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推拿学习范文1
目前，针灸推拿学无论是在理论上还是在临床方面都取得了巨大的进展，然而在实训教学方面还存在着不完善的地方。比如：对于毫针的刺法过于局限于书本;平时对于针刺和推拿手法的练习太少且不专业;对祖国传统医学的认识不深，比如大多数同学对传统针刺疗法像芒针疗法、冷针疗法、挑刺疗法等知之甚少等等。从而导致许多学生对针灸推拿的学习兴趣不浓，学生学到的理论知识也不能很好的应用于临床。为了弥补这些不足，补充和完善针灸推拿领域临床医学和新医学知识及技能，培养出在临床方面更加优秀的人才，我们主要从以下几个方面进行改革。
1 加强针刺手法练习，丰富针灸实训内容
1.1 精确针刺方法，提高治疗效果
实训课上的针刺方法要源于教材，结合教材，但也不要局限于教材，目前高等教育院校对刺法灸法学实训操作的培训，以教科书为主，其中毫针的刺法也仅局限于书本，对腧穴的精确刺法鲜有系统地教授，使教学与临床脱节，严重影响实训技能教学水平，比如三阴交穴，传统的刺法是直刺1~1.5寸，然而临床上三阴交穴的针刺方法根据治疗病症的不同可有三种刺法：第一，与胫骨呈45向后刺1~1.5 寸进行提插泻法使触电感向下肢末端传导，可以治疗下肢抽动、中风、小腿麻痛等下肢病变;第二，向心斜刺1.5~3 寸，用于治疗痛经、闭经等妇科病以及阳痿、等男科的疾病;第三，直刺1~2 寸，施行捻转提插等手法，用于治疗妇科病、男性痛、慢性腹泻，中腹、脐周以及下腹痛等。如此不仅拓展了学生的学识，也扩大了临床治疗范围。
1.2 引进特种针法
特种针法是体针疗法以外的特殊针刺治疗疾病的方法，是针灸学的一个重要组成部分。包括银质针、长圆针、小针刀、耳针等针法。与传统针灸技术相比，特种针法在操作方法、应用范围、疗效等方面均有独特之处，在临床上能弥补传统针灸疗法的不足，将特种针法引进实训课，对于全面培养学生的临床技能具有重要的意义。比如银质针疗法的演示，让学生开拓了眼界，更加全面的了解了针灸推拿的治疗范围，增强了学生学习针灸推拿的兴趣信心。另外，部分特种针法在实训课堂上无法一一演示，可以通过对特种针具的展示和对其性能以及功用的介绍让学生更加了解针灸推拿的广泛应用。比如芒针，它是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，故称为芒针。
芒针是古代九针中的长针发展演化而成。《灵枢 九针论》记载：八曰长针，取法于纂针，长七寸，主取深邪远痹者也。常见芒针长度为5.0~8.0寸，由于其体长刺深，运用一定的刺激方法，通过穴位、经络和神经体液起到通经接气调节植物神经系统及大脑皮层功能的作用，从而调动人体的积极因素，提高机体的抗病能力，达到治愈疾病的目的。但由于其操作针法有别于其它针具，较为复杂，实训课上不便操作，但可以通过老师的讲解，让学生们更多的了解芒针的优势及其广泛的应用范围。
2 实行模拟教学，重视实践，勤于练习
2.1 建立临床模拟室
成为好的针灸医生首先需要掌握基本的辨证思路和选穴思路，除此之外，熟练的针刺手法以及适当的针刺力度也尤为重要。为了减轻患者的痛苦，提高治疗效果，使针下得气明显，就要加强针刺手法和针刺力度的练习。模拟室的建立使学生充分得到练习，从而为针灸治疗打下了坚实的基础。
2.2 在老师指导下相互练习
首先由教师教授基本的行针手法，并在曲池等较易被接受的穴位施针，以此作为示范，同时在课上指导学生练习指力、进针方法等，对于一些安全易操作的穴位，学生可在老师的指导下相互练习，比如曲池、手三里、足三里、丰隆、肩部及背部的夹脊穴等。这是实践操作中非常重要的环节。然后可以给学生留一个病例作业，要求学生为身边的人施针来治疗一些较简单易治疗的疾病，并做详细的记录，一方面可以让学生很好的实践，另一方面如果他们见识到针灸的治疗效果，会更相信并且对其更感趣，也就会更加主动的去学习。推拿方面不要拘泥于书本的教授顺序，可以先从基础的手法学习和练习，例如先讲授和操作动作简单的鱼际揉手法，通过相对简单的鱼际揉手法练习，使学生手腕较为灵活后，再学习滚法和一指禅推法，中间穿插讲解一些相对简单的手法。先易后难，难易结合，循序渐进，既提高学生的学习信心，也符合人类对事物的认识规律，节省学时，事半功倍。同时配合刮痧、拔罐、火龙疗法等进行示范和练习，不仅丰富了实训课的内容，还让学生得到了充分的练习，增加了学生学习的兴趣，拓展了视野，也使针灸推拿的实用性得到了充分的发挥。
3 将多维定点推拿与整脊手法引入实训课堂
3.1 引入多维定点推拿
多维定点推拿手法是课题组主要成员在多年的教学和临床治疗过程中，结合现代局部解剖学总结的一整套特色推拿手法，如在操作按揉复合手法时，在分别操作按揉的单一手法动作要领后，将人体局部穴位下的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨分层，那么穴位局部就是一个多维、立体的组织结构，在做按揉手法时就应该把穴位局部分成浅、中、深三层，然后根据患者实际情况分别在浅层、中层、深层进行按揉，真正体现推拿手法的持久、渗透。
3.2 引入整脊手法
整脊医学的学说是美国帕雨曼医生所创立，自从他把一位患耳鸣17 年的黑人清洁夫用整脊手法恢复听力后，整脊医学就如同其本人的名字一样，迅速的震惊医坛并传遍美国。整脊学者认为椎体和椎间板的错位能压迫或刺激脊椎神经或神经根，从而引起疼痛。整脊就是把错位的椎体、关节、椎间板等恢复原位，解除对病变软组织、器官等的压迫，使其重新获得营养，进而痊愈。它主要有以下功效：(1)消除疼痛;(2)降低僵硬;(3)消除肌肉痉挛;(4)治疗椎间板病变;(5)降低神经系统的紧张;(6)使神经、软组织等获得营养等。将整脊手法引入实训教学，进一步融合推拿六大类手法，使学生掌握更多实用的治疗方法，对于全面了解和学习针灸推拿具有重要的意义。另外编制《整脊技能实训手册》内容包括阶梯式教学计划、教学目标、教学内容、教学方法、考核要求等。
4 重视解剖方面实践和学习
推拿学习范文2
【关键词】 儿科推拿；辨证指南；学术思想
《儿科推拿摘要辨证指南》是国家中医药管理局组织整理的众多书目之一，该书蕴含了作者独到的理论见解与丰富的临证经验，有助于拓展治疗的思路，丰富治疗的方法，具有深入整理研究的价值。为了能使同道对此书有所了解，本文从学术特色与临床应用价值方面作一阐述。
1 学术特色
1.1 立足小儿基本特点，四诊之中尤重望诊。小儿与成人不同，形气未充，脏腑柔弱，智慧未成，有其独特的生理病理特点，因而在疾病的诊断过程中四诊运用应当有所区别。王氏在开篇即提出：“保婴一术，名曰哑科，口不能言，脉不能视，盖欲知小儿之病，必审其色。”因而特别重视望诊的运用。他在“入门察色”、“五视法”等篇中对望诊的方法和要点进行了总结，强调通过小儿神色、五官、五色、形体、指纹、斑疹、二便的观察，确定病因、病位、病机，判断疾病的预后，经验独到，简便易行，丰富了儿科推拿诊断学的内容。
1.2 强调推拿的特殊疗效：该书在“总论”中强调推拿对小儿疾病有特殊的疗效，认为“推拿一道，真能操造化夺天工矣，岂不神欤”。概括地论述了小儿推拿的原则和注意事项，他说：“惊有危急生死之症，法有捏推拿做之功。先须寻筋推擦，次用灯火按穴而行。审病针灸，对症投汤，无不随手而应”。告诫医生“毋偏己见，毋做聪明”，要“因症次第，分别而施”。
1.3 提出了手部和头面部的推拿操作常规程序。该书在治疗方法上，强调推攒竹、推坎宫、运耳背高骨等法，认为推拿时要按“推拿手部次第”和“推拿面部次第”等顺序而作。即手部和头面部的推拿操作常规程序。如“推拿手部次第：一推虎口三关，二推五指尖，三燃五指尖，四运掌心八卦，五分阴阳，六看寒热推三关六腑，七看寒热用十大手法而行，八运用肘”。“推拿面部次第：一推坎宫，二推攒竹穴，三运太阳，四运耳背高骨，五掐承浆一下，六掐两颊车一下，七掐两听会一下，八掐两太阳一下，九掐眉心一下，十掐人中一下，再用两手提儿两耳三下，乃推拿不易之诀也”。
2 临床应用价值
2.1 手法操作的特点：文献中提出了名目繁多的复合操作法，这些方法既有一定的姿势，又有特定名称，其特点如下：一是根据操作手法的形象而定，如二龙戏珠、苍龙摆尾等；二是依其手法名称和操作的穴位而定，如“运土入水”、“运水入土”等；三是根据其操作手法的功用而定，如：飞经走气、飞金走气等；四是按其手法名称和解剖位置复合而成的。如“按弦搓摩，揉耳摇头”等，这些作为小儿推拿治疗的手法，既有自身的特点，也有规律可循。而今虽善操此术的人已为数不多，但学习研究它，这对挖掘和继承小儿推拿宝贵遗产，无疑是颇有裨益的。
在文献中除对小儿推拿特定穴位和手法、治疗方法等有较多记述外，有很多的描述以歌赋的形式表达。如：“调护歌、五指冷热歌、面上诸穴歌、关纹辨色歌、小儿无患歌、腑歌”等。
2.2 辨证施术的特点
2.2.1 以五脏为纲的辨证施术法则：辨证论治是中医理、法、方、术运用于推拿临床的过程，是指导中医推拿临床的理论基础。推拿临床辨证是在辨病位、辨虚实、辨病因、辨疾病阶段的前提下，制定相应的推拿治疗方案。《内经》述：“有可按者，有不可按者，故首先辨证”，这种观点在《儿科推拿摘要辨证指南》中得到印证。王氏在“五指冷热歌”篇强调入门须辨婴儿性，男左女右分明认，以及先明阴阳，次识脏腑，补泻得宜的论述都说明了王氏重视辨证施治的学术思想；在治疗功效上，王氏认为用推法“补脾胃补一身之根本，分阴阳分一身之寒热”。 本书的一大特色就是运用推拿歌赋反映治疗过程中辨证、选穴施术以及治疗变化规律，文字简练，提纲挈领，爽口便诵，极易记忆，尤其对于初学者而言，更能起到抛砖引玉的作用。
2.2.2 配穴精巧、手法轻柔稳实：小儿推拿疗法以阴阳、五行、营卫气血、经络学说为理论基础 ，以辨证论治为治疗法则，临床取穴力求特定穴位与局部穴位的配合，更强调配穴少而精。如脐风推法：推指三关、肺经各一百二十，运八卦、脾土各一百，分阴阳；如口撮，用灯心火口角两边。配伍精当，疗效显佳。
3 对后世的影响
清代小儿推拿临床应用广泛，小儿推拿专著增多，诊疗水平不断提高，在民间应用小儿推拿颇为多见，在清朝出现了一批著名的小儿推拿专著，在这些专著中也有医家谈到辨证论治的问题，但大多散在于其他篇章中，未明确提出。而王氏在《儿科推拿摘要辨证指南》中把推拿手法、选穴组方作专篇论述，具有独特的意义。本书说明辨证施法在小儿推拿治疗上的作用，在内容上对疾病的病因病理，疾病所在的部位，在气还是在血，是虚证还是实证，热证还是寒证，是单一的疾病还是多种疾病并存等等这些情况都做了分析和阐述；尤其强调望、闻二诊的重要性，详细阐明囟门、面部、虎口、指纹，以之精神、声息等的变化，然后介绍推拿穴位、手法、操作顺序等，并运用多幅图解说明各种推拿法的操作方法，图文并茂，一目了然。王氏在抄录前人的基础上糅合了自己的学术观点，从诊断、手法操作顺序、手法补泻的角度，说明了辨证论治在推拿手法中的运用。
综上所述，《儿科推拿摘要辨证指南》一书在疾病诊断，手法运用方面依歧黄之理，宗幼科之要，博采众家之长，发前人之所未发，其所总结出来的宝贵经验，为后世小儿推拿的延续和发展提供了条件，进一步奠定了辨证施法的学术基础，具有较高的学术价值，值得我们去发掘、整理，以期能更好的传承下去。
参考文献
［1］王兆螯辑.清.《儿科推拿摘要辨证指南》，清抄本.1873年.
［2］成文出版社辑.中国方志丛书目录.台北成文出本社.1966-1970.
［3］夏鼎著.清.《幼科铁镜》.清刻本.1695.
推拿学习范文3
【关键词】推理和归纳能力 阅读基本技能的训练 基本技巧的指导
阅读是吸收语言材料、增加语言知识、扩大词汇量的重要手段，它也能为听说读写能力的提高打下扎实的基础。所以学生的语言技能能否得到培养很大程度上取决于学生是否真正地能够学会阅读，经过一段时间的教学实践，本人发现如下情况：
一、收集数据
通过对30个学生进行访谈，其中包括英语学习成绩好、中、差各挑10人。
访谈问题如下：1.你觉得在英语阅读中遇到的最大的问题是什么？2.在考试中你做阅读理解题时遇到的最大问题是什么？3.你觉得平时大量做阅读理解题有效吗？能提高你的推理和归纳能力吗？为什么？4.你觉得老师讲评阅读理解题对提高你的推理和归纳能力帮助大吗？为什么？
二、发现问题
针对以上访谈中学生回答问题的情况，发现现行的阅读理解教学中存在以下几个问题：1.在阅读教学中，存在部分教师以讲解语言知识为主，对学生阅读理解基本的技能训练不足；2.学生词汇量不足，理解长句和难句能力不强的问题影响了对整篇文章的理解，造成思维能力停滞不前；3.教师在讲评阅读理解是多以考查细节内容和判断正误为主，缺乏对学生推理和归纳能力的培养；4.教师在讲评阅读理解时，缺乏对类似的推理和归纳试题技巧的指导。
三、数据分析
30名学生中有13名学生认为，阅读英语文章时读不懂文章的大意是最大的问题，其中11人认为词汇量不大是阅读中最大的障碍，其次是复杂的句型结构阻碍了学生的理解；12人认为如果阅读理解的体裁是生动有趣的故事，即使有生词也比较容易推测大意，而科技文、说明文和议论文本身枯燥乏味，不贴近生活，学生很难把握文章的主旨大意。
学生考试中最担心的问题而且是失分最多的题型分别是：把握主旨大意题、推理判断题和词义推测题。在展开调查的学生当中有将近一半的学生对这几种题型进行过强化训练，但都是由于平时的作业量太多，使得计划不能在持续中进行，也就看不出能有多大的效果；另外一半的学生认为有针对性地布置阅读理解题作为课外作业是培养其阅读能力的一种有效的方式。所以教师可以在完成课堂阅读讲评课之后适当补充一些课外读物，多指导学生推理和归纳能力方面的技巧。
在讲评阅读理解课堂中，阅读训练活动应该多注重细节内容的捕捉、辨析、排序和课文重组以及复述课文，要求学生挖掘课文深层次的意义。但是不少的教师在教学中大部分时间是让学生听词汇和句型的讲解，学生偏重对语言知识的死记硬背，并没有培养到学生的理解能力。
教师在讲解练习之后，常常能找出和分析学生错误的原因，并且对学生加以点拨，告诉学生应该先分析题目，然后回到原文所在的句子和语段，通过辨析、推理和归纳得出答案。也有不少教师通过采用直接翻译句子的方法，以帮助学生理解长句或结构复杂的句子。也有许多教师讲解多个语句，甚至疏理整篇文章的脉络，但费时较多，大多数学生认为这样的讲解方法不能使他们始终保持高度的注意力，听完后仍然觉得不是很清楚，所以学生觉得教师的讲解点到为止即可，主要还是取决于学生平时的阅读积累。
四、提高措施
1.平时帮助学生做好语言知识的储备工作以便提高学生的推理和归纳能力；2.将阅读训练落在实处，把握好训练的“度”；3.组织学生多开展有针对性的阅读训练，逐步优化阅读教学过程；4.教师应该精心挑选和补充课外阅读训练题型；5.教师应该改进讲解阅读理解题型的方法；6.应该大力提倡快速捕捉信息的阅读方法。
五、调查结果分析
推拿学习范文4
视障学生英语学习障碍解决措施一、引言
英语不仅仅是知识技能课，更是培养学习兴趣、磨砺意志、丰富经历、开发思维能力、发展个性的过程，社会的发展需要残疾人既有专业知识又有较强的外语能力。好的外语能力不仅增加学生的就业机会，更会促进学生高层次就业。目前，我国的视障学生主要是学习针灸推拿专业课程，毕业从事按摩工作，好的英语能力可以促进学生走出国门，高层次、高收入就业。
本文研究的学习障碍是指广义的学习障碍，指儿童因智力低下、感知迟钝情绪和行为发生困难以及家庭、社会、学校教育不利因素所造成的青少年学习上的失败。它是属于教育界和心理学界研究的领域。
二、视障学生英语学习障碍现状分析
近年来，随着残疾人教育体系的不断完善，残疾人高等教育得到长足的发展，英语能力的提升也成为特教高职毕业生必须掌握的一项能力。但是几年的教学过程发现，灸推拿专业视障学生整体素质参差不齐、存在厌学情绪、缺乏英语学习动机、英语整体水平不高等现象。是哪些因素阻碍了视障学生英语教学质量的提高呢？为了解答这些问题和做进一步的分析和研究，我首先对近3年学生的现实状况进行了解。
在参阅相关资料的基础上，设计了针灸推拿专业视障学生英语学习障碍调查问卷，包括英语原有基础、英语学习兴趣、英语教材内容的实用性和难易度、对英语教师的期望、英语学习环境及学生的英语学习能力和英语课程设置等方面的内容。旨在从不同角度、不同层次了解高职学生在学习英语过程中所遇到的各种困难和障碍。主要体现以下几个方面：
1.英语基础薄弱，差异大
特殊院校因为学生的残疾类别差异大，考试要求特殊性强，因此，目前，我国残疾人高等教育都实行单考单招，总体上对学生的文化课考试要求都偏低，对英语水平要求就更低，有的院校只是作为参考分。英语基础差，在课堂学习过程中对课堂提问和课堂活动反应冷淡，若教师使用英语授课。则听不懂，从而形成学生不愿学的恶性循环。同时，层次多，落差大，参差不齐。
2.没兴趣，学习缺乏持久性
许多视障学生，由于英语基础较差，加上心理、情感和文化等因素，使他们对英语学习缺乏兴趣，甚至丧失信心。鉴于目前我校该专业毕业生就业主要集中在国内，特别是东三省地区。该地区由于地方经济发展情况等诸多因素影响，按摩院的外籍客人比较少，英语的使用机会很少。有些学生直接说：“老师，我毕业不去外国，就在沈阳开店，没有外国人，不用英语。”在这种英语无用的心态下，学生对英语的学习完全处于被动，缺乏持久性。
3.教学内容与就业岗位不衔接
对于英语学习基础不扎实、已有一定专业方向的高职生而言，英语教学的特点是注重实用性，也希望能学习与自已专业相关、浅显易懂又实用的英语，以便将来就业。可是，目前使用的高职高专英语教材所选的内容根本就不适合针灸推拿专业视障学生学习、专业性、实用性不够强，不能与学生的生活和经验及将来的就业很好地进行贴近和衔接，在这种既缺乏实际内容义虚拟的教育环境中，英语只能被当作一个毫无实际交际意义的抽象概念来学习。所以，大部分学生对这种缺乏实际用途和意义的语言学习提不起兴趣。
学生状况令人担忧，这种情形确实给特教高职院校的英语教学带来了很大的困难和挑战。作为一名特教战线上的英语教师，我觉得有责任和义务对上述现象进行剖析、研究，进而寻求更加适合的英语学习策略，提高学生的英语水平。
三、学习障碍矫治对策
1.教学模式改变
由以课堂为主改变为“课堂+网络+合作学习+自主学习”，使教学更为自主式、个性化、网络化和立体化。倡导体验、实践、参与、交流与合作的学习方式，提倡“任务型”的教学模式；以强调“能用英语做什么”为主线，即能用所学的英语做什么事情，在做事情的过程中发展语言能力、思维能力以及交流与合作的能力，力争反映建构主义的发展观和语言习得理论的前沿思想。同时，鼓励学生成立结对子合作学习小组，高-中-低三个层次结成一组，“优生老师”辅导，给学生补习基础知识、中等学生合作学习共同完成学习任务，在良性竞争气氛中，很多难题都得到实质性解决，促进个别化教学更富有成效。
2.实施个别化的分层教学
结合专业特点，未来就业岗位设定残疾学生高职教育英语教学目标。就水平参差不齐的残疾学生而言，同一教学进度势必造成基础好的学生吃不饱、中等的学生提不高、基础差的学生跟不上的局面；特殊教育院校自然班人数较少，因此，教学中采取了个别化的分层教学，同时教学目标评价标准也区别化评定，其结果是为每个层次的学生甚至每个学生都创造了获得成功体验的平台，基础差的学生有了很大程度的进步，提高了学习成绩；基础中等学生展开了学习上的竞赛、赶超优秀学生；优秀学生取得了很大成就。
3.模拟工作情景，按摩师角色转换
把“工作情景”引入课堂，是职业教学改革的主要任务之一。教师在教学中组织学生以按摩师的角色积极参与到情景中去，给学生模拟一些在未来实际工作任务让他们各自完成，那么情况就会大不相同，不仅课堂内容丰富了，而且学生的学习积极性也被调动起来了。在此情况下，教师主要对学生进行鼓励、引导、协助、纠错，变单向传授知识为双向信息交流，达到了在“做”中学。
4.加强视障生高职教育英语课程教材建设
目前，普通高等职业院校的英语教材不论在课程内容衔接、难易程度、内容选取、专业衔接等方面都不适合视障学生英语学习。这对于视障生学生英语教学和学习带来了许多问题，也不利于教学的规范和学生英语水平的提高。通过几年的教学我正在编写适合我校学生的校本教材，组织有视障生教学经验的教师，利用两年时间编写一套适合高等职业教育视障生学生英语课程使用的教材。
四、结语
总之，只有遵循职业教育教学规律及外语学科的教学规律，以先进的理论为指导，才能提高高等教育残疾学生的语言、文化素质；才能适应残疾人多样化发展和个性化发展需要；才能使英语教学实现“一切为了残疾人发展”而服务的宗旨。
参考文献：
[1]，卢崇高，季跃东.高等职业教育理论探索与实践[M].南京：东南大学出版社，2005.
[2]冯镔.听说教学法在视障大学生英语教学中的应用[J].长春大学学报（自然科学），2007，（4）：77-80.
推拿学习范文5
【关键词】 捏脊;局部穴位按摩;复感儿体质;临床研究
体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其所产生的病变类型的倾向性。临床资料显示，气虚体质是多种小儿疾病形成的内在基础，与感冒、五迟、五软、遗尿、虚喘、泄泻等疾病有关，不仅影响患儿的身心健康，也使家长承受巨大的精神与经济负担。因此，对气虚体质进行有效的早期干预，改善小儿的体质，是非常有必要的。我科近些年来对运用捏脊配合穴位推拿的疗法干预小儿气虚体质的情况进行了系统的观察，研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例均来源于2007年8～12月我院儿科门诊患儿，男14 例，女16 例;年龄2～9岁。
1.2 诊断标准
参照文献[1]制定。气虚体质: 主要表现为平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉象虚缓。次要表现:面色偏黄或苍白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华，头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬，或大便不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。
1.3 治疗方法
给予捏脊配合穴位推拿为主的治疗，以连续10次后，休息1 d为1个疗程，连续治疗3个疗程(具体操作见操作规范)。治疗期间停用影响免疫功能的药物。若发热、腹泻给予对症处置。
2 结果
2.1 疗效标准
根据既往研究经验拟定。痊愈：主要表现(气短懒言、肢体容易疲乏、精神不振、易出汗)以及次要表现(目光少神、口淡、唇色少华、头晕、健忘等)完全消失，舌脉恢复正常。显效：主要表现及次要表现基本消失，舌苔脉象正常。有效：主要表现及次要表现明显缓解。无效：主要表现及次要表现无改善或加重。
2.2 结果
2.2.1 疗效统计
治愈5例，显效20例，有效4 例，无效1例，总有效率96.67 %。
2.2.2 治疗前后血清免疫球蛋白变化比较
见表1。表1 治疗前后血清免疫球蛋白变化比较 (±s，mg/mL)
3讨论
气虚体质是指在生命过程中，由于先后天因素的影响所形成的以人体之气虚弱，机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质，属虚弱体质的一种。中医学认为肾为先天之本，脾胃为气血生化之源，为后天之本，后天是元气之本，元气是健康之本。元气充沛，才能生机盎然。脾胃功能的强弱决定了元气的盛衰、生机的活跃，体质的强弱、元气的盛衰不但决定了人的生命质量，而且决定了人之寿夭。内在元气是人体健康最重要的因素，只有脾胃之气健旺，元气才能充沛，生机才能旺盛，人亦少见气虚体质。若脾胃伤则元气衰，元气衰则诸病生，人亦多见气虚体质。此外宗气、营气、卫气等的生化皆与脾胃有密切关系。脾胃虚弱是决定气虚体质种种表现的内在机制。捏脊疗法可疏通气血，调整脏腑功能，尤以调整脾胃功能更为显著。现代医学认为脊柱是脑、脊髓向躯体各脏器、组织发出神经根的地方和通道。脊柱两侧的交感干发出分支到体内各脏器。较强的刺激兴奋交感神经，抑制副交感神经;柔和的刺激抑制交感神经，兴奋副交感神经[2]。现代医学实验证明，捏脊疗法能有效地提高胃液分泌，增强胃肠蠕动， 增加酶的分泌及活性，促进机械与化学消化，加强胃肠对蛋白质和淀粉的消化能力，从而改善胃肠道功能[3]。此外，我们在捏脊的基础上配合按揉肺俞、脾俞、肾俞，加强肺、脾、肾三脏功能，肺为生气之主，脾胃为生气之源，肾为生气之根。特别对足三里进行了按揉。足三里穴有健运脾胃、培土化元、补益后天之功。《外台秘要》载：“三里养后天之气，灸三里可使元气不衰。”历代医家公认的强壮要穴，具有明显的补气作用，足三里穴位按摩可以明显改善气虚体质。《幼科铁镜》：“肩井穴是大关津，掐此开通血气行，各处推完将此掐，不愁气血不周身。”《幼科推拿秘书》：“总手法：诸症推毕，以此法收之，久病更宜用此，永不犯。”所以最后拿肩井穴能使一身之气血畅通。通过以上的手法对小儿气虚体质进行早期干预，达到预防疾病的目的。
【参考文献】
[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J]. 北京中医药大学学报，2005，28 (4):1-8.
推拿学习范文6
[关键词]网络课程开发 需求分析 推拿学课程 构建策略
[作者简介]吴云川（1970- ），男，江苏南京人，南京中医药大学推拿学教研室主任，副教授，博士，硕士生导师，研究方向为现代教学技术在推拿学教学中的应用。（江苏 南京 210023）
[课题项目]本文系2011年江苏省教育科学“十二五”规划课题“成人继续教育《推拿学》网络课程平台开发和评价”（课题编号：D/2011/03/078，课题负责人：吴云川）和南京中医药大学教育教学改革2011年课题“《推拿学》网络课程设计和开发研究”（课题编号：NZY1111，课题负责人：吴云川）的阶段性研究成果。
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2014）03-0142-02
随着教育信息技术的迅猛发展，开设网络课程已成为一大趋势。相对于传统的学校课堂教学课程来说，网络课程在教学模式、课程内容和教材内容上都将给教育教学带来新的挑战与机遇，成为信息社会中高校教育发展的突破口。
有效的网络课程必须经过精心地开发。网络课程的开发，不但要考虑学校资源的存量与技术条件，更要充分掌握学生的真实需求。网络课程往往面对的是分散型的学生群体，正确把握学生的学习需求是网络课程开发中的基础性环节，也是网络课程开发的核心依据，有利于形成以“学生为中心”的教学观念，让课程真正走出“教材本位”的泥沼。
一、学生需求调查的基本维度
权威性的需求分析（Needs Analysis）是指“通过内省、访谈、观察和问卷等手段研究需求的技术和方法”。这种概念仅仅强调了技术线路，并没有突出对需求主体的关注，因此很容易回到“教材中心”的老路。为了防止 “新瓶装旧酒”现象出现，网络课程开发的学习需求分析环节，应强化学生的主体地位，特别是在需求维度的分解以及问卷的话语方式等方面，都要坚持以学生为中心。总体来说，用于网络课程开发的学生学习需求调查应该关注以下几个维度：
第一个维度是学生的学习环境，如学生的家庭环境、社区环境以及社会环境等。学习环境会对学生的网络学习需求造成很大的影响，例如，有没有网络条件，可能会一定程度上影响学生的网络学习需求。第二个维度是学生的学习期待。学生对网络学习内容的期待是网络课程开发中需要面对的首要问题。如果说学生认为某门课程在线学习更有趣，更有效，则学生通过网络学习的概率就会大；反之，概率就会小。第三个维度是学生的学习策略。这里的学习策略主要是指学生的学习方式以及对教师教学风格的偏好。尽管现代教学理论发展很快，但是学生还是喜欢那些最适合自己的学习方式和教学方法，甚至一些学生还排斥一些新的学习方法；有些学生喜欢讲解式教学模式；有些学生喜欢自由讨论式等，不一而足。学生的学习策略直接影响学生是否选择网络学习以及网络学习的效果。第四个维度是学生的学习困难。学生的学习困难是指学生在学习过程中形成的一些知识性困难，还包括学生学习过程中形成的心理。掌握学生学习的困难可以帮助我们在网络课程开发中有的放矢，达到预期目标。
二、学生需求调查的基本情况――基于推拿学课程的需求调查
1.需求调查的实施情况。了解和分析学习者的客观需求对网络课程的开发来说有着基础性的作用，如果需求分析缺位，就会造成课程目标的迷失，社会与个人的课程需求被漠视，最后造成课程效果的落空。为了更好地说明基于学生需求的网络课程开发策略，我们选择成人教育中的推拿学课程作为案例进行分析。推拿学是中医院校比较受欢迎的课程，选择学习的学生也比较多，但推拿学课程目前在国内尚无真正意义上的网络课程，各中医院校推拿学精品课程的学习网站建设强调的是课程资源的展示和资源共享，并不能真正实现网络课程教学的形式和目标。因此，我们可以通过建设成人继续教育推拿学网络课程，帮助成人继续教育学生进一步学习和掌握推拿学课程知识。
为全面了解我校成人继续教育学生对推拿学网络课程的需求情况，我们采用问卷调查的形式对某中医药大学成人继续教育2010、2011级中医护理学、中医学和针灸推拿学专业，业余专升本科层次学生共计6个班进行了调查，共发放问卷122份，回收有效问卷114份，问卷的回收率和有效率为93.4%。研究采用Excel统计软件进行数据统计分析。在调查问卷的设计中，我们按照网络课程开发所需要的基本维度进行模块化设计，在模块的基础上再进行观测点的分解，关注了推拿学网络课程在应用、设计、管理和评价过程中学生的真实需要，为进一步加强与完善推拿学网络课程的建设提供科学的依据。
2.调查结果的统计与分析。通过调查，我们了解到，学生的网络课程学习环境喜忧参半。68.42%的学生在家庭等其他地方使用网络；84.21%的学生能够接受网络课程教学模式。而针对推拿学课程而言，91.23%的学生能够接受网络课程的教学方式；57.89%的学生愿意采用全部网络教学模式；还有一部分学生认为可以将大部分的教学使用网络形式，而部分内容采用面授的方式。但是，由于网络课程是新事物，普及率不高，只有约33.33%的学生了解网络课程，而49.12%的学生对网络课程仅仅是听说，71.93%同学没有接触过网络课程。
学生对开设推拿学网络课程效果的认识，可以从侧面了解到学生的学习方式以及对网络课程教学风格的期待。学生对开设《推拿学》网络课程认识如下：第一，推拿学网络课程的优点排序为：学习时间灵活（61.40%）、学习资源丰富（19.30%）、学习内容更容易掌握（12.28%）、学习方式灵活（7.02%）、便于和教师交流（1.75%）；第二，关于提高学生主体性方面，57.89%的学生认为网络课程的开设可以提高学生学习的主动性，71.93%的学生认为有助于培养学生的自学能力，59.65%的学生认为有助于培养学生分析和解决问题能力，64.91%的学生认为可以更方便发表自己的见解和提高创新能力；第三，是否激发学习热情、丰富课程知识方面，82.46%的学生认为能提高学习兴趣和积极性，68.42%的学生认为可以增进学生知识的深度和广度；另外，还有54.39%的学生认为可以有利于提高师生间、同学间的交流和交往。
在针对推拿学网络课程的形式和内容需求方面，学生表现出比较一致的意愿。85.96%的学生认同网络教学和面授相结合的教学形式；56.14%的学生仅仅偶尔在网络上搜索和下载过“推拿学”课程的相关内容；59.65%的学生在网络上观看“推拿学”课程的相关资料；80.71%的学生最希望从网络课程中获得的资源就是带有操作性的视频和课程录像；还有52.63%的同学希望建立课程的讨论板块以便增加同学之间的交流；52.63%的学生希望通过来提交作业、提问和讨论课程内容；59.65%的学生希望将BBS讨论版和课程学习登录次数作为期末考核指标之一。
三、基于需求分析的课程开发策略
通过问卷调查，我们可以看出，成人继续教育网络课程能够被大部分学生所接受，并且存在较大的发展空间。但是，网络课程作为一种新型课程形式，其在本质上并不能脱离课程的基本属性。因此，在课程开发的过程中，必须从课程的本质上去认识网络课程，这也是网络课程开发、设计与实践运用的根本立足点。针对推拿学网络课程的开发调查，我们需要关注以下问题：
1.网络课程的开发必须考虑到学生的学习习惯。网络课程在实践运用中，既要考虑到新颖的信息传播途径的特点，提高资源的含量，也要注意利用多媒体来构建与学生日常生活和学习情境相一致的学习环境，促使学生能够自主地利用丰富、开放的网络资源。从问卷调查中可以看出，成人继续教育的大部分学生都是在工作业余时间学习，并且大部分学生没有太多时间上网，上网地点多数在家里或办公室，所以网络课程每一章节的学习内容应控制在一小时之内。在调查中，大多数学生倾向于选择在线观看，但如果课程录像和视频内容过长，学生往往选择下载后观看的方式。由于下载过程同样消耗时间，这样无形中就增加了学生的时间成本，造成不必要的浪费。因此，我们在制作视频时需要注意视频的大小和格式，便于学生能流畅地在公共网络上观看。
2.正确处理网络授课与面授的比例关系。大部分学生愿意接受推拿学这门课程采用网络教学形式，但不愿意全部使用，更倾向于大部分网络课程，部分实训面授的教学形式。推拿学是一门实践操作要求比较高的课程，一般成人继续教育采取的是函授方式，每学期集中两次面授，其他时间由学生在家自学。另外，推拿学课程面授教学中，往往理论课程教学占据大多数时间，而实训教学诸如在老师指导下的手法练习课时很少。因此，调查中，学生普遍认为理论教学可以采用网络学习方式，但实训部分最好面授，如果采用这种教学形式，学生的实践课时将会增加很多，更利于推拿手法的掌握。
3.需要把握好网络课程资源的呈现方式。从目前的一些网络课程资源来看，很多课程所呈现的仅仅是一些网络教学课件。这些网络课件通常只是教学内容的罗列，淡化了教育的目标、对象、内容以及方法的设计，而且忽视了网络环境下的教学活动特点，与真正的网络课程相去甚远。教师呆板的教学体态、平淡的话语会让学生越来越失去学习兴趣，体会不到课程的魅力，甚至失去学习本门课程的信心。
4.建立多元化的网络课程辅导渠道。调查结果显示，很多学生认为目前网络课程的辅导答疑渠道过于单一。网络课程为了实现师生之间的交流，往往会开设BBS讨论版。部分网络课程教学中，为防止学生在使用网络课程时只进行单向行为的学习，还将讨论版灌水次数作为考核指标之一，强制让学生与教师以及同学之间进行交流。这一做法的弊端非常明显，容易引起学生的反感，导致只为考核而登录。另外，BBS交流不够即时准确，受到网速、网点以及上网时间等因素的限制比较大。例如，推拿学网络课程中，应充分考虑成人教育学生平时工作和家庭生活的具体情况，可以通过飞信、微博、QQ群、微信等即时交流工具和平台，进行师生之间的交流和小组之间的合作，建立起多元化的网络课程答疑和交流平台。
通过调查，我们认为推拿学网络课程的教学形式比较适合目前成人继续教育学生的学习，能够有效拓展学生学习推拿学的空间和时间，形式灵活，特别是通过对推拿学网络课程的重新构架和设计，可以真正改变目前网络教学平台中重建设、轻利用的状况，为网络教学带来一种新的生机和活力。
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