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眼科疾病范文1
■防老花眼的药粥■
枸杞粥取枸杞子50克，粳米200克，冰糖少许（根据自身状况也可不用冰糖）。先将粳米加清水煮至六成熟时，放入枸杞子、糖，拌匀后继续煮至米烂粥成，每天早晚食用。
何首乌粥何首乌60克，粳米200克，大枣10枚（去核）。先将何首乌加适量清水煎煮半小时，然后去渣留汁，再将粳米、大枣一起加入何首乌汁中煎煮成粥，每天早晚食用。
黑豆粥取黑豆100克，浮小麦50克，粳米100克。先将浮小麦用纱布包好与黑豆一起加水适量煎煮，待黑豆煮开花后，去掉浮小麦渣，再加入粳米煮成粥，每天早晚食用。
胡萝卜粥取胡萝卜100克，粳米200克。先将胡萝卜洗净切成小碎粒，再与粳米一起加水适量煮成稀粥，每天早晚食用。
此粥若能经常食用，持之以恒，还可防治高血压，增强老年人体质。
■近视食疗方■
羊肝排叉原料：羊肝120克，花生油500克(约耗30克)，豆腐皮1张(约60克)，面粉180克，精盐2克，花椒2克。
做法：（1）将花椒、精盐用炒勺炒焦后，擀成花椒盐(2)羊肝切成片。(3)面粉调成稠糊。(4)豆腐皮一张切成两半，把面糊的一半摊在豆腐皮上，把切好的羊肝片平铺在上面，再在羊肝之上摊上剩下的面糊，再把另一半的豆腐皮盖在羊肝上，将它压实。再将这豆腐皮切成长方形，每块豆腐皮再顺着它的长边，在它的中间划开3刀，取羊肝的1头从中间的划口处去，即成为排叉形。(5)将油倒在锅中，烧到油热时，将羊肝放进锅里去炸，待豆腐皮呈金黄色时即成。(6)蘸着椒盐吃。
禁忌急性、热性目疾不宜食用。
银杞明目汤原料：银耳20克，枸杞子10克，鸡肝100克，茉莉花24朵，水豆粉、料酒、姜汁、精盐、味精各适量。
做法：将鸡肝洗净切成薄片，放入碗内，加水豆粉、料酒、姜汁、精盐拌匀备用；水发银耳洗净切成小片，用清水浸泡备用；茉莉花择去花蒂洗净，放入盘中备用。将锅置中火上，放入清汤，加入料酒、姜汁、食盐和味精，随即下入银耳、鸡肝、枸杞煮沸，撇去浮沫，待鸡肝煮熟，装入碗内，将茉莉花撒入碗内即可。早晚佐餐食用。
■抗氧化维生素防治白内障■
抗氧化维生素主要有维生素A、维生素E和维生素C，美国科学家通过科学试验后发现：抗氧化维生素能够有效地预防老年白内障，维生素E和维生素C还可以治疗早期白内障，使晶体混浊减少。
白内障是在眼睛正常生理发生了某些变化的情况下，由于光线和氧气长期对晶体产生辐射和氧化作用而形成的。研究者发现白内障患者眼睛中维生素C等的含量远远低于正常人，而抗氧化维生素主要通过防止光线和氧气对晶状体的损害来预防白内障的发生。预防白内障一般要从中年开始，可每天服用100～200毫克的维生素C，也可在日常生活中多吃些抗氧化维生素比较丰富的蔬菜和水果，如菠菜、四季豆、白菜、空心菜等绿叶蔬菜及苹果、橙、柑桔、柚等水果。
■青光眼食疗方■
脑粥脑100克，大米50克。加水常法煮粥，早晚各1次。此方有清肝明目的作用，适用于因肝火上扰而致眼压升高者。
二子明目粥决明子、车前子各15克，大米100克。前2味水煎取汁，去渣放入大米，稍加水常法煮粥，早晚服。具有清肝明目，润肠通便功能，适用于眼压高大便干者。
鸡肝明目汤水发银耳15克，鸡肝100克，枸杞子10克，茉莉花10克。鸡肝洗净切片，汤勺置火上，放入清汤、料酒、姜汁、食盐和味精，随下银耳、鸡肝及枸杞子煮沸，打去浮沫，待鸡肝刚熟，倒入碗内，撒人茉莉花即可，每日3次佐餐服用。本方具有补益肝肾的功效，适用于青光眼后期，肝肾亏损，视神经萎缩者。
枸杞猪肝片枸杞子100克，鲜猪肝250克，青菜叶少许。将炒锅置武火烧热，加入植物油，至油七八成热时，放入拌好的猪肝片炸透，倒入漏勺沥去油，放入蒜、姜略煸后，下入肝片，同时将青菜叶、枸杞子下入锅内翻炒几下，然后倒入调料炒匀，起锅即成，佐餐食用。功能滋补肝肾明目，适用于肝肾阴虚之青光眼。
眼科疾病范文2
关键词：甘露醇；眼科疾病：应用体会
【中图分类号】R977.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0317-02
甘露醇是临床较为常用的一种药物，其最广泛的用途是作为一种高渗脱水剂迅速是组织间、细胞间的水分脱去，因此在用于治疗各种原因引起的水肿方面作用确切。根据这一特点，在治疗眼科疾病方面，其主要被用于眼内压升高的患者迅速降眼压治疗，研究表明甘露醇循环进入眼部后不但可以减轻或消除眼角膜和房角组织的水肿，而且可以房角增宽而使房水恢复正常的流动[1]。同时甘露醇能够使血液和房水间的渗透压增高，使眼睛内部的血液和渗出液加速向外流动，从而改善房水的循环，有利于渗出物的吸收，从而起到治疗疾病的目的。本文基于此对甘露醇在眼科的使用做相关总结报道，以期为临床提供线索。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2011年4月至2012年4月间眼科住院患者中使用了甘露醇治疗的60例作为研究对象，其中，男31例，女29例，年龄17～72岁，平均57.5岁。临床表现主要集中在视力模糊、眼睛疼痛、头痛、头晕，部分患者有精神烦躁、伴有恶心呕吐；本组60例中合并有高血压或冠心病患者共计12例，合并有糖尿病者9例。
1.2 方法:患者入院后详细询问病史和既往患病史，对药物的过敏史等，并了解目前服用的治疗基础疾病的药物，进一步完善眼科相关检查，对于急诊患者，在确定眼内压极高（大于35mmHg）的情况下紧急给予20%甘露醇250ml静脉滴注，用药过程中密切关注眼内压的变化情况，一般来说在使用两小时后眼压如果仍未降至正常水平应该重复使用一次，但二次使用的过程中更应该密切监测眼内压的变化情况，当眼内压降至正常值时要减缓液体的滴注速度。在此过程中注意观察记录患者有无不良反应发生。
2 结果
2.1 甘露醇治疗眼科疾病谱概况:本组使用甘露醇治疗的60例患者中有47例均为不同类型的青光眼，占78.33%，其中急性闭角型青光眼19例，慢性青光眼20例，继发性青光眼8例；其次为眼科手术后预防高眼内压用药10例，占16.67%；其次是眼外伤使用3例，占5%。
2.2 使用甘露醇的常见不良反应:本组60例中出现不良反应者共13例发生不良反应，发生率为21.67%；具体为出现出现头痛、头晕7例，出现血肌酐升高者3例，出现电解质紊乱者3例。所有患者给予相应的对症处理后恢复正常。
3 讨论
3.1 甘露醇的作用原理:甘露醇是一种还原性的六碳糖，分子量182，溶解在水溶液内可作为例子晶体使用，20%的甘露醇是一种高渗溶液，通过静脉滴注或推注后，由于其分子量较大不易通过毛细血管壁，不参与体内代谢，经过循环后经肾脏随尿液排出体外。在眼内高压是给予甘露醇治疗能迅速提高血浆渗透压，促使组织间液及细胞内水分向血浆转移而产生组织脱水作用，从而降低青光眼患者的房水量和眼内压，同时甘露醇能够使血液和房水间的渗透压增高，使眼睛内部的血液和渗出液加速向外流动，从而改善房水的循环，有利于渗出物的吸收，从而起到治疗疾病的目的[2]。
3.2 甘露醇的治疗谱
3.2.1 各种类型青光眼急性期:该疾病根本的发病原因是由于眼部各种原因使房角发生慢性或急性粘连而部分或全部关闭，从而导致防水循环受阻，眼内压急剧升高，最终因为压迫视网膜或视神经等出现失明，是眼科极为严重的疾病，该病在急性期的治疗主要就依赖于快速有效的降低眼内压，为手术根治创造条件。应用高渗脱水剂甘露醇，可迅速提高血液渗透压，使璃体内的水分向血管内渗透，眼内容积减少而迅速降低眼压，保证手术实施的安全，并能促进局部降眼压药及碳酸酐酶抑制剂发挥更好的降压作用。
3.2.2 围手术期预防性的用药：很多眼科手术在手术前使用高渗性甘露醇有助于促进防水循环，有利于降低眼内压和局部炎症反应，为手术的顺利进行提供更好的条件。在术后使用甘露醇治疗，有利于预防术后眼压升高的作用，而且对加快前房反应的消退，降低后囊浑浊的发生亦有明显疗效，利用甘露醇还能降低眼内压、眶内压和玻璃体内压的作用，也可用于角膜移植、眼眶肿瘤摘除等手术前后的降眼压治疗，以防止并发症[3]。
3.2.3 外伤性眼疾病：眼部外伤后很多回发生较为严重的局部水肿和炎症反应，高渗性的甘露醇有利于减轻炎症，减少渗出，对治疗有积极的作用。
3.3 甘露醇使用的不良反应
3.3.1 头痛、头晕：该反应发生率相对来说还很高，主要分为早期和后期，在早期由于甘露醇经血液循环进入机体后会引起一过性的血管扩张，导致颅内血容量增加，从而颅内压升高而发生头痛、头晕；在后期当甘露醇发生渗透性脱水作用后，在降低眼内压的同时也会降低颅内压，从而出现低压型的头痛和头晕。更为严重的还会出现性头晕等症状，即坐起或站立时症状加重，平卧后症状减轻或缓解。
3.3.2 诱发心衰或是急性肺水肿：这是较为少见的并发症，但发生后后果较为严重，主要见于那些患有心血管基础疾病的患者，主要的原因是快速输注甘露醇后导致循环血量急剧增加，心脏负荷增加，从而诱发心衰或肺水肿。
3.3.3 肾功能损伤：由于甘露醇是一类不参与机体代谢，通过肾脏排出体外的药物，在应用大剂量甘露醇后，药物会在肾小管上皮细胞外蓄积，并刺激肾小球动脉强烈收缩、痉挛，致使肾小球血流量急剧减少，滤过率骤然下降，尿量减少而诱发急性肾功能损害甚至急性肾功能衰竭[4]。
3.4 甘露醇使用禁忌症：正如上文所言，甘露醇有着诸多的特殊理化性质，基于此，在已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，禁止使用甘露醇，因为使用后会一直蓄积与体内导致更为严重的后果；对于心功能不全患者或有严重心血管基础疾病的患者使用时要慎重选择，以免诱发心衰；对于颅内有出血性疾病或其他内在出血性疾病的患者使用时要严密监测血色素。
甘露醇可谓是一种古老而常用的静脉使用的渗透性脱水剂，其在紧急降低眼内压、颅内压方面的效果是肯定的，本文也充分分析其在眼科中的应用范围和疗效，望能为广大同行提供有价值的线索。
参考文献
[1] 周国宝. 甘露醇在眼科疾病治疗中的临床应用体会[J]. 中国社区医师·医学专业.2011,13(29):91
[2] 马丽霞. 甘露醇在眼科治疗中的应用[J]. 医学信息,2011,24(6):156-157
眼科疾病范文3
【关键词】眼部卫生； 眼部健康；内眼护理常识；外眼护理常识
1重视眼部卫生
眼睛对我们每一个人都十分重要，它让我们看到世界上的缤纷多彩，我们一般情况下对眼睛的保护却不是特别重视。
1.1注意眼部保护
根据每个人的眼部情况不同，对眼睛的护理保护有不同的方法：有些病人要想对自己的眼睛做到合理的护理，需要戴眼罩，盖眼垫等方法做到对眼睛的合理保护。 照明的光线一般情况下根据病人的治疗情况和要求也有不同的要求，例如，对于光眼的患者，一般情况下需要缩瞳治疗，因此，光线要求不道过路。针对角膜炎患者虽然也需要缩瞳，但角膜炎患者的眼睛对光线的要求却和光眼患者的要求有大的区别。角膜炎患者对于光线要求是避免强光刺激。要想避免强光对角膜炎患者的伤害，一般情况下，角膜炎患者的接触环境，所接受到的光大都是灯光，室内一般都用窗帘遮着，避免强烈的阳光射入室内。在外出时，角膜炎患者一般要带上有色眼镜。这样，再不能接受强光的情况下，可以通过有色眼镜来调节自然中的阳光。
在进行眼部手术前，要对眼道进行泪道冲洗、剪眼睫毛、等等措施预防眼部感染。不同的手术，要配合医生的叮嘱，正确的服用缩瞳药或者是降眼压的药。
1.2精确地护理技术
眼是能给我们外界信息最多的一个器官，但眼睛本身十分的脆弱，在护理时也应十分的小心，因此在护理眼部检变、眼部清洗、及眼部异物清洗时，这对技术操作的要求是十分高的，这项技术不仅要求要精细、要轻巧、还需要医生尽可能的减少手术对患者眼部的刺激。
2眼部健康在日常生活中应注意的问题
在日常生活中，我能因为对护眼知识的了解，我们可能在不知情的情况下，已经做出对我们的眼睛有伤害的举动，为了保护我们的眼睛，从日常生活做起，我们可以从以下几个方面的生活细节做起。
首先，我们应在日常生活中养成良好的饮食习惯，注意营养元素的摄取。多吃对眼睛有帮助的食物。 不用手揉眼睛，不用不干净的毛巾擦眼。其次，在学习时或者是工作的过程中，注意用眼的科学性。尽可能的避免用眼疲劳，在用眼疲劳时，我们要及时的采取缓解措施。例如，如果需要在电脑旁长时间呆着的话，可以通过戴镜、或者是防护面具。这样，我们便能在一定情况下，减少一定的不良刺激。 最后，如果，我们的眼部有异物，我们应及时的到医院检查。最早治疗，对我们眼睛的治疗也就越有效。
3内眼手术护理常规
内眼手术分类：角膜、虹膜、晶状体、视网膜等等。
3.1内眼手术在手术前的护理常识
（1）在手术之前，要对眼部做好最详细的检查。
（2）对于将要做出手术的患者，在手术之前，应该每日四次，连续三天的滴抗生素眼药水，这样，可以很好地预防在手术后，发生术后感染情况。
（3）在手术之前，患者应该训练自己眼球的灵活度，因为在手术时，眼球的运动是必须的，但在手术时，只能眼球是动的，头是不能动的，这样患者跟医生在手术时才能做到较好的配合。确保手术的成功。
（4）预防感冒，这样能在一定程度上避免打喷嚏，在手术前，抽烟也是十分不利于做手术的，因为抽烟后患者可能在手术的过程中，出现咳嗽的情况，为了避免以上的情况发生，造成手术过程中的失误，意外的发生。我们一般情况下可以在手术中做以下的动作，张口深呼吸、用舌尖顶在上腭做吞咽的动作。
（5）在手术的前一日，患者应该做好个人的卫生清洗，洗浴、更换内衣。对于留有长头发的女患者，在做手术时，一定要把头发盘在头顶上，这样，避免在手术的过程中头发飘在眼睛上。
（6）对于在手术中，需要全麻的患者，在手术的当天，应该少吃食物，不易吃的过饱，这样避免在手术的过程中发生呕吐现象。
3.2内眼手术在手术后的护理常识
（1）患者在手术后，首先应该注意卧床休息，不能震动头部，尽量不大声说话，在手术时不能打喷嚏、咳嗽，在手术后做这样的动作同样是十分危险的。
（2）对于全麻的患者，在手术过后，应该根据手术过程中的麻痹方式，采取最合理的卧位。
（3）在手术之后，对于吃饭也应该十分注意，应吃易消化、有营养的软食，不能吃骨刺、坚硬的的食物，因为一旦吃坚硬的食物，如果患者出现呕吐，患者将会出现头部震动现象，避免头部震动，患者在手术之后，也不能喝酒、或抽烟的行为。
4外眼手术常规护理
4.1外眼手术前的常规护理
（1）对于眼部需要做植皮手术的患者，在手术之前，应该对植皮区做好清洁工作。
（2）手术的不同，对于程度也会有所不同，对于局部患者，在手术后应该对自己的脉搏、呼吸、血压等做好详细的检查，如果发现异样，患者和患者家属应该及时的跟医生交流和咨询。
（3）唇粘膜移植后，手术前我们应该注意口腔内干净，在手术后的前三天应该每日三次的漱口，进手术前也应该在漱一次。
（4）因为在手术的过程中，可能会有各种突发现象，因此，为了应对在手术中的突发现象，患者在手术前应该提前做好配血准备。
4.2外眼手术后的常规护理
眼科疾病范文4
关键词：甘露醇； 眼科； 疾病
【中图分类号】R988【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0273-01
通过不断的实践研究，我们发现经济的发展对于相关的各类事业的发展进步有很大的促进作用。上述的这一点我们在医学中的体现最为明显，在过去的落后时代，我们面对各种疾病往往不能有效地开展治疗，但是目前随着技术的发展，我们研制出了很多的适合时展进步的药物以及治疗方法等。现在就重点分析一下对于我们以往出现的各种白内障以及青光眼等眼科疾病，这些疾病在过去的时候往往由于技术问题得不到很有效的解决，目前普遍使用的这种甘露醇药物对于我们解决此类问题有很好的帮助。我们应该积极地分析研究它的特点，更好的服务于我们的工作。
1概况分析
通过研究我们知道，甘露醇是一种有效地还原性的被称为六碳糖的物质，是一种静态的渗透性能好的利尿剂。它被广泛的应用到眼科以及神经科中，目的是为了有效地降低眼睛以及颅脑的内压问题，能有效地治疗脑水肿等问题。因为它自身的一些特质，使得它有很好的降压作用，同时它的见效速度非常快，是一种很好的降压物质。 我们发现通常眼眼睛发生病变的一大特征就是内压不断的变高，同时内压不断变高还会严重的影响我们的视神经，严重的导致失明。 当前来讲要想有效地治疗好各类眼科问题，就必须要有效地把眼压控制好。
2甘露醇在我们的具体实践案例中的运用
我们为了更好地得到此种药物在临床的使用效果，我们接下来具体的以某医院的案例进行相应的讲解。具体的案例中一共以50位患者为治疗对象，其中有25位男性，25位女性，年龄在十六周岁到八十周岁之间，平均年龄为五十六岁。他们的具体表现有如下几点。头痛背痛并且会有头晕以及精神不安稳等的特点。其中有8位患者有心肺功能问题，有五位患者有糖尿病。其中有一位反应过重，约占总人数的百分之零点零二。临床的反应时多尿并且存在严重的钾流失现象。具体的表现是病患的急性的或者是进行性的视力受到严重的影响，其中有绝大部分的患者出现眼睛胀痛以及头痛和鼻子酸胀的感觉，其中的十一位患者有一定程度的结膜充血现象，有七位病患有虹视现象产生，多数人发生呕吐现象等。
这些病患住院的时候都有一定程度的头晕以及眼痛或者呕吐等等的现象产生。这主要的是因为他们的眼压不断增高，无形中就刺激了他们的睫状神经。当他们住院之后，相关的医护人员积极地采取了相应的措施来降低他们的眼压，此时甘露醇成为了一种最佳的治疗药物。因为它能有效的降低眼压。通过具体的实际案例，我们发现甘露醇在我国的眼科工作中有很强大的作用，这种药物很好的解决了上述的五十位病患的问题，甘露醇凭借自身独特的特点将病患的眼压有效的降低，最终确保病患的问题得到有效地解决，实践证明甘露醇的强大功能。
3甘露醇药物在实践中发挥的作用
通过上述分析，我们发现合理有效地使用此种药物能够确保我们有效降低眼压。 上述的患者在使用此药物后，取得的效果非常的明显。通过分析我们知道甘露醇是一种很有效果的利尿物质，能够有效地降低眼内以及颅内的压力，
4甘露醇用到实践中的具体治疗原理
我们知道正常的情况之下，血液要想能够和药物有效地维持稳定， 就必须要确保两种液体能够动力以及渗透压力保持有效地平衡。 假如两者的这种压力平衡不能得到保证，就会严重的影响到眼压问题。 当我们注射药物之后，由于血液以及房水之间的渗透压存在一定的压差，这时可以通过相关的部分促进水分的转移。 此时，玻璃体会出现脱水的现象，并且伴随体积变小的状况，这样就会导致的眼内的以及眶内的压力都降低，这样就最终实现降低眼压。相反情况就会出现眼压升高的现象。它能够有效的使用到对不同情况的青光眼的治疗过程当中去。 对于急性的或者是顽固性的高眼压有很好的治疗效果。同时对于各类型的青光眼效果也很好。因为它能有效地降低眼内压，同时还对降低眶内的以及玻璃体内的压力有很好的作用，因此他被广泛的使用到角膜的移植以及白内障的去除等问题中。
5总结
通过分析，我们知道甘露醇作为一种高渗透性的利尿性的物质，能有效的用到眼科以及神经科等科室的治疗工作中。尤其是对降眼压以及颅内压还有脑水肿等有很好的治疗效果。因为它的一些自身特点，致使它有强大降压作用，而且它的见效速度非常快，在实践中我们发现它是一种非常有效的降压物质。 我们在具体的使用过程中，不仅仅要认真地了解此种药物的功效，还要进行相关的分析，积极地掌握好它会出现的各种弊端，这样方便我们有针对性的开展预防工作。 我们应该积极地指导病患，尽可能的将不利影响降到最小，这样能确保我们的治疗工作合理开展。我们发现只要认真的合理的使用好此类药物，它在我们的眼科以及相关的科室工作中的效果是非常的有效地，值得我们推广使用。
参考文献
[1]莫素芳，李红瑜.20%甘露醇在青光眼降眼压治疗中的应用及护理.现代保健医学创新研究，2008，15：118-119
[2]章勤辉.甘露醇治疗外伤性前房出血临床观察[J].外伤职业眼病杂志，1994，15（1）：44-45
[3]李丽辉.临床应用甘露醇致不良反应病例分析[J].中华实用医药杂志，2005，（05）：223
眼科疾病范文5
秦医生：糖尿病的患者失明的主要原因是糖尿病视网膜病变。视网膜是脑神经的一部分，视网膜损伤到一定程度，那么，失明几率就会增高。
糖尿病患者由于胰岛功能不好，导致高血糖，启动多条通道引起全身微血管、小血管甚至大血管损伤。我们通常所说的视网膜病变，也就是视网膜上一些微循环的损伤。视网膜上布满血管，糖尿病首先会损伤血管，之后必然造成视网膜组织的全面损伤。而根据最新研究发现除了血管损伤，糖尿病本身就会引起视网膜神经损伤。也就是说糖尿病将会在神经和血管两方面同时危害视网膜健康。
除了视网膜，糖尿病还会对眼睛的其他部分产生损伤。比如糖尿病的患者白内障的发病率较一般人要高，也会提前。老年性白内障一般发生在60岁以上，糖尿病患者会提前到二三十岁出现。
《科学生活》：得了糖尿病，多久会出现糖尿病眼病？有什么临床表现？视力都会下降吗？
秦医生：通常我们认为这段时间为10年左右，但1型糖尿病和2型糖尿病要区别考虑。1型糖尿病一般发生在幼年时，血糖较高，患者大多有明确的发病时间，通常10年左右时间眼底的病变就可以通过眼底镜仪器肉眼发现视网膜的损伤、病变，此时临床表现就出现了。
2型糖尿病的患者的就诊时间是不确定的，中国很多患者没有经过系统的筛查体系，有些出现了并发症才来医院就诊。比如，有些患者是由于老烂脚或是肾病才发现自己有糖尿病，然后再来检查眼底，甚至有些患者是视力明显下降才发现糖尿病的，所以，2型糖尿病视网膜发病时间较难确定。通常来说，我们认为10年高血糖就会造成眼底的损伤。有些患者来就诊时，可以看出眼底损伤非常严重，我们就会反过来推测患者至少10年以前就有高血糖。
患者得糖尿病眼病后，前来就诊时主诉主要分两种：一是视力下降；二是悬浮物遮挡。黄斑是视网膜最当中的地方，是眼组织中最要紧的部位，糖尿病患者出现黄斑水肿导致了视力下降。视力下降是大部分患者来就诊并发现自己患有糖尿病眼病的原因，在视力下降之前，有些患者是感觉不到自己患有糖尿病眼病的。另外，有一些患者黄斑相对较好，即使周围组织损伤很明显了，但黄斑并不水肿也感觉不到视力的下降。到了有一天新生血管破了，眼前出现了漂浮物，也就是出血了，才发现自己有这个疾病。此时，从医生的角度来看，就诊已稍有些晚，虽然出现症状再来就诊不至于无法治疗了，但还是希望患者在更早的阶段前来就诊。
《科学生活》：确诊糖尿病后，何时需要去眼科检查呢？糖尿病患者该到眼科医院做哪些检查？为什么一定要来专科进行检查呢？
秦医生：糖尿病确诊后，应当即时进行眼科检查。检查完视力后，糖尿病眼底检查一定要通过瞳孔放大检查来看眼底，医生会根据需要安排一部分的患者前去做OCT检查、黄斑扫描、眼底血管的造影。
我们医院开设了每周五上午的糖尿病视网膜专科门诊，专门针对糖尿病患者的视网膜检查、复查，通常可以在一天内完成检查，大大缩短了就诊时间，也缓解了患者专家号难挂的压力。作为专科医院，我们在眼病的治疗上力求最好、最新，这和医生的前沿知识量、经验以及培训有关。比如，我们医院打激光的水准和经验比很多医院都要好一些，玻璃体视网膜手术的水准在国内也数一数二。又比如，新药的应用、药物与激光的联合使用、药物与手术的联合使用以及如何为病人拟定最佳治疗方案等方面，我们都能把最好最新的医疗带给患者。
在糖尿病眼病门诊，我们普遍发现，来我院门诊的城市患者比农村患者眼底情况总体要好一些，这和患者的早期防治意识、就医条件有直接关系。希望我们国家能重视和改善这些问题，改善广大农村公民的生存质量。
《科学生活》：一旦发生糖尿病眼病，该如何治疗？有哪些治疗方式？尽早治疗会给患者带来哪些好处？
秦医生：最理想的是患者有很好的体检意识，要及时发现糖尿病。一旦发现了糖尿病就会制定比较正规的各大并发症的随访时间。听从医生的指导，及时就诊。在有症状之前就去看医生，才能早发现、早治疗。早期发现的糖尿病眼病可以通过一定的手段延缓发病过程，通过激光、药物等技术的处理使出现漂浮物、视力下降的阶段向后移。这对患者以后提高生活质量是很有帮忙的。
糖尿病患者早期10～15年内血糖控制得好与不好，直接影响其后的生活质量。很多患者来就诊时，前15年血糖控制得很差，等发现眼底不好了再想非常严格地控制血糖，很好地听从医嘱，但这时对一部分患者，医生已经无力回天了。因为人体对血糖有一个记忆功能，等15年后身体组织已经被高血糖浸泡习惯，再去控制血糖，组织损伤并不能根据你目前控制的血糖逆转，病情还会向前发展。所以我们非常强调早期发现。
若是这个患者确实已经错过了前期比较好的治疗阶段，来治疗时已经是黄斑水肿或是出现新生血管了，其中相当一部分患者还是可以治疗的。比如，单纯黄斑水肿的患者可以用一些目前疗效比较好的药物，也可以用传统激光治疗方法，帮助患者控制疾病进展甚至在一定程度上缓解。
在新生血管刚出现、视网膜上还不至于长出很多纤维血管膜、也没有视网膜脱落时，可以采取全视网膜光凝，还是有相当部分的患者新生血管可以褪去。如果能达到这样的效果，对患者的生活质量也是有很大提高的。
当然，也有一部分患者来就诊时眼底已经非常差，出现了牵引性网脱甚至造成孔源性网脱，黄斑处有大量黄白色渗出，对黄斑结构的破坏已经相当严重了，这时想通过医生的帮助使视觉质量有比较好的改善就很困难。医生只能在目前的基础上通过手术等方式帮助患者尽量延长有视力的时间。
手术治疗完成了也不是把糖尿病眼病完全治愈了，而是现阶段手术或激光治疗是能采取的最好的方法来延缓、阻止病情的发展，但糖尿病眼病是终生性的疾病。
手术后，病人能做的就是全身控制以及按医嘱及时复查。这和是否少看电视、减少用眼来保护是无关的。手术后早期要复查创口、术后反应，1～2个月后手术的相关反应就稳定下来了，即使一切正常，3个月后也要观察一下眼底，甚至还需要辅助血管造影，看新生血管是否如预期那样消褪了。
就1型糖尿病患者和2型糖尿病患者而言，疗效也有差异。通常而言，1型糖尿病患者的治疗效果更差一点，这和1型糖尿病发病时间早、胰岛素不敏感、血糖较高等有关，但1型糖尿病发病于青少年，较容易发现，为治疗争取了时间。反之，理论上2型糖尿病疗效应该好一些，但是，中国2型糖尿病流行病学做得较落后，广大农村地区的患者发现太晚，也同样造成了2型糖尿病患者的治疗效果不佳。
《科学生活》：糖尿病眼病早期治疗会给患者带来极大的好处，早期治疗具体有哪些呢？
秦医生：虽然已经患有糖尿病眼病，但全身血糖的控制还是极为重要的。除了控制血糖、血脂、血压、贫血这四联症以外，还要根据眼底病情来做治疗。
有些患者只是出现少量的微血管瘤或是少量的出血，这样的情况下，医生会根据情况叮嘱患者随访，以便及时发现病情的变化，还会配合改善微循环的药物。
有些患者的病情会进一步发展，出现新生血管前的一些表现：出血量有增多、血管迂曲、棉绒斑等，甚至有的患者已经可以看到新生血管了，这个时候就建议患者采取全视网膜光凝。全视网膜光凝对糖尿病患者非常重要，若是患者错过了全视网膜光凝治疗的时期，那么后续的治疗就会变得非常麻烦。相反患者若能按医嘱及时、完整进行全视网膜光凝，还是有相当一部分患者的病情可以稳定下来的。疗效较好的患者会一直维持在这个水平，病情不再发展。有数据表明，全视网膜光凝做得及时、成功，有90%的患者能够稳定5～10年。当然，即使全视网膜光凝或手术很成功，也不是所有的患者病情都可以得到稳定，还有一部分患者病情会向前发展。人体组织对手术敏感性不一样，存在个体差异。
有些患者经过良好的治疗后，发现新生血管又长出来了，甚至出现破裂、出血。这时候就需要手术介入。通过视网膜玻璃体手术医生要把积血清除，明确哪些地方又出现了新生血管，还要加强激光治疗，控制新生血管。还有些患者需要配合一些药物，比如，抗VEGF药物注射，帮助患者使新生血管安静下来。
《科学生活》：糖尿病患者的血糖得不到很好地管理，那么，糖尿病眼病的发病就会反反复复，预后也会比较差。眼科医生是如何做好治疗的后续工作、检查的？
秦医生：的确是这样的。所以，我一直和患者沟通，手术治疗完成了不是把糖尿病眼病完全治愈了，而是现阶段手术或激光治疗是能采取的最好的方法来延缓、阻止病情的发展，但糖尿病眼病是终生性的疾病。
手术后，病人能做的就是全身控制以及按医嘱及时复查。这和是否少看电视、减少用眼来保护是无关的。手术后要复查创口、术后反应，稍有些频繁，1～2个月手术的相关反应就稳定下来了，即使一切正常，3个月后也要观察一下眼底，甚至还需要辅助血管造影，看血管是否如预期那样退下来了。血管是否退下去对患者的随访时间影响不同。这时要听医嘱做好糖尿病眼病定期随访，如果眼底有变化就可以及时发现，这是病人能做到的最重要的事。
眼科疾病范文6
关键词：查对制度；眼科护理；实施；意义
随着我国目前经济的发展，患者及家属的自我保护意识在迅速提高，社会人口老龄化和医疗体制改革相对滞后，造成医患关系日趋紧张。医疗工作直接与人接触，近年来，护理差错的发生原因仍有与查对不到位有关。因此，严格的查对是确保医疗安全的重要手段。眼科住院患者大多数是老年人，由于生理功能的减退，他（她）们不仅有视功能障碍，还伴有器质性疾病，一旦差错发生，后果不堪设想。因此，在执行查对的方法上特别注重"反向式"查对及"腕带"识别两种身份识别方法。查对具体内容体现在每一项护理操作中，如：医嘱查对；服药、注射、输液、输血查对；饮食查对；手术患者查对等等。查对制度的有效执行，能推进医疗护理工作的有序开展，也能减少差错、事故的发生，确保了医疗安全及患者安全。
1有效查对在眼科病房的实施
1.1患者刚刚入院时，核对患者信息如：姓名、年龄、性别，根据患者病情及患者需要及时分配床单元，并准确填写各项资料，如：住院患者首次护理评估单、住院患者防跌倒评分表、责任包干患者评估表、打印床头卡，根据病情及患者自理能力核对等级护理及饮食是否相符。
1.2准确填写出入院登记，如：日期、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断、出院诊断等，做好每日工作量及医患比例的统计、正确填写日报表及手卫生的执行情况等。
1.3评估患者全身情况，有无过敏史，如过敏者按皮试处理流程进行实施，减少事故发生。
1.4"腕带"识别主要用于手术、听力下降以及眼外伤重症无法沟通患者，腕带内容填写包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等要求字迹端正、清晰、内容准确。系带前或解除前必须与患者及家属沟通，确认填写内容准确无误将腕带系在患者左侧或右侧手腕上，不能随意调换或除下。医务人员进行采血、给药、输液输血、手术、实施各种诊疗操作前，必须主动、认真将腕带内容直接与患者或家属医疗档案信息（如：病历、输液注射治疗卡、口服发药单、护理记录单等）进行核对。在工作中首诊的医护人员必须与家属或护送人员认真核对腕带内容及相关信息。有过敏史者使用红色腕带，并注明过敏原。
1.5准确填术患者交接记录单，运用"反问式"查对方法核对腕带，识别手术患者身份否正确？查对术眼标识是否与病情相符？无误后术前遵医嘱用药，并与手术室护士交接。
1.6护士在为患者行各项操作及护理前都必须执行三查八对。三查：摆药后查；服药注射处置前查；服药注射处置后查。八对：对床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法。办公室护士处理医嘱时应正确查对后方可处理在黑板、各种治疗执行单及临时医嘱处理本上，再由每组责任护士核对无误后方可执行。特殊医嘱执行如：注射泵，输液泵及输血时都必须双人到床边认真核对无误后方可输入，并在输液巡视卡上双签名。处理医嘱后做到班班查对，每周总查对一次，确保无误。患者床头的饮食种类必须以饮食单为依据，发饮食前责任护士应做好核对，防止饮食单与饮食种类不符，开饭前再次核对等。
2查对制度在眼科护理中应用的意义
2.1我国已进入老龄化，眼科就诊患者大多数为老年患者，其记忆力、听力、表达能力、反应力及活动能力都下降，这是造成不安全的护理隐患之一。因此与患者交流速度要慢，吐字要清楚[1]，任何护理操作都得细微谨慎核对，确保患者安全。同时管理者经常开展培训，实施绩效考核，让"血的教训"警钟长鸣！这样不仅减少了差错事故的发生，同时也增进了医护、护患、护护的关系，最终保证了医疗安全。
2.2查对制度的有效实施，既确保了患者安全，也赢得患者的信任。医务人员每天面对的是人，往往因一时的疏忽，导致不必要的纠纷发生，扰乱了工作秩序，严重影响了医院的形象。因此，科内进行不定期检查，对存在的安全隐患、不良事件及时上报、分析、提出整改措施，追踪评价持续改进，提升护理品质。
2.3新的《医疗事故处理条例》及《护士条例》的出台，对医院及医护人员的要求越来越高[2]，查对制度是防止差错事故的重要因素。医疗纠纷的发生，常常由于查对不到位导致，它不仅给患者带来伤害，而且医务人员也承受巨大的心理压力和责任。操作者应主动与患者沟通，将查对制度落实在临床工作中的每一个环节，成为确认的手段，保证安全，实施正确的操作。
参考文献：
