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康复治疗学范文1
中图分类号：G712 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）18-0062-03
Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.
Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction
我国言语康复治疗专业教育起步较晚，国内的言语专业治疗师缺乏明显，而且在实际工作中专业沟通技巧缺乏的问题日益突出，已经很大程度上影响了工作效率及失语病人的治疗效果。据中华医院管理学会维权协会的调查表明，当前49.5%的医疗纠纷是由于服务态度不好、医患沟通不足造成的[1-2]。对于失语这一特殊群体（全国有近260万成人患者，尚不包括新发的成人失语患者与儿童言语障碍患者[3]），治疗师或特教教师用于治疗的主要方式是口语的交流即语言训练，这种交流还存在于治疗师与患者家属及康复治疗机构的治疗团队之间，一个沟通环节出现问题，可能会影响整个治疗。
良好的沟通方式与交流技巧不仅可以缓解患者内心的顾虑，使患者身心放松[4]，增强患者康复的信心，更重要的是能让患者更好地配合治疗师进行有效的治疗。本文将初步探讨适合言语康复治疗学专业学生的沟通能力培养方式与实施途径。
1 一般资料
选取13年入校的言语康复治疗学专业的新生46人作为研究对象，在开学后安排一次去医院见习时，填答沟通行为问卷一，给予评估并记录分数；请带教教师根据学生表
现，填答沟通能力问卷二给予评估[5]，并记录分数及评估者。同时请与学生交流的患者和家属根据学生表现给予满意度评分，记录分数。以上分数予以保留。在为期两年的在校学习期间，对相关沟通能力的培养给予干预措施；进入顶岗实习前再次安排学生去医院见习，对上述方法进行评估，对比前后两次评估结果。
沟通行为问卷一
以下是一些实习生在临床实习前和实习中经常遇到的情形和问题，请在符合您感受的选项上打“々”，并写下您相应的想法。
1）与同组实习同学之间沟通存在的问题有哪些？
2）与自己的带教老师沟通存在的问题有哪些？
3）与科室其他老师沟通存在的问题有哪些？
4）与病人沟通存在的问题有哪些？
5）与病人沟通存在问题，可能的原因有哪些？
6）与家属沟通存在的问题有哪些？
7）与医生沟通存在的问题有哪些？
8）总体上，我认为自己的沟通能力如何？
沟通能力问卷二
以下是一些学生在治疗性工作前和工作中经常遇到的情形和问题，请在符合您感受的选项上打“V”。
1 交谈前能通过阅读病历、询问其他健康服务人员等方式，全面了解患者的有关情况。
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2 治疗性会谈前能事先确定明确的交谈目的，拟定交流提纲。
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3 选择的交流时间适合患者当时的生理、心理等需求。
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4 衣着整洁、得体，恰当称呼患者（如不叫患者的床号）。
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5 热情接待患者，态度和蔼可亲，并向患者主动介绍自己。
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6 治疗性会谈时会向患者介绍会谈目的和大致需要的时间。
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7 能运用恰当的方法，如幽默等，消除患者的紧张情绪。
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8 交谈前能帮助患者采取舒适的。
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9 从患者感兴趣的话题入手进行交谈。
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10 使用开放性的提问方式（即不预先给出固定答案，让患者自由地说出自己的情况和想法）。
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11 交谈时与患者保持面对面的姿势，交谈时与患者保持合适的距离（即个人距离50 cm左右）。
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12 与患者保持恰当的目光接触，全神贯注地倾听。
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13 注意观察病人的语言及非语言行为（如注意患者的弦外之音、面部表情、动作等）。
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14 运用恰当的语言及非语言行为做出反应（如说鼓励、肯定的话，点头、微笑等）。
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15 能根据患者的具体情况使用通俗、易懂的语言（避免使用专业术语）。
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16 运用安慰性的语言，减轻患者的焦虑。
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17 注意检查患者的理解是否正确（鼓励患者提问，直接询问患者是否理解，或观察其非语言行为）。
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18 给患者机会/时间去表达自己（不打断患者的谈话）。
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19 学生能用语言及非语言行为鼓励患者说出其感受及想法。
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20 不使用批评、威胁性等阻碍沟通的语言。
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21 在交流即将结束时，如患者又提出新的问题，能恰当地处理（如预约下次会谈时间等）。
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22 按时结束会谈，并在交流结束时对患者表示感谢。
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2 方法
干预措施
1）开设人文课程。国外沟通作为培训的基本要素，早在护理教育系统根深蒂固[6]，国内医学专业除护理外，关于沟通的技巧的相关课程很少，护士的沟通培训也存在缺乏沟通技能培训、缺乏沟通教育相关的参考依据和规范[7]。目前部分护理院校虽然开设了人际沟通学课程，在这些课程的基础上，针对言语康复治疗学专业学生增开人文课程，以选修的形式开设，8～16个课时数不等，要求包括“人际沟通”“公共关系学”“现代健康服务”“名医大家谈”“卫生行业职业安全与健康”“现代照护”“健康服务工作人员礼仪”“心理学与生活”“生命健康与法律”“心理康复与调试”等课程，要求学生选修至少6～8门，并要求成绩在优良以上。
2）将沟通能力的训练与专业教学结合。传统的医学教育以重专业为主，在很大程度上对于人文的关注不够。以往的教学，教师是以专业教材为主，以教授专业知识为主，对于沟通能力的培养是忽略的。新的言语专业教学方法就要求不但要针对传授知识这一教学层面，而且要围绕沟通能力培养进行。目前新的教学方法包括以医患沟通问题为基础的教学方法、与患者家属互动式教学法、沟通情境教学法、案例教学法等，给学生提供更多的沟通能力的训练，提高将来的临床实际沟通应用能力。
①以医患问题为基础的教学法。这种教学方法是指教师在讲解具体案例时，结合临床工作中出现的医患矛盾问题，综合分析问题原因，提出与沟通相关联问题，探讨解决方案，结合问题再回归课堂实训中，培养学生的实际沟通能力及分析解决问题的能力。这种培养方法使学生在了解医患问题的同时，沟通能力也在增强，面对问题鼓励学生去主动参与同患者的交流，寻找问题答案，思考后再带着问题相互讨论，询问教师及领域专家。学生在与患者、同学、教师及专家的沟通中，沟通能力逐渐提高。
②与患者家属互动式教学法。言语康复治疗学专业的特点是以语言交流为主要媒介与工具，实现病人的治疗与康复，其中家属的配合是至关重要的环节。教学中采用病例导入教学与学生角色扮演相结合为切入点的教学方法，训练时加大情境模式，加大互动教学方法的力度，病例教学与学生角色扮演相结合[8]，给学生提供病例的直观感受。学生可以扮演治疗师和患者家属双重角色，通过角色互换、模拟情境教学等[9]，学会换位思考。这样学生就可以站在病人及家属的角度思考和处理问题，提高同情心及人文关怀素质。同时，学生的爱心、责任心能够得到加强，在充分理解病人及家属的感受后，学生的耐心也会有很大程度的提高，这样就为将来的有效沟通奠定了良好的基础。
在教学过程中，教师提前将扮演病人家属的一般情况、情境作为教学内容设计好，提前布置给学生，可以让学生分组进行预习，在上课时间采用模拟患者及家属的方式，从接诊病人开始，再到给病人及家属交代进行言语康复治疗的计划、措施及预后。最后，教师进行点评，点评内容包括专业知识的指导及对学生在沟通中存在的问题进行分析，并同学生一起寻找更好的解决办法。
3）举办沟通技巧专业讲座。2年培养中利用始业教育、技能大赛等机会组织关于沟通技巧的专业讲座6次，邀请相关专家进行互动交流。通过互动，教师与学生可以近距离与专家沟通，而且可以就日常沟通中遇到的问题进行请教，得到专家的指点，师生共同获益、共同提高。
统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，资料采用卡方检验，以P
3 结果
评估结果见表2。学生经过以上课程及教学方法的培养后，再去临床开始实习，再次对学生进行干预后评估，同时请患者及家属对学生表现给予满意度打分。通过以上措施的干预，在整个过程中，言语沟通贯穿全过程，首批学生进行干预后，进行的调查结果发现：学生自我满意度由干预前的18%提高至46%；患者满意度由先前的32%提高至76%；患者家属满意度由以前的26%提高至57%；带教教师对于未进行干预的学生的满意度为37%，而对于干预后的学生满意度达到82%。
4 讨论
调查表明，以上措施对提高言语康复治疗学专业学生沟通能力有很好的帮助，对今后治疗工作的顺利开展帮助很大，学生获益的同时患者也获益。上述措施，学生自我评价及带教教师均为同一人，结果真实可靠；干预前后，患者及家属虽然为不同的评估者，但是患者家属总体基本情况一致，具有可比性，满意度调查结果客观可信，总体满意度提高，临床工作人员的有效沟通是提高患者满意度的关键因素[10]。
上述措施仅为教学初探，干预措施也会随着学生的表现日益完善合理。随着目前国内医患矛盾的日益增多，沟通能力直接影响护生的从业态度、行为技能、知识水平以及临床问题的解决能力[11]，医学生沟通能力的提高对今后工作效果日臻重要，可以用于其他医学专业学生培养上。
参考文献
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康复治疗学范文2
【关键词】 专业课程设置； 中医药院校； 康复治疗学； 人才培养
中图分类号 R494 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0139-02
随着现代社会经济的发展和医学科技的进步，人们的生活水平不断提高，人们对很多疾病的治疗需求不再局限于生命的延长，而是注重社会参与能力的提高、生活质量的提升和功能的恢复等，很多社区医疗机构、康复机构和综合性医院等部门对康复治疗专业性人才的需求量不断加大，给中医药学院校增加机遇的同时也带来了压力。
笔者所在学校康复治疗学专业的开办不仅使学校办学结构逐步优化，也标志着学校办学理念的更新。作为一个新兴的专业，在办学机制、人才培养模式、课程设置、教材建设、师资队伍建设上，都有许多问题需要开展深入的研究。专业课程的设置质量问题严重影响到中医药院校康复治疗学人才的培养质量，加大对专业课程的设置研究，有利于人才的专业化和规范化培养。下面就专业课程设置的改革变化存在的不足进行探析和阐述，以提高康复治疗学专业的教育改革水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取的是笔者所在学校康复治疗学专业的2008年教学计划的资料，该计划通过了讨论和专家论证后进行修订，分别按照专业课门数、教学计划中的学时、专业课程理论学时和实践课程的学时等进行分配和比较，然后分析和研究该教学计划，并从中得到教学改革中的教训，总结经验。
1.2 研究方法
将笔者所在学校康复治疗专业的教学计划资料和其他优秀的院校相比较，通过跟康复治疗专业发展最好的院校比较，分析和查找自身院校发展中存在的不足，制定改革方案，从而达到提高康复治疗学专业学校人才培养的水平的目的，为社会输出更多的康复专业化技术人才。
2 结果
2.1 学校康复治疗学专业课程设置的变化分析
笔者所在学校2012年的康复治疗学在整个培养方案中，通识教育课和学科基础课均进行了削减，专业及专业方向课程基本不变。总课时数跟2008年的设置减少了208个学时，主要是通识教育课程方面的课时减少了许多，其次是学科基础课程减少了108个学时，这类课程可以统一归纳为理论课程。但在实践课程中，康复治疗学专业的实践学时增加到了384学时，和2008年相比有了显著的提升。由于学科基础课程学时转变，直接影响到各专业课程的教学变化，主要涉及到的专业课程是运动疗法技术学、理疗学、临床康复学、作业治疗学和语言治疗学等内容，上述几门主要专业课的总学时数还是保持跟原先一致。
2.2 跟康复治疗学专业水平较高的学院进行比较
经调查，在该高等院校中，康复治疗学专业的总课程学时跟我校2012年的相应专业总课程学时相当，但经过仔细的比较分析可以发现，该康复治疗专业的总课时数、专业课实践课时数和专业课实践课占总课时数的比例等要明显高于笔者所在学校，二者之间还存在着一定的课时计划上的差异。另外，该康复治疗学专业院校与笔者所在学校的中医康复专业在课程类别上基本一致，但从课程科目来看，该康复治疗专业的专业课将运动疗法技术学、语言治疗学、理疗学、作业治疗学和康复医学评价均融入了传统康复治疗科目中的内容，而笔者所在学校康复治疗学专业在手法治疗、神经系统、骨骼肌肉系统、心肺系统康复等课程中仅仅教授现代康复技术，并未能将其更好融合。
从笔者所在学校实施课程改革之后的结果可以看出，学校康复治疗专业2012年的学时计划和2008年相比有了非常显著的差别，虽然专业课程的类别以及专业课教学方向并没有发生改变，但理论基础课程与专业实践课程的比重却发生了很大的变化。在2008年，理论基础课程所占的比重要高于实践课程，而在2012年，理论基础课程的比重要远低于实践课程，更注重对学生实际操作能力的培养，课时计划更为科学。而虽然学校进行了课时改革，让课时计划更为科学，但与其他院校中较为优秀的康复治疗学专业相比，仍然存在着一定的差距。这种差距表现在不同课程类型所占的比例、传统课程知识与现代新技术在课程教育中的融合程度等方面。因此，学校的康复治疗学专业还需要在目前的基础上进行进一步的改革，才能够迈入优秀康复治疗学专业的行列。
3 讨论
通过对学校课程改革结果的比较分析可以发现，经过课程改革后，学校的康复治疗学专业教学计划更为科学实用，但与其他院校优秀的康复治疗学专业相比还存在着一定的差距，需要采取进一步的改革措施。经过对目前差异的对比分析发现，需要采取以下几方面的措施才能够让康复治疗学专业的课程设置更为合理，从而培养出更多的康复治疗人才。
3.1 对重复性较大的课程进行合并
由于中医康复学专业课程中出现的针灸学、推拿学等很多课程在内容方面都源于相同的中医理论，这就造成了课程内容与课程设置方面的重复，比如说中医基础理论与中医诊断学、中药学和方剂学等课程，就属于传统中医的范畴，这类课程的设置对康复治疗学专业的学生来说仅需作基本了解即可，对康复治疗来说起到的只是理论上的辅助作用。因此，可以将原有的中医特色课程融合为中医基础课程、中药方剂学和针灸推拿学等，让课程种类减少，这类课程的归纳总结性更强，避免重复性内容的出现。
3.2 增加必要课程类别
由上文可知，笔者所在学校在康复治疗学专业的规划和设计上相比原有的专业课程设计变化较大，其中变化最大的就是将原先的课程进行了精简，消除了原有重复性内容的课程，并且尽最大可能性完善了院校的课程设置。而在一些重复性的课程类别得到了精简的同时，康复治疗学专业中还需要增加必要的科目，来达到让学生掌握更为全面的康复治疗知识的目的。比如新增加的肌肉骨骼康复学和内外科疾患康复学两科目，就是在康复治疗学专业中学生必须要掌握好运动损伤康复和内外科疾患康复的基本理论，在当今的康复治疗领域具有很高的实际应用价值[1-2]。同时，为了体现学校培养康复治疗学人才培养的特色，在课程培养设置上也更应该融合运动医学的相关课程，更好的体现传统治疗技术在运动医学中的重要价值，让学校培养的康复治疗人才能够在更广泛的领域里得到应用。
3.3 引入现代最新的康复治疗内容
随着科技的进步和现代医学科技疗法的发展，越来越多的现代康复治疗技术被运用在疾病治疗和康复中[3-4]。特别是许多先进的康复器械，在当今的康复治疗过程中得到了非常广泛的应用。因此，在设置康复治疗学专业的课程时，不但要保证传统中医的课时量，充分突出了中医院校康复治疗学专业特色的同时，还要将现代康复治疗技术内容添加其中，突出康复治疗学专业与时俱进的特点。因此，现代的医学康复治疗面向现代化发展，现代康复治疗技术是未来医学治疗领域发展的重点，必须要将其作为未来医学发展的重要手段。在有条件的情况下，可以引入更多先进的现代康复治疗器械，以供学生的实践训练，从而让学生在毕业后能够拥有更完善的康复治疗技能[5-6]。
3.4 增大实践课程的比例
目前学校康复治疗学培养方案中融入了多种针灸、推拿等中医康复治疗技术的课程，为培养更多、更全面的康复治疗人才提供帮助，跟其他类似学科院校比较，具有一定的优势，初步掌握和学习到各种中医康复治疗技术，可以弥补现代康复治疗技术中所存在的不足，有利于提高自身的技术水平。但目前学校康复治疗学专业中仍存在很多设置漏洞，其中专业课的实践课时和专业课时较少，现代康复治疗技术跟实践课时较少，导致康复治疗学专业的学生难以提高实践操作能力，而康复治疗学属于一种动手操作和实践性较强的学科，如果学生的专业实践能力没有得到足够的训练，那么学生的专业技能水平就很难得到真正的提高[7-8]。虽然说目前学校的实践课程比重相比于以往增加了许多，但仍需要继续增加实践课程所占的比例。
所以针对目前学校的康复治疗学课程的设置问题，需要加强改进和优化。首先要在原有传统中医康复治疗特色基础上增添现代康复治疗技术的课程，重点要关注的是实践课程教学。增加专业课时，重点是现代康复治疗技术课时增加，同时将专业基础课时减少，从整体上保证所占比例的平衡。其次要将专业课的实践课时增加，主要是针对现代康复治疗技术，增加其在专业课时中的比重，加大对学生康复治疗技术运用能力的培训。加强和完善院校康复治疗专业的课程设置，增加中医康复课时量等。
参考文献
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康复治疗学范文3
关键词：高职院校；康复；中医康复；教学
许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程，主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术，通过课程教学，旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。
我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊，目前，在校生有两个年级，每个年级两个班，其中一个为高考统招班（以下简称高招班），另一个为自主单独招生班（以下简称单招班）。单招班学生的整体水平偏差，而且其中有部分学生为社会人士，文化学历水平较低，高招班情况相对较好，但是由于高考分数普遍不高，整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生，都存在一个普遍现象，学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识，然后通过勤奋练习才能掌握好。所以，针对实际情况，为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才，现将工作中的几点体会总结如下。
一、抓基础，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，学习技术也一样，没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识，必须牢固掌握。在课堂教学中，多采用多媒体实训室授课，教师先进行理论讲课，利用多媒体进行图片及重要知识的展示，同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象，利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示，让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后，班级分成2大组，由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范，结束之后，学生2人一组，进行定位练习及记忆。最后，通过随堂考核的方式检验学生学习效果，并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩，整个学习氛围非常紧张，有利地提升了教学效果。
二、勤练习、强技术
要想拥有一项过硬的技术，那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程，其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术，无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能，培养学生的动手能力，在课堂教学中，采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣，培B学生分析问题及解决问题的能力，提高学生自主学习以及与他人协作的能力，利用随堂考核模式营造紧张学习氛围，利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法，分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等，然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组（2人一组）练习，练习之前均由教师示范操作，人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理，同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时，教师先进行基本手法动作分解讲解，结合视频及学生身上示范操作，然后学生2人一组进行练习，教师在旁指导及纠正，做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时，以临床常见病为例进行讲解教学，如颈项部推拿以颈椎病为例（或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例）进行讲解，结合视频及教师示范操作，然后学生2人一组练习，教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习，可相互操作，达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主，教师示范，学生相互练习，最后依次随堂考核过关。
三、加强校企合作，提高教学水平
“校企合作”形式的开展，给学生提供了更多的临床实践机会，提高了学生的临床实践水平。在课程教学中，根据教学内容实时安排学生去医院见习，让学生更加直观的感受中医康复技术，不仅增加了学生的学习兴趣，同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外，我们同时与医院的相关科室进行沟通，为学生争取周末及寒暑假见习的机会，学生可利用假期自主去医院进行学习，为学生提供了更多的学习机会。
四、加强师资队伍建设
优质的课程教学，必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外，同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程，与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力，每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且，学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时，可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设，从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。
五、尝试多种教学方法，提升教学效果
目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时，但是教学内容多，导致课时相对较少，多媒体教学能有效地增加课堂知识容量，减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力，提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛，使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例，以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识，激发学生学习兴趣。在今后的教学中，还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法，如目前国际上较为流行的“工作坊模式”，注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。
高院校的学生普遍缺乏学习主动性，如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性，是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时，如何让学生放弃一贯的西医思维，运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题，难度更大。所以，在实际教学过程当中，必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺，加强校企合作，加强师资队伍建设，综合运用多种教学方法，多管齐下，才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。
参考文献：
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康复治疗学范文4
关键词：脑血管疾病；病因；治疗；康复
第一节脑部的血液供应及其特征
脑是神经系统的高级中枢，其代谢活动特别旺盛，并完全依赖着血液循环的连续供应。正常人脑的重量约为1.400克，占体重的2%。为了维持其正常机能和代谢，不管是在睡眠、觉醒、安静或活动时，机体始终保持着相对恒定的脑血液循环，即成年人脑组织每100g每分需氧42~53ml和葡萄糖75~100mg。由此可知，脑血液循环的需要量是极大的。当心脏停搏后脑电活动可迅速消失；若供血连续停止30秒则神经细胞代谢受累，2分钟后则代谢停止，5分钟后神经细胞开始死亡，大脑皮质开始出现永久性损害，10~15分钟后小脑出现永久性损害，20~30分钟后延脑的呼吸、血管运动中枢开始出现不可逆的损害。
第二节常见脑血管病的病因及临床表现
1脑出血
脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60~80/10万，在我国约占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率30%~40%。
1.1病因
引起脑出血的病因很多，最常见的病因是高血压动脉粥样硬化，其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。
此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系可能是导致脑血管病的诱因：（1）血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物或生气着急等引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。（2）脾气急躁或情绪紧张：常见于生气或与人争吵后。（3）不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多体重过重。（4）过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力运动。
1.2临床表现
脑出血起病非常突然，一般表现有：
（1）头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
（2）呕吐：大约一半的脑出血病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
（3）意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
（4）运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
（5）眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的脑疝病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
脑出血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。若病人出现深昏迷高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重，预后较差。
2脑血栓
脑血栓：是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
2.1病因
最常见的病因为动脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成分及纤维粘附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少，血液粘度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
2.2临床表现
多见于中年以上，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史，有的已发生过TIA或卒中，通常急性起病，在数小时内发展达高峰，一部分患者于清晨醒转时发觉异常，可有病侧头痛，很少以剧烈头痛、呕吐起病。主要有以下4类：
（1）颈内动脉闭塞：常见症状为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，可有失语，可出现特征性的病变。
（2）大脑中动脉闭塞：主干闭塞时，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累还可出现失语，梗死面积大、症状严重者，可引起颅高压、脑疝、昏迷，甚至可导致死亡。
（3）大脑前动脉闭塞：近端阻塞时可无症状。前交通支以后阻塞时，出现对侧下肢运动及感觉障碍，排尿不易控制。深穿支闭塞时，出现对侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时。可出现淡漠、欣快等精神症状及双侧脑性瘫痪。
（4）大脑后动脉：常见对侧同向性偏盲（有黄斑回避）及一过性视力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状；非优势半球受累可有体象障碍。
第三节脑血管病的治疗与康复
脑血管疾病现已成为我国人口主要致死和致残的原因之一。近年来，患脑血管疾病的年龄呈逐渐降低趋势。为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥患者的残存功能，提高患者的生活质量，给患者及家属提供正确的康复教育是关系到患者康复的重要工作。患者的健康教育目的是通过向患者传授所患疾病的有关医学康复、护理方面的知识与技能，调动患者积极参与康复、护理活动，提高自我康复、护理、保健能力，达到恢复健康的目的。
1物理治疗
当病人入院后，物理治疗师会进行一个仔细的检查，其中包括病历及家庭、工作背景。会详细评估身体的感觉、肌力、动作的模式、平衡、协调功能、步态、疼痛、关节活动幅度等等。然后确定治疗目标、治疗计划，尽量去达到所预定的短期及长期目标，就是使病人达到最高独立能力。
病人应了解正确的动作模式及防止不正确的动作模式，渐渐学会如何做到理想的肌肉控制及平衡活动。
另一面，拍打法及抹法可用于促进肌肉收缩能力。对于掌握合适的自主运动，主动式运动起着重要的作用，而这需要治疗师人手指引和病人自己的参与。此外，物理治疗师也利用温热疗法去减少疼痛和炎症，而这些经常在肩关节产生（偏瘫后的肩手综合征）。若病人出现足下垂或踝关节内翻的现象，矫形师会为病人做一个脚托，去保持踝关节在步行时的正常角度。
若有需要，不同种类的步行辅助器具如拐杖、四脚叉、步行架会由治疗师训练病人使用。为达到较高的独立能力，治疗师会教导病人如何使用楼梯及斜坡。
2作业治疗
作业治疗对脑血管疾病病人最终的治疗目的是使他们在家居、工作及业余生活获得最大的独立性，当一个脑血管疾病病人入院后，作业治疗师会立即作出功能上的评估，包括自我照顾能力如饮食、梳洗、穿衣等。若病人不能用双手完成这些活动时，作业治疗师会提供训练，使病人能以单手及辅助仪器如长柄刷、穿衣棍、浴缸板等，去完成这些活动。
很多情况下，病人对于日常生活的活动感到困难，不单是因为身体的障碍，也由于认知方面出现问题，例如一个脑血管疾病病人在推轮椅时，经常撞倒在坏手一边的物件，又或者穿衣时，经常忽略了把衫袖穿在坏手上，这是因为负责坏手一边的脑细胞受损，在这病人的脑中，已经没有意识到坏手那边的存在。另外有些病人失去短暂记忆能力，不能分辨时间、地点或人物，更不懂在什么时候做什么事情。作业治疗师会评估病人在这方面的功能及提供适当的训练，令病人可恢复功能，另外亦会训练病人利用记事簿、时间表、日历、报时闹钟及日常生活程序表等，来协助记忆活动事项，以便过独立生活。除日常生活技能外，作业治疗师亦会按病人的需要进行家访，并建议改造家居环境，如安装扶手、除去门槛、加宽厕所门等，令病人可在家中也独立自我照顾。
此外，作业治疗师会考虑病人生活上所扮演的角色及需要，鼓励他重过以往的生活。如病人本人是一位家庭主妇，治疗师会提供一些病人能力范围可做到的家务训练，如清洁、煮饭等项目。
复康之路是漫长及缓慢的，虽然中风病人未必能彻底康复，但作业治疗师会尽力帮助他适应新的生活方式，重建新生，再次融入社会。
3语言障碍的练习
评估患者语言沟通障碍的程度，向患者和家属说明病情和医护人员将进行言语训练计划。对解说有困难的患者可以借书写的方式进行表达，对不能很好理解的患者帮助患者运用非语言沟通技巧，可配以手势或实物，通过身体语言，训练患者理解语言的能力，对失去阅读能力的患者进行语言训练时利用图片、字画以及儿童读物等从简单开始，按照：字词短语句语段，由简单到复杂，由容易到难，由短到长训练患者朗读能力，以表达自己的需要，在练习的过程中不急于求成，注意患者的理解表达能力，将患者的兴趣与日常生活相联系。每天练习次数要多，时间要短，反复进行，开始要求不宜过高，患者讲错勿忙于矫正。语言训练需要更长时间，必须耐心使家人与患者配合，使患者早日恢复语言能力，提高患者的自我价值。
4康复护理
护理对于脑血管疾病病人非常重要，其中在生理、心理及社交上均需兼顾，基于个别病人的需要而给予不同程度的护理。
当病人新入院时，护士会替病人作初步检查，如血压、脉搏、心率、呼吸等，作为日后复康护理的评估基础。医生给予中风病人常用的药物处方有多种，如降血压药，抗凝药，肌肉松弛剂，止痛及轻泻剂等等，当病人服用这些药物时，需要护士的协助及观察其作用。
部分脑血管疾病病人，会因病情影响其咀嚼及吞咽动作，引致进食困难，使病人容易噎喉甚至窒息，所以护士会选择一些易进食的食物给这些病人。此外亦有提供一些特别辅助工具如长柄匙、吸管及防滑胶垫等给一些手部不灵活的病人，使其能自助进食。
脑血管疾病卧床患者局部组织长期受压，导致血液循环障碍，而发生组织营养不良造成局部形成褥疮，所以必须讲解形成褥疮的因素及预防措施，取得患者家属的配合，减少褥疮的形成，有痰者给予翻身拍背，鼓励其咳出，预防坠积性肺炎，患肢感觉障碍应告诉患者及家属不可用热水袋暖，以防烫伤，饮食上给予含有粗纤维的食物以防便秘，病人的个人卫生及皮肤护理亦非常重要，病人应定时洗澡及更换衣服，皮肤要经常保持干爽，床单亦须清洁及整齐。此外，定时替病人转换卧姿，为有需要的病人提供羊毛垫、坐垫及气垫床等，均能减低病人身体所受的压力。病人所用的床头柜应放在患侧，以提醒及鼓励病人多训练及应用患侧的肢体，以加速其康复。还有其他特别的设施如便利病人上下的矮床、大型日历、指示标贴、治疗简介图等，均能帮助病人的康复。
5临床心理服务
脑血管疾病患者大多数有中枢神经系统的器质性病变，功能恢复很慢，多数不能完全恢复，患者由于后遗症，生活上不能自理，在情绪上表现为恐惧、悲观，对康复失去信心。康复教育的首要任务是指导患者理解康复和锻炼的目的和要树立信心，坚持锻炼，消除患者及其家属对脑血管疾病和并发症的不良心态。患者在治疗过程中常表现出急于求成，经过一段时间治疗后如果效果不明显，他们常有很重的思想负担，因此应对患者及其家属详细讲解有关知识，并指导家属在行动上给予积极的帮助，创造良好的条件，使他们对疾病有正确的认识，树立康复的信心，积极配合治疗，最大限度地发挥患者的残存功能，落实康复计划，同时使家属了解适应疾病的发展状态，缓解患者的行为退化。
6日常生活指导
6.1站起
患者双手作Bobath式握手，向前上方伸直双上肢，同时躯干在髋上向前倾，病足稍在健足后方以便负重，在此位置上慢慢站起。
6.2洗脸
用脸盆或洗手池盛水，用健手持毛巾洗脸，然后利用水龙头拧千毛巾擦脸。
轮椅患者的洗脸池高度应在70~80cm，其下方应有足够的空间放置轮椅。
6.3洗手
洗健手时，可将改造后的细毛刷（毛刷背面加两个吸盘）吸在洗手池壁上，健手在毛刷上来回刷洗。撩擦健手时，可利用患侧上肢弯曲的前臂和腹部夹住干毛巾，健手在毛巾上来同擦拭，或在坐位下将毛由巾放在大腿上，健手在毛巾上来回擦试。
6.4刷牙
如果患手有少许功能，可利用患手持牙刷，健手挤牙膏，然后用健手刷牙。如果患手功能完全丧失，可用健手单独完成。
6.5更衣
上衣的穿脱方法和步骤：
（1）套头衫的穿法：
a.忠者取坐位、将套头衫平铺于双膝上（正面朝下、背面朝上、衣襟靠近身体、领口位于膝部用健手抓住衣襟部，将患侧上肢自袖口穿出;健侧上肢穿过袖口，然后将双侧袖口拉至肘部以上;健手抓住衣服后身，颈部前屈，将领口自头部穿过;用健手拉平衣服的各个部分，另外，应尽量利用患手，配和健手穿衣。
b.坐位下，用健手将衣袖从患侧上肢穿过，并拉至肩部，拉住领口穿过头部，最后穿上健侧衣袖。
（2）前开衫的穿法:坐位下，将衣服铺于双膝上;用健手将患侧上肢自袖口穿过，并拉自肩部;沿衣领将衣服从体后绕过，穿健侧衣袖;将衣服各部整理平整，系扣或拉链等。
（3）套头衫的脱法:采用功套头衫相反的动作步骤即可。
（4）前开衫的脱法:先将患侧衣服自肩部褪至肘部以下;再脱下健侧衣袖，为便于脱衣，此时可将衣襟压在臀部以下；最后将患侧衣袖自肘部脱下。
（5）裤子的穿脱方法和步骤：患者取椅坐位;患侧下肢搭在健侧；用健手将裤腿穿过患侧下肢，并拉至膝部；将另一侧裤腿穿过健侧下肢;起立，将裤子提至腰部，用健手系纽扣或者挂钩。可在患足下铺防滑垫，以加强稳定性。穿裤子时，要求患者具有良好的立位平衡能力。新晨：
康复治疗学范文5
临床神经心理学是研究大脑损伤所引起的高级神经功能紊乱，主要涉及获得的障碍，包括言语障碍、运用认知障碍(技能的障碍)、半球间分离引起的障碍(左半球与右半球的功能分离)；由额叶病变引起的适应障碍(选择及预见的障碍)；记忆等。认知康复训练对增强患者的定向能力、视觉空间分辨力、掌握特定的技巧与技术、发挥代偿性、加强分析处理问题能力、促进功能活动有明显的作用。
神经心理治疗分为两个基本水平的治疗。
（一）改善特殊认知缺陷的治疗
该治疗是把继发于脑损伤后特殊认知缺陷作为治疗目标(如记忆缺损、半侧空间忽略等)。分为矫正策略和补偿策略。
1. 矫正策略认知矫正策略是以丧失能力的恢复或丧失能力通过结合未受损或残余功能重组丧失的功能，主要是寻找恢复人的能力，鼓励患者更加有效地使用他们残存的认知功能，通过认知的代偿机制建立认知活动的新模式，仍可获得功能的进步。
记忆领域这方面的技术发展很快。包括意象法（即通过相关的特定图像记忆信息的方法)在内的记忆策略已被应用。PQRST就是其中之一。这项技术要求患者先预习信息，关于此信息对自己提出问题，再读信息，陈述信息，检查结果。这实际上是重复策略的扩大，目的是希望信息编码被加深。PQRST法比单纯死记硬背方法要好得多。其他的技术如语义细加工、联想法、视意象、首词或关键词记忆法、编故事等方法均可强化学习水平，提高记忆能力。这些方法彼此存在联系，对同一个患者可以同时应用不同的方法来练习。
2. 补偿策略补偿策略涉及一套动作整合后的表现。它利用了功能重组或功能替代的方法。
(1)功能重组。涉及增加或改变功能输入、储存或输出，如使用路标、在房门上贴标签、把容易遗忘的物品放在显眼位置或必经之地，让患者避免使用受损的认知功能，利用其未受损的能力换一种方式来完成活动，目的是让患者能够以不正常的方式来进行正常的活动。
(2)功能替代。涉及代替残损功能的全部新技巧的训练。教会患者使用外部辅助工具，通过外在的代偿机制以建立功能活动的新模式，从而获得功能的改善。例如，失去阅读能力的脑损伤患者，可以通过听“有声书本”来享受读书的乐趣，严重记忆障碍的患者可以通过外部记忆辅助工具，如日志、列表、闹钟、定时器、录音磁带、手机、微型多功能电子提示物等来帮助记得或提醒他们的日常安排。因为患者仍需要动用残余记忆来记忆他们让外部记忆记住的问题，所以这种方法不能总是见效。此外，有一种无线电控制的商业系统可以运用，它有中心交换台，可将信息转换到无线电呼唤机屏幕上提醒患者。
（二）功能整体方法
脑损伤患者的功能整体康复方法采用强调意识、情感上承认残留缺陷、补偿或矫正认知残损的系统治疗。一般在急性期后采用这种方法，要求家庭完全参与。这些计划都强调逐渐、整体地再进入一个脱离环境的目标，如职业安置。治疗的时间有时是固定的，即所有患者在同一时间进入和离开。或是通过对治疗安排时间逐个确定患者进入和离开。这些计划提供每日1次，每周4～5天的工作框架。根据计划及患者的情况，治疗的平均时间为3～6个月。给脑损伤的患者提供功能整体性神经心理康复时，患者在社会心理、独立生活、雇用状况、减少卫生保健的利用及费用、节省费用方面均可获得显著性效果。
五、康复心理治疗常用方法
心理治疗的形式有个别心理治疗／集体心理治疗，认知改变／行为改变治疗，直接治疗／非直接治疗，短程治疗／长程治疗等。
(一)支持性心理治疗
通过治疗者对患者的指导、劝解、鼓励、安慰和疏导的方法来支持和协助患者处理问题。适应所面对的现实环境，渡过心理危机，称为支持性心理治疗。当残疾发生后，患者处于焦虑、易怒、恐惧、郁闷和悲观之中，治疗者给予保证，对改善患者情绪和康复是十分有益的。治疗者应倾听患者陈述，协助分析患者发病及症状迁延的主客观因素，应把患者康复的结局实事求是地告诉患者，并告诉患者从哪些方面努力才能实现其愿望。要调动患者的主观能动性，鼓励患者通过自己的努力改善功能。有时患者会对治疗者产生依赖，这将影响患者的康复。
(二)行为疗法和操作条件技术
行为疗法是基于实验心理学的研究成果，帮助患者消除或建立某种行为，从而达到治疗的目的。理论基础是行为主义理论中的学习学说、巴甫洛夫的经典条件反射学说及斯金纳的操作条件反射学说。
1. 行为主义理论认为人的心理病态和各种躯体症状都是一种适应不良的或异常的行为，是在以往的生活经历中通过“学习”过程而固定下来的，同样可以通过“学习”来消除或纠正。常用的治疗技术有系统脱敏疗法、冲击疗法、预防法、厌恶疗法、阳性疗法、消极疗法、自我控制法、模仿法、认知行为疗法等。
康复治疗学范文6
【关键词】 妈富隆； 妇康片； 围绝经期； 功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血简称为功血，系因为调节生殖神经内分泌机制失调导致子宫异常出血[1]。绝经期是每位女性必须经历的过程，在此期间发生围绝经期功血，原因是患者卵巢逐渐功能衰退，卵泡逐渐耗尽，剩余卵泡对促性腺激素敏感性降低，卵泡未能发育成熟，雌激素分泌量波动不能形成排卵前高峰，进而无排卵，子宫内膜在单纯雌激素的刺激下持续增生，因无孕激素参与，内膜增厚但不牢固，易发生急性突破性出血，或因为雌孕激素分泌不稳定，子宫内膜修复慢，出血时间延长。患者临床主要表现为月经紊乱，大量出血不能自止或者阴道流血不规则。按照诊疗常规，围绝经期功血应首先行子宫内膜诊刮，达到排除子宫内膜其他病变和止血目的，然后需调整周期、减少经量[2] 。本文作者选取2010年1月-2012年12月妇科门诊收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者共58例，探讨妈富隆与妇康片两种治疗方法的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者共58例，年龄44～54岁，平均（50.3±6.7）岁。全部患者均符合《妇产科学》中功能性子宫出血诊断标准[3]。所有患者随机分为实验组和对照组，各29例，两组在年龄、病情、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。选择对象：（1）在接受本治疗前 1 年内未接受过其他激素治疗（包括性激素）。（2）无服用性激素禁忌证。（3）本治疗前常规行诊断性刮宫或清宫，病理报告为单纯性子宫内膜增生过长。（4）经B超和妇科检查，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性疾病及生殖器官感染性疾病。（5）血常规除红细胞计数及血红蛋白值低于正常外，白细胞、血小板计数均正常。无心血管、血液及内分泌疾病，检查肝肾功能正常。（6）患者知情同意。
1.2 方法 实验组患者采用妈富隆治疗，根据患者的出血量给予不同的剂量，若出血量多则口服妈富隆每天3片，止血后每3天减量1/3，至维持剂量每天1 片，连续治疗3周。对照组患者采用妇康片治疗，每8 小时口服5 mg，止血后每3天减少1/3剂量，至维持剂量每天5 mg，连续治疗3周。两组患者予撤退性出血第5 天再继续给予维持量，3周后停药，3个月经周期作为一个疗程[4]。
1.3 评价标准 显效：患者服药后72 h出血量明显减少，经量、经期、周期恢复正常，维持 3 个月周期以上。好转：患者服药后72 h出血量明显减少，经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少或经期缩短。无效：用药72 h出血未能控制或出血增多或血止后减量及用药期间又不规则出血而改用其他药物止血治疗[5]。总有效率：用药治疗显效加好转人数占该组人数之百分比。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P
2 结果
治疗后两组临床疗效比较见表1。实验组总有效率达96.55%，对照组为86.20%，差异有统计学意义（P
3 讨论
围绝经期功血系可严重地影响围绝经期妇女的身体健康的一种内分泌失调疾病，围绝经期功血多为无排卵性功血，妇女体内只存在单一的雌激素作用，而缺少孕激素，造成子宫内膜增生，最后导致雌激素撤退性出血或者突破性出血。它可引起患者贫血、继发感染、心理负担。功血导致的出血十分顽固，治疗功血亦十分复杂，所以止血是一件十分棘手的难题，其常用治疗手段有性激素治疗、刮宫、子宫内膜电切术，甚至切除子宫[6]。刮宫治疗易出现复发，子宫内膜电切术和子宫切除患者的创伤大，且并发症较多，故患者一般难以接受。性激素治疗围绝期功血因为治疗效果较好、无创、副作用较小等优点，成为主要的治疗方法，性激素治疗的方法目前包括：（1）采用孕激素治疗，使子宫内膜发生完全的分泌期改变，停药后子宫内膜完全脱落后止血。（2）采用相当大量的雌激素使子宫内膜快速增长，使内膜已脱落的部位修复达到止血目的。（3）应用超大剂量孕激素使子宫内膜在短期内萎缩变薄止血。（4）应用雌孕激素联合制剂，雌孕激素联合作用可限制内膜生长，使子宫出血量减少，雌激素具有刺激子宫内膜修复及再生的作用，并能增加纤维蛋白原凝血因子促进内膜创面血管内凝血，可预防孕激素的突破性出血，又可以缓解绝经期综合征。
妇康片是19-去甲睾酮衍生物，孕激素作用为黄体酮的60倍，并有一定的抗雌激素作用，具有较弱的雄激素活性及蛋白同化作用。抑制子宫内膜过度增生，能使增生期的子宫内膜发育成熟转化为分泌期并可发生蜕膜样变。对下丘脑促黄体释放激素（LHRH）的分泌有较强的抑制作用，从而阻断促性腺激素的释放，故有抗生育作用[7]。但不良反应大，可出现头晕、恶心、疲倦等，大量长期服用时可引起肝功能障碍，此外孕激素内膜脱落法即药物性刮宫法，虽能够当时止血，但近期内必然有一次进一步失血， 若累积于宫腔的子宫内膜较厚，则撤药性出血量会更多。
妈富隆是第3代的口服避孕药，为低剂量雌孕激素复合物，是一种高效的口服避孕药，含有0.35 mg的炔雌醇及0.15 mg的去氧孕烯[8]，去氧孕烯是第三代高效孕激素，是一种高选择性的孕激素，与孕激素受体亲和力强，其孕激素活性比炔诺酮强 18 倍[9]，且无雄激素活性，可达到类似于内膜萎缩法中的部分作用，而低剂量雌激素至少可诱导孕酮受体产生加强孕激素的作用。复方避孕药中的孕激素在周期开始就可以使子宫内膜的增生受到抑制，呈腺体萎缩，间质蜕膜样变，子宫内膜变得很薄，停药后月经血量很少，子宫内膜剥离完整，流血的天数少，一般在2～5 d以内。妈富隆的雌激素的含量较低，对胃肠道、肝功能的影响均低，很少出现发胖、痤疮等不良反应，雌孕激素两者合用的止血效果佳[10]。本研究结果显示，实验组患者的总有效率达96.55%，对照组患者的总有效率为86.20%，两者总有效率差异有统计学意义。综上所述，妈富隆可有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血，值得临床推广应用。
参考文献
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