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易经预测范文1
关键词：保本点 门诊诊疗人次 住院占床日数 固定成本 变动成本 结余
中图分类号：F230 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）10-253-03
本―量―利分析是对成本、产量（业务量）、利润之间相互关系进行分析的一种简称，也称CVP分析（Cost-Volume-Profit Analysis）。这一分析方法是在人们认识到成本可以也应该按性态进行划分的基础上发展起来的，是通过分析产量（业务量）、价格、成本和利润三者之间的关系，掌握盈亏变化的规律；根据固定成本、单位变动成本等历史和预测信息建立本量利分析模型，揭示目标利润、目标业务规模之间的关系；通过对利润的敏感性分析，揭示业务量、价格、单位变动成本、固定成本等的变动对目标利润的影响，为经营决策方案进行评价；根据历史数据信息借助各种预测模型预测各项经营指标；规划目标利润和目标业务规模，为编制全面计划预算奠定基础，从而指导医院选择能够以最小的医疗成本实现最大产值并可使医院获得最大经济利益的经营方案。量本利分析法能使医院的管理者从追求收入和速度转变为注重提高经济效益，知道预期的经营成果。在医院中应用量本利分析，能够为我们进行预测、计划、决策、规划出最优盈利方案，实行目标管理，提供定量依据。
为做好2016年的医院经营管理工作，有效提高科学管理水平，进一步加强医院的内部管理、控制与监督，根据2016年我院预算业务收支计划、医疗成本、业务量和收支结余之间的相互依存关系，对2016年的经济活动过程、结果进行全面的分析、预测和研究，提出解决问题的建议和措施，以寻求提高医院社会效益和经济效益的有效途径，确保我院经营目标的实现。
一、预测保本点及分析
保本点是医院管理中的一个重要因素，是指医院完成工作量或业务收入额实现保本经营的界限，它客观的规定着每个医院必须最低限度的向社会提供服务量。因此，医院的管理者必须经常对其保本点进行分析和研究，并随市场和医院内部因素的变化不断进行调整，以减少经营的盲目性，取得较好的经济效益。
（一）保本计算分析应用数字是我院2016年的预算数字
2016年我院计划完成门诊诊疗人次：49万人次，平均每诊疗人次收费：154.19元，预计2016年门诊医疗收入：49×154.19=7555万元；计划完成住院床日16万床日，平均每床日收费578.06元，住院医疗收入为：16×578.06=9249万元；其他收入预计24万元，合计业务收入16828万元。
计划安排业务支出：17828万元，其中药品费支出：8800万元，卫生材料费及其他材料2000万元，本年度差额预算补助：1000万元。（本次测算暂不考虑差额补助项目、出院病人欠费问题及医保超支单位自负部分）。
（二）计算我院2016年无差额预算补助下的保本点
1.保本业务量（人次）=固定成本÷（单位业务收入-单位变动成本）
2.保本业务收入（元）=保本业务量（人次）×单位业务收入
3.求变动成本：（其总额随着业务量的变化比例增减的成本）
变动成本=药品费+卫生材料费+其他材料
代入公式：变动成本=8800+2000=10800（万元）
4.固定成本：（除药品费、卫生材料费和低值易耗品以外的支出均划入固定成本，差额预算补助属上级拨款本次测算暂不考虑。）
固定成本=业务支出-变动成本
代入公式：固定成本=17828-10800=7028（万元）
5.总成本：
总成本=变动成本+固定成本=10800+7028=17828（万元）
6.综合业务量：业务工作量指标是指门诊诊疗人次和住院占床日数。《医院会计制度》中支出科目不分门诊与住院。为便于计算将每门诊诊疗人次作为综合业务量标准，以平均每诊疗人次收费为标准，将住院业务量折成综合业务量。
综合业务量=门诊诊疗人次+（平均每床日收费÷平均每诊疗人次收费）×住院占床日数=49+（578.06÷154.19）×16=49+59.98=108.98（万人次）
7.单位业务收入：
单位业务收入=业务收入÷业务量=16828÷108.98= 154.41（元）
8.单位变动成本：
单位变动成本=变动成本÷业务量=10800÷108.98= 99.10（元）
9.计算得出保本点：
保本业务量=7028÷（154.41-99.10）=127.06（万人次）
保本业务收入=127.06×154.41=19619（万元）
（三）分析
1.按照门诊诊疗人次和住院占床日数占综合业务量的比例，分别计算门诊保本量和住院保本量。
门诊保本量=（门诊诊疗人次÷综合业务量）×保本业务量=（49÷108.98）×127.06=57.13（万人次）
住院保本量=（住院床日折合门诊诊疗人次÷综合业务量）×（平均每诊疗人次收费÷平均每床日收费）×保本业务量=（ 59.98÷108.98）×（154.19÷578.06）×127.06=18.66（万床日）
即：2016年门诊完成57.13万人次，住院完成18.66万床日，方可达到保本业务量127.06万人次。（2016年预算在不考虑差额补助情况下结余―1000万元，所以此次测算门诊人次和住院床日比预算数大，方能达成收支平衡。）
2.按2016年计划数，若床位使用率达80%，即完成15.06万床日（16÷85%×80%），则需完成门诊量70.6万人次；若床位使用率达85%，即完成16万床日，则需完成门诊量67.08万人次，若床位使用率达90%，即完成16.94万床日，则需完成门诊量63.55万人次，方达到保本业务量127.06万人次。
3.在保本点不变的情况下，凡业务量超过保本点的一个单位，即多结余一个单位的贡献毛益。当业务量超过盈亏临界点时，实现的结余额同业务量增长呈完全正相关关系，当业务量不足盈亏临界点时， 实现的亏损额同业务量增长呈不完全负相关关系。
4.在业务量不变的情况下，保本点越低，潜在的结余越多或潜在的亏损越少，反之，保本点越高，潜在的结余越少或潜在的亏损越多。
5.在业务收入一定的情况下，保本点的高低，取决于固定成本总额和单位变动成本的高低，固定成本总额和单位变动成本越高，保本点越高；反之，保本点越低。
二、预测业务收支结余
本、量、利三者的关系，可用下列公式表示：
总业务量×（单位业务收入-单位变动成本）-固定成本=结余
2016年度预算业务收支=108.98万人次×（154.41-99.10）-7028万元=-1000万元；
2016年度预算业务收支亏损1000万元，加半年度差额预算补助1000万元，实现年度收支平衡。
三、敏感性分析
医院在一定时期内实现业务结余的影响因素主要有：单位业务收入（每诊疗人次收费、每住院床日收费）、业务量（门诊诊疗人次、住院占床日数）、成本（单位变动成本、固定成本）等，那么分析以上各因素变动对医院结余的影响，以及影响程度，称为敏感性分析。
结余受各因素影响的敏感度，就是在原来或现在的基础上，结余的增减率与引起其增减因素的变化率的比例。
各有关因素发生变化，都会对结余产生一定的影响，但影响程度是不同的，掌握各因素变动对结余影响的敏感度，对医院管理部门增强预见性，并采取措施获得最佳经济效益是非常重要的。为寻找在原有基础上增加结余的最有效因素，预测各有关因素每变动1%对业务收支结余的影响程度。
从上表看出我院2016年在影响业务收支结余的有关因素中，以单位业务收入的敏感度性最大，单位变动成本第二，固定成本第三，业务量第四。
根据以上敏感性分析，我院在今年计划的基础上增加结余的主要途径有：
一是努力提高单位业务收入，只要提高1%，即每诊疗人次收费平均提高1.54元，每住院床日收费平均提高6.78元，全年就可增加结余168.3万元。
二是固定成本在成本费用中的比例（39.4%）还可以，随着医院业务发展可适当增加固定成本。只要人员经费、公务费、业务费等支出压缩1%，全年即可增加结余70.28万元。
三是减少单位变动成本，只要药品和卫生材料等支出减少1%，全年即可增加结余108万元。
四是门诊量、出院病人数少是困扰我院业务收入增长的重要因素。增加业务量，只要门诊量增加4900人次，每天只需增加13.4人次，住院床日增加1600床日，每天增加4.38床日，全年即可增加结余60.28万元。
假设2016年分别按以上变动程度提高或减少1%，将会增加结余额406.84万元。
四、建议
（一）开源：增加业务量
1.增加工作量，不仅要保持住现有的患者，还要不断发展新的消费群体，医院面临的市场已从过去的已知消费者群体转向包括潜在的消费者在内的多样化的消费者群体，因此我院在不断提高医疗技术和服务水平的同时，还要扩大在整个医疗市场的知名度、信誉度，加强医院的品牌效应。
2.“一卡通”为建立会员制医院提供了实施平台，实行会员制医院，对会员病人医疗检查等费用给予优惠，形成相对固定的就医群体。
3.制定主要业务量绩效考核关键指标，促进以目标为导向的绩效管理方案的形成，发挥绩效管理导向作用，促进我院业务量提高。
4.优化病人就诊流程、医生门诊出诊、义诊形式和地点、医疗宣传等服务环节，提升病人就诊体验。
（二）节流：降低运营成本
1.人力成本控制。随着医院业务量的增长，医院职工人数也在不断增长。按照医院实际情况，合理配置人力资源，积极推进“因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗”的制度，将人员费用合理调配，减少人员支出。
2.降低药品费用、卫生材料费用支出。（1）拓展传统医院预算范围，建立医院预算年度药占比、耗占比预算指标。依据医院以前年度医疗收入结构，本着逐步降低药品收入（特别是取消西成药药品加成后）、卫生材料收入占比，提高医疗劳务类收入占比的原则，为实现不断降低医院运营成本的目的，制定医院药占比、耗占比预算指标。（2）制定各临床科室药占比、耗占比绩效考核指标。参考各临床科室近三年来医疗收入结构，充分考量医改收费价格调整及医疗技术发展等诸因素对医疗收入结构的影响，制定各临床科室药占比、耗占比绩效考核指标。按月对各临床科室进行科室药占比、耗占比KPI的考核，考核结果直接应用于科室人员绩效、奖励性工资的奖惩。（3）实施卫生材料二级库控制。制定各临床科室、医技科室能计费的各类卫生材料安全库存定额，依据HIS提供的各科室各类材料实际计费数量，补充各类卫生材料科室二级库存，实现“以用冲库”的管理模式。（4）将高值耗材、消毒用品、不可收费卫生材料作为卫生材料成本管控的重点。
3.降低日常管理费用成本。物资采购追求性价比，讲求实用原则，提高物资采购质量，降低采购成本；完善物资材料领用管理制度，杜绝科室物资领用、病人使用、收费记账和剩余管理脱节；加强水电油督查和设施车辆维护维修监督。
4.项目建设、装饰、维修成本。基本建设工程是医院发展的前提，但也是浪费的“重灾区”。招投标制度落实，严格控制预算、控制结算，推行施工材料多方询价制度，实行事前、事中控制；选好工程监理单位，保证施工质量，防止重复建设造成资金浪费。
5.设备运行成本。医疗设备购置有关科室提出申请，进行投入产出分析，经院领导及相关人员集体讨论可行性报告后实施；对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的控制购置。完善医院办公用品、电脑及周边设备的报废、报修制度，做到“能修的不换、能换的不买”，最大限度地节约支出。
应用量本利分析预测我院2016年经济活动，目的就是为了在2015年各项经济指标完成的基础上，在2016年获得更多的结余，加速我院的发展步伐。只要我们增强责任感，站在全院整体利益上，把增收节支工作落到实处，就会取得社会效益和经济效益的双丰收。
参考文献：
易经预测范文2
关键词：矿井测量；测量精度；控制；优化
中图分类号：P623.3文献标识码： A 文章编号：
矿井测量的精度对于我们进行矿井工作来说是至关重要的，因此，我们要尽最大努力做好矿井测量中测量精度的控制和优化，努力提高矿井测量精度。
1测量设备的控制
测量设备的选用直接影响测量精度的高低，主要用具有仪器和量边用的钢尺。
1）.钢尺要及时进行更新，新钢尺也进行比长试验后方可使用;
2）.在温差较大的地点施工要加入温度改正，以减小温度对钢尺刻度的影响;
3）.钢尺要擦注意擦拭保养，保证刻度值清楚;
4）.测量所用的仪器要定期进行检校;
5）.发生故障的仪器要标明故障部位及原因，单独存放，坚决不能使用:
2工作现场的控制
在井下现场，主要工作内容包括观测、记录、计算及标定，下面就每个环节进行逐个分析。
2.1观测中的注意事项
该项经常出现的错误主要表现在:
1）.后视垂球点位不正确，未对上回导线测量的最后一组点(3个)进行边长及水平角进行检校;
2）.悬挂垂球的线绳未自然下垂，导致垂球点位与实际点位偏离:
3）.在观测过程中，仪器由于受震动、不小心触碰或架腿未踩实等原因导致气泡偏离，未发现并进行重新对中整平而继续观测，造成观测数据错误;
4）.测水平角时方向瞄错;
5）.前视人员在钢尺拉边时以及在量前视点高时将数据报错或写错;
6）.观测者对仪器的安置、照准、读数等方面产生的误差较大，形成累计性粗差。
针对这些情况，在观测过程中，测量人员要细心观察点位的正确性，仪器不能出现无看守的情况。
2.2记录中的注意事项
1）.观测者报观测数据不清，记录员未准确回读，观测完成后未认真校核数据;
2）.记录员对数据进行凑数而涂改，或记录不清楚，导致在整理时发生数据错误而导致无法计算;
3）.未按要求记录，格式不正确，内容不完整，或忘记记录在现场获得的数据;
4）.记录员将仪器高和前视点高记反。
在工作现场获得的所有资料是通过记录带到地面，通过整理计算指导下一步的生产调整，因此记录员要认真细心，在现场必须将数据记全、记细，发现问题要及时改正，确保正确无误。
2.3现场计算中的注意事项
1）.由于编号的混乱，造成起算数据错误;
2）.在现场计算标定结果时，没有人员核算或核算不认真。
针对在标定时出现的计算问题用以下方法预防，即应由两人独立查阅抄录起算的数据并互相校对，避免在同一地点用相同点号。测点遭破坏后重新补设新的测点，其编号要区别老的测点;在测量前应对原有的测点进行角度和距离检查，在确认测点未移动的情况下才可由此向前测量。标定结果必须两人进行独立计算并校对，确保正确无误后方可标定。
2.4标定中的注意事项
(1)算对而标错，在标定时，调拨水平读盘值发生错误，造成水平度盘值与实际标定值不符，而标定后未对其进行检查测量，导致标定巷道偏离设计方案。该矿某采面运输巷曾发上此类事故，实际标定值与仪器读盘值相差1’，造成该段运输皮带无法铺设的严重后果。
(2)中心线位置错误，用偏中心线指示巷道方向时，中心线距离左、距离右帮颠倒，要避免该错误的发生，施测人员要明确巷道中心位置，书面或口头形式通知施工单位，书面要标明巷道偏中心面向工作面的距离左帮或右帮的距离，对于相向贯通巷道时要特别注意。
(3)在用地质罗盘仪挂线时，未考虑磁偏角或在磁性物体影响大的地方使用，因而在用罗盘仪挂线时，注意罗盘仪读数的增长方向，由两人读数互相检查，在受磁性物体影响大的地方尽量用经纬仪来标定巷道的中心线。
(4)在用经纬仪标定倾斜巷道的腰线时，必须考虑伪倾角的影响，尽量减小伪倾角对标定腰线的影响。
3内业计算
主要表现在:
1）.在遇到分支导线时，将起算点的方位、坐标用错;
3）.坐标增量算错或坐标增量算对而加减坐标时出错;
4）.计算标高加减错误;
5）.在整理原始记录本数据时，将错误的数据填写在记录本上，计算人员未进行校对而照抄，导致一个或多个计算人员发生错误。该矿在庚二采区通风与轨道上山小川贯通时曾发生此类事故，解决的办法是不将评定的水平角与倾角填写在记录本上。
6）.未进行复测复算，内业计算整理既繁琐又重复，在计算成果时要多人不见面的单独计算，起算资料必须要统一并保证其正确性，在确认无误后才能向前计算，待计算完后要统一校对，对算无误要注明校对人和日期，未校对的资料不准填图。在整理永久成果台帐时要字体工整、清楚并附草图，以便日后查阅和使用。
4大雁三矿大井中测量精度的控制
4.1・优化设计方案
在接到任务后,首先进行了勘查,认真地编制施测方案,确定测量线路。共布设32个导线点,规定了施测中使用的仪器,测量方法和精度,在此基础上完成了误差预计。预计的结果;水平方向误差mK=462mm,竖直方向误差mH=140mm,两个方向的预计误差均接近限值,所以,测量人员必须对方案设计做到心中有数,在实测中加强控制,并确定专人负责完成贯通测量任务。
4.2・采用光电测距仪,施测地面导线
使用常规的经纬仪导线测量不仅要耗费大量的人力和时间,而且精度较低,故以近井点1952和20891分别向西二风井和副井测设光电测距支导线,导线按地面一级导线要求进行实测,采用T2经纬仪,四个测回测角,边长采用RED mini测距仪两个测回进行观测,垂直角采用两个测回。限差按一级导线要求进行。边长进行往返测量,同时施测了温度和气压,地面光电测距导线独立进行两次。
4.3・竖井采用陀螺仪定向
采用传统几何定向,不仅影响竖井提升,而且工作复杂,精度较低。我们在竖井定向中采用CAK-2陀螺仪定向和单垂线投点,按照规程规定的程序进行观测,即在地面近井点进行三个测回的仪器常数测定,然后到井下定向边观测两个测回升井后再到近井点观测三个测回。这次定向仪器常数一次测定中误差为m1=±7.8″,算术平均值误差m2=±3.2″,定向边中误差m3=4.4″,投点工作采用单垂线稳定投点,井上下各由一观测组同时观测。
4.4・加测陀螺边提高井下导线精度
井下导线进行了二次独立观测,均采用威特T2型经纬仪,施测7″级经纬仪导线,并在西二风井1500m处加测一条陀螺定向边。虽然陀螺定向边误差与该段导线累计误差之比不大于1/3,但考虑副井底与西二井下陀螺边均取自同一地面观测坚强边,其仪器常数带有系统性,所以西二井下陀螺边可以作为坚强边使用,此段导线可采用方向平差法进行平差。
两次导线互差x=8mm,y=15mm,同一边方位角互差α=19″,地面和井下导线进行了统一平差,并把平差后的结果作为贯通坐标利用成果。由于采用了以上的技术措施,并严格按煤矿测量规程作业,使350轨道大巷以较好的精度贯通,其预计误差和实际误差见下表。
通过这次较长距离贯通测量的实例，我们可以体会到以下几点:
1）・在进行两井贯通测量工作中,利用近井网中的一个点和一条边作为起算数据,而布设光电测距导线,对贯通测量效果较好,因为贯通误差不受近井网施测误差的影响。
2）・在风流较大,不需要留设导线点的巷道中采用“三架法”经纬仪导线测量,可以减小对中误差和照准误差的影响,提高测角精度。
结语
总之，我们要真正能做好矿山的“尖兵”，就要不断的提高自己的业务素质水平，加强实际操作能力，不断深入工作现场，总结经验，要不断的在学习和实践中提高自身的工作水平，认真负责的对待每项测量工程。严格按照《煤矿测量规程》的要求，做好测量工作的每一个环节，提高测量精度，为煤矿的安全生产做好坚实的基础工作。
参考文献：
[1]罗志清《.测量学》经纬仪的测量方法和精度[M].云南大学出版社，2009.
[2]李宏森.联系三角形测量在隧道竖井中的应用[J].工程建设与管理，2009，3（6）:21- 33.
易经预测范文3
Class_________ Name_________Marks_______
Listening Test Part
I.选出你听到的选项 (5分)
( )1. A. my B. his C. her D. your
( ) 2. A. Alan B. Mary C. Jenny D. Tom
( ) 3. A. 959-28 C. 595-26 C. 341-77 D. 809-14
( ) 4. A. His name is Tony Miller. B. Her name is Gina Smith.
C. My name is Jack. D. Your name is Mike Green.
( ) 5. Nice to meet you. B. Hello C. Hi. D. Nice to see you.
II.选出与你所听到的句子意思相符的图画 (5分)
Nick Tony Kim Jenny Jim
A B C D E
1. __________ 2.__________ 3.__________ 4._________ 5._________
III. 选出你听到的句子的相应答句 (10分)
( )1. A. Nice to meet you B. Hello C. Hi
( )2. A. His name is Jack B. Her name is Gina C. My name is Bob
( )3.A. It’s 272-8369 B. It’s 29 C. It’s 11
( )4.A. Miller B. Zhang C. Linda
Written Test Part
IV. 你熟记单词了吗? (6分)
1. H __l__o !
2. My n __m__ is Kenny King.
3. N__c__ to m__ __t you!
4. What’s your f__ __st name?
5. What’s your phone n__mb__ __?
V. 选择题 (16分)
( )1.—Nice to meet you. — _____________.
A. He’s Jim B. This is Jim C. Nice to meet you, too.
( )2. —Hello, Gina. —____________, Nick.
A. Hello B. Oh C. Fine
( )3. —__________is you name? --My name is Mike.
A. What B. How C.Who
( )4. Good morning, Mr Smith! My name _________Jack.
A. Is B. is C. are
( )5. Hello, __________!
A. mr Jim B. Mr. Alan C. Mr.
( )6. ________ Jenny. _______ name is Tom.
A. I’m, My B. Her, My C. I’m, His
( )7. —What’s her telephone number? --__________.
A. It’s 786-1356 B. It’s Jim@163.com
C. I’m 88567301
( )8. My name’s Alex Cooper. Alex is my______ name. Cooper is my ______ name.
A. first, last B. last, first C. second, family
VI. 考考你的计算能力 (8分)
1. Two + ______= five 2. One + six = _______
3. Nine - ______ = four 4. ______ - three = zero
5. Two × four = ________ 6. ______ × nine = zero
7. ______ ÷ three = three 8. Eight ÷ ______= four
VII.用代词的正确形式填空 (10分)
1. __________ name is Mary. __________am a girl. (I)
2. __________telephone number is 295-8146. (He)
3. –What’s __________ name? (She)
4. __________ family name is Green. (You)
VIII.句子配对 (4分)
( ) 1. What’s your name? A. Nice to meet you.
( ) 2. What’s her phone number? B. It’s Brown.
( ) 3. Nice to meet you. C. I’m Bob Smith.
( ) 4. What’s his last name? D. It’s 85760129.
IX.补全对话 (4分)
A. Nice to meet you.
B. Hello, what’s your name?
C. Thanks.
D. His name is Tom Green.
( ) A: 1
B: Hello, I’m Jack Brown.
A: Nice to meet you.
( ) B: 2
A: Is this your friend?
B. Yes.
A: What’s his name?
( ) B: 3
A: Hi!
C: Hi! Here’s my name card.
( ) A: 4
X. 试试你的会话能力 (14分)
1. A: __________! I’m Jack.
B: Hello, Jack, I’m Tom. __________ to meet you.
A: Nice to __________ you, too.
2. A: __________ your name?
B: __________ name’s Jack Brown.
A: And what’s your phone __________?
B: __________ 556-7289.
XI.根据提示制作ID card(4分)
I’m a boy. My name is Mike Smith. My telephone number is 0571-87250066
Name : _________________
First name: _________________
Last name: _________________
Telephone number: _________________
XII. A. 给这些句子排排队。(14分)
A. My name is Kate Green.
B. Hello! I’m Jim Moore.
C. Nice to meet you, Kate.
D. What’s your name?
E. It’s 558-8065.
F. Nice to meet you, too.
G. What’s your phone number, Kate?
正确的顺序为：
1. _______ 2. _______ 3. _______ 4. _______ 5. _______ 6. _______ 7. _______
B.根据对话内容，填出Kate的身份卡。(4分)
Name_______________
First name_________________
Last name________________
Telephone number_____________________
单元测试 Unit 1 My name’s Gina. 听力及参考答案
听力原文：
I.选出你听到的选项
1. What’s your name?
2. His name is Alan.
3. Her telephone number is 595-26.
4. My name is Jack Brown.
5. Nice to meet you.
II.选出与你听到的句子意思相符的图画。
1. I’m Jenny.
2. My friend, Tony , is a good boy.
3. Kim and I are classmates.
4. Jim’s telephone number is 8110.
5. Nick’s family name is King.
III.选出你所听到的句子的相应答句。
1. Nice to meet you.
2. What’s her first name?
3. What’s your phone number?
4. What’s Linda Miller’s last name?
听力答案：
I.1. D 2. A 3. B 4. C 5. A
II.1. D 2. E 3. B 4. C 5. A
III.1. A 2. B 3. A 4. A
笔试部分答案：
IV. 1. e,l 2. a, e 3. i, e; / e, e (本题每词1分) 4. i, r 5. u, e, r
V.1. C 2. A 3. A 4. B 5. C 6. C 7. A 8. A
VI. 1. three, 2. seven, 3. five, 4. three 5. eight, 6. zero, 7. nine 8. two
VII.1. My, I 2. His 3. her 4. Your
VIII.1. C 2. D 3. A 4. B
IX.1. B 2. A 3. D 4. C
X. 1. Hello/ Hi, Nice, meet
2. What’s, my, number, It’s
XI.Mike Smith, Mike, Smith, 0571-87250066
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【关键词】宫颈病变；TCT检测；宫颈刮片细胞学；诊断效果
宫颈病变，是妇科临床上的一种最为常见的女性生殖系统疾病[1]。由于宫颈病变的病情发展缓慢，能够通过早期的诊断、筛查、预防和干预达到治愈的效果，因此，必须要加强对宫颈病变患者的早期筛查[2]。本文选择我院进行就诊检查的疑似宫颈病变患者300例检查情况进行回顾性分析。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2012年01月～2013年10月，在我院进行临床检查的疑似宫颈病变患者300例。患者的年龄21岁～63岁，平均年龄35.7±4.5岁；妊娠产次大约在0次～5次，平均产次1.6±0.7次。临床病理活检322例疑似患者中，呈阳性患者有45例（15.0%），呈阴性患者有255例（85.0%）。经分析，两组患者均不存在严重的心、肺、肝等器官功能障碍和血液系统疾病，且在年龄、产次、临床症状表现等方面的比较存在对比性，但均不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 检测准备 患者要注意避开经期进行检查，且全部患者在实施临床检查前的3d内，均不能进行阴道药物使用、阴道冲洗等行为，在检查前的24h之内严禁。
1.2.2 宫颈刮片检测 妇科医生要将木制的宫颈刮板伸入到患者的颈管中，并围绕颈管进行2周的旋转运动。而后对位于宫颈鳞柱上皮的交界处细胞进行刮取，并将其在玻片上均匀的涂抹。用95%浓度的酒精进行固定，并立刻送至实验室进行细胞学的临床检测[3]。
1.2.3 细胞学诊断 医生可以采用TBS分类法对患者的玻片样本进行临床检测。其检测判断的标准为：①NILM――不存在瘤样病变以及上皮内病变；②ASCUS――存在不明意义非典型鳞状细胞；③ASCUS-H――存在不明意义非典型鳞状细胞的高度病变倾向；④AGCUS――存在不明意义非典型腺细胞；⑤LSIL――存在低度的鳞状上皮内病变；⑥HSIL――存在高度的鳞状上皮内病变；⑦SCC――鳞状细胞癌；⑧adenocar-cinoma――腺癌。
1.2.4 TCT检测 妇科医生选择专用的宫颈刷，并将其伸入到患者的颈管内，按照顺时针方向进行6周的转动，并收集患者颈管内上皮以及宫颈口部位的细胞，而后将宫颈刷保存在盛满保存液的专用小瓶当中。采用液基薄层细胞的自动制片染色系统对样本进行程序化的临床分析处理。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件对300例患者的临床检测情况进行统计学处理和分析。当P
2 结果
2.1 两种方法的阳性检出符合率分析
经过临床分析统计显示，以病理活检（45例）为检验标准，传统宫颈刮片细胞学检测显示322例患者中的阳性患者30例，符合率为62.22%；TCT检验显示322例患者中的阳性患者38例，符合率为84.44%。TCT检验的阳性检出率明显高于传统宫颈刮片细胞学检测，比较存在显著性差异，具有统计学意义（P
2.2 两种方法的标本满意度情况分析
经过临床统计显示，传统宫颈刮片细胞学检测法的标本满意度为77.0%（231/300），TCT检验法的标本满意度为97.33%（292/300），TCT检验法明显高于传统宫颈刮片细胞学检测法，比较存在统计学意义（P
3 讨论
TCT检测，是目前国际上应用最为广泛的一种妇科宫颈病变临床检测技术，对基层医院的妇科临床检测工作的开展具有非常重要的推动和促进作用。它通过改进传统检测样本的采集和制作流程，有效的提高了标本的满意度和宫颈异常细胞的检出率，且检测操作更简单、方便，在基层宫颈病变的筛查工作中起到了非常显著的效果。经过临床试验表明，在本次抽选的300例疑似宫颈病变患者中，采用传统宫颈刮片细胞学方法进行检测的阳性检出临床符合率为62.22%（28/45），采用TCT方法进行检测的阳性检出临床符合率为84.44%（38/45）。TCT检验的阳性检出率明显高于传统宫颈刮片细胞学检测，比较存在显著性差异（P
参考文献
[1] 高凤东，崔丽峰，何津.液基细胞学检测（TCT）在宫颈病变筛查中的应用[J].中国实用医药，2010，31（04）：252-253
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[关键词] 循环经济 县域经济 可持续发展 制度创新
陕南包括汉中、安康、商洛三个地级市，拥有独特的地理区位和气候条件，造就了丰足的生物、矿产、水力和旅游资源，有较好的生态环境。但长期以来，陕南地区经济发展滞后，在全省经济总量分额明显偏低。在发展区域经济过程中，各级政府逐步认识到要壮大县域经济，必须走循环经济的道路，实现可持续发展。
一、发展县域循环经济的意义
1.发展县域循环经济是落实科学发展观，实施可持续发展战略的现实选择。过去的陕南县域经济发展走的是一条传统工业化发展道路，其最大的弊端是粗放发展和分散发展。当前，陕南县域的生态环境出现的主要问题有：人口增长较快，耕地面积减少，耕地肥力不足，土地承载力明显下降；森林水源涵养、水土保持的生态功能严重退化；水土流失问题趋于严重；环境监管薄弱、环保投入不足，缺乏有效的经济手段来解决环境污染问题。如果县域经济继续走非循环道路，不但资源、能源、生态与环境难以承受与支撑，而且还会发生重大资源危机。陕南发展县域经济决不能重蹈以牺牲环境为代价的发展模式。
2.发展县域循环经济是坚持走新型工业化道路的重要途径。传统经济的特征是“高投入、低产出、高污染”，最终将导致许多自然资源的短缺与枯竭，并酿成灾难性的环境污染后果。循环经济遵循“减量化、再使用、再循环”原则，是一种“资源―产品―再生资源”的经济模式，强调资源永续利用，从根本上消解长期以来环境与发展之间的尖锐冲突。因此，发展循环经济是实现县域经济和环境“双赢”的重要举措，应把发展循环经济作为陕南走新兴工业化道路的战略选择。
3.发展循环经济是解决县域经济发展瓶颈的关键。从当前陕南各县级政府的资源配置能力来看，要解决过去粗放型发展带来资金、环境等制约瓶颈的能力相当有限。面对这种情况，如何找到一条科技含量高、经济效益好、资源利用好、环境污染少、人力资源得到充分发挥的发展路子，是县域经济发展中必须解决的首要问题。大力发展循环经济，加快建立资源节约型社会，就显得尤为重要、迫切。因此，走以有效利用资源和保护环境为基础的循环经济之路是县域经济发展的必然选择，也是全面建设小康社会的客观要求。
二、发展县域循环经济的对策
1.主动适应县域循环经济发展的要求，调整县域经济布局。陕南的县域经济布局可划分为自然生态保护区、生态恢复区、生态农业区、生态工业园区和城乡居民区五类功能区，并以此为基础结合不同区域的自然与资源条件，进行合理的资源配置和产业布局。自然生态保护区以保护为主，适度发展旅游业，现有污染企业逐步搬迁或关停；生态恢复区要结合治理水土流失和恢复生态建设，发展经济林、经济草，发展规模（圈养）养殖业；生态农业区要因地制宜发展适宜的高效优质特色农业，形成规模产业的营销网络，实现种、养、加为一体的废物循环利用模式；生态工业园区采取先进清洁生产工艺技术提高资源能源转化率，在对工业废物实现高效利用的同时，将剩余废物提供给外系统作为原料或能源使用；城乡居民区以创建优良、舒适的居住环境为主，可发展餐饮业、服务业或无污染的加工业、地方特色的手工业。
2.建立县域经济发展结构的四个循环圈层。首先，构建县域工业循环圈层。对县域内工业企业按照清洁生产与工业生态化要求，使企业达到资源低耗，废弃物低排放或零排放。要尽力建立生态工业园区，形成关联度彼此衔接的产业链，使上游企业的废料成为下游企业的原料，实现县域内资源有效利用。其次，构建县域农业循环圈层。在农村大力推行生态农业，努力实施发展绿色产品战略。广泛建立农业科技园区，种、加、销一体化产业化经营的集约农业区、立体农业区、农村工业区，将农村种、养、加业，服务以及旅游等产业形成“资源―生产―消费―二次资源”的良性循环生态链和生态农业圈。第三，构建县域城乡服务业领域和城乡居民消费领域微观层面上的小循环。大力推行节约资源，保护环境，讲究卫生，倡导文明消费，文明服务；重视循环利用生活垃圾，变消费领域废弃物为再生资源。最后，构建县域经济发展宏观层面上的大循环圈层。政府从政策、规划、舆论等方面进行引导，从县域宏观经济整体发展上，将工业、农业、服务业以及生活消费领域连接成为一个大循环圈，大力发展资源循环利用产业，实行可持续性生产与消费。
3.推行县域经济集约发展模式。对于县域产业主要是发展“园区经济”，避免分散发展的重复建设弊端，使资源聚集、资源共享，降低生产成本与交易成本等；在县域专业化分工与协作上，实行产业集群；不断延伸产业链、产品链，形成“链式经济”，并不断壮大产业规模，形成经济规模。这种经济集约发展模式不仅效益显著，而且产业、产品间呈链式关联状态，可大大降低能耗物耗，提高废弃物回收利用率即资源转化率，减少污染。
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关键词：医改政策 医院预算管理 绩效考核 财务管理
一、引言
国务院2009年3月17日公布深化医药卫生体制改革，制定近期目标：有效减轻居民就医费用负担切实缓解看病难、看病贵；长远目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，医改的实施最终实现公立医院的自主发展。医改的过程中将逐步取消药品加成，这将给药占比大多50%左右的公立医院带来很大冲击，收入构成的重新组合，可支配收入的减少，如何在这场医改战争中稳步发展是医院管理层近期深入思考的一大难题，也为医院的财务管理提出新的挑战。
预算管理作为财务管理的的重要手段，对于把握收支管理、加强内部控制、实现资源的再次分配等具有重要的积极作用。在现行医改背景下，如何有效发挥预算的职能，提升医院财务管理水平，缓冲医改政策对医疗市场所带来的经济冲击，寻找新的经济增长点，合理配置医院经济资源，节约成本，合理开支是目前医院财务管理的热点。
二、医院预算管理现状及存在的问题
公立医院预算管理现行一般是年度预算管理为主，在预算层面上侧重于财务预算，较少考虑业务预算与专门决策预算。在多方面了解公立医院的预算管理情况过程，发现存在以下几个方面问题：
（一）预算管理观念薄弱
预算管理的作用在企业管理中逐步引起重视，但在公立医院中，观念较为薄弱。大多医院开展预算管理是为应对上级部门检查，而非工作切实需要而开展，如此导致预算管理在实际工作中一方面不受重视，另一方面流于形式。主要体现在人员配置方面简单随意，无专业的软件配合预算管理的执行，一般是通过自制excel表格进行统计，极容易导致数据的丢失、错误，不利于预算管理数据的留档归存；预算的制定与执行层面对预算的重要性认识不足，忽略其重要性，对于预算的编制较为随意，对于预算的超支处理意识较为松散，部门间不重视年度预算执行与反馈情况。
（二）预算管理脱离财务管理
医院预算管理在日常工作中，脱离财务管理。一是通常仅有支出预算，无收入预算管理，更无从谈起全面预算；二是预算管理流于形式，未充分发挥预算管理的效力。
现行预算管理大多以支出预算为主，收入预算很少涉及。随着医改的到来，收入的预算管理应逐步予以重视，特别是在药品加成取消后，如何正确合理估计当年收入总额，进而统筹安排当年业务开支，是医改政策下预算管理的重要难题。预算管理与财务管理的衔接方面存在空白，以现行流量表的编制为例，现金流量表在一定程度上可以与预算管理起到勾稽关系的作用，能够监督预算管理的执行力度。而在医院财务报表的提供和使用过程中，大多医院仅做年度的现金流量核算，并未制作现金流量表的月度报表，很难起到预算管理与财务管理的互相牵制作用。人员专业性匮乏、软件使用的落伍，表面上预算管理融入财务管理中，但实际上预算管理独立于财务管理，预算的执行情况也很难与财务记账处理进行核对，实现互相牵制。
（三）预算管理未与绩效考核挂钩
预算考核评价作为预算管理的重要模块，与医院的绩效考核紧密联系，预算考核评价是绩效考核的重要组成部分，是医院在衡量各部门业绩、工作成效的重要指标。而现行公立医院绩效考核办法中鲜少将预算管理执行情况纳入考核体系中。但在广大企业中，预算管理与绩效考核融合较为紧密，能够发挥预算管理在内部控制方面的高效作用，绩效预算管理的概念也广为学术界、社会界运用。绩效预算管理可以根据预算的实际执行结果去不断修正、优化业绩考核的体系，真正发挥评价激励机制在医院预算管理中的具体应用。
三、完善企业资金预算管理的建议
鉴于目前医院预算管理的现状与存在的问题，为提升预算管理的水平，加强医院内部控制，缓冲医改政策所带来的冲击，特提出以下几点建议。
（一）提升医院资金预算管理观念
提升医院预算管理观念，首先成立专门的团队或者配备专门的预算管理专员进行预算管理，设置预算管理岗位，提升预算管理工作在财务工作中的重要性。其次，强化对预算管理专员的培训，及时应对医疗市场环境、信息技术的更新变革，最后科学编制预算，通过科学编制尽力做到让医院各级部门能够对所面临的风险有全面的审视，及时了解医院的内部环境和所面临的外面环境与风险，为各部门指出提高管理水平的方向。在预算管理观念上应在日常工作中多予以宣传与引导，强化预算管理重要性，增强关注、执行预算管理的意识。
（二）实现预算管理与财务管理的有效衔接
在预算的编制方面公立医院尽量采用全面预算管理，充分发挥全面预算管理的优势，全方位多角度监控医改政策给医院财务管理所带来的冲击，发现医院经济新的经济增长点，合理统筹安排医院各项经济开支，提升医院经济效益；预算管理与财务管理的衔接一方面要在财务审批流程上进行衔接，各项开支的审批均通过预算登记管理，可以通过预算有效控制医院的开支；每月终了预算登记汇总与现金流量表进行核对，互相牵制，真正实现财务与预算的一体化管理。必要时也可在财务管理软件中购买预算管理模块，在财务管理中监督预算的执行，在预算管理中反馈财务管理水平。
（三）将预算管理纳入绩效考核
公立医院预算管理与绩效考核脱节的主要原因有：一是预算管理一般是按照年度编制，数据的统计分析汇总也是在年终进行，而绩效考核是每月进行，是时间方面两者无法有效衔接。二是预算管理纳入绩效考核需要公立医院在账务处理方面严谨、对于费用的发生、处理极为规范，目前公立医院财务管理环境、财务管理水平、财务管理相配套的软件设施难以实现。
在收入预算方面，建立评价指标体系，通过制定预算绩效的目标，成立约束和激励机制，使医院管理走向战略化及精细化。所以医院的业绩评价指标体系应该包括社会和经济效益等综合考评。在医改背景下，医院应设置包括财务及非财务预算、适时过程的监控与评估、创新能力和社会效益等全面的绩效预算管理体系，通过对绩效预算的编制与监控，对比预算和实际的差异，建立动态的评价指标以便于实现医院目标结余。
综上，预算管理工作在医院财务管理工作之中的重要性不容忽视，在现行信息化、数据化大型推广的背景下，保持预算管理工作在医改政策的适应性对财务管理工作提出一项新的课题。此外，在现行大数据时代，如何利用好，发挥好大数据中心在预算管理工作的作用也是财务人员应重点学习与关注的事项。
参考文献：
[1]寿纪霞.企业资金预算管理中存在的问题及对策[J].商场现代化，2016，04：229
[2]袁鑫，李力.医院预算管理系统设计与应用[J].中国数字医学，2009，03：54+84+55
