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朱自清的资料范文1
摘 要 目的:探讨轻度子痫前期孕妇应用丹参注射液治疗对妊娠结局的影响。方法:收治轻度子痫前期孕妇80例,随机分成对照组和观察组,各40例,对照组给予25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,1次/日。观察组在对照组的基础上给予丹参注射液250ml静滴,1次/日。结果:两组治疗后血压明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。在尿蛋白方面治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿存活38例,存活率95.0%,新生儿心率异常3例(3.75%);对照组新生儿存活32例,存活率80.0%,新生儿心率异常8例(20.0%);两组比较差异有统计学意义(P
关键词 妊娠期高血压 子痫前期 丹参注射液 妊娠结局 尿蛋白
Analysis of pregnancy outcome of pregnant women with mild preeclampsia treated with salvia injection
Xin Chen
The Traditional Chinese Medicine of Liangyuan District,Shangqiu City,Henan 476000
Abstract Objective:To explore the influence of pregnancy outcome of pregnant women with mild preeclampsia treated with salvia injection.Methods:80 patients with mild preeclampsia pregnant women were selected,they were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given 25% magnesium sulfate 40mL into 5% glucose injection 250mL intravenous injection,1 time/day.The observation group was given salvia injection 250mL intravenous drip on the basis of the control group,1 time/day.Results:The blood pressure of the two groups of patients were decreased remarkably after treatment,there was significant difference before and after treatment(P0.05).In the urine protein,there were no significant difference between the two groups,and it also did not have significant difference between before and after treatment(P>0.05).In the observation group,38 cases of newborn were survival,the survival rate was 95%,3 cases of newborn had abnormal fetal heart rate(3.75%).In the control group,32 cases of newborn were survival,the survival rate was 80%,8 cases of newborn had abnormal fetal heart rate(20%).There were significant differences between two groups(P
Key words Pregnancy induced hypertension;Pre eclampsia;Salvia injection;The outcome of pregnancy;Urinary protein
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期特有的一种疾病[1],子痫前期(PE)是怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿[2]。近年来,我们对轻度子痫前期孕妇应用丹参注射液治疗,现报告如下。
资料与方法
2012年6月-2013年11月收治轻度子痫前期孕妇80例,随机分成对照组和观察组,各40例。其中对照组年龄24~38岁,平均26.8岁;观察组年龄24~38岁,平均26.8岁。
方法:对照组给予25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,1次/日。观察组在对照组的基础上给予丹参注射液250ml静滴,1次/日。
结 果
两组治疗前后血压和尿蛋白变化:两组治疗后血压明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),在尿蛋白方面治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
两组治疗后新生儿情况比较:观察组新生儿存活38例,存活率95.0%,新生儿心率异常3例(3.75%);对照组新生儿存活32例,存活率80.0%,新生儿心率异常8例(20.0%);两组比较差异有统计学意义(P
讨 论
子痫前期是我们在临床工作中经常见到的一种妊娠合并症,它对孕妇及胎儿的健康会产生严重的影响,甚至危及生命。如果孕妇在孕期中发生了子痫前期,那么该孕妇发生子痫、HELLP综合征及胎盘早剥等并发症的概率要比正常的孕妇明显升高。子痫发生于妊娠期有高血压的孕妇,它是妊娠高血压最严重的阶段,它的发生往往提示重度子痫前期。所以,有时候在临床工作中,我们对重度子痫孕妇一般都会给予较多的重视,而对于那些轻度子痫前期的孕妇,我们往往没有给予足够的重视,导致这些患者的病情不能及时地被发现和诊治,可能对患者造成严重的影响。
丹参具有活血化瘀的作用,可扩张血管、改善血液的高凝状态,改善血管内皮功能,降低血压[3]。丹参酮ⅡA黄酸钠可显著抑制血小板肌动蛋白的Mg-ATP活性,降低血小板收缩蛋白活性,减轻水肿并降低血压[4]。同时丹参也可抑制Th1介导的细胞免疫,增强Th2介导的体液免疫,使Th1/Th2比例失衡得以纠正[5]。丹参通过对多种凝血因子产生作用发挥抗凝、抑制血小板聚集的作用,可改善微循环,且有降低内皮素及清除氧自由基作用。
本组资料结果显示,两组治疗后血压明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。在尿蛋白方面治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿存活38例,存活率95.0%,新生儿心率异常3例(3.75%);对照组新生儿存活32例,存活率80.0%,新生儿心率异常8例(20.0%);两组比较差异有统计学意义(P
参考文献
1 童重新,邢小芬,乔书花,等.复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者临床疗效评价[J].中国中西医结合杂志,2012,32(4):482-485.
2 Norris SL,Kansagara D,Bougatsos C,et al.Screening adults for type 2 diabetes:a review of the evidence for the U.S.Preventive Services Task Force[J].Ann Intern Med,2012,148:855-868.
3 Geelhoed JJ,Fraser A,Tilling K,et al.Preeclampsia and gestational hypertension are associated with childhood blood pressure independently of family adiposity measures:the Avon Longitudinal Study of Parents and Children[J].Circulation,2010,122(12):1192-1199.
朱自清的资料范文2
这一时空框架就是朱自清先生人生历程的神奇透镜。其中涉及的相关信息莫不通通都是些“背影”。“现在”、“北来”、“那年”乃至于作者自己的出生之年究竟分别时值什么时候?这是些“背影”;“已二十岁”、“近几年来”连同“二年余了”其起点终点各自究竟是怎么样的?这其实仍然也属于“背影”。在这里我们所能明白的,无非就是这么一些基本信息:①从作者出生到“那年”之间,时间间隔为20年(即《背影》之所谓“已二十岁”);②从受聘清华的“北来”到撰写《背影》的“现在”之间,时间间隔为2年有“余”;③而从经历往事的“那年”到撰写《背影》的“现在”之间,时空跨度则为极富弹性、极使人感到朦胧迷离捉摸不透的“近几年来”。在这样的局面中,如果仅仅凭着这么个“哑谜”一般的东西,人们当然弄不明白“现在”、“北来”、“那年”以及作者的出生,各自究竟时值何时。但是由于作者宣称《背影》一文“只是写实”,所以在这里,这个时空框架不能不作为检验问题的相关“说法”虚实、真伪、是非、优劣的“试金石”。固然,对于撰写《背影》的“现在”和作者出生的时间,人们早已达成了共识,认为“现在”时值1925年8月,而作者出生的时间是在1898年(皆可参阅为数不少的专家著述、大中教材乃至于权威辞书)。但是明摆着的道理则是,由于《背影》“只是写实”,并且这一时空框架不能不为其所“写”之“实”的灵魂与生命之所在,故而无论共识、见解、说法显得怎样权威,都不能不自觉接受它的严格检验。并且在接受检验的过程中,能够经受检验的才有可能是属“实”的和可信的,不能经受检验的就很可能是不“实”的和可疑的。笔者之所以说《背影》是朱自清先生人生历程的神奇透镜,真实奥妙乃在于此。
既然如此,那么,由此透视出来的朱自清先生人生历程,其真实面貌究竟应该是怎样的呢?这个问题,实际上就是相关时点的准确定位问题。在这里,其它时点的定位情况究竟如何,我们似乎说不大清楚。但是对于其中的“北来”,即对于朱自清先生受聘清华担任清华大学中文系教授的时间,我们却没有理由说不大清楚。因为从为数不少的文史资料所作的记载,我们都能够非常清楚明白地看到,朱自清先生在1920年从北京大学哲学系毕业之后,到受聘清华担任清华大学中文系教授为止,一直都在作为他第二故乡的扬州及其附近地区的一些学校里教书。而其受聘清华成为清华大学中文系教授,时间则是在1925年8月。这是许多文献史料都曾有过明确记载的根本历史事实之一。这样一来,我们就不难由衷发现,《背影》一文的问世时间,未必就是在1925年10月。因为从1925年8月到1925年10月,时间间隔并不就是像朱自清先生在“只是写实”的《背影》中所说的那样为“二年余了”。
其实《背影》一文的问世,时间理当不应该是在1925年10月,而是应该在1927年10月。只有这样,才有可能使“我与父亲不相见已二年余了”显得合情合理毋庸置辩。至于笔者的持论依据,则自然就是季镇淮先生之所著《朱自清先生年谱》,特别是其中的如下这么个史实记载:
1927年先生三十岁,十月十一日,《唱新诗等等》一文写成,同月,写散文《背影》。
应当说,这则记载偏偏就是被人们不慎之下盲目忽略的一则史实记载!并且,这则史实记载对对我们了解、认识和研究朱自清先生人生历程的真实情况,价值和意义实在是太大太大了,性能与功效也实在是太神奇太神奇了。它除了可以作为《背影》写于1927年10月的直接证据之外,至少还可以作为朱自清先生生于1897年、《背影》往事发生于1917年冬天、《背影》之所谓“近几年来”其实就是“近10年来”的基本证据之一。这便是:
作者出生:1927年―30岁==1897年;
经历往事:1897年+20岁==1917年;
近几年来:30岁―20岁==10年(或者1927年10月―1917年冬天=10年)。
朱自清的资料范文3
【关键词】 血液净化; 尿毒症毒素; 自主神经病变; 肌酐; 甲状旁腺激素
中图分类号 R692.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)22-0105-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.22.055
尿毒症是指人体肾脏不能自主产生尿液,无法将体内代谢的产物与过多的水分排出体外,以此对身体造成毒害[1]。现代医学普遍认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱造成的一系列复杂的综合症状,又称为肾功能衰竭综合征[2]。普通的血液透析仅能清除尿素氮、肌酐等小分子毒素,而中、大分子毒素如甲状旁腺激素、β2微球蛋白无法清除,这些毒素长期蓄积将造成继发性甲旁亢和自主神经病变,其临床表现症状为食欲不振、感觉迟缓、情感淡漠、嗜睡、不安腿综合征,面部及下肢水肿、骨痛、肌肉痉挛以及偶有癫痫。尿毒症患者除肾移植外无特殊治疗方法,需长期进行血液净化替代治疗,方可有效控制病情,延长生命[3]。临床上尿毒症的治疗方式除了血液透析,还常使用血液灌流以及血液透析滤过等方式,但具体疗效证实不明确。笔者所在医院针对2012年10月-2014年4月收治的40例尿毒症患者进行不同方式的血液净化治疗,研究对比其疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年10月-2014年4月收治的40例尿毒症患者,40例患者中,男22例,女18例;年龄38~62岁,平均44.2岁;已行血液净化时间18~125个月,平均36.5个月。随机分为4组,每组10例,分别为低通量血液透析组(第1组)、高通量血液透析组(第2组)、血液透析滤过组(第3组)与血液透析联合血液灌流组(第4组)。四组患者性别、年龄、透析时长等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
患者根据血液透析方式分为四组,第1组进行低通量血液透析,采用费森尤斯公司的F6透析器,表面积为1.3 m2的聚砜膜超滤系数为8 ml/(mm Hg・h);第2组进行高通量血液透析,采用德国贝朗公司生产的HIPS15透析器,表面积为1.5 m2的聚砜膜,超滤系数为50 ml/(mm Hg・h);第3组进行血液透析滤过,费森尤斯的17R血滤器;第4组则采用血液透析联合血液灌流,透析器和第2组相同,血液灌流器采用珠海健帆HA130血液灌流器。第1组低通量血液透析治疗3次/周,4 h/次;第2组进行高通量血液透析治疗,3次/周,4 h/次;第3组实施2次/周,4 h/次的血液透析滤过;第4组2次/周,分别行HD+HP 2 h后继续进行HD 2 h治疗。
1.3 观察指标
试验开始及结束时均测治疗前、后的尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平并进行比较。分别记录观察患者治疗4、8周后的神经传导速度的变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验。P
2 结果
治疗前及治疗4周后第1组患者的尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素与β2微球蛋白含量变化均不明显,治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),在患者治疗8周后,第2组、第3组、第4组的甲状旁腺激素与β2微球蛋白含量变化较治疗前均有所降低,神经传导速度变化方面,其他三组均有所提高,且最后数值都高于第1组,且其他3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),第4组患者透析前后比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
尿毒症是临床上致死率较高的危重型疾病,其中自主神经病变是其致死的主要原因之一[4]。尿毒症末期主要的机体表现为严重的酸碱平衡紊乱和电解质紊乱,重要器官代谢异常,出现器质性病变[5]。临床研究表明,导致神经出现自主性病变的因素是血清毒素内的中、大分子物质如甲状旁腺激素、β2微球蛋白。尿毒症患者的甲状旁腺激素高于常人,轻者导致室性心律失常、心功能缺损、左心室肥厚,重者则导致自主神经产生异常,具有诱发死亡的危险[6]。而β2微球蛋白含量过高则会致使患者外周神经与中枢神经产生病变,致使癫痫发作。临床上常见血液净化方式是血液透析,它是近年来经临床证实的对血清毒素清除最为有效方法之一[7]。
本次研究选取笔者所在医院2013-2014年收治的40例尿毒症患者,将其随机分为4组,分别为低流量血液透析组、高流量血液透析组、血液透析滤过组与血液透析联合血液灌输组,各10例。持续治疗8周后观察患者血液中肌酐、甲状旁腺激素、β2微球蛋白含量变化,以及记录检测感觉神经传导速度的变化数据。
治疗前后第1组患者的尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素与β2微球蛋白含量变化均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,第2组、第3组、第4组的甲状旁腺激素与β2微球蛋白含量变化较治疗前均有所降低,神经传导速度变化方面,其他三组均有所提高,且最后数值都高于第1组,且其他三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但第4组采用血液透析联合血液灌输组的治疗效果最为明显,透析前后差异均有统计学意义(P
常规的血液透析无法有效清除中大分子等毒素,长期下去将会诱发各种并发症。血液透析滤过在清除尿素氮、肌酐等小分子毒素的同时可清除血清毒素内部分中、大分子量物质,对尿毒症患者有较好的疗效,但临床费用较为昂贵。血液透析联合血液灌流对各种毒素的清除有更为显著的效果,减少尿毒症的并发症,显著提高患者的生活质量,但同样费用较高[8]。
由本次研究可知,血液透析与血液灌流联合使用,治疗效果更为明显,不仅对患者体内尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素以及β2微球蛋白含量能够起到有效清除作用,在一定程度上可改善神经传导速度,而且及时纠正水、电解质和酸碱失衡现象,降低神经病变的发生率,从而更好的起到净化血液、清除毒素的疗效。
参考文献
[1]张敏,韦真理,唐开奖,等.不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效评价[J].广东医学,2010,31(22):2943-2945.
[2]沈良兰,房星星,黄华星,等.不同血液净化方式对尿毒症患者毒素清除效果观察[J].苏州大学学报(医学版),2010,30(4):855-857.
[3]陈香美,初启江.不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用[J].中国血液净化,2005,4(11):581-584,591.
[4]王宏儒,鲍晓荣.不同血液净化方式对维持性血透患者尿毒素清除效果的观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(3):215-218.
[5]张玲,赵向阳,飞,等.不同血液净化方式对尿毒症患者血尿酸及血磷的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(14):3547.
[6]覃敏.血液灌流与其他血液净化方式的联合应用[J].中国医师进修杂志,2012,35(12):67-70.
朱自清的资料范文4
[关键词] 骨性关节炎;透明质酸;关节腔内注射;炎症因子
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)09(b)-0047-04
骨性关节炎(OA)是常见的退行性骨软骨病,以膝关节多见,表现为受累关节肿痛和功能受限,严重可引起关节畸形[1]。膝关节OA发病机制较复杂,研究发现多种炎症因子水平异常在其发病中扮演重要角色[2]。非甾体类抗炎药是治疗膝关节OA常用药,近期虽有一定效果,但远期疗效较差[3]。透明质酸是一种高分子聚合物,应用于治疗膝关节OA效果及安全性较好,但其对炎症因子的影响鲜有报道[4-5]。本研究观察了透明质酸关节腔内注射对膝关节OA患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和白介素-18(IL-18)水平的影响及疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2013年12月在浙江省丽水市中医院(以下简称“我院”)骨科门诊治疗的膝关节OA患者72例。纳入标准:符合中华医学会骨科学分会制订《骨关节炎诊断及治疗指南(2007版)》中的诊断标准[6]。排除标准:①消化性溃疡、风湿结缔组织病、血液肿瘤性疾病、内分泌代谢系统疾病和免疫性疾病等;②治疗前4周使用过非甾体类抗炎药及药物关节腔内注射治疗。采用随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组36例。两组患者性别、年龄、病变部位和病程等比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准,纳入前两组患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组予以芬必得胶囊(中美天津史克制药有限公司,规格:0.3 g×20片,批号:090923)0.3 g,口服,2次/d,连用4周。观察组予以透明质酸(山东博士伦福瑞达制药有限公司,规格:20 mg/2 mL,批号:091002)关节腔内注射2 mL/次,每周1次,连用4周。两组治疗期间均未使用过非甾体类抗炎药及关节腔内注射治疗其他药物。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平变化,并比较其临床效果及不良反应。
1.3.1 血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平的测定 采用免疫浊度法(试剂盒由上海太阳生物公司提供)测定血清hs-CRP水平,采用酶联免疫吸附试验(试剂盒由北京军事医学科学院提供)测定血清IL-6和IL-18水平。
1.3.2 疗效评价标准[7] 根据日本膝关节炎指征等级表进行评分,其中临床缓解:治疗后达0分即较治疗前减少9分;显效:治疗后较治疗前减少6~< 9分;有效:治疗后较治疗前减少3~< 6分,无效:治疗后较治疗前减少
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后自身比较采用配对t检验,组间比较采用独立t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平比较
观察组和对照组治疗前血清hs-CRP、IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗4周后,两组血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平均明显下降(t=3.15、3.52、2.90,t=2.29、2.42、2.21,P < 0.05或P < 0.01),且观察组下降值明显大于对照组(t=2.37、2.40、2.21,P < 0.05)。见表2。
2.2 两组治疗后临床效果比较
治疗后停药1周观察,观察组临床总有效率(94.44%)明显高于对照组(77.78%)(χ2=4.18,P < 0.05)。见表3。
2.3 两组治疗中不良反应比较
观察组治疗中发生不良反应3例(8.33%),其中关节肿痛2例和皮疹1例;对照组11例(30.56%),其中消化道反应9例和皮疹2例,症状均较轻微,未予特殊处理逐渐缓解,复查血尿常规及肝肾功能无明显异常变化。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(χ2=6.29,P < 0.05)。
3 讨论
膝关节OA的发病机制较复杂,大多数学者认为是其发病是无菌性炎性反应过程,引起体内炎症因子水平的异常变化[8-9]。hs-CRP是肝分泌的非特异性炎症因子,是各种炎症的始动因素,参与滑膜组织中炎性反应及软骨基质的降解过程,其水平可反映患者的病情严重程度、疗效随访和预后[10]。IL-6主要由Th2细胞分泌的一种炎症因子,可促进软骨基质的降解破坏和抑制软骨细胞的修复合成[11]。IL-18主要由活化单核巨噬细胞和Kupper细胞分泌炎症因子,可抑制软骨细胞的增殖,刺激关节软骨细胞的表达,参与关节炎症及退行性变[12]。hs-CRP、IL-6、IL-18等炎症因子形成网络系统,既促进软骨细胞的降解破坏,又可抑制软骨细胞的修复合成,共同参与膝关节OA的发病过程[13-14]。
透明质酸为关节滑液与软骨的一个重要组成部分,在关节内起、细胞外基质支架、营养软骨细胞和抑制关节内炎症的作用[15-16]。关节腔注射补充外源性透明质酸,可明显改善、恢复关节液的黏弹性,起、营养及修复关节软骨作用,达到治疗膝关节OA 的目的[17]。丑钢等[18]通过动物研究发现透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节OA能降低血清IL-1、IL-6和TNF-α等炎症因子水平。本研究结果发现治疗4周后,观察组血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平下降值明显大于对照组。可见透明质酸关节腔内注射治疗膝关节OA能降低血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平等炎症因子水平。同时还发现观察组总有效率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,症状较轻。可见透明质酸关节腔内注射治疗膝关节OA具有良好效果,有利于膝关节功能的恢复,安全性较好。
总之,透明质酸关节腔内注射治疗膝关节OA效果及安全性均较佳,作用与降低血清hs-CRP、IL-6和IL-18等炎症因子水平密切相关。
[参考文献]
[1] 刘健,赵文海.对骨性关节炎发病机制的研究概况[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(2):80-82.
[2] 刘永刚,鲍隽君,邢自宝,等.骨性关节炎与细胞因子相关性研究进展[J].骨科,2010,1(2):105-107.
[3] Mathieu P, Conrozier T, Vignon E, et al. Rheologic behavior of osteoarthritic synovial uid after addition of hyaluronic acid a pilot study [J]. Clin Orthop Relat Res,2009,467(11):3002-3009.
[4] 许鹏,张银刚,姚建锋,等.透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果及分析[J].中国修复重建外科杂志,2005, 19(3):210-214.
[5] 李大明,曹新林,王兵.透明质酸关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床分析[J].中国临床研究,2012,25(2):158-159.
[6] 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊断及治疗指南(2007版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793-796.
[7] 王键国.透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床分析[J].中国药物与临床,2004,4(8):380-385.
[8] Bjornsson GL, Thorsteinsson L, Gudmundsson KO, et al. Inflammatory cytokines in relation to adrenal response following total hip replacement [J] Scand J Immunol,2007,65(1):99-105.
[9] 王玉彬,陈安民,郭风劲,等.骨关节患者软骨组织中TNF-α、TNF-β、IL-6、IL-9的表达变化及意义[J].山东医药,2007,47(12):11-12.
[10] 林小军,蔡小燕.骨关节炎患者高敏C反应蛋白测定的临床意义[J].实用医学杂志,2005,21(17):1887-1888.
[11] Doss F, Menard J, Hauschild M, et al. Elevated IL-6 levels in the synovial fluid of osteoarthritis patients stem from plasma cells [J]. Scand J Rheumatol,2007,36(2):136-139.
[12] 黄武君,谈志龙,白人骁.细胞因子与骨性关节炎软骨退变的研究现状[J].中国骨伤,2006,19(10):635-636.
[13] Salk RS,Chang TJ,Costa WF,et al. Sodium hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of the ankle a controlled randomized double blind pilot study [J]. J Bone Joint Surg Am,2006,88(2):295-302.
[14] 任红革,崔逢德.细胞因子在骨性关节炎中的表达与应用[J].中国组织工程研究,2012,16(52):9828-9835.
[15] Bostan B,Sen U,Günes T,et al. Comparison of intra-articular hyaluronic acid injections and mud-pack therapy in the treatment of knee osteoarthritis [J]. Acta Orthop Traumatol Turc,2010,44(1):42-47.
[16] 王琪,李众利,刘玉杰,等.透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效观察[J].军医进修学院学报,2011,32(4):321-322,380.
[17] 龚朝晖,谈宜,朱杰,等.透明质酸钠治疗膝骨关节炎长期疗效观察[J].临床医学工程,2011,18(2):201-203.
朱自清的资料范文5
默读课文,把你感受最深的或者特别喜欢的句子勾画下来,并在旁边标注你的感受体会。学生小组及全班交流。(教师按照预设相机用课件出示重点句并引导学生感悟)。
(一)课件出示句子:“燕子去了,有再来的时候……现在又到了哪里呢?”
1、这句话作者用了几个追问?为什么这样写?(作者用排比的方法突出了日子一去不复返的特点,用一连串的追问表达时光逝去而无法留它的无奈和对逝去日子的深深留恋。)
2、体会作者写下这些文字时的心情。(惋惜、后悔、茫然、痛苦或无奈)
3、请你反复读两遍,细细品味作者的情感;再次有感情地朗读。
(二)出示句子:“在默默里算着,……我不禁头涔涔而泪潸潸了。”
1、读句子,思考:为什么会“头涔涔,泪潸潸”?你知道“八千多个日子”是作者的哪些日子吗?
2、从“溜”字你体会到什么?
3、作者把什么比作“针尖上一滴水”?用这样的修辞手法有什么好处?
4、从这些词语和句子中,你体会到作者怎样的思想感情?
5、教师范读,再指导学生读,要读出惋惜、留恋、自责之情。
(三)出示句子:“于是一洗手的时候……但是新来的日子的影儿又开始在叹息里闪过了。”
1、读句子,说说作者是怎样具体描述日子去来匆匆的?
2、这段描述作者用了什么样的修辞手法和写作方法?①作者使用了排比句,把时间拟人化,“跨、飞、溜、闪”写出了一天的时间很快从身边“溜走”。②作者通过生活中“吃饭、洗手、睡觉、沉默”等具体细节赋予时间以生命,生动具体地描写了时间是怎样一点一滴在不知不觉中从我们身边流逝的。)
3、你能联系自己的生活实际说说“日子”是怎样在毫不注意中消逝的吗?
4、有感情地读这段话,体会作者对时光的留恋和光阴消逝时的伤感。
(四)出示句子:“在逃去如飞的日子里……偏要白白走这一遭啊?”
1、在这一段话中,作者有几次追问?(六次)有几次做出了回答?(两次)
2、引导学生试答文中后四次追问:你觉得怎样才算是留下些生命的痕迹?怎样的人生才是没有虚度,才算是没有白白地在这个世界上走一遭?可以举一个你佩服的人做例子来说明。(引导学生既要谈伟人名人的事例,又要关注自己身边的普通人。)
3-出示朱自清资料,引导学生谈感受:你觉得朱自清先生有没有在这个世界上白白走一遭?(联系朱自清写作本文时的年龄和一生的成就感受体会。)
4、指导有感情地朗读这段话。
三、学习写法。读写结合
1、《匆匆》这篇佳作影响了几代人。这篇课文在写作上有什么特点?(利用恰当的修辞手法,通过联系生活实际,结合小事,生动地将对时间流逝的感慨具体化,有极为丰富的感彩。宜师生共同总结。)
2、朱自清先生感觉时间步履匆匆,在洗手、吃饭的时候过去了。那么,同学们,你们的时间怎样从你的身边一点一滴溜走的呢?请大家学着朱自清先生的写法,也抓住自己身边的小事,赋予时间生命,让我们感觉到时间是怎样从你的身边流逝的。
3、学生自由仿写。
4、学生写完后,朗读交流,师生及时评价。
四、拓展延伸,升华情感
1_古今中外,许多文人墨客写下了不少珍惜时间、珍腊生命的名言警句。你知道哪些?(学生组内及班E交流。)
2、教师出示自己搜集的名言警句,学生朗读。同时朗读课后“阅读链接”《明日歌》。
3、思考:文章第1自然段写到燕子去了还来,杨柳枯了还青,桃花谢了还开,可是燕子还是去年的燕子,杨柳还是去年的杨柳,桃花还是去年的桃花吗?(燕子已经不再是去年的燕子,杨柳也不再是去年的杨柳,桃花当然也不再是去年的桃花。对于世间万物来说,时光都是一样的公平,一样的一去不复返。)那么,我们该怎样做呢?
朱自清的资料范文6
关键词:语文教学 多媒体 作用
伴随着新课程实施的不断深化,作为信息载体的媒体,也越来越多的被应用到教学过程中。多媒体教学它具有优化教学过程,获得最佳教学结果的功效,对于语文教学而言,它能冲破时空限制,促进教学形态的多样化;它能充分提供感知对象,扩大直接经验的范围;它形象具体,生动活泼,有利于引发学生学习动机和调动学生学习积极性。
一、多媒体教学的作用
对于新理念下的初中语文教学,无论是教学方法和手段都在不断发生着变化,而利用多媒体进行教学,激发学生自主学习热情,提高课堂教学效率,也正越来越受到人们的重视。在教学中,多媒体教学有以下作用。
第一,多媒体拓展了语文教学的信息资源。
现代的中学语文教学越来越注重对学生语言能力的培养,而要培养学生的语言表现能力就要最大限度地让学生接收新鲜资料,扩大他们的视野,增长他们的见识。多媒体教学能成功地解决这个难题。例如,我在讲解朱自清的《荷塘月色》时,除了简单地向学生介绍朱自清外,还让学生观看有关朱自清的影片片段,引导学生阅读他的《毁灭》,促使大家加深对朱自清先生忧国忧民思想的领悟;同时,插入钱理群先生关于朱自清先生的不平静的阐释,让学生更全面地,更深层地理解朱自清先生不平静的心境。所有这一切都是传统的课堂教学难于企及的。
第二,多媒体教学,提高课堂教学效率。
在语文课堂教学中,我们还可以利用多媒体辅助阅读教学,可以带给学生极大的视觉、听觉冲击,从而充分调动学生的各个感官,自然进入由形象、色彩、声音等混合构成的氛围,使教学过程情境化、趣味化,诱发了学生的情感体验,提高学生的学习兴趣和热情,提高学习效率。如教学《火烧云》一课时,课文中虽然有许多绘声绘色的句子,如:“天空的云从西边一直烧到东边,红彤彤的,好象是天空着了火。这地方的火烧云变化极多,一会儿红通通的,一会儿金灿灿的,一会儿半紫半黄,一会儿半灰半百合色。”但由于学生们缺乏亲身经历,对这些绚丽的色彩、瞬息的变化,无法单纯从文字中获得切身的体会与美感的熏陶,单凭教师着意的渲染赞叹似乎也颇显费力与空洞,很难达到预期的教学效果。不如让他们眼见为实,适时地播放一段火烧云的录像片。五彩斑斓的云朵,瞬息万变的天空清晰地展示在同学们眼前,在一片情不自禁的由衷赞叹中,学生的兴趣一下子被激发起来,争先恐后地抒发自己的观感,对眼前的奇幻景象赞不绝口,为大自然的神奇壮美深深折服。在浓厚学习兴趣的促进下,学生们主动发表看法,对于录像中展现的火烧云的形状进行了丰富的想象与争论,以兴趣为前提,通过学生们自觉自主的学习,课文后半段关于火烧云形状一节也迎刃而解了。可见,恰当地使用多媒体手段,把真切的画面展现在学生眼前,可以使他们产生身临其境的感觉,充分调动多种感官展开丰富的想象或联想,激发起浓厚的学习兴趣,获得对课文的整体感知,从而培养学生丰富的语言表达能力、理解力及欣赏美、创造美的能力。
第三,多媒体教学,有利于培养学生创新能力。
在课堂教学中,利用多媒体辅助教学,由于课件设计的形象可感,使学生右脑的直觉形象思维得到较充分的训练和提高,可以培养学生的形象思维能力,又由于问题的设置和启发易于多样化和综合化,易于知识之间的渗透和条理化,把左脑的抽象逻辑性与右脑的具体形象性相结合,这样,就更能充分发挥学生的想象力、思维力,培养学生的创新能力,为创新教育的实施创造了良好的条件。例如,教《听潮》一文,可以根据课文内容制作成海睡图、海醒图、海怒图等三个多媒体演示片段,同时请同学们给每个片段写一二百字的解说词,然后一边演示一边请有关同学朗诵解说词,再对照课文内容作出评议。这样,既调动了朗诵基础好的同学的积极性,锻炼了他们的口头表达能力,又培养了所有同学的文字概括能力,使同学们的想象力得到了充分的发挥。
第四,丰富多媒体教学,提高学生的道德情操素养。