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通策医疗范文1
受托方（以下简称乙方）：_________
甲乙双方就乙方甲方在中国国家食品药品监督管理局注册医疗器械事宜协商一致并达成以下协议，以共同遵守：
一、甲方委托乙方下列医疗器械在中国国家食品药品监督管理局注册。
生产厂家：_________；
产品名称：_________；
规格型号：_________。
二、甲方负责按《医疗器械产品注册管理办法》规定提供相关文件资料，（文件资料包括附件一及药监局所要求的文件）。甲方对其所提供文件资料的真实性、有效性及合法性负责。乙方不对前述的文件资料负审。甲方的文件资料不符合三性或甲方有误导或遗漏，导致甲方的注册被驳回或延误，概由甲方自行承担。
三、乙方甲方申办上述进口医疗器械产品的注册事宜，乙方有义务对甲方资料保密。对于未能取得产品注册证的，乙方应当向甲方作出书面说明或及时提供药监局的不予注册的文件。
四、甲方应在本协议签订后3天内按费用清单向乙方支付全部费用。费用清单详见附件二。
五、若因乙方过错不能按时完成产品注册，则每超时一个月（按工作日算）退还费用的30％，直到退完全部费止；若甲方因自身因素导致其产品注册不予批准的（包括但不限于提供材料不真实或有违法违章行为等），其费用不予退还，双方的关系至注册当局发文不予注册之日起解除；若因不可抗力或国家政策调整致使产品注册不能按时完成，任何一方均可解除合同，乙方退还除已产生费用外的剩余费用。
六、除双方另有约定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收费不予退还。
七、因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均提请当地仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。
八、本合同自双方签字盖章和甲方付清费之日起生效。
甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：_________
代表人（签字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
通策医疗范文2
关键字： 无线传感网络； 动态监测； 移动Agent； 体域网
中图分类号： TN711?34 文献标识码： A 文章编号： 1004?373X（2013）17?0049?03
0 引 言
随着我国经济的发展，越来越多的人涌向城市。环境污染越来越严重，年老体弱群体季节性患病的几率增加，经常出现医院人满为患，医疗资源出现了前所未有的紧张。另外，由于生活水平的提高，老年专有病和富贵病如：睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）[1]，慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）、高血压等又出现了年轻化的趋势[2]。随着生活水平的提高，人们越来越关注个人的身体健康，没病防病、有病治病、治病除根的观念深入人心。这些新情况的出现对传统的医疗方式提出了更高的要求。虽然当前的医疗设备和医疗水平比较先进，但是这种先进只是局限在医院里。各类设备通常是笨重并且昂贵的台式设备，不能满足日常生活和医院内部的实时监测。为了给老幼体弱病患提供实时连续的监护，和对处于亚健康的群体提供预防疾病的机会，保障他们的康复和生命安全已成为一个社会性的问题。研究基于无线传感网络技术、动态监测技术和移动Agent技术的无线监测系统可以解决上述问题，这也是目前的一个研究热点[3?5]。
1 体域网在医疗保健领域的应用
体域网（Body Area Network，BAN）是无线传感网络的一种应用方式，由一套小巧可移动、具有通信功能的传感器和一个身体主站（或称BAN协调器）组成。每一传感器既可佩戴在身上，也可植入体内。协调器是网络的管理器，也是BAN和外部网络（如3G、WiMAX、WiFi等）之间的网关，使数据能够得以安全的传送和交换。由于这些传感器通过无线技术进行通信，所以体域网也叫无线体域网（Wireless Body Area Network，WBAN）[6]。
WBAN的最初应用主要在医疗保健领域，尤其是用来连续监视和记录慢性病（如糖尿病、哮喘病和心脏病等）患者的健康参数，提供某种方式的自动疗法控制。
目前，WBAN中专用传感器节点的设计比较多，专用监测系统良莠不齐，质优价廉的并不多见，本系统从实用化的原则出发，研究并设计了监测脉搏及体温信息的监测模块和数据融合传输终端，为今后构建完整的监测系统奠定了基础[7]。
2 病患监测系统设计
2.1 体系结构
基于以上思想本文提出了基于体域网的医疗监护系统，系统由传感节点、数据处理中端和接入SP构成。传感节点通过有线方式同数据处理中端相连，由监测对象随身携带，数据处理中端通过无线方式接入SP通信。在本系统中，理论上每个接入SP可以管理64个数据处理中端。正常情况下，传感器节点采集监测对象的生命参数传到数据处理中端，数据处理中端对数据按照既定的规程进行融合，随后将数据发送给接入SP，接入SP通过网络将数据发送到监测控制中心。在监测控制中心，主控程序判断监测对象的生命参数是否出现异常，如果出现异常，将自发的将异常情况适时通知相关对象。
例如：如果监测对象是预防保健对象，就提醒该对象身体出现了异样，需要注意或到医院进一步检查；如果监测对象是住院的病患，就提醒主治医师前往探视病患以确定是否需要紧急治疗。在医院内部可以使用UWB、ZigBee或WiFi进行数据传输[8]，远程监测可以采用GSM、GPRS和3G网络同监控中心联系，系统逻辑图如图1所示。该系统可以根据需要进行相应的设置，满足不同群体的需要，而且该系统有极大地灵活性和扩展性，可以通过增加接入SP来容纳更多的监测对象，形成覆盖面更加广阔的监测系统。
2.2 硬件结构
医疗监测系统硬件部分包括连接传感器的终端节点、接入SP的硬件设计。目前，在国内无线传感网络研究领域，传感器节点趋向于小型化和智能化，但是还不能够直接应用到医疗监测当中。因此采用成熟传感器，根据实际需求设计针对医疗保健监测终端接入节点和接入SP节点成为本系统开发的关键工作。
本系统监测的数据处理中端节点和接入SP节点的原理图如图2所示。
传感器负责采集相关的数据，然后传递给数据处理中端，数据处理中端对数据进行基本的处理，然后采用无线方式发送给附近的接入SP，接入SP通过有线或无线的方式同控制中心进行通信。控制中心主要负责判断设备是否工程正常和相关监测数据的最终处理，并作出相应决策。
考虑到价格和系统集成，本系统采用NPC1210作为压力传感器测量血压，采用MTH01?SPI温湿度传感器来测量体温和环境湿度。为了后续扩充，在开关电路上留下了扩充接口，为以后添加其他传感器做好准备。模块中央处理器采用MSP430F149，它是一种新型的混合信号处理器，采用了美国德州仪器（Texas Instruments）公司最新低功耗技术（工作电流为0.1～400 μA），它将大量的模块整合到片内，特别适合于开发和设计单片系统[9?10]。射频处理方面采用的是CC2420EM芯片[11]，CC2420射频收发器和少量无源元件，如电阻、电容、电感和PCB天线等，构成CC2420射频模块，形成标准接插件，减少了与微控制器（MCU）的接口，方便研发设计和批量生产。为了提高开发速度和系统的可靠性，本系统的接入SP是在MSP430F149开发板上进行扩展开发，实物如图3所示。
对于数据采集和处理，压力传感器和温湿度传感器通过有线方式同数据处理中端连接，数据处理中端通过无线方式同接入SP进行通信。在试验中，数据处理中端用电采用220 V转5 V的稳压电源提供，最终实物如图4所示。
3 系统验证
为了验证系统，本研究采用VB作为开发工具，SqlServer作为数据库，开发出医疗监测系统。该系统分为医院监测和移动监测两大区域，主要提供了系统管理、设备管理、参数设置、现场管理等功能。可以实现对监测设备的远程控制、数据采集和分析、系统设置、监测设备的添加和删除、用户信息维护、实时数据查询、历史数据回放和数据分析等功能，系统主界面如图5显示。
4 结 语
本文提出的基于体域网的医疗监测系统可以实现对医院内体弱老幼病患的身体状况进行实时监测，通过连续的实时监测数据，可以给医护人员做治疗决策提供依据。对身体亚健康的人或注重保健的人，可以通过Internet、GSM、GPRS或3G网络同监测中心相连，对其身体状况进行监测，做到没病防病。这样可以充分的发挥医院有效医疗资源的作用，扩大医疗保健的覆盖面，实现医疗保健资源的优化实用。不足之处，本系统目前只是实现了对脉搏、体温和环境湿度的检测，要想大范围的投入使用，还需进行功能扩充和完善。
参考文献
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[3] 李悦，徐晶.基于无线传感网定位技术的老年公寓监护系统设计[J].吉林工程技术师范学院学报，2013（2）：78?80.
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[11] 林少锋，何一.基于CC2420的ZigBee无线网络节点设计[J].电子设计工程，2009（3）：66?68.
通策医疗范文3
医疗保险的统筹是指在一定的范围内，统一筹划医疗保险基金的征缴、管理和使用。我国的医疗保险可以按照行政区划的层级分为国家级、省级、市级、县级甚至乡级等多个统筹层次。我国目前基本医疗保险的统筹层次主要集中在县一级，如果要实现全国统一的社会保险体系，就必须要逐步将基本医疗保险的统筹层次从县级提升到市级，以后再逐步提高到更高层次上。我国的医疗保险统筹层次普遍偏低，这对我国的医疗保险制度的发展有较多负面影响，具体包括以下几个方面：第一，无法发挥医疗保险制度的优势。医疗保险制度与其他保险一样，都是为了在出现投保风险时可以使参保的资金用于弥补风险所带来的损失。但是由于目前我国的医疗保险统筹基本都是从县级开始，而很多县的整体规模较小，参保的职工人数可能才达到几万人，加上县级单位的职工收入水平并不高，整个医疗保险的资金数额非常少，一旦出现因意外事故或者自然灾害等原因造成的大病医疗，医疗保险的资金很难满足实际医疗的需要，无法发挥医疗保险制度的优势。第二，无法解决异地就医的医疗保险问题。按照我国现行的医疗保险制度规定，参保人员只要在非参保统筹地区就医一般就会按照异地就医来认定。由于各个县级医院受到医疗设备和条件等因素的制约，一般只能做到普通疾病的诊治，对于那些病情复杂需要大型医疗设备检查和治疗的疾病没有办法诊治，患者只能选择去其它大型医院解决，这就会涉及到异地就医的问题。但是我国在异地就医问题上还没有出台比较完善的医疗保险政策，很难解决因异地就医而产生的医疗保险问题。
二、完善我国医疗保险市级统筹对策
医疗保险县级统筹存在较多弊端，因此，逐步实现医疗保险市级统筹已经成为完善我国社会保障制度一个非常重要的方面。实现医疗保险市级统筹，是指在一个地市级区划范围内，实现基本医疗保险制度的统一基金、统一政策和统一管理服务。
（一）统一基金
实现基本医疗保险市级统筹的核心内容就是统一基金，具体包括两种形式：一是在全市范围内对医疗保险基金进行统一收支和管理，各个区县只承担部分管理责任，主要管理责任由市级相关部门承担；二是在现有县级统筹的基础上，从各个统筹县区按照一定比例提取调剂金，再由市级医疗保险经办机构同意管理，主要用于弥补各个县区医疗保险基金的缺口，各县区的医疗保险仍然由各个县区的医疗保险经办机构负责管理。虽然在全市范围内对医疗保险基金实行统一的收支和管理可以很好的解决县级统筹存在的弊端，但是受到技术和管理等多方面的限制在短期内很难在全国推行这种形式。因此采取在现有县级统筹的基础上收取调剂金的办法会更实际和有效，这样既不会打乱现有的管理体系，又可以解决县级统筹存在的资金不足的问题。
（二）统一政策
实现医疗保险市级统筹的重点就是要在基本医疗保险政策上统一，具体包括参保缴费标准、参保人员范围、医疗服务项目等多项内容加以统一。其中，最重要的方面就是参保缴费标准的统一。目前，各个地区的医疗保险缴费标准一般采取的是固定保险费率，在职职工以工资数额作为缴费基数，按照不同比例来缴纳医疗保险费用。为了确保低收入参保人员也能享受到基本医疗保险保障，实行全体参保人员的待遇水平同等。但是由于参加医疗保险的人员除了在职职工以外，还有较多灵活就业人员是采用统一缴费基数来参保的，对于这些人来说，实行医疗保险市级统筹后可能会影响到他们的参保行为。因为在县级统筹时，这部分人员的缴费基数参照的是本县社会平均工资，但是在市级统筹后，会参照本市社会平均工资，而城市职工工资收入往往高于县城职工，这样就会增加这部分人员的缴费负担。所以，各个地区可以根据本地实际情况设置不同的缴费基数。
（三）统一管理服务
通策医疗范文4
对信息系统的个性需求由于急诊工作的特殊性（7×24h），来往的患者病情复杂，不确定性大，病情变化快，因此，急诊患者在诊治过程中更易发生医疗差错。急诊科的工作环境往往是全院最差的，在相对恶劣的环境里持续、高强度的工作，急诊医务人员的精神压力很大；同时，由于患者病情复杂，需要医务人员具备跨学科的专业知识，多种临床技能与操作能力，要在极短的时间内完成判断、评估、处置等工作环节；完成相应工作的时候往往非常疲惫，交接班的时候极其容易有疏漏，这些特性决定了急诊科应当有完备的、严格的工作流程，而通过急诊信息系统的构建、使用并优化可以提高急诊医学的工作效率与规范化。而随着医院信息化水平的提高，更智能、更便携的急诊移动信息系统也将服务于急诊工作，它是医务工作平台在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以HIS为支撑基础，以掌上电脑为硬件平台，以无线局域网为传输交换信息平台并通过条码技术作为患者和药品身份信息识别，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和保证了数据的及时交换，实现了电子病历的移动化，让医护人员在临床服务中心实时采集数据和实时录入数据，不仅优化了医护流程，还提升工作效率。
2急诊信息化建设功能模块需求
适用于急诊工作的信息系统由多个模块组成，各个模块之间是相辅相成的。急诊医疗的两个基本模块分别是患者工作流系统和以电子病历系统为核心的临床信息系统。患者工作流系统包括分诊、患者流程、离院医嘱以及后续的随访体系；而临床信息系统是以电子病历为核心，包括电子医嘱系统和临床决策辅助支持系统，实现与检验信息系统、医学影像信息系统、护理信息系统等专业医学系统的信息共享。完善的信息系统还应该保证医护人员在接诊过程中可以方便查阅相关文献和指南，辅助医生决策。当然，还可进一步包括：教学辅助系统、急诊挂号收费系统、员工和资源信息管理系统、医技预约系统和临床实践质量改进系统等相关支撑系统。
2.1电子病历模块
电子病历模块是急诊临床业务系统的核心，其开发设计的好坏直接影响到医务人员接诊的质量与速度。为适应急诊科工作的特点，在不影响医生正常录入自由文本的同时，尽可能保留结构化内容，建议采用基于可扩展标示语言（extensivemarkuplanguage，XML）的半结构化病历格式，方便后期的查询和各种可能的应用。例如，可基于X安全组技术，实现与其他医疗异构信息系统的信息互操作。支持随时将病历按照相应法规输出到纸质病历上，由医生签字，作为相应的法律文书。
2.2电子医嘱模块与临床辅助决策模块
医嘱录入系统（computerizedphysicianorderentry，CPOE）能有效提高临床治疗质量、降低医疗差错发生率。临床决策支持系统（clinicaldecisionsupportsystem，CDSS）包括药物-药物，药物-患者过敏史、药物-食物、药物与检验检查操作，以及各类电子医嘱警报器、提醒器等。通过实现将CDSS与COPE的插件式集成，可使COPE更加有效，进一步减少医疗差错、药物不良反应、院内感染的发生率，并规范医生的处方行为，使得药物治疗更符合相关诊治指南的推荐方案。
2.3信息共享和危急值预警
院内检查、检验结果的共享是医疗信息共享的最基本要求。例如，在第一时间获得影像学检查图像，病区之间基于患者的医嘱、医疗干预过程和结果的信息共享。但对于急诊医疗体系来讲，由于牵扯到全院各个科室，这直接导致了信息系统建设的困难。危急值预警系统是指对于就诊患者的检验、检查项目一旦出现预定义的危急值，并可能威胁患者的生命时，信息系统可以第一时间捕获该信息并发出预警，提醒临床工作人员重视该结果，并要求医务人员在第一时间内进行反馈，确保作出及时处理以避免由于信息延误导致的治疗延误。
2.4患者示踪模块
该模块包括病案卡功能，即显示所有当前接诊患者的状态和预设置关键信息，便于及时了解每一个热门的最新状态，如有异常立即反馈并进行干预，同时对于患者的临床就诊过程实时追踪。目前较常用的患者示踪系统为电子追踪消息系统。窗口上会显示就诊患者列表，每个患者后面会有预定义的关键信息。这样的消息传递系统往往需要其它系统的支持，它不但提供患者的基本信息，还包括就诊状态、检验、检查状态、结果提示、电子医嘱状态以及预警信息等，在急诊工作的医务人员可以非常便捷地通过这个窗口实时掌握就诊患者的病情趋势。这样的信息平台，对于急诊科的患者分流，有效降低急诊科的拥挤度有良好的效果。
2.5急诊分诊辅助模块
在患者到达急诊后对患者进行病情评估，根据结果决定患者就诊等待时间及是否需要紧急抢救和复苏，这样做的目的主要是为了避免延误危急患者的治疗。目前国际应用范围较广的分诊系统为：急诊严重程度评分（emergencyseverityindex，ESI），该评分系统综合考量了患者生命体征、当前状态、治疗干预所需的医疗资源情况等信息指标，将每位急诊患者分为不同紧急程度，决定患者的就诊地点及时间。由此应运而生的自动化分诊系统需要首先把上述评价标准电子化，进而录入一些必要信息，使用基于上述规则的CDSS，自动将患者划分为不同的严重等级，并用不同的标记突出显示，降低分诊的错误率，提高医疗质量。
3急诊信息应具有管理和科研的功能
医疗信息系统满足临床业务的同时，也必须兼顾临床管理、医学科研。急诊医学科研的最大劣势就是由于患者的流转，导致无法保证治疗过程数据的完整。而信息系统最大的优势就是能快速地从相关系统中找到同类患者并抓取相应的信息，这可以为临床科研提供很好的帮助，不必再去病案室翻阅患者厚厚的资料，去抄写、复印相关的材料。但目前HIS系统中“信息孤岛”“信息烟囱”现象非常严重，使得异构系统中存储的数据需要再次手工转换才能跨系统使用，这就要求信息系统在设计时考虑从传输、语法、语义和业务多个层次实现一定意义上的互操作性，这样在录入时又可以节省时间，提高效率，同时也为将来检索相关信息提供便利。
4总结
通策医疗范文5
【关键词】 异位妊娠;孕酮;人体绒毛膜促性腺激素
Serum progesterone prediction of ectopic pregnancy MTX curative effect
WANG Jie-hua,QING Fu-jie.Foshan People’s Hospital of Sanshui District Guangdong 528100,China
【Abstract】 Objective To explore serum progesterone (P) levels in ectopic pregnancy rate predicted in the conservative treatment. Methods Reviewed on November 2008~2009 November period with ectopic pregnancy conservative treatment of 78 cases patients condition , the case of success and failure analysis P and serum, and β-HCG with progesterone (P) 20, 30, 40, 50 and 60 nmol/ml for critical were computed and can be treated as prediction success and failure of serum progesterone reference.Results ①The success and failure group β-HCG value were not statistically significant (P> 0.05), progesterone is statistically significant (P< 0.05);②sensitivity and specificity according to recommend serum progesterone 40 nmol/ml as divisional ectopic pregnancy MTX critical success and failure treatment. Conclusion Combined with serum β-HCG, serum P is forecast of ectopic pregnancy outcomes than single index, good β-HCG
【Key words】 Ectopic pregnancy; Progesterone;Human chorionic gonadotropin
随着阴道B超、血β-HCG检测技术的提高以及医生对输卵管妊娠的高度警惕,临床80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断,所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性倍受关注。目前血清β-HCG被认为是预测保守治疗成功与失败的重要指标,血清孕酮(P)能否作为预测的另一指标,笔者对保守治疗的78例患者回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 78例患者均为2008年11月至2009年11月本院确诊的异位妊娠患者,平均年龄(24±1.5)岁,停经周数(6.6±1.5),妊娠次数(2.8±0.5),体质量(54±2.5) kg,身高(157±5.9)cm。诊断标准为:①停经;②尿妊娠试验阳性;③ 超声发现附件区混合性回声团或宫腔内未见孕囊。
1.2 入选条件和方法[1]①无药物治疗禁忌证;②阴道超声下输卵管包块直径
1.3 血样采集及检测 78例异位妊娠患者均于治疗前抽取静脉血5 ml,置于干燥玻璃试管中,在30 min内离心,抽取血清,对样本用化学发光法检测血清孕酮(P)和β-HCG;治疗一周后抽取静脉血3 ml,同样方法检测血β-HCG。
1.4 疗效判定 治疗成功的标准是一周后HCC下降15%以上[1],且未应用其他治疗方法。否则认为治疗失败。
1.5 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件包,进行成功与失败两组样本均数的t检验。
表1
治疗前情况对比(x±s)
组别 n 包块直径血清孕酮 血清β-HCG
成功组52 2.86±0.6818.70±5.371098.32±749.89
失败组26 2.76±0.7932.56±1.041182.01±768.00
P值P>0.05 P0.05
表2
不同孕酮临界值用于预测MTX 异位妊娠成功与失败的各项指标
临界值(nmol/ml)灵敏度(%)特异度(%)阳性预测值(%) 阴性预测值(%)
20 21.15 100100 38.81
～30 50.00 100100 50.00
～40 94.23 96.1598.00 89.29
～50 98.08 5.19 70.83 96.15
～601003.84 67.53 100
作者单位:528100广东省佛山市三水区人民医院
2 结果
2.1 两组患者治疗前血清孕酮的比较 在78例患者中,治疗成功52例,失败26例,失败病例均改为手术治疗。按照治疗效果分为成功组和失败组,比较两组患者治疗前的血清孕酮值、β-HCG和包块直径,血清孕酮(P
2.2 不同孕酮临界值时各项指标 分别以20、30、40、50和60 nmol/ml为临界值进行计算,当血清孕酮临界值定于40 nmol/ml时,其预测治疗成功的灵敏度为94.23%,特异度为96.15%,阳性预测值(PV)98.00%,见表2。
3 讨论
异位妊娠的早期发现、早期诊断,使得保守治疗得以应用于临床,保守治疗的关键是杀死异位存活胚胎和滋养细胞, MTX在目前药物治疗输卵管妊娠中最常用,疗效肯定,实践证明MTX在输卵管妊娠中的作用与血β-HCG值密切相关。异位妊娠患者血清β-HCG水平越高,不仅提示其滋养细胞越具有活性,也反应滋养细胞植入较深,血供丰富[2],提示药物治疗和破坏异位种植的滋养细胞也就越困难。其用药方法多样,多次给药法疗效肯定治愈率可达95%- 96%[3],但多次给药将降低了治疗的依从性,多数患者不能坚持,中途改为手术治疗,增加了患者的痛苦,同时也浪费了有限的医疗资源,正确估计MTX保守治疗单次给药的成功机会,从而节省医疗资源更为关键;1997年Milwidsky等[4]首次提出异位妊娠时孕酮水平低于正常妊娠者,随后进一步证实血清孕酮高低可反映滋养细胞功能是否正常。如果异位妊娠时血清孕酮水平低,滋养层发育不良,滋养细胞活力急剧下降,则治疗成功率较高。Ransom等[5]利用孕酮监测预测药物治疗异位妊娠的结局,结果显示孕酮10 ng/mL的则治疗失败;因此,在异位妊娠患者选择药物治疗前检测血清孕酮水平有助于选择合适的患者,提高治疗成功率。本文通过回顾分析78例保守治疗的早期宫外孕患者,当血清孕酮临界值定于40 nmol/ml时,其预测单次给药治疗成功的灵敏度为94.23%,特异度为96.15%,阳性预测值(PV)98.0%, 可以得出,孕酮值40 nmol/ml时,向患者交代预后,多次给药的机率,失败的可能性,取得家属的理解与配合,可减少不必要的医患纠纷及医疗资源的浪费。
总之,结合血清β-HCG值,药物治疗前检测血清孕酮水平是异位妊娠药物治疗中预测成功与否的重要监测指标,血清孕酮水平监测在预测异位妊娠药物治疗疗效及住院时间等方面优于β-HCG,且优于单独监测血清β-HCG,值得在临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2007:115.
[2] 李雪英,张怡.输卵管妊娠时血清β-HCG水平与滋养细胞侵入输卵管壁深度关系的研究.实用妇产科杂志,2006,22(1):41.
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通策医疗范文6
〔关键词〕辽宁中小企业；统计分析；对比分析
中图分类号：F2763文献标识码：A文章编号：10084096（2013）02004606
一、引言
随着改革开放的不断深入，在社会主义市场经济的推动下，中小企业得到了充分的发展，同时也越来越受到人们的关注。中小企业不仅是国民经济健康协调发展的重要基础，也是社会稳定的重要保证。我国劳动力相对丰富的要素禀赋特色，使得劳动密集型中小企业在很长一段时间里会是我国企业组织中最有活力的构成部分[1]。林毅夫认为政府扶持中小企业，是破解效率与公平问题，缩小我国贫富差距的重要举措[2]。
然而，虽然中小企业在企业数量和工业总产值等方面都取得了巨大的发展，但是其竞争力仍需提高，尤其是技术创新能力明显不足。王嵩和程海东[3]指出由于资金短缺、融资困难、R&D投入强度低、产品附加值低和成长速度缓慢等原因，我国中小企业的技术创新能力相对较弱，有待提高。陈乃醒[4]认为我国中小企业创新体系建设面临创新人才缺乏、资金不足和社会服务体系相对较弱等问题，制约着中小企业创新体系的建设，也制约着我国成为一个创新性国家。
目前，学术界缺乏对辽宁中小企业发展状况的统计分析。本文旨在从企业数量、工业总产值、吸纳劳动力能力、利税能力和技术创新能力等各个方面对辽宁中小企业进行统计分析，从而找出改善中小企业现状的关键点，促进辽宁中小企业的健康发展。
二、辽宁中小企业发展状况的统计分析
（一）中小型企业的界定
世界各国对中小企业的界定标准因经济发展水平不同也不尽相同，即使在同一个国家，也因经济发展阶段的不同，界定标准也会不同。自建国以来我国中小企业的界定标准已经进行了六次调整，考察目标也不断改变。现阶段我国使用的是《中华人民共和国中小企业促进法》中制定的标准，根据企业职工人数、销售额和资产总额等指标并结合行业特点来划分。中小企业的界定标准是随着经济发展水平的不断发展而提高。建国以来我国中小企业界定标准也是根据我国经济的不断发展而做出的适时调整[5]。
1数据的选取
辽宁统计年鉴2002年前后对中小企业的界定标准不同，鉴于数据的可得性与指标的可比性，本文研究的时间范围仅限于2003—2010年。考虑到数据的可得性，本文中的企业均指规模以上企业，即全国国有工业企业及年主营业务收入500万元以上非国有工业企业。
文中关于中小企业数量、工业总产值、职工人数和利税方面的数据来源于《辽宁统计年鉴2011》。文中关于中小企业技术创新能力的数据来源于中国国家统计局的“2006年全国工业企业创新调查”。
2辽宁中小企业数量及所有制构成状况分析
目前国家根据销售收入和资产总额将企业划分为大型企业、中型企业和小型企业三类。所以，在对辽宁中小企业数量进行分析时，可以通过中小企业数量和大型企业数量的对比分析加以说明。
从表1可以看出，2003—2010年辽宁企业数量从6 842家增加至23 832家，增幅高达24832%。其中，中小企业数量从6 747家增加至23 685家，呈现出逐年增加的趋势，其占企业总数的比重大多数都在99%以上。而大型企业仅仅有百余家，所占比重大多不足1%。可见，辽宁中小企业数量远远多于大型企业数量，中小企业是辽宁企业中的重要组成部分。
不仅仅辽宁大多数企业是中小企业，从全国水平来看也是如此。2010年我国规模以上工业企业数量高达45万。其中，中小企业就有40万家，比重达9917%。
辽宁中小企业不仅在数量上具有优势，还保持着强劲的增长趋势。从图1可以看出，辽宁中小企业数量以或高或低增长速度不断增长，2004年的增长速度高达5608%，2005—2007年也保持较快增长。由于受到全球性金融危机的影响，2008年辽宁中小企业的增长速度大大降低，只有431%。随着我国政府4万亿资金的投入，经济略有复苏，其增长速度也随之提高，达到了3552%。但是，后金融危机时代的到来，2010年辽宁中小企业的增长速度下降，仅有196%。与辽宁大型企业的增长速度相比，中小企业的增长速度仍然保有相对优势，保持着强劲的增长势头。
由于中国所有制形式的多样化，本文将按登记注册类型对辽宁中小企业进行分析。从表2可以看出，在2003—2010年辽宁中小企业中，“三
图12004—2010年辽宁大型企业和中小企业数量环比增长速度
资”工业企业从1 475家增加至2 272家，呈现出增长趋势，但是其所占比重却从2186%下降至959%，呈现出下降趋势；国有及国有控股工业企业从1 263家下降至785家，所占比重从1872%下降至331%。在辽宁中小企业中，“三资”工业企业和国有及国有控股工业企业所占比重都呈现出明显下降趋势。可见，辽宁中小企业主要由本土非国营企业构成，本土非国营企业俨然已经成为辽宁经济发展中一支不可忽视的生力军。
3辽宁中小企业工业总产值分析
除了企业数量，工业总产值对推动国民经济持续增长更为重要。虽然辽宁中小企业在数量上相对于大型企业来说保有绝对优势，但是由于单个中小企业的规模远不及单个大型企业，那么辽宁中小企业在工业总产值上仍然能保持优势吗？
根据《辽宁统计年鉴》的数据，对2003—2010年辽宁大型企业和中小企业的工业总产值进行对比分析。从表3可以看出，辽宁工业总产值从2003年的6 11296亿元增加至2010年的36 21942亿元，增幅为49250%。其中，辽宁中小企业的工业总产值从2003年的3 07209亿元增加至2010年的25 03754亿元，增幅高达715%，已经超过了辽宁工业总产值的增长速度。同时，中小企业工业总产值在辽宁工业总产值中的比重也从2003年的5026%增加至2010年的6913%。辽宁中小企业已经成为推动辽宁国民经济持续增长的重要力量。
与中小企业相比，辽宁大型企业的工业总产值从从2003年的3 04087亿元增加至2010年的11 18188亿元，增幅为26772%，但是在总产值中的比重却从2003年的4974%下降至2010年的3087%。由此可见，相对于大型企业，中小企业在工业总产值方面仍保持着相对优势。
中小企业在工业总产值上的优势主要是由于中小企业在数量上的优势。2010年辽宁平均每家大型企业的产值为76亿元，而平均每家中小企业的产值只有1亿元。虽然平均每家中小企业的产值较低，但是正如“积薄而为厚，聚少而成多”，由于中小企业在企业数量上的优势，中小企业在工业总产值上仍然保有明显的优势。
根据表3的数据，可以计算出2004—2010年辽宁大型企业和中小企业工业总产值的环比增长速度。从图2可以看出，辽宁中小企业工业总产值在大多数年份均以超过30%的速度增长。其中，由于2008年全球性金融危机，2008年和2010年其增速略有下降。与大型企业相比，除2005年外，中小企业工业总产值的环比增长速度均大于大型企业的环比增长速度。
此外，辽宁中小企业工业总产值环比增长速度从2008年的3313%增加至2009年的3718%，又在2010年下降至2966%。与此同时，2008年全球性金融危机爆发，我国为了摆脱金融危机的冲击，自2008年第四季度起实施了“四万亿新增中央投资计划”，随后2009年我国经济呈现复苏迹象。中小企业工业总产值环比增长速度的变化趋势与经济状况的变化一致。而大型企业工业总产值环比增长速度从2008年的1261%下降至2009年的230%，又在2010年增长至2646%。大型企业工业总产值的变化趋势则表现出滞后。由此也可以看出，中小企业是经济形势的“晴雨表”，可以反映经济形势的变化。
图2辽宁大型企业和中小企业工业总产值环比增长速度
根据我国企业所有制形式的不同，表4列出了按登记注册类型辽宁省中小型企业工业总产值的分布状况。从表4可以看出，在辽宁省中小型企业中，“三资”工业企业总产值从2003年的120907亿元下降至2007年的90665亿元，降幅为25%，所占比重也从3936%下降至857%；国有及国有控股工业企业总产值从2003年的86361亿元下降至2007年的48415亿元，降幅高达4394%，所占比重也从2811%下降至458%。在辽宁省中小型企业中，“三资”工业企业和国有及国有控股工业企业的总产值均呈现出下降趋势，其所占比重也呈现出下降趋势。可见，辽宁省本土非国营企业不仅在企业数量上具有优势，并且在总产值上也呈现出明显的优势。
图3是2004—2010年辽宁中小企业职工人数的环比增长速度。从图3可以看出，2004—2010年，辽宁中小企业的职工人数保持着增长的势头，但是增长速度高低不同。2008年，辽宁中小企业的职工人数呈现出负增长现象，增长速度为-249%，2009年增长速度高达2564%，为近五年来的最大值。这一变化趋势与当时的经济形势息息相关。2008年受到全球性金融危机的影响，大批企业通过“裁员”度过危机。随着国家刺激性措施的实施，2009年的经济形势呈现复苏趋势，中小企业职工人数也随之增加。
图32004—2010年辽宁中小企业职工人数环比增长速度
5辽宁中小企业利税情况分析
税收是政府财政收入的主要来源，也是政府调控经济的重要杠杆。庞大的中小企业群体是稳定财政收支的基础，也是确保国家财政收入特别是地方财政收入的稳定来源。
表5是2003—2010年辽宁大型企业和中小企业的利税情况。从表5可以看出，中小企业的利税总额从2003年的25255亿元增长至2010年的2 67623亿元，增幅高达95968%。中小企业利税总额所占比重也从2003年的4460%增加至2010年的6621%。与中小企业利税情况相比，辽宁大型企业的利税总额从2003年的从31365亿元增加至2010年的1 36590 亿元，也呈现出增长的趋势，但是其在利税总额中的比重从2003年的5540%下降至2010年的3379%。可见，近年来，辽宁中小企业已经逐渐成为国家重要的利税来源。
6辽宁中小企业技术创新情况分析
技术创新是企业发展的灵魂，是企业前进的不竭动力。在经济全球化进程不断加快的今天，技术创新在现代企业竞争中已占有越来越重要的位置，不断进行技术创新已成为企业增强竞争力的必要手段。根据中国国家统计局“2006年全国工业企业创新调查”的统计数据，辽宁规模以上工业企业开展的创新活动较为活跃，4522%的企业开展了创新活动。本文根据统计数据，按照企业规模分组，得到表6。
从表6可以看出，中小企业中有创新活动的企业数量在该组中的比重还不足50%，而大型企业中有创新活动的企业数量在该组中的比重已达到8136%。显然，大型企业的创新活动较多，创新意识强烈，而中小企业中有创新活动的企业数量所占比重明显偏低。
从企业创新类型分析，辽宁企业以原始和集成创新为主，自主研发是企业创新活动的主渠道。从调查数据看，2004—2006年辽宁受调查的2 355家工业企业中，若按企业规模划分，大型企业原始创新能力最强，中型企业次之，小型企业相对较弱。从自主研发程度看，大中型企业的自主研发和由本企业集团进行研发的比重达8064%，高于小型企业207个百分点。可见，虽然全省工业企业通过内部研发和利用各种科研资源来提升自身技术创新能力基本形成，企业自主创新水平不断提高，但是相比而言，中小企业的原始创新能力不高，自主研发意识不强，这将会影响中小企业创新活动的开展。
科研机构是科技活动的重要载体，也是企业开展技术创新活动的重要保障。2006年，大型企业拥有企业自己办的科研机构的为62家，占5254%；中型企业为113家，仅占1169%。在调查的1 270家规模以上小型企业中，拥有企业自己办的科研机构的为125家，占984%。近八成以上的中小企业没有科研机构，创新活动的普及率有待提高。
通过上述分析可以看出，无论从有创新活动的企业的比重来看，还是从企业的原始创新能力、自主研发意识和科研机构数量来看，相对于大型企业而言，中小企业都存在着一定程度的差距与不足。
三、结论与政策建议
1结论
通过对辽宁中小企业的统计描述及分析得出，辽宁中小企业所占比重达99%，创造了65%以上的工业总产值，贡献了60%以上的利税，提供了70%的就业岗位，已经成为保持辽宁国民经济平稳较快发展的重要基础。但是辽宁中小企业技术创新能力欠缺。图4是辽宁大型企业和中小企业在企业数量、工业总产值、吸纳劳动力能力、利税情况和技术创新能力五个方面对比情况的雷达图。从图4可以看出，相对于大型企业，辽宁中小企业在企业数量、工业总产值、吸纳劳动力能力和利税情况方面存在明显的优势。但是，在技术创新能力方面远不如大型企业。由“木桶原理”可知，木桶盛水量的多少取决于最短的那块木板的长度。若要使此木桶盛水量增加，就应该设法加高最短的那块木板的高度，这是最有效也是惟一的途径。现在辽宁中小企业在技术创新能力上存在劣势，而劣势部分却决定着整体水平的高低。因此，辽宁中小企业应积极开展技术创新活动，提高企业技术创新能力。
图4辽宁大型企业和中小企业发展状况雷达图
2政策建议
第一，校企联合攻克技术难关，快速突破中小企业技术瓶颈。
建立强强联合的以市场为导向的校企合作研发机构。在辽宁范围内，寻找各个行业的龙头中小企业，并由政府牵线建立起这些龙头中小企业与对应省内或省外该领域知名学校的校企合作关系。直逼龙头企业在生产经营中所遇到的技术难关，短期内抢占技术高端，甚至制高点。快速提升辽宁中小企业技术创新能力。
第二，构建完善的创新扶持体系，为辽宁中小企业创新营造有利环境。
中小企业生存于社会环境、市场环境和政策环境中，这些环境支撑并影响着企业创新。政府应积极出台有利于中小企业健康发展的各项政策措施，建成适应社会主义市场经济体制、符合技术发展规律的中小企业创新体系，解决中小企业发展难题，为中小企业发展提供政策支持。目前，应加大扶持政策，如税收优惠政策，着力减轻中小企业负担；建立健全的中小企业服务机构，各地中小企业局应着力完善服务体系，提升服务水平。
第三，寻找中小企业的资本扩张模式，聚集民间资本。
中小企业融资难是中小企业又一个实际难题。中小企业不能仅仅依靠政府的资金支持和投入，更应该广开融资渠道，把社会上各种闲散民间资金汇聚起来。实现这一目标的关键点就是解决信用问题，构建辽宁中小企业信用评价体系，并对其进行信用评估。
第四，培育创新创业人才队伍，从长远角度解决中小企业发展的问题。
高层次创新创业人才是辽宁区域经济和辽宁中小企业发展的核心竞争力。加强高层次创新创业人才队伍建设，是提高辽宁中小企业自主创新能力的迫切需要。政府应鼓励中小企业不仅要积极吸纳人才，更要培育人才，如和企业所在地高校建立高层次创新创业人才培养基地，从刚刚入学的大学生开始培育，从而形成企业的高层次创新创业人才队伍。
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