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系统管理论文范文1
论文关键词：绿色管理；生产系统；现代制造模式；TGMS；TQM本文由中国收集整理。
1前言
随着科学技术的飞速发展，市场的激烈竞争、社会要求的多样化、保护人类生存的环境及充分利用自然资源的需要，建立‘种比较理想的生产系统(生产模式)已经成为世界各国非常重视的研究课题。国内绕生产系统(生产模式)进行了长期不懈的研究，先后提出了许多先进的生产系统。如日本丰田汽车公司副总裁大野耐一先生于1963年提出的准时生产制(JustInme—JIT)，其核心是及时；1967年英国人威廉森提出了柔性制造系统(即FlexibleManufacturingSystem)的概念，它是由统一的信息控制系统、物料储运系统和‘钮数字控制加工设备组成，能适应加工对象变换的自动化机械制造系统；美国通用汽车公司(GM)等和里海(Leigh)大学的雅柯卡(Iacocca)研究所于1988年联合研究出来的灵捷制造(AgileManufacturing—AM)提m要刖灵活的应变去对什}夹速变化的市场需求；美国人?詹姆斯·沃麦克于1990年提出了精益生产(LeanProduction——LP)的概念，强调及时制造，消火故障，消除一切浪费，向零次废品、零库存进军；玑代计算机集成制造系统(ComputerIntegratedManufacturingSystem，简称CIMs)是现代信息技术条件下的新一代制造系统。它以计算机来辅助制造系统的集成，侧重丁企业内部各部门、各环节之间的集成与信息交流；关于虚拟制造系统(VirtualManufacturingSystem。简称vMS)的定义目前各国学者尚未形成统一的认识，目前笼统的理解是：在计算机内构造虚拟的生产系统模型，进行实际生产过程的模拟。
我国学者在这方面也做了大量工作，比较突出的如汪应洛所提出的精益．灵(敏)捷．柔性生产系统(也称高效快速重组牛产系统，简称LAF)；刘飞提出的绿色集成制造系统(GreenManufacturingSystem，简称GMS)。LAF全面吸收了精益牛产、灵捷制造、柔性牛产系统的精髓，具有对市场反应快速、灵活；绿色制造系统则是一种综合考虑环境影响和资源效率的现代制造模式，其目标是使产品从设计、制造、运输、使用到报废处理的整个产品生命周期中，对环境的影响(负作用)最小，资源利用效率最高。
客观地说，上述生产系统都展现出了自身的优势，仍足同时也暴露出难以掩饰的缺点。如尽管LAF生产系也提倡在制造高质量产品满足消费者需求的同时，疋璺考虑顾客满意、环境保护和社会责任等，但是在环境护方面考虑得还不全面和仔细。系统一旦运行，许多面肯定小符合持续发展的要求。而绿色集成制造系统在环境保护及充分利用自然资源方面考虑得比较全面、仔细，但是在如何快速反应、满足顾客需求方面则考虑欠佳，而且其涉及的范围仅局限于制造业。简而言之，目前市场在呼唤一种新的生产系统出现。但是目前尚未见到有关研究成果发表。
作者在国家提倡和谐与创新的背景下，运用现代管理科学、现代经济学、现代控制理论、法学与现代信息技术理论的基本原理，以保护环境、保证质量和提高效率为根本出发点，通过对以现有主要先进生产系统如准时制、精益、灵捷等生产系统的客观分析，围绕全面绿色管理(TGM)的内涵，以及基于组织经济效益和社会效益的一些相关理论进行系统的探索和论证，提出了一种新型的以环境保护为导向、保证质量为前提、提高效率为目标的综合生产运作模式———全面绿色管理系统(TGMS)。
2全面绿色管理(TGM)简介
作为理想的生产系统应该考虑比较全面，既能够重视环境保护、保证质量，又能够反应准确迅速。在这方而，我们进行了初步的探索，并且取得了一些可喜的成果。全面质量管理(TQM)在全世界已取得巨大成功，绿色管则是近年来新兴起来的…种新型的管理思想。
客观地讲，现有的绿色管理理论还不完善，其内涵尚需进一步发掘。我们认为，完全可以将全面质量管理(TQM)的精华与绿色管理理论相结合，构成一种全新的管理思想一全面绿色管理(TGM)。
TGM的内涵十分丰富。概括起来，主要体现在：①全面绿色管理中的“全面”一词的含义与全面质量管理的类似，即代表“全面的绿色概念”、“全员参与管理”、“仝过程管理”和采用“全面的技术与方法”。其中“全面的绿色概念”可理解为：绿色有广义狭义之分。狭义的绿色专指生态环境，广义的绿色则既包括了生态环境，又包括了生命、活力等延伸概念，质量也包括在其中。②全面绿色管理是一项系统工程。它涉及面广，信息量大，对工作人员的要求很高。③全面绿色管理适用全世各类各级组织。④全面绿色管理的基本原则是经济效益、社会效益与生态效益相统一。该理论目前已经受到一些学者的重视和好评。
3网状组织简介
网状组织作为～种组织结构生存，它离不开信息技术的发展，它能符合社会未来发展的趋势，符合企业发展的方向，其所具有的优点主要表现为以下几个方面：
(1)可以有效地处理多角化经营与专业化生产的矛盾。在企业界多角化经营与专业化生产存在的种种矛盾，实行多角化经营可以使企业规避更多的经营风险，而多角化经营必将给企业带来资源的分散，特别是整体资金、技术和人力资源的紧张，造成局部投入不足，无法形成规模经济，致使企业生产经营成本上升，无法提高企业产品的竞争力。已进入知识经济的二十一世纪，经济的全球化和需求的多元化、个性化，要求企业既多元又专业，如果不专业，一定会被市场所淘汰，可是～专业，市场在变、机会在变，如果不找办法适当地多元或具备多元的条件，就会被挤压生存空间，也会被市场所淘汰。而作为网状组织可以把一个多角化经营的企业，或一个庞大的企业集团有机地割裂为许许多多相互独立而又相互联系的小组织，这些组织在一个统一的协议下遵循一定的标准有效地运作。
(2)可以提高企业的反应速度，增加企业的弹性和可再造性。俗话说船小好掉头，网状组织正是基于这一点，将一个庞大的企业集团打散成一个个独立的小实体，以适应市场快速多变的需要。
(3)可以降低企业运作的成本。状组织与层级组织或扁平组织相比，它是一个无上级的组织结构，抑或也只是虚拟总部、虚拟委员会、虚拟企业，这就大大减少了企业营运成本。(4)符合未来社会朝个性化、自由化方向的趋势。随着通信技术的发展，网络将遍布世界各个角落，互联网、可视电话、可视会议将全面进入每一企业、每一家庭，社会将朝着个性化、自由化方向的发展，企业从集中办公走向个体办公、家庭办公，而如何将这些分散的个体有机地结合成一个能有效运作的团队，网状组织正是解决这一问题的有效途径。当然，网状组织作为一种组织结构，能否适应未来企业发展的需要，还有待进一步的探讨和研究。
4全面绿色管理系统的组织结构
全面绿色管理系统是一种全新的系统，需要按照新型系统进行彻底性再造的组织一般由多个流程组成。显然，采用层级状网络组织结构比较科学也比较方便。我们可将整个组织实施再造的每一个流程看成一个具有特定功能的神经网络，整个组织由各个具备不同功能、合起来能完成整个企业日标的神经网络单元组成，成为一个神经系统；流程内部按网络方式组织并运行，流程之间也是按照网络方式运行。这是一个新的组织形式，它既具有直线职能组织的层级结构，又具有网络组织的网络化特点。图1给出了这种模式的示意图。
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1.信息化管理，能够实时的，动态的反应公司的物流状况，提高了公司的工作效率，降低人工管理成本。通过WebService技术实现了物流管理信息系统，完善了以往物流管理系统的不足和缺陷，更好地适应公司的发展现状。本文设计实现的物流管理系统具有很强的可扩展性和兼容性，能够满足企业未来发展需要，为后续的系统升级与改进节约成本。开发设计目标在现代信息管理信息系统中，物流管理系统是其中非常重要的一部分。物流管理系统可以对物流的相关信息进行有效的控制和管理，可以将整个物流活动的各个环节有机的结合起来，协调优化，提高整个活动的运作效率，提高企业的经济效益。
2、系统各模块功能设计初始化数据模块：实现添加物资种类、添加客户、添加用户；物资种类管理：实现物资种类的添加，修改和删除操作，可以对具体的物品进行描述，便于公司管理；客户管理：实现在线注册客户的审核，客户信息的修改、添加和删除操作；用户管理：实现操作用户的添加、信息修改和删除操作；订单管理：订单模块是本系统的核心模块，其功能直接关系到客户订单周期的长短，关系到客户对公司的满意度。本模块主要实现订单的添加、审核、查询、修改、和删除操作，并能对订单的状态进行设置，以及实现阶段时间内的财务查询；系统管理：实现用户的个人信息修改和密码修改操作。
二、系统架构本系统采用三层架构
通常意义上的三层架构就是将整个业务应用划分为：表现层、业务逻辑层、数据访问层。通常的三层架构单单的将系统分为三层，主要的业务逻辑的实现放在了业务逻辑层。本系统在三层架构的理论上，将部分业务逻辑在数据库的存储过程中实现，这样可以将Web服务器中的压力分担到数据库中，可以提高系统的速度。其次，将数据访问层分成了接口、工厂、缓存以及数据访问的实现三部分，其中数据访问的实现为继承了接口的多种数据库的数据访问类，这样可以根据用户的环境的需求，使用任意的数据库。通过使用反射技术，根据配置文件中的信息，动态的加载数据访问类，这样做的好处在于可以在系统不重新编译部署的情况下，根据客户的需求替换数据库。由于反射动态加载数据访问层会对系统的性能造成很大的影响。因此，增加了缓存类来将动态加载的数据访问类缓存到内存中，从而提高系统的性能。
三、结束语
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1系统架构
本系统主要包含以下七个主要功能模块：质量体系、组织机构、资源管理、产品实现、持续改进、策略管理、基础功能。
2主要性能指标
系统支持区域内（全省或地区）多个血站统一管理；支持局域网、无线网和远程网络和虚拟专用网络；数据容量设计5T以上；支持单个血站日采血2000人次以上累计献血人次设计＞1亿人次；支持同时在线用户5000以上；单人次献血核查＜2S；单功能点控制＜3S。
3与Modern2000V5.0相比的改进和特点
3.1建立体系要素
全面关联的管理控制平台本系统以采供血和临床输血管理为主线，关联“人机料法环信测”等全面质量要素，建立了血液安全管理控制平台，实现了血液安全和“横向和纵向结合”的网格化安全管理。
3.2建立新的无偿献血招募和服务体系平台
本系统建立了全新的无偿献血招募系统和无偿献血公众服务平台，实现献血人群管理、献血者关爱、献血志愿者管理、招募活动管理、献血表彰管理、用血返还管理、献血者社区管理，建立无偿献血的实时招募互动平台，为建立充足、稳定、安全的无偿献血队伍奠定了基础。
3.3建立血液安全质量管理平台
建立血液质量事件管理平台，满足卫生部督查、血站内审、管理评审的要求，建立了血站持续改进的血液安全质量管理平台。其主要功能包括以下几方面：质量体系的建立、质量体系文件的管理、质量体系的培训、质量体系的运行、监控和评审、质量体系的分析和改进。
3.4研发设计血液全面管理指标系统
系统设计的血液安全全面管理指标体系，充分利用数据仓库、BI分析、web技术等，抽取了1000多个血液管理和控制指标，建立了质量指标、业务指标、管理指标等多级指标体系，实现了血液安全的量化管理。
3.5研发设计移动采血PDA实时登记、核查比对系统
目前大部分血站都是街头无偿采血或外出去单位采血，如何杜绝近期献血、恶意献血，使档案、采血信息得到及时的共享，是血站面临的一个重要问题，而无线移动外采管理系统就提供了一个很好的手段。PDA具有便携、灵活和易于扩充的特点，可即时与其他网络设备交互的强大功能，系统设计了街头采血3G、PDA核查登记系统，实现了实时献血登记，体检表、血袋、试管实时核查功能。最大限度避免了采血环节贴错标签、留错样情况的发生。
3.6建立临床用血网络预约登记系统
实现医院输血科实时网上订血，血站发血室联网实时修订确认模式，最大限度避免了订血差错，确保订血工作的及时准确。发血室出库单自动关联订单以及医院输血科的入库单，减免了医院对血液信息的重复录入。
二SHINOW9.0系统
在我中心几年来的应用从2009年9月份系统开始投入使用到现在五年多的应用实践证明，该系统是稳定、安全、可靠的，也提高了我们的管理水平，工作效率，并进一步确保了血液安全。我中心在使用过程中，根据具体的业务工作需要，又对部分功能点提出了改进的需求，在不断优化过程中逐步达到了预期的效果，满足了业务工作以及质量管理的要求。几年来，中心各项业务环节的控制更加科学有效，各科室在工作中的差错率明显下降。以采血过程为例，在使用旧系统时，没有PDA的核查过程，每年都偶有发生贴错签、留错样的差错，每次都需要非常麻烦的追溯和纠正过程，而最近五年，采血科未发生一例贴错签、留错样的事情。SHINOW9.0系统在实际应用中另一个亮点就是它的统计管理和统计分析更加灵活、全面。通过系统中全面的业务报表、直观的月度业务指标分析、灵活的图标图形分析以及为满足统计上报需求增设的卫生部报表管理，满足了不同部门、不同层级人员的统计分析工作需要。
三讨论
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（一）测试输入要素自身分析
在银行管理系统中，系统功能输入主要包括文本框、下拉框、选取、日期等。测试输入要素自身分析如下：首先根据具体功能输入判断其合法性；然后确定输入要素规则中取值的有效等价类个数，每个要素规则的1个有效等价类为1个输入要素测试点；最后汇总所有输入要素的有效等价类ni=1∑ftpi，记为FTP。
（二）单一功能输入要素分析
单一功能输入要素分析是从需求文档出发，通过对每个单一功能可能涉及的规则进行输入要素测试点计数，求得该功能点的输入要素测试点数。首先按照需求文档功能框架对每个单一功能涉及的输入要素进行枚举。接着根据业务规则的要求，从输入要素的值域出发，分析可能的取值，确定其等价类。然后计算等价类组合总数，如果等价类取值之间有判定或者依赖关系，则输入要素之间等价类数相乘，否则相加。最后将单一功能输入要素所有等价类组合计数的测试点相加，汇总得到单一功能输入要素测试点nj=1∑sftpj，记为SFTP。
（三）组合功能输入要素分析
在银行管理系统中，组合功能是多个单一功能业务流、数据流的组合，包含多个组合实例。首先结合输入要素自身分析，得到组合功能中单一组合实例中的单一功能的输入要素个数，根据输入要素个数和组织级定义，计算出该功能相应的复杂度C，则该功能的输入要素测试点为1×C。然后汇总该组合实例中所有单一功能的输入要素测试点，得到组合功能中单一实例的输入要素测试点计数。最后枚举管理系统中所有可能的功能组合实例，所有功能组合实例输入要素计数点之和即为组合功能输入要素计数点nk=1∑mftpk，记为MFTP。
（四）测试劳动生产率
软件测试生产率包括测试设计生产率和测试执行生产率。影响测试设计生产率的因素有：测试用例的可重用性、测试用例的复杂度、人员熟练度等。影响测试执行生产率的因素有：测试用例的复杂度、测试用例的可执行性、人员熟练度、测试所需的软硬件环境的稳定性和可用性、测试数据的可用性、测试工具的复杂度、业务复杂度等。结合企业级和项目级劳动生产率，可以确定项目采用的测试劳动生产率TLC。通过以上分析，可以估算出基于输入要素分析的测试点总数，即测试工作规模TS=FTP+SFTP+MFTP。根据测试工作量=测试工作规模/测试劳动生产率，可以计算出技术活动工作量TAW。
（五）非测试技术活动工作量
非测试技术活动指测试过程中的测试计划撰写、测试环境准备、测试管理与沟通、测试总结等活动。在定性与定量结合估算的模型中，需要考虑非技术活动风险因素，包括测试人员经验、项目需求清晰度与稳定性、关联系统接口复杂度、测试条件完备性、测试资产要求、测试质量要求、测试全面性等。结合风险模型：RNTAW=NRNTAW×（1+beta）。其中，RNTAW为考虑风险因素非技术活动工作量，NRNTAW为不考虑风险因素非技术活动工作量为，beta=人员经验+需求清晰度与稳定性+关联系统接口复杂度+测试条件完备性+，根据项目经验，beta的取值约为-0.5～0.5。
二、结论
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1.1科研管理部门队伍
大部分的科研管理部门工作人员相对较少，工作量大、工作繁复，各种原因大致如下：①科研管理部门编制少、人员配备速度远远落后于实际科研工作量的飞速增长。②上级领导部门的标准化管理、全程化监管增大了高校科研管理实际工作量；③科研部门内部工作分配机制问题。④单位对科研工作不够重视，许多管理人员只停留在上传下达的工作状态。用管理行政的方式管理学术人员，服务观念不强。⑤科研管理人员本身素质不高，在申报立项时，不能够很好的指导科研人员进项项目选题，导致项目申报中标率很低。
1.2科研人员
由于质检单位对科研能力的考核不太严格，而且许多检验项目属于法定检验，不用去争夺市场。其次，科研奖励机制不能落实。这就导致许多人安于现状，不愿意创新，不愿参与到科研活动中。只有迫于职称评定或领导压力时，才不得已为之。另外由于单位本身的科研管理制度基本是集权式管理模式，这就导致项目在申请立项时呈现一窝蜂往前上，立项后，基本无人问津，快结题时，实际工作只有一两个人负责。大部分的项目参与人员只是名义上参加，所以这样就会对项目实际负责人员造成压力。由于不是专门的科研机构，这些科研工作对于大部分的科研人员来说，无疑增大了工作量。同时由于人际关系压力，很多青年骨干对项目的付出和获得的成绩是不成正比的，这也就导致许多青年骨干力量不愿意去干。
1.3管理制度
对于并非专门科研机构的事业单位来说，科研管理监督意识不强，许多相关制度只是依据上级制定，不符合根据本单位的实际情况，执行起来也有难度。比如缺乏一套完整的经费审核监督机制，而且审核尺度较为宽松，使得科研经费管理混乱。另外项目专项经费不能由项目负责人合理支配，科研经费不能及时到位等因素，影响项目的实施进度。在项目验收环节，缺少一整套完善的验收制度，不利于验收工作的顺利进行。奖励机制更是滞后，虽然已经颁布了科研项目管理办法，但是相应的奖励办法却一直处于难产之中。这势必成为抑制科研水平发展的重要原因。
2现代科研管理的思考
2.1更新科研管理观念
管理要摆脱传统的“管”的思想，强化管理与服务并重，以服务为主的观念。与时俱进。科研管理并不仅仅是上传下达，还包括为项目提供一定的信息平台，监督项目的实施、结题验收等一系列工作，培养青年人才。以服务项目、服务科研人员为目标，促进科研的顺利进行。作为质检系统，大部分工作人员都要参与到一线从事检验，要完成检验任务。所以从事科学研究的时间少之又少。作为科研管理工作者，科研管理就要激发科研人员的积极性和创造性，为研究人员能够释放出更大的潜能，能够更好地进行科研活动，实现科研目标，创造条件，提供服务。管理就是服务，科研管理工作要尽可能地为科研活动提供便利和保证，确立质量第一的观念。
2.2管理应该是积极和主动的
这是现代科研管理的时代要求。管理不能停留在按上级通知要求项目提交资料或汇报进度。管理要主动出击。要在符合政策的前提下，对项目的立项、实施、进展的提出合理的建议，监督和促进课题的顺利执行和完成。管理还要走出去，例如多举办或参加一些全国性的科研活动，向兄弟单位学习先进的管理经验、科研发展思路等，可以让科管人员了解本单位的问题、需求和变化。2012年8月，河北省锅炉压力容器监督检验院就承办了“第一届压力管道元件产业发展技术交流论坛”。此次论坛吸引了众多检验机构、生产制造企业以及高校的领导和业内知名专家。通过此次论坛，该院更加了解其它单位的情况以及上级部门科研信息，知己知彼。同时也提高了该院的知名度。
2.3建立健全科研管理制度
科研管理要打破原有的传统的管理制度，建立新型的、符合自身实际情况的管理制度。制度不是一成不变的，要随时间、环境、人员的变化适时调整。例如创建合理的奖酬分配机制和公平环境。通过经济杠杆来激励科研人员。科研基金也要用来对科研成果和进行奖励。对按计划完成科研项目、经过成果鉴定者，要根据不同评价结论，发奖励。激励他们在完成本职工作的同时积极投身于科研中。这样将有利于科研成果和质量和数量的提高，继而提高单位的知名度和学术影响力。
2.4增大经费投入，培养青年人才
增加经费投入是保证。对科研工作人力、物力和财力的必要投入，是科研工作正常开展的必要保证。重视科研工作的一项指标就是经费的投入；同时鼓励科研人员积极争取国家及其他有关部门的科研课题的立项，多渠道争取科研经费，保证配套经费足额到位，专项使用。科研经费不但可以购买供科研用的设备、资料，确保科研信息的获取，还包括提供各种机会让青年人才走出去参加研讨、交流等科研活动，开阔视野。为了激励科研热情，该院鼓励青年人才尤其是学历较高者积极参加特种设备科技协作平台组织的科技活动周的征文活动。
3结语
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临床药学管理系统2.0的处方点评模块结合《医院处方点评管理规范（试行）》（简称《规范》）、《处方管理办法》、《处方点评监测网工作手册》、《三级综合医院评审标准实施细则》等处方点评相关政策要求，实现对医院处方（医嘱）的电子化评价功能。该软件将《规范》等相关规定中对处方点评的要求进行标准化，设置了数十个处方评价点，并结合合理用药监测系统（PASS）的审方功能，提供对处方（医嘱）的科学、全面的预判功能。其可对处方的书写格式、处方药品的数量、用法用量、适应证、禁忌证、给药方法、抗菌药物使用情况、中药使用情况等多项情况进行评价。
当点评完成一张处方（医嘱）后，软件能够根据临床药师的点评内容，对被评价的处方进行问题严重性的评级，分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方；同时软件还可将这些评价结果进行计算机化存储，以便对处方评价结果进行统计和分析，方便临床药师及医师对处方用药进行深入的分析和研究，为提高医疗服务质量、节约医疗成本提供有效的数据参考。临床药学管理系统2.0在1.0的基础上，结合国家对处方点评、抗菌药物管理的新要求以及用户对临床药学管理系统V1.0的意见和建议进行了重新开发和完善，在系统功能、技术架构、知识库等方面均进行了优化和升级。功能方面，在保留原有1.0版本功能的同时，新系统对原有功能进一步完善和延伸，如新增了中成药处方点评、中药饮片处方点评以及公示预警模块，对其他的功能模块也进行了大幅度的完善和优化。此外，在不影响用户整体使用感受情况下，该系统的功能设计重点考虑系统的人性化，因此提高了易用性。
2点评存在的问题
该软件能够快速对医嘱进行审核，提高了临床药师的工作效率，对促进临床合理用药起到了积极作用，但系统软件都是通过工程师编程进行计算，程序难免会出现漏洞和不合理之处，因此该软件在医嘱审核过程中在判断、确认和统计问题医嘱时也存在一些问题。部分警示属于无效警示，即对正常合理用药提出了警示，表明该软件尚有待在实践中不断改进与完善。临床药师在软件使用中的人工干预也是不可缺少的。该软件点评出的无效警示处方主要表现详述如下。
2.1抗结核药联用。结核病的病理特征及现行抗结核药的药理作用决定了其常需联合用药，但系统软件在分析处方时可能被认为是重复用药。如治疗结核病一线方案的多联用药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联用，该方案虽可能发生肝损害等不良反应的叠加效应，但同时可提高疗效、延缓耐药性产生，在患者病情允许的情况下是可以常规使用的，但这种联合用药通常被软件断定为重复给药。
2.2不同作用机制的药物联用。使用作用机制不同的药物治疗同一疾病可能被认为是重复用药。如注射用凝血酶（巴曲亭）与酚磺乙胺注射液，酚磺乙胺为作用于血小板的止血药，注射用凝血酶为促进凝血因子活性的药物，两者虽同为止血药，但作用机制不同且具有协同效应，不属于重复用药，但却会被软件判定为重复用药。
2.3同种类药物联用。由于疾病发生机制的千差万别，有时即使是同种类药物，其联合应用也是必要的。如糖尿病患者的胰岛素联合使用，由于甘精胰岛素属于超长效胰岛素，用于控制基础血糖，而短效和超短效胰岛素用于控制餐后血糖，2种胰岛素联合应用符合血糖控制要求，但却会被软件判定为重复用药。
2.4抗菌药物联用。由于所有抗菌药物多不止对一种细菌具有杀灭或抑制作用，只是对不同细菌有作用强弱之分，而患者感染情况各不相同，系统在对抗菌药物进行审核的过程中可能会将某些抗菌药物的合理联用归类为重复用药；而针对具体患者多种抗菌药物的联用，该系统并不能根据具体情况给出提示。如哌拉西林钠/他唑巴坦钠与阿奇霉素，通过系统软件判定为重复用药，虽两者都可针对铜绿假单胞杆菌使用，但2种药物的抗菌谱不尽相同，两者联用具有协同效应，《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》已将两者联合作为治疗社区获得性肺炎的经验性配伍方案在临床推广。
2.5其他误判。除重复用药外，该软件在使用过程还存在其他方面的一些误判。如硫酸特布他林雾化液，通过雾化途径起效，但通过医师站传输到系统显示变成“喷雾”，随即被归类为“给药途径问题”；余甘子喉片说明书明确告知可口服含化，但软件提示说明书未提及该药的给药途径可以为含服；硫辛酸注射液与阿司匹林肠溶片被软件系统误归类为解热镇痛药，而事实上硫辛酸为强抗氧化剂，主要用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常；玻璃酸钠滴眼液也被系统误判为同类型关节腔注射用的抗风湿药，忽略了其具有生理活性物质的作用，仅当其关节腔内注射剂时才为膝骨关节炎、肩周炎等症的改善药物。
3改进建议
3.1建立自定义模块。临床上确定一个患者的治疗方案往往要考虑到多方面的因素，而软件毕竟是通过对药品说明书等内容进行核对前提下监测的，条件变量在实际应用中很难做到有针对性的个体化分析，很多情况还需要药师根据警示处方信息和临床实际情况与医师沟通后再进行判断，直观点评结果仅能作为参考依据，而不是最终结论。当前药物信息更新的速度很快，而系统更新速度较慢，在信息的准确性和及时性等方面还有较大的提升空间。目前，除国家卫生和计划生育委员会要求上报专项处方、医嘱点评外，许多医院还针对本院出现使用问题较多的药物处方进行专项点评，这就需要在现有软件的基础上建立自定义专项点评模块和点评判别模块。通过制定合理规则后，软件通过预判自动生成需专项点评的药物名单，之后通过生成的新自定义点评程序进行点评，如此可更便捷地针对该院的用药情况进行专项点评。
3.2追加记忆功能。目前，我国的临床诊断书写与ICD-10对照表区别较大，加之各医院之间的临床诊断书写规范不尽相同，导致诊断内容以及用药适宜性等相关点评项无法进行较准确的系统判定。而建立诊断判别和文字录入的记忆功能，则能够很好地解决这个问题。此方法操作虽在初期进行人工修正和录入时较烦琐，但长期积累可形成具有该医院特色的临床诊断判别数据库，不但能提高软件点评的准确性，更能提高工作人员的点评效率。
3.3设置用户名工作进展列表。临床药学管理系统2.0可对抽样后的工作列表进行保存，以方便列表中未完成的点评条目在下一次进入时，该用户可继续进行点评。但存在的问题在于该用户一旦保存列表，其他点评用户则无法看到或无法对此列表的数据进行抽样，因此存在局限性。建议登录后首页显示各用户点评进展和详细目录，在点评时可以对其他用户点评的条目进行抽样；同时为防止新用户对点评结果的随意更改，可对不同用户重复抽样的已经点评的结果条目进行锁定或限制。
4结语
