业务学习制度范例6篇

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业务学习制度

业务学习制度范文1

目的:观察早期血液灌流血液透析(HPHD)串联治疗急性重度乌头碱中毒的临床疗效。方法:47例急性重度乌头碱中毒患者中,19例患者接受一般内科常规治疗(常规治疗组),28例患者在常规治疗的基础上加行HPHD串联治疗(综合治疗组)。观察两组治疗前及治疗24h后的临床症状、APACHEⅡ评分及康复时间,并比较两组抢救存活率。结果:综合治疗组均康复出院,常规治疗组死亡4例。与常规治疗组比较,综合治疗组治疗24h后的临床症状、APACHEⅡ评分均明显改善(P<0.05)。结论:早期HPHD串联治疗急性重度乌头碱中毒,可加快缓解临床症状,缩短住院时间,降低死亡率。

【关键词】 急性重度乌头碱中毒; 血液灌流;血液透析

[ABSTRACT] Objective: To observe clinical effects of early hemoperfusion and hemodialysis therapy (HPHD) on severe acute aconitine toxicosis(SAAT). Methods: Nineteen patients with SAAT were given conventional treatment (conventional group),28 patients were also given an extral of early hemoperfusion and hemodialysis therapy at the same time (combined group).Clinical symptoms, APACHE II score and rehabilitation time were observed before and 24 h after treatment, and survival rates were compared between the two groups. Results: All the patients received early hemoperfusion and hemodialysis therapy were cured and discharged while 4 patients in the conventional group died. Compared with the convention group, the clinical symptoms and APACHE II score in the combined group were significantly improved( P

[KEY WORDS] Severe acute aconitine toxicosis; Hemoperfusion;Hemodialysis

附子、川乌、草乌及雪上一枝篙等乌头属(Aconitum)中草药治疗风湿痹症、跌打损伤等疗效显著[1],民间常用来泡酒。而此类中草药的主要有效成分乌头碱具有较强的毒性,治疗量与致毒、致死量接近,中毒事故时有发生[2]。我院对急性重度乌头碱中毒患者在常规治疗的基础上,早期加行血液灌流血液透析(HPHD)串联治疗,取得良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003~2007年我院共收治急性重度乌头碱中毒患者47例,入院前均口服乌头碱类药物泡酒50~80mL。47例分为两组,常规治疗组19例,男性12例,女性7例,年龄(54.0±11.3)岁。唇舌、四肢麻木18例,胸闷、心悸16例,抽搐、意识障碍13例,低血压10例,窦性心动过缓5例,房室传导阻滞5例,室内传导阻滞2例,频发室性期前收缩2例,其中多源性室早1例。综合治疗组28例,男性22例,女性6例,年龄(49.0±10.7)岁。唇舌、四肢麻木26例,胸闷、心悸24例,抽搐、意识障碍21例,低血压20例,房室传导阻滞8例,窦性心动过缓5例,窦性心动过速2例,频发室性期前收缩2例,心房纤颤1例。47例肝、肾功能检查均正常,从服药酒到发病时间5~30min,就诊时间均在发病2h内。两组患者的年龄、性别、病情、实验室检查指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗组

接受一般内科常规治疗:(1)清除胃肠内残留毒物,入院后立即催吐、洗胃;(2)纠正心律失常,对窦性心动过缓、房室传导阻滞、室内传导阻滞、心房纤颤的患者采用静脉推注阿托品。频发室性期前收缩、多源性室早患者予以利多卡因静注;(3)对症治疗:对有恶心、呕吐者加有甲氧氯普胺,流涎、腹痛者加用阿托品,头晕、眼花、唇舌肢体麻木及窦性心动过速者加用镇静剂;(4)大量补液:适当利尿,以加速毒物排泄,以保持尿量在2000mL/d以上;(5)应用大剂量维生素C、适量糖皮质激素及胃黏膜保护剂药物。

1.2.2 综合治疗组

在常规治疗基础上早期加行HPHD串联治疗。28例患者入院即行HPHD串联治疗,采用Seldinger技术留置深静脉单针双腔导管建立体外循环血管通路,血透机为日机装DBB26型,灌流器为珠海丽珠公司HA330树脂灌流器,透析器为德国Fresenius公司F6聚砜膜透析器,灌流器串联在透析器前。常规肝素抗凝,采用碳酸盐透析,血流量180~220mL/min,透析液流量500mL/min,血液灌流治疗2~3h后继续血液透析2~3h。在血液净化治疗中予以吸氧、心电监护,根据患者心律失常情况,相应给予阿托品或利多卡因,低血压者及时补液、酌情使用升压药物。

观察两组治疗前及治疗24h后的临床中毒症状,进行APACHEⅡ评分,比较两组抢救存活率。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用(±s)表示,治疗前、后数据比较采用配对t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗24h后的临床症状比较

两组治疗24h后临床中毒症状均改善,组内治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。综合治疗组治疗24h临床症状比常规治疗组改善更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组治疗前及治疗24h后临床症状比较n(略)注:同组与治疗前比较,*P

2.2 两组治疗前及治疗24h后APACHEⅡ评分的比较

两组治疗24h后APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P<0.05)。综合治疗组治疗24h后APACHEⅡ评分比常规治疗组降低更明显,其差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 两组治疗前及治疗24h后APACHE评分比较(略)注:同组与治疗前比较,*P<0.05;组间比较,#P<0.05。

2.3 两组抢救存活率的比较

综合治疗组27例患者第1次HPHD串联治疗后心律失常发生频次明显减少,其中2例在治疗中出现低血压,给予补液、升压处理后好转;1例患者因反复室颤,于次日行第2次HPHD串联治疗。28例患者均康复出院,住院时间3~10d,抢救存活率为100%(28/28)。常规治疗组1例死于呼吸衰竭,1例因放弃抢救死亡,2例死于严重的心律失常,住院时间4~12d,抢救存活率为79%(15/19)。两组抢救存活率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

附子、川乌、草乌及雪上一枝篙等乌头属中草药,主要用于寒湿痹痛,肢冷脉微,跌打损伤,阳虚外感等。乌头碱是此类药物中主要的双酯型二萜类生物碱,亲脂性强,难溶于水,易溶于乙醇等有机溶剂,故在乌头类药酒中常浓度较高。乌头碱通过消化道快速吸收,中毒极为迅速,一般中毒剂量为0.2mg,致死量为2~4mg[3]。主要作用于中枢和末梢神经系统,使其先兴奋后抑制,可致血管运动中枢受抑制,引起血压下降。并直接作用于心脏,抑制心肌线粒体中琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色毒氧化酶(CCO)、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADHD)及乳酸脱氢酶(LDH)4种呼吸酶的活性,可导致“多样性”、“速变性”和“致命性”心律失常[4]。重度中毒者由于延髓中枢麻痹,发生中枢性血压下降,呼吸抑制,可出现呼吸衰竭及心跳骤停[5]。

血液灌流和血液透析都属于血液净化治疗[6]。血液灌流是通过离子交换树脂或活性碳以“吸附”的方式清除体内的毒素,适用于脂溶性、已与血浆蛋白结合的毒物、药物中毒。血液透析是通过“弥散”作用清除体内的毒素,适用于水溶性、未与血浆蛋白结合的毒物、药物中毒[7]。临床上利用血液灌流和血液透析各自的特点,把二者串联起来应用,协同发挥作用,增加清除效果,扩大清除范围,已应用于有机磷农药中毒、安眠药中毒等的抢救治疗。

急性乌头碱中毒目前临床尚缺乏特异、有效的治疗药物及方法[8]。在常规治疗中,我们常采用催吐、洗胃、补液、利尿、大剂量维生素C、纠正心律失常及激素治疗等对症治疗[9],虽对部分急性中毒患者有效,但临床缓解较慢,住院周期较长,风险较大,而且重度中毒患者因呼吸衰竭或严重心律失常仍时有死亡报道。针对急性重度乌头碱中毒吸收快、发展迅速的特点,我们在常规治疗的基础上,早期行血液灌流血液透析串联治疗抢救,利用HP的吸附作用和HD的弥散作用,更快速、更有效地清除体内游离和结合的毒素,临床症状缓解迅速,住院时间缩短,死亡率降低。本实践结果证明,在常规治疗的基础上,早期血液灌流血液透析串联治疗抢救急性重度乌头碱中毒的方法临床效果显著,值得在临床进一步推广。

参考文献

1 刘因华,赵远,郭世民.浅谈乌头类药物的中毒机制、抢救治疗及合理利用[J].云南中医中医杂志,2007,28(2):4750.

2 郑晓萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.378385.

3 雷载权,张廷模.中华临床中药学[M].北京:人民卫生出版社,1998.727.

4 李玉龙.参麦注射液预防乌头碱中毒时心律失常临床观察[J].江西中医药,2000,31(4):9.

5 黄明海,胡代碧.东莨菪碱治疗乌头碱中毒致心律失常25例[J].中国心血管病研究杂志,2004,2(1):3435.

6 张雷,熊建琼,李晓武,等.早期实施血液灌流治疗重症胰腺炎疗效观察[J].实用临床医药杂志,2007,11(3): 6567.

7 王质刚.血液净化学[M].第2版.北京:科学技术出版社,2003.359360.

业务学习制度范文2

融合五项修炼的最高境界就是建立学习型企业组织模型,其中的系统思考是核心,是动力,是扫除学习型企业智障的主力军。我对此深有感触,在这与大家一同探讨!

(一)确定共同愿景,避免局限思考,是进行正确系统思考的前提。在企业中需有能清楚的描绘出其未来的发展远景,作为职工共同努力的方向与目标,而这样的远景需凝聚群策与群力由成员共同建立。系统思考深受行动理论的影响,强调将远景转化为行动,并进一步深入整个生活中。

我们长久以来被灌输固守本职观念,当一般人被问起工作如何时,大多数人都是叙述他们天天在做的工作,而不会扩大范围去描绘未来企业的共同蓝图。大多数认为自己对整体只有很少或毫无影响能力。在一个学习型团队中,大家要有一致的共同愿景,才能避免常常以自我为中心的----只顾追求自己想要的,才能够不断地反思,不断地改善彼此的心智模式,以对企业的使命感为出发点来系统思考。

(二)企业管理中,达到完美系统思考的状态几乎是不可能的,然而我

们还是尽可能地改善心智模式来自我超越,追求系统思考的结果,这就是企业的创新与进取。

然而当事情出了问题,我们往往倾向于归罪于外界。这种倾向在组织中最为明显。营销部门责怪商务部门:“一直中不到标的原因,是我们的造价预算水平无法跟别人竞争”;商务部门责怪工程部门;工程部门又回头责怪营销部门:“如果不是时间短暂干扰我们的方案,让我们尽情发挥,我们分数一定是首位。”归罪于外实际上是局限思考的一种体现,是以片段的方式来看的结果。当有问题出现伤害到自己,我们还误认这些问题是由外部引起的。就像被自己的影子追着跑一样,似乎永远无法甩掉它们。

我们应该深思如何培养系统思考方式,为建立学习型企业打下基础呢?(1)领导应该思考怎样引领员工不断学习转变观念,调动整体思考的主动积极性。同时利用现有的管理层骨干以滚雪球的方式逐步扩大影响度,慢慢形成核心力量,采用灌输、渗透以及实践三结合,推动整个组织前进。(2)认识到“学习型组织”建设的困难,在实践中会减少盲目理想化。可针对困难因时因地采取有效的策略,鼓舞并提供资源促使员工成为自我导向的学习者,营造一种学习的企业文化。(3)了解学习型组织提出的背景,反思我们企业的缺失,重视创造思维培养,建立起“工作学习化、学习工作化”的观念,完善学习须与工作相结合、学习须具有启发性、学习亦即发现的作法。

三)进行系统思考要走出管理团体的迷思困境。在__*总经理的工作报告中提出的“评论家多,实干家少;观望者多,参与者少;思想迷茫的多,思路清晰的少;被动应付的多,主动思考抓管理的少;看到困难问题的多,克服困难解决问题的少;互相推诿扯皮的多,争优创先讲贡献的少”。企业中的管理团体常把时间花在争权夺利,或避免任何使自己失去脸面的事发生,同时佯装每个人都在为团体的共同目标而努力,维持一个组织团结和谐的外貌。最后大家设法压制不同的意见,是以责备、两极化的意见呈现出来,企业的决定更是成为七折八扣下的妥协。建设卓越的企业文化和创建学习型组织,需要全体成员系统思考问题。使企业、组织或团队达成和谐统一。对表面的“统一”,那种是建立在没有原则的“和稀泥”状态下的随声附和,趋炎附势。这样表面看起来似乎很平静,很稳定,其实是处于一种潜在的极不稳定状态。一旦积累到一定状态,或是有外因引发,将带来毁灭性的灾难。即便是在没有爆发时,团队也缺乏活力,缺乏真正应具有的核心竞争力。我们要通过引导、交流、来达到深层次沟通,引起团队成员的心灵激荡。就算从表面上来看,彼此之间并不一定是完全的相同,但是在分歧存在的情况下,运用系统思考反而能够创造出团队的新能量。

(四)系统思考的概念就是当我们处于事物发展的某一环节时,能够以整体的思维去看待现存的问题和状况,从而做出对整体更为周全有力的决策。有这样一个故事,你开车到了一个车站,有三个人在站台,一个是医生,一个是生命垂危的老者,一个是你心仪的美女,但你只能用车搭一个人,你怎么办?不少人困惑于美女和救人之间,经受着诱惑和道德的较量。但看了答案后,我豁然开朗——把车子交给医生,让他带老者去医院,自己和美女共进晚餐。这个故事告诉我们要学会系统思考,从全局的角度去考虑问题,而不是只看到自己的眼前和与自己关系密切的事物。

我们在工作中也是这样,如果从全局的角度出发,你会发现好多事情比你原先想象的简单得多。系统思考与其他四项修炼融为一体:从发现自己的思维模式开始;在自我反思中自我超越;在团队学习中互相映照;在共同愿景的建立中实现个人与团队的生命价值。彼得·圣吉博士有一句著名的话:“系统思考的艺术在于能够看穿复杂背后引发变化的结构。”本质就是把复杂问题简化,找到问题发生的根源。我们身边不能“看穿复杂背后引发变化的结构”的管理者很多,他们的表现大多是就事论事,结果重复问题不断发生。只有系统思考才能[:请记住我站域名/]够把复杂问题简化,这是最难推进的工作,也是我们的目标追求。即以系统思考代替机械思考,以整体思考代替片断思考,以动态思考代替静止思考"。这就不是头痛医头,脚痛医脚地观察企业中的问题,而是直逼根本,试图通过这一套修炼来提升企业整体运作的能力。因此,构建学习型组织必须运用系统思考的方法,全面分析组织所面临的内外部环境,弄清组织内外各因素的相互关系,跟踪各因素的动态变化,并适时地对其进行调整,以使组织绩效最大化。

业务学习制度范文3

2、业务学习制度。每单周下午1:00——4:00为教师业务学习时间,一般以教研组为单位进行。教研组长按事前准备的学习内容组织教师学习有关业务知识和业务文章,进行业务技能训练和业务交流。参加学习的教师要在业务学习笔记本上认真笔记,参加训练和交流,各组要按时将学习内容,学习记录上报教导处。

3、业务培训制度。每月安排一次教师业务培训时间,全校教师集中参加培训,培训教师由学校行政或推荐优秀教师担任,也可邀请校外专家担任培训教师。培训内容以教育管理,业务技能,论文写作,课题研究等为重点。担任培训任务的教师或行政人员事先要写出培训提纲,作好培训准备,参加培训的教师要在业务学习笔记本上作好笔记。

4、教师自学制度。每个教师订阅一份业务报刊,每周摘录学习一

业务学习制度范文4

一、加强网点业务知识和技能学习,使我分理处内勤的业务知识和技能水平得到提高。

09年我根据支行要求制定落实了各项内勤学习例会制度,组织全体内勤职工及时对于上级行下发的文件和办法及时学习讨论,通过采取互通形式的方法,使业务学习取得了良好的效果,通过坚持开展内勤业务学习制度使我分理处柜员牢固的掌握了各项业务知识。虽然我分理处今年的业务量有了大幅增加,同时今年总行各类业务新品种也层出不穷的推出,但我分理处员工通过业务学习制度,提高了自身的业务知识和技能,在面对对各类业务时都能熟练的应对。

二、认真贯彻和执行各项会计、出纳制度及操作规程,发现问题,及时整改,促进会计出纳工作基础规范化水平的提高

1、在工作中,我始终坚持以“提高柜面服务质量”为目标,从工作制度、员工素质入手,高标准,严要求,苦练业务技能,强化管理考核。一年来,我认真贯彻和执行总行各项会计、出纳制度及操作规程,发现问题,及时整改。比如:对挂失业务、全国支票、汇兑业务等关键业务进行了规范,改变了以往登记簿登记不规范、资料不全的问题,对于发生的交换差错事故及时整改,制定出相应的交换岗位职责,防止了各类差错隐患的再次发生。

2、在工作中,我正确处理两个关系,加强内控管理,一是正确处理制度的建立与贯彻落实的关系。各项会计出纳制度是内勤员工做好本职工作的基本依据和行为准则。在完善制度和贯彻落实上,我注重双管齐下、标本兼治。充分发挥内控的监督和规范作用,使我分理处内控工作制度化、规范化。二是正确处理好临柜监督与事后监督的关系。首先按照我行各类文件的相关规定,对临柜会计出纳业务进行即时、每日、定期的监督和审核,其次做好和事后监督中心的沟通工作,正确处理好事后监督中心发现的相关差错,及时做好事后监督差错的分析反馈工作。从各个环节加强对柜面业务的管理,提高了我分理处的内控机制。

三、加大力度强化管理,全面推进内勤整体工作的开展,确保各项内控工作上台阶。

今年以来我分理处业务大幅度提高,但我分理处内勤人员少,业务量大,各项内控工作又点多面广,所以我分理处内控工作压力巨大。但我和我分理处的内勤员工们克服种种困难,大胆管理,努力推动我分理处的各项内控工作,在原来的基础上有了新的提升。

1、今年事后监督上线以后对柜员各项业务的操作提出了更高的要求,因此需要每个柜员都具有较高的业务知识和业务技能,在工作要严格按照相关规定进行业务操作,对于事后监督过程中发现的问题必须及时进行整改。所以我在日常工作中我加强了临柜业务的监督,要求柜员必须规范操作每一笔业务,每一个细节都必须按总行相关文件的规定操作,对于操作过程中碰到的各类问题必须及时提出,不得对业务随意操作。更不得为了逃避事后监督而变造各类会计凭证。对于事后监督过程中发现的相关差错及时组织柜员学习,并及时整改。从事后监督上线以来的差错率情况来说,我分理处一直保持着较低的水平。

2、由于我分理处今年内勤员工流动较大,同时新柜员业务又不全面,为了应对迅速增长的柜面压力,我在做到不违反总行各项内控制度的前提下,采取柜员业务交叉和现场指导等方法,使各柜员在较短的时间内全面掌握了各类业务,并通过合理的业务分工,缓解了我分理处的柜面压力。提升了我分理处柜员的业务技能,推动了柜面服务质量的全面提高。我分理处今年以来无一起由于柜面操作而引起的客户投诉事件。

业务学习制度范文5

[关键词] 盐酸戊乙奎醚;血液灌流;重度有机磷中毒

中图分类号: R 459.7 文献标识码: A 文章编号:2095-5200(2015)04-087-03

[Abstract] Objective: To observe the clinical value of penehyclidine hydrochloride combined with hemoperfusion treating acute severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods: From 2010.1 to 2012.12, 70 patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning in our hospital were selected and divided into two groups according to treatment methods. The control group was given penehyclidine hydrochloride on the basis of conventional treatment, while the observation group was treated with hemoperfusion basis on the control, comparing activity and recovery time of ChE, extinction time of poisoning symptoms, offline time of respiration, complication probability and death rate before and after treatment for 2 hour and 6 hour. Results: Cholinesterase activity in two groups were not significant difference before treatment(P>0.05), 2h and 6h after treatment, activity and recovery time of ChE were obviously superior to control(P

[Key words] Penehyclidine hydrochloride; Hemoperfusion; severe organophosphorus pesticide poisoning

急性有机磷中毒(acute organophosphate poisoning,AOPP)是急诊科常见农药中毒病症,重度有机磷中毒发展较快,可能累及脑、肺、心等重要器官,引起器官功能衰竭而导致死亡[1]。AOPP常见治疗方法是以胆碱酯酶复能剂联合阿托品抗胆碱药物,对轻、中度有机磷中毒疗效较好,对重度中毒疗效较差[2]。本研究以血液灌流(hemoperfusion,HP)联合解毒药盐酸戊乙奎醚治疗重度AOPP,探讨重度AOPP治疗方案。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2010年1月~2012年12月收治的急性重度有机磷中毒患者70例,均符合急性有机磷中毒的诊断和分级标准,其中男17例,女53例,年龄14~62岁,平均(27.9±15.2)岁,平均中毒至就诊时间(1.1±0.9)h,导致中毒农药氧化乐果39例,敌敌畏15例,乐果10例,混合药物6例。根据随机数字表分为观察组和对照组,两组患者一般资料组间差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入院后均以洗胃机洗胃直至胃液清澈,呼吸衰竭患者行气管插管机械通气,昏迷患者给予甘露醇药物治疗缓解脑水肿,休克患者给予针对性治疗。

对照组予盐酸戊乙奎醚注射液肌肉注射,首剂量4~6mg,1h后复查血清胆碱酯酶活力(ChE),根据病情追加盐酸戊乙奎醚和氯解磷定。

观察组在上述治疗基础上行HP治疗,120-180mL/min,4h/次,每次间隔10-12h。

1.3 观察指标[3-4]

分别于治疗前、治疗后2h,随后每6h测定血ChE活力,记录ChE活力恢复至正常水平50%以上时间。观察患者中毒症状(中枢神经系统症状、N样症状、M样症状)消失时间、病死率、并发症。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS15.0软件包进行处理,计数资料比较采用卡方检验,计量指标采用x±s表示,组间比较行t检验,均以P

2 结 果

2.1 ChE恢复情况与症状消失时间

两组患者治疗前后不同时间点及ChE恢复情况统计结果,见表1。治疗前两组ChE相比无显著差异(P>0.05),治疗后2h、6hChE恢复情况及ChE复常时间观察组均显著优于对照组(P

2.2 住院时间、并发症与死亡率

观察组患者平均住院时间(9.2±1.8)d,短于对照组的(14.9±3.0)d,观察组、对照组中间综合征、呼吸衰竭等并发症发生率25.7%vs11.42%、病死率14.29%vs2.86%,观察组显著低于对照组(P

3 讨 论

有机磷化合物是脂溶性大分子物质,蛋白结合率高,经胃肠道进入人体后,与体内乙酰胆碱酯酶结合,通过抑制乙酰胆碱酯酶导致胆碱能神经突触间隙内乙酰胆碱大量蓄积,引起一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状和体征,重症患者可并发顽固性休克、呼吸循环衰竭或多器官功能衰竭[5]。

快速清除体内毒物是成功救治急性有机磷中毒的关键[6],但常规洗胃、催吐只能清除残留于消化道没有被吸收的毒物,对于已经吸收入血的毒物则无法清除。研究发现[7-8],HP借助体外循环,将血液引入装有固态吸附剂的容器中,以达到清除毒物的目的。主要适用于不可透析的药物中毒,特别是适用于分子量大、非水溶性、蛋白结合率高的有机磷农药[9]。

HP只能清除血液中有机磷,无法清除组织中有机磷及纠正有机磷引起病理变化。因此,HP不能单独使用,必须在应用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂基础上[10]。常规抗胆碱药物阿托品对M受体亚型无选择性,半衰期短,需重复给药,加上患者对阿托品的敏感性个体差异较大,且因此不良反应明显,易导致中毒甚至死亡[11]。盐酸戊乙奎醚是选择性抗胆碱药物,主要作用于 M1、M3和N1、N2受体,全面对抗有机磷农药中毒的M样、N样和中枢中毒症状,可减少对患者的心脏不良反应,拮抗乙酰胆碱蓄积引起的肌纤维颤动或强直性痉挛[12-13],且盐酸戊乙奎醚半衰期长,用药次数较少,可降低护理人员工作量,便于对重症患者进行其他观察。盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗重度有机磷中毒,可缩短胆碱酯酶活性恢复时间及住院天数,减少中间综合征、呼吸衰竭等并发症的发生率,提高治愈率。

参 考 文 献

[1] 张国秀.盐酸戊乙奎醚加血液灌流治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床分析[J].实用诊断与治疗杂志,2006,20(9):688-689.

[2] 黄亮,罗序睿.关注有机磷中毒治疗研究的进展[J].中华急诊医学杂志,2013,22(11):1205-1207.

[3] 刘亚玲,李振良,张卓,等.血液灌流联合盐酸戊乙奎醚救治重度有机磷中毒的疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,07(1):56-57,63.

[4] 吕柏成,黄林,黄嘉正,等.盐酸戊乙奎醚联合血液灌流救治重度有机磷中毒的临床分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(11):1652-1654.

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[6] 兰秀彩,陈娣,潘昊,等.急性有机磷中毒193例临床分析[J].内科急危重症杂志,2012,18(4):224-225.

[7] 陈传国,骆本生,王晨,等.血液灌流治疗有机磷中毒的疗效观察[J].中华全科医学,2013,11(9):1404-1405.

[8] Hu SL,Wang D,Jiang H,et al.Therapeutic effectiveness of sustained low-efficiency hemodialysis plus hemoperfusion and continuous hemofiltration plus hemoperfusion for acute severe organophosphate poisoning[J].Artif Organs, 2014,38(2):121-124.

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[11] 刘丽,王正康,牟丽琴,等.急性有机磷中毒使用长托宁和阿托品临床80例分析[J].四川医学,2012,33(5):844-846.

业务学习制度范文6

关键词:博物馆教育 职业养成 高职教育

博物馆是以教育、研究和欣赏为目的,收藏、保护、展示人类活动和自然环境的见证物,向公众开发的非营利性社会服务机构,被誉为人类文明的宝库。博物馆融入公众、致力于教育,成为现代教育文化生活的重要组成部分,成为国民教育体系的特殊资源和阵地。现代的博物馆既凝聚了先人智慧之精华,又展示着人类现阶段在各个领域的最新发展,它能让受教育者益智励志,借古博今,也可以激发受教育者丰富的想象力与创造力以及公众的责任心与自豪感。它作为非正式教育的一个重要场所,极大地扩大了学校教育的内涵,并提供了不同的学习、交流以及职业素养养成的方式,提高思想品德和文化素养。

一、旅游学角度

旅游资源作为旅游地理学和旅游经济学中的基本概念,在学术界有多种表述,归纳起来,旅游资源是指对旅游者具有吸引的自然存在、历史遗存和文化环境,以及直接用于旅游娱乐目的的人工创造物,或称为旅游吸引物。旅游资源主要分为自然旅游资源和人文旅游资源。博物馆属于人文旅游资源,是文化旅游的重要旅游吸引物。随着旅游业的不断发展,浅层次的观光旅游已经不能得到旅游者的认同,具有深刻文化蕴涵的博物馆成为越来越多旅游者认识地方文化、实现自我教育、自我完善和发展的旅游吸引物。博物馆旅游是旅游者出于接受教育、考察研究、增长见识、提高自身修养或休闲娱乐等目的,前往博物馆进行参观游览的短暂停留过程,获得审美与愉悦体验,并由此引起的各种现象和关系的总和。从旅游发展历程看,具有文化性的旅游始终是世界旅游市场上最具吸引力的产品,思考、探索、发现的学习型旅游休闲活动将引领旅游发展的潮流,而博物馆正是这种吸引力和潮流的体现。随着人们文化水平的提高,博物馆旅游资源已经日益受到人们的喜爱和重视,在这个场域中专业性、知识性、趣味性、观赏性、互动性有机结合,不断创造出新的文化样式,实现题材、风格、品种和载体的极大丰富,使陈列更具吸引力和感染力,可以使旅游活动从纯粹的娱乐升华为高层次的精神文化享受,具有高品位性。

二、教育学角度

博物馆教育具备直观性、临场性、生动性和寓教于乐的基本特点,博物馆在情境教育、愉快教育等方面可以发挥独有的作用。博物馆所蕴藏的知识量是巨大的,如何充分利用这一知识宝库向广大民众传授知识是博物馆工作者的一项艰巨任务。许多博物馆开辟了专题讲座、专家导览、流动展览、主题活动、多媒体声光影展示等多种教育形式,其目的在于创新教育方法,更好地发挥博物馆的教育功能。博物馆教育与高校教育相结合,不仅可以把书本知识和课外知识糅合起来,把教学活动和知识性、形象性、趣味性融合在一起,让学生在感知、体验和创作中走进知识、发展思维,提高教学效果,而且还可以让学生参与博物馆的教育项目创新和普及。目前,中小学已纷纷推出参观诸如博物馆一类的爱国主义教育基地“打卡”制度以及“第二课堂”活动,高校旅游专业的学生可协助博物馆开展专题的工作室、实验室、户外课堂等活动,担任组织者或助理的角色,培养高校旅游专业学生的知识表述能力、策划能力、现场组织能力等,同时也实现“以博物馆为主导,以学生为主体”开展博物馆教育活动宗旨。

三、社会学角度

博物馆作为社会公益性机构,是为社会和社会发展服务的,其本质是非营利性的,博物馆承担着传承人类文明、普及科学知识、传播科学方法、提高公众科学文化素养的社会职责,尤其是2008 年国家实行免费开放政策以来,大多数博物馆相继免费开放,没有免费开放的博物馆也降低门票价格或实行优惠,更能满足参观者多层次、多方面、多样性的需求,人们可以在博物馆获取知识、培养兴趣、陶冶情操。从社会学角度看,旅游服务质量和服务意识问题不但是一个管理问题,而且是一个文化问题。旅游业属于高密度人际互动服务,而从事服务的人员难免产生“伺候”人的感觉,但职业角色要求他们抑制自己的感情,尽量顺从顾客的要求,使得职业角色的内心冲突加大,职业声望不高,职业吸引力下降。这样的矛盾几乎在所有国家都存在,但不同国家的人际服务质量却大不相同。之所以如此,管理水平是其中一个因素,但更深层次的原因是文化因素。就西方社会来说,存在历史悠久的服务文化,人际服务“去人格化”了,再也不是人格低下的行业。与服务文化相关联的是人际服务业中职业道德的培养。职业道德是市民社会的结果,即行业自律的产物。而目前中国的旅游业中服务文化的链条中断,行业自律的职业道德失去了社会土壤。对于即将步入旅游业一线的高职旅游专业学生而言,服务文化和职业道德的养成是关系到整个旅游业发展质量的关键。

四、心理学角度

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