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三维彩超范文1
中图分类号：R714 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)08-551-02
提高人口素质，实现优生优育是计划生育的头等大事，目前围生期保健备受关注，超声检查尤其是三维彩超立体成像技术已成为围生期筛查胎儿畸形和诊断胎盘疾病的重要方法，明显提高了产前产后的诊断率和准确性。
1 资料与方法
1.1一般资料
2003年以来，笔者对围生期孕妇进行超声检查，凡经B超检查有可疑征象者均做三维彩超复检。对妊娠早期有流产先兆或感冒服药史、不良妊娠史、胎盘及羊水等疾病史者要特别注意，经三维彩超检查确诊有胎儿畸形者，于产后或引产后进行跟踪随访。
1.2方法
使用麦迪逊8000三维彩超诊断仪，探头为腹部三维容积探头，频率3.5～5.0MHz，将仪器调整至显示胎儿及子宫条件最佳状态。患者呈仰卧位或侧卧位，探头经腹部横切、纵切及斜方向扫查。产前患者：仔细观察胎儿外形及内部结构，并注意胎盘、羊水和脐带情况。产后患者：观察子宫恢复情况，胎盘是否残留。将系统自动采集的三维数据、存储的畸形胎儿及病变图像信息分别进行三维重建。确诊为胎儿畸形者则追踪产后或引产后结果。
2 结果
产前经三维彩超检查发现胎儿结构畸形78例，年龄20～39岁，其中脊柱裂2例；显示双排椎弓骨化中心异常增宽、膨大，横切面环状骨化中心呈“V”形并向外展开。肢体短小1例；脊膜膨出症2例；先心病心内膜垫缺损1例；肾积水2例；多囊肾1例；腹裂1例；腹壁缺损伴有肝脏、肠管突出漂浮在羊水中。脑积水合并脊柱裂1例；十二指肠闭锁1例；闭锁1例；脐疝2例；多发畸形1例；双胎、大胎、正常小胎复合畸形1例；唇裂1例；无脑儿1例；脑积水3例。另有前置胎盘2例；胎盘早剥1例；脐带绕颈23例；羊水过多及羊水过少8例；过期妊娠胎盘老化2例；产后出血经三维彩超检查确诊胎盘宫腔残留14例；产后子宫恢复不良3例；先兆流产2例；死胎1例。发现各种胎儿畸形的患者在分娩或引产后经追踪及随访得到证实。
3 讨论
3.1诊断胎儿畸形
三维彩超表面成像用于围生期检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大，可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其优点是：(1)立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。(2)旋转功能，可多面观察；具有前后、左右、上下360°旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。(3)切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建显示。(4)在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。(5)立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。(6)可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。(7)可给胎儿拍摄精美的照片、录下表情变化及刻录光盘作为资料保存，留做永久的纪念。
3.2减少漏诊、误诊
胎儿在羊膜腔内被液体包绕是三维超声良好的成像条件，图像立体、形象直观，可任意调整角度，通过三个切面的旋转可观察到可疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然。三维彩超在围生期的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息，极大地提高了诊疗质量，减少误诊或漏诊。
3.3观察胎儿面部
胎儿面部三维彩超表面成像成功率为90％左右，但影响三维成像的因素很多：(1)三维成像仅能提供可疑结构的表面信息、轮廓、形态、表面附着物及有无缺损，对实质脏器及病灶内部结构的显示不尽如人意。(2)对病灶体积的测晕无法精确量化。(3)当胎儿面部前方羊水过少或与子宫及胎盘相贴时难以拍照。(4)胎儿枕前位时，不能显示面部，胎动活跃时拍照呈虚影，胎头已入盆或母体过胖都难以显像。(5)使用容积探头时因体积大、笨重、操作欠灵活。
3.4各个阶段的检查
围生期三维彩超检查主要分为4个阶段，(1)妊娠早期：可显示完整孕囊，并透视初具人形的胚胎。(2)妊娠中期(24～32周)：可清晰显示胎儿各部位脏器，了解胎儿生长发育情况，观察头、肢体及各脏器大体结构是否有畸形，由于该期胎儿发育完善，羊水量增多，三维成像在液性环绕的条件下效果更佳，可显示大部分组织器官结构及整个胎儿发育状况。该期胎儿面部丰满、五官清晰，是诊断的最佳时期，成像成功率高，对临床诊断最有意义。(3)妊娠末期：可准确测定胎位，检查胎盘成熟程度，脐带是否绕颈，测定脐动脉血流动力学变化指数(CDFI，S／D)，评价胎儿在宫内是否缺氧等。(4)产后三维彩超检查：可及时发现胎盘残留情况、子宫复旧情况，因此，孕妇应在医生的指导下在四个特定阶段进行必要的围生期检查，为及时治疗提供重要依据。
3.5必要性
围生期间三维超声检查是非常必要的，尤其对有畸形儿家族史的孕妇，应强调产前常规检查的重要性，增强围生期保健意识。为减少胎儿畸形，提倡孕妇到正规医院接受围生期保健和健康检查确保母婴安全，早期及时准确地发现胎儿畸形，为医生选择更适合的分娩方式或终止妊娠提供重要依据。从而防止缺陷婴儿的出生，以减少畸形儿的出生率和降低围产儿死亡率，避免给家庭、社会带来压力和负担。
三维彩超范文2
[关键词] 三维彩超；中孕期胎儿；胼胝体发育异常；应用价值
[中图分类号] R445.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0093-03
The application value of three-dimensional color ultrasound in dysgenesis (missing) of the corpus callosum of fetus in the second trimester of pregnancy
YIN Xi-yua ZHANG Hao1 LI Xiao-hui2
1.Department of Ultrasound,Nanwan People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Shenzhen 518000,China;2.Department of Function,Zhonghai Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China
[Abstract] Objective To study the application value of three-dimensional color ultrasound in dysgenesis of the corpus callosum of fetus in the second trimester of pregnancy. Methods 50 pregnant women in the second trimester of pregnancy were selected and examined in our hospital and they were randomly divided into the experimental group(n=25) and the control group (n=25).The control group was examined by abdominal and vaginal ultrasound,the experimental group was examined by three-dimensional color ultrasound.The resolution rate of dysgenesis (missing) of the corpus callosum of fetus in the two groups was compared. Results The resolution rate of dysgenesis (missing) of the corpus callosum of fetus in the second trimester of pregnancy of the experimental group (92.00%) was higher than that in the control group (64.00%) (P
[Key words] Three-dimensional color ultrasound;Fetus in the second trimester of pregnancy;Dysgenesis of the corpus callosum;Application value
胎儿脑部胼胝体发育异常是中孕期胎儿一种比较少见的疾病。胼胝体是一种只有胎盘哺乳动物所有的纤维，主要作用为连接左右大脑半球，其比较重要的作用为整合神经信息在大脑两半球之间[1]。胎儿脑部胼胝体发育异常可分为完全性胼胝体缺失及部分性胼胝体缺失[2]。胎儿脑部胼胝体发育异常主要有低下的智力、癫痫等临床表现。在胎儿时期，普通超声对胎儿脑部胼胝体发育异常的分辨率较低，近几年临床上引进了三维彩超的技术，效果较显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
特选取2010年3月～2014年1月在本院进行检查的50例单胎中孕期孕妇，将孕妇随机分为实验组和对照组，每组各25例。实验组：年龄24～37岁，平均（26.5 ±1.2）岁，孕育时间为（20～27）+6周，平均（24±1.0）周，文化程度：小学及初中11例，高中及高中以上者14例；对照组：年龄22～39岁，平均（24.8±4.3）岁，孕育时间为（20～27）+6周，平均（24±0.8）周，文化程度：初中及以上者11例，高中及高中以上者14例。两组孕妇在检查的前提下已经初步被诊断为中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常，两组孕妇的年龄、孕育时间、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用经腹及阴道超声进行检查，其仪器的频率为3.5～7.5 MHz的探头；实验组采用三维彩超进行检查，其主要仪器为美国GE E8三维彩色多普勒超声诊断仪，3.5 MHz频率的凸阵探头，HP激光的彩色打印机，超声图像的工作站。其实验组主要的检测方法及内容如下：①均指导孕妇取仰卧位，准确地定位其宫内妊娠，排除中孕期妊娠并发症等；②对孕妇进行A、B、C平面TUI成像检查；③准确地测量胎儿胎头的直径；④筛查相关的染色体异常；⑤观察胎儿的整体结构等。
1.3 观察指标
观察两组产妇在检查下对中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常（缺失）的分辨率及实验组孕妇在三维超声检查下立体、直观及动态的胎儿颅内结构的声像图表现。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方法对中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常（缺失）分辨率的比较
实验组对中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常（缺失）的分辨率（92.00%）明显高于对照组（64.00%）（P
表1 两种检查方法对中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常（缺失）的
分辨率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P
2.2 实验组孕妇在三维彩超检查下胎儿颅内结构的声像图表现
典型型胎儿脑部胼胝体发育异常的孕妇占64.00%，明显高于变异型胎儿脑部胼胝体发育异常的28.00%（P
表2 实验组孕妇在三维彩超检查下胎儿颅内结构的声像图表现
与典型型比较，*P
3 讨论
评价胎儿大脑发育和成熟的重要指标为胎儿的脑部胼胝体，并且评价正常妊娠胎儿的脑部胼胝体[3]是发现和理解先天性胎儿脑部畸形比较重要的一项指标。作为高级中枢神经系统的一部分及大脑智力和认知功能发育的重要结构的脑部胼胝体若发育异常，会严重影响胎儿的大脑认知功能的发育，所以在孕妇检查过程中，对胎儿的脑部胼胝体的准确测量及其结构异常的定位具有重要意义[4]。传统的超声检查途径主要有两种，一种是通过腹部途径，另一种是通过阴道途径，其中经阴道途径对胎儿的检查效果较显著，在临床上检查比较常用，能够有效地显示出胎儿脑中线结构，但在临床上大部分患者及其家属不愿接受在孕育期间做阴道式超声检查[5]，而在二维超声的基础上应用三维彩超技术，能有效提高对胎儿脑部胼胝体发育异常检查的分辨率，其主要原因为二维超声是在矢状切面或冠状切面上显示出胼胝体，但胎儿胼胝体显示比较好的切面为胎头正中切面，在胎头正中切面胼胝体在第三脑室的上方可表现为低回声带且较清晰高回声[6]。只有当胎头的顶部与母体前腹壁相对应时，才能通过孕妇的腹部超声检查时获得胎儿脑部冠状及矢状切面，所以仅采用二维超声检测不够准确，而在此基础上三维彩超可以通过胎儿胎头的随意切面的信息获得有效的数据，再根据三维超声多面成像这种技术来构建胎头成像的图像。三维彩超通过最容易获得的胎头横切面可以准确获得胎儿胎头的容积数据，进而获得横切面、冠状面、矢状面这3个垂直平面，其中矢状面为胼胝体被检查的最好的切面，弥补二维超声的这个缺点[7]。
从理论角度分析，三维彩超可以通过胎儿胎头的任意切面得到胎儿颅内的三维容积的数据，不会因胎儿的不同得不到或得到有差异的数据，可根据A、B、C平面清晰显示胼胝体三维成像切面。其实际操作比较复杂，需要一定的获取图像及切面的技术。随着医学界的发展，近几年来引进了一些新技术（三维平行面积法、三维超声体积自动测量技术等），使胼胝体的特殊形状及发育情况可以较准确、直观地被描述出来，有助于对中孕期胎儿脑部胼胝体发育的检查[8-13]。
综上所述，三维彩超在中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常（缺失）中的检查效果较显著，分辨率较其他普通超声检查高，具有较高的安全性、简单方便、较高的普及率、实时成像的优点，检查的费用容易被孕妇及家属接受，减轻孕妇及家属的经济负担，并且通过高清晰成像诊断仪能较准确地监测胎儿脑部胼胝体发育情况，故三维彩超更容易被孕妇接受，且能够提供更多的信息，有助于胎儿的检查，能较早地检查出胎儿脑部胼胝体发育异常，在临床上具有重要的应用价值。
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三维彩超范文3
【关键词】 三维虚拟仿真； 超声医学； 教学素材库
中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0137-02
Construction and Application of Teaching Material Library in Ultrasonography by the 3D Virtual Simulation/SHENG Hong-wei，DUAN Fa-hong，XIAO Ji-dong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（33）：137-138
【Abstract】 The ultrasound imaging knowledge and anatomy，pathology，clinical medical knowledge are closely merged into an organic whole，which construct the 3D imaging virtual simulation teaching material library.The application of the teaching material library for clinical medical students enrich the multimedia material library content and provide teachers with good quality teaching material，improve the efficiency and interest of the students’study in the process of teaching，it has important practical value.
【Key words】 3D imaging virtual simulation； Ultrasonography； Teaching material library
First-author’s address：Third Xiangya Hospital，Central South University，Changsha 410013，China
虚拟仿真技术最早起源于美国的军方作战模拟系统，1994年美国完成了世界第一个“可视人体计划”数据集，该数据集的出现具有划时代的意义，它使信息技术和医学结合起来，并使走向成熟的三维重建图像处理技术以空前的速度普及。三维解剖虚拟仿真技术能将一系列的二维图像重构成三维人体结构图像，进行具体解剖结构三个轴面（冠状、矢状、水平状）的实时显示和任意剖面的实时显示，达到多角度、多轴面、立体地观察人体内部解剖结构。构建超声影像医学三维虚拟仿真教学素材库并应用指导临床教学和实践，对影像医学的发展具有巨大的作用[1-2]。
1 三维虚拟仿真超声影像教学素材库的建立
图像资料的来源是三维虚拟仿真超声影像素材库建立工作的主要组成部分。一个完善的虚拟仿真影像数据库构建，是一个长期的资料收集归类的过程，需要每一个医务人员在日常工作中的病例积累，需放射、超声以及许多临床科室的共同参与。日常工作中，临床医生可以充分利用医院PACS系统的功能以及HIS系统共享文件查阅许多重要的图像资料和病理图像资料等，临床诊断明确后可以通过系统予以归类存储图像。超声影像医师通过联机影像将扫查中所需图像根据需要进行动态图像采集，并保存于共享文件夹中。对于需要病理证实的图像或者有兴趣追踪观察预后的患者，将其相关资料放入相对应的文件夹，等待手术病理结果及入出院记录及诊断治疗结果等信息经过证实，图像再予以保存。所有存储于共享文件夹中的图像资料可通过HIS系统查阅，并从专用电脑中通过网上邻居获取并下载，以供教学使用。临床工作中，对于疑难少见的病例，需组织科室成员定期随访，搜集该病例不同时期的图像信息，追踪观察其病情进展，并组织学习讨论诊断及鉴别诊断经验，最后按照超声影像学表现及征象描述疾病检索树予以最终归类，将数据存入虚拟仿真教学数据库中[3-7]。除了医院自身的不断积累外，还可以通过以下其他几个来源获得相关影像资料。例如：购买国内外发行出版的超声影像素材教学资料；专门收集网络免费分散资料；兄弟单位有偿或无偿提供的影像资料等。总之，强大的网络平台、数码照相或扫描、其他医院共享的PACS系统资源、internet网络共享资源等，都可以成为虚拟仿真教学数据库重要组成部分[8-10]。
2 三维虚拟仿真超声影像教学素材库的应用与实践
三维虚拟仿真超声影像教学素材库系统应用界面设计采用交互性人机对话，由主菜单栏、分页菜单和基于树枝模式的目录索引区组成。前台系统主要功能是数据的浏览，以Web页的方式进行。客户端通过浏览器以网页浏览或PACS系统的方式进行。共有两种方式供学生选择，一是按教科书的章节系统提供的类别按树形方式浏览数据，二是学生根据所需输入如病名、疾病类型等关键词进行查询后快速浏览文字与图像数据。例如需要“肝癌”的医学影像，只需在检查提示栏中输入“肝癌”，则能查询出所有在选定时间内的诊断为肝癌的病例，调阅某病例的超声检查资料以及患者名下所附的医学影像图像信息外，同时还能调出有关该患者所有检查的影像资料的完整图像。这样该学生从不同的影像角度和临床角度理解疾病，实现了多种影像技术甚至手术标本、临床疾病表现等多种知识的串联学习。三维虚拟仿真图像直观生动且形象易懂，克服了文字描述的生涩枯燥和静态二维片面图像抽象的缺点，通过视觉感官刺激使学习后印象深刻，提高了学生的学习兴趣及教学质量和工作效率。素材库后台系统主要功能是教学资料管理与备份，通过管理平台对影像相关数据进行管理，内容包括：系统可根据学生的不同权限相应提供对数据库的不同操作，老师可自行定义数据类别，并对自己已有类别的教学资料进行增加、删除后更新等操作；学生可随时添加数据，并对自己添加的数据进行修改或删除，也可随时对自己添加的数据进行图片信息的管理，还可上传图片文件，系统提供不同用户数据输入量的统计及打印操作。管理程序的设计直观、方便，不需要专门的计算机知识。对于老师主要工作是不断完善三维虚拟仿真教学模块数据库，见习学生通过教师登录医学影像教学数据库，并在带教老师指导讲解下学习，医学生可通过PACS系统或Web页全天候登录医学图像素材库浏览。
影像医学三维虚拟仿真超声影像教学素材库的建立和应用，将影像学知识与解剖、病理、临床医学等知识融为一体，丰富了影像学多媒体素材库的内容，为以后建立更大的医学素材库奠定基础；另外，该素材库还可为教师备课提供丰富、优质的教学素材，提高了教学效率和学生学习兴趣，有重要实用价值。
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三维彩超范文4
【关键词】 彩超；胎儿畸形；筛查
随着人们生活节奏的不断加快， 生活水准不断提高， 胚胎发育过程中由于各种内、外因素的影响导致胎儿形态及结构发生异常致使胎儿畸形， 为了提高人口素质， 减少缺陷儿的出生率， 实现优生优育， 孕妇行产前检查及胎儿畸形筛查至关重要[1-3]。大量资料研究显示[4， 5]，彩超比B超的分辨率高， 能够显示胎儿的细微解剖结构， 能更直观、更准确的对胎儿畸形进行判断且误诊及漏诊率低， 有效弥补了超声的不足。本文回顾性分析2009年3月～2011年11月在山东省庆云县人民医院进行产前检查的286例孕妇的临床资料， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2009年3月～2011年11月在本院接受产前检查的孕妇共286例， 均采用彩超进行胎儿畸形筛查。孕龄为12～39周， 年龄20～42岁， 平均年龄为31岁。经常规检查， 286例孕妇均无心脑血管系统疾病， 凡产前由彩超诊断为胎儿畸形的均向孕妇说明有关详细情况， 并根据孕妇和家属意愿选择是否终止妊娠。对诊断有胎儿畸形的孕妇均于产后或引产后进行跟踪随访。
1. 2 方法 应用美国GEV-730彩色多普勒超声仪三维容积探头， 频率为3.5～5.0 MHz进行扫描。查前将仪器调整到胎儿条件最佳的状态， 孕妇需要膀胱半充盈， 取仰卧位或侧卧位， 探头经腹部进行多切面、多方位按常规顺序进行扫描， 仔细观察胎儿外形及内部结构， 测量胎儿各项生长指标及脐动脉血流指数各参数， 注意胎盘和羊水情况， 对胎儿的面部及肢体等异常结构仔细用容积探头观察， 将有关数据及静态、动态影像资料存储在影像工作站。健康胎儿的成像可制成电子相册， 对怀疑其胎儿发育异常的孕妇， 需切换三维容积探头， 采集三维数据并调整X、Y、Z轴， 进行三维重建， 对有疑惑的区域进行多个平面观察， 从而获得影像清晰的三维图像。若诊断出畸形胎儿， 则需要两位以上的专业医师分别对胎儿进行复查， 将检查出的结果记录并汇总分析， 最终得出统一并可靠的分析结果后签字确诊。
2 结果
286例彩超筛查的胎儿中， 诊断出为畸形的有3例， 其中中孕期检出的有2例， 晚孕期检出的有1例， 产科引产或分娩证实畸形胎儿共有4例， 漏诊1例， 其中唇腭裂2例， 脑积水1例， 腹裂1例。胎儿畸形发生率为1.40%， 彩超诊断漏诊率为0.35%， 彩超检查符合率为98.95%。
3 讨论
造成胎儿畸形的原因多种多样， 也是围生期胎儿死亡的主要原因， 由此产前诊断至关重要[6， 7]。通过遗传学检测和影像学检查， 对高风险的胎儿进行明确诊断， 更直接的观察胎儿畸形部位、性质、程度等诊断指标， 对患胎的选择性流产达到胎儿选择的目的， 从而降低畸形儿的出生率和围生儿的死亡率， 提高优生优育和人口素质， 避免给家庭及社会带来压力和负担[8， 9]。
目前临床上对胎儿畸形进行产前诊断的方法主要有彩超检查、取胎儿脐血、绒毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检查、X线等手段， 但取胎儿脐血、绒毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检查等方法对胎儿有创伤且并发症多， X线对胎儿有辐射， 且多数孕妇不易接受， 而彩超显像技术可对胎儿各器官及各部位进行实时观察， 检出结果较其他检测方法准确。本研究表明， 采用彩超进行产前胎儿畸形筛查能检出绝大部分的畸形胎儿， 通过动态观察各个检查部位， 能够清晰显示胎儿脑部、面部、四肢等部位的细小结构， 其中颅面部、腹部及四肢畸形占多数， 此操作无损伤、无痛苦、无致畸等优点， 值得临床借鉴和大量应用。
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三维彩超范文5
妊娠22-26周的时候需要做个四维彩超产前排畸,四维彩超可立体显示胎儿的颜色,面,各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态。
大排畸检查可以用三维彩超也可以用四维彩超检查，四维彩超是目前最先进的彩超检测技术，不但可以检查胎儿器官结构，还能显示胎儿的实时动态图像。
大排畸检查除了常规检查胎儿的双顶径、股骨长、头围、胎盘、羊水等情况外，还可以详细检查胎儿的五官、心脏、腹部、四肢以及脑部发育等情况。比如：头部光环是否完整，有没有唇腭裂，心脏瓣膜活动情况，肝、胃、膀胱等有没有畸形，以及四肢发育有无残缺等。
（来源：文章屋网 ）
三维彩超范文6
关键词：胎儿畸形筛查；彩超检查
胚胎由于内因或外因影响到发育过程，使胎儿的结构、形态和生理功能都可能出现先天性畸形[1]，为保障优生优育和降低缺陷胎儿的出生率，产妇在产前进行胎儿畸形筛查是产检检查的重要任务，是超声医师需掌握的技术课题。彩超检查具有快捷、简便的特点，是可以重复多次检查，起着决定性的作用[2]，是胎儿畸形筛查的常用、首选方法。本次研究选择我院2008年3月至2009年3月期间进行产前检查的孕妇1280例，均采取彩超按常规行胎儿畸形筛查，根据成像行判断诊断，并统计诊断率及漏诊率，现将报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本次研究产妇共1280例，年龄20-45岁，平均（28.2±2.8）岁。所有产妇均经过B超检查发现可疑而行彩色超声的检查，孕妇均有感冒史和发热史，且大部分均接触过化学性、物理性而导致畸因子的产生。
1．2 方法让孕妇以侧卧位或仰卧位，采用二维超声对胎儿的头部、面部、颈项部、胸腔、部、四肢、脊柱、脐带、胎盘、羊水等行常规的扫查，数据进行测量和图像储存。三维数据并同时采集，三维常规重建。对头部的重点检查：胎儿的头部颅骨光环观察有无完整无缺，大脑镰有无居中，脉络丛有无均匀，双侧的脑室是否过度增宽等，如发现冠状的切面和脑部矢状没有清晰的显示，要特别嘱咐孕妇在走动时要注意改变胎位，可利于获得颅底血管满意的图像。三维的彩超对胎儿的面部轮廓能直接显示，对其观察裂隙是否有异常。对背部的检查主要有：三维超声立体成像可直接显示脊柱裂，从颈部椎体至骶尾部椎体，对其进行逐一的探查，对S型的生理曲线和两条平行光带要作为重点观察，并对尾椎尖部的合拢情况做仔细检查。腹部检查主要点为：腹壁疝是否存在和腹裂情况。四肢发育检点：肢体的形态和数目，包括指趾的长短、位置和数目，要准确判断残指、多指和关节畸形的存在。脐带检点为：脐带是否有异常情况，脐带正常是带血流丰满和较强的立体感，为麻花状，如脐带出现打结、绕颈、囊肿和单脐动脉的情况为脐带异常，则是畸形的象征。
1.3 统计学软件采用SPSS15.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2 结果
彩超检查孕妇1280例中，在出生后或引产被证实12例为畸形婴儿，彩超检查诊断畸形胎儿11例，畸形胎儿发生率为0.85%，漏诊1例，漏诊率为0.08%。其中脑积水3例，单纯脊柱裂1例，脊柱裂合并脑脊膜膨出1例，肾积水1例，唇腭裂2例，先天性心脏病2例，消化道畸形1例，缺指1例。
3 讨论
随着超声技术的发展和产科的临床研究，国内外的医学者也在不断总结治疗经验，胎儿畸形采取超声诊断的技术有很大的进步。对于以往采取X线、羊水穿刺做甲胎蛋白、MRI和染色体等些方法，不仅给孕妇带来一定程度的痛苦，且漏诊率极高[3]。彩超具有检查方法简便、无痛苦、无创伤和可靠的优点，是胎儿筛查的首选方法，也是对胎儿异常情况做追踪观察的重要手段，在产科界的领域占重要的位置，具有重要的应用临床价值。彩超是用于产科的检查，对胎儿的成长过程可观察到，且可对胎盘、脐带和羊水的变化做进一步检查，是诊断胎儿畸形的重要手段方法，具有利于胎儿疾病的定位、定性和定量诊断，能提科临床诊断和治疗重要信息和依据[4]。通过彩超对孕妇的检查，对畸形的胎儿提前做出诊断，减轻产妇的生理心理和经济方面的负担。
超声波是中间断性的脉冲发射，不会像X线一样有生物效应或辐射，是不会给孕妇和胎儿造成危害的[5]。根据文献报道，在国外学者对孕妇行5-15min的超声波检查，没发现有对孕妇和胎儿的损伤。彩超在进入人体后能产生不一样的反射、折射、衰减和吸收，根据反射渡可在彩超的仪器上显示人体内部的器官影像，目前，国内外采取各种彩超仪器对孕妇及胎儿进行诊断都未发现不良的影响。根据本次研究中，出现畸形胎儿中，脑部积水为最多，其脑部积水是脑脊液在脑室系统中积聚过多，扩张侧脑室系统，升高压力，通过彩超检查则表现为脑室增宽。其次是先天性心脏病，对于先天性心脏病的胎儿是由于心脏血管的发育异常而导致先天的畸形，其准确的病因到目前尚未完全具体阐明。根据相关文献报道，先天性心脏病的患儿占0.3%-1%，根据遗传学的角度可将其分为三类：1.单基因异常导致；2、染色体畸变导致；3、孤立的先天性心脏病。根据漏诊的原因分析：1、仪器的分辨率高低影响；2、部分操作医师经验不足，使用彩超时机不当；3、胎位过大或不正，羊水过多；4、胎儿孕周大小，在孕周20-27周行筛查胎儿畸形是最佳时期；5、其他因素：胎儿活动度比较大，孕妇肥胖过度，胎儿肢体、胎盘和脐带被遮挡。
由此可见，彩超检查在胎儿畸形筛查中具有重大作用，不但可利于医生对胎儿的生长发育情况做进一步分析，也便于及时做相应准确的治疗。对于发现胎儿有轻微异常或可疑异常，要给予追踪和密切观察，为临床干预做准备，并早期处理提供做建议。畸形婴儿一旦出生，给孕妇的家庭会带来无尽的负担，给社会带来消极的影响，所以，在产前行检查是非常必要的。虽然，彩超检查不能百分百筛查出畸形胎儿，对此要多加改造和技术加强，并与其他方面的结合进行综合分析，是产前的诊断效果达到最满意。同时，孕妇在孕期间也要学会保护好自己，在怀孕期间要多锻炼身体，避免流感，并禁忌过敏性的食物，保持乐观的心态，利于胎儿的发育和分娩顺利。
综上，彩超对孕妇的胎儿检查，可对胎儿的大小、器官发育情况进行评测，并对结构异常的胎儿行诊断，是胎儿畸形筛查不可缺少的重要检查手段，可大幅度降低缺陷儿的出生率，提高人口素质，实现优生优育，对社会和孕妇家庭都有重要的价值，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘志聪,童建卿,滕淑琴.高档彩超对产前胎儿畸形的诊断价值［A］.第一届全国妇产科超声学术会议论文汇编［C］.2006.
[2] 谢敏慧，王敏，许荷凤．超声诊断胎儿畸形113例临床分析[J1．中国妇幼保健，2009，24(14)：2010～2011．
[3] 陈桃英，车国卿.按顺序排查法超声诊断胎儿畸形[J].中国超声诊断杂志，2012，7(8)：607-609.
