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纤维腺瘤范文1
乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于20～40岁的中青年女性。发病与体内雌激素水平的相对或绝对过高有关，有大约5％的恶变率，治疗以手术切除为主。当前有许多人像小张同志一样，对乳腺纤维腺癌存在着一些模糊认识。
其一，认为乳腺纤维腺瘤通过服药治疗能够消除而无需手术。关于乳腺纤维腺瘤能否通过吃药消除，日前医学界比较一致的看法是：乳腺纤维腺瘤是一种不能通过服用药物而治愈的疾病。临床上确实见到一些服用药物后消失的乳腺包块，这些包块大多是乳腺增生结节，而不是乳腺纤维腺瘤。
其二，认为乳腺纤维腺瘤手术后易复发。社会上甚至流行着一种说法：“不切没事，越切越多”。诚然，临床上确实存在着一些术后复发的病例，但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤，一经手术切除就已不复存在。术后肿瘤复发实际上包括两种情况：一是新发生的肿瘤；二是术前存在的一些小病灶逐渐增大变得可触及。乳腺纤维腺瘤有呈多发生长的特点，因此出现所谓“复发”就不难理解了。临床上有一些减少术后复发的措施：一是术中必须切除肿瘤包膜，一般要求除肿瘤瘤体外，还需将肿瘤周围少量正常组织一并切除。二是术前详细检查，将已存在且可能切除的肿瘤一次切除，以免残留。当然，术后应定期复查，发现肿瘤复发还应及时处理。目前，有许多新的外科微创技术已应用于临床，肿瘤切除手术变得越来越简单，患者对于手术不必有太多顾虑。
纤维腺瘤范文2
杭州市：陶丽
陶读者：
从祖国中医的角度来讲，乳腺增生和乳腺纤维腺瘤同属中医“乳癖”范畴。根据脏腑经络学说，冲任二脉上能濡养，同时能温煦胞宫。所以肾阳不足冲任失调，既可出现乳腺增生、结块、经前胀痛症状，又可表现为月经不调、婚后不孕的症状。故此患有乳腺纤维腺瘤的女性如果有怀孕计划，建议应该尽早调节内分泌，治疗乳腺纤维腺瘤。
女性在妊娠期间雌激素水平提高，可能出现肿块迅速长大，个别可发生肉瘤变。而且增大的肿块压迫乳腺管可能引起乳汁分泌不畅诱发乳腺炎。所以建议未怀孕女性应待该病痊愈以后再怀孕，已怀孕的则应尽快手术切除纤维瘤。乳腺纤维腺瘤尽管绝大多数为良性肿瘤，但若不及时进行有效治疗，会造成体内孕激素水平发生一定变化，从而连带女性的卵巢功能受到影响。应提醒的是，临床上有10％分叶型乳腺瘤，其症状体征的表现酷似乳腺纤维腺瘤，应尽早治疗。
乳腺纤维腺瘤需手术治疗，一般肿块直径小于2.0厘米的情况下可选择采用微创手术治疗。该手术切口仅为3毫米左右，手术后不影响外观。手术创伤小，恢复时间快，又可以顾全到女性的“爱美之心”。如果考虑要宝宝，就要在身体完全康复后，一般情况下，乳腺纤维腺瘤手术恢复比较好的，可以在乳腺纤维腺瘤手术半年以后打算怀孕。
平常育龄女青年应经常自我检查，同时应注意：1.不长期使用含有激素的美容化妆品。2.保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其在月经前期更应注意。3.避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身免疫功能。4.注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性食物。如发现有肿块，应及时到医院就诊、治疗。
――吕大夫
我单腿肿胀时什么原因呢?
我近期发现自己单侧下肢肿张，请问这是什么原因引起的呢?
海口市：张科
张读者：
对于单侧下肢肿胀的患者，需要警惕以下几种常见病，需要及时就诊，以免贻误救治时机。
1 下肢深静脉血栓形成
大多表现为单腿肿胀，且肿胀发生的较为突然，患者往往认识不足，以为忍几天后可自动缓解。实际上存有较大风险，因为肢体的活动很有可能导致已经形成的深静脉血栓松动和脱落，而这些静脉血栓一旦脱落，随静脉血液回流经下腔静脉进入肺动脉，就会造成肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难甚至突然死亡。
2 左髂静脉受压综合征
指血液汇入腔静脉前，左髂静脉由于受前方髂动脉和后方骶骨岬的夹击而受压，使下肢静脉血回流受阻，引起肢体水肿，浅静脉曲张，下肢软组织瘀血性营养障碍，甚至下肢静脉血栓形成等一系列症状。由于髂静脉位置较深，再加上肠道气体的干扰，一般B超很难诊断，所以常被忽视。而且，相当一部分医生对此病认识不足，往往当作是单纯静脉曲张手术治疗，结果术后病人腿肿不缓解，甚至诱发深静脉血栓形成，造成医疗纠纷。
3 淋巴水肿
纤维腺瘤范文3
关键词 超声声像图 病理改变 乳腺纤维腺瘤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.177
资料与方法
2007年以来收治乳腺纤维腺瘤患者20例,均系女性,年龄16～68岁,平均40岁。病程1天～1年,大多临床无明显症状,部分患者于洗澡时无意发现。乳腺发现无痛性活动包块为主要临床特点。
方法:使用仪器为西门子中狮王,探头频率7.5MHz。患者取仰卧位,手置于枕后,必要时向一侧倾斜。探头放置于乳晕交界处,并使探头长轴与乳腺导管走向一致,把按时钟划分,自其中1点开始,以乳晕交界处为中心,探头缓慢向周边移动,直至无腺体组织可见,然后探头移至下一点,重复上述过程[1]。并常规探测双侧腋窝及胸骨旁淋巴结。观察并记录肿块形态、边界及内部回声、包膜、有无加压变化、后部回声、钙化和液化等。对照手术记录、术后送检的标本的病理结果进行分析。
结 果
乳腺纤维腺瘤的超声声像图表现:超声诊断典型乳腺纤维腺瘤16例,其形态规则,内部回声均匀,呈弱光点。边界光滑、完整,有一层光滑的包膜。纵横比小于1,后部回声多数增强。非典型乳腺纤维腺瘤4例,边界尚清,内部回声不均匀,3例伴钙化,钙化点后方可出现声影。1例内部出现囊性变,1例纵横比大于1。
超声检查与手术病理对照:镜下观察肿瘤中纤维组织和腺管结构之间的区别,一般将乳腺纤维腺瘤分为5型,管内型(向管型)、管周型(围管型)、腺纤维瘤型、囊性增生型纤维瘤、分叶型纤维瘤。手术见乳腺纤维腺瘤大小部位与超声所见相符合。本组有1例肿块超过5cm,边界尚清,纵横比大于1,内部有囊性变,经病理证实为乳腺纤维腺瘤。另有1例超声检查有0.5cm大小实性结节,也经手术病理证实。
超声检查对乳腺纤维腺瘤的定位定性诊断:本组20例中,1cm以下4例,1cm以上16例,超声检查不仅定位准确,而且能发现0.2cm大小的囊肿,对乳腺囊性或实性肿物的鉴别价值较大[2]。本组腺瘤1cm以上16例,超声与病理诊断均相符合。
讨 论
采用高频彩色多普勒超声诊断乳腺病变是筛查乳腺癌的一种有效且较为可靠的方法[3]。典型的乳腺纤维腺瘤比较容易做出诊断,本组16例超声表现为椭圆形,内部回声均匀,包膜纤细完整,压之可滑动。由于超声图像中往往存在程度不一的随机点噪声干扰,而且中软组织之间对比度小,轻微差别的变化都可能是肿瘤的表现,所以非典型乳腺纤维腺瘤的诊断就比较困难,这就要求超声工作者具有一定的经验,操作熟练注重手法技巧。超声检查不仅能检出肿瘤大小、内部回声、与周围组织的关系,还能区别肿瘤内部的囊实性改变,从而做出较为正确的诊断与鉴别诊断,提高了乳腺纤维腺瘤的正确诊断率,减低了误诊率,为手术方案的确定提供有价值的信息。
乳腺纤维腺瘤与雌激素过度刺激有关。相关资料显示:动物实验已证实,大量的雌激素原因可诱发乳腺纤维腺瘤的形成。传统医学认为,乳腺纤维腺瘤的病因主要是情治内伤,肝气郁结,或思念伤脾,肝失健运,以至于肝脾两伤,痰气互结瘀滞而形成。因此,长期食用辛辣刺激食物以及一些含激素的“生长素”催生的动植物,加上随着生活节奏的加快,人们的心理负担加重导致的情志失调,这些原因都与内分泌失调密不可分。所以,保持良好的心情,合理饮食是预防乳腺纤维腺瘤的关键。
参考文献
1 鉴敬仁,孙秀英.超声.实用外科杂志,2000,20(5):315.
纤维腺瘤范文4
【关键词】 乳腺 异位右腹股沟 乳腺纤维腺瘤
1 病历摘要
患者，女，19岁。于2006年5月无意中发现右侧腹股沟有一花生米大小的肿物，无明显的疼痛感及其他不适，未作任何治疗，肿物逐渐增大到拳头大小，产生局部不适感。于2007年7月23日来我院就诊，遂收住院治疗。查体：双下肢无畸形，活动无受限，只有局部不适感。在右侧腹股沟部皮下触及一包块，大小约10cm×9cm大小，无破溃及渗出，质地中等，活动度中等，表明光滑，边界清晰，触之似为结节分叶状，无压痛。未闻及血管杂音。B超检查：右侧腹股沟区可见一约10cm×7cm大小的实性稍强回声包块，边界清晰，轮廓较规整，包块内部实性，似网膜回声，未见正常肠管回声。包块周围可见肿大淋巴结回声。CDFI：未见明显的异常血流信号。印象：(1)右侧腹股沟区实性肿物;(2)右侧腹股沟区淋巴结肿大。住院3天后手术切除，术中见：肿物位于皮下，界限清晰，与周围组织粘连不很紧密，包膜较完整，质感为中等，肿物整个切除送检。病理检查：大体所见为灰红色肿物一个，带有少许的皮肤组织，肿物9cm×6cm×4cm大小，包膜完整，切面灰白色质软，其中部分区域似为管腔结构;显微镜下见：瘤组织由纤维组织形成，没有明显的异型性，其中可见多个乳腺小叶及导管，部分腺体轻度囊性扩张，乳腺小叶周围有少量淋巴细胞浸润。病理诊断“右侧腹股沟”乳腺纤维腺瘤(异位)。见图1。
2 讨论
乳腺纤维腺瘤是一种最常见的乳腺良性病变，患者年龄多在20～35岁之间[1]。女性大大多于男性，男性也可偶发。异位的乳腺组织最常见于腋下及胸壁，并可以沿着胚胎发育过程中的原始“乳线”分布，即从腋窝向下至腹股沟[1];但乳腺异位并形成瘤，在腹股沟并不常见，而且本病例肿物体积较大，在一年内由花生米大长到10cm，生长较快，应引起高度重视，防止恶变。肿物切除三年余，经随访，患者身体健康，无任何不适感。
纤维腺瘤范文5
【关键词】乳腺纤维瘤；环乳晕切口；肿物复发
【中图分类号】R737.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0059-01
为探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果，笔者选取于我院接受传统放射状切口治疗与环乳晕切口治疗的两组患者，分析其治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院在2011年1月至2012年3月收治乳腺纤维瘤患者77例，均为女性，年龄16～45岁，平均（26.7±5.1）岁；肿块直径为0.6～3.8cm，平均为（2.1±0.5）cm；将77例患者随机分为两组，对照组38例，观察组39例，两组患者年龄、病情等基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法两组患者入院后均进行各项术前检查，利用B超定位并做好划线标记，行局麻后展开手术治疗。对照组行传统放射状切口治疗，观察组行环乳晕切口治疗，患者取仰卧位，利用手术刀在乳晕边缘和肿瘤距离最短处做弧形切口，控制切口长度不超过1.5cm，将皮肤切开后采取双极电凝将皮下组织分离，牵拉肿块至处并将之切除，之后仔细查看有无肿瘤组织残留，术后将标本送检。
1.3疗效判定对两组患者术后并发症发生情况进行记录，在术后2年经电话回访、体检及B超复查，评价患者美容满意度，根据患者切口愈合情况、双侧对称情况、切口瘢痕及乳晕感觉等将满意度划分为非常满意、基本满意及不满意三个等级，非常满意：切口实现甲级愈合，双侧对称，乳晕及均感觉正常，切口瘢痕不明显；基本满意：切口基本实现甲级愈合且双侧基本对称，或外观正常但手感存在轻度差异，略小于健侧，切口瘢痕在可接受范围内；不满意：切口愈合不佳，患乳外观有明显变形，双乳不对称且手感差，切口瘢痕明显。统计患者肿物复况。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，计量资料以（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P
2结果
2.1手术情况及并发症对照组9例患者（23.7%）出现并发症，其中乳晕感觉异常3例，局部血肿形成6例；观察组3例患者（7.7%）出现并发症，其中乳晕感觉异常1例，局部血肿形成2例。观察组并发症发生率显著低于对照组（P
2.2美容满意度及术后复发观察组美容满意率显著高于对照组（P0.05）。
3讨论
乳腺纤维瘤在临床中十分常见，在20～25岁人群中发病率较高[1-2]，常需通过手术方法予以治疗。放射状切口手术是乳腺纤维瘤常用治疗方法，该术式可促使肿瘤充分暴露并将之有效切除，治疗效果显著[3]，但该术式术后易形成明显瘢痕，美容效果不佳，常会给患者造成严重心理创伤[4]。
随着广大患者对手术美容方面的需求不断升高，环乳晕切口在乳腺纤维瘤治疗中逐渐得到应用。乳晕处皮肤较薄且具有良好的韧性与弹性[5]，在乳晕边缘做环乳晕切口可将任何区域内的肿块予以切除，若患者为多发肿块，当其集中于相邻两象限或在一个象限之中，只需做1手术切口即可将所有肿块切除；即使多发肿块处于2个不相邻象限之中，在手术中做2个切口即可达到切除目的，故可有效降低手术给患者造成的创伤。同时，环乳晕切口具有良好的隐蔽效果，可取得理想的美容效果。另一方面，环乳晕切口切除肿块较为方便、切口隐蔽，不会对有生育及哺乳需求的女性乳汁排出造成影响。
本研究结果显示，观察组患者美容满意率显著高于对照组，在乳腺纤维瘤治疗中环乳晕切口与传统放射状切口治疗有相同的治疗效果。同时，观察组并发症发生率显著低于对照组，两组患者并发症主要为乳晕感觉异常及局部血肿形成。术后并发症中，较传统放射状切口，环乳晕切口恢复速度快且效果良好，术后不易出现乳晕感觉异常等并发症，患者乳晕感觉异常发生率较低。经随访，两组患者术后复发率间无显著差异。环乳晕切口手术并发症发生风险更小，美容效果更佳。
综上所述，在乳腺纤维瘤治疗中采用环乳晕切口治疗美容效果显著且安全性高，值得在临床中推广。
参考文献
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纤维腺瘤范文6
关键词：乳腺纤维瘤；手术
乳腺纤维瘤是女性常见的疾病，患者发病年龄较轻，尤其是以单发为主。手术治疗是临床治疗的主要手段[1，2]。本研究对我院乳腺纤维瘤患者临床治疗效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月～2015年4月收治的乳腺纤维瘤患者60例，年龄17～30岁，单发43例，多发17例，乳腺纤维瘤大小1.0～3.1 cm，B超检查可见低回声或者实质性的包块，无疼痛、发热、破溃及溢液等症状。通过乳腺钼靶检查和穿刺活检，确诊为乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤距离距离情况：距离3.0 cm者14例。瘤置：外上象限26例，外下象限14例，内下象限11例，内上象限9例。60例乳腺纤维瘤患者依据不同手术切口进行分组，传统放射状切口组30例和环乳晕切口组30例，两组患者一般资料无明显差异。
1.2方法 传统放射状切口组：采用传统的放射形状切口进行治疗，此处不进行详细的叙述。环乳晕切口组：采用局部浸润麻醉，乳晕在正常范围的3.5～4.0 cm，沿着乳晕边缘切口，如果乳晕大于正常患者.要以中点作为圆心直径4.0 cm在乳晕上画同心圆，沿着乳晕边缘做一个双环切口。如果乳晕直径正常，则直接将乳晕边缘到乳腺腺体被膜切开，对于大于乳晕直径者，切开乳晕表皮，外周圆切开到乳腺腺体的被膜，将两个同心圆之间的表皮去除。将皮下脂肪组织和乳腺腺体被膜之间分离，对腺瘤位置进行观察，对腺瘤进行楔形切除，剩余腺体组织进行缝合。根据剩余腺体大小，对外环半径进行确认，将内外环之间的皮肤切除，使皮下组织和皮肤没有张力的缝合。乳晕皮肤切口用3-0丝线，进行间断性缝合。内留置头皮针胶管进行负压引流，从乳腺外侧引出，注意术后用束胸带进行加压包扎。
1.3观察指标 ①术后美观效果：优：外观自然正常，术后的疤痕对于的外形没有影响；良：外观正常，但是挺立不自然，术后的稍微有轻度的变形；差：外观不正常，向一侧偏斜，术后有严重的变形和凹陷。优良=优+良；②手术时间和术中出血量情况；③术后并发症，如皮下积液、皮下瘀斑、切口感染及术后复发率情况。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，计量资料通过t检验，计数资料通过χ2检验分析。
2结果
两组术后美观效果比较见表1，手术时间和术中出血量比较见表2。传统放射状切口组术后并发皮下积液2例，切口感染1例；环乳晕切口组并发皮下积液1例，无切口感染。两组术后并发症差异有统计学意义（χ2=1.22、3.36，均P
3讨论
本研究中的观察组采用乳晕周围弧形切口。通过乳晕较深颜色皮肤和周围皱纹、结节样皮脂腺掩盖，同时乳晕极少出现瘢痕增生，对手术切口具有一定的掩饰作用。和乳晕的血管丰富，乳腺导管周围、乳晕真皮下血管网及下方的毛细血管网是由深动脉供血的。术中在对乳晕、基底部进行剥离时不会影响其正常的血液供应"剖。乳晕的切口一般达到乳腺表层为宜，注意防止乳管的损伤.同时从乳腺组织表面向着腺瘤的方向进行潜行剥离。可以减少出血，在用组织钳做牵引和缝合时注意选择肿瘤旁边的乳腺组织，主要是由于乳腺组织相对略韧，牵拉不会造成撕脱的损伤。研究表明，乳晕含有丰富的感觉神经.主要受到第四肋间神经前皮支和外侧皮支神经支配，外侧皮支的深浅支在接近乳晕边缘区域相互交替.分成诸多细的分支进入乳晕皮下。同时第2～6肋间神经分支呈现辐射状在乳晕周围汇聚，肋问神经间的分支彼此重叠，并且相互补充。本研究通过环乳晕切口组和传统放射状切口组进行比较，结果表明，环乳晕切口组美观效果评价优良率明显高于传统放射状切口组，手术时间、术中出血量、皮下积液、切口感染均低于传统放射状切口组，提示环乳晕切口设计简单，可以最大限度的保证乳腺剩余腺体的血液供应，创伤小，恢复快。综上所述，环乳晕切13切除乳腺纤维瘤创伤小、恢复快，美观效果较好[3-10]。
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