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知了的夏天范文1
知了在窗外“知知”的唱歌了，所以夏天又回来了。我放了暑假，可是爸爸妈妈还要在上三四天的班于是，妈妈就把我带到外婆家去玩了。
在外婆家没有许多的玩伴、没有许多的玩具，除了做作业就是看电视，很无聊。所以我经常想出一些小游戏，把大家（妹妹、哥哥）叫来一起玩。
这天，天气非常炎热，于是我就叫外婆带我们去捡田螺。在我们的再三要求下外婆终于同意了。我们拿了两个盆就向清湖大桥下面的小溪边出发了。一到小溪边我马上就感受到一阵清风朝我吹过来，那儿又没有太阳炎热的照射，水面又清又凉，可以说那里是夏天的天堂了，最令人感到舒服。
知了的夏天范文2
【关键词】右腋下直切口；先天性心脏病；微创伤
2012年6月――2003年1月我们选择性应用右腋下直切口行先天性心脏病体外循环心内直视手术142例，全部成功，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全组142例，男81例，女61例，年龄2-21岁，平均年龄12.4岁，体重11-46kg，平均16.7kg，术前均经查体、心脏X线摄片、心电图及超声心动图检查确诊，心胸比例0.42-0.67，平均0.52，全组房间隔缺损46例，室间隔缺损72例，（其中干下型2例，合并肺动脉高压6例），房间隔缺损合并室间隔缺损21例，部分型心内膜垫缺损3例。
1.2方法全组病人均采用气管插管、静脉复合麻醉，患者左侧卧位，将右上肢上举屈肘固定在麻醉头架上。取右腋中线垂直于腋横肌向下纵形切口，以第4肋间为中心作直切口，长度视患者年龄、体重而定，一般约为6-10cm，解剖平面为第2-5肋间。确认第4肋间并经此入胸腔，剥离第4肋骨上方骨膜，沿肋骨床进胸，以2个小开胸器十字交叉撑开上、下肋间和切口的边缘。于膈神经前1-1.5cm纵形切开心包，将切开心包的右侧缘连续缝于一纱布，上提纱布，并用直血管钳将纱布固定于术者一侧的撑开器上，以减少肺对手术视野的干扰，避免手术对肺组织的机械损伤，同时将切开心包的左侧缘与前胸壁作2-3针间断悬吊牵引固定，使术野变浅。常规建体外循环，主动脉为硬直插管，上下腔静脉为直角插管，长柄直阻断钳阻断升主动脉。房间隔缺损直接缝合15例，涤纶布补片31例，室间隔缺损直接缝合26例，涤纶布补片46例，其中2例干下型室间隔缺损经肺动脉切口修补。
2结果
本组无手术死亡，术中心肌阻断12-42min，平均26.8min，体外循环时间21-68min，平均34.2min，术后辅助呼吸4-16h，平均8.6h，术后胸液引流量明显少于正中开胸引流量，除2例因鱼精蛋白中和肝素欠佳致引流量偏多给予输血外，其余均未输血。8例发生右肺部分不张，给予抗生素、雾化吸痰治疗后痊愈，术后平均住院时间6.7d，随访6-24月，通过x线胸片及心脏彩超复查，生活质量问卷调查，未发现有胸廓畸形、严重胸膜粘连肥厚、包裹积液等与右开胸有关的远期并发症，远期瘢痕收缩软化后更隐蔽。
3讨论
微创心外科（MICS）是20世纪90年代中期国际心血管外科领域发展的一项极有前景的新技术，更是21世纪心血管外科发展方向。随着心脏外科技术的不断进步，各种微创手术切口不断出现，以取代传统的胸骨正中切口，如右前外侧小切口，胸骨旁小切口，胸骨下段小切口等[1-4]。但比较而言，其切口仍较暴露且并发症也较多，如女性乳腺发育不良及乳内动脉损伤等。我们采用右腋下直切口行心内直视手术，结果显示该术式能适用于多数一般畸形，与侧剖开胸一样，基本不影响术野显露。同时手术不破坏胸廓的完整性，创伤小，出血少，术后恢复快，且切口位于腋下，远离乳腺组织，不但隐蔽美观，且不影响乳腺发育，不降低敏感性，此对女性患者尤其重要[5]。
应用右腋下直切口入路术前对心脏畸形必须有明确诊断，绝大多数房室间隔缺损均可经此切口手术，但它对心脏左侧结构显露不佳，对于合并动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄的房室缺损以及干下型室缺应用此切口手术难度加大，应尽量选用胸骨正中切口。本组有两例干下型室间隔缺损，术中操作非常困难，术中心肌阻断时间、体外循环时间均明显延长，在以后的工作中应尽量避免。
开胸心内手术与传统正中切口进行心内手术比较，肺的通气功能有一定程度的损伤，引发的全身炎症反应较传统正中切口为重，需采取防治肺损伤及改善肺的功能的措施[6]。术中注意间断吸痰、胀肺，避免气道分泌物潴留，同时尽可能减少对肺的挫伤；开放循环前静脉给予山若碱，可减轻肺内白细胞聚集引起的炎症反应，从而减轻手术对肺组织的损伤；术后间断翻身、拍背，鼓励咳嗽，加强呼吸道护理，防止肺部并发症。
参考文献
[1]刘迎龙，张宏家，孙寒松，等.右外侧小切口剖胸小儿先天性心脏畸形矫治术319例体.中华外科杂志，1998，36：403-405.
[2]李旭东，吴熹，刘志勇，等.右前外侧剖胸小切口行心内直视手术.江苏医药，2000，26：403-404.
[3]李守军，吴清玉，吕锋，等.胸骨下段小切口行先天性心脏病矫治术.116例中国循环杂志，2000，15：206-207.
[4]何发明，王平凡，粱志强，等.右腋下小切口心脏直视手术3012例的临床应用.国胸心血管外科临床杂志，2010，17：247-249.
知了的夏天范文3
关键词:重度上睑下垂 额肌瓣悬吊术
Musculus frontalis petal suspension treatment congenital specific weight jian sagging experience
Zang Libo
Abstract:Objective:Seeks in one kind of simple effective specific weight jian the sagging correction method.Methods：This group of 25 example patient,manufactures the musculus frontalis petal time,the lower extremity uses the musculus frontalis and the eye wheel circle myo- intersection point natural radian,does not make the special trim,gives the suspension directly.Results：25 example patient 32 contour natures,the correction are good,after the technique makes a follow-up visit for half year,does not have the recrudescence,an only example early time has the exposition keratitis,after treatment change for the better.Conclusion：The musculus frontalis petal lower extremity uses with the eye wheel circle myo- intersection point natural radian carries in jian the suspension,the method is simple,effect satisfaction.
Keywords：In specific weight jian sagging Musculus frontalis petal suspension technique
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0105-01
先天性上睑下垂多数是由于上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所致，表现为上睑上提困难，通过额肌过分收缩或昂首来视物，不仅影响外观，甚至还会出现弱视，严重影响眼功能，并伴有耸肩、额纹增多等现象。对于重度上睑下垂，多采用额肌瓣悬吊法予以矫正。我院自2007年1月至2010年3月共使用额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂25例（32眼），效果良好，总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。25例（32眼）患者中，男7例，11只眼，女18例，21只眼，年龄17~60岁，均为先天性上睑下垂，上睑提肌肌力均为0~4m，额肌肌力8mm以上，Bell现象阳性。
1.2 手术方法。
手术在局麻下进行，术前设计切口线为重睑线，宽度约3~5mm，较一般重睑稍窄，剥离范围为眉上1~1.5cm。内侧不超过眶上孔，外侧则在眉上5mm剥离时避免损伤面神经分支，按设计的重睑线切开皮肤，并切除一条眼轮匝肌，暴露睑板前筋膜，在眼轮匝肌下以组织剪做钝性剥离，在眉弓下缘过肌层转至皮下，分离皮下及肌层，并在眼轮匝肌与额肌交界处顺眼轮匝肌走向弧形离断，分离额肌与骨膜，形成一个可以滑动的且下端为一弧形的额肌瓣，用血管钳牵引额肌，必要时可剪断内外角的筋膜组织，之后将额肌瓣牵拉至睑板水平，褥式缝合固定于睑板前筋膜，形成一个自然的重睑弧度，调整高度使上睑缘与角膜缘相切或位于角膜上缘约1mm，去除多余的肌肉。间断缝合皮肤切口，结膜内涂红霉素眼膏，外用敷料包扎，部分做下睑牵引线，闭合睑裂，保护角膜。术后5~7天拆除缝线。
2 结果
术后随访半年，一例出现暴露性角膜炎经治疗遗留角膜云翳，一例因双侧重睑不对称再次修整，余均取得满意效果，患睑上抬时额肌收缩，双侧睑裂大小基本对称。术后早期均有不同程度的睑裂闭合不全，3月后上睑闭合基本良好，部分夜间睡眠时眼睑无法完全闭合，但无角膜暴露。
3 讨论
重度上睑下垂是由于提上睑肌功能严重减弱或消失所致，单纯缩短提上睑肌，无法达到满意效果。额肌起源于帽状腱膜，止于眉部的眼轮匝肌和皮下组织，是横纹肌组织，具有较强的肌张力和主动收缩力，且额肌是上睑提肌的协同肌，额肌瓣则是受面神经支配，有丰富血供的组织瓣，利用额肌瓣矫正重度上睑下垂，一方面可以达到满意的矫正效果，另一方面可通过额肌及眼轮匝肌的运动而睁闭眼，避免了静态悬吊所造成的不能闭眼的并发症，而弧形的额肌瓣，悬吊时容易形成自然的上睑弧度，发生成角的机率大大降低。手术效果确切，术后患者额部光滑，患侧眉头高明显得到改善，额纹消失。
传统的额肌瓣为矩形瓣，宽度不够，术后常有上提不足，额肌瓣下端为水平，极易出现成角现象。我们应用宽大的且具有正常生理弧度的额肌瓣治疗重度上睑下垂，使上述情况得到明显改观。我们的经验是：①增宽的弧形蒂部可以使肌瓣的远端与睑板接触广泛，受力点均匀，使整个上睑的上提符合正常生理和解剖结构，使重睑弧度自然，外形美观。②设计重睑宽度要较正常重睑宽度略窄一些，因为在恢复的过程中，额肌拉伸使上睑下垂矫正术后发生回退，会使重睑变宽；部分人不愿行对侧重睑成形术，则设计一宽约1~2mm的重睑线，术后半年则可恢复成自然单睑。③额肌瓣的制作过程中，必须保证额肌的完整，如果分离出现额肌的穿孔和离断，就会使额肌的力量不均匀，严重影响手术效果。④额肌瓣外侧缘的剪开一定不要超过眉上5mm，否则切断从外侧进入的支配额肌的面神经颞支，则会导致额肌失神经后纤维化，手术失败。⑤额肌瓣内侧则不要越过眶上孔，以免损伤血管神经束，以保证肌瓣血供良好。⑥术中止血要彻底，术后要加压包扎24小时，以防止局部血肿形成。⑦大多数上睑下垂患者眶隔脂肪比较多，可适当去除，以减轻上睑臃肿，使重睑成形后更为美观。⑧术后3~6月内眼睑闭合不全，故应特别注意眼膏的使用，入睡前必须结膜内厚涂眼膏，防止暴露性角膜炎的出现。本组一例出现暴露性角膜炎即为术后未按时用药所致，后经局部用药治疗好转。
综上所述，本组25例重度上睑下垂在采用宽蒂且下端伴有自然弧度的额肌瓣悬吊治疗后，矫正效果确切，远期效果良好，且恢复后外形自然，隐藏了切口瘢痕，取消了传统方法中的眉下切口，手术操作简单，成功率高，值得基层推广。
参考文献
［1］ 王炜主编.整形外科学杭州：浙江科学技术出版社1999.9948~949
［2］ 许冰.额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂128例分析［J］.中国误诊学杂志,2004,4(1):115-116
［3］ 孙松,徐乃江.重度先天性上睑下垂的手术治疗［J］.眼外伤职业眼病杂志,2005,27(12):915-917
［4］ 朱建霞.额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂远期疗效观察［J］.中国斜视与小儿眼科杂志,2005,13(3):130-131
［5］ 宫昔愿,周兴亮,郭丹风,等.额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂的技术改进［J］.中华医学美容杂志,2000,6(5):250-251
［6］ 张海明,孙广慈,刘志飞,等.叉形额肌腱膜悬吊法治疗上睑下垂136眼.中华整形烧伤外科杂志,1996,5:356-360
［7］ 皮练鸿,李世荣,胡康,等.额肌瓣悬吊术治疗儿童重度上睑下垂［J］.中国美容医学,2004,13(3):351-353
知了的夏天范文4
关键词：半夏白术天麻汤；风痰上扰；眩晕
风痰上扰在现代医学观点称椎-基底动脉供血不足（VBI），是由椎-基底动脉病变引起脑干及小脑供血不畅造成的，症状主要表现为眩晕，中医将该病归为厥证、眩晕的范畴，认为其与风痰上扰、营血虚滞、气机阻滞相关。本研究对半夏白术天麻汤治疗风痰上扰致眩晕的临床效果进行分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料选取本院2013年2月～2014年2月收治的风痰上扰致眩晕患者104例，按照随机数字表法分为研究组与对照组；研究组52例，男女比例27：25，年龄46～73岁，平均（52.18±1.62）岁；研究组52例，男女比例31：21，年龄48～75岁，平均（53.64±1.43）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 西医依据《临床神经病学》提出的VBI诊断内容进行诊断；中医依据《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，辨证分型为痰浊上蒙证：舌苔白腻、眩晕、头重、痰涎、胸闷、脉象滑[1]。
1.3方法 对照组予常规西医治疗，静注500mg胞磷胆碱钠（胞磷胆碱钠注射液，生产企业：江苏涟水制药有限公司，国药准字：H19993158）融入250ml氯化钠溶液，1次/d，加服6mg甲磺酸倍他司汀片（敏使朗，生产企业：中国卫材药业有限公司，国药准字：H20040130），3次/d。研究组予半夏柏树天麻汤治疗，黄芪20g、天麻9g、姜半夏9g、泽泻20g、党参10g、炙甘草6g、白术10g、茯苓10g、山药10g、陈皮6g，脘闷不适者加砂仁，眩晕呕吐频发者加旋覆花、赭石，水煎服，2次/d，两组疗程均为14d。
1.4疗效观察指标 观察治疗后两组双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）供血情况；观察纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度等血液流变学指标；对结果进行统计学分析[2]。
1.5统计学分析 数据以SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料以x±s完成表示，计量资料以t完成检验，计数资料以χ2完成检验，P
2 结果
2.1两组患者治疗后的椎-基底动脉供血情况 研究组的椎-基底动脉供血情况显著优于对照组（P
2.2两组患者治疗后的血流变指标对比 研究组血流变相关指标情况均显著优于对照组（P
3 讨论
风痰上扰在现代医学观点中又称椎-基底动脉供血不足，主要由椎-基底动脉血管痉挛或变窄引起，中医观点认为风痰上扰是眩晕症的辨证分型之一，主要由患者阴阳失调、气机受阻或恼怒郁闷引起，症状表现包括耳鸣面赤、头晕胀痛、脉弦滑、烦躁易怒等，本研究选取的104例风痰上扰致眩晕患者均有不同程度的上蒙清窍、痰瘀互结症状。祖国医学认为，脾主运化水液，为生痰源头，若脾胃受损，运化无力，水液内停，则浊阴不降，清阳阻滞，造成眩晕，因此该病的中医治疗遵循治痰为先的原则，选用祛痰燥湿、补中健脾药材，取得一定疗效[3]。
本研究对风痰上扰致眩晕患者予半夏白术天麻汤治疗，方药组成包括黄芪、天麻、姜半夏、泽泻、党参、炙甘草、茯苓、山药、白术、陈皮等，姜半夏与天麻平肝化痰、降逆止呕，主治脘闷不适；茯苓、白术、陈皮补中健脾，祛痰燥湿；党参、黄芪、山药主治气血两亏、脾胃虚弱，具健脾益气功效；炙甘草用于诸药调和，综上可知半夏白术天麻汤主化痰、健脾、燥湿功效，可用于风痰上扰证的治疗。观察本研究中治疗后两组患者的椎-基底动脉供血情况，可得研究组的椎-基底动脉血液流动情况显著优于对照组。原因为风痰上扰致眩晕主要由营血虚滞、气机受阻造成的供血不畅所引起，方中的天麻、姜半夏、茯苓、白术、黄芪、党参、山药等均具健脾消痰功效，从而调畅气机，保障小脑及脑干的血液输送；半夏白术天麻汤化痰燥湿、平肝熄风、健脾益胃，标本兼治，能够有效改善椎-基底动脉的血液流动情况[4]。
观察治疗后两组患者的血流变指标情况，可得研究组的相关指标水平显著优于对照组，天麻、泽泻能够改善机体的血粘度，促进血液微循环，黄芪能够扩张脑血管，改善血液流动情况，几种药材合用可有效改善因气机阻滞造成的供血不足症状，提升血氧含量，降低血液粘度。另外，保健护理也是治疗风痰上扰证的重要组成部分，医护人员可以通过播放舒缓音乐或指导患者进行肌肉放松运动，调养患者的精神；通过饮食调节改善患者体质，使患者养成良好的生活习惯；进一步缓解眩晕症，提升治疗效果。
综上所述，半夏白术天麻汤治疗风痰上扰致眩晕疗效显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]王俊文.中医治疗椎-基底动脉供血不足致眩晕的体会[J].中国中医药，2011，9（123）：108-109.
[2]Song Lijuan.Wind phlegm on the disturbance of vertigo clinical observation of[J].clinical research of traditional Chinese medicine Banxia Baizhu Tianma Tang treatment，2013，5（19）：10-11.
知了的夏天范文5
认认真真地学,
让你在实践当中掌握真本领。
校长、医师、顾问……作为一个成功人士,他的身上,有着数不清的头衔和称谓,但首先,他是一个大夫。一个从医30年只做一件事,将毕生心血与智慧凝聚在一贴小膏药的研发,并坚定而执着地要将这份事业永远地做下去的好大夫。十年磨一剑,常用来形容某人对于一项事业的专注与热情。30年!是否意味着巨大的付出、超强的忍耐力和一份矢志不渝的信念?
病人康复了,学员赚钱了。30年后的今天,他却依然坚守着身为白衣天使的那份金子般的承诺。患者登门治疗,他望、闻、问、切、贴,无不亲力亲为;膏药的效果被患者认同,国内多家药厂慕名前来购买药方,他却选择了拒绝;专利证书办下来了,生产批号也批下来了,药贩子带着大笔的现金找上门要做总,他又毫不留情地将其拒之门外;而当湖南长沙患者张燕霞女士在电话里声泪俱下陈述几欲被病痛和贫穷,折磨得失去生活的希望时,他却毫不犹豫地安排人员第一时间以快递的方式免费邮寄了膏药。
山东济南灵龟正骨中心、灵龟膏发明人荆明昌大夫,一个年近5旬的中年男人,很多人面对他时,都说这样的人很少有,放着大把大把的钱不去赚,很傻很天真。每每面对这样的“良言”相劝,荆大夫多是一笑了之。
他究竟是个怎样的人?
一句承诺付出一生
灵龟膏是荆大夫一辈子的事业
1979年,荆明昌16岁,血气方刚的年龄充满了对美好生活的无限向往,在一个村落里居住多年的老街坊们都非常喜欢这个英俊、帅气,有理想有抱负的年轻小伙子。可青年时的见闻彻底改变了荆明昌对于生命真正含义的理解。很多曾经陪伴自己玩耍的大爷、大娘们因为常年的劳累,多多少少的都患有颈椎病、骨质增生、关节炎、坐骨神经痛等风湿类疾病,一遇到刮风、下雨或是秋冬季节,就只能躲在屋子里,见不得半点风寒。看着自己身边的亲人们长年累月要忍受这样的折磨,16岁的荆明昌暗暗许下诺言,一定要研制出一种价格低廉,老百姓用得起,药效有保证,百姓可以放心用的好产品。而为了兑现这个承诺,荆明昌一做就是30年。
2009年8月4日,记者应济南灵龟正骨中心荆明昌大夫的盛情邀请,赶赴山东济南进行中华记者行的实地采访。在位于泉城广场附近的灵龟正骨分店,记者看到二楼最里面大约有10余平方米的实验室,实验室内整整齐齐地摆放着实验用的燃烧瓶、酒精灯、各式药材等。荆大夫告诉记者,他现在的主要精力都放在了灵龟膏产品疗效升级的研发上,每天除了给患者治疗外,其余的时间都会泡在实验室里,反复试验,对比效果。
更为难得可贵的是,为了获取实验的第一手数据,荆明昌大夫居然拿自己的肩膀、胳膊、大腿做试验。采访期间,要不是因为济南的天气炎热,荆大夫无意中撸起衬衫袖子和裤腿,记者亲眼看到了荆大夫身上大块大块的已经红肿的斑痕时,真的难以相信。
荆明昌大夫语重心长地告诉记者:“30年时间里,我时刻没有忘记作为医生应该担负的治病救人的神圣使命。曾经陪伴自己童年的大爷、大娘们现在大多不在人世了,但他们曾经被病痛折磨的表情却时常出现在脑海里,使我在30年时间里未敢有丝毫的懈怠,灵龟膏药的问世让我幸不辱命。”
“在全民创业的大时代背景下,做项目,每个人都想赚钱。但对于我而言,赚钱之前,首先我是一个医生,能在最短时间内为病人解除痛苦,在我看来,那种快乐要远远大于金钱带给我的快乐。做药其实做的是一份良心。灵龟膏是一个治疗风湿骨病的产品,这几年的推广,得到了广大患者和加盟商的一致信赖,但是他们越信赖,我越深感肩上的责任重大,我只有不断改进秘方,研制出更有效果的产品才能对得起这份期望。有些人做项目,根本不会考虑效果和产品升级的事情,而且也不具备升级的能力,大不了不行就换,而对于我来说,灵龟膏是我一辈子的事业。”
采访中得知,荆明昌大夫为了能将灵龟膏事业发扬光大,造福苍生,正在筹备组建一所全国最大、最专业、治疗效果最好的骨病医院。荆大夫的两个儿子目前都在中国医科大学临床医学专业学习、深造,攻读硕士研究生。打虎亲兄弟,上阵父子兵,灵龟膏事业可谓后继有人。
一点原则 冷暖自在人心
源于荆大夫对生命的守望
8月份在济南灵龟膏总店采访期间,荆大夫的两部咨询电话始终在响。其中湖南长沙患者张燕霞女士的电话讲述,让记者记忆犹新。张燕霞女士家境贫穷,每个月仅靠政府的特困补助维持生活,本打算到早市上卖点菜贴补家用,可越来越严重的关节炎让张女士连这点简单的劳动都难以应付。接电话时,记者注意到荆大夫的面色很凝重:“大姐,没事的,生活会好起来的,你就不用给我邮寄药费了,我先给你寄过去几贴灵龟膏药,你先用着。如果效果好,膏药不够了你就再给我来个电话。”电话那端,张大姐不停地说着“谢谢!谢谢!好人啊!”
9月份,记者电话采访了张燕霞女士。张女士告诉记者,已经收到了荆大夫邮寄的100贴灵龟膏,已经用了20多天,现在完全好了。电话那端,张女士非常激动地说:“老伴儿过世后,经济来源便没了着落,儿子下岗在家多年,平时就靠打点儿零工养家糊口,偶尔能来一趟,给我点儿生活费。平时日常开支上,根本就舍不得花,就想着赶紧把这10来年的关节炎尽快治好,也好找点活儿干,哪怕是身体不疼了,就是到菜市场卖菜或者到个人家当保姆也可以。结果,儿子这些年给的钱全让我买药看病了。可没有任何好转的迹象。这回多亏了荆大夫和他的灵龟膏救了我。去年这个时候,天一凉,关节炎就会明显加重,而今年自从贴了灵龟膏后,竟然奇迹般地好了,现在我已经能下地干活了,这不,我也准备让孩子去荆大夫那里学习,我们娘俩一起开个店,不但自己有个稳定的收入,也为更多的人解除痛苦……”
无独有偶,为了能让更多的病人早日回归健康,荆大夫多年来始终热衷于慈善公益事业。山东电视台《夕阳红》栏目是一个专门介绍中老年人保健养生专题栏目。电视台的编导们在仔细考察了灵龟膏的真实反馈后,诚挚邀请荆大夫赞助一些膏药回馈忠实观众。听了栏目组的介绍后,荆大夫二话没说当即同意,特别赶制了两万贴灵龟膏作为观众参与的奖品。后来获奖的观众给栏目组打来了感谢电话,表示收到的灵龟膏奖品非常实用,效果极其地好。”
面对无钱就医的病人,荆大夫可以不要钱免费邮寄膏药;为做公益事业,荆大夫也可以大量赞助,他可以用火一样的热情与耐心温暖着每一个真正需要关心和帮助的人。而对于一些别有企图的人,荆大夫又显得那么的“冷酷和无情”。
因为在《现代营销》杂志上近6年多的连续报道,灵龟膏神奇治疗效果一传十、十传百地迅速传播开来,荆大夫成了读者及广大患者心目当中的名人、神医。很多别有用心的药贩子开始盯上了荆大夫以及灵龟膏这块金字招牌,先是打着他的旗号到处招摇撞骗,被读者及患者识破后,就又费尽心机地淘弄灵龟膏的神奇药方,怎奈配方独特,照猫画虎拼凑出来的东西和灵龟膏比起来疗效相差甚远。
一份嘱托一份信赖
读者节前记者再访灵龟膏
2009年10月23日是本刊第三届读者节举办的日子,作为先遣团成员,我于10月20日早晨赶到了泉城济南,由于荆大夫是本刊第12期的封面人物,按照综合部吕颀寒主任的建议,我和记者刘明明再次赶往灵龟膏分店进行采访报道。在泉城广场附近的灵龟正骨分店里,记者看到一大早就已经挤满了大批来自全国各地诊病的患者。作为现场的见证者,我详细记录了当时的采访情况。而作为被采访者,杨玉保、王芳莲、阎淑芬三位患者又非常具有代表性。这次采访更谓不虚此行。
杨玉保(150939269**),河南省安阳县瓦店乡杨奇村人,现年37岁。采访中,杨玉保的身份是最为特殊的一个,他既是患者又是学员。据杨玉保介绍,他和村里的很多人一样,春季回家种地,其他季节外出打工谋生,在一些建筑工地先后当过力工,干过瓦匠,2000年前后,由于多年积劳成疾,又感风寒,患上了非常严重的颈椎痛和腰间盘突出。在外打工基本上没什么时间概念,一天干十二三个小时几乎是家常便饭,对于一些年富力强的人来说,或许还可以,可对杨玉保来说,却无论如何也吃不消,时间稍微长了些,杨玉保的脖子、肩膀和腰就疼得要命。后来疼痛持续加剧,杨玉保不得以放弃了收入还算可以的瓦匠工作。杨玉保说:“从2000年到现在9年时间里,他走遍了很多城市,一边打工,一边寻找适合的治疗办法。9年时间里先后花去了近5万元钱,却丝毫没有好转。”
作为《现代营销》杂志的老读者,2009年10月初,杨玉保拿着本刊2004年出版的一期杂志找到了灵龟正骨中心荆明昌大夫,荆大夫现场为他诊断后贴了膏药。20天后,疼痛症状全无的杨玉保怀着感激的心情再次造访荆大夫,而这一次,杨玉保又多了一个身份――学员。采访时,杨玉保告诉记者:“这些年在外打工,挣得钱也不算少,可扣除自己吃的、用的、花的,基本上也剩不下什么钱。灵龟膏效果非常好,我打算在家乡开店经营,到今天(10月20日)我已经连续培训3天了,荆大夫把风湿骨病的发病机理、治疗办法以及推拿、按摩等各种绝门技巧手把手地教给了我。在这里接受培训的学员和患者很多,荆大夫主治,我们就在一旁实习打下手,学得很快,看着这里病人这么多,我坚信回去开店经营一定很赚钱。而且不用外出打工,要不总感觉像浮萍一样居无定所、四处漂泊。”
王芳莲,78岁,济南一重点中学的返聘语文老师。86年开始感觉腰部酸麻、疼痛,患病22年。王女士告诉记者:“自打感觉腰部酸痛后,女儿就带着我到医院拍片子检查、治疗,这些年去过全国各地的多家大医院,理疗、牵引、推拿等基本医疗手段都用遍了,可就是没效果,为此花了数十万冤枉钱。后来医生说我得动手术,可我以前的一个同事在做完手术后,反而瘫痪了,我也就拖拉着,一直没敢做手术。前些时候在济南当地看到了荆大夫做的报纸广告后,觉得广告里的话很实在,也很真诚,我就抱着试试看的想法过来了。在荆大夫这儿,我花了1800元,签订了治疗合同,经过50多天就基本痊愈了。”
阎淑芬,48岁,济南市齐鲁医院医生,患病10余年,颈椎、腰、腿、胳膊麻木、疼痛难忍。阎女士本身就是医生,因为在医院工作而这次是到个人诊所看病,所以不太愿意接受我们的采访报道,记者希望阎女士能给我们留下一个联系方式,也好定期跟进一下,可阎女士说啥也不同意。在荆大夫为她做牵引治疗时,勉强聊了几句。从阎女士口中得知,以前也在自己工作的医院打针、输液,吃中药,按摩、推拿,可效果不太理想。10月7号听人介绍来到荆大夫这治疗,前前后后,一共做了有十几次,效果不错,胳膊、腿基本不疼了。
荆大夫告诉记者:“阎女士的症状是典型的风湿性骨科疾病,身上多处部位出现酸麻、疼痛的症状,第一次来的时候是家里人陪同着来的,想翻个身都非常困难。在治疗阎女士的疾病手段上,采取了灵龟膏药与手法相结合的方式,效果相当理想。”阎女士也非常满意目前的治疗效果。
开店经营灵龟膏
本小利大好经营
医疗类产品是目前广大中小创业者非常热衷的创业项目,尤其是膏药产品,本钱投入低,利润非常可观。市场销路又非常广阔,而且能终生经营,自己可以开店经营,场地可大可小,半成品灵龟膏使用起来也非常简单,可以直接把膏药子放在250度的灯泡下烤一会儿,待药物软化后,用一小木板均匀摊在棉布、牛皮纸、报纸上,哪痛贴哪特方便,而膏药单帖零售价也就十几、二十几元,无论是在农村,还是在城市都非常有市场。
荆明昌大夫郑重提示:患者可签约治疗腰间盘突出、骨质增生、肌肉劳损、跌打损伤、四肢麻木、坐骨神经痛、颈椎病、关节炎、肩周炎等,使用灵龟膏20分钟,皮下温度可达42℃,即刻见效,两小时止痛,贴用50天左右可完全根除病症。治愈后永不复发,患者可根据正规医院X光片鉴定治疗效果,欢迎全国各地患者前来签约治疗。
秋冬是风湿骨病的高发、多发、易发季节,同时也是膏药产品销售的旺季,为了让全国各地患者都能尽受到灵龟膏的神奇效果,降低治疗费用,济南灵龟正骨中心将灵龟膏培训学习费由18000元一律下调为8800元,学习内容:推拿、按摩、刮痧等正规大医院开展的所有医学治疗手段以及我处独特的治疗手法。全国各地读者、患者,不论有无医学基础10天时间都能学会,都能独立开店经营。另外,灵龟膏药特价优惠10斤1800元,一次性买20斤送20斤。包您在15天左右全面启动市场,快速赢利。一县市只招一家,实实在在的治疗效果、唯一名额的区域经销政策,保证做一家,成一家,火一家。
荆明昌大夫郑重声明:没有病人、不让参观、不让学员体验效果,不让学员交流,不迅速止痛的医疗项目很多,谨防上当受骗,本膏药全国独家,灵龟膏已经获得发明专利(专利号:200710188035.2),不流不淌、极少过敏、不污染衣物,重复贴100次照样粘住皮肤。无论有无医学基础,通过10天左右的培训、实习,完全能够掌握全套的治病、诊病的技术。
相关链接:《悬壶济世救众人 颈肩腰腿保平安》――《齐鲁晚报》摘录
我叫荆明昌,家住济南市段店镇,经改进百年秘方独创灵龟牌膏药,专利号:200710188035.2。对腰间盘突出、骨质增生、关节炎、坐骨神经痛、四肢麻木、腰肌劳损、跌打损伤等风寒湿骨病一天内见奇效,5分钟绝对治愈季性腰扭伤和落枕,肩周炎经治疗5分钟后能够明显抬高。颈椎病两小时酸胀疼晕消失,这才叫专利技术。贴后药物立刻渗入骨膜,血液循环马上加快,30分钟皮下温度升至42℃,所有的风、寒、湿、痰、淤迅速吸收消散,病情立即减轻!虽不敢说包治百病,但敢和全国各种膏药比效果。本人以悬壶济世积德行善之心愿,将15cm见方的大膏药以300元20贴,再送20贴的微利予人或1800元一年内多个部位随意贴,再或者按照15元一贴的价格试用以防上当。我亲自坐堂,邀请各地名师比试、交流、指导,以便更好地造福百姓,欢迎大家8800元加盟开分店。
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地址:山东省济南市河头王商业街中段灵龟正骨中心(济南火车站乘78路车到河头王站下车北行100米路东)
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知了的夏天范文6
[关键词] 缺血性中风；半夏白术天麻汤；桃红四物；西医；疗效；生活质量
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（c）-0157-04
Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction and Modified Taohong Siwu combined with western medicine in the treatment of ischemic stroke
ZHAO Xiujing LI Wenru
The First Department of Internal Medicine， Yutian Hospital of Chinese Medicine in Tangshan City， Hebei Province， Yutian 064100， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction and Modified Taohong Siwu combined with western medicine in the treatment of ischemic stroke. Methods Ninety-five patients with ischemic stroke admitted to Yutian Hospital of Chinese Medicine in Tangshan City from October 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into the combination group （48 cases） and the western medicine group （47 cases）. The western medicine group was treated with Atorvastatin， Aspirin orally and Edaravone for intravenous drip， the course was 2 weeks， the combination group was treated with Banxia Baizhu Tianma Decoction and Modified Taohong Siwu combined with western medicine， the course was 2 weeks. The neurological impairment， activities of daily living， quality of life， clinical efficacy and adverse drug reactions before and after treatment between the two groups were compared. Results After treatment， the score of neurological impairment in the combination group was lower than that of western medicine group [（10.2±2.5） points vs （15.2±3.1） points] （P < 0.05）， the scores of activities of daily living， GQOLI-74 were all higher than those of western medicine group [（72.9±4.8） points vs （61.4±5.3） points； （68.3±4.1） points vs （56.8±4.4） points] （P < 0.05）. The total effective rate of combination group was 93.7%， which was higher than that of western medicine group （78.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the combination group was 10.4%， which had no statistically significant difference compared with that of western medicine group （8.5%） （P > 0.05）. Conclusion Banxia Baizhu Tianma Decoction and Modified Taohong Siwu combined with western medicine in the treatment of ischemic stroke has significant effects， less adverse drug reactions， which can effectively enhance the activities of daily living， improve the quality of life， the value of clinical promotion and application is significant.
[Key words] Ischemic stroke； Banxia Baizhu Tianma Decoction； Taohong Siwu； Western medicine； Efficacy； Quality of life
缺血性中L为中医病名，即西医中的缺血性脑卒中[1]，统计结果显示该类型中风的发生率明显高于出血性中风，约占中风患者总发病率的75%，发病实质为多种原因诱发的脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流供应障碍，造成脑组织缺血、缺氧性坏死，具有致残率高、预后不佳等临床特点[2-3]。长期以来，西医药物治疗一直是我国临床治疗缺血性中风患者的首选方法，常用的药物类型为溶栓药物和抗血小板聚集药物，但由于治疗时间窗的限制，一部分患者未能获得显著疗效[4-5]。缺血性中风在祖国传统医学文献中早有记载，且文献中不乏经验用方[6]。近年来，不断有临床研究报道中西医结合方法治疗缺血性中风可获得更为确切的临床疗效[7]。基于上述研究基础，本研究对半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西医治疗缺血性中风患者的临床效果进行了分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择河北省唐山市玉田县中医医院2015年10月～2016年3月收治的95例缺血性中风患者作为研究对象。诊断标准：中医诊断符合国家中医药管理局制订的《中风病中医诊断疗效评价标准》中提出的诊断标准，西医诊断符合中华医学会神经病学会脑血管病学组制订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中提出的诊断标准。未合并心、肾等其他严重器质性疾病，年龄 0.05），基本均衡可比。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 西医组 西医组患者给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20051407）、阿司匹林（沈阳康芝制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20103712）、依达拉奉（昆明积大制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20080495）治疗。用药方法：阿托伐他汀，口服，10 mg/次，1次/d。阿司匹林，口服，100 mg/次，1次/d。依达拉奉静脉滴注，将30 mg依达拉奉注射液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d。治疗2周评价临床疗效。
1.2.2 联合组 联合组患者给予半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西医治疗，西医治疗方法及用药治疗周期与西医组相同。半夏白术天麻汤的药物基本方为白术9 g、半夏4.5 g、天麻3 g、茯苓3 g、橘红3 g、甘草1.5 g，用药方法：加一片生姜、二枚大枣水煎，300 mL取100 mL，每日1剂，分早晚2次服用。桃红四物的药物基本方为当归15 g、熟地15 g、川芎15 g、白芍15 g、桃仁15 g、红花10 g，有眩晕症状、呕吐频繁的患者加代赭石5 g、竹茹8 g、生姜10 g，有胃脘胀痛、消化不良症状的患者加白蔻仁6 g和砂仁5 g。用药方法：在所有药材中加入20 mL酒和500 mL清水煎煮，取100 mL，于早晚空腹服用，每日1剂，与半夏白术天麻汤的用药时间需间隔90 min或以上。两种中药的用药周期均为2周。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗前后的神经功能缺损状况、日常生活能力、生活质量，以及临床疗效、药物不良反应情况。
1.4 评价标准
1.4.1 神经功能缺损状况 该指标的评价工具为中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表，该量表包括意识、语言、面肌、上肢肌力、下肢肌力、手肌力和水平凝视功能7个评价维度，评分范围为0～45分，0分表示患者神经功能正常，1～15分表示患者神经功能轻度受损，16～30分表示患者神经功能中度受损，评分超过30分表示患者神经功能重度受损。
1.4.2 日常生活活动能力 该指标采用Barthel指数量表中的日常生活活动能力（ADL）项目进行评价，ADL包括进食、床与轮椅间的移动、个人卫生、洗澡、上厕所、大便控制、小便控制、平地行走、穿脱衣服、上下楼梯10个评价维度，评分范围为0～100分，0～20分表示患者日常生活需要完全依赖他人，21～60分之间表示患者日常生活需要他人照顾，61～90分表示患者日常生活需要他人帮助，91～99分表示患者日常生活基本能够独立，100分表示患者生活完全独立。
1.4.3 生活质量 该指标的评价工具为生活质量综合评定量表（GQOLI-74），该量表将74个条目划分为4个评价维度，条目1～10评价患者的物质生活状态，条目11～30评价患者的躯体功能，条目31～50条评价患者的心理状态，条目51～70评价患者的生活功能。评分范围为0～100分，评分由高至低表示患者的生活质量由好至差。
1.4.4 疗效判定标准 根据患者神经功能缺损程度评分减少情况进行疗效判定。基本治愈：治疗后神经功能缺损程度评分与治疗前比较降低≥90%；明显改善：治疗后神经功能缺损程度评分与治疗前比较降低45%～
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组缺血性中风患者治疗前后神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分比较
治疗前，两组神经功能缺损程度评分、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低，ADL评分均较治疗前显著上升差异有统计学意义（P < 0.05），且联合组神经功能缺损程度评分显著低于西医组，ADL评分显著高于西医组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组缺血性中风患者临床疗效比较
联合组患者临床治疗总有效率为93.7%，与西医组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组缺血性中风患者治疗前后GQOLI-74评分比较
两组患者治疗前GQOLI-74评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后，两组GQOLI-74评分均较治疗前显著上升（P < 0.05），且治疗后联合组GQOLI-74评分明显高于西医组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.4 两组缺血性中风患者药物不良反应发生率比较
两组患者药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.107，P = 0.751>0.05）。
3 讨论
3.1 缺血性中风的中医病机分析及中医治则
祖国传统医学认为缺血性中风的病机具有复杂性，与气血、饮食、情志均存在明显相关性，风、火、痰、瘀是诱发疾病的关键因素[8]，具体发病机制主要可以总结为以下几点：日常饮食不节，致痰浊内生，蕴于体内化热生风，风阳挟痰侵犯经络，上蒙清窍而致病[9]。体内正气不足，内伤积损至阴虚，阴阳失调，风阳动越，风阳挟气血痰上冲于脑而致病。体内正气不足，气虚难以行血，气滞血瘀阻络脑脉而致病[10]。情志不舒或心火亢盛，风火相煽，至血气逆行，上冲于脑，扰乱元神而致病。基于缺血性中风患者的上述病机，祖国传统医学认为该疾病的治疗应以益气化痰、活血化瘀为原则[11]。
3.2 半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西医治疗缺血性中风的作用机制
半夏白术天麻汤为中医祛痰方，与缺血性中风患者中医治疗原则相符合。药物基本方中半夏具有降逆止呕、燥湿化痰的功效[12]；白术与茯苓联合使用健脾利湿，治痰之源，现代药理研究证实二者具有抗炎、调脂的功效；天麻具有平息肝风、调节阴性之气的功效[13]，现代药理研究证实其能够增加血流量，减少血管阻力；橘红可理气化痰[14-15]。桃红四物汤为中医调经要方之一，由四物汤加红花、桃仁而组成，方中桃仁、红花具有活血化瘀的功效，当归与川芎合用具有顺行血气之功效，全方具有养血活血的功效。现代药理证实桃红四物汤全方具有促纤溶、改善机体微循环的作用[16]。上述两种中药方剂与西药自由基清除剂依达拉奉、解热镇痛药物阿司匹林以及降脂药物阿托伐他汀联合使用治疗缺血性中风，可协同发挥降低红细胞聚集、改善机体血液循环、保护脑神经等功效，且不良反应少，安全性较高。
3.3 研究结果分析
本研究发现，在神经功能缺损程度评分、ADL评分、GQOLI-74评分中，组内比较显示，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P < 0.05），提示治疗后比治疗前有所改善。从临床疗效来看，联合组比西医组的治疗效果更好，总有效率分别为93.7%和78.8%；从神经功能缺损程度评分来看，治疗后联合组评分明显低于西医组，提示中西医结合的方式有利于缓解神经功能的缺损；从ADL评分来看，联合组明显高于西医组，提示联合用药患者的日常生活能力逐步提高；治疗后联合组患者的GQOLI-74评分明显高于西医组（P < 0.05），提示联合用药患者的生活质量逐步改善。总之，联合组患者的临床疗效、日常生活能力、生活质量均明显优于西医组患者。两组患者在药物不良反应发生率上差异无显著性。本研究结果与李文茹等[12]的临床研究结果具有高度相似性。
综上所述，半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西医治疗缺血性中风患者效果明显，不良反应少，能够有效提高患者日常生活能力，改善患者生活质量，可作为现阶段我国临床治疗缺血性中风患者的首选方案，临床推广应用价值显著。
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