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生化妊娠范文1
［Abstract］ Objective Selection of available biochemical markers to indicate the functional injury of organs in women with pregnancyinduced hypertension syndrome（PIH）by comparing the changes of 19 biochemical indicators with normal pregnant women.Methods 19 blood biochemical indicators were detected in 105 women with PIH and 128 normal pregnant women by using a Hitachi 7180 Full Automatic Biochemical Analysor.Results The blood levels of 12 items significantly increased in PIH women compared with normal pregnant women were observed，and these items included alanine aminotransferase（ALT），aspartate aminotraferase（AST），alkaline phosphates（ALP），urea nitrogen（BUN），serum creatinine（CRE），uric acid（UA），triglyceride（TG），total cholesterol（CHO），creatine kinase（CK），lactate dehydrogenase（LDH），low density lipoprotein cholesterol（LDLC）and αhydroxybutyrate dehydrogenase（αHBDH）（all P
［Key words］ pregnancyinduced hypertension syndrome（PIH）；normal pregnancy；biochemical indicators
妊娠高血压综合征（妊高征）是孕产妇特有的并发症，它直接威胁着母婴安全，其病因和发病机制至今仍未明了。由于其临床过程是进行性的，最后仅能通过分娩才能使病情停止，故早期发现脏器功能损伤并适当处理，对改善母婴预后尤为重要。为分析掌握妊高征患者血液生化指标的变化情况，对我院妊娠晚期妊高征孕产妇与正常孕产妇进行了19项生化指标的测定。从中发现一些指标为妊高征患者早期脏器功能损伤的诊断和治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部选自2007年我院产科住院妊娠晚期病例。妊高征孕产妇105例为妊高征组；正常妊娠无合并症孕产妇128例为正常妊娠组。妊高征的诊断标准按照全国高等院校教材（《妇产科学》第5版分类标准）。两组孕妇均为妊娠晚期病例，孕妇年龄孕周相似（P>0.05），孕前均无高血压及慢性病。
1.2 方法 孕妇住院后当天或次日凌晨抽取空腹血3.8 ml于专用生化测定管中，进行各项生化指标测定。仪器为日立7180 全自动生化分析仪。总蛋白（TP）:双缩脲法；白蛋白（ALB）:溴甲酚绿法；肌酐（CRE）:苦味酸法；钙（Ca）:比色法；总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）：重氮法；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、尿素氮（BUN）均为速率法；胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）均为酶法。
1.3 统计学处理 数据以均数±标准差（x±s）表示，数据处理采用t检验，P
2 结果
妊高征组与正常妊娠组19项生化指标测定结果，见表1。表1 妊高征组与正常妊娠组19项生化指标测定结果
3 讨论
3.1 肝功能损害 肝脏是孕妇和胎儿代谢产物解毒和激素灭活的重要器官。妊娠晚期血清雌激素﹑孕激素水平达到最高峰，这些类固醇激素影响肝脏的代谢、合成和分泌。妊高征患者肝内小动脉痉挛缺氧，导致肝实质细胞不同程度的损害，进一步加重肝脏负担，使肝脏物质代谢能力降低，肝功能受损。
3.1.1 蛋白的变化 本次测定结果显示:两组孕妇血浆蛋白均下降。但妊高征组明显低于正常妊娠组（P
3.1.2 肝酶的变化 ALT和AST主要存在于肝细胞内，是临床常用的反映肝细胞损害最敏感的指标。血清转氨酶的升高在一定程度上能够反映肝细胞损害和坏死的程度。妊高征孕妇由于周身血管痉挛缺氧，肝细胞因缺血而发生不同范围的组织梗死和坏死，使肝细胞内的肝酶释放。本次测定结果显示:妊高征组较正常妊娠组ALT、AST均明显升高（P
3.1.3 胆红素的变化 妊高征组及正常妊娠组胆红素均在正常参考范围以内，且两组孕妇差异无统计学意义（P>0.05），高胆红素血症者较少，本文仅2例患者血清胆红素高于20.5 μmol/L。其中1例为正常孕产妇。
3.2 肾功能 肾脏不仅是主要的排泄器官，也是重要的内分泌器官，对维持机体内环境稳定起重要作用。妊高征患者肾小球毛细血管痉挛，使肾脏缺血缺氧﹑血管壁通透性增高，使肾脏排泄分泌功能降低，肾功能受损。
3.2.1 BUN和CRE的变化 正常妊娠肾血流量和肾小球滤过率增加，BUN、CRE、UA等代谢产物排泄增多，导致血中BUN、CRE浓度较非孕期下降。妊高征患者特别是重症妊高征患者，肾小球肿胀﹑增大及血管减少，肾小球病灶内大量的葡萄状脂质，使肾小球动脉狭窄，肾血流量和肾小球滤过率明显下降，肾脏清除代谢产物的能力降低，使BUN、CRE含量升高。本次结果显示:妊高征组较正常妊娠组血清中BUN、CRE的浓度明显升高（P
3.2.2 UA的变化 本次结果显示:妊高征组较正常妊娠组UA浓度明显增加（P400 mmol/L胎儿宫内生长受限和胎儿窘迫的发生率分别为47.72%和5%［2］。故动态监测UA水平对于妊高征孕妇有重要意义。
3.3 血脂的变化 正常妊娠时，肠道吸收脂肪能力增强，又由于孕期内分泌的改变，体内多种激素对血脂和脂蛋白代谢的影响，造成母体生理性高血脂状态，以适应胎儿在母体内生长发育的需要。有研究认为妊高征患者血脂代谢存在明显异常，原因目前还不清楚［3］。本文显示:妊高征组较正常妊娠组TG、CHOL、LDLC均显著升高（P0.05）。这与以往报道相一致。妊高征患者 LDLC升高HDLC下降，LDLC/HDLC比值上升抗血管粥样变的保护作用被减弱，是孕期生理性高脂血症成为血管病变的重要危险因素。
3.4 心肌酶的变化 妊娠期血容量逐渐增加，至晚期血容量可增加30%，相应的左心室排血量亦增加，心脏负荷明显增大。妊高征时，由于全身小动脉痉挛，外周阻力增加，左心室负荷进一步加重，同时由于冠状动脉痉挛，可引起心肌缺血。间质水肿及点状出血与坏死，使心肌受损，心肌损害严重时可致妊高征性心脏病。心功能不全甚至心衰、肺水肿。心肌酶测定显示妊高征组较正常妊娠组CK、LDH、HBDH均显著升高（P
3.5 Ca2+的变化 本次测定结果显示：妊高征组较正常妊娠组Ca2+显著降低（P
参考文献
1 苏应宽，徐增祥，江森.实用产科学，第2版.济南：山东科学技术出版社，2001，143.
生化妊娠范文2
【关键词】妊娠期妇女；肝功能生化指标；检测；临床意义；分析研究
妊娠期妇女肝器官若处于异常状态，其功能及各项生化指标也会随之出现不同程度的变化，全面检测并掌握疾病发展趋势是诊断鉴别、采取有效治疗措施的前提条件，同时能够对临床治疗效果产生重要影响［1］。本文通过检测妊娠期妇女多项肝功能生化指标，并对数据进行深入分析，探讨检测工作在肝器官疾病临床诊断治疗中的深远意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1基础资料选择2010年5月-2012年10月期间产科100例孕妇作为本次观察对象，孕妇年龄在21-43岁之间，平均值为34.2岁。其中32例孕期在12周之内，45例孕期在13-27周之间，23孕期在28周以上。另外选取100例非孕期妇女作为对比组，孕妇年龄在23-44岁之间，平均值为35.4岁，本组妇女均接受婚前检查，心、肝、肾等器官功能都符合正常标准。
1.2方法200例妇女均保持空腹状态，每人静脉抽取4mL血液，医护人员将其血清分离后在URIT-802全自动生化分析仪协助下开展检测工作。检测内容包括：球蛋白（GLB）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、前清蛋白（PA）、C-谷氨酰转移酶（GGT）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
2结果
本次研究结果中观察组产妇PA、TP、ALB数值逐渐减小，孕期在13-27周间AST与ALT活性都明显高于对比组，GGT与对比组数据之间并没有出现明显差异，而ALP却伴随着妊娠时间的累积而逐渐提升，LDH数值虽然明显高于对比组，但是仍然能够满足标准要求，TBA随孕期的累积出现生理性增高现象，28周后显著高于对比组，但仍在正常范围中。两个小组数据之间存在显著统计学上的差异（P
3讨论
胎儿于妊娠期间不断发育生长，导致产妇身体各项组织器官出现不同程度的改变。按照正常妊娠规律来说，在第6-8周期间产妇血容量开展逐渐增加，至33周左右达到最大数值，增加量约在30%-45%之间［2］。因为血容量数值变大，血液随之发生稀释，从妊娠初期开始血清蛋白减少，清蛋白的降低程度尤为明显，并且伴随着孕期的增加呈现下降趋势。本次研究结果中观察组产妇前清蛋白（PA）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）数值与孕期大小成正比关系，其中孕期最大产妇的含量最低。
天门冬酸氨基转移酶（AST）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的分布范围非常广泛，在人体身上各项组织器官中开展物质代谢工作，通过不断破坏更新细胞进入到血液里。本次分析数据证实孕期在13-27周间产妇体内的AST与ALT活性都明显高于对比组，此外三个孕期阶段中AST与ALT活性数值超出正常标准的一共有11例，占总人数11%。病理性及生理性增高是导致以上现象的本质原因，一般情况下病理性增高排除肝炎传染类型疾病外，在妊娠胆汁淤积、高血压等并发症中出现的机率比较高，会对肝功能产生严重危害［3］。在妊娠发展期间胎盘组织分泌氨基转移酶进到产妇血液中，导致肝脏及其他组织器官需要承担较大负担是引发生理性增高的主要因素，组织器官中细胞的氨基酸代谢非常旺盛，进而导致酸氨基转移酶（AST）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性的提升，这种情况多发于孕中晚期，完成分娩后基本能够恢复正常。
本次观察组各孕期产妇C-谷氨酰转移酶（GGT）与对比组数据之间并没有出现明显差异，而碱性磷酸酶（ALP）却伴随着妊娠时间的累积而逐渐提升，孕期小于12周时数值略有减少，13周之后缓慢回升，至28周以后增加量至少为2倍，已经无法满足正常要求。如果产妇排除黄疸升高现象但是碱性磷酸酶（ALP）提升数值是正常5倍时，必须警惕是否会引发菌血症及肝癌。乳酸脱氢酶（LDH）是一种存在于细胞中的糖酵解酶，遍布身体所有组织器官，细胞遭受损害时会提升血液释放能力，本次研究数据表明28周后LDH数值虽然明显高于对比组，但是仍然能够满足标准要求［4］。妊娠高血压综合征患者随着病情进展，全身各组织器官因缺血、缺氧而发生一系列损害，导致LDH释放增加，血液中LDH水平能反应妊娠高血压综合征患者的病情严重程度及围生儿的预后。总胆汁酸（TBA）随孕期的累积出现生理性增高现象，28周后显著高于对比组，但仍在正常范围中。国内主要检测妊娠过程中总胆汁酸（TBA）的变化，有报道认为血清TBA、TB、DB、CG测定可以作为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）临床分度诊断的依据，有助于疾病病情判断。
综上所述，医护人员应该给予妊娠期妇女肝功各项生化指标检测问题足够的重视，深入分析结果数据，全面探讨各项指标发生改变的本质原因，做好肝疾病预防工作，为孕妇创造良好的产前保健环境。
参考文献
［1］罗婷婷，谢建渝，谭宜香.1024例孕妇血清肝功能试验结果分析与临床意义［J］.检验医学与临床，2009，27（07）：514-515.
［2］吴一波.多种生化指标联合检测在肝病诊断中的应用［J］.医学理论与实践，2010，19（03）：348-349.
生化妊娠范文3
黑色之行
我坐在从法国巴黎开往荷兰阿姆斯特丹的“欧洲之星”快车上,脑海中涌动着黑色的意识流。
今晚23时18分,我将要亲眼目睹医生如何杀死处在大痛苦中的朋友的全过程!将要在一个精确的相约好的时间、地点,与这位名叫丹妮的朋友生离死别!
涌出德国存在主义思想家海德格尔说的一句话:“人是一种奔向死亡的存在。”
亲爱的丹妮,您只有几个小时的“奔向”了。
我万万没有想到被采访的竟然会是我所认识的朋友!
早在2000年11月,荷兰议会二院开世界之先通过安乐死法案之后,我就拜托荷兰的一位画家老朋友尼古拉帮忙,找个要准备实行安乐死的采访对象。
这可是给朋友出了个天大的难题:谁在临终时愿意让人采访?哪个家庭会在巨大悲痛的时刻同意来一个非亲非故的陌生记者?
可是尼古拉居然办到了!他在前天晚上来了个让我悲喜交集的电话,说有位朋友同意请我前去参加他安乐死的仪式,条件是不要照相。这位朋友就是我们共同的朋友托莱尔的母亲丹妮!
“什么?!是托莱尔的母亲丹妮?”
“是的,是托莱尔的母亲丹妮。后天晚上11点18分,她决定让医生结束她人生最后的大悲剧。记得前年11月你来荷兰采访一个旅美中国画家的画展时,我们还一道去她们家,吃过丹妮特意为你做的荷兰生鲭鱼片和牛肉软卷饼呢……”
那天去丹妮家作客有个印象特别深刻。她看上去约60岁左右,北欧人的高个头,有些瘦弱,彬彬有礼,蓝眼睛里闪烁着对女儿邀请来的客人的热情光芒。在宽大敞亮的客厅里,最引人注目的是一架打开琴盖的三角钢琴,它正在由电脑程序控制着进行无人演奏,琴键幽灵般地弹跳着。钢琴上摆着一尊柴可夫斯基的小雕像。丹妮自我介绍说是中学的音乐教师,最爱听柴可夫斯基。钢琴正在自动演奏的曲子,正是柴可夫斯基的著名钢琴套曲《四季》。丹妮说,她非常喜欢这组钢琴套曲。当年柴可夫斯基应约以12个月为题写了12首乐曲,每首都引用俄罗斯诗人的一首诗作为题诗。音乐和诗融成了描绘俄罗斯大自然每月的风景画。丹妮说,现在是11月,因此她让电脑来演奏第11首――《十一月,雪橇》。丹妮轻轻地用英语朗诵了柴可夫斯基引用的涅克拉索夫的诗句:
“别再忧愁地眺望大道,
也别匆忙地追赶雪橇,
快些把郁悒的记忆,
从你心中打消”。
丹妮是生活在音乐诗境里的充满活力的人,可是她怎么会这么快就……我此刻在想。
在接到尼古拉的电话之后,最伤脑筋的是,我该带什么样的最后的礼物去见安乐死的朋友丹妮呢?这是在网上绝对找不到资讯、没有任何人可参谋、没有任何先例可援的。
我在巴黎的家的附近树林中来回踱步苦思冥想着。当我看到一株曾被大风吹歪的栎树时,马上联想到好几年前巴黎的一场飓风。这场风把凡尔赛花园中的一万多棵树刮倒了,其中有路易十四国王和拿破仑皇帝亲手栽的极珍贵的“文物树”!凡尔赛宫管理处提出了一个“全球认养一万棵树”的非常富有人文创意的计划书:全球任何人只要出资150欧元就可认养凡尔赛花园中的一棵待栽的树,这棵树就以认养者指定的名字命名,并将写好名字的纸用特制的玻璃瓶子装好埋在树根下。凡尔赛管理处还将发给“认养证书”,根据证书的号码可以在凡尔赛的网站上查到所认养的树在花园中的位置。想到这里,我立即决定要以丹妮的名字认养一棵凡尔赛花园中的树,让丹妮的生命在凡尔赛花园延续!昨天,我去了凡尔赛管理处办理认养手续,运气不错,还有最后几个名额。我拿到了以丹妮命名的认养证书,并画出了“丹妮之树”在花园中的位置图。
我从行李箱里拿出镶在镜框中的“认养证书”,看着丹妮的名字,心中默念着:“今晚我要将这证书将这图亲手送给丹妮,告诉丹妮她将在凡尔赛花园中转世了,我会经常去看望她(它)……”
在悲怆交响乐中移民
下午6时多我就到了阿姆斯特丹。
尼古拉在电话里早和我约好,让我先到他那里用晚餐,然后一起去托莱尔家。半个小时就到了尼古拉的画室。他算好了我到达的时间,我进门时他就把咖啡煮好等我了。
在喝咖啡时,我请尼古拉给我讲讲丹妮的病情,越详细越好。
尼古拉说:“啊,对不起,丹妮的病情属于隐私,我不可能知道得详细。只是在去年底,大概是圣诞节前一星期,听托莱尔说,她母亲到医院检查,发现得了肝癌,医生说只有半年的寿命了。就这些。”
“不过,我倒是能详细告诉你,关于丹妮患病的非常痛苦的细节。”尼古拉说:“我多次去医院看望过丹妮。我知道丹妮特爱听柴可夫斯基的作品,所以特意给她买了新近录制的世界第一流乐团演奏的柴可夫斯基作品的CD。她很高兴,还对我说:‘尼古拉,谢谢你。我以前对你说过,只有和音乐能让人的精神远离尘世。现在我得了这个病,非常非常痛苦。现在好了,我心中有上帝,加上你给送的柴可夫斯基,我能远离尘世的痛苦了。’可是,这回上帝和柴可夫斯基都没有能帮上她。2月中旬的一天,我又去看她,镇痛药对她也越来越无济于事了。看她痉挛的脸部神情,感觉到她痛苦不堪。已经骨瘦如柴的丹妮,不知哪来那么大的力气,在剧痛时居然把CD小唱机都捏扁了,里面的CD唱片也被捏碎了。她接着又把掉出来的CD唱片碎片死命捏进手掌里,肉中,鲜血染红了白床单。我吓坏了,立即冲上去掰开她的手掌,并大声呼叫医生……”
尼古拉接着说,为什么丹妮要准确地决定在今晚11时18分施行安乐死呢?因为丹妮是在这个时间出生的,她在追求一个时间上的圆:在来到这个世界的准确时分,离开这个世界。
“为什么要在家里举行?”我问。
“这是我们荷兰人约定俗成的习俗。以前进行安乐死的人都在家中,觉得比在公共的医院里与亲友永别更有人情味。哦,托莱尔让我们这些朋友10时到她家。”
尼古拉开车,我们穿越在镶嵌着很多条水光粼粼的运河的阿姆斯特丹夜色中。晚上10时,我们准时到达我前年来过的丹妮家。托莱尔凝重地走过来和我和尼古拉亲脸致意。
先来的亲朋好友,都平静地坐着,朝我们微微点头示意。气氛肃穆,但很祥和。
出乎我意料的是,丹妮没有在卧室中,而是斜靠在客厅里的一张床上,微闭着眼睛,在象征性地迎接客人。
更出乎我所料的是,客厅里没有笼罩着黑色的阴气,灯光很亮,放满了鲜花,那是各种颜色的郁金香。
三角钢琴没有像我上次来时那样打开,也没有用电脑进行无人演奏。它沉默着。琴盖上放着丹妮的一幅很大的彩色照片。
从客厅一侧的飞利浦牌音响中,传来令我非常惊诧的柴可夫斯基的《第一钢琴协奏曲》。此时此地此情此景怎么会选放这首乐曲?这是柴可夫斯基大型作品中最开朗、最欢快的一部,完全没有柴氏作品中的主流主题――厄运的袭击、命定灭亡的情绪,基调是那样愉悦和明快。(后来,托莱尔告诉我,环境的布置、音乐的选择、永别的程序全都是她母亲亲自决定的。)
还有一个“布景”让我琢磨不透:在丹妮面对着的那面墙上,我记得原来挂着的是仿制梵高的《教堂》的一幅印刷品,可今天却被一块很大的白色塑料布覆盖上了。这是干什么?
此刻我什么都不便去问。
我拿着凡尔赛花园“认养证书”的有机玻璃镜框,走向斜靠在黄色枕头上的丹妮,向她讲述了写着丹妮名字的这张证书的来龙去脉。
我又郑重地展开一张凡尔赛花园的园林示意图,指着图上的一棵树说:“丹妮,这棵树是以您的名字命名的,您将在凡尔赛花园转世,我会经常去看望这棵树――看望您。”她睁开了眼睛,看着图上写着“丹妮”的那棵树,再把眼光停留在证书上的“丹妮”,嘴角露出了笑意,本来灰暗的眼睛突然泛出了亮光――那是泪光,她艰难而清晰地对我说:“谢谢……我真的很高兴……您给了我最后的欢乐……没有想到……一生中最喜出望外的礼物……最后的也是最好的礼物……”
丹妮让托莱尔把“认养证书”的镜框放到三角钢琴上她的照片的旁边,她嘴角挂着笑意轻轻地念着:“转世到凡尔赛……”
辉煌的《第一钢琴协奏曲》结束了。换了音乐。阴沉的引子充满沉思和叹息,我一听就知道,是柴可夫斯基的第六交响乐《悲怆》。这是柴可夫斯基用毕生的心血写成的,由他指挥首演十天后他就与世长辞了,因此音乐史家称《悲怆》是柴可夫斯基最后的“天鹅之歌”。我知道现在开始播放这部交响乐意味着什么。丹妮的“天鹅之歌”开始了,生命进入精确的倒计时。我的心发紧,心律又是一阵紊乱。
在交响乐声中,丹妮对面墙上的那块白色塑料布突然亮了起来,放映丹妮的生平照片:母亲怀中的丹妮,三岁弹钢琴的丹妮,第二次世界大战战乱中的丹妮,穿着婚纱的丹妮,在音乐课堂上的丹妮,在地中海度假护着托莱尔游泳的丹妮……直到病床上的丹妮。
《悲怆》进入了第四乐章,柴可夫斯基故意破坏了交响套曲的古典规范,终曲不再是贝多芬式的英雄性快板,而是低沉浑厚的慢板,渐行渐远地行进着。主部主题,以悲哀叹息的音调、不稳定的和声、弦乐组交错的声部,组合成令人心碎的音响;副部的旋律虽然也染上了悲哀的情感色调,但还是充满了对生命的眷恋,充满了人间的温情,并且在的地方还发出了孱弱的对死亡的抗争。然而,抗争是徒劳的,只会造成更巨大的痛苦,于是主部副部一起缓缓地平静地结束在冰冷的终点。
接着,圣歌响起,丹妮的教友们在合唱古诺―巴赫的《圣母颂》。在《圣母颂》中,播放丹妮早就录好的声音。事后我听托莱尔说,那是美国作家奥格・曼狄诺的散文《假如今天是我生命中的最后一天》。这是她病后在互联网上读到的,她很喜欢,拷贝到电脑里,然后对着录音机录了下来。
丹妮浸在病痛中的有点颤抖的声音流――
假如今天是我生命中的最后一天。
我要如何利用这最后、最宝贵的一天呢?首先,我要把一天的时间珍藏好,不让一分一秒的时间滴漏。我不为昨日的不幸叹息,过去的已够不幸,不要再赔上今日的运道。
时光会倒流吗?太阳会西升东落吗?我可以纠正昨天的错误吗?我能抚平昨日的创伤吗?我能比昨天年轻吗?一句出口的恶言,一记挥出的拳头,一切造成的伤痛,能收回吗?
不能!过去的永远过去了,我不再去想它。
假如今天是我生命中的最后一天。
我该怎么办?忘记昨天,也不要痴想明天。明天是一个未知数,为什么要把今天的精力浪费在未知的事上?想着明天的种种,今天的时光也白白流失了。走在今天的路上,能做明天的事吗?我能把明天的金币放进今天的钱袋吗?明日瓜熟,今日能蒂落吗?明天的死亡能将今天的欢乐蒙上阴影吗?我能杞人忧天吗?明天和昨天一样被我埋葬。我不再想它。
…………
今天是我生命中的最后一天。
如果这是我的末日,那么它就是不朽的纪念日。我把它当成最美好的日子。我要把每分每秒化为甘露,一口一口,细细品尝,满怀感激。我要每一分钟都有价值。我要加倍努力,直到精疲力竭。即使这样,我还要继续努力。今天的每一分钟都胜过昨天的每一小时,最后的也是最好的……
客厅里的电灯渐暗,在丹妮的周围点燃了和丹妮年龄相当的73支蜡烛。丹妮睁开了眼睛,嘴角挂着笑意,艰难地抬起放在胸前的右手,微动着手指向大家挥手告别。亲友们也向她无言挥手。丹妮按了手边的按钮,一位穿着洁白大褂的女士从一个房间出来,提着一个盒子,走到丹妮床边,微笑着,向丹妮微微挥手致意。然后坐下来,拿出注射器。
《圣母颂》在进行着……
丹妮的录音《假如今天是我生命中的最后一天》在播放着……
白衣女士拔出针头时,丹妮的头侧向一边。
她安详地长眠了。
客厅里的时钟正指向11时18分。
生化妊娠范文4
关键词：桐华；《大漠谣》；艺术手法；典型形象
中图分类号：I247 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）12-0129-02
桐华女士的《大漠谣》，以中国汉代历史为背景，写了一位传奇女子浪漫的爱情故事。书中把人物进行了鲜明的对比，并善于运用心理和细节描写，把故事写得生动感人，该作品的另一特色就是将动物进行了人情化的改造，使小说更具灵气，再配合作者那深厚的文学功底，便打造了精彩的《大漠谣》。而且，小说通过塑造鲜活可感的人物形象，深入探讨了千百年来一直困扰人类的情爱问题，“凸显了内心生活的首要地位，提升了人的独立与自尊，指明了人们在有限生命中的人生方式”[1]13，这使该小说获得了特有的哲学韵味与生命光彩。
一、《大漠谣》的艺术手法
1.对比策略与心理聚焦的出色运用
小说中的对比手法让人物性格泾渭分明、个性卓然。首先是孟九和霍去病。霍去病是活泼、张扬的，爱玉儿不介意别人的眼光，对外人也不避讳。而孟九是沉稳内敛的，他也爱玉儿，更多地是默默地付出，细致的关怀。霍去病与玉儿初见时是大胆、自信，追求玉儿时是主动、热情。而孟九面对爱情是胆怯、自卑的，对玉儿的爱是逃避和拒绝的。性格和心境的不同注定了不同的爱情结局。再有就是玉儿和李妍。她们同是风华绝代的女子，都背负着巨大的仇恨。李妍选择了复仇，她的一生都是为复仇而活，孩童时受母亲严厉的教导，失去了一个孩子应有的快乐童年；长大后又要牺牲自由，在宫中机关算尽、心力交瘁，最后付出了个人生命。而玉瑾不去计较过往，一心活在当下，放下仇恨，敢于追求，所以她依旧幸福地生活。石府的下人谨言和慎行性格也是如此。谨言是名不副实，一点都不“谨言”，他先说后想，多说少想，想说就说，快人快语。而慎行却是名副其实，先想后说，多想少说，能不说就不说，总是欲言又止。此外，玉儿的两只鸽子性格也对比鲜明，小淘活泼好动，总闯祸，而小谦安静懂事，不争不抢。
小说中的心理描写让人物呈现出特有的性格深度。小说以玉儿作为第一人称，在叙述中多次穿插了心理描写，来抒发主人公情感，推动故事发展。例如，在孟九后悔自己的放弃与去病一起追玉儿时，弄的三个人都很痛苦。玉儿觉得自己像是“石磨子间的豆子，被上下两块石头碾逼得马上就要粉身碎骨。”并委屈的想道“他们两块石头痛苦，可他们知道不知道我承受的痛苦？”玉儿也明白，有一个人爱你是一种幸福，而有两个人爱你那绝不是一加一等于二的幸福，而是三个人的痛苦。“因为有了这样一些关于生命的两难选择的命题，作品的思辨色彩就非常浓厚……无论有无结论，相信都能引起广大观众惊心而严肃的思考。”[2]25善于营造代入感是网络小说的优势和特点，而剖露主人公心曲，就是营造代入感最便捷的手段。
2.细部刻画与拟人艺术的灵活穿插
小说中的神态和细节刻画是洞见人物心灵的窗口，让形象纤毫毕现、如在目前。如玉儿回来后第一次见九爷时，霍去病“眼光柔似水，神情忽地一变，虽仍笑着，可笑意却有些僵”，而玉儿“我心下慌乱，下意识地就要抽手，霍去病紧紧地握着我，丝毫不松，宛如铁箍，竟要勒进肉中的感觉。”这写出了霍去病对好不容易得到的爱情战果的保护和对失去的害怕。再如九爷诊出玉儿怀孕时“指头在微微颤抖”，而去病知道要做父亲后，“狂喜到不敢置信”所以又问了一遍，而九爷却“撇过了头，看向窗外，嘴唇轻颤了下，想要回答霍去病的问题，声音却卡在喉咙里出不来。”这些细节写出了九爷内心的挣扎与痛苦。
小说中，动物的人情化凸现了美好人性的超越价值与感人力量。玉儿在爹带走前就与狼群生活在一起，逃离匈奴后又回到了狼群。人狼共存、互能沟通，这就已经不可思议了，却还有更难以置信的地方，如：狼兄在第一次见玉儿时用鼓励的眼神看着玉儿，希望她能活下去；玉儿让狼兄与她去偷东西时，狼兄表现出来的迷惑、无奈和对玉儿的保护；狼兄在霍去病向玉儿求婚时领着白狼和小狼走开等，都把狼写得有情感、有人性。还有玉儿的两只鸽子小淘和小谦，它们对主人忠心，不吃别人喂的食物。在和匈奴打仗的时候小淘以身引诱敌人的隼，壮烈牺牲，而小谦见小淘已死，不愿独活于世，也一头撞死于地。小淘小谦不光懂人的意思，还如此忠烈、深情，更是人情化的体现。因而，这类人情化的动物意象“也为文本披上了特有的抒彩，丰富着文本的人性内涵与审美内涵”[3]69。
二、《大漠谣》的典型形象
1.玉儿――女人要有被爱的资本
玉儿是位人见人爱的女子，於单喜欢她，伊稚斜喜欢她，孟九和霍去病更是深深地爱着她，被这么多人喜爱是因为她有被爱的资本。
她有一般小说中女主都有的，那就是美貌。她的干爹帮她梳妆打扮后，她便成了草原上一颗璀璨的明星。她若不美，到长安后也不会被红姑相中，被迫留在落玉坊。除了美貌她还有健康，不似西施那样蛾眉微蹙，不似林黛玉那样如娇花照水，她可以漂亮地从马车上翻身而下稳落于地，也可以从墙角翻身而上立在墙头。她还有胆识、有才气、有心计。胆识来源于自身性格和自小生活的那个狂野的环境，才气和心计源于干爹的谆谆教导和她自己聪明的头脑。她用这三种优势一步一步成长为不需别人扶持的参天大树。她做生意，懂得凝聚力量，懂得收买人心，懂得找靠山把生意做大。她还用它们去追求自己的爱，从商场到政治，哪里都有她不小的势力，她不想做靠别人保护的小女人，她不要做丝萝而要做乔木，和自己的爱人并肩战斗。
玉儿是一位有灵气的女子，喜爱她的男子们主要喜爱的是她的灵气。她在问伊稚斜是否因为干爹的关系才和她一起玩的时候，伊稚斜看着她说：“因为你的眼睛”。眼睛是心灵的窗口，是最能体现女子内在美的地方，伊稚斜是一个聪明人，他懂得欣赏玉儿的美，懂得不仅欣赏她的外表，更要欣赏她的心灵。
玉儿值得拥有幸福还因为她有豁达的人生观。她所承受的并不比李妍少，干爹的去世、好友的牺牲、自己敬爱之人的背叛，让她有足够的理由伤心、愤怒，甚至怨恨。可她没有那么做，他没有忘记干爹对她的嘱托，希望她好好地幸福地活下去，她记得狼兄和干爹那鼓励的眼神。所以她选择了放下，她不去恨，不去报仇，而去追求自己的快乐。在伊稚斜做了单于私访中原时，她没有趁其不备下手突然袭击，她也从没有因仇恨要求九爷和去病替她做过什么。放下仇恨，所以幸福。
2.霍去病――幸福要靠自己去追求
霍去病与玉儿第一次在大漠相遇时，玉儿身穿楼兰女装，指挥群狼，玉儿那美好的形象当时就打动了霍去病那颗年少懵懂的心。霍去病直视玉儿，不掩饰自己心中的探究；得知她不会骑马时，又邀她共乘一匹马，可见霍去病一开始就是如此大胆、主动。后来玉儿到了长安与霍去病相见后，霍去病就开始了死缠烂打的爱情攻势，虽然并未言明爱意，却总来找玉儿，得知玉儿喜欢九爷后也没有放弃。有几次玉儿还伤了霍去病的心。例如，本来与去病一起出来玩，看见九爷后便扔下去病与九爷走了。还有，同是约九爷和去病来看花，只告诉去病是金银花，而没对他说是鸳鸯藤。不过去病就是个打不死的小强，虽然也会伤心，会“一撩长袍坐在了门槛上，双手抱膝，下巴抵在膝头，垂目盯着地面。安静得宛若受了伤的狼，静静卧于一角，独自添舐伤口。”但是过后仍不放弃，勇往直前，永不言败，这就是霍去病成功的秘诀。
霍去病虽然是个君子，但他为了爱情也会有些私心，耍些小手段。九爷在玉儿走后万分后悔，四处寻找，甚至一连三次到去病府上询问。那时玉儿明明就在去病军中，去病却不让管家泄露玉儿的下落，玉儿后来还因此对去病大发雷霆。我觉得去病这样做是可以理解和原谅的，首先，他只是隐瞒了玉儿的行踪，并未恶意诓骗九爷。再者，他太爱玉儿了，也知道玉儿对九爷的感情，所以他特别害怕失去。
霍去病与玉儿在一起后二人虽然很幸福，但是还有朝廷的牵绊，不能自由自在，所以在去病打完胜仗，报答完皇上的恩情后就假死，带着玉儿远走高飞。霍去病为了爱情能够放弃一切，所以他们获得天高任鸟飞的幸福。舍弃，也是追求的一种方式。
3.孟九――爱要有勇气
孟九身体残疾，腿上没有力气，还不能有孩子，因为孩子出生也会因遗传病而夭折，所以他觉得自己配不上那个灵动的女主。玉儿来石府后，他也曾试探过玉儿的心意，可是玉儿的表现远远超过了他的期望，玉儿比他想象的更完美、更深情，以至于开始怀疑自己能否承担得起这份情意，所以他不敢对玉儿说出心中的爱。
他不光不敢追求，就连玉儿追求他时，他也不敢接受。玉儿爱上孟九并不断地向他示爱，而孟九一方面对玉儿好，另一方面又在对玉儿的示爱采取不懂与回避的态度。玉儿对他吹情歌，他装作不明白只淡淡道：“听着陌生，曲子倒是不错，可你吹得不好。”在玉儿最后向他表明心迹时约他初一来看花，他也没有来，只是一句“对不起”。在爱情面前孟九是懦弱的，也是可悲的。
孟九的自卑是因为多年身有残疾，行动不便，心里也受到巨大伤害，很难放开。他爱玉儿，想让玉儿更加幸福，所以不肯接受。但其实他并不懂玉儿对他的情有多深，不知道玉儿为了他可以什么都不在乎，直到看到玉儿帕子上的日记才知道后悔，可是为时已晚，错过了那个正月初一，便错过了一生。
整体上看，“作家是从自我与外在的现实与人生的关联中，以质疑/否定外部现实和人生的形式，执着于诗意/希望的找寻。”[4]109玉儿是不幸的，从小被父母抛弃，关心自己的干爹自尽而死，自己眼中的英雄追杀自己。到长安后生活艰难，被迫留在歌舞坊。自己喜欢的人不肯接受自己，自己接受别人后他又后悔，前来追求，夹在中间倍感痛苦。被人下过毒，入过狱，为了保护孩子冒着生命危险去催生，险些命丧九泉。玉儿更是幸运的，被抛弃时有狼收养，后来又有干爹收养，在匈奴时有太子和王爷做朋友，回狼群后有狼王守在身边。有霍去病和九爷的全心相爱，一个在身前一个在身后，就算调换了前后位置也始终爱意不减。无论遇到什么困难都最终化险为夷，从此与伴侣自由自在地翱翔于天地间。
参考文献：
[1]黄大军.伊壁鸠鲁哲学沉迷心灵的拷问与反思[J].北京社会科学，2013（5）.
[2]徐琼.一段历史劫难的还原、整合和反思――电影《一九四二》的叙事特征[J].写作，2013（9）.
生化妊娠范文5
关键词 以人为本 安全 预防
中图分类号：G647 文献标识码：A
2006年4月28日，国务委员陈至立在全国高校辅导员队伍建设工作会议上指出：根据新形势发展要求，着力建设一支高素质、高质量、高水平的辅导员队伍。这支队伍真正做到“政治强、业务精、纪律严、作风正”，永葆生机和活力。这就客观上要求高职院校辅导员必须坚持“以人为本”的教育理论，以尊重学生、研究学生、服务学生、发展学生为目标，积极地引导学生，让学生们在校安心、乐学、会学，使社会放心、家长放心。
然而，学校是人群集聚的地方，同时一些学校实行的是寄宿制，客观上发生安全事故的可能性会大大增加。近几年来，一些学校发生的重大安全事故：2008年11月14日6时10分许发生在上海商学院一学生宿舍出现学生使用“热得快”电器故障，并引燃周围可燃物发生火灾，并有4名女生情急之下跳楼死亡；2013年3月27日华南理工大学广州学院一名学生被发现猝死于宿舍中，根据初步尸检报告，该生死于心脏病发。这些事情的发生，客观上学校将面临一个问题――如何预防校内学生人身安全事故的发生，杜绝人身伤害的出现，坚持“以人为本”的教育理论。笔者认为可以采取以下预防措施：
1 积极预防是应对突发事件的前提
掌握学生动态是有效预防突发事件的前提条件，是辅导员开展思想政治教育工作的基础。实践证明，只有构建畅通的信息交流和信息反馈渠道，才能使辅导员及时准确掌握学生学习、生活和思想各方面动态。学校可以通过组织辅导员培训、学生干部会议、党支部会议等多种途径，从关心、帮助同学的角度出发，向广大辅导员和学生阐明汇报意识在预防处理突发事件工作中的积极意义，从而引导学生干部、党员，甚至是普通同学在学生当中出现异常情况时能从大局出发，以主人翁的意识及时向辅导员汇报情况，从而使辅导员能随时掌握学生动态，把握主动，及时开展思想政治教育工作，进而有效预防突发事件的发生，做到“早发现、早汇报、早预防”，将不安全因素消灭在萌芽状态中。
2 适当的急救知识培训
每年开学的时候，总有极少部分患有诸如心脏病、癫痫等疾病的学生到校报到，而这些疾病由于受天气、自身情绪、人际关系等因素的影响随时都可能复发，这时就需要其身边有一些懂得急救知识的同学在其旁边进行急救。因此，在新生入校前进行适当的急救知识的培训，让每一位新生都了解适当的急救知识，才能在遇到突发疾病的时候，有一部分学生能在医生没有到来之前进行自我救助，争取救治时间，一部分学生则联系校医、120急救中心和辅导员，大家分工合作完成救治，减少意外的发生。
3 认真排查校园安全隐患，特别是不易察觉的地方
为了避免校园内人身安全事故的发生，学校保卫处应结合本校实际情况对全校存在的安全隐患进行经常性的全面的排查，对发现安全隐患的地段，应树立“此处危险，不得靠近”的醒目字样，对楼道的电灯应保持明亮，同时安装应急照明灯，以便在停电时照明。定期检查各种安全设施，并指定专人负责。另外，对存在安全隐患的地方要派人经常巡查，并做好巡查记录，发现问题及时上报。
4 准备必要的室内军训训练场地
由于军训是大学生进入高校的第一堂必修课，而军训期间是最容易发生人生伤亡事故。因为大学军训一般都安排在每年开学的九月上中旬，这时正是夏末秋初，立秋以后，还有秋老虎，天气还比较炎热。不仅新生的身体素质参差不齐，而且站军姿、走正步的动作不停的重复几百次，强度很大，不可避免会发生一些新生极其不适应在炎热天气下训练，甚至发生意外伤亡事故。为此，各个高校应准备必要的室内训练场地，在天气较热时在室内训练，避免因发生意外事件。
5 积极开展校园安全疏散模拟演练
由于学校是人口集聚的场所，一旦发生安全事故，容易造成人员伤亡，客观上就要求学校开展适当的安全疏散模拟演练。通过开展模拟疏散演练，让学生们熟悉疏散的各个通道，具备事故发生时所具有的镇定心态。这样，当事故发生时，学生们才能保持镇定的心态，才能做到有条不紊的疏散，才能避免踩踏而导致更多人员伤害的发生。
总之，安全无小事，辅导员始终坚持“以人为本”的教育理论，时刻将学生的利益装在心里，让学生们在校安全、安心、乐学、会学，使社会放心、家长放心。
参考文献
[1] 李建刚，黄爱明.高职学生工作“精细化”工程及相关问题探究[J].学校党建与思想教育，2010（11）.
生化妊娠范文6
关键词：三氧化二砷；成纤维样滑膜细胞；类风湿关节炎
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，其发病机制在目前临床研究中尚未形成统一认知，但既往大量报道中均提示关节滑膜的异常增殖反应在骨组织、软骨组织的侵袭与破坏中有着非常重要的作用，这一机制提示三氧化二砷（arsemic trioxide，ATO）可能通过抑制细胞增殖，加速细胞凋亡的方式发挥对RA疾病的治疗效果。研究。引显示人成纤维样滑膜细胞（6broblast-like synoviocytes，FLSs）的过度增生和分泌在RA的发病和发展中具有重要作用。本研究通过观察ATO对人FLSs生长的影响，探讨ATO是否对RA具有潜在的治疗作用。
1.资料与方法
1.1一般资料 采集2015年5月-2015年11月在我院风湿科住院的RA患者的关节积液4例（男1例，女3例，41-67岁，平均年龄55.4岁），体外原代培养人FLSs。三氧化二砷（ATO）（10 mg/瓶，购自哈尔滨制药有限公司）；ELISA试剂盒（南京凯基生物科技l展有限公司）
1.2方法
1.2.1人FLSs培养，方法参照文献。4例患者的关节滑液经处理后均成功获得大量成纤维样细胞，经鉴定该细胞为CD68阴性细胞，即FLSs。倒置显微镜观察细胞生长情况，取第3-5代细胞用于实验。
1.2.2 ELISA检测 将滑膜细胞按1x10个/孔接种于6孔板中，每个标本的细胞接种4孔，每孔1组，培养24 h，按照A-TO终浓度0 umol/L、0.5 umol/L、2.0 umol/L和8.0 umol/L加入相应培养孔中继续培养。4孔分别为对照组（0 umol/L）、试验1组（0.5 umol/L）、试验2组（2.0 umo]/L）和试验3组（8.0umol/L）。将反应24 h后的上清液取出，并通过ELISA法对上清液中TNF-a、IL-1水平进行检测。
1.2.3 MTT检测 将滑膜细胞按5x10个，孔接种于96孔板中，每个标本的细胞接种24孔，6孔1组，培养24 h，每组加入相应药物浓度与前述完全一致，另设空白（只加培养液）组6孔。培养1 d、2 d、3 d、4 d和5 d后，吸去原培养液，每孔加200ul无血清H-DMEM培养液及20ul的MTr（5mg/ml），继续培养4 h。小心弃上清，每孔加入150 ul DMSO，混匀10min后，在酶标仪上测定各孔490 nm处的吸光度A值，最后计算细胞抑制率。
1.3观察指标 对比对照组、试验各组细胞TNF-a、IL-1的检出水平差异，并观察各组ATO对人FLSs的生长状况。
1.4统计学处理 用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料表示为（x±s），用t检验；计数资料表示为[n（%）]，用x2检验，P
2.结果
2.1 ELISA结果 试验各组TNF-a、IL-1检出水平均显著低于对照组（P
2.2 MTT结果对照组细胞生长良好，观察第1-2 d对照组与试验各组对比无明显差异（P>0.05）；第3 d开始，试验各组活细胞数显著低于对照组（P
3.讨论
RA是目前临床上比较常见的一种自身免疫性疾病，其病因尚未明确。研究表明，FLSs过度增生和分泌是RA发病的重要基础，参与关节的炎症发展和关节破坏。FLSs可表现出转化细胞的特征，呈类肿瘤细胞样异常增殖，侵入到软骨和软骨下的骨质，并产生炎性介质、促炎症细胞因子及抗炎症细胞因子、分泌基质金属蛋白酶等。TNF-a以及IL-1是RA发生、发展过程中重要的炎症因子，抑制FLSs的增殖和活化是目前研究RA的热点，可能为临床上治疗RA提供新的思路或靶点。
