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实习鉴定总结范文1
其次，通过本次实习，与人交际的能力，我自认为上升了一个台阶。第一堂课前，我的心“嘭嘭”直跳。但一旦走上了讲台，恐惧心理莫名其妙地跑到了九霄云外去了，然后顺利地讲课。还有,就是当偶尔讲错时，我会拿“太紧张”当借口，这样会缓和尴尬的气氛。亲爱的读者，小编为您准备了一些师范生实习自我鉴定总结，请笑纳!
师范生实习自我鉴定总结1阳春三月，我们小组顺利地完成了去__中学的实习。通过这次实习(也极有可能是我一生在大学中唯一的一次教育实习)，我认为，不仅使我掌握了基本的教学技能，更重要的是提高了与他人交际的能力，以及在生活中应尽的责任，为以后步入社会积累了一定的经验和教训。
首先通过本次实习，我感觉到不仅仅是在教育教学中，在社会生活中的各个方面，大事小事只有做好充分的准备。这种准备应当是多方面的：既要备自己，又要备他人;既要备事件提前，又要备事件滞后;既要备突发事件，又要备平平淡淡。只有做好充分的准备，才有可能走向成功。机遇总是垂青于那些有准备的人。
其次，通过本次实习，与人交际的能力，我自认为上升了一个台阶。第一堂课前，我的心“嘭嘭”直跳。但一旦走上了讲台，恐惧心理莫名其妙地跑到了九霄云外去了，然后顺利地讲课。还有,就是当偶尔讲错时，我会拿“太紧张”当借口，这样会缓和尴尬的气氛。另外，我发现与__中学教师交流的也很顺利，这除了认真、坦诚的态度外，也与实习一个月练出的“胆量”密不可分。
又一次，实习期间，我组织了高一十班与本班同学的足球联赛。这无疑在拉近师生关系上起到了关键的作用。球赛结束后，我们负责球员的后勤工作(打开水、卖水)，虽然花钱不多，却让我们感到很快乐。最后，学生离开时，一句“注意安全”出自我的口中，我确实感到肩上的担子不只是这一句话，而是语言无法表达得发自内心地对自己学生的呵护和关爱。
还有，那就是在高一三班、四班与十班的交流会。通过师生交流会，师生感到毫无距离和代沟可言。我们几位实习教师毫无保留的传授了自己的学习经验，积极鼓励他们学习的态度，使学生感到考上大学并不难，只要通过努力，一定会顺利过关。当然，我们还为学生上演了一人一首歌，这更是师生亲密无间。最后，唯一感到遗憾的事，我们的实习时间太短，自己的教学风格还没能进一步完善，教学能力没能进一步提高。教态仍有需要改进的地方。
以上，便是我的师范生实习自我鉴定。我想，通过本次实习，我们取得的少许经验，要保留下来记录下来。所犯的错误，总结的教训，更要记住，作为避免以后再犯的警钟，为以后步入社会打下基础!
师范生实习自我鉴定总结2我想回顾这些日子的点点滴滴，第一次听指导老师范老师的课，我学到的是认真负责的态度，激情大方的教态，和如何调动学生积极性及活跃课堂气氛;第一次备课写教案，我学到了每个环节都需要全面兼顾，才能实现最佳课堂结构，明白了备课需要有遇见性，需要多了解学生，周密安排，查找资料，以便应对教学过程中出现的意料不到的情况;第一次上台讲课，这是一个将纸上内容付诸实际操作的环节。难忘指导老师的反复指导，同伴间真挚的鼓励和下面孩子们包容的笑脸，让我觉得很放心，大胆地说着，渐入佳境，原来一切都是水到渠成的事。教态从容，头脑冷静是关键，语言要平稳，动作要沉着，重点要突出，按部就班地完成各个教学环节，使教学过程成为一个有机整体。这些都在以后的教学中一一改进。再如多次的评课，在互相的评价中总结经验教训，明白是非优势，长短得失，取得不断进步。
一切有付出的过程都会有一个美好的，就象辛劳的耕作会有好收成，努力的学习会上好大学，勤恳的工作会有更好的生活，一切都象大自然一样无比自然。实习的日子也是这样，很纯粹，远离了城市的喧嚣，住进了这个看似有点荒凉的郊外，却让人心里平静。
关于班主任工作，在和这些孩子们接触的日子里，我一路收获感动。这些十七八岁的孩童，给予我的不仅有年轻的活力，纯真的童心，还有对待生活的那份热情，与他们的情结暗生在一次次清晨的早自习，暗生在每次课间操“时代在召唤”的旋律中，暗生在“天天读，天天唱”这些充满娱乐性与知识性的活动中和每次都热闹非凡的班会上，与他们交流需要用心，需要换位思考，需要融入他们的世界，这些也是作为一个班主任所必须具备的，但是两个月的时间是不够的，我们还要有更好的磨合和更深入的交流，而这些我做的还很不够。
“教师这个职业既是导演、编剧，又是演员”，确实，只有将这三个角色扮演好，才能导出一出好戏一堂好课，即使不华彩也平实。这次的实习给予自己的不仅仅是走走过场那般简单，它在我的整个人生路上也了留下了许多痕迹，我们要学的还有很多。
师范生实习自我鉴定总结3转眼间两个月的实习生活也结束了。还记得当时，还天天盼望着实习结束的一天，而当这一天真的到来的时候自己才发现，虽然是短短的两个月时间，可是自己早已不知不觉中习惯了这个环境，融入了这个集体，早已把自己当成了这个集体里的一份子。想到自己要离开了，是那么的不舍。看到自己相处了两个月的学生和老师，想到今后就不能再见面了，真的不想走。突然间发现这里的一切都好亲切，自己的学生都万分可爱。看到他们一个个不舍的眼神真的很想留下来。时间过得真快，两个月就这样过去了。回想起在这短暂的两个月内所发生的和自己所经历的事情，真的学会了很多。
我实习所在的学校是京郊的一所乡村学校。实习的基本内容包括三部分：课堂教学、班主任工作和教育调查。这段时间我对自己的实习自我鉴定如下：
1、课堂教学：完成教案数为五份，试讲次数为五次，上课节数为五节。
2、班主任工作：组织一次《迎奥运主题班会》观摩课。
3、教育报告;
完成一份教育调查报告。
这次实习令我感受颇多。一方面，我深感知识学问浩如烟海，使得我不得不昼夜苦读;另一方面我也深深地体会到教学相长的深刻内涵。比如在我从事教育教学活动时。
在我第一次深入课堂时，我就遇到了许多师范学校里没学过、没想过的难题。即当自任口才出众的我绘声绘色地讲完一节课后，我问学生：“你们听完课，印象最深的是什么?”学生面面相觑，茫然无语。学生何以如此呢?在我看来主要是由于学生没有学习的兴趣。
古人云：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”兴趣对于一个学生的学习来说是一个至关重要的条件。兴趣是学习入门的阶梯兴趣孕育着愿望，兴趣溢生动力。那么如何才能激发学生的学习兴趣呢?
在班主任实习工作中，我在班上开展了“迎奥运”主题班会活动。起初，我遇到了许多困难：比如学生的不配合就常常令我痛心疾首。当时，有人建议我使用强制方法。比如说罚站、罚蹲等。诚然，这种方法可以勉强维持班级秩序。然而，这也无疑加深了老师与学生之间的隔阂，甚至会使学生产生厌学的心理。
作为教育工作者，就要想方设法创设民主和谐的教学气氛，在教学活动中建立平等的师生关系。而且，教师要把自己当成活动中的一员，是学生活动的组
这次实习体验使我受益颇多，也对自己做了一场绝好的检验。作为一名老师，基础知识要扎实，知识面要宽广，平时要做有心人，多多细心观察生活，留意身边的事情，并将他们灵活的运用渗透于教学之中。作为一名班主任，耐心和毅力，理解和尊重，是处理学生工作时非常重要的因素。无论是哪一个角色，我深深体会到了教学相长的道理，其实，学生也是我的老师，我们一起成长成熟。十年树木，百年树人。实习生活虽然结束了，但我的教师生涯才刚刚开始，知识是无止境的，我会时刻不忘超越自己，面对教育事业，我将带着满腔热情，不断前行。要说实习的遗憾也是有的，主要还是角色定位问题，有时候会忽略掉自己是实习老师的身份，而把自己设定为一个观察者，多了旁观少了融入参与以及指导。此外，实习生活并没有想象中的那么充实，有自己的一部分原因。作为一名实习生主动性欠缺，还有就是之前的准备工作欠到位。两个月的实习，有付出，有收获，有反思，也有感恩。最后还是要特别感谢我的慈爱的指导老师样凯老师，和那一群亲切可爱的学生们。
师范生实习自我鉴定总结4从进入__学校代课实习距今已有一个月的时间，而实习也将近结束。在这段时间里，百感交集，和学生建立的感情是那么难割难舍的。作为一名即将毕业的师范生，这也许是我学生生涯中唯一的一次实习生活，也是对我四年来所学专业知识的一次大检验。实习也就结束了，该做做实习鉴定了。
在学校实习的每一天，我努力地做好从学生到教师的角色转换。在穿着上大方得体，言谈举止，自然端庄，尽力给学生一种道德修养好，文化水平高的印象。努力首先从形象上跟学生做好沟通。
在教学工作方面，我认真备课，用心修改教案，确保教案、教学课件规范，内容准确。积极了解学生的学习情况，针对不同的特点进行教学，课堂上积极面对，教学语言表达清晰流畅，虚心听取指导老师的意见，弥补自己在教学工作上的不足。有错必改，自我进步。
在实习期间，我还积极要求担任班主任这一职，要做一个全面发展的好老师。在班主任工作方面，与学生形成良好的师生关系，热心真诚面对每位学生，尊重他们，深入细致了解他们。在班级管理上，积极负责。从早自习的监督，每位学生是否按时到校，是否有认真读课文;到课间操、眼保健操的监督;课堂纪律，课间纪律，通知班级规定的日常事务等，都予以高度的责任，认真对待，细致入微，保证各项工作到位。同时，与__x等同学共同组织____的主题班会，并且取得预期的效果。
在实习过程中，我也发现了自身在教学工作上的不足。讲课时声音不够洪亮，粉笔字写得不够好，未能在学生中建立起足够的威信等，教学的基本功不扎实。但我相信只要努力了，一切都是会可以做得好的。现在我就觉得自己进步了很多。
教师这份神圣而又伟大的职业，在这段实习时间里我是深深地体会到了。而实习又是对每位准老师来说，是至关重要的过程。它是我们师范生走上工作岗位的一个很好的桥梁，是我们有备而来，我想我会用自己的一生来点燃这份光荣的事业。
师范生实习自我鉴定总结5一学期的工作，虽然取得了一些收获，但还存在一定问题，对于今后的路，我会谨慎地走好每一步，用自己的努力实践、勇于探索使自己的业务素质和工作能力再上新的台阶!在以后的教学工作中，要不断总结经验，力求提高自己的教学水平，还要多下功夫加强对个别差生的辅导，相信一切问题都会迎刃而解，我也相信有耕耘总会有收获!
近两个月的教育实习已经结束了，这短短的一个多月实习，使我真正体会到做一位老师的乐趣，体会到了一个作为老师的责任。同时，也使我的教学理论变成为教学实践，使虚拟的教学变成为真正的教学。
刚来到学校，首先是对实习学校有初步的了解，对学校的基本情况和基本作息有所了解。其次是对所带班级的学生进行初步了解，认识班上的每个学生以及他们的学习情况(通过班主任或班委或直接到班上去了解)。其次是听课。现在的听课和以前完全不一样了：以前听课是为了学习知识;现在听课是学习教学方法。目的不一样，听课的注意点就不一样，现在注意的是指导老师的上课方式，上课的思想。接着，根据在大学所学的教育知识和在中学实习听课所学到的，再根据具体的教学目的和学生的学习程度备课，试讲。做好上讲台的准备。经过几天的准备，终于把我的第一节课备出来了，并且通过了指导老师的审阅，可是在试讲并不成功，因为教学并没有根据学生的学习程度来合理地教学，对于刚接触化学的初三学生来说，并没有把知识点讲清楚。为了弥补自己的不足，我严格按照学校和指导老师的要求，认真仔细地备好课，写好教案，积极向其他同学和老师学习，多多向人请教，在老师的指导下，并在听了同类课程的公开课之后，修改自己的课件和教案，终于得到了指导老师的肯定准备走上课堂。经过一周的备课之后，开始走上讲台。
实习鉴定总结范文2
专业实习鉴定表自我总结一我第一次真正的踏上社会，开始了两个月的工作实习体验生涯。时间不长，体会甚多。明白了那句读万里书，不如行万里路的深刻体会，也许在此时此刻的我，真实的将实习当做工作了吧。
本次实习的目的在于通过理论与实际的结合、个人与社会的沟通，进一步培养自己的业务水平、与人相处的技巧、团队协作精神、待人处事的能力等，尤其是观察、分析和解决问题的实际工作能力，以便提高自己的实践能力和综合素质，希望能帮助自己以后更加顺利地融入社会，投入到自己的工作中。
一般来说，学校的生活环境和社会的工作环境存在很大的差距，学校主要专注于培养学生的学习能力和专业技能，社会主要专注于员工的专业知识和业务能力。要适应社会的生存要求，除了要加强课堂上的理论知识外，还必须要亲自接触社会参加工作实践，通过对社会工作的了解指导课堂学习。实际体会一般公司职员的基本素质要求，以培养自己的适应能力、组织能力、协调能力和分析解决实际问题的工作能力。
实习在帮助应届毕业生从校园走向社会起到了非常重要的作用，因此要给予高度的重视。通过实习，让自己找出自身状况与社会实际需要的差距，并在以后的学习期间及时补充相关知识，为求职与正式工作做好充分的知识、能力准备，从而缩短从校园走向社会的心理适应期。
虽然已经是大三，但对于实际社会工作还是茫茫然的，毕竟书本上的只是一个概念，具体操作并没有教你。难得的实习机会，我想把它做好。在这段时间学会了一些比较琐碎的事情，但确实体会到了工作的辛酸，觉得自己在学校所学的专业知识严重不足，不能适应激烈的工作要求，像那些实际操作性极强的工作，我们这些刚出来没什么工作经验，而且本身就没好好学学校的专业课的人来说，根本无法和那些老手相竞争，有时候感觉确实无从下手。虽然说这只是个销售化妆品的公司，但在这实习期间，我从培训到商品的整理以及到产品的现场营销等，都全身心的投入到工作中去。
实习对我来说是个既熟悉又陌生的字眼，因为我十几年的学生生涯也经历过很多的实习，但这次却又是那么的与众不同。它将全面检验我各方面的能力：学习、生活、心理、身体、思想等等。就像是一块试金石，检验我能否将所学理论知识用到实践中去。关系到我将来能否顺利的立足于这个充满挑战的社会，也是我建立信心的关键所在，所以，我对它的投入也是百分之百的!紧张的两个星期的实习生活结束了，在这两个多月里我还是有不少的收获。实习结束后有必要好好总结一下。
这是第一次正式与社会接轨踏上工作岗位，开始与以往完全不一样的生活。每天在规定的时间上下班，上班期间要认真准时地完成自己的工作任务，不能草率敷衍了事。我们的肩上开始扛着民事责任，凡事得谨慎小心，否则随时可能要为一个小小的错误承担严重的后果付出巨大的代价，再也不是一句对不起和一纸道歉书所能解决。
回顾这两个月来，自己的工作情况，扪心自问，坦言总结。在诸多方面还存在有不足。因此，更要及时强化自己的工作思想，端正意识，提高销售工作的方法技能与业务水平。
首先，在不足点方面，从自身原因总结。我认为自己还一定程度的存在有欠缺强力说服顾客，打动其购买心理的技巧。
作为一名销售人员，我们的首要目标就是架起一坐连接我们的商品与顾客的桥梁。为公司创造商业效绩。在这个方向的指导下，怎样用销售的技巧与语言来打动顾客的心，激发起购买欲望，就显得尤为重要。因此，在以后的销售工作中，我必须努力提高强化说服顾客，打动其购买心理的技巧。同时做到理论与实践相结合，不断为下一阶段工作积累宝贵经验。
其次，注意自己销售工作中的细节，谨记销售理论中顾客就是上帝这一至理名言。用自己真诚的微笑，清晰的语言，细致的推介，体贴的服务去征服和打动消费者的心。让所有来到我们店的顾客都乘兴而来，满意而去。树立起我店工作人员的优质精神风貌，更树立起我们优质服务品牌。
再次，要深化自己的工作业务。熟悉每一款化妆品的货号，大小，颜色，价位。做到烂熟于心。学会面对不同的顾客，采用不同的推介技巧。力争让每一位顾客都能买到自己称心如意的商品，更力争增加销售数量，提高销售业绩。
最后，端正好自己心态。其心态的调整使我更加明白，不论做任何事，务必竭尽全力。这种精神的有无，可以决定一个人日后事业上的成功或失败，而我们的销售工作中更是如此。如果一个人领悟了通过全力工作来免除工作中的辛劳的秘诀，那么他就掌握了达到成功的原理。倘若能处处以主动，努力的精神来工作，那么无论在怎样的销售岗位上都很难有所建树。
实习是学生大学学习完成全部课程后的最重要的实践环节。通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，也是对这几年大学里所学知识的巩固与运用。从这次实习中，我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。在这次会计实习中，我可谓受益非浅。仅仅的二个月实习，我将受益终生。通过此次实习，不仅培养了我的实际动手能力，增加了实际的操作经验，缩短了抽象的课本知识与实际工作的距离，对实际的工作的有了一个新的开始。实习是每一个学生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会，让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，打开了视野，增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础。
专业实习鉴定表自我总结二在高中时我的学习成绩不好，为了能够上大学，我觉得我舞蹈学的不错，以前也学过，就开始了我的舞蹈专业学习，由于我有良好的舞蹈底子，所以我学习的也是很快，不久后的专业考试中也考的很好，之后我就开始高考并且顺利的考入了大学。
在大学里我学习的是师范类专业，我想毕业后做一名舞蹈老师，很快的，大学已经过去了两年了，我也可以当一名实习老师了。在我找了很多学校后，终于有一家学校开设了舞蹈课程，我也可以给他们去上课，也是对我舞蹈能力的再学习。我将实习期间的工作收获总结如下：
一、舞蹈教学方面的收获
做老师容易，做好老师难，除了备课、上课，其余都是琐屑小事。有人说教师干的是良心活儿，我看有道理，做教师不需太大的办事能力，却是极其精细的话，就像艺术家对于他的作品一样要想自己的作品趋于完美，的确得花一番工夫。
通过实习期间的舞蹈授课，我发现在教授新舞蹈时，不能操之过急，一定要循序渐进地讲解清楚动作的要求、规格和要领，制定有效的练习步骤。按照由简至繁的教学原则，首先让学生熟悉音乐节奏，随后是动作练习，最后才是情绪表达。在动作练习中，将组合动作分解成单一动作，难度较大的单一动作还分解成局部动作(上肢或下肢动作)。如教授第三套健身秧歌第一段《叫技》时，我先让学生熟悉音乐，准确把握节奏，然后将舞蹈动作分解成单一动作，先教下肢脚的动作，后教上肢扇子和手绢的动作，再结合起来学习，并在这两个基础上加以表情训练。在训练过程中，还要注意训练的科学性——运动量和动作幅度符合不同年龄学生的生理特点，对其进行适度训练。
二、政治理论认识得到提高
为提高全局工作人员的整体素质，局领导组织全局进行时事政治学习，特别是十七大提出“当今时代，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉、越来越成为综合国力竞争的重要因素，丰富精神文化生活越来越成为我国人民的热切愿望。要坚持社会主义先进文化前进方向，兴起社会主义文化建设新，激发全民族文化创造活力，提高国家文化软实力，使人民基本文化权益得到更好保障，使社会文化生活更加丰富多彩，使人民精神风貌更加昂扬向上”，使我知道文艺骨干是最积极和最具影响力、凝聚力的组织者和示范者，我们要增强自我造血功能，加快文化产业建设，创造出积极的、健康向上的文艺作品，使人们群众的生活更加丰富多彩。
三、节日活动收获：
为营造浓郁的节日文化氛围，跟随文化馆工作人员精心组织了文化活动，并有幸成为文化馆辅导小组的一员。春节系列文化活动是每年群众文化工作的重中之重，为保证活动顺利完成，我们成立了系列活动领导小组。同时，加强辅导部人员力量。领导小组全面负责系列活动的策划和组织实施，并把各项工作落实到各部室，责任到人。由于组织保障措施得力，系列活动共举办包。
四、丰富了民间艺术知识理论
实习期间，在指导老师的帮助下，除了认真完成局里领导布置的工作任务，额外的学习流传已久的社火活动、二人台等民间艺术。初步了解了民间举行社火活动的时间、地点、内容以及形式，简单掌握了二人台的节奏动律、舞蹈动作特点和风格特性，弥补了自己在民间艺术知识方面的不足。
两个月弹指一挥间就毫无声息的流逝，就在此时需要回头总结之际才猛然间意识到日子的匆匆。“千里之行，始于足下”，这两个多月短暂而又充实的实习，使我真正体会到作为一名文化工作者的辛苦和做一位舞蹈老师的乐趣以及责任，使我的教学经验得到了一个质的飞跃，学到了很多书本上学不到的知识。同时，它对我走向社会起到了一个桥梁的作用、过渡的作用，是人生的一段重要的经历，也是一个重要步骤，对将来走上工作岗位也有着很大帮助。原先颇感忸怩的离开大学的围城生活，现在已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，或许更应该是一种叹息，谁能说得清呢?回顾两个多月的工作，既紧张，又新奇，收获也很多。
实习鉴定总结范文3
存在的问题和今后努力方向
这两个月来，本人能敬业爱岗、不怕吃苦、积极主动、全身心的投入工作中，取得了一些成绩，但也存在一些问题和不足，主要表现在：
第一，刚刚步入社会开始工作，经验不足，特别是写作工作是相对比较艰苦的工作，在工作中边学习边实践，要多动脑筋。
第二，有些时候工作中比较懒散，不够认真积极，工作效率有待提高;
实习鉴定总结范文4
【关键词】 DSA;CT;穿刺纵隔;病理学检查
纵隔肿瘤的治疗前往往需取得病理诊断，但因不能通过体内管道系统到达病灶部位，故需经皮穿刺活检术明确病理。因纵隔病灶易被胸骨遮挡，肋间隙较窄，且常邻近重要脏器及血管，故穿刺活检难度大，技术含量高。在2006年5月—2010年5月通过数字减影机(DSA)的高清X线透视结合胸部CT平扫定位，完成经皮穿刺活检纵隔肿瘤55例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纵隔肿瘤穿刺活检病例55例，均为阳江市人民医院2006年5月—2010年5月的住院患者，男35例，女20例，年龄(55±5)岁。全部病例术前X线胸片、胸部CT均提示纵隔团块状密度增高影，考虑纵隔肿瘤占位，所有病例均无介入穿刺禁忌证，签字同意经皮纵隔肿瘤穿刺活检术。
1.2 方法
术前先仔细阅读病史及影像学资料以确定穿刺，前中纵隔采用仰卧位胸骨旁进针，后纵隔则需俯卧位椎体旁进针;术野区常规严格消毒铺巾，穿刺点用2%利多卡因5ml局部浸润麻醉后，需用手术刀片开一约0.2~0.3cm小口以方便活检针进针;通过DSA机的C型臂电视透视引导结合CT扫描片定位确定穿刺点及穿刺线路，如果术前评估穿刺难度大，则需在进针靠近肿瘤区后再行CT扫描明确穿刺线路准确无误后，再穿刺入肿瘤区;穿刺器材选用弹簧式自动活检针，在确定活检针槽已插入病灶后按下弹簧回抽针槽，随即撒针;将活检针槽内组织即刻用福尔马林液浸泡后送病理检查;术后观察出血、气胸等情况。
2 结果
55例病人行纵隔肿物穿刺活检，其中45例一次性取材成功，7例2~3次取材成功，总共52例获得成功，总成功率94.5%。另外3例穿刺结果为正常淋巴组织，未明确诊断。与肺穿刺的有关报道74%~95%[1]基本相符。病理结果见肿瘤细胞(包括良、恶性)39例，占75%;慢性炎性细胞浸润13例。术后并发症有：气胸4例(7.3%)，均为少量气胸，自行吸收。肺内出血4例(7.3%)，表现为咳血痰。另有1例(1.8%)出现合并血气胸，表现为呼吸困难，行胸腔闭式引流2天后痊愈。
3 讨论
纵隔肿瘤的治疗前往往需取得病理诊断，但因不能通过体内管道系统到达病灶部位，故需经皮穿刺活检术明确病理。因纵隔病灶易被胸骨遮挡，肋间隙较窄，并往往邻近重要脏器及血管，故穿刺活检难度大，技术含量高。本院通过数字减影机(DSA)的高清X线透视结合胸部CT平扫定位，大大提高纵隔穿刺成功率，有以下优点：(1) DSA机的X线透视清晰度高，可实时观察穿刺进针过程，提高操作安全性。(2) 缩小穿刺活检的禁区。(3) 降低穿刺活检术的风险，减少出血、气胸等并发症的发生。x
【摘要】 目的 探讨DSA机透视结合CT扫描定位行经皮穿刺活检纵隔肿瘤的临床应用价值。方法 选择需明确病理诊断的纵隔肿瘤病例，完善检查无介入穿刺禁忌证后，通过DSA机透视结合CT扫描定位穿刺点及穿刺线路，采用弹簧式自动活检针摄取病灶组织送病理组织细胞学检查，活检术后观察出血、气胸等并发症情况。结果 55例病人行纵隔肿物穿刺活检，其中45例一次性取材成功，7例2~3次取材成功，总共52例获得成功，总成功率94.5%。另外3例穿刺结果为正常淋巴组织，未明确诊断。结论 DSA机透视结合CT扫描定位行经皮穿刺活检纵隔肿瘤是一种相对安全有效，准确性高，对纵隔病变定性诊断有重要意义。
【关键词】 DSA;CT;穿刺纵隔;病理学检查
纵隔肿瘤的治疗前往往需取得病理诊断，但因不能通过体内管道系统到达病灶部位，故需经皮穿刺活检术明确病理。因纵隔病灶易被胸骨遮挡，肋间隙较窄，且常邻近重要脏器及血管，故穿刺活检难度大，技术含量高。在2006年5月—2010年5月通过数字减影机(DSA)的高清X线透视结合胸部CT平扫定位，完成经皮穿刺活检纵隔肿瘤55例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纵隔肿瘤穿刺活检病例55例，均为阳江市人民医院2006年5月—2010年5月的住院患者，男35例，女20例，年龄(55±5)岁。全部病例术前X线胸片、胸部CT均提示纵隔团块状密度增高影，考虑纵隔肿瘤占位，所有病例均无介入穿刺禁忌证，签字同意经皮纵隔肿瘤穿刺活检术。
1.2 方法
术前先仔细阅读病史及影像学资料以确定穿刺，前中纵隔采用仰卧位胸骨旁进针，后纵隔则需俯卧位椎体旁进针;术野区常规严格消毒铺巾，穿刺点用2%利多卡因5ml局部浸润麻醉后，需用手术刀片开一约0.2~0.3cm小口以方便活检针进针;通过DSA机的C型臂电视透视引导结合CT扫描片定位确定穿刺点及穿刺线路，如果术前评估穿刺难度大，则需在进针靠近肿瘤区后再行CT扫描明确穿刺线路准确无误后，再穿刺入肿瘤区;穿刺器材选用弹簧式自动活检针，在确定活检针槽已插入病灶后按下弹簧回抽针槽，随即撒针;将活检针槽内组织即刻用福尔马林液浸泡后送病理检查;术后观察出血、气胸等情况。
2 结果
55例病人行纵隔肿物穿刺活检，其中45例一次性取材成功，7例2~3次取材成功，总共52例获得成功，总成功率94.5%。另外3例穿刺结果为正常淋巴组织，未明确诊断。与肺穿刺的有关报道74%~95%[1]基本相符。病理结果见肿瘤细胞(包括良、恶性)39例，占75%;慢性炎性细胞浸润13例。术后并发症有：气胸4例(7.3%)，均为少量气胸，自行吸收。肺内出血4例(7.3%)，表现为咳血痰。另有1例(1.8%)出现合并血气胸，表现为呼吸困难，行胸腔闭式引流2天后痊愈。
3 讨论
纵隔肿瘤的治疗前往往需取得病理诊断，但因不能通过体内管道系统到达病灶部位，故需经皮穿刺活检术明确病理。因纵隔病灶易被胸骨遮挡，肋间隙较窄，并往往邻近重要脏器及血管，故穿刺活检难度大，技术含量高。本院通过数字减影机(DSA)的高清X线透视结合胸部CT平扫定位，大大提高纵隔穿刺成功率，有以下优点：(1) DSA机的X线透视清晰度高，可实时观察穿刺进针过程，提高操作安全性。(2) 缩小穿刺活检的禁区。(3) 降低穿刺活检术的风险，减少出血、气胸等并发症的发生。
笔者认为要提高穿刺活检阳性率需注意：选择穿刺病灶的中心层面，大病灶应避开病灶坏死区;进针尽量垂直胸壁;穿刺针进到预定位置后要固定好针芯，防止假切割取不到病理组织;可多点穿刺[2]。
血、气胸是本手术最常见的并发症，占16.3%，与肺穿刺文献报道的发生率10%~30%相符[3]，其中1例出现较严重的血气胸引起呼吸困难，考虑为多次穿刺后对肺组织及血管的损伤，加之患者年龄大：80岁，并有高血压。具体预防此类严重并发症的发生措施有：(1)针进胸膜后要快、准，同时嘱患者呼吸控制;(2)避免同一部位的反复穿刺;(3)病灶靠近大血管或需与血管分清时，穿刺前要增强扫描，以免损伤大血管引起大出血[4];(4)老年并有高血压患者要慎重穿刺。
总之，DSA机电视透视结合CT定位穿刺活检纵隔肿瘤安全有效，有利于测量病灶到胸壁的距离，准确了解进针的深度、角度，预先确定进针途径，并可随时调整，故具有较高的临床应用价值。
参考文献
1 张鹏宇，金先桥，陈元炯.CT引导下经皮肺切割活检在不同肺部病变中的临床应用.临床肺科杂志，2006，11(1):20-21.
2 李权，张尊敬，江丽平，等.CT引导下经皮肺穿刺活检38例分析.现代实用医学，2010，22 (4):414-415.
实习鉴定总结范文5
1、完成了认知实习的学习使命，深入公司运营中找到理论于与实际的差距，积极学习专业知识，并补习了原来的基本操作的一些知识，主动学习了实战书籍。
2、完成了从认知实习的旁观者身份转变到参与企业的经营者的身份，从日常工作的配合到公司指派他去接见客户，每项工作都可圈可点。
3、除在本公司实习外，还注意观察兄弟贸易公司的经营情况等更多信息，由此，可为更准确的触摸中小贸易公司发展脉络提供帮助
4、积极与周围人沟通工作以外的社会问题，获取更多做人的道理，为迈进社会做准备，此积极探索心态值得赞许。
实习自我鉴定300字范本
实习的过程中，每一个实习者都或多或少的有了工作的收获。而同时在实习结束时，写一份300字的实习自我鉴定也是最好的工作总结。以下是实习自我鉴定300字范本，可供参考。
经过两个月的奋斗，我圆满地完成了实习计划，实习工作宣告成功。
实习鉴定总结范文6
在工作和学习中也许会碰见或多或少的困难，我们在这些困难中提取了很多的经验，自我鉴定就是把这些经验总结起来，化成自己的学习或者工作能力，自我鉴定不关是对学校或者单位的也是个人的一个升华，以下《工商管理实习自我鉴定》由看准网为您精心提供，欢迎大家参考。
时间过得很快，转眼我在xx的实习就要接近尾声了，在实习的日子里，很感谢带我的xx老师，教会了我很多的专业知识，也传授了我很多实战经验，使我对日常管理工作有了深层次的感性和理性的认识。
虽然实习生活非常的短暂，但是却给我扎扎实实的上了一节实操课，我对我的专业有了进一步的了解和研究，很感谢这次的实习，实习已经结束，但是我的职业生涯才刚刚开始，以后我一定会更加的努力的。
