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中期妊娠范文1
1 病历摘要
患者，40岁，因“停经5个月余，阴道不规则流血3个月，加重1天”于2008年3月19日19时30分急诊入院。患者平素月经规律，3～4/30 d，量中，痛经（-），无不规则流血和接触性出血，末次月经2007年10月12日。孕早期轻微恶心、呕吐等早孕反应，于2008年1月即停经近12周时无明显诱因出现阴道不规则流血，鲜红色，量少，曾淋漓状，休息后好转，门诊彩超检查提示：早孕，胚胎发育良好。患者拒绝内诊检查。近15天阴道流血症状加重，血量时多时少，血量增多时近似月经量，今日因血量超过月经量急诊入院。入院后彩超示：单胎宫内孕，胎盘位置正常，宫颈区增大。内诊检查：外阴正常，阴道通畅，血迹（+++），宫颈肥大，前唇可见大小约4 cm×5 cm的红色赘生物，菜花状，暗红色，表面凸凹不平，接触出血（+）。未侵及阴道壁。子宫孕5个月大小，质中，活动良，宫旁组织未触及明显异常，双附件区未触及异常。直肠指诊，黏膜光滑，无血性黏液。阴道镜检查示：宫颈前唇赘生物，质脆、易出血，醋酸试验提示厚醋白上皮，可见异形血管，同时取宫颈活检，送病理，纱布压迫止血。患者既往健康，否认慢性病史，孕4产1，初产1992年，末次人工流产2007年2月。患者姐姐2003年死于宫颈癌。2008年3月20日病理回报：宫颈鳞状细胞癌。诊断：（1）妊娠21+5周；（2）宫颈鳞癌Ⅰ期。于2008年3月25日硬膜外麻醉下行剖宫取胎+广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术+双侧卵巢悬吊术。
2 讨论
妊娠合并宫颈癌尚无明确定义，目前普遍接受的定义是妊娠期、分娩期和产后一年之内诊断的宫颈癌。妊娠合并宫颈癌发病率国外报道为0.01%～0.10%，国内报道为0.92%～7.05%。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，近几年发病有年轻化趋势，因此妊娠合并宫颈癌势必有增多趋势，但因妊娠这一特殊的生理状态，容易延迟和错误诊断，影响患者预后。宫颈癌早期症状多为阴道流血和异常流液，在妊娠早中期出现这些症状易于先兆流产、慢性宫颈炎和阴道炎混淆，孕晚期易于胎盘病变和先兆早产混淆，尤其患者惧怕阴道窥器检查可能引起流产早产，所以易延误诊断，本例患者即是这种情况。文献报道妊娠期宫颈癌50%产后，30%产时，20%产前发现，发现越晚预后越差。因为妊娠期母体高雌激素水平和盆腔血流丰富，可促进肿瘤细胞的迅速生长，加快肿瘤细胞的扩散和转移；另外妊娠期宫颈癌肿瘤组织低分化率高于非妊娠期；并且分娩尤其阴道分娩可促进肿瘤扩散和转移［1］。
总之，必须高度重视妊娠期阴道不规则流血，重视宫颈检查，争取早期发现、早期诊断和治疗，提高患者生存率。
中期妊娠范文2
【关键词】 中期妊娠；医源性母体因素；剖宫取胎
剖宫取胎术是终止中期妊娠的一种特殊的分娩方式，只有当孕妇合并某些危及生命的疾病需立即终止妊娠，而不能耐受阴道分娩时采用。本文回顾性分析32例中期妊娠因医源性母体因素剖宫取胎的临床资料，了解中期妊娠剖宫取胎的手术指征，并对高危因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2001年2月至2010年2月9年间我院产科收治因医源性母体因素终止中期妊娠75例，采取剖宫取胎的32例（剖宫取胎组），经阴道引产43例（阴道引产组），病史资料包括年龄、孕产次、入院孕周、终止妊娠孕周、终止妊娠指征等情况，围产儿因病情危重，孕周较小等原因全部死亡。两组患者在年龄、孕次、产次、入院孕周、终止孕周的比较差异无统计学意义（P>0.05）表1
1.2 方法 采用回顾性分析方法观察剖宫取胎组和经阴道引产组终止中期妊娠的引产指征及剖宫取胎手术指征及两组妊娠并发症和合并症比较。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 医源性母体因素终止中期妊娠的指征及剖宫取胎的手术指征 医源性母体因素终止中期妊娠的引产指征依次为：重度子痫前期51例（68%），器质性心脏病14例（18.67%），慢性高血压4例（5.33%），中央性前置胎盘3例（4.0%），剖宫取胎手术指征如下：急性心衰、肺水肿、胎盘早剥、高血压危象等。
2.2 剖宫取胎组与阴道引产组严重合并症及并发症情况比较，两组患者妊娠并发症见表2。
3 讨论
3.1 剖宫取胎术 剖宫取胎术属于剖宫产术的一个特殊类型，一般发生在孕28周之前，超过85%的剖宫产指征为瘢痕子宫、难产、胎儿窘迫，大约4%的指征为产妇器宫衰竭等原因[1]。本文显示剖宫取胎术的手术指征：急性心衰、肺水肿、胎盘早剥、高血压危象，与剖宫产母体因素手术指征相符合。
3.2 剖宫取胎术的高危因素 剖宫取胎术是以妊娠中期当母体合并或并发严重疾病不能耐受继续妊娠时为抢救孕妇生命为原则。本文资料中终止妊娠患者51例为重度子痫前期（68%），据文献报道重度子痫前期发生越早，母儿预后越差，故分析后提出发生在28周前的重度子痫前期患者保守治疗需谨慎[2]。该类患者是产科多器官功能障碍的主要产科诱因，故应快速有效地终止妊娠，以期产妇获得良好结局。
本文显示剖宫取胎组患者因重度子痫前期发生心衰、肺水肿16例、发生胎盘早剥8例，其发生率与阴道分娩组差异有统计学意义（P
另外，本组剖宫取胎中由器质性心脏病发展为心衰12例，妊娠期生理变化显示孕妇心脏负荷加重，血液总量增加约30%～40%，每分心搏出量增加至妊娠32～34周时最高峰，但是血流动力学变化剧烈时期却在中期妊娠。
综上所述分析显示，重度子痫前期并发心衰、肺水肿、胎盘早剥是医源性母体因素中期妊娠剖宫取胎的重要高危因素。
参 考 文 献
中期妊娠范文3
【关键词】雷凡诺;米非司酮;中晚期妊娠;引产;米索前列醇
终止中期妊娠可应用多种手术或药物治疗,本文观察了200例中期妊娠分别采用利凡诺羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产2种不同的方法,所产生的临床效果及其不良反应,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料200例行中晚期妊娠引产的妇女均符合以下适应症即宫内妊娠14周~32周以前,由于各种原因要求终止妊娠者,无严重的心肝肾疾患者。
1.2引产方法引产前进行三大常规心、肝、肾功能及凝血功能检查,血压,脉搏,体温均在正常范围。A组采用双米药物引产法:口服米非司酮50mg每天2次,连服2d,第3天晨口服米索前列醇400μg,一般服药2h左右出现宫缩,如宫缩强,待其自然分娩,如服药4h仍无宫缩或宫缩由强减弱者每4h1次共2次,当天或次日胎儿胎盘自行排出,并常规行清宫术B组利凡诺组:利凡诺100mg,羊膜腔内注射。
1.3效果评定标准服药组,首次米索前列醇用药后48h内排出妊娠产物者,或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者;注射组,引产成功的时间界定在用药后72h内妊娠产物排出或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者,否则为失败.
1.4统计学处理数据以(x±s)表示,组间比较用t检验。
2结果
2.1用药后子宫收缩和阴道流血情况:服药组,米索前列醇首次用药至宫缩开始的时间是6.5±3.1(1.5~9)h,注射组为20.4±12.5(27~31)h。宫缩至胎盘排出时间:服药组8.2±4.3(2.5~26.5胎儿排出时间大多数在24h左右,其中6h~36h内分娩占83%(36例)。失败病例采用阴道后穹窿追加1次米索前列醇(100μg)后,均在6h~12h内分娩;注射组14.2±6.3(6.5~50)h。胎儿排出时间大多在48h左右,其中24~72h以内分娩的占92%。上述两组比较,均有显著性差异(P
2.2引产效果及手术干预率服药组24h内完全流产36例,24~48h内完全流产5例。胎盘胎膜残留行清宫术6例,引产成功率94%。失败3例孕龄均大于22周,完全流产时间分别延长至37~41.5和73.5h,米索前列醇应用超过本研究设计用量。注射组24~36h内完全流产18例,部分胎盘残留7例,胎膜残留22例,均行清宫术,完成流产(92.2%),4例失败(包括1例2次注药失败者,原因为妊娠34周,羊水少,死胎)采用服药成功引产。引产成功率差别无显著性(P>0.05)服药组手术干预率12%,注射组56.9%(P200ml),服药组4例,占8%;注射组13例,占25.5%,无显著差异(P>0.05)。
2.3副反应米非司酮口服后恶心呕吐7例;应用米索前列醇后腹泻4例,手足麻木2例,畏寒发热2例(T0.05),无需特殊处理。
3讨论
中期妊娠范文4
近年来中期妊娠引产应用依沙吖啶其安全范围大，引产成功率高，但其胎盘胎膜残留率较高，清宫率高。本文应用依沙吖啶羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产，有效地减少了胎盘、胎膜残留，降低了清宫率，有效地缩短了引产和总产程时间，取得良好效果，报道如下。
对象与方法
1.对象：选择2000年1月至2006年12月在本院住院并因胎儿畸形、非意愿妊娠等原因自愿要求终止妊娠的16～26周孕妇105例作为依沙吖啶加米非司酮研究组，同期以相同原因要求终止妊娠的同孕周孕妇100例作为依沙吖啶对照组，2组孕妇无妊娠合并症及并发症且均无依沙吖啶和米非司酮用药禁忌证。研究组初产妇23例，经产妇82例，年龄(26.35±2.54)岁，平均孕周(24.38±1.33)周，身高(160.00±3.26)cm，体重(60.0±4.54)Kg，对照组初产妇20例，经产妇80例，年龄(25.78±2.53)岁，平均孕周(24.70±1.32)周，身高(160.0±3.25)cm，体重(60.0±4.53)Kg，各因素比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.方法：研究组经腹壁向羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg，随即口服米非司酮50 mg，间隔12 h再服50 mg，如应用依沙吖啶后24 h若胎儿未娩出，再口服米非司酮50 mg，米非司酮最大用药总量为150 mg。用药前后2 h禁食。对照组依沙吖啶用法用量和方法同依沙吖啶加米非司酮组，不加用米非司酮。
3.观察指标：计算引产开始时间，引产开始至胎儿娩出为引产时间，胎儿娩出至胎盘自然娩出为胎盘娩出时间，出现规律宫缩至胎盘娩出时间为总产程，因胎盘胎膜残留而行清宫者所占百分比为清宫率，胎盘娩出后24 h内出血量为产后出血量。
4.统计学处理：进行t检验和χ2检验。
结果
2组引产成功率为100.0 %，研究组有2例在首次用药后24 h以内胎儿娩出，米非司酮用药总量为100 mg，其余病例米非司酮用药总量均为150 mg，依沙吖啶加米非司酮组引产时间最短22 h，最长38 h，对照组引产时间最短36 h，最长49 h，研究组引产时间及总产程均较对照组为短，清宫率研究组也低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。表12组引产时间、总产程、产后出血量、清宫率比较
讨论
中期妊娠引产中依沙吖啶因其安全范围大，引产成功率高已被临床广泛应用。引产过程中产生的疼痛主要来自于子宫收缩和宫颈扩张。由于依沙吖啶引产引起的宫缩并非自发，易发生不协调性宫缩和强直性宫缩，加上中期妊娠宫颈成熟度差，导致产程延长，宫缩剧烈，宫缩痛加重。因此，宫颈成熟是引产成功的关键。过去认为宫颈在分娩过程中处于被动地位，即子宫收缩使宫颈被动的扩大、回缩。然而免疫组化研究表明，宫颈在妊娠期并非静止，而是在多种因子调节下进行周期变化，包括宫颈变短、消失、软化[1]。正常宫颈组织主要由结缔组织组成，由胶原为主要成份，米非司酮可对抗孕酮的作用，使胶原纤维分解加强，扩张和软化宫颈[2]。中期妊娠对米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的雌激素受体和孕激素受体，影响子宫螺旋动脉胎盘血供[3]，且可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死、滋养细胞凋亡，导致蜕膜组织与绒毛膜板极分离、胎盘、胎膜、易于完全剥离，影响妊娠维持[4]。依沙吖啶能使子宫肌收缩频率、幅度及张力增加，经羊膜腔内注射，其作用较显著，但胎盘、蜕膜残留率较高，本研究对照组清宫率达64.00 %，与文献报道一致，观察组加米非司酮组后，清宫率为17.14 %，有效地减少了胎盘、脱膜残留，降低了清宫率(P
参考文献
1潘明明，张振钧.分娩动因研究的进展[J].中国实用妇科和产科杂志，1995，11(2):75-77.
2翁梨驹，焦丽娅.米非司酮配前列腺素终止早孕过程中宫颈组织变化[J].中华妇产科杂志，1995，30(9)：522-524.
中期妊娠范文5
【关键词】子宫破裂;内出血;探查术;B超
The Diagnosis Of The Spontaneous Dupture In Mid Drimester Of Pregnancy
ZHANG Jin ying.Nanhai District People’s Hospital Affiliatled to South Medical University,Guangdong Province 528200,China
【Abstract】 Objective To analyze the mechanism of the spontaneous rupture of an gravid uterus in mid trimester of pregnancy,so as to reduce the damage of the expectant mother.Methods The study retrospectively analyzed 6 cases of the rupture of the uterus treated in my hospital recently,and mainly discussed the related reasons,diagnosis and treatment.Results All the six cases had entorrhagia differently,and need blood transfusion overall,five of them developed to hemorrhagic but all the fetus were dead inevitably.In the operations,we discovered four cases had placenta hominis.Conclusion The reasons of rupture may be resulted of scar uterus,uterine malformation,hypoplasia of uterus,placenta percreta,et al.B ultrasonography associated with abdominal paracentesis can help final diagnosis significantly.
【Key words】 The rupture of the uterus; Diagnosis; Operation; B ultrasonography
子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科的严重并发症。发生于妊娠中期的自发性子宫破裂多只见于个案文章报道,此类病例的发生同样可致孕期异常内出血,从而严重的危害孕妇的生命安全。本研究希望通过对本院收治的6例孕妇临床资料的回顾性分析,进一步的了解妊娠中期自发性子宫破裂的发生、发展、早期诊断及治疗,以期为临床提供一些帮助。现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 分析发生于2003年至2008年六年间,本院住院收治的妊娠中期自发性子宫破裂6例孕妇的临床资料。孕妇平均年龄27.71岁(23~34岁)。孕周17~27周,职业:农民3人,外来工2人,职员1人。孕胎产次:第一胎2人,第二胎4人,第三胎1人,有人流史的5人,顺产1人,吸引产史1人,有子宫手术史3人,子宫畸形2人。
1.2 临床表现及超声检查 停经时间与孕周基本一致;妊娠至中期出现不同程度的下腹剧痛和明显的腹部压痛及反跳痛,逐渐表现出不同程度的急腹症表现。有子宫手术史者表现为起病急:起病前无明显的诱因或在剧烈运动后出现腹痛;无子宫手术史者破裂前多表现为不规则性腹部隐痛,逐渐加剧,常误诊为急性胃肠炎、先兆早产来就诊,出现急腹症时又容易与外科急腹症相混淆收入外科治疗。6例均有腹部移动性浊音,5例行腹穿抽出不凝血液。5例伴有出血性休克,1例并发DIC。胎心正常4例,胎心消失2例。B超检查发现:孕周与停经月份相符6例,胎儿存活4例,胎儿宫内死亡2例;有胎儿溢出子宫1例或嵌入破裂口处1例,腹腔内积液6例。
1.3 治疗情况 6例患者均经手术治疗,合并休克者同时输血、输液抗休克治疗,治疗性输血(红细胞)2 8U及全血、血浆不等。选取连续硬膜外麻醉。术中依子宫破裂、患者一般情况、破裂时间、有无感染及生育要求等分别行胚胎取出加子宫部分切除及子宫修补术3例加绝育1例,剖宫取胎+右侧子宫切除术1例,剖宫取胎术+子宫修补术2例。
1.4 结果 6例均是自发性完全性子宫破裂,破裂发生于疤痕子宫者3例,子宫畸形者2例,合并子宫肌层局部发育不良胎盘穿破4例;外院转入3例,拟急腹症收入外科者3例,误诊为急性胃肠炎的2例,晚期先兆流产安胎者3例;出血量在1200~3500 ml,术后均有不同程度的贫血;切出组织物送检病理4例为胎盘植入。6例均经抢救成功,痊愈出院。术后腹部伤口感染1例。胎儿无一幸免的死亡。
2 讨论
2.1 子宫破裂原因分析 子宫破裂是产科损伤的严重并发症,如果未能及时发现及正确处理常常引起母儿死亡。发生于妊娠晚期及分娩期子宫破裂相对来说容易引起妇产科医生的警惕。而发生于妊娠中期的子宫破裂临床上并不常见,国内外只在文献上有个案报道。本病属产科急腹症,病情急且凶险,诊断困难,易造成临床上的误诊误治。本组患者有3例拟外科急腹症收入外科治疗,3例在外院诊治因诊断不明而转入本院。诱发原因:①曾有子宫手术史,如外伤、剖宫产、子宫肌瘤剔出术、难产史,子宫上的疤痕组织失去了原有正常子宫肌纤维的结构,随妊娠子宫增大,机械性张力牵扯出现肌纤维组织断裂,如1例无明显诱因睡眠中出现下腹剧烈疼痛或5例在运动后出现腹痛症状;②先天子宫发育畸形或先天性子宫肌层发育不育、反复或过度搔刮子宫腔致内膜创伤从而使子宫肌层局部肌纤维薄弱、子宫内膜炎症致组织水肿脆性增加、弹性减少,妊娠月数逐渐增加,胎儿增大后宫内压力变大,局部肌纤维受牵拉慢慢断裂;这类病例多有腹痛不适、并逐渐加剧,起病初期易与晚期流产、急性胃肠炎相混淆;由于无明显的子宫疤痕史,腹痛症状不典型,常常误诊为外科疾病收入外科治疗;③胎盘植入是因为子宫蜕膜发育不育,为获取更多的血供,胎盘绒毛组织深入到子宫肌层或达浆膜层。多见于上诉二种原因引起的子宫肌层薄弱、内膜损伤与炎症、胎盘附着部位异常、既往有胎盘粘连史者。本组资料中有4例有胎盘植入,2例是子宫畸形有明显的子宫肌层发育不良,术中见子宫肌层菲薄,部分区域子宫肌层缺失;1例胎盘附着于子宫角局部肌层最薄处,因附着处的子宫内膜很薄,有利于绒毛侵入子宫肌层;1例胎盘附着在疤痕切口处。
2.2 子宫破裂的诊断 妊娠中期的子宫破裂因无明显的特异表现给临床诊断带来了一定的困难。目前的诊断主要是通过临床表现、体格检查来发现疑似病例,结合辅助检查明确诊断。有资料显示超声检查在梗阻性难产时预测瘢痕子宫破裂:利用超声检查动态观察孕期子宫下段形成,适度充盈膀胱可显示子宫下段前壁三层结构,并测量下段厚度的改变。无宫缩及宫内压力尚未增高时,子宫下段菲薄或厚薄不均匀,甚至肌层部分或完全缺损,难以确定子宫下段的三层结构,当子宫下段受羊水流动、胎动、宫缩等影响时,迅速产生羊膜囊向母体腹前壁膀胱方向膨出是子宫破裂的特征[1]。本院6例患者因发生于妊娠中期限,均是在子宫破裂后行超声检查发现不同程度的腹腔积液、子宫外形异常、胎儿死亡、游离于宫外或嵌入破裂口。再行腹腔穿刺抽出血液,剖腹探查发现不同程度的子宫破裂。超声检查虽然在子宫破裂的诊断上起到积极的作用,但如何能更早期的发现和诊断仍有待进一步的动态和仔细观察。
2.3 胎盘植入的诊断
2.3.1 临床诊断 依据产时或术中发现胎盘不能自行剥离,徒手剥离时发现胎盘部分或全部与子宫壁相连,不能分离。
2.3.2 影像学检查 彩色多普勒超声声像特征为胎盘后间隙消失,胎盘中血窦丰富,血流湍急且累及子宫肌层,胎盘种植终止区血管直接于胎盘之下,胎盘悬浮于扩张的血管之上,部分区域子宫肌层缺失,甚至完全中断。随着影像学的发展,MRI也逐步应用于临床,因MRI费用昂贵,尚未普及,使用有局限性。
2.3.3 病理学诊断 绒毛直接植入肌层;徒手剥离胎盘及刮宫组织镜检均见胎盘母体存有子宫肌层碎片。有报道对有前置胎盘、剖宫产及其他手术史的孕妇血清肌酸激酶(CK)、甲胎蛋白(AFP)游离胎儿DNA等指标升高可提示胎盘植入[2,4]。
3 处理
临床医务人员要加强产前教育、规范产前检查,减少误诊、误治,减少子宫破裂对孕妇的严重危害。子宫破裂重在早期发现、及时诊断和处理,对于子宫破裂不管是不全或者是完全破裂,均应立即行剖腹探查术,同时输液、输血、防治休克。根据术中破裂部位、破裂程度、生命体征、出血情况,有无感染、有无子女及对生育的要求,决定进行何种手术方式。本文6例患者行胚胎取出加子宫部分切除及子宫修补术3例并行绝育术1例,剖宫取胎+右侧子宫切除术1例,剖宫取胎术+子宫修补术2例。行子宫部分切除术者是因破裂口局部疤痕组织、或有胎盘植入、或子宫畸形发育异常,1例行右侧子宫切除术是因为双子宫畸形,右子宫妊娠胎盘广泛性植入,分离胎盘后失去的子宫的正常状态并有广泛的出血。由此可见,妊娠中期子宫破裂与胎盘植入关系密切。
胎盘植入的治疗常见的有以下几种,依据其类型,患者是否有生育要求及病情而决定选择哪种方式。①全身或局部应用MTX通过干扰DNA的合成使滋养细胞变性坏死,使残留在宫腔的植入胎盘组织脱落排出,有利于减少感染机会,增加保留子宫的可能;②胎盘植入部位子宫切除术:限定子宫角部、宫底部或宫体部,子宫无卒中,行修补术;如大月份妊娠,子宫穿透面积大,应行子宫切除术;③Gerome等[5]在剖宫产术中选择性子宫动脉栓塞,将胎盘留于原位,产后12 d行手取胎盘术,患者预后好;④用球囊阻断和髂内动脉栓塞的方法也可减少术中出血[6];⑤应用氩气凝固胎盘植入附着处止血成功;⑥应用米非酮治疗胎盘植入;⑦宫腔镜下行植入胎盘电切除术[7,8]。对于保留子宫的患者要警惕迟发产后出血的可能。
参考文献
[1] 张建平,陈慧.超声检查在梗阻性难产中的应用价值.中国实用妇科和产科杂志,2006,22(2):98 991.
[2] Phir E,Tendler R,Odeh M,et al.Creatinek inase as a biochemicalmarker in diagnosis of placenta increta and percreta.Am J Obstet Gynecol,1999,180:10392 10401.
[3] Kapoor DS,Tincello DG,Kingston RE.Life threatening obstetric haemorrhage in second trimester from a placenta percreta with raised alpha fetop rotein levels.J Obstet Gynecol,2003,23(5):570 571.
[4] Sekizawa A,J imboM,Saito H,et al.Increased cell free fetal DNA inplasma of two women with invasive placenta.Clin Chem,2002,48(2):353 354.
[5] Gerome D,Erick C,Ebticem L,et al.Placenta percreta with bladder invation managed by arterial embolzation and manual removal after cesarean.Obstet Gynecol,2000,96:840.
[6] Josee D,Laurent G,Andee G,et al.Placenta percerta:Balloon occlusion and embolization of the inter nalilia carteries to reduce in traopera tive blood losses.A J Obstet Gynecol,1997,176:723 26.
中期妊娠范文6
【关键词】心理护理;中期妊娠;引产
中期妊娠引产是终止妊娠的一种措施。是因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。是避孕失败后的补救方法。我院妇产科2009年6月至2010年6月终止中期妊娠136例，就其终止妊娠时患者的紧张、恐惧、抵触情绪等不同心理活动，进行了心理护理，取得了较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年6月至2010年6月中期妊娠引产患者136例,年龄17~45岁，平均31岁,孕14周~30周。文化程度，中专以下学历86人，占63.2%，中专以上学历50人，占36.8%。
1.2 终止妊娠的原因 ①未婚先孕；②避孕失败;③违反计划生育政策;④身体有其他疾病而不能继续妊娠者；⑤工作因素不能继续妊娠者。
2 心理护理
2.1 引产前心理护理 医务人员多与终止妊娠者沟通，让患者产生对医护人员的信任和依赖,以诚恳、接纳、体谅的态度与患者共同分析心理状态，尤其未婚先孕者， 多表现出羞愧、不敢见人，个别女青年竟然不敢和大夫说实情。对接受手术更是紧张害怕，希望医护人员给以保密，希望早点手术，终止妊娠。针对患者的这种心理状态，护士应热情接待，告诉患者保密是医护人员的职责，使其对医护人员产生信任，并对其讲述手术的过程和注意事项，以解除其紧张、恐惧感，使其身心处于最佳状态，以便更好的配合手术。对避孕失败患者，给其充分的信赖感，建立良好的医患关系，以便顺利完成手术；对于超生引产患者，多进行计划生育政策宣传，使其了解子女多、负担重、男女都一样等道理，以消除其抵触情绪，使手术顺利进行。总的来说，术前一定要有针对性的对患者进行开导和解释工作。谈话方式要得体，应耐心而婉转的解释患者所提出的疑问，绝对避免伤害性语言，如嘲弄和讽刺等，应从尊重患者角度出发，努力做到手术前就能消除患者的紧张和恐惧、害怕等心理状态［1］。
2.2 引产中心理护理 术中医护人员多给予指导、帮助，主动与患者交谈，分散患者的注意力，使其情绪稳定，肌肉放松，便于手术操作。特别是初产妇，更害怕引产中的疼痛，怕出危险，影响以后的生育能力，精神处于高度紧张状态，此时护理人员应站在患者身边，说些鼓励患者的语言或握住患者的手，以增强患者的手术信心和力量，患者额头出汗时要及时给患者擦去使患者感到被关爱的心理感应，从而能够积极主动的配合手术［2］。
2.3 引产后心理护理 术后医务人员应经常关心患者，注意观察患者的出血量，询问其术后感觉，耐心地听取患者的诉说，认真的解答患者及家属提出的问题，指导产妇注意产褥期卫生，特别是未婚女青年，家属情绪直接导致受术者情绪波动，所以，对家属及陪护者进行心理卫生健康教育非常重要。对于避孕失败的产妇，指导其采取安全、有效的避孕方法；对超生产妇，做好宣传教育，进行心理疏导，做好产妇及家属的思想工作，以免发生意外。对于因工作因素不能继续妊娠者，应多加安慰和鼓励，使其树立信心，配合医生治疗，早日恢复健康,走上工作岗位。
3 结果
通过对术后136例患者的问卷调查，满意度达99%，并且全部顺利引产成功，未发生出血、感染等并发症，痊愈出院。
4 讨论
随着人类科学的发展，心理护理由原来的生物医学模式向生物 心理 社会医学模式发展，心与身、精神与躯体是相互影响、相互作用、相互联系和相互制约的不可分割的完整统一体，心理护理有助于消除不良的心理刺激，防止心身疾病的恶性循环，有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任，有助于发挥药物及手术治疗效果，以利于病体的康复和心理健康的保持［3］。临床实践证明，经过心理护理的患者,术中都能够顺利配合,术后并发症也很少。所以,引产患者的心理护理是十分重要的，其工作的成败直接影响到医疗效果和手术的成功，他起到了药物达不到的作用，是医疗护理活动中不可缺少的组成部分。对患者进行必要的思想教育与健康教育,树立正确观念,了解自尊自爱的重要意义,积极配合治疗。
参考文献
［1］ 郝艳华，蔡秀芹.围手术期患者的心理护理.中国误诊学杂志， 2008， 8(5):1122 1123.
