生产，主要有元宫型Cu365、Tcu220C、MLCu375及吉妮IUD等。
1.3三维超声术前检查方法
观察组在放置IUD术前行子宫腔冠状切面三维成像，记录宫腔形态和测量各内径数值，如图1所示。宫腔分型标准：评估宫腔底部肌层弧形与AB连线间位置关系，偏离幅度约±3mm以内的定义为平直形，宫底肌层弧形向外或向内≥3mm的定义为上凸形或下凹形。
图1子宫冠状切面测量示意图
AB：为宫腔横径，即两侧输卵管子宫内口的距离；CD：为宫腔纵径，即子宫颈内口到宫腔底部的垂直距离；CE：为宫颈长径，即宫颈内口到宫颈外口之间的距离；AC、BC：为宫腔两侧边长，即宫颈内口到两侧输卵管子宫内口之间的距离。
1.4IUD类型选择方法
参考计划生育学《临床技术操作规范》[4]，观察组按照节育器类型大小与宫腔形态大小相近原则选择IUD，平直形选用T型，上凸形选用Mlcu375型，下凹形用元宫或γ型，形态不规则宫腔或宫腔横径小于1.8cm选择放置吉妮IUD；IUD大小选择以内膜腔最大横径AB为主要指标，结合宫腔纵径CD及两侧边斜径AC、BC，参照表1。对照组按传统的方法选择IUD，即以探针探测子宫纵轴长度作为IUD型号大小的选择参考，并结合二维超声检查，根据知情同意的原则选择不同种类IUD。
1.5随访
置器后的1、3、6及12个月分别对两组对象进行超声定位检查，并询问自觉症状及月经情况等。
1.6统计学分析
采用生命表法进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计量资料用χ2检验。P
2结果
2.1两组对象的基本情况
观察组和对照组的年龄、孕次、产次、剖宫产次基本情况详见表2，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2三维超声术前干预及IUD选择情况
观察组三维超声子宫冠状切面显示宫腔为上凸形、平直形、下凹形分别为31、45、22例，宫腔横径（2.58±0.76）cm，宫腔纵经（4.35±0.83）cm，宫颈纵经（2.94±0.76）cm。选择放置大号IUD 15例（15.3%），中号46例（46.9%），小号37例（37.8%）。对照组探针测量宫腔深度（7.15±0.64）cm，选择大号IUD 40例（42.1%），中号37例（38.9%），小号18例（18.9%）。两组差异有统计学意义（P
2.3使用效果
两组对象置器过程顺利，均为一次放置成功。置器后1、3、6及12个月随访，两组均无妊娠发生，放置满12个月时的脱落率、因症取出率和续用率两组差异有统计学意义（P
2.4副反应情况
置器后1、3、6及12个月的随访，有相关不良反应主诉观察组均低于对照组，但两组对象副反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
表3两组对象放置IUD 12个月的使用效果[n（%）]类别观察组（n=98）1个月3个月6个月12个月对照组（n=95）1个月3个月6个月12个月妊娠00000000 脱落（含移位）1（1.02）1（1.02）2（2.04）2（2.04）3（3.16）4（4.21）5（5.26）7（7.37）因症取出01（1.02）2（2.04）2（2.04）1（1.05）2（2.10）4（4.21）8（8.42）*续用97（98.98）96（97.96）94（95.92）94（95.92）91（95.79）89（93.68）86（90.53）80（84.21）*注：*与观察组比较P
表4不同时期两组对象副反应的发生情况 [n（%）]类别例数1个月3个月6个月12个月观察组9826（26.5）19（19.4）9（9.2）3（3.1）对照组9535（36.8）30（31.6）14（14.7）8（8.4）
3讨论
诸多研究表明，选择与宫腔分布形态及大小相匹配的IUD是能有效提高IUD效能、减少置器并发症及副反应，从而提高育龄妇女的可接受性。因此，在放置IUD时有必要客观了解子宫腔分布形态，同时测量子宫腔纵径和横径大小来选择IUD的类型和大小。关于育龄妇女宫腔横径的测量方法国内外鲜有报道，且均未达成一致共识。三成像技术的日益成熟和广泛普及，使其应用于基层医院的IUD放置术成为可能。三维超声冠状切面成像能够完整显示子宫外形及宫腔内形态，为临床提供直观、可靠的图文信息，有利于临床医生对不同形态的宫腔施行手术提供个性化操作[5]。学者边丰霞等[6]研究表明，利用三维超声显像技术指导放置IUD能有效提高放置IUD成功率和减轻副反应率。
本文结果显示，观察组经三维超声宫腔成像测量后，所选择放置的IUD型号明显小于对照组，观察组以中号为主，有46例（46.9%），小号有37例（37.8%）；而对照组选用的IUD以大号为主，有40例（42.1%），小号18例（18.9%）。笔者认为，导致两组IUD选择差异的主要原因可能是测量宫腔方法及参考指标不同。观察组根据三维超声子宫冠状切面显像，以宫腔径为主要参考指标，结合宫腔纵径选择IUD大小，并以两侧边斜径是否对称和宫腔大体形态指导临床选择IUD类型，本研究所测量横径为（2.58±0.76）cm，宫腔长径为（4.35±0.83）cm，临床医生根据实体IUD横臂和纵臂的测量大小，再参考表1选择IUD。而对照组以探针探测的子宫体纵轴长度为参考指标， 所测得的宫体长径（7.15±0.64）cm（包括宫颈纵径），其中有相当一部分宫体纵径>8.0cm，因此导致临床医生选用大号IUD。学者卞琳[7]研究认为剖宫产术后多使子宫腔的倒置三角形态变得狭长，宫腔纵轴多>8.5cm，但横径常缩小。而事实上，宫腔作为一个立体的结构，不能单靠某一径线决定宫腔的大小，应该以腔内各径线的值来综合考虑，探针在探测剖宫产后的狭长宫腔时，无法探测宫腔横径，而测量宫腔纵径值常偏大，易误认为大宫腔[8]，导致IUD型号选择偏大。有研究报道，对于有剖宫产史的子宫，临床上在选择IUD型号大小常出现较大偏差，故在放环6个月内出现副作用及环位异常情况大大增加[9]。二维超声虽然也能对子宫的纵横切面进行观测，但会受子宫位置倾曲度影响，也无法显示子宫腔的内部形态。邓祥玉等研究发现，二维超声测量宫腔径值受到宫壁厚度的影响。而三维超声的子宫冠状切面成像因不受外力的影响，能够较为客观地反映子宫腔的形态[10]，且在此基础上进行宫腔内径测量，所得数据误差较小，且有良好的重复性，能为临床医生提供宫腔形态的客观量化指标。
放置IUD 12个月的随访结果表明，两组IUD相关停用及不良反应发生率有较大差别。12个月时观察组续用率（95.9/百妇女・年）明显高于对照组（84.2/百妇女・年）。对照组有7例IUD移位，8例因症取出。不良反应主诉主要发生在置器后的1～3个月，置器术后异常出血、腰腹疼痛较为突出，两组对象副反应主诉在不同时期观察组均低于对照组。对此，笔者认为，宫腔形态分布特征与IUD的临床应用有密切的关系，需彻底改变以往的宫腔适应IUD的被动情况，从根本上解决了IUD与宫腔形态不适应所造成的各种不良反应率增高，从而提高IUD续用率。有国外文献报道，通过子宫输卵管造影检查发现，有高达89%的剖宫产患者的子宫切口存在憩室[11]。据有关研究报道，剖宫产术后出现的阴道淋漓不尽出血、经期延长及经血量多等远期并发症与剖宫产子宫切口愈合不良即憩室的形成有密切关系[12]。因此，选择合适类型和大小的IUD对避免IUD纵臂对剖宫产切口二次损伤至关重要。笔者分析，导致以上情况的主要原因可能是：①对照组的IUD型号及大小选择不当，对照组IUD选择过大，IUD偏大容易出现宫内膜充血、水肿，甚至出现出血坏死或子宫疼痛等；②对照组术前未能客观了解宫腔形态及大小，易导致IUD放置不到位和IUD移位等情况。由于剖宫产手术创伤而产生炎症反应，部分子宫壁与腹壁粘连，瘢痕子宫，甚至子宫切口憩室形成等原因，易导致宫腔形态发生不同程度改变，如宫腔狭长，子宫体过度倾曲等等，如术者未能采用正确的方法使子宫复位，易导致IUD放置不到位、异位等情况。本研究中，对照组3例经三维超声成像发现IUD顶端位于宫腔的中、下段。因此，笔者认为，相对于探针探测来说，三维超声宫腔成像后选择的IUD类型及大小更符合宫腔形态特征，减少了因IUD与宫腔不匹配和IUD放置不到位而导致的各种不良反应提高了IUD续用率。
由于本文样本量较小，随访时间较短（12个月），未观察到带器妊娠者，这也可能是导致两组对象副反应主诉在不同时期差异无统计学意义的主要原因。同时，因未进一步对两组放置不同类型IUD的相关终止和不良反应进行比较分析，故结论有一定的局限性，有待积累资料作进一步探讨。
综上所述，三维超声宫腔成像对于全面、客观评价宫腔形态，指导剖宫产后置器及提高置器成功率和使用效果，减少不良反应具有重要意义。
参考文献
[1]杨丽莉，郭瑶武.剖宫产后放置宫内节育器180例临床体会.基层医学论坛，2009，13（6）：528-529.
[2]钱杨学，伍栋材. 剖宫产术后放置吉妮固定式宫内节育器150例临床观察.中国医师杂志，2007， 11（9）：1523.
[3]谢红宁，朱云晓，李丽娟，等.三维超声成像对特殊类型子宫畸形的诊断研究.中国超声医学杂志，2006，22（3）：221-223.
[4]中华医学会编著.临床技术操作规范・计划生育学分册.北京：人民军医出版社，2007：2.
[5]何雪冬，刘巧巧，蔡海国，等.先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析.中国超声医学杂志，2013，10（7）：564-567.
[6]边丰霞，张峰，邵欣胤，等.应用三维超声宫腔成像技术指导放置宫内节育器的临床研究 .中国医疗前沿，2008， 3（2）：68-69.
[7]卞琳.剖宫产术后放置GeneFiex、Tcu220C及活性165宫内节育器的临床效果比较.中国计划生育学杂志，2008（9）：561-562.
[8]温永红.剖宫产妇女放置固定式宫内节育器的临床调查.中国医学创新，2012， 9（3）：102-103.
[9]苏洁，严韶，张建英，等.剖宫产与阴道分娩后因症取环的比较分析.中国性科学，2011，20（7）：10-11.
[10]高凤云，吴青青，等.不同类型子宫畸形的三维超声成像研究.临床超声医学杂志，2012，14（8）：546-548.
[11]Suarpaneni k，Silberzweig JE.Cesarean section sear diverticulum：appearance on hysterosalpingography.Am J Roentgenol，2008，190（4）：870-874.
遇到未知的自己范文6
心语姐姐：
我结婚8年，老公去年出轨，向我提出离婚。我不同意，原因是我不想便宜那两个深深伤害了我的人。现在丈夫和那个小三公然同居了，几乎不回家。我每天都生活在痛苦和愤怒中，身体健康受到严重影响，这次体检查出了子宫肌瘤、结节等。老公对此不闻不问。
恨、痛苦、纠结……又不甘心就这么便宜、成全他们，我该怎么办？
应楠
应楠妹妹：
你不觉得吗？你现在的情绪、生活已经完全被你老公的所作所为牵着走了，“他不管我的死活，我也不会让他好过的！”——你现在活着的唯一目的似乎就是，也得让你老公和那个小三难受。
可是，你关心过自己吗？你有没有问过自己：我真正需要的是什么？我想要的是一个每天都充斥着痛苦和不平的不快乐的人生，还是一个幸福、宁静、健康的快乐的人生？如果是前者，那我也不说什么了，你就这么和他们较劲吧；如果是后者，那么我要劝你，为自己尽可能争取更多的经济补偿，及时放手，尽早开始自己新的生活。
至于那两个伤害了你的人，过得好也罢过得不好也罢，和你已没什么关系了，与其把精力浪费在和你不相干的人身上，还不如努力过好自己接下来的人生。
关于前女友的日记
心语姐姐：
我有一个男友，我们很快就要结婚了。在一个偶然的机会，我发现他一直珍藏着一本日记，日记里记录的是他和前女友之间的点点滴滴，有时候，他还会把这本日记翻出来看看。这让我心里很不好受，既然已经和我在一起，为什么还要保存着这些东西？为什么还对过去的恋情念念不忘？
我突然对我们即将开始的婚姻生活感到悲观，心语姐姐，你说这个婚，我还应该去结吗？
西莹
西莹妹妹：
你的心事让我想起我认识的一个老太太，她保存着丈夫多年前写给前女友的情书，我问她：“你替他保存着这些心里不难受吗？”老太太说：“这有什么可难受的？最终他还是和我结了婚，和我生儿育女，挣的钱都给了我，和我一起过了几十年，我才不计较他以前和谁好过呢！”
是的，谁的过去都不可能是一张白纸，最重要的是，他最后停在了你的身边，想要给你婚姻，这是不是也说明：他最看重的人，还是你？但是他看重你，并不意味着他就要将过去的一切都抹去，对吗？
为了男友的一本记录着过往恋情的日记，而影响你们现在的感情，甚至想到要放弃结婚，才是最傻最不值得的事！
帮助别人并不是为了得到回报
心语姐姐：
她是我最要好的女朋友，在她最困难的时候，我无论在经济上还是精神上，都给了她很大的帮助。让我伤心的是，今年，在我遭遇人生低谷、生活陷入困境时，她只是打个电话问了一句，就再也没和我联系。
我感觉很受伤，这些天一想起这事心里就很不平静，也很难相信人间有什么真情了。今后我不会再这样对待别人了……
泛泛
泛泛妹妹：
当初你帮助这位女朋友的时候，也只是想帮她，而不是为了得到她的回报，对吗？要说回报，你帮助的同时，所收获的快乐、满足，就已经是最好的回报了。
在别人困难的时候，帮助别人，如果不帮，你会觉得不安，这是你的为人，无数善行的累积，会给你一个快乐、满足的人生。但在你困难的时候，曾经得到你帮助的人却没有帮助你，这是她的为人，是你无法控制和强求的。你不用为此不平，因为，这样的人，也终将体会不到帮助别人所带来的快乐和满足，其实，傻的人是她不是你，最终有所获得的人是你不是她。
为什么要做一个好人？做好人并不是为了别人能以同样的好来对待你，而是，做好人，会比较快乐。
18岁之后就不能怪父母
心语姐姐：
我是个很失败的女人，感情、生活、事业，一无是处，这和我自卑、内向、懦弱的性格有很大的关系，而我的这种性格，又和我父亲有很大的关系。他是一个很粗暴的人，从小对我就是非打即骂，我从没有得到过他一句肯定和鼓励。可以说，是他毁了我的一生。
我恨父亲，不愿回家看他，可听到别人说起自己如何孝敬父母，我又很纠结，我该怎么办？
小洁
小洁妹妹：
确实，父母的养育方式对于孩子性格的养成起着非常重要的作用。但是，父母在成为我们的父母之前，并没有做过谁的父母，他们也都是第一次做父母，没有任何经验可循，难免会犯错。但这个错是无心的，因为没有父母不希望自己的孩子一生幸福、成功。就像你的父亲，他当初如果知道他的粗暴会导致你的性格有问题，而你的性格又会导致你的人生出问题，他一定不会那样对待你的！
