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实习内科护士出科自我报告范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.438
文章编号：1004-7484（2014）-04-2158-01
随着社会的发展、时代的进步，医学模式的不断改变，目前医疗行业对高级护理人才需求量逐步增加，本科护生是将来护理事业的栋梁，其专业知识、专业水平以及职业素质的高低关系着我国护理事业的发展，而临床实习对本科护生的成长起着非常重要的桥梁作用，是帮助护生将在学校学到的理论知识与实践相结合的重要过程，从而实现从课堂知识转变为临床知识，并从中获取从事护理工作所必须的专业知识、临床技能和工作态度，为今后从事临床护理工作奠定扎实的基础。神经内科病人病情重，基础护理多，专业性很强，对护士的专业素质要求比较高，临床带教就显得格外重要，然而在临床带教中会不断地出现一些问题，故本文针对神经内科本科护生临床带教中存在的问题进行分析并制定相应的对策。
1 科室特点
神经内科专业性很强，涉及到的知识面很广，护理基础理论知识多，收治的病种多以老年病人、偏身感觉障碍、偏身运动障碍、意识障碍、精神障碍等为主，患者的病情比较重，基础护理多而琐碎，病情变化比较快，不安全隐患多，需要护士有极其敏锐的观察力和预见力，而神经内科工作较其他科室工作繁重，护生常常感觉到难掌握、难懂，不知该从何开始，而且觉得很疲惫，大大降低了护生的积极性，造成了负影响。
2 本科护生临床实习存在的问题
2.1 临床实习前期心理恐惧 实习生进入陌生的病区和环境，要接触到很多的带教老师，以及本科室的疾病知识不了解，常用的物品摆放不了解，往往会产生心理恐惧。
2.2 临床实习后期的自满与浮躁 本科实习护生他们的理论知识面广，接受能力较强，通过比较系统的实习后，自以为对护理工作掌握的很好，就会产生自满的心理，他们大多是90后，家庭条件比较优越，娇生惯养，缺乏吃苦耐劳的精神，往往出现工作不踏实，浮躁等等。
2.3 法律知识缺乏 我国临床护理教学中不够重视法律知识，使得学生对医疗护理所面临的法律问题知道的甚少，缺乏法律意识，不能对自己的行为很好地约束，因而差错事故的隐患会大大地增加。据报道，实习护士在实习中后期发生差错占实差错的93%[1]，说明他们法律意识淡薄。
3 临床带教存在的问题
神经内科病人的病情急、危、重，护理工作量大，基础护理多而繁琐，以及近年来患者及家属对护理质量要求的提高，而使得护理工作压力大、处于饱和状态，带教老师常常忙于日常工作，从而忽略了对护生理论知识的讲解及护理技术操作的示范，使得护生见到的多，而实际操作的很少，尤其是在进行专业性比较强的操作时，极少让护生参与，致使护生失去很多锻炼的机会。而有些带教老师专业层次低，缺乏带教经验，带教形式单一，使得带教工作滞后。
4 对 策
4.1 加强临床带教管理，规范临床带教模式
4.1.1 护生进入科室实习第一天，应先介绍环境，如科室简介、病区环境、工作制度、医疗设施、药品摆放、简单介绍常见疾病的诊断、治疗、护理，让学生对本科室有一个初步的认识。
4.1.2 集中训练阶段，学生在带教老师的带领下，先进行一些简单的基础护理操作训练，由老师示范一遍，学生进行练习，老师指出学生的操作问题，学生加以改进。同时详细讲解本科室常见疾病的治疗、护理。
4.1.3 学生掌握基础护理操作后，再进行对危重患者的护理、病情观察，教会学生如何判断病人的神志，以及瞳孔的观察等。逐渐向护生讲解神经内科常见急救病人的抢救程序，抢救中护士的职责等，培养护生的抢救能力以及工作能力。
4.1.4 组织护理教学查房，每2周进行一次，提前向大家说明查房的内容，老师和护生提前搜集资料，第一次由带教老师准备查房，书写整体护理病例，报告病情，提出护理诊断及措施，学生及其他老师补充发言，最后由护士长总结，肯定正确的观点，补充遗漏的问题。最后，学生出科前，由学生准备一次护理查房，提出护理问题及措施，由带教老师补充并评价。
4.1.5 运用灵活多样的教学法逐步对护生教育，老师也可以把自己多年的临床工作经验交给学生，讲解许多的成功经验启发学生，增强学生的积极性、责任感以及吃苦耐劳的精神。
4.1.6 出科评价 采取双向教学评价，即科室护士对实习学生进行考核，每位实习学生对带教老师进行评分[2]，从中可以了解带教中的不足，然后进行总结，修订今后的带教计划。
4.2 加强法律教育 在临床带教中，首先要提高带教老师的法律意识，对带教老师进行培训，培养带教老师的法律意识，增加护理相关的法律法规知识讲座以及医疗纠纷讲座，引导带教老师在带教中向护生传授法律法规知识以及临床上常见的护理纠纷，要做好传、帮、带工作，加强学生的安全教育，使得学生逐渐接受这些法律知识，提高法律意识及自我保护意识。
4.3 临床带教老师的甄选 带教老师不但要求临床经验丰富，专业水平高，素质好，还要有高尚的医德、师德，热爱护理事业，并能起到言传身教的作用有一定的临床带教经验及热爱带教工作，并能根据带教计划实施带教，科室应采用竞聘上岗的方式，从中选拔优秀的带教老师，带教老师可以运用多种教学方式，激发学生的兴趣，不但要教会学生怎样作为一名优秀的护士，还要教会学生爱这个职业和应该具备的职业道德，以及做人的道理。
总之，临床带教是实现护生过渡到护士的重要阶段，是将理论知识与实践相结合的重要过程，优秀的临床带教不但可以提高本科护生临床实习效果，也有利于提高护理临床带教质量，然而护生实习结果的好坏直接影响着将来护理队伍的发展，直接影响着护理质量的提高。所以在临床带教中，应尽量根据本科护生的接受能力、不同阶段、科室特点以及护生的个性来进行带教，使护生逐渐完成从理论到实践的转变，从学生向护士角色的转变，为我国的护理事业贡献一份力量。
参考文献
实习内科护士出科自我报告范文2
【关键词】胃肠外科；实习护生；带教模式
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0513-01
临床实习是实现理论知识向实践能力转化，护生向护士角色转变的重要阶段[1]，外科是实习重要的组成部分，如何搞好外科临床带教，需各位老师不断地探索与创新，从而提高教学质量，在实习结束之际，护理部本年度分发调查问卷380份，我科的带教工作获全体护生的好评，现将带教体会总结如下：
1 管理模式
我院是一所三级甲等医院，也是一所教学医院，每年承担380多人的临床带教任务，管理模式为护理部分管教学的主任 本科室的教学秘书 总带教老师 带教老师实习护生 ，教学秘书负责制定教学计划和心理辅导工作，总带教老师负责排班和协调工作，带教老师管理自己学生的日常教学工作，从而实施扁平化的管理。
2 制定实习计划
2.1 入科宣教：介绍环境及本科各项规章制度，老师应及时记住学生姓名及QQ号。
2.2 本科用药治疗的常见种类及注意事项
2.3 理论授课（四节课） 第一节：阑尾炎、腹外疝的诊断、治疗、护理；第二节：甲状腺、乳腺疾病的诊断、治疗、护理；第三节：胃肠外科饮食宣教；第四节：胃癌、结直肠癌的诊断、治疗、护理。由本科带教老师轮流讲解，每星期讲一次课。
2.4 操作技术：每月由本科操作技能小组成员示范，如胃肠减压，灌肠技术等。
2.5 定期开展座谈会：在本科带教老师授课前开会，教学秘书及时了解学生的心理动态，互相反馈，入科三天内开第一次，让学生自我介绍，包括优缺点，以利有针对性的实施人性化带教。
3 排班模式
分三阶段：第一阶段，针对护生实习热情高涨，但能力不足的现状，采取一对一，即跟人跟班的带教排班模式，做到放手不放眼；第二阶段:针对护生实习热情和能力一般的现状采取跟班不跟人的方法，充分调动护生的积极性；第三阶段，针对护生实习热情减退，动手能力增强时采取跟人不跟班，锻炼护生独立工作的能力，同时要求带教老师认真负责，有耐心，督促完成操作时应认真指出其不足。
4 带教方法
PBL[2]和PDCA[3]相结合。PBL主要应用于护理查房当中，由教学秘书针对查房的内容提出30-40个问题，由学生自己在书中寻找答案，不懂的，第二天科室多媒体教学查房完毕后再问，这样知识就更牢固。PDCA主要用于平常带教及出科考试。
5 加强护生临床观察力的培养
5.1 强调观察的专科护理重要性，重视引流的观察及护理，观察引流液的颜色，性状，并保持通畅做好记录
5.2 通过症状观察和对病人的行为，言语，表情等观察来判断病人的情况，如对腹痛的观察等内容，发现异常，及时向医生报告。
6 注重交流技巧的培养
由于疾病本身会给患者带来疼痛，甚至造成体像改变的损害，所以患者有很大的精神压力如恐惧、郁闷、悲观等心理反应，继而对治疗护理不配合，特别是对学生操作有抗拒行为，所以我们要与患者沟通，培养良好的护患关系，如行心理护理，面带微笑，良好的语言能给患者安慰，促进健康。
7 培养学生的实际操作技能
如基础护理（口腔护理，面部清洁等），专科护理（如更换负压盒，引流袋，胃肠减压等），鼓励学生珍惜每一个操作机会，同时明白看过，做过，做一次和做十次是有区别的，利用赏识教育充分调动学生的激情，提高实践能力。
8 让学生讲课
本科每月由责任护士利用多媒体向患者及家属讲健康宣教的内容，让她们看，她们听，还让她们模仿带教教师讲课[4]，有利于提高护生的健康教育能力，同时提高住院病人对健康知识的知晓率。
9 培养护生的自我保护意识
护生的法律观念及无菌观念淡薄，如不习惯带手套，注射用的针头随意放置等，讲解六步洗手法，讲解自我保护的重要性，讲解如何理解护生的法律身份[5]。
以上这些只是工作中的体会，当然也有不足，如护生的专业思想教育差，要加强教育，这样才能有相应的临床能力，当然，这主要靠学校加强教育[6]，在老师方面，带教激情投入不够，无足够的耐心，护士工作压力大，病人，家庭，孩子均需要足够的耐心，所以理想的临床教师特质，即教师在临床教学具体完成实践中的情感投入，采取的行为，态度，强调学生整体人的意识，注重激发学生的主动性和积极性，促进情感职业化[7]。
参考文献
[1] 马翠萍，吴磊.加强实践性教学力度，提高护生操作技巧[J].护理杂志，2004，21（5）84-85
[2] 王军，刘重阳，陈东风.PBL教学法在消化内科实习阶段的实践研究[J].医学教育探索，2006，5（10）954-955
[3] 陈丽涛，甘秀妮.陈柳霞等PDCA循环在临床教学质量控制中的运用及效果[J].护士进修杂志，2006,21（4）：319-320
[4] 江爱玉，童炜炜，金技丽.护生通过讲课提高健康教育能力的探讨[J].护理学报，2009，16（38）：23-24
[5] 范湘鸿.《护理基础》知识问答[M]，湖北科学技术出版社，2005年1月81页
实习内科护士出科自我报告范文3
刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。下面给大家分享关于内科护士的工作总结，方便大家学习。
内科护士的工作总结1在本年度的工作当中，在护士长和科主任的正确领导下，认真学习党的十精神，工作中坚持以马克思列宁主义、_、_、“_”重要思想和科学发展观为指导，立足本职岗位，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，认真做好各项医疗护理工作，较好的完成了各项工作任务。现将本年度个人工作情况总结汇报如下：
一、思想政治方面。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。
加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了进步和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
三、努力工作，按时完成工作任务。
我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教科室老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
以上就是本年度个人工作情况总结报告，不当之处还请上级领导批评指正。
内科护士的工作总结22019年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了2019年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1.护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2.坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3.认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4.坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1.坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2.坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3.每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4.组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1.继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2.分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3.继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4.每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5.对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
内科护士的工作总结3时光如梭，转眼间在呼吸内科的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的价值!回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的东西。
来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。
每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。
虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。
有时在我们不忙的时或下班后，就和那些老人们聊天，他们大多是子女平常工作在外，比较忙，不能天天照顾老人，让这些老人产生一种孤独的心理，那样就会让病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我们护士来关心他，爱护他，老年人有时候就是孩子气，俗话说的好，老人是小孩的一个缩影。所以，我们真心的和老人交谈，那样他们会把我们看成他们心中最亲近的人，那样他心中的不快就会慢慢的消失，医学教.育网搜集整理这样心情应付慢慢的好起来，对病情也是一种帮助，有利于病情的康复和痊愈。护士这个职业是神圣的，是没人可以替代的。没有专业的知识、熟练的技能，就会导致一系列的后果，所以我要更好的学习，更加的努力再努力，做一个真正的护师，为了人类的健康，我要像南丁格尔一样，为护理事业做我一生贡献!
内科护士的工作总结4我科本着“病人至上，真诚奉献;以人为本，开拓创新。”办院宗旨，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动。圆满的完成年初制定的任务目标。现就2019年护理工作总结如下：
一、2019年心内科护理管理目标完成情况如下
2019年到目前为止基本完成年初制定的任务指标，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，大大提高护理人员的服务意识，使护理质量有了进一步的提升，为开展空姐式示范岗奠定了基础。在介入诊疗方面，急诊冠状动脉成形术和支架置入术的开展，为更好的挽救患者的生命开放了绿色的通道。
独立完成冠状动脉成形术和支架置入术，成功的为2名三支血管病变的患者置入了支架，开创了又一个里程碑。单腔和双腔起搏器的独立完成又一次开创了先河，除颤起搏器及三腔起搏器的临床应用都使我们的护理上了一个新台阶。护理人员至目前完成5篇论文，均发表于省级以上期刊。年初制定的护理目标中绝大部分均达标，但在护理人员培训、护理安全意识等方面还需继续努力。
二、具体实施细则
(一)以制度为标尺，用人基础。
科室的各项制度明确，利用护理例会加强学习，并监督落实。同时规范了流程，让每位护理人员针对相应流程提出合理化建议，更好的应用于临床。在我科率先开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动中，护理人员各抒己见，很快使工作步入正轨。我科向来本着用制度来约束人，用情感来激励人，用氛围来感染人的原则。让每一位护理人员做到有章可循，快乐工作，快乐生活。在人员短缺的情况下，顺利完成各项任务。认真落实护理人员对各种制度知晓率，保证100%知晓。
(二)以提高护理质量中重心，争创病人信得过科室。
1.在提高护理质量方面。
(1)充分调动每位护理人员的意识，加强护理质量相关方面学习，发挥了科室质量小组的作用，坚持每周考核二次，不定时考核的原则。发现问题及时整改，使今年护理质量有了很大的提高。
(2)护士长充分利用了“五查房”、节假日查房，及时发现问题及时给予解决，并制定有效的改进措施，持续改进。如在同一问题上连续两次出错，加大考核扣分，并与奖金挂钩。
(3)认真学习每月护理部和科室检查中出现的问题，查找原因，规范流程，落实改进，跟踪评价。
(4)落实了激励机制，在每个月的质量检查中，问题少或没问题者奖金中适当给予奖励，问题多者或不按原则办事者给予罚款。
(5)充分听取每位护理人员的意见建议，在护理质量方面护理人员能踊跃提出合理化建议，充分体现了人性化管理。
2.强化了护理安全，为护理质量建立了保障。
(1)组织护理人员认真学习相关知识，护士长带头学习相关的法律法规知识，把工作做细做扎实。
(2)加强平时考核，遇到隐患，集中讨论分析，制定相应措施，以确保护理安全。每月的三基考核中均要有相关内容，以提高安全意识。
(3)树立多年来的传统，严格执行相关制度，对新入科的同志进行教育，共同分析学习以前的案例，激发了每位人员的安全意识。但个别护理人员安全意识仍待提高。
(三)建立合理的培训，从思想上到行动上努力落实，使护理人员有了很大的进步。
1.落实业务能力培训。
(1)认真制定了培训计划，针对不同人员量身制定培训计划，坚持落实到位。形成专科护士培训的流程，在原有专科护士的基础上今年培训了3名护理人员，使之成为科室骨干。
(2)认真落实了每月“三基”理论的学习与考核，落实专科技能培训与考核，达到预定目标，不仅强化了理论知识，还加强了动手能力。针对病人反映个别护理人员静脉输液穿刺一次成功率低，开展了互帮互助组，经验传授组等，先后在24小时动态心电图的佩戴、心电图描记等方面有了很大的进步。
(3)坚持每月业务查房，有针对性的查。坚持每周业务学习一次，认真落实晨会提问。根据科室新业务、新技术的开展，制定学习计划，并认真落实。
2.构建合理梯队，打造优秀团队。
(1)今年培养专科护士3名。根据职称和能力，为其制定了相应的学习计划，指定其参与科室的管理、业务培训等活动，逐步培养成为一名合格的专科护士。根据科室的需求培养了CCU护士1名。采取送出去学习和院内学习的原则。
(2)利用传帮带的优良传统，一帮一的方式对新入科的护理人员从科室氛围，到技能操作，到言行规范进行帮带培训，使新护理人员很快进入角色，融入这个集体。科室氛围团结，人际关系好。工作中时时处处涌现出互帮互助的景象，集体荣誉感强烈。
(四)加强科室文化建设，使科室具有凝聚力。
只有当科室成为员工发挥能力的舞台，才能使员工充分展现自己的聪明才智。本着这个理念我们挖掘各位员工优势，发现其优点，充分利用，摈弃其不足。使他们的才能得到发挥，找到了归属感。在今年开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，充分发扬团队精神，树立以科为荣，以院为荣的思想，为患者提供周到，热情的服务，把病人当成是自己的亲戚和朋友。在思想上，每位护理人员均能应用换位思考的原理，以病人为中心，以优质服务的标准要求自己，充分发挥每位年青人的能动性，进取性，学习先进事迹，先进人物，注重小节，不断提升服务。科室每月征求护理人员意见，定时召开座谈会，听取病人的意见和建议。科室领导不断加强自身学习，严格要求自己，起到表率作用。到目前收到感谢信15封，锦旗9面，全年满意度不断提高，电话随访无一例投诉的。
(五)不断提高服务能力，满足患者的需求
1.开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，“护士长直通车”，并筹备开展“空姐式示范岗”。
2.注重细节，完善各项护理，落实无缝隙护理。
牢固树立“细微之处见真情”的思想，遵循以人为本的原则，服务于病人开口前。
3.逐步提高每位护理人员的沟通能力，通过沟通好的同志现身说法，学习相关内容等来提高。
今年分别选派3人做基础护理和健康宣教，收到良好的效果。
(六)落实教学工作，加强新业务新技术的开展
1.配合开展新业务、新技术有：
(1)急诊冠状动脉成形术和支架置入术的护理。
(2)经桡动脉支架置入术。
(3)开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动。
(4)除颤起搏器及三腔起搏器的护理。
2.配合完成科研两项：
(1)科室的一项，待鉴定。
(2)护理二项《开展空姐式护理示范岗对提高护理服务的探索》和《温开水在留置导尿的男性患者尿道口护理中的观察》
3.落实教学工作，专人负责，护生进入科室，进行入科、出科考核。
平时不定时考核，每位学生能扎扎实实的学到东西，全面掌握了心内科的相关知识。并因人施教，不断加强带教老师的能力，让每一位学生都能学到知识。1-11月份为56名学生提供了学习的氛围。并能因人施教，限度的让他们吸收知识。
4.论文，全年篇数5篇。
(七)其他
在物资保管，仪器维护方面，能定期清点，无浪费。加强仪器的维护，定时检查，保养。降低消耗，不断提高经济效益。加强计划生育工作，做好女工工作，继续保持包头市巾帼文明示范岗的光荣称号。坚持卫生大清扫工作，保证了每月两次。坚持每日清扫，随时清扫，保持病房清洁、卫生。
(八)整改措施
1.在护理人员培训方面。
(1)鼓励学习，通过参加自学考试，成人教育等，拓宽知识面。同时科室要创建学习氛围，使其投身其中。
(2)加强考核，利用晨会提问，平时抽查，进行考核。
(3)加强每位护理人员的“三基”理论和技术的培训，并和年终的干部考核和奖金挂钩，使她们有紧迫感。
2.在护理安全意识方面。
(1)加强学习相关法律法规知识，从思想上重视，态度上端正，行动上准确。
(2)加强相应案例学习，从中吸取教训，引以为鉴。
(3)从入科开始有计划的进行培训，做的好的进行现身说法。
(4)培养敏锐的观察能力，及时发现隐患。
3.在服务方面。
(1)加强主动服务意识，不断提高护理人员素质。
(2)继续落实人性化服务措施，加强沟通能力，应用换位思考，不断提高护理人员的服务能力。
(3)把自己当作病人在医院的亲人和朋友。
(4)护士长深入病人中了解病人最需要解决问题，及时解决，护士长每周进行1次满意度调查，并把存在问题及时解决，及时反馈。
内科护士的工作总结5过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
实习内科护士出科自我报告范文4
[关键词] 医学影像学；教学模式；住院医师；规范化培训
[中图分类号] R197.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）08-0117-02
住院医师规范化临床培训是完成从学生到医生转变的重要阶段，临床专业学生在影像科的时间短、内容多，在带教中存在着教学重点不明确、方法简单和放任自流等问题。我们采用在教学中重基础、多综合、大影像、小书本的带教理念，采用基础知识与临床实践相结合、与学科发展方向相结合、精选课程的综合教学带教方法，有助于学生工作能力的培养。
1对象与方法
1.1研究对象
来我院住院医师规范化临床培训的受训医生，共120人。
1.2研究方法
收集2005年以前简单教学方法带教的60名受训医生影像科出科考试成绩，作为对照组。2007～2011年采用综合教学方法带教的60名受训医生作为综合教学组，将其出科考试成绩与对照组比较。
1.3 带教方法
1.3.1 综合教学组带教方法①设立专用教学PACS系统，专用教室。现代医学影像学发展迅速，已经从单纯的X线诊断发展为包括X线诊断、CT、核医学、MRI、超声诊断和介入放射学的综合学科。医学影像学有别于其他学科的最大特点是始终面对大量的影像资料，PACS系统能够同时显示多种影像设备的结果，做到互相印证，有助于疾病的“大影像”概念掌握，有助于对各类疾病的影像、病理、临床综合的学习。随着设备的进步，临床医生能够与影像科医生同时看到检查的图像，影像学已经不是放射科医生的独门绝技了，每个临床医师在工作中必须具备一定的读片能力，过去那种只读报告的方式已经不适合工作需要了。②影像征象教学片200份，每个征象用记号笔标出。受训医生自行读片，教师进行答疑，加深学生印象。影像征象是患者的病理改变在影像上的反映，掌握影像征象（简称认征）是学习影像诊断的基础，也是分析影像征象形成机制与临床应用的基础。③典型案例和警示性病例200份，先由学生自由讨论，最后带教老师总结，使学生学会思维、诊断的方法，触类旁通，建立整体概念。事故的原因是什么？学生讨论中给出鉴定组专家意见，最后给出问题分析。打下坚实的基本功，从中汲取经验和智慧，将来用于新技术中。④专题讲座课件150学时，专题讲座录像150学时，根据学生情况选用。录像以自学为主，教师课后答疑。可以1人，也可以多人，时间灵活。⑤Mini-CEX，每一项皆采取9级评量计分。1～3级为未符合要求，4～6级为达到要求，7～9级为优秀，4级以下虽未符合要求，只要经再矫正将可达标。临床教师立即给予建设性回馈。指出优秀之处和需改进之处，并提供后续自我学习的方向，并将简要的记录写于教师评语栏位上。⑥问卷调查，考核结束后分别向实验组和对照组学生发放一份调查问卷，问卷统一发放，当场收回，回收率100%。问卷内容每一项都分为3个等级让学生选择：明显提高计2分，提高计1分，无变化计0分，分析两组问卷评分情况。⑦制定培训手册和专用教材，手册时间和教材分节以日为单位，包含培训内容、培训目标、培训方式、作业题、作业题成绩、教师和学生签名等。带教老师将手册和教材发给受训医生，详细说明使用方法，到期收回手册，给作业题判分。
1.3.2对照组带教方法受训医生跟随带教老师工作，按时上下班。遇到什么病例就看什么，受训医生如不提问，老师也不主动讲解，每个带教老师的讲解重点和观点也不同。带教老师也不固定。
1.4统计学处理
计量资料以（x±s）表示，两组比较采用配对t检验；问卷调查评分情况进行独立样本的Mann-Whitney检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
综合教学组成绩为81.55±0.88，对照组成绩为77.64±1.24，综合教学组的成绩明显高于对照组（t=19.19，P ＜ 0.01）。
通过Mini-CEX结构式表格项目进行评分，综合教学组的成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对在我科系统轮转的住院医师采用Mini-CEX考评普遍认为优于传统的临床技能考试，有利于反映受试者的综合能力，特别是实时反馈，这一环节对于认识自身问题，提高临床能力有较大的帮助，能够做到以考促学；同时，考官也认为Mini-CEX实施简便，无需特殊场地、时间，可与临床工作同时进行，在给予受试者评分和回馈时，也能对照评分项目进行自我评价，间接促成了教学相长。而且住院医师经不同的主治医师测评，其信度、效度皆较优良，值得在住院医师规范化培训中推广。
问卷调查结果等级评分统计结果表明，在学习兴趣、读片能力、分析和总结问题能力、信息处理能力、自主学习能力以及综合应用能力等方面，综合教学组与对照组学生的自我评分差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
培训手册作业题评分，综合教学组与对照组学生差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3讨论
3.1新教学模式的探索
医学影像学是以影像诊断为主的临床前期课，充分反映现代医学与信息学等多学科结合的最新成就，知识面广，信息量大，并与时俱进，因此从教学思想、方式、内容等方面的教学改革势在必行[1]。
迷你临床演练评估（Mini Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）是1995年由美国内科医学会（American Board of Internal Medicine，ABIM）Norcini等在传统的CEX基础上发明用来评估住院医师临床技能的一套兼具教学与评量的工具[2]。迷你型的多次重点式评估，在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对患者例行的医疗行为，并于结束观察后询问学员有关患者的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈。其特点是与临床例行工作同步进行，仅需费时20～30 min，不增加额外负担，可行性高。包括观察和评价住院医师的知识、技能、态度和主治医师的适时反馈。能增强评估的科学性，并能促进学习和培训。目前国内对于Mini-CEX的相关研究和实践还十分有限，我们将其引入影像学教学。
3.2带教理念
受训医生在影像科学习期间，我们贯彻重基础、多综合、大影像、小书本的带教理念。
重基础有两方面的含义，一是把教学重点放在基础知识、基本技能和基本原理上。二是影像科设备每两年就有新的突破，学生感到永远跟不上，临床培训在影像科的时间短、学习内容多，在教学中采用抓重点的办法，把带教重点放在基础教育上就会举一反三，掌握新技术也不感到困难了。
多综合就是利用实际病例，先从临床症状入手，结合临床、病理、生理、解剖、设备特性和检查技术特点，让学生放开思路分析，带教老师最后总结。临床培训的主要任务是帮助学生将理论知识应用于临床实践，全面提升对自身所学知识的综合运用能力[3]，为以后的工作打下基础。偏科违背了培训的本质目的，一些学生认为临床培训以实践为主不用学习理论。我们教育学生养成看到一病复习一病的良好习惯，加深对疾病的总体掌握。临床培训是从理论到实践，也要从实践到理论，从而达到培训的目的。
与以问题为中心教学法（PBL）相比，案例教学法（CM）更易于被学生接受，有较好的教学质量监控性，适合我国目前的医学教育资源状况，适用性好。教学材料的真实性能让学生抓住问题的核心和关键，以准医生的角色模拟诊断治疗，提高责任心，加强理论与实际结合的学习，提高学习效果[4]。
小书本――折扇式教学。受训医生在影像科见习时间短，需要学习的内容广泛，无从下手，学生普遍反映有身入宝山空手而归的感觉。小书本把教科书内容归纳为形象生动、易记易懂的几句话，解决了学习内容多、记忆难度大的问题。
3.3教师观念的转变
教学工作中教师是主导，有些教师注重于临床工作，对带教责任心不强，把带教看成一项简单的任务，对教学方法研究较少，缺乏计划性。造成受训医生认为到影像科轮科是“度假”的懒散错误思想，培训效果欠佳，有悖住院医师规范化培训的初衷。对于未来的临床医生来说，照本宣科的教学模式满足不了日新月异的发展需要，也关系到学生们日后能否选用最有效的疾病检查方法。我们用派出进修、参加学习班、科室讲课等方法提高教师素质。引进激励机制把带教工作与绩效考核挂钩。
3.4考勤、考务等工作
由护士长负责，加强题库建设，教考分离，管理严格，也可以避免带教老师的人情分。题型及分数构成比，基础知识记忆题10%，基本理论解释题10%，认征题10%，疾病问题解决题20%，临床病例分析题35%，影像设备特点题10%，影像医学新进展题5%，合计100分。教学评价是教学管理的重要手段，是教学质量监控的关键。构建起以教师课堂教学质量和学生学习质量为核心的评价系统。使评价结果趋于量化而更直接真实的反映出住院医师培训取得的成绩。
住院医师培训是临床医师必经的基础训练阶段，也是医学院校学生毕业后继续医学教育的重要组成部分，是培养临床医疗技术骨干的主要途径，对提高住院医师素质、医疗质量和医学水平具有重要意义[5]。
总之，树立正确的理念，选择适合的教学方法，使用先进的教学设备，提高教师的责任心，充分利用时间，与课堂教学相结合，与未来工作相结合，让受训医生获得具有传承性与科学性的知识和方法，建构医学工作的专业能力和积极探索的创新精神。
[参考文献]
[1]关丽明，李雪丹，张立娜，等. PBL教学模式在医学影像学实习教学中的应用[J]. 山西医科大学学报，2011，13（2）：881-882.
[2]陈伟德. 迷你临床演练评量（mini-CEX）[J]. 医疗品质杂志，2007，1（4）：77-81.
[3]王学政，宋晓瑞，秦斌，等. 医学影像学专业实习与就业相结合管理模式的探讨[J].中国高等医学教育，2009，22（2）：57-59.
[4]王宏志，姚永祥. 医学生见习期教育目标的把握[J]. 浙江医学教育，2003，2（2）：39-40.
