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血清白蛋白范文1
GA帮您鉴别“真假糖尿病”
GA是血中葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶促反应的产物,由于血浆中占70%左右的白蛋白的半衰期为17～19天,所以GA值反映的是糖尿病患者测定前2～3周血糖的平均水平。当人在急性应激时,如外伤、感染以及急性心血管事件等病变发生时,非糖尿病患者在此时出现的高血糖,很难与糖尿病鉴别,而GA和糖化血红蛋白(HbA1C)的联合测定,就有助于判断高血糖是暂时性或已持续了一段时间,从而鉴别高血糖是糖尿病还是单纯应激状态。
GA帮您评价降糖效果
人体血糖与血红蛋白结合起来非常缓慢,一旦结合就不容易解离,而血糖与血清蛋白的结合就较容易且快速。所以,糖尿病患者在降糖治疗的过程中,糖化血清蛋白GA浓度的变化就早于糖化血红蛋白HbA1C的改变。在治疗过程中,GA就可能比HbA1C更利于评价降糖的效果。
GA帮您判断是否频发低血糖
对于无症状性低血糖或夜间低血糖发生的患者,尤其是反应较迟钝的老年患者,结合自己平时测量的手指血糖数值,GA检测有助于推测近段时间是否频发低血糖。如患者空腹血糖或日间某时段血糖数值明显增高,而GA检测值并没有明显增高或与快速血糖数值增高程度不一致,则可以推测患者近期可能有低血糖发生或血糖波动较大而致平均血糖水平偏低。因此,治疗时应注意不要盲目增加降糖药物用量,以避免低血糖的发生。
GA帮您了解不同孕期血糖水平
良好的血糖控制有益于孕妇的健康和胎儿的发育。妊娠期由于胎盘产生的激素如胎盘生乳素、皮质激素以及雌孕激素等有拮抗胰岛素作用,可出现妊娠期血糖升高,且妊娠不同时期的血糖变化趋势不同,GA测定可了解孕妇不同孕期血糖控制水平,从而有助于指导临床医师及时调整治疗措施。
血清白蛋白范文2
[关键词] 糖化血清白蛋白；糖尿病；血糖水平；检验；临床价值
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0064-02
[Abstract] Objective To analyze and research the value of glycated albumin in testing and diagnosis of diabetes. Methods 50 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital were selected as the observation group， and the admission time was from February 2015 to April 2016， and 40 cases of healthy physical examination persons at the same period were selected as the control group， and the serum albumin level and fasting blood sugar level were compared between the two groups. Results The serum albumin level and fasting blood sugar level were higher than those in the control group（P
[Key words] Glycated albumin； Diabetes； Blood sugar level； Test； Clinical value
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是R床中较为常见的慢性代谢终身性疾病，近年来我国人们的生活水平有很大提高，饮食结构和生活习惯也发生了很大变化，糖尿病的发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。若疾病未得到有效的控制可出现视网膜脱落、心血管疾病以及神经病变等并发症，对患者的生命安全以及身体健康等均存在不良影响[2]。有效控制血糖的水平可将疾病进展的速度延缓，进而对并发症的发生概率降低。糖化血清白蛋白是临床对血糖进行检验较为常用的一项指标，该次研究旨在探究该指标在诊断糖尿病中的应用价值，为今后临床对糖尿病的诊治提供相关依据。该次研究选取该院（永春县医院）于2015年2月―2016年4月期间治疗的50例糖尿病患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年2月―2016年4月间在该院（永春县医院）接受治疗的糖尿病患者50例作为该次研究中的观察组，另抽选同期在该院接受体检的健康人员40名作为对照组。对照组40名健康体检人员当中，有男性22名，女性18名；年龄在45～75岁之间，平均年龄为（62.03±4.12）岁。观察组50例患者当中，有男性患者27例，有女性患者23例；患者年龄在47～78岁之间，平均年龄为（62.82±4.07）岁；患者病程为1～9年，平均病程为（5.15±0.72）年；其中有19例患者存在视网膜合并症，31例患者未有合并症情况出现。纳入标准：自愿纳入研究者；存在妊娠糖尿病病史的患者；高血压患者或者正在接受高血压相关治疗的患者；血脂异常的患者；存在一过性糖皮质激素诱发糖尿病史的患者。排除标准：近期内服用过对糖代谢产生影响的药物；存在慢性肝病或肾病的患者；存在内分泌疾病的患者；存在急性感染或急性心血管事件的患者；经诊断确诊为IGR或DM的患者。上述两组观察对象的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
取受检人员清晨空腹静脉血4 mL，在4 mL静脉血中取2 mL通过肝素进行抗凝。血液当中血清白蛋白水平均利用酮胺氧化酶法检测。剩余的2 mL静脉血则开展空腹血糖水平的检测。血糖监测的用时控制在1 h之内，由专业人士开展血液抽取及血样检验等工作，以确保检测的有效性。
1.3 观察指标
观察并统计两组观察对象的血清白蛋白水平与空腹血糖水平。
1.4 统计方法
该研究所有相关数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，用（x±s）表示两组观察对象的血清白蛋白水平与血糖水平，组间对比采用t进行检验，P
2 结果
观察组患者的血清白蛋白水平明显较对照组高，其空腹血糖水平与对照组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病是具有较高临床发病概率的疾病，是对人们身心健康及生活质量存在极大影响的慢性终身性疾病[3]。患者发病后需要终身服用降糖药物对血糖水平进行控制，以此控制糖尿病的发展，改善疾病并发症的发生情况。环境因素与遗传因素均为导致患者发生糖尿病的原因，胰岛素出现较为明显的抵抗情况即为该疾病的主要病理表现[4]。由于患者体内胰岛素细胞敏感度受疾病的影响，均较为低下，因此对糖代谢的情况产生影响，且可以诱发患者出现疾病并发症，对其生命安全造成威胁。
空腹血糖与耐糖量是临床对糖尿病进行诊断较为常用的参考指标[5]，其中空腹血糖的使用概率较高，由于该指标可以对机体糖代谢的水平进行有效的反映，对疾病的临床治疗提供有效的参考信息，但是空腹血糖仅可以反映抽出血液时的血糖水平情况，且存在较强的不稳定型，其检测结果易受其他因素影响出现偏差，其临床应用存在一定局限性。
机体内的血清蛋白N末端和葡萄糖均可诱导不同程度糖基化的反应，其可有机结合赖氨酸189位，对酮胺结构生成，进一步产生糖化血清白蛋白糖化血清蛋白，其中，糖化血清白蛋白所占比例超过90%[6]。即说明临床可以将糖化血清白蛋白用于对糖化血清蛋白整体水映的指标。相关研究表明[7]，检测患者的糖化血清白蛋白水平，有利于医务人员鉴别与判断糖尿病患者糖代谢紊乱的情况。医务人员为患者开展治疗的过程中，可以结合其检测情况判断病情，进而制定出具有针对性的治疗方案[8-9]。糖化血清白蛋白可以直接性损害患者的视网膜，诱发其出现视网膜病变，若未及时给予干预措施可诱发患者失明。若患者的糖化血清白蛋白水平较高且持续的时间较长，可对其肾脏产生较为严重的损害，进而导致患者出现肾脏疾病。由于患者的尿酸、胆红素、肌酐、血红蛋白水平以及饮食情况等均对糖化血清白蛋白水平无明显影响，相比于其他检验的指标，该指标具有较高的准确性。糖化血清白蛋白可以对患者近时间段内的血糖变化情况进行清楚的反映，因此临床通过对糖化血清白蛋白水平进行检验，可以对患者血糖水平的化情况进行准确、及时的反映，为临床诊治该疾病提供较高的指导价值。
该次研究结果表明，观察组患者的糖化血清白蛋白水平及空腹血糖水平与对照组相比，均明显较高（P
[参考文献]
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[2] 吴冀川，李蓬秋，刘丽梅，等.住院2型糖尿病患者糖化血清蛋白的临床意义及影响因素[J].中国综合临床，2013，29（12）：1240-1243.
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血清白蛋白范文3
广东医学院附属英德医院内分泌科，广东清远 513000
[摘要] 目的 评估空腹血糖（FPG）和糖化血清白蛋白（GA）在筛查糖调节受损（IGR）中的应用价值。 方法 选取2013年4月—2014年4月在该院体检中心行健康体检的20岁以上成年人869例作为研究对象，男633名，女236名，平均42.95±12.3岁，受检者空腹10 h测定空腹血糖及糖化血清白蛋白。FPG≥6.1且<7.0 mmol/l或GA>18.5％行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行确诊。结果 按照1999年WHO的DM诊断标准，该研究人群DM、IGR和正常糖调节者（NGR）分别为35例、19例、815例。通过绘制ROC曲线，FPG与诊断为IGR相关的临界点为6.31 mmol/L，敏感性和特异性分别为68.2%和99.3%，曲线下面积0.294（95%CI0.087～0.501），阳性似然比96.3，阴性似然比0.32；GA与诊断为IGR相关的临界点为11.9%，敏感性和特异性分别为73.1% 和38.9%，曲线下面积为0.737（95%CI0.469～1.0），阳性似然比1.196，阴性似然比0.692。当筛查IGR时，AUC的结果为GA=11.9(0.737) > FPG=6.31(0.294)，提示GA的筛查准确度较高。联合试验可以提高筛查效率，系列试验即FPG≥6.31且GA大于11.9%同时符合为阳性，得出灵敏度为94.1%，比单纯采用FPG≥6.31 mmol/L筛查糖调节受损提高筛查效率38%，而特异度无明显差异。结论 空腹血糖联合糖化血清白蛋白筛查糖调节受损有较高的灵敏度、特异度，6.31 mmol/L<FPG<7.0 mmol/L且GA>11.9%时应进一步行OGTT了解2hPG，以明确有无IGR。
关键词 空腹血糖；糖化血清白蛋白；口服葡萄糖耐量试验；糖调节受损
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）－0171-02
多个健康组织均推荐进行糖尿病筛查，筛查能够早期发现糖尿病并及时治疗，延缓病程发展，减少并发症发生，改善健康状况[1-2]。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖耐量受损（IGT）和糖尿病（DM）的金标准，但此法较为繁琐，重复性差，不适合大规模人群的筛查。许多研究显示,单纯采用空腹血糖( FPG) 筛查DM，可能会使相当一部分仅糖负荷后2h血糖(2hPG)水平≥11.1 mmol/L的DM患者漏诊[3]。
糖化血清白蛋白（GA）检测是在糖化血清蛋白基础上对GA进行的定量测定，是利用血清糖化的白蛋白与血清白蛋白的百分比来表示GA的水平，去除了血清白蛋白水平对检测结果的影响，较糖化血清蛋白更精确[4]。最近国内有糖化血清白蛋白检测在糖调节受损及新诊断糖尿病人群中应用的报道，但样本量不大，重点非用于2型糖尿病的筛查。研究者对2013年4月—2014年4月在该院体检中心行健康体检的20岁以上成年人869名受检者进行了FPG和GA检查，以评估FPG和GA在筛查DM及IGR中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院体检中心行健康体检的20岁以上成年人作为研究对象，排除肝、肾、结缔组织病（如肾病综合征、肝硬化）、甲状腺功能异常和其他内分泌代谢疾病，无急性感染等应激情况，共入选869例，男633名，女236名，平均42.95±12.3岁，既往未进行过OGTT检查，未诊断过DM或IGT，未进行饮食控制及降糖药物治疗。受检前患者维持正常的饮食。
1.2 方法
受检者空腹10h测定空腹血糖及糖化血清白蛋白。FPG≥6.1且<7.0 mmol/l或GA>18.5％行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行确诊。对筛查资料进行收集和统计，建立糖尿病筛查数据库。血糖化验采用葡萄糖氧化酶法，糖化血清白蛋白试剂为液态化学酶试剂。
1.3 观察指标
临床观察FPG、2hpG、OGTT2h 血糖、0 h、空腹血糖、口服葡萄糖后2 h血糖等指标。
1.3 评价标准
诊断标准：糖尿病的诊断标准根据WHO诊断标准(1999)，FPG<5.6 mmol/L或2 hpG<7.8 mmol/L排除糖尿病；OGTT2h 血糖≥7.8 mol/L但<11.1 mol/L为糖耐量减退(IGT)，Oh>6.1 mmol/L而＜7.0 mmol/L为空腹血糖受损（IFG），IFG和IGT统称糖调节受损。空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L，确诊为糖尿病。无明显糖尿病症状者需要改日重复化验。
1.4 统计方法
计量资料以（x±s)表示，组间比较用t分析，率的比较用χ2检验。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得FPG和GA与IGR诊断相关的最佳临界点。用spss19.0统计软件计算ROC曲线各点数据、绘制ROC曲线。采用联合试验方法进行比较空腹血糖、糖化血清白蛋白和两者联合检测在糖调节受损检出率与阳性检出率之比（包括空腹血糖检查阳性率、糖化血清白蛋白阳性率及两者联合检查阳性率），空腹血糖、糖化血清白蛋白和两者联合检测与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）综合评定。
2 结果
2.1 该研究人群临床和实验室资料
按1999年WHO诊断标准，首次空腹血糖6.1≤FPG<7.0 mmol/L者34例，诊断为IGR有19例，6例为糖调节正常者；但有9人OGTT 2 hPG≥11.1 mmol/L，确诊为DM。
2.2 FPG、GA与诊断为IGR相关的临界点
通过绘制ROC曲线，FPG与诊断为IGR相关的临界点为6.31 mmol/L，敏感性和特异性分别为68.2%和99.3%，曲线下面积0.294（95%CI0.087～0.501），阳性似然比96.3，阴性似然比0.32；GA与诊断为IGR相关的临界点为11.9%，敏感性和特异性分别为73.1% 和38.9%，曲线下面积为0.737（95%CI0.469～1.0），阳性似然比1.196，阴性似然比0.692（图1、图2）。
2.3 FPG，GA筛查IGR效果的比较，以及与联合试验筛查效果的比较
两种筛查方法相比,AUC面积最大提示筛查效果最好，如表1所示。当筛查IGR时，AUC的结果为GA=11.9(0.737) > FPG=6.31(0.294)，提示GA的筛查准确度较高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合试验可以提高筛查效率，如表1所示。当两种方法联合的时候灵敏度和特异度可以得到一定的提高。
3 讨论
3.1 FPG在筛查IGR中的价值
该研究中，以FPG≥6.31 mmol/L检出IGR的灵敏度为68.2%，漏诊率为31.8%。采用ROC曲线，提示FPG≥6.31 mmol/L时应进一步行OGTT明确诊断。
3.2 GA在诊断IGR中的价值
GA与受检者近2～3周的平均血糖水平相关，重复性好，是监测血糖控制情况的指标之一，与OGTT相比，测定GA更为方便。GA作为新的监测方法，至今尚未实施标准化的检测方法及质控。周健等采用全国10个中心的协作研究，测定了380例正常体重、正常糖调节者的GA水平，推荐10.8％～17.1％作为中国人GA的正常参考值[5]。唐峻岭等研究显示GA>18.5%在IGR及DM中检出率分别为18.18%及53.45%，GA水平在NGR、IGR、糖尿病3组间两两比较，差异均有统计学意义(P<0．01)[6]。该研究目标人群为既往无糖尿病的社区人群，单独采用GA≥11.9%判断IGR状态的敏感性和特异性分别为73.1% 和38.9%，其ROC曲线下面积高于FPG的ROC曲线下面积，提示用GA筛查IGR优于FPG。根据临床实践，检验项目的诊断性能指标阳性似然比（LR+）>10 时可纳入疾病诊断，反之，阴性似然比（LR-）<0.1 时可用于排除疾病诊断。可见单用GA或者联合1均LR+<10，故不宜用于诊断IGR。
3.3 联合试验在诊断IGR中的价值
由AUC面积可见GA筛查IGR优于FPG，但是GA>11.9筛查IGR存在26.9%漏诊率。为了进一步提高筛查效果，该研究采用联合试验，分别采用平行试验和系列试验，系列试验即FPG≥6.31且GA大于11.9%同时符合为阳性，得出灵敏度为94.1%，比单纯采用FPG≥6.31 mmol/L筛查糖尿病提高筛查效率38%，而特异度无明显差异。单纯采用GA>11.9%作为诊断切点时漏诊率为26.9%，而采用系列试验后漏诊率降低了78.1%。
该研究提示，FPG≥6.31且GA大于11.9%同时符合时诊断灵敏度较高，Youden指数最大，误诊率与漏诊率之和最小，筛查效果最好。因此，当FPG在6.31 mmol/L以上且GA在11.9%以上时应进一步行OGTT，以明确有无IGR。
参考文献
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血清白蛋白范文4
【关键词】 人血清白蛋白； 生长反应蛋白-1； 肾小管上皮细胞
Effect of Human Serum Albumin on the Expression of Egr-1 in Human Renal Tubular Epithelial Cells/WU Dan-tong，LI Jun，YAO Lan.//Medical Innovation of China，2015，12（34）：106-108
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of human serum albumin on the expression of Egr-1 in human renal tubular epithelial cells.Method： Human renal tubular cells cultured to 90%-98% fusion were randomly divided into four groups（A， B， C， D）.A group was normal，B，C and D group were the drug groups. All of them who were given different concentrations （0， 10， 20， 40 mg/mL） of human serum albumin were co-cultured. Conditioned media was harvested at 24，48 and 72 h.The Egr-1 protein levels were detected by western blot respectively. Result：Compared with the A group， the expression of Egr-1 in each time period increased.The expression of Egr-1 protein in 24 h of D group and expression of Egr-1 protein in 48 and 72 h of C and D group were obviously higher than A group， the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Human serum albumin up-regulates Egr-1 in a dose and time dependent manner.
【Key words】 Human serum albumin； Growth response protein-1； Renal tubular epithelial cells
First-author’s address：Zhuhai Campus of Zunyi Medical University，Zhuhai 519000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.033
终末期肾衰竭是各种慢性肾脏病的晚期，而肾间质纤维化（Renal interstitial fibrosis，RIF）是所有慢性肾脏疾病进展至终末期肾病的共同途径。蛋白尿是多种肾脏疾病常见的症状，是肾小球疾病中最常见的临床表现之一，其不仅反映肾小球损伤的程度，且大量实验研究表明，蛋白尿是慢性肾病进展的独立致病因素[1]。研究发现，尿蛋白的主要成分是白蛋白，对近端肾小管上皮细胞存在直接损害作用，白蛋白过度重吸收与肾小管上皮细胞增殖、凋亡失衡以及表型转分化等有密切关系[2]。因此，蛋白尿是公认的能反映多种肾脏病预后的因素，也是引起小管间质损伤及肾脏疾病的重要因素。早期生长反应因子（Early growth response gene-1，Egr-1）能被低氧、缺血、多肽生长因子及尿素等多种刺激因素诱导，并能调控下游多种基因的表达，参与细胞的生长、分化、增殖和凋亡[3]。Egr-1可通过促进转化生长因子-β（TGF-β）表达，细胞外基质（ECM）积聚进一步参与肾纤维化[4-5]。本研究拟观察人血清白蛋白超载人肾小管上皮细胞（HK-2）对Egr-1表达的影响，以进一步探讨白蛋白对HK-2的损害机制。
1 材料与方法
1.1 材料 人肾小管上皮细胞购自广州凯基，胎牛血清（Gibco公司），RPMI-1640培养基（Gibco公司），人血清白蛋白（纯度98%、Sigma公司），小鼠抗人Egr-1单克隆抗体（Abcam：产品编号ab55160），SDS电泳凝胶试剂盒、BCA蛋白检测盒、ECL化学发光底物、羊抗小鼠二抗（均购自武汉博士德），脱脂奶粉（购自Sigma，美国）。
1.2 主要仪器 SW-CJ-2F（标准型）双人双面垂直工作台；二氧化碳培养箱（HF90）；台式高速冷冻离心机（D37520） Thermo Fisher，德国；DY-CZ-24D型电泳槽，北京市六一仪器厂；DYY-2C型电泳仪，北京六一仪器厂；半干转印仪，美国BIO-RAD。
1.3 方法
1.3.1 细胞培养及分组 将HK-2细胞于含10%胎牛血清1640培养基、培养条件5% CO2，37 ℃培养。每2～3天换液1次，每3～5天传代1次。镜下观察细胞生长至90%～95%融合时，用0.25%胰酶消化后，待镜下观察细胞间隙增大后移除胰酶加入含10%胎牛血清1640培养液终止消化，按1∶2～1∶3传代。待细胞长至90%～95%融合时，用无血清培养基同步化24 h。细胞随机分为A、B、C、D四组并分别给予不同浓度的人血清白蛋白培养，A组浓度为0 mg/mL、B组浓度为10 mg/mL、C组浓度为20 mg/mL、D组浓度为40 mg/mL，实验分别观察24、48和72 h。
1.3.2 观察指标及方法 免疫印迹检测Egr-1的表达：HK-2细胞经药物处理后分别于24、48和72 h收集细胞，用4 ℃预冷的PBS漂洗3次，加入100 μL细胞裂解液（每1 mL裂解液内含10 μL蛋白酶抑制剂），冰上裂解30 min后刮下细胞，收集于1.5 mL EP管中，于4 ℃、12 000 r/min离心15 min后，取上清液，BCA蛋白检测试剂盒测定蛋白浓度。蛋白变性后于10%聚丙烯酰胺凝胶中电泳分离，电泳完毕后用BIO-RAD半干转印仪将蛋白转移至0.45 μm NC膜上。5%脱脂奶粉室温封闭90 min后，先用小鼠抗人Egr-1单克隆抗体（Abcam公司，1∶200稀释）4 ℃孵育过夜，TBST缓冲液洗4次，洗膜10 min/次，再加入羊抗小鼠IgG抗体（博士德公司，1∶3000稀释）室温下孵育2 h，最后经ECL化学发光底物在X片上显色并曝光成像，扫描X光片结果条带后，Image-Pro Plus 6.0测定光密度值，使用特异性基因光密度/管家基因光密度（42KD β-actin）相对定量比较。
1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件进行分析，每组实验分别重复3次，计量资料采用（x±s）表示，多组资料间比较采用单因素方差分析，LSD法检验比较组间差异，以P
2 结果
人血清白蛋白对肾小管上皮细胞Egr-1蛋白表达的影响如下：表1示24 h时与A组比较，B、C、D组Egr-1蛋白相对表达均有不同程度升高，其中B、C组差异无统计学意义（P>0.05），D组Egr-1相对表达显著升高，差异有统计学意义（P0.05），C、D组Egr-1相对表达均显著升高，差异有统计学意义（P
表1 人血清白蛋白对肾小管上皮细胞Egr-1/β-catenin表达的影响
组别 白蛋白剂量
（mg/mL） 24 h 48 h 72 h
A组 0 0.512±0.455 0.747±0.095 0.873±0.095
B组 10 0.517±0.494 0.961±0.696 1.140±0.153
C组 20 0.633±0.110 1.214±0.822* 1.330±0.214*
D组 40 1.121±0.170*# 1.272±0.178* 1.589±0.240*
*与正常组比较，P
A B C D
图1 人血清白蛋白对肾小管上皮细胞Egr-1、β-catenin蛋白表达的影响
注：A：正常组；B：BSA 10 mg/mL；C：BSA 20 mg/mL；D：BSA 40 mg/mL
3 讨论
血清白蛋白范文5
【关键词】肝源性糖尿病 糖化血清白蛋白 糖化血红蛋白 空腹血糖
中图分类号：R575.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-061-02
肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的糖尿病。糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白在慢性肝病中的作用,认为(GA/3+HbA1c)/2是评估慢性肝病患者糖代谢较好的指标,但GA对于肝源性糖尿病诊断的灵敏度高,但特异度低,所以对肝源性糖尿病的诊断三个检测指标结合使用更有价值，在临床上已经得到了广泛的应用。现对我院2009年11月―2010年12月111例、47例肝源性糖尿病及54例肝炎肝硬化患者为研究对象,取入院患者次日晨起空腹血清分别检测GA、FBG、HbA1c同时测GA、HbA1c和FPG，以了解三者在糖尿病诊疗中的价值，报告如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料 本组101例，男62例，女39例；年龄35～80岁，平均（57.2±11.1）岁；男性平均年龄（55.5±11.0）岁，女性平均年龄（59.2±11.4）岁。糖尿病患者诊断符合WHO1997年糖尿病的诊断标准，肝病患者符合中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会 2000 年 9 月西安第十次全国病毒性肝炎诊断标准。
1.2 方法 应用日本TOSOH公司HLC－723G7全自动糖化血红蛋白分析仪检测GA、HbA1c，取EDTA－K2抗凝全血，用原装配套试剂，并按仪器操作说明进行测试，应用日本OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪检测FPG，方法为葡萄糖氧化酶法，采用利德曼试剂，每天测定标本前进行室内质控，所有标本均按正常操作规程2h内测定完成。
1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果 ①肝源性糖尿病组GA值、HbA1c值均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P0.01)。②肝源性糖尿病组,FBG大于7.0mmol/L者占66.7%HbA1c大于6.5%者占22.2%，GA高于16.87%者占92.6%。肝硬化组FBG大于7.0 mmol/L者占3.7%;HbA1c大于6.5%者占1.8%;GA高于16.87%占25.9%。糖化血红蛋白与空腹血糖水平成正相关，其相关系数为0.9584。
3 结论 HbA1c是血红蛋白在高血糖作用下葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离氨基间发生的缓慢、连续且不可逆的非酶促糖化反应的产物，可持续于红细胞120d生命周期中，故HbA1c可反映出6～10周内的平均血糖水平，是糖尿病诊断、临床治疗效果估计及协助判断预后的较好指标，指导糖尿病的治疗[1]。
FPG及餐后2h血糖主要用于诊断糖尿病。近年有研究显示，HbA1c可用于对糖尿病的筛选、糖尿病患者长时间血糖控制程度的观察，并对糖尿病的各种并发症有很好的预测价值[2]。
FPG波动性较大，受服药、饮食等外界因素影响较大，只反映瞬时的血糖变化；而HbA1c与FPG密切相关，它可以指导临床更好地制定糖尿病患者的诊疗方案，FBG和HbA1c对于肝源性糖尿病诊断的特异度高,灵敏度低,GA对于肝源性糖尿病诊断的灵敏度高,但特异度低,所以对肝源性糖尿病的诊断三个检测指标结合使用更有价值。通过有规律地测量糖尿病患者治疗中HbAlc的浓度的下降，证实了HbAlc测定的临床意义[3]可以显示患者长期糖尿病管理的状况。研究证实，如果HbAlc值越高，患者发生糖尿病并发症如眼疾、肾病、神经损伤、心脏病及中风的风险也越大。三者对糖尿病的筛查及诊断也有很大意义。糖化血红蛋白测定能稳定可靠地反映以前数周内的血糖水平控制情况，是糖尿病血糖监控的金标准，在血糖控制，糖尿病慢性并发症的防治中具有十分重要的应用价值。
参考文献
[1]孙立海，钱敏雯.糖化血红蛋白代谢变化与餐后血脂的关联比较.临床和实验医学杂志,2006,5:209－210.
血清白蛋白范文6
【摘要】 目的 通过对血清前白蛋白(PA) 和白蛋白(ALB) 的结果进行比较分析， 揭示前白蛋白在临床多范围应用方面的重要性。方法 前白蛋白采用免疫比浊法测定，白蛋白采用溴甲酚绿比色法测定，分别对503例病人标本进行检测。 结果 糖尿病肾病314例， PA 阳性率45 % ，ALB 阳性率33 %； 肝硬化45例，PA 阳性率95% ， ALB 阳性率82 %；年龄在70岁以上老年人102 例，PA 阳性率23%， ALB阳性率16 %；恶性肿瘤42例，PA 阳性率90 % ， ALB 阳性率90 %；脑外伤59 例, PA 阳性率42 % ，ALB 阳性率35 %。肝硬化、恶性肿瘤患者血清前白蛋白(PA) 和白蛋白(ALB)同时降低水平和脑外伤、糖尿病肾病、老年人比较差异有统计学意义（p
【关键词 】前白蛋白；白蛋白；肝功；肾功；营养指标
血清前白蛋白(PA)是由肝脏细胞合成的一种血清蛋白，半衰期约为2 d , 成人正常参考值为20～40m g/ L，因其在PH8.2～8.6缓冲液中电泳移速比白蛋白快而得名，具有在血清中含量少、体内转化率高的特点，其在肝内合成降低后，可迅速地在外周血中检测出来。白蛋白(ALB) 是人血清中含量最多的一种蛋白质，半衰期为15～19 d，正常人群中血清白蛋白含量范围为35～55 g/ L 。报道称前白蛋白比白蛋白在监测营养不良、机体的应激反应和早期肝损伤方面特异性更强、更敏感。本文分别测定肝硬化、糖尿病肾病、恶性肿瘤、脑外伤以及大于70岁老年人的血清白蛋白与前白蛋白水平，并进行了比较， 结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
503例患者均系2010年3～12月我院住院患者,其中肝硬化组45 例，男26，女19例；糖尿病肾病组255例，男152例，女103例；年龄大于70岁老人102例，男63例，女39例；恶性肿瘤42例，男25例，女17例；脑外伤59 例，男37例，女22例。患者清晨空腹静脉采血3～5 ml，及时分离血清，6小时内检测。血标本要求无溶血及脂血现象。
1.2 仪器与试剂
OLYMPUS AU-400 全自动生化分析仪；试剂为上海志诚生物科技有限公司生产的液体试剂；标准品和质控品均为德国罗氏公司生产（批号分别为：校正品：153317；质控品：150403）。
1.3 方法
血清前白蛋白检测为免疫比浊法，正常参考值为20～40m g/L；血清白蛋白检测为溴甲酚绿法，正常参考值为35～55 g/L。
1.4 统计方法
采用医学统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示；计数资料进行χ2检验； p < 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1不同疾病患者测定结果
不同疾病患者血清PA、ALB 测定结果及异常率，见表1 。
由表1可见：除70岁以上老年人，其余组PA、ALB均有不同程度的降低，以恶性肿瘤、肝硬化同时降低为明显，与其余组比较差异有统计学意义。
2.2各组患者血清
各组患者血清PA、的阳性率比较。（PA
各组前白蛋白的阳性率（除恶性肿瘤）均高于该组的白蛋白阳性率,结果比较差异有统计学意义（p
3 讨论
肝脏是血清前白蛋白和白蛋白合成的唯一器官，由于血清前白蛋白半衰期比白蛋白短，仅2 d，肝脏疾病时血清前白蛋白变化较白蛋白早，有30%肝病患者血清白蛋白正常而前白蛋白降低［1］。血清前白蛋白能敏感反映肝脏蛋白质代谢情况，被认为是判断早期肝脏损害的灵敏指标，肝硬化时由于假小叶形成，造成肝细胞大片坏死，前白蛋白降低最为明显，几乎降至零，反映了肝纤维化、肝坏死时蛋白合成功能的明显下降。病情越重,血清前白蛋白降低越明显［2］。体内白蛋白40 % 在血液中，肝脏合成白蛋白是限速的，仅在体内白蛋白过量丢失或破坏情况下，合成速率才会增加。长期以来，人们均以白蛋白来判断肝脏的合成功能，因此常规肝功能检查均含白蛋白，但白蛋白由于半衰期长，反映肝脏合成不灵敏，而PA是一种主要由肝脏合成的生物半衰期较短的血浆蛋白，其血清含量的变化较为敏感，能够特异地反映早期肝细胞损害。 本研究资料也显示：肝硬化时PA阳性率高于ALB阳性率。
糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对不足，导致肝脏及肌肉中蛋白质摄取减少、合成减弱、分解代谢亢进。老年糖尿病患者病程长，血糖高、且饮食限制严格，导致各类营养物质摄取不足，血管内皮细胞受到氧化损伤，微血管通透性增高，血浆蛋白易通过内细胞沉着于基底膜上，导致糖尿病微血管并发症合并肝、肾损害。糖尿病肾病及肾功能不全则蛋白丢失增多，最终导致蛋白质合成降低，尿液丢失增多，机体出现负平衡，而PA 特点是半寿期短，下降程度较明显。本文检测结果显示，糖尿病组PA 含量明显低，阳性率亦较高，因此，PA对正常评估糖尿病患者营养状况，对患者的治疗、康复、预后、转归均有重要意义。可见PA 下降可作为DN 早期诊断检测指标之一［3］。
血清PA 具有重要的生物学活性, 其主要生理功能是转运甲状腺素和维生素A，并具有胸腺激素活性，可通过促进淋巴细胞的成熟来增加机体的免疫力［4］。PA 以其短半衰期和高色氨酸含量一直被认为是评价蛋白质和热卡缺乏的灵敏指标，PA 在营养不良评估、肝病、恶性肿瘤诊断中具有重要价值。PA 作为急性期反应的阴性指示物，在炎症反应过程中，其浓会急剧降低。恶性肿瘤患者PA 之所以降低，可能与恶性肿瘤细胞生长迅速，消耗机体大量的营养物质，以及由于癌瘤引起机体疼痛，影响患者进食，从而导致合成PA 的营养物质缺乏， 进而使肝细胞合成PA 减少；亦可能因肿瘤坏死产生毒性物质引起机体代谢紊乱，从而影响PA 的合成。由于PA 能普遍适于在全自动生化分析仪上测定，比检测甲胎蛋白和癌胚抗原简单、快速、方便， 在临床中可作为恶性肿瘤筛选指标，以便及时发现肿瘤患者。
脑外伤引起机体应激性反应，血液中出现一类大分子肽类或蛋白质的免疫抑制因子，使机体能量代谢出现紊乱；同时应激所引起的神经内分泌反应导致交感神经兴奋，使肌蛋白分解加速，尿素和葡萄糖产生增加，脂肪动用也增加，从而导致机体能量代谢失衡，并处于明显的代谢亢进状态。能量消耗增加可使机体蛋白质供能比例从正常的10%～15%上升致30%，而体内蛋白质的合成速率远低于分解速率，使机体呈现明显的负氮平衡和低蛋白血症。目前研究［5］发现，外伤后机体的高代谢率取决于损伤类型及严重程度等。由于PA的半衰期很短（1.9d），且较ALB更易受到体内蛋白质营养状况的影响，且在营养不良早期的灵敏性较ALB高。
PA是一种非常宿主防御物质，所以在急性感染时，PA血清中浓度可迅速降低，尤以细菌感染时更为明显。在营养状态检测方面也是一项很灵敏的指标。老年病人营养不良是临床医学面临的常见难题，正确评价老年病人营养状况对临床诊治和预后判断有重要的价值。血清前白蛋白(PA) 在营养状况检测方面是一项很灵敏的指标，为目前国际上评价营养状况和检测营养支持效果的重要指标之一［6］。血清PA 主要由肝脏合成，属快速转运蛋白之一，它的半衰期较其他血浆蛋白短( 为2 天)，比白蛋白更能早期反映肝细胞损害。PA 的血清浓度明显受营养状况及肝功能改变的影响。PA 下降反映了老年人蛋白合成功能的明显下降。又由于很多老年病人长期卧床不起合并有不同程度的各类慢性疾病，脏器功能不全，营养不良，均可造成肝脏功能明显下降，PA 比白蛋白更灵敏地反映肝功能损害。有助于判断疾病的预后，如持续下降则预后不好血清PA 的水平持续< 10g/ L 就说明病人营养状况极差，病人的愈后差。然而，老年病人营养状况与PA动态变化的相关性等还有待于进一步研究。
综上所述，各种原因所致的肝损害以及营养不良、恶性肿瘤、糖尿病、消化吸收障碍等，血清中PA的变化较ALB更为敏感，是上述各种疾病诊断较有价值的参考指标，又由于PA可以上全自动生化分析仪，操作起来简便、快捷，更值得推广。
参考文献
［1］ 丁振若,于文彬,苏明权,等.现代检验医学［M］北京:人民军医出版社,2007: 448-449.
［2］ 陆卫英,孙莲娜.血清前白蛋白在肝病中的临床意义［J］临床肝胆病杂志,2005, 21 (1) : 32-33.
［3］ 王海英，梁化歧.血清前白蛋白对糖尿病患者营养状况的评价［J］ .临床误诊误治, 2007, 20 (6)：19-20.
［4］ 鲁然.血清前白蛋白的临床应用（J）.当代医学，2009，15（25）：91-99.
［5］ FranKenfield D.Energy expenditure and protein requirements after traumatic injury. Nutr Clin Pract,2006,21:430-437.