前言：中文期刊网精心挑选了朝花夕拾练习题范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
朝花夕拾练习题范文1
【摘要】 目的：评价高度近视超声乳化摘除+后房型人工晶状体植入术后疗效。方法：患者145例(56例透明晶状体，89例合并白内障)，平均年龄55岁;术前裸眼视力
【关键词】 高度近视;白内障超声乳化手术;人工晶状体
AbstractAIM: To evaluate the effect of high myopia phacoemulsification and intraocular lens implantation.METHODS: Totally 145 patients (56 cases of transparent crystal， 89 cases of cataract)， average age was 55 years old; preoperative visual acuity
KEYWORDS: high myopia; phacoemulsification; intraocular lens
0引言
高度近视患者白内障发展较快，且多合并视网膜脉络膜疾病及黄斑病变，因此应及早手术。这样做的目的不仅仅是为了摘镜或提高裸眼视力，而且可以及早发现眼底病变。我们对145例高度近视合并白内障患者行透明角膜切口+人工晶状体植入术，结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 收集200806/200911在我院就诊的高度近视患者145例，其中男69例，女76例，年龄24～78(平均55)岁。透明晶状体56例，硬核70例，后囊下19例。0度植入博士伦4攀型人工晶状体。
1.2方法 术前眼科裂隙灯检查，眼底检查，医学验光，角膜曲率，眼轴及眼球A，B超，VEP，ERG，OCT，人工晶状体度数计算采用第三论公式SRKT，设计术后屈光状态为0.50～1.50D。所有手术均为同一医生完成。患眼术前30min用复方托吡卡胺滴眼液滴术眼(日本参天)3次，5g/L爱尔卡因滴眼液表面麻醉术眼2～3次，由于高度近视患者眼轴较长，未采用球后麻醉。合并白内障患者均采用表面麻醉，个别不配合或Ⅴ级核患者采用球周麻醉。手术切口，二梯度透明角膜隧道切口，内切口3.2mm，外切口3.5mm，长度1.75mm，前房注入少量玻璃酸钠，连续环形撕囊5.5～6mm，水分离及水分层1～2级核IA吸出，Ⅲ级以上核刻槽分块吸出核及皮质，植入人工晶状体于囊袋，前房注入0.3mL卡米可林，水密切口。
2结果
术前及术后裸眼视力见表1。术前及术后矫正视力见表2。术中并发症：碎核时后囊破裂4例。术后并发症：一过性角膜水肿19例，6mo内发生视网膜脱离2例，后发性白内障3例。
3讨论
小切口白内障超声乳化+后房型人工晶状体植入术术后视力恢复理想，术后并发症较少，高度近视患者眼轴长，巩膜较薄，往往合并后巩膜葡萄肿，晶状体悬韧带较正常人数量减少，而且细长。悬韧带断裂玻璃体液化明显，进而对晶状体的托浮作用也减弱，这就要求手术医生更严格地操作[1]。另外术后切口散光仍是影响视力恢复重要因素，在减少术后散光方面，准确构建角膜梯形切口是关键。先做主切口后做侧切口或先做侧切口及注入黏弹剂，保持角膜张力，这种状态下，角膜切口易做准确。高度近视白内障超声乳化摘除术中并发症主要为后囊膜破裂，术后并发症主要为一过性角膜水肿及视网膜脱离。随晶状体核硬度增加超声能量增大，时间延长是产生角膜水肿及后囊膜破裂的主要原因。而后囊膜破裂是产生继发性视网膜脱离的主要原因。本报告术中后囊膜破裂2.7%，较文献报告[2，3]稍低，可归根于硬件设备更新换代及术者技巧提高。术后出现角膜水肿者均于1wk内消退，未出现角膜失代偿者。有研究报告认为高度近视超声乳化术后视表1术前及术后末次(3mo)随访裸眼视力分布例(%)表2术前及术后矫正视力分布例(%) 网膜脱离的发生率为4%～8.1%[4，5]，而本报告视网膜脱离发生率仅为 1.3%。这可能和主刀医生熟练操作及术前严格筛查患者有关。本报告中所有眼术后裸眼视力均好于术前，术后3mo随访矫正视力≥0.5有79眼(54.5%)。高度近视视力预后影响因素主要为眼轴长度、年龄、屈光度数、眼底情况及是否有全身疾病。年龄越大，眼轴越长，近视程度越高，眼底病变越重，则预后越差[6]。
本报告有9例患者抱怨视近物困难，影响工作学习，其中3例1mo后做另1眼，设计术后屈光状态增加1.00D患者满意。如何确定人工晶状体度数预留，需要根据患者年龄，工作性质，用眼习惯及对术后远近视力期望值综合分析。这就需要检查医生和患者进行良好的沟通，以免术后发生不必要的纠纷。
参考文献
1姚克.复杂病例白内障手术学.北京:北京科学技术出版社2004: 309311
2杨文辉，郑丹莹，鲍烔琳，等.高度近视白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术.中国实用眼科杂志 1999;17(10)：598599
3尹泳红，欧阳红专.超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障.眼科新进展 2003;23(1):3738
4 Colin J， Robinet A， Cochener B. Retinal detachment after clear lens extraction for high myopia: sevenyear followup. Ophthalmology1999;106(12):22812284
朝花夕拾练习题范文2
关键词：小学 概念 教学 体会
学习数学知识的过程就是一个不断地运用已有的数学概念进行比较、分析、综合、概括、判断、推理的思维过程。小学数学教学的主要任务之一是使学生掌握一定的数学基础知识。而概念是数学基础知识中最基础的知识，对它的理解和掌握，关系到学生计算能力和逻辑思维能力的培养，关系到学生解决实际问题的能力和对数学学习的兴趣。新课标指出，我们要让学生经历观察、实验、猜想、证明等数学活动，发展推理能力和初步的演绎推理能力。要掌握正确、清晰、完整的数学概念，既依赖于学生的数学认知状况，又依赖于教师的教学措施。只有加强概念教学，才能使学生在获取数学知识的同时，进一步培养各种数学能力。在教学实践中，我在吸收同行先进经验的基础上，采用下列教学方法，取得了较好的教学效果。
一、形象直观法
即用直观感性的材料、在日常生活中所接触到的事物或教材中的实际问题以及模型、图形、图表等，引导学生通过观察、分析、比较、归纳和概括去获取概念。例如，在学习“平行线”的概念时，我让学生观察一些熟悉的实例，像黑板的上下边缘、桌子、门框的上下两条边、铁轨等，然后根据各例的属性，从中找出共同的本质属性。黑板可以看成是：两条直线，在同一个平面内，两条边可以无限延长、永不相交等。同样可分析出桌子、门框和铁轨的属性。通过比较可以发现，它们的共同属性是：可以抽象地看成两条直线，两条直线在同一平面内，彼此间距离处处相等，两条直线没有公共点等。最后抽象出本质属性，得到平行线的定义：在同一平面内永不相交的两条直线叫平行线，平行线是相互平行的。以感性材料为基础引入新概念，是用概念形成的方式去进行教学的，因此教学中应选择那些能充分显示被引入概念的特征性质的事例，正确引导学生去进行观察和分析，这样才能使学生从事例中归纳和概括出共同的本质属性，形成概念。
二、学具促进法
研究表明，儿童认识规律是“感知——表象——概念”，而操作学具符合这一规律，能变学生被动地听为主动地学，充分调动学生的各种感官参与教学活动，去感知大量直观形象的事物，获得感性认识，形成知识的表象，并诱发学生积极探索，从事物的表象中概括出事物的本质特征，从而形成科学的概念。
如在教学“平均分”这个概念时，我让学生用自己手里的学具（有的用小棒，有的用图片，有的用橡皮泥做的小动物）把10个东西分成两份，通过分学具，出现了五种结果：一人得1个，另一人得9个；一人得2个，另一人得8个；一人得3个，另一人得7个；一人得4个，另一人得6个；两个人各得5个。然后引导学生观察讨论：第五种分法与前四种分法相比有什么不同？学生通过讨论，知道第五种分法每人分得的个数“同样多”，从而引出了“平均分”的概念。这样通过学生分一分、摆一摆的实践活动，把抽象的数学概念和形象的实物图片有机地结合起来，使概念具体化，使学生悟出了“平均分”这一概念的本质特征——每份“同样多”，并形成了数学概念。
三、操作加深法
经过由浅入深的直观演示和讲解，可温故知新、事半功倍，效果很好。在讲圆锥体积时，我学习一个同行的做法，先用纸做了三个圆锥体和一圆柱体，其中一个圆锥体和圆柱等底等高，一个和圆柱等底不等高，一个和圆柱等高不等底，然后把圆锥里盛满沙子（每个圆锥盛三次）倒入圆柱。这样学生就清楚地看到：三个圆锥体中，只有那个和圆柱体等底等高的圆锥体里的沙子三次正好填满圆柱体，其余两个不合适。接着再让学生思考，寻找圆柱和圆锥之间的关系，在学生理解的基础上，动用已学过的圆柱体积的公式，推导出圆锥体积的计算方法。最后，给学生小结：圆锥的体积，等于和它等底等高的圆柱体积的三分之一。经过这样由浅入深的直观演示和讲解，既复习了圆柱体积的计算公式，又学会了计算圆锥体积的方法，效果很好。
四、朝花夕拾法
如果新、旧概念之间存在某种关系，如相容关系、不相容关系等，那么新概念的导入就可以充分地利用这种关系去进行。例如，在学习质数、合数概念时，我用约数的概念引入：“请同学们写出1、2、5、6、8、12、13、15的所有约数。它们各有几个约数？你能给出一个分类标准，把这些数进行分类吗？你能找出多种分类方法吗？你找出的所有分类方法中，哪一种分类方法是最新的分类方法？”这样导入新概念，同学们既复习了旧的概念知识，又对新概念有深刻的影响，而且还知道了新旧概念之间的联系。
