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在雨中漫步范文1
连接几日来，雨水接连不断。但我喜欢，雨水不算大，温柔小雨，没有任何声音。而在回家的路上，就下起了这种小雨，虽然包里有伞，但两只手始终不愿意拉开夹层，就这样沿着街道走回家，一边走，一边看着周围的人事物。只是这样美好的意境，都被汽车的鸣笛声给搅乱了，如果在此时，换上美妙的轻音乐，那种景象，在这世间，只能想象一下。
姐姐是学音乐的，主修钢琴。而他们的老师给她布置了一个任务，就是在这两个月内，教会身边一个人能弹一首曲子，我以为她会找她的弟弟，可是没想到，她竟然要教我，而我的好奇心让我问出了原因，是因为他的弟弟没有基础，又没有学过一样乐器，教起来太难，最重要的是不听话，所以才让我学，但他明知道我没主见，还让我选。
经过筛选，我还是留下了好多。不知是理查德克莱德曼的《秋日私语》《梦中的婚礼》，布鲁诺里戈托的《肖邦圆舞曲》，巴赫的《前奏曲》，拉赫玛尼诺夫的《第二钢琴协奏曲》，李思特的《爱之梦》，莫扎特的《第二十一钢琴协奏曲》还是李闰珉的《KisstheRain》。
无论是哪一首曲子，我相信，在微雨中播放，都是最动听的，因为他们不刺耳，不尖锐。
在雨中漫步，衣服虽然会弄湿，但是所有的烦恼，好像都没有了。不知不觉，走着走着，竟已经走到了小区内在安静的一条道，好在小雨还没有停，周围也没怎么有人，我就拿出了耳机，随便播放了一首轻音乐，然后闭上眼睛。不回忆昨天的烦恼，不忧心明天的迷惘，只为享受这美好的一刻，只开开心心的过好现在的每一天。
在雨中漫步范文2
看着天空飘落的碎雨缓缓陨落！我的思绪不禁变得缓慢了起来！
是什么让我沉醉其中呢？
是天空中的飘雨在欢舞让我看的着迷？
是花草上面残留的露水那么明亮透彻我被吸引？
是天空中的雨儿随着风的鼓动到处游玩！那种自由奔放的感觉使我向往？
哎...............！我看着不同的它们演艺着它们独特的歌声与舞曲！
一步......二步......三步......四步......
踏着布满泥泞的道路望着天空中的乐章........一切是那么的无规则.次序可言但是所组成的景色却是无人能够提及的！因为那是纯自然的乐章和舞曲！那是有心灵的跳动所引导的舞曲！是有心声所编制的歌曲！一切不是可以模仿的！也不是可以随意记忆的！能够抓住的只有那一瞬间的感动！
天上的雨来自天的心情！但是你眼中的雨却来是自你的心，你的泪水来自你心灵中的雨！
有人用雨水来清洗过去的记忆！留下的就只个残缺的影子！
有人用雨水来冲刷自己不小心残留下的泪痕！来掩盖受伤的痛楚！
在雨中漫步范文3
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；胸部CT扫描；PA：A比值
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0047-04
A one-year follow-up on prognosis of chronic obstructive pulmonary disease by CT scan-measured pulmonary artery to aorta ratio
ZHANG Yin1 DING Wei2 ZHAO Yunfeng2 XU Defeng3
1.College of Postgraduate，Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China；2.Respiratory Department，Punan Hospital，Pudong New Area，Shanghai 200125，China；3.Respiratory Department，Gongli Hospital，Pudong New Area，Shanghai 200135，China
[Abstract] Objective To study the clinical significance of the dynamic ratio of pulmonary artery to aorta （PA：A） in predicting the prognosis of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods 90 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） admitted to the respiratory department， Gongli Hospital，Pudong new area，Shanghai，China，from October 2014 to October 2015 were enrolled. The PA： A ratio was stratified according to the chest CT scan. Patients with PA：A ratio≤1 were divided into group A（n=45） and patients with PA： A>1 were divided into group B（n=45）.The clinical data of the two groups were measured at admission， at discharge， 6 months after discharge， and 12 months after discharge.Echocardiography was performed and CAT scores were recorded at the same time.Pulmonary function， 6-minute walking distance（6MWT），arterial blood gas analysis were recorded in the two groups.NT-proBNP were measured by routine blood test.The number of acute exacerbations and deaths were recorded within 12 months. Results The times of acute exacerbation in group B were higher than that in group A （P < 0.05）.The mortality rate in group B was significantly higher than that in group A within 1 year. There were significant differences in the PA：A ratio，NT-proBNP and PASP between the two groups（P < 0.05），while the B group was significantly higher than the A group. There were no significant differences in PH，PaO2，PaCO2，WBC，hs-CRP，FEV1%，6MWT and CAT scores（P > 0.05）.After a year of follow-up， there were significant differences in PA：A ratio，NT-proBNP，PASP，FEV1%，PH，PaO2，PaCO2，6MWT and CAT scores between the two groups （P < 0.05）.There was a positive correlation between PA：A ratio，PaCO2， NT-proBNP， PASP and CAT scores（P < 0.05），and negatively correlated with PaO2， 6MWT and FEV1%（P < 0.05）.Group B is higher than group A. Conclusion CT scan-measured PA：A ratio can be used as an important index to predict the prognosis of patients with COPD.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Chest computed tomography scan；PA：A ratio
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见病、多发病，预计至2030年将成为全球第3位主要的死亡原因[1]。COPD病程可分为急性加重期（AECOPD）与稳定期，COPD综合肺功能、风险、CAT评分等可分为A、B、C、D 4级[2]。研究发现胸部CT扫描测定肺动脉与主动脉（PA：A）比值>1有助于COPD相关肺动脉高压的诊断和评估，可以预示COPD病情恶化[3]，而且与COPD患者出现右心功能衰竭[4]有关。本研究通过对C级、D级COPD患者进行一年的随访，旨在探讨PA：A比值对慢阻肺患者急性加重及死亡率是否存在影响，其能否作为判断COPD病情严重程度的指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究是一项前瞻性队列研究，入选对象为2014年10月～2015年10月上海市浦东新区公利医院呼吸内科病房收治的AECOPD（C、D级）患者90例，其中男62例，女28例，年龄51～78岁，中位年龄为65.5岁。入组患者均符合GOLD指南制定的AECOPD标准[5]，排除标准为：（1）年龄
入选的患者根据胸部CT扫描测定的PA：A比值分为两组，其中PA：A比值≤1的患者分为A组，PA：A比值>1的患者分为B组。A组患者中男35例，女10例，中位年龄为65岁；B组患者中男27例，女18例，中位年龄为66岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。具有可比性。两组患者均给予吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰等对症支持治疗。记录患者入院时的临床资料，并行超声心动图检查，同时记录CAT评分，测定肺功能、6MWT、动脉血气、留取血液测定血常规、血CRP、NT-proBNP水平，分别记录患者出院时、出院6个月及出院12个月时的上述指标，若12个月内有急性加重需及时入院就诊，记录并复查上述指标。随访结束时，A组患者死亡3例，失访3例；B组患者死亡7例，失访2例。
1.2 方法
1.2.1 PA：A比值的测定 在胸部CT纵隔窗肺动脉分叉层面测量肺动脉（PA）与主动脉（A）直径，然后计算其比值[3]。
1.2.2 CAT问卷评分的测定 CAT问卷[6]是琼斯教授研发完成的，主要对COPD患者的病情严重程度进行简便和可靠评价。CAT问卷共有8项内容，包括患者的症状、活动能力、心理、睡眠和社会能力等方面，患者根据自身状况对每个项目进行评分，并将得分相加。CAT分值范围是0～40分，得分0～10分的患者被评为“轻微影响”，11～20分者为“中等影响”，21～30分者为“严重影响”，31～40分者为“非常严重影响”[7]。
1.2.3 血液学检查 入组患者均于清晨空腹采血，测定血常规、血hs-CRP、血NT-proBNP、动脉血气等。
1.2.4 肺功能测定 使用意大利公司生产的型号为Pony FX的肺功能仪检查，患者入院时测一次，出院时、出院后6、12个月分别做一次肺功能，将FEV1/FVC、FEV1%值分别进行记录。
1.2.5 6 min钟步行距离（6MWT）测定 在病房走廊内用米尺事先测定30 m距离，标明起始点位置，每5米标注一显明数字，入院时让患者进行6 min的行走测试，分别于出院时、出院后6个月、出院后12个月再进行一次6 min行走测试，分别记录所行走的距离值[8]。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，相关性分析采用直线相关性分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者1年内急性加重次数及死亡率的比较
B组患者12个月内急性加重次数（4.27±1.23）明显多于A组（2.35±0.76），差有统计学意义（P < 0.05）。B组患者1年内死亡率为15.6%，明显高于A组患者的6.7%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者1年随访期内多项观察指标的比较
入院时两组患者的PA：A比值比较，差异有统计学意义（P < 0.05），但两组患者的PH值、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（P > 0.05）；随访1年后，B组与A组相比，其PA：A比值、pH值、PaO2、PaCO2差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
注：与A组入院时比较，P < 0.05；与B组入院时比较，P < 0.05；与A组12个月后比较，P < 0.05
入院时患者的肺动脉收缩压、NT-proBNP水平B组大于A组，差异有统计学意义（P < 0.05），而血WBC、血hs-CRP、FEV1%、6 min步行试验、CAT问卷评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；出院后6个月、12个月两组患者的肺动脉收缩压、NT-proBNP、FEV1%的差异有统计学意义（P < 0.05）；随访1年后，两组患者的血WBC、血hs-CRP差异无统计学意义（P > 0.05），而肺动脉收缩压、NT-proBNP水平、FEV1%、CAT问卷评分、6MWT的差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者PA：A比值与各指标之间的相关性比较
两组患者在各观察时间点内的PA：A比值与PaCO2、NT-proBNP、PASP、CAT评分呈正相关（P < 0.05），与PaO2、6MWT、FEV1%呈负相关（P < 0.05），且B组患者的相关性大于A组，但与血WBC、血hs-CRP无明显相关性。见表3。
3 讨论
研究证实，AECOPD反复发作将导致慢性肺源性心脏病及肺动脉高压，PA：A比值与右心导管检查关系密切[9]。右心导管检查术是评估肺血管疾病和诊断肺动脉高压的金标准[10]，包括COPD患者[11]。国内研究显示：正常老年人PA：A比值范围是（0.77±0.10）[12]，国外对1326正常人研究显示：正常人PA：A比值
本研究结果显示：PA：A>1组的AECOPD患者一年内死亡率为15.6%，而PA：A≤1组的AECOPD患者一年内死亡率为6.7%，上述数据说明PA：A>1的COPD患者病情更加危重，其死亡率更高。与Hurdman等[14]的研究结果相似。同时，PA：A>1组的AECOPD患者一年内的急性加重次数明显多于PA：A≤1组的患者，说明PA：A>1的AECOPD患者病情更不易控制、急性发作频繁，与Wells等[3]的研究结果相似。
入组时两组患者的PH值、PaO2、PaCO2、血WBC、血hs-CRP、FEV1%、6MWT、CAT问卷评分，差异均无统计学意义（P > 0.05）；随访1年后，两组患者的PA：A比值、NT-proBNP、PASP、FEV1%、PH值、PaO2、PaCO2、6MWT、CAT问卷评分的差异均有统计学意义（P均 < 0.05），而血WBC、血hs-CRP差异无统计学意义（P > 0.05）。上述结果说明：随访1年后，B组患者比A组患者的CAT评分、PA：A比值、PaCO2、PASP、NT-proBNP明显升高，而PaO2、FEV1%、6 min步行距离显著降低，说明PA：A>1的患者逐渐出现了体力下降、肺功能降低，患者的症状逐渐加重，出现了缺氧、CO2潴留，心衰程度逐渐加重，导致了肺动脉高压的形成。国外研究结果与我们的研究结果相似。Iyer等[15]的回顾性研究认为，PA：A比值的升高与更高的BMI、需氧量的增加、更低的动脉血氧饱和度以及充血性心力衰竭的高发生率有关，这些因素与肺动脉高压的形成密切相关。Devaraj等[16]的研究认为，与其他CT检查相比，PA：A比值与mPAP有着强烈的关联。Wells等的另一项研究表明在重度COPD患者中，胸部CT测定PA：A比值>1对判断COPD相关肺动脉高压的价值要优于心脏彩超。所以PA：A比值在某种意义上来说可以作为判断COPD患者预后的一项重要指标。
综上所述，胸部CT扫描测定PA：A比值对COPD的预后有一定的判断作用，并且可以作为评估AECOPD患者病情严重程度的一项重要指标[17]。本研究还需进一步扩大样本量，进行多中心研究。
[参考文献]
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在雨中漫步范文4
在雨中漫步，使我回忆起了许多事：那充满趣味的童真、和以前同学的嬉戏玩耍。时间转逝了十二年的光阴，我已经上初中了。说实话，真是怀念小学生活。
呀！怀念那慈祥温暖的语文老师、怀念所有的同学们……真是后悔，当初我也早已料到我们会有离开的一天，可还是在抱怨这抱怨那的，唉！
在雨中漫步，时间追溯到三年前，那时我上四年级，记得那天是当初的六年级的毕业典礼，所有的六年级的哥哥姐姐们都要在一面条幅上签上那一个个充满纪念的名字。那天，同样也是阴雨绵绵，似乎上帝也被感动了，所有的六年级的老师、同学们都哭了，连那主持典礼的主持人的声音都有些哽咽。我们班的同学都在笑，有的也是一副若无其事的样子。而我却没有，我也哭了，不是我多愁善感，而是我联想到了我们离开的那一天，不知道我们即将离开这个校园时的情形，不敢想……
在雨中漫步，雨淅淅沥沥的下着，雨点洒落在我的脸上，不疼，却心痛。没想到，真到了那一天的时候，完全不同与我的想象，没有我想象中的恋恋不舍，反倒多了几分欢喜，不知为何，同学们丝毫没有不舍，这似乎也是一种坦然吧。
在雨中漫步，突然想起了邓丽君的一首《漫步人生路》：“让疾风吹呀吹，尽管给我两考验，小雨点，放心洒，早已决心向着前……”是啊，让雨点尽情的洒落，使我更加向前进……
在雨中漫步范文5
丝凉的风从身边拂过,静静的天空秋雨无声地飘落着,丝丝凉凉,如同一个忧郁的姑娘用眼泪对我们讲述着一个秋雨的故事......
秋雨是美丽的,是秋的仙女轻拂的纱裙,我爱在秋的雨中独行,秋雨中有柔柔的柳枝和微微可晰的远山柔和的漫线,一切都是那么的清新可人.我爱独自一人在秋雨中漫步,沉思,那是宁静心灵的放飞.
我独自漫步与秋雨中,微微湿润的街头只有我孤单的身影凄伶的漂泊,眼前犹如一层薄薄的细纱.......
又是那么一天,熟悉的街头飘过一阵淡淡的清香,一个陌生的倩影跃入我的眼帘,一帘如瀑的秀发,白色的纱裙在秋雨中飘过,不由得我轻轻的回望,直至白色的纱裙飘散在秋雨的深处,渐渐的我的心里有了一种渴望.
秋雨仍旧轻轻的洒落着,我又去了遇见白纱裙女孩的地方,静静的等待,于是秋雨中我认识了女孩,在秋雨中她有秋雨一般的美丽,秋雨一样的温柔,她同我一样在秋雨中独行.雨中我们成为朋友,一同在雨中漫步,一同踏过小桥,一同走过林荫,一同领略大自然的风情.
曾经秋雨中的独行,我学会了默默思考的性格,像秋雨那样默默的洒落.秋雨般温柔的她无声的充实着我的空虚灵魂,似乎已经融入了我的内心的全部.
然而也在一个秋雨中,我彻底的失去了她,她的双手轻轻地从我的手中滑落,我再也无法看到她了.
忽然间,我眼前的秋雨变了颜色,就在那一刹那间,我眼前的一切也都变了颜色.
我又独自行走在秋雨中,看着眼前飘落不停的秋雨,却如同一个没有路走的孩子,凄然的流下眼泪来.
"整个世界失去了颜色....."
.......
"新的希望是个艰难的生产......"
秋雨暗自无声的洒落下来,洒在落叶上,树枝上,洒在大地上,像是在安慰落叶和枯枝,又像是与大地亲吻.我凝望着秋雨,想从她的无声言语中听出一个珍贵的消息.
"你爱秋雨么"她问
"我爱秋雨"我回答
"秋雨是可爱的,我愿意化作秋雨."
她沉思着说,我愉快的笑了,而感到了兴奋.......
苦痛的回忆和着清凉的秋雨一同洒落下来溅落在我楚痛的内心.
泪珠和秋雨融入了无声的大地.......为了挽救一个飞速而来的车轮下的一个娇小的生命,她用自己秋雨般的身躯挽救了稚嫩的生命,而她却永远的离去了.她躺下的地方正是那天她对我说希望化作秋雨的地方.我轻轻地将她搂在怀中,紧紧握着她逐渐变冷的手,却早已凝目,静静的泪珠滑过我的脸颊,轻柔的湿润着她冰冷的面容.搂着她的双臂早已失去知觉,我却不愿放开早已冰冷的她,我知道那一放开就是永远的别离,至少现在我们还真实的在一起.......
我独自行走在秋雨中,希望能沿着离了她的那一丝秋雨.......
秋雨是美丽的,我忆恋那秋雨的故事.......
在雨中漫步范文6
雨，是万物之灵，我特别喜欢撑着一把伞，置身于大雨中。只因为，在雨中，我可以远离那纷扰的尘世；在雨中，我找到了失落的我；在雨中，寂寞是我的，宁静是我的，在这孤单的时刻，我只属于我自己。现在，让我们一起在雨中畅游吧……
独自穿在街道内，走在雨幕之中，有力的雨珠细密地打在头顶的伞上，发出沉实而有节奏的声音，浑然像在我的伞上上演一曲又一曲天然的交响乐。雨丝像一条条银白的丝带，轻盈地在人间漫步，自在地在人间起舞，欢快地在人间吟唱。旋着伞柄，雨滴如珍珠般溅落。既然美丽的必须无奈地抛落，那就让它抛落吧！既然不能忘掉那应该忘掉的烦扰，那就在雨中寻求一份宁静吧！是的，人没有雨珠的潇洒，我也只有借这溅落的水珠来发泄一下心中郁积已久的情感。
独自漫步于公园里的小径间，踏着脚下的石子路，伴着清脆的雨声，向丛林更深处走去。只见绿叶上盛着满满的雨水，当它们盛载不了后，便如水瓢般往下倒水，涓涓细流即刻融入进雨幕之中。如今的我，已进入了初三这个黄金时段，或许是想抛弃心中的压抑，或许是想忘却父母的期望，又或许是因为心中想和雨共舞的冲动，我扔掉伞，舒开双臂，仰起头，让心在雨中畅游。
雨无声无息地落在地上，渗入土壤，滋润大地。它勇往直前，它毫不悲哀。它虽消失于无形，却化身万物，升华了生命，璀璨了人间。我也应像它一般，捡起我抛下的一切，开始我漫长的成长之旅，或许将来的某一天，我还会像今天一样放下心中的一切，和雨共舞。只因为，雨是我心灵的寄托……来吧，与我一起在雨中畅游！
