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肉豆须范文1
苏阿姨听说后认为,这种方法既方便又经济实惠,于是也尝试了一把。没想到,2周后,她的体重非但没有减轻,反倒又增加了五六斤,而且有明显的腹胀感,浑身倦怠。
女儿很担心,领着苏阿姨来到我的门诊。经检查后发现,苏阿姨皮肤松弛没弹性,四肢浮肿,舌头边缘有齿印,诊断为由脾虚湿盛导致的身体水肿,属脾虚湿重的证型。
脾虚会引发“水胖”
中医认为,脾的主要生理功能是“主运化”。运,即转运输送;化,即消化吸收。
脾主运化的具体作用即“运化水谷精微”,指的是对食物包括水液的消化和吸收,并转输其精微物质的作用。
如果脾运化水液的功能正常,就可以防止湿、痰、饮等病理产物的生成,减少多余水液在体内滞留。案例中的苏阿姨正是属于脾虚无法正常“运化水液”,再加上每天大量饮水,引发了“水胖”。这类患者的经络、水道往往不通,汗门堵塞、小便较少,饮入大量的水会停留在体内,不能及时排出,中医认为就是“水困脾阳,积湿不化”。这也就是很多人说的“喝凉水都会长肉”的原因。脾虚湿盛的人理应先利水消肿,如果不利水反而再“加水”,自然越减越“肥”。
有意思的是,不仅虚胖是由于脾虚所致,有些人“太瘦”也是由于脾虚引发,即我们常说的“吃什么都不长肉”。《素问・太阴阳明别论》里指出,“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。”说明单靠胃的受纳腐熟还达不到对精微物质的吸收,关键还在于脾的运化和散发功能。如果脾失健运,就不能将胃中的食物充分转化为营养物质供人体吸收,那自然是吃什么都吃不胖。
脾虚表现,数一数自己占几条
当然,脾虚只是导致肥胖的一个原因,应该仔细鉴别、对症调治。对于自己的胖到底属不属于虚胖,又是否与脾虚有关,建议从以下4个特点加以辨认:
1.舌边缘有齿痕
如果唇色淡白,舌头边缘已经出现明显的齿痕,舌苔白厚,看起来滑而湿润,口淡口苦,这可能是脾虚导致的湿气不化之症。
2.大便黏在马桶上
脾虚之人如果贪吃生冷寒凉的食物,就会加剧寒湿困脾,水湿不能正常被带走,寒湿向下注入大肠,就会导致大便软而不成形,易黏着在马桶上。
3.吃一点就撑
虽然大多数人在闷热的夏天或情绪低落的时候,会出现食欲和消化功能下降的状况,可是脾虚的人往往在这些时候会表现得更为明显,不但吃得不多,饭后还常常有饱胀的感觉。
4.短期内体重明显增加
脾胃功能正常的人,能将体内多余的水分及时地转输至肺和肾,通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。如果脾运化水液的功能失常,就可导致水液滞留,导致体重增加,下脚水肿。
“脱水”要先温燥后去湿
脾虚与水湿关系密切,所以应结合具体症状,给予燥湿、化湿、渗湿之品,以健脾祛湿。常用的健脾理气之品,多数是具有辛香味,且有发散、行气之功的药材,比如砂仁、陈皮等,适当配合理气药材,如山药、薏米、大枣、扁豆等,以益气健脾,切不可滥用苦寒泻下的药材,否则会加重湿气。可在医生指导下使用以下组方:
1.四君子汤
人参(或党参)、白术、茯苓、甘草4味基本中草药组成的古方剂。益气健脾,适于脾虚诸证。
2.参苓白术散
药方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。健脾补气,是治疗脾虚湿盛证的常用方。
3.薏米莲子粥
肉豆须范文2
【关键词】 饮酒;中药;大黄;副作用
饮用酒的主要成分为乙醇,即酒精,属微毒类化合物,是中枢神经抑制剂。饮酒后,酒精可与许多服用的药物产生相互作用,使药效降低、增强或发生不良反应。
1 酒精对某些中药的影响
大黄是常用的泻下攻积、清热泻火、活血解毒药。酒精可以使大黄的泻下作用减弱,甚至消失,使其失去应有的药理作用。巴豆有泻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽作用。巴豆在人体消化道内遇到酒精后,可增加巴豆油的溶解吸收,从而加重对肠道的刺激作用。同时巴豆的毒性作用增强,严重时尿中可出现蛋白及少量红、白细胞。商陆有泻下利水、消肿散结功效,在体内受到酒精作用后,商陆毒素的溶解吸收加快,其药理作用加强,也可出现呕吐等中毒反应。藜芦有涌吐风痰、杀虫功效,在酒精作用下,其毒性加剧。病人可出现恶心、呕吐、心律不齐;由于反射性抑制血管运动中枢,病人出现血压下降。严重时,直接抑制呼吸中枢,出现呼吸困难,甚至呼吸停止。马钱子可通络散结、消肿定痛。酒精可增加马钱子碱的溶解吸收,从而增强马钱子的毒性反应,病人出现下咽困难,咀嚼肌、颈部肌痉挛,肢体麻木颤动,严重时可出现强直性惊厥、呼吸困难,甚至昏迷、死亡。酒精可使酶蛋白变性。某些含有大量淀粉酶的中药遇酒精后,由于酶蛋白破坏,致使药效降低。如山楂丸、保和丸、健脾丸、麦芽片、冲剂等,遇酒精都会因酶蛋白变性而使药效降低。服用肉豆蔻同时饮酒,可增加肉豆蔻油的溶解吸收,不但增强了肉豆蔻毒性成分对肝脏的作用,同时也延长酒精对中枢神经的抑制作用。诃子、五倍子、地榆、冬青叶、黄药子以及中成药紫金锭、苏合香丸等,毒性作用不强,但如果长时间与酒同服,可出现毒性作用,导致肝损害[1~2] 。
2 酒精对某些西药的影响
少量饮酒能诱导肝药酶活性,使苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、双香豆素、华法林等药物的代谢速度加快,半衰期缩短,药效降低。大量饮酒可因酒精与药物竞争相同的代谢酶而抑制或减弱药酶活性,减慢药物代谢,导致药效增强,并因此产生一系列不良反应[3] 。酒精能增加氯丙嗪、异丙嗪、巴比妥类镇静催眠药、安定、利眠宁、扑尔敏、苯海拉明等的中枢抑制作用。解热镇痛药有刺激胃粘膜的副作用,如与酒同服,可使胃肠道不良反应加重,严重时导致胃粘膜出血、胃溃疡及胃穿孔。利血平、心痛定、胍乙啶、肼苯哒嗪、降压灵等降压药与酒同服,引起血管双重扩张,降压作用增强,严重时可造成低血压休克,甚至危及生命。酒精可增加某些抗菌药物的吸收,加速代谢,生物利用率增加。如红霉素、灰黄霉素、磺胺嘧啶等与酒同服,可增加药物对肝脏的毒性,造成肝损害。
降糖药如甲苯磺丁脲、优降糖、降糖灵等,与酒同服,可使其降血糖作用增强,甚至可出现严重的低血糖反应和不可逆的神经系统损害。酒精与维生素类药物相互作用,一般都使维生素的药理作用减弱。
还有许多药物,都不同程度地与酒精相互作用、相互影响,或药理作用变化,或毒性作用增强。有些药物不得与酒同服,有些药物须与酒间隔几天服用,有些药物在使用期间不得饮酒。因此,服药过程中不宜饮酒。 【参考文献】
[1]唐汉权.禁忌烟、酒、茶的药物[J].武汉医药情报通讯,1992,8(4):51.
[2]闫 琪.浅谈饮食与疾病[J].吉林中医药,2004,24(3):36.
肉豆须范文3
【关键词】蒙药;暖宫七味丸;痛经;临床效果
对于痛经情况来讲,其指的是伴随女性月经产生、由于子宫痉挛形成的疼痛感。患者临床多表现为下腹坠痛、腰酸、渐进性疼痛等,甚至严重的疼痛感可能对患者正常工作及生活造成危害。痛经可以被划分成原发性疼痛及继发性疼痛两类[1]。我院选择自2012年3月--2014年6月期间入院接受治疗的痛经患者74人,分别给予蒙药暖通七味丸及常规西药治疗,对比两组患者的临床疗效,现将具体情况进行报道:
1、资料及方法
1.1 一般资料
选择我院自2012年3月--2014年6月期间入院接受治疗的痛经患者74人,所有患者均为女性,患者最小年龄18岁,最大年龄50岁,平均年龄35.4±2.9岁。所有患者中,轻微疼痛患者人数10人,中度疼痛患者人数52人,重度疼痛患者12人。患者中,原发性痛经患者人数30人,继发性痛经患者人数44人。采用随机形式将患者划分成观察组与对照组,每组人数37人。经统计学检验,两组患者在一般资料方面无明显统计学差异(P>0.05),所以可以进行比较。
1.2 方法
观察组患者采用常规西药进行治疗。医护人员为患者服用西药吲哚美辛,一日服用三次,每次服用50mg,同时联合硝苯地平,每日三次,一次10mg。观察患者的治疗效果。
对照组患者采用蒙药暖宫七味丸进行治疗。该药物生产厂家为阜新蒙药有限责任公司,药品批号:国药准字Z21020303。成分包含天冬、白豆蔻、沉香、手掌参、丁香、肉豆蔻、黄精等。药品呈棕褐色水丸,有芳香气味,味道甘、辛。患者每日服用两次,每次11粒--15粒。观察患者的临床疗效[2]。
1.3 疗效判定标准
(1)康复:患者痛经情况消除,可以进行正常的工作与生活;(2)显效:患者伴有轻微的痛经情况,但是不会对工作与生活造成影响;(3)有效:患者疼痛情况改善,对工作与生活造成一定影响;(4)无效:患者疼痛感没有得到改善,对工作与行动造成严重影响。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS 19.2对数据结果进行处理,计数资料采用率进行表示,应用x2进行检验,以P
2、结果
2.1 观察组与对照组患者治疗效果
经统计学检验,观察组患者中,康复患者人数有20人,占据比例为54.05%,显效人数有9人,占据比例为24.32%,有效人数有7人,占据比例为18.92%,无效人数有1人,占据比例为2.70%,观察组患者的治疗总有效率为97.30%,明显高于对照组患者中治疗总有效率81.08%,组间差异明显(P
2.2 观察组与对照组患者治疗不良反应对比
经统计,观察组患者出现不良反应的人数有2人,对照组患者出现不良反应情况的人数有10人,观察组出现不良反应概率为5.41%明显低于对照组27.03%,组间差异明显(x2=6.3656,P
3、讨论
对于痛经疾病来讲,其是临床较为常见的症状,多见于年轻的女性。以虚实症较多(《金匿要略方论:妇人杂病脉症并治》)。此种疾病最早出现在汉代,称为“带下”,指的是经水不利,小腹痛。在《诸病源候论》中提到:女人月水来腹痛,由劳伤气血,造成须受风寒。中医认为,痛经情况多由冲任瘀滞,寒凝经脉造成,引发气血不畅,胞宫经血流通受碍,不通则痛是痛经的主要原因。在《景岳全书・妇人规》中对痛经的病因进行了详细的描述。蒙医中认为其是阴脉的聚集地,是女性最为关键的位置,对调节女性气血有着至关重要的作用。子宫同人体肾功能也存在密切的联系,由蒙医的角度分析,子宫的病症能够通过改善脾肾、祛风除湿缓解并治愈。
暖宫七味丸主要成分有天冬、白豆蔻、沉香、手掌参、丁香、黄精、肉豆蔻等,功能在于调经养血、祛寒止痛、月经不调、小腹冷痛等,具有良好的治疗效果,深受患者及医护人员的认可及好评[3]。
我院选择自2012年3月--2014年6月期间入院接受治疗的痛经患者74人,根据中医辩证治疗的原则,分别给予蒙药暖宫七味丸及常规西药治疗,对比患者的治疗效果。经统计学处理,观察组患者的疗效明显优于对照组,同时不良反应发生概率低于对照组,组间差异明显(P
参考文献:
[1]徐华,高钢.暖宫七味丸的薄层色谱鉴别[J].北方药学,2014,(2):13-13.
肉豆须范文4
乡味,乡情
醉卧戈壁听雨声
一坛泡菜
在乡音的河流里,腌制多年
一段乡情
在老街坊的记忆里,脆生生的
(绵阳市第十四届迎春诗会暨“邻里情・老街坊”微诗歌大赛获奖作品)
微导读
泡菜,实在可感,诗人却化实为虚,让它流淌在乡音的河流里;乡情,抽象飘渺,诗人偏要化虚为实,嚼出脆生生的响声。虚实结合,互为映衬,共同寄寓诗人对乡味、乡情的思念。“多年”,暗喻诗人离家多年。脆生生,是对家乡的记忆未曾有一点模糊,依然鲜活如初。时间不曾改变什么,思念之深,也就在其中。
高考对接
2015年上海卷“坚硬与柔软里的和谐”。
金笔示范
身体在外面流浪,生活,已经将我锻炼得坚硬无比。在外人眼里,我是坚强的。其实他们不知道,我心里有一条柔软的河,这条河倚着老家的山水。在那条河里,有母亲腌制的我从小就垂涎三尺的泡菜,咬一口,脆生生。夜深人静的时候,我轻轻地把对家乡的思念点起。
思念
胖子
当泪水又一次汩汩流出
手绢发现
思念
已经被拧成了一股绳
(2015年徐志摩微诗歌大赛应征作品)
微导读
“手绢发现”,是一句承上启下的诗,是诗人特别的创造。被染湿的是手绢,被拧成绳的是手绢。可手绢俨然是一个身处事外者,它只是这一切的见证者和旁观者,犹如诗人的眼睛。诗人用构图的方式写诗,把情思化为一幅泪雨婆娑图。从泪水的流出到思念的展现,诗人的情绪在抽象和具体里自由跳跃,这让诗歌增色。
高考对接
2015年天津卷“范儿”、2014年江苏卷“什么是不朽”。
金笔示范
一张手帕,被我轻轻地拿起,我想抹去眼角的泪水,可是泪水太多太多,手绢无助地看着我的脸颊,看着我的悲伤淌成一条河。我用手帕,把思念拧成一股绳,可是思念太重,已经提不起手绢。不要嘲笑我泪眼婆娑,这份真挚的思念,在我看来,是最美的范儿。
思念
王丽雯
我在外求学
他开始浏览一个陌生学校的网页
他开始关注一个陌生城市的天气
(武汉大学第二届“三行诗”大赛获奖作品)
微导读
诗人有意识重复“陌生”一词,突出强调他与这座城市、与这所学校的空间距离远,有意识重复“开始”一词,强调这个举动新近才发生。特别强调不熟悉和浏览关注,展示他对我的爱和思念。两者共印,把他对我的爱和思念在不动声色的白描中展示出来。
高考对接
2014年湖南卷“最美的风景”、2013年湖南卷“我愿意”。
金笔示范
那所学校的网页对于他,是陌生的;那所城市的天气对于他,是以前毫不相干的。但是,那里有一个她,他的宝贝,她是那所学校的学生,她在那座城市。因为她,陌生的学校、陌生的城市,是他心里最美好的风景。
那些遗忘的荒凉
李建明
所有缘分都已派遣
所有心思都已出发
却忽然忘了是一个怎样的失误
在那个还未写完却已结冰的冬季
(福建师范大学闽南科技学院2015年微诗歌大赛获奖作品)
微导读
诗歌前两句里并没有多少诗意。“却”字让诗歌笔法一宕,原本以为的都只是以为,因为还有“未写完却已结冰的冬季”。“结冰的冬季”一语双关,可是我们最希望了解的内容,诗人却偏偏不告诉我们,让我们去猜测,去填充。这就是言有尽而意无穷。诗歌标题,可为第五句,“遗忘的荒凉”,让我们的思念更无边。
高考对接
2015年山东卷“丝瓜藤和肉豆须”、2014年湖北卷“山顶的风景”。
肉豆须范文5
法国男士护肤品牌Nickel推出Le Grand Bluff新品系列,该系列包含两个产品,据说可以赋予肌肤健康的光泽,而无论前一晚如何熬夜。新品Le Grand Bluff Perferctor可以掩盖肌肤发红和粗大的毛孔,呈现哑光的外观。配方中含有对光线具有反射作用的颗粒成分可以掩盖肌肤瑕疵,同时配方中的牛油树脂可以平滑粗糙的皮肤,另外微小颗粒还可以吸收过多的肌肤油脂。另一个新品名为LeGrandBluff Self Tanner,它是一款面部美黑产品,它含有赤藓酮糖和DHA成分,在护肤的同时可以使肌肤获得无痕的晒黑效果。同时,该产品还特别含有具有保湿功效的糖衍生物以防止皮肤干燥。
目前,Nickel的两款新产品均已在全球市场上市,市场销售价格Perfector为22英镑,而Self Tanner为19.50英镑。
抗汗除臭新品面市
Soap&Glory上市了一个抗汗喷雾新品,该产品采用了防汗臭的技术,据说具有抗菌防止狐臭的功效。新产品名为Glad Pits,其配方中还含有芦荟成分,可以帮助肌肤避免因经常剃须引起的皮肤过度干燥的问题。
Glad Pits现已在英国和美国市场销售市场售价为4英镑。
雅诗兰黛推出理想的护肤新品
雅诗兰黛介绍了一个理想化的护肤新品Idealist Dual-Action Refining Treatment。据说它是微创磨皮除疤痕手术以及30%羟基乙酸剥皮两种方法的替代新品。该新品采用了热量技术,通过释放热量溶解堆积在毛孔中的油腻和皮脂。配方还利用雅诗兰黛公司的微孔修护体系温和地去除肌肤表面的死皮,含有五种温和的微球成分,它们可以在肌肤上滚动,有助于使粗糙的死皮和皮屑脱落。这些微球包括柔软的摩擦微球、增进肌肤强度的竹子微球、深度去死皮的玉石微球,水合保湿微球和肌肤调理微球。据雅诗兰黛公司介绍,这些微球成分的作用可以与采用氧化铝晶体颗粒进行肌肤微创磨皮除疤痕手术得到的效果相似。
新产品的配方中还含有葡糖胺和水杨酸成分,它们可以更深层地有助于皮肤表面死皮的脱落。
新产品已经在全球市场推出,市场价格为33.28英镑。
来自Batiste的小包装干洗香波
Bafism推出三款干洗香波,均采用50毫升小包装,Blush, Tropical和Original,分别采用了不同的香型。据该品牌介绍,三款干洗香波非常适合装在手提包内方便随时需要时使用。
目前三款干洗香波已经上市销售,每瓶价格为1.49英镑。
FREARANCE佛莱格默推出香水产品
Salvatore Ferragamo推出名为Tuscan Soul香水新品,它是一个男女皆宜的香水,是专为设计师的Tuscany和Florence的爱情所创作的一个产品。Tuscan Soul香水的头香结合了香柠檬和柚叶柠檬的香味;核心香味来自木兰花和柑橘花的混合味道;最后,由鸢尾鼠植物和无花果树组成该香水木香特点的基础香型。新香水采用了磨砂瓶包装,装饰有Ferragamo的标志。
与香水同时还推出了保湿体用乳液和洗浴凝胶,另外,还推出一个家居用品系列,包括香薰蜡烛(分三个尺寸:1公斤,240克和三个85克蜡烛的套装),居室芳香剂、香味石以及其它香氛产品。
现在,所有新产品均已上市,全球市场售价在22-55英镑之间。
欧莱雅皇家之吻
欧莱雅巴黎新开发出一个唇彩产品,它含有皇室果冻和牛油树脂。据该品牌介绍,新唇彩Colour Riche Shine Gelee是一个调理型唇彩,它采用了氨基酸,蛋白质、维生素、类脂和具有抗菌作用的皇家果冻成分。该唇彩可以反射光线赋予嘴唇光泽并且新唇彩包括12种不同色调供使用者选择。
欧莱雅同时还推出了另外的新产品,Extra-Volume Collagene睫毛膏,是一款具有抗水功能的睫毛彩妆产品。
两款彩妆新品均已上市销售,唇彩售价为7.99英镑,睫毛膏售价为9.99英镑。
强生家族的新产品
强生婴儿乳液贵为浴室里的婴儿洗浴用品的主角已长达66年。强生公司开始重新调整婴儿护肤乳液的配方,并且重新采用最初的香型,推出一个新的强生婴儿产品系列,其中包含强生婴儿温和沐浴液Johnson’s Baby Softwash和强生婴儿柔肤霜Juhnson’s Baby Soft Cream。新的沐浴液不含表面活性剂,并且保持了该品牌无泪的配方特点,标有NoMoreTear标志,同时护肤霜采用高档配方,特别建议适合肌肤干燥的部位使用,如手部、肘部和膝盖。
强生公司的新产品计划在2009年夏季陆续上市,售价大约在2.99英镑左右。
塑造男人
芬美意公司的调香师AlbertoMorillas开发了一个新香水Ferrari Uomo,它是为意大利赛车法拉利最新设计的男用香水。Uomo的头香混合了西西里岛柠檬、卡拉布里亚(意大利西南部)的香柠檬以及刺柏树浆果的味道其核心香味则来自雪松和肉豆蔻:香水的基础香型由苏丹脂、广藿香和香豆素的味道混合而成。
为了配合法拉利,新香水的包装瓶特别模拟法拉利运动车的车身线条来设计瓶形。
肉豆须范文6
[关键词] 灸药并用;温阳行气;肝硬化;中医药疗法
[中图分类号]R575.2 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0087―01
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。临床上,起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常出现多种并发症,其中消化道症状最为常见,可表现为腹胀、腹泻、腹痛、食欲下降等,其中腹胀与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关,当腹水量大时,腹胀成为患者最难忍受的症状,必须予以重点治疗。笔者2007年1月至2010年12月采用灸疗痞根穴联和中药口服治疗肝硬化腹水、腹胀,取得满意疗效,现报告如下。
1、临床资料
患者选择标准均经医生诊断,B超、CT征象诊断等确诊。观察病例来自我院肝病科病人,治疗组46例,其中肝炎后肝硬化44例,酒精性肝硬化2例,男28例,女18例,年龄最小28岁,最大69岁,平均年龄(42.7±8.01)岁,病程最短6周,最长20年;对照组35例,其中肝炎后肝硬化33例,酒精性肝硬化2例,男22例,女13例,年龄最小27岁,最大72岁,平均年龄(41.9±8.7)岁,病程最短4周,最长21年。两组经统计学处理,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。
2、治疗方法
基础治疗:口服水飞蓟素,每次2片,每日3次;当病毒含量HBV―DNA≥105/ml时,给予拉米夫定0.1g,每日1次口服。
治疗组:采用口服复元丹胶囊加灸疗痞根穴法。复元丹胶囊药物组成:炮附子60g,煨木香,炒茴香、川椒(炒去汗)、独活、姜厚朴、炒白术、陈皮、炒吴茱萸、桂心各30g,泽泻45g,煨肉豆蔻、槟榔各15g。将以上药物粉碎研成细粉,过七号筛,混匀,装胶囊,每5粒含生药8g,装瓶备用。每日3次,每次5粒,饭后半小时紫苏汤送服。痞根穴灸疗法:痞根穴(经外奇穴,在腰部,当第一腰椎棘突下,旁开3.5寸),两侧均施以艾柱灸,体质壮实者灸9壮,一般者灸7壮,虚弱者灸5壮。10天1个疗程。
对照组:给予多潘立酮lOmg,每日3次,饭前30分钟口服,10天1个疗程。疗程结束后比较疗效。
3、疗效标准和结果
3.1 疗效判定
显效:经B超证实腹水消退,临床症状及体征完全消失,肝功能全面改善;好转:经B超证实腹水明显减少,临床症状及体征明显缓解,肝功能部分改善;无效:腹水不减或增多,症状加重,病情逐渐恶化,死亡。
3.2 治疗效果
两组总的疗效分析:治疗组和对照组疗效分别为:显效32、18例,有效9、7例,无效5、10例,总有效率89.1%、71.4%,经X2检验p
4、讨论
肝硬化病人常发生水肿、腹水,是门静脉高压升高、血浆胶体渗透压下降、有效血容量不足等原因引起。中医认为,腹水归属于水肿、臌胀范畴,常分为气臌、水臌、血臌等证型,程门雪《金匮篇解》从寒热虚实立沦,而独重虚寒,指出“立寒热二大因,得臌胀之纲领矣。然以临证经验所得,属热者究少,属寒者实多,而属虚属寒更繁见不鲜也”,即明确强调了肝硬化腹水、腹胀患者根本原因是脾肾阳虚,推动无力,水液停聚,三焦不通,因而重视应用温补脾肾、行气利水的方法治疗肝硬化腹水、腹胀。
复元丹出自《三因极一病证方论》卷十四,原方包括13味药物,加上送服的紫苏共14味药组成。原方主治水肿,“真火气亏,不能滋养真土,土不制水,水液妄行,三焦不泻,气脉闭塞,枢机不通,而致喘息奔急,水气盈溢,渗透经络,皮肤溢满,足胫尤甚,两目下肿,腿股间冷,口苦舌干,心腹坚胀,不得正偃,偃则咳嗽,小便不通,梦中虚惊,不能安卧”。方中附子、肉桂温肾阳以助气化,肾功恢复,水津才能正常分布;川椒振奋中阳,白术健脾运湿,陈皮、厚朴醒脾化湿,脾功恢复,水津才能正常转输;紫苏宣降肺气,肺功恢复,水津才能正常宣降;再用独活开泻腠理,祛湿于外,泽泻疏导三焦,利水于下,成为一面恢复功能,一面消除积水的配伍形式。方用紫苏宣降上焦肺气,陈皮、厚朴调畅中焦脾气,小茴、吴萸疏达下焦肝气,并以善疏三焦气滞的木香、槟榔相助,令三焦气调,则气机升降出入无阻,反佐收涩的肉蔻,可制约行气药物辛散太过,两类药物合用,温阳实脾,利气行水,功可“助真火,养真土,运动枢机”,治疗肝硬化腹水,正合病机,故笔者常在临床使用该方改为煎剂以取效。然而,因为患者消化功能较弱,有时难以口服汤药,这时常将其制为胶囊,利于服用。
然而,有些病人服用药物困难,这时外治法具有了一定的优势。因为肝硬化病人凝血机制障碍,针刺疗法受到限制。《景岳全书》曰“坚顽之疾,非用火攻,终难消散,故莫妙于灸。”《黄帝内经》说“针所不为,灸之所宜”,《医学入门》讲“药之不及,针之不到,必须灸之”,这时,可以采用灸法。肝硬化病人自觉腹胀、痛满,《景岳全书》“凡灸痞者,须灸痞根,无有不效”。痞根属于经外倚穴,在腰部,当第一腰椎棘突下,旁开3.5寸。功用健脾和胃,理气止痛。主治胃痉挛,胃炎,胃扩张,肝炎,肝脾肿大;腰肌劳损,肾下垂。艾灸痞根,对于肝硬化病人的腹胀,疗效迅速,灸后病人腹胀很快减轻,食欲明显好转,并且可以较顺利的口服中药,增加治疗效果。
根据本文的研究结果,笔者认为,采用温阳行气法,口服复元丹胶囊、艾灸痞根穴联合应用,对于肝硬化病人的腹水、腹胀及食欲不振具有较好的疗效,值得进一步研究推广。
参考文献
[1]陈潮祖中医治法与方剂,北京:人民卫生出版社2003:269―270