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儿童折纸范文1
折纸手工图片：圣诞老人折纸详细图解教程
1、这个手工折纸的圣诞老人同样使用方形的纸张来进行折叠制作。这里选择红色的单面纸，这样另外一面就是白色的。这两种颜色的组合非常适合制作成折纸圣诞老人。
这个折纸圣诞老人的制作需要的材料就是最普通的手工折纸材料
2、将纸张翻到白色的一面。然后如图所示的先将两队对角线上的两个角进行对折，然后展开之后在纸张的中间留下两条对角线的折痕，即如图所示的折痕。这些折痕将辅助后面折纸圣诞老人的制作。
进行任何手工折纸前提都是先制作折痕，通过折痕才能够完成折纸的制作
3、将纸张顶角的部分向下翻折到纸张的中心部分，如图所示进行折叠操作。如果前面两个对角线的折痕制作出来了，只要将顶角折叠向两条对角线折痕交汇的地方即可。
现在进行的折叠操作在折纸大全图解中属于非常常见的折叠操作
4、然后再将前一步操作的角向回进行一次折叠，既如图所示的进行折叠操作。这个时候就会因为折叠而新制作出来一条折痕。
基本上的折纸操作实际上在类型上和在内容上都是一致的
5、将上一步的折叠还原之后，我们可以看到上一步折叠在顶部又制作出来了一个新的折痕。接下来的折叠依旧是操作这个角，将这个角折叠向这个新的折痕，即如图所示的进行折叠草组。
可以到通过折叠的方式完成折纸模型的制作可以让起从结构上看起来更加的漂亮
6、在上一步折叠的基础上，将上一步折叠所制作出来的新的边缘再向上进行一次翻折，这样就形成了如图所示的这只模型。可以看到，制作到这里还无法看出来我们制作的折纸圣诞老人的样子，不过不要着急，继续往下进行折叠制作。
现在制作的依旧是折纸圣诞老人的一些基础折叠结构
7、接着将折纸模型的底角向上翻折，翻折的落点是在整个折纸模型的顶边上面，具体操作和落点可以参考折纸图示中的位置。可以看到落到整个位置让人想起折纸蝙蝠的样子来了。
现在的折叠过程在其他的一些折纸大全图解的制作中都是使用过的
8、在上一步折叠完成别且压展平整之后，再将前一步操作的角向回进行折叠，而这次折叠的落点则在折纸模型的最底边上面，即如图所示的落点位置。这样就获得了一个如图所示的折纸样式。
根据折叠的方式不同能够营造出不同的折叠感和不同的折叠效果来
9、将此时的折纸模型翻转过来，可以看到这是前面折纸构造后面的样子。完全是红色的纸张部分。接下来圣诞老人折纸的操作都从后面的折叠展开。
现在这种折纸模型的结构让我们感觉到距离折纸圣诞老人还比较的远
10、将此时折纸模型左右两个斜侧边向内折叠，折叠的幅度都非常的小，从折纸图示中可以看到只有轻微的折叠，这样小幅度的折叠一般都是为了在最后起到陪衬的效果，具体的效果可以参考教程圣诞节小装饰之圣诞老人的靴子折纸教程。那里面一开始就有一个向下的小幅度的翻折。
从不同的角度进行折叠的目的是让折纸圣诞老人在这个时候看起来更加的漂亮和真实
11、在前面这一步小幅度向内折叠的基础上，借着将左右两个侧斜边向内翻折。不过这次向内翻折的幅度就会比较的大了，程度要达到将折纸模型顶部制作成一个折纸的三角形的结构。这样的折叠幅度使得左右两个侧斜边都出现了大量的白区色域。
经过这一步的折叠可以感觉到手工折纸圣诞老人看起来更像是折纸的飞机
12、将这个像折纸飞机一样的折纸结构左右两侧的底边向上进行小幅度的翻折。这个小幅度的翻折程度像第十步那样，都是一个幅度非常小的翻折。这样的一个小幅度的翻折可以让左右两边分别又出现少量的红色边缘部分。
基本的折叠操作还会让这个手工折纸圣诞老人的模型变成折纸的风筝
13、然后再将折纸模型的右边部分向左边进行翻折，翻折的幅度没有具体的数值，只要按照和折纸图示中相似的位置落下折叠即可。我们可以看到这个时候两个侧边的折纸结构都偏向了左边。
通过不同方向上的折叠使得整个折纸模型变成圣诞老人的样子
14、接着再将上一步向左边折叠的结构向右边进行翻折回去。这个时候翻折的幅度上面稍微需要注意一下。以整个折纸模型的中线为标准，这个向右边的翻折，折痕的顶部应该是和整个折纸模型的垂直中线是重合的。
可以看到现在的反向折叠的目的是使得折纸模型从结构上更加的完整
15、在上面一步折叠的基础上，我们再将折纸模型已经折叠向右边的结构中在整个折纸模型外边的部分向折纸模型的后面进行翻折。但是注意翻折的幅度是保证有一定的向外突出。
基本的折叠主要体现在折纸模型侧边的结构上面和主要的外形上
16、折纸模型左边的镜像结构部分按照相同的方式进行折叠，也同样是按照和右边相同的方式进行折叠，从而保证左边和右边在结构上是对称的。这个时候折纸模型看起来就像是圣诞树一样。
最终完成的手工折纸圣诞老人从外型上来看还是非常像是圣诞老人的
17、不过当你将折纸模型翻转过来之后，这个时候可以看到折纸模型本身完全就是一个圣诞老人的样子了。经过这样简单的折纸制作，我们轻松的制作出来了一个漂亮的手工折纸圣诞老人。
儿童折纸范文2
关键词：沟通；护理；儿童；骨折
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0082-01儿童普遍具活泼好动、精力充沛特点，易在奔跑、玩耍时因意外造成骨折[1]。同时儿童心理发育尚未成熟，骨折后可能产生焦虑、恐惧等心理，影响治疗效果。本研究对沟通在儿童骨折患者治疗中的积极作用进行分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的儿童骨折患者共94例，男女比例56：38，年龄3-12岁，平均年龄（8.42±1.07）岁。骨折类型：开放性骨折76例（76.32%），闭合性骨折18例（23.68%）；开放性骨折病例的Gustilo分型：Ⅰ型26例（27.66%），Ⅱ型11例（11.70%），Ⅲ型5例（5.32%），Ⅳ型4例（4.26%）。
1.2 方法：患儿入院后常伴随哭闹、烦躁等情况，医护人员应耐心安慰患儿，用温柔的语气告诉患儿哭闹会使得骨折处更加疼痛，同时鼓励患儿勇敢面对伤痛，可以向患儿讲述三国时期华佗为关羽刮骨疗伤的故事，转移儿童对疼痛的注意力；治疗前护士通过通俗易懂的语言向患儿介绍骨折治疗的相关知识，治疗中轻拍患儿头部，温柔拥抱患儿，通过语言与行为沟通缓解患儿对骨折治疗的恐惧。
1.3 观察指标：观察护理前后患儿Wong-Baker面部表情疼痛量表评估结果，患儿从由笑脸变至哭脸的6种面部表情中选择一个代表内心恐惧程度，选微笑为0分，哭泣为5分；观察汉密顿焦虑量表（HAMA）评分结果，35为严重抑郁[2]；评估均在患儿监护人协助下完成。
1.4 统计学分析：数据统计分析应用SPSS 18.0软件包，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P
2 结果
2.1 护理前后患儿面部表情疼痛量表评估对比：护理后患儿的心理恐惧程度较护理前显著减轻（P
表1护理前后患儿面部表情疼痛量表评估对比[n（%），n=94]
组别0分1分2分3分4分5分护理前0（0.00）0（0.00）35（37.23）56（59.57）2（2.13）1（1.06）护理后86（91.48）4（4.26）2（2.13）2（2.13）0（0.00）0（0.00）2.2 护理前后患儿汉密顿焦虑量表评分对比：护理后患儿的心理焦虑情况显著由于护理前（P
3 讨论
骨折时儿童期常见的外伤，儿童由于好奇心强，行动力高，在日常生活中易因意外（如摔倒、磕碰、坠落等）导致肢体骨折，同时，儿童心智发育尚未成熟，对外界刺激的反应较大，因此入院后经常出现哭闹、惊恐、排斥等情况，为后续治疗带来一定难度[3]。本研究选取的94例患儿在入院时均存在有不同程度的心理恐惧与焦虑，由此本研究对患儿予沟通式护理，增加护理过程中与患儿的沟通，包括语言与行为沟通等，从而提升患儿的治疗依从性，以便医师能够尽快处理受伤部位，保护患儿的身体健康。
表2护理前后患儿汉密顿焦虑量表评分对比[n（%），n=94]
组别35分护理前15（15.96）42（44.68）26（27.66）11（11.70.34）护理后83（91.48）9（4.26）2（2.13）0（0.00）观察本研究中患儿护理前后的内心恐惧程度测试结果，可得护理后91.48%的患儿倾向选择微笑（0分）表达内心恐惧度，情况显著优于护理前。原因为患儿入院时护理人员通过正确的伤病指导控制其哭闹行为，配合讲述故事提升患儿面对伤痛的勇气，并转移对受伤部位的注意力，降低由疼痛带来的恐惧感。观察HAMA评分结果，可得护理后患儿心理状况显著优于护理前。治疗前护理人员向患儿介绍骨折治疗相关知识，增加其对医护人员的信任感，从而缓解焦虑情绪；在治疗过程中，护理人员通过拍头、拥抱、微笑等肢体语言的沟通，可以鼓舞情绪低落、态度消极的患儿，提升其治疗积极性。需要特别注意的是，患儿出院时护理人员还应向其监护人详细交代家庭康复训练的要点，以整体提升治疗效果。
综上所述，沟通在儿童骨折患者治疗中能够减少儿童的负面情绪，发挥积极的心理疏导作用，有利于儿童骨折的治疗。
参考文献
[1]许开.沟通在儿童骨折护理中的积极作用体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6392.
儿童折纸范文3
[关键词] 弹性钉;下肢长管状骨骨折;骨折固定术;儿童
[中图分类号] R274.2[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-181-01
儿童下肢长管状骨骨折即股骨、胫骨骨折比较常见,传统的小儿股骨骨折治疗方法以髋人字石膏或牵引为主,牵引一般包括过头皮牵引、骨牵引。小儿胫骨骨折治疗方法以手法复位石膏和夹板固定为主;传统的治疗方法存在着患儿制动时间长,护理难度大,综合成本较高(主要是患儿父母脱离工作照顾患儿)等缺点。手术干预可克服上述缺点但既往手术治疗常行切开复位钢板内固定,但缺点有手术创伤大、对骨膜剥离破坏多,仍需2次切开取出内固定装置。弹性钉的应用多采取闭合复位微创手术,其克服了以上两种治疗方法的缺点。具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组21例患者包括横型、短斜型骨折。股骨骨折9例,胫腓骨骨折12例。男15例,女6 例,年龄5～11 岁,平均7.8岁,左侧7例,右侧14例。致伤原因:车祸伤12 例,高处坠落伤8例,重物砸伤1例。16例为闭合性骨折,5例为开放性骨折。
1.2方法
腰麻+基础麻醉或全麻下患儿仰卧位。消毒铺巾,先选择直径合适的弹性钉。选取两根直径相同的钛制弹性髓内钉, 直径为股骨干最狭窄部位的40%,长度要求从近端干骺端到远端干骺端,将弹性钉预弯,预弯弧度为髓腔直径的3倍,其凸面的顶端能达到骨折处的水平高度。采用的弹性钉,直径分别为2.0、2.5、3.0、3.5、4.0 mm,长度为44 cm。在患肢骨骺板近骨折端1～2 cm处作1个小切口,钝性分离软组织达骨膜,切开骨膜。距离骺板约2 cm处,用开口钻子打开骨皮质,倾斜钻子和骨干成约30°角。用弹性髓内钉把持器分别插入两根弹性髓内针,推进到骨折平面处暂停,然后C型臂X线机透视下将骨折复位继续进针,把两根针插入它们的最终位置。针尾端不折弯埋在骨骼的旁边,约1～1.5 cm,剪除多余部分。对难以闭合复位的患儿在骨折处行小切口协助复位。本组病例闭合复位髓内固定19例,小切口切开复位髓内固定2例,均为股骨骨折。术后可不予外固定,但严禁患肢盘腿,以防断端成角,对不能执行医嘱的患儿可酌情予小夹板或石膏托外固定。
2 结果
术后随访6～12 个月,根据Flynn的评分标准,本组21例患儿的治疗结果全部为优秀。无一例出现骨折不愈合、延迟愈合、关节功能障碍、拔钉困难等并发症[1]。术后6个月～1年拔除髓内钉,全部患者未发生再骨折。愈合时间平均为10 周。下地完全负重时间为4～15周,平均为7周,膝关节功能正常。
3 讨论
近年来,长管状骨骨折髓内固定备受推崇,因髓内固定为中心固定比较钢板偏心固定明显减少了应力作用,有利骨折愈合,且常能闭合复位髓内固定,达到微创治疗的目的,这些优点符合儿童下肢长管状骨骨折治疗的要求。弹性钉属髓内固定专为儿童设计,利用钛合金良好的弹性恢复力将作用于骨的力通过髓腔的3个接触点转换成推力和压力。两根弹性钉在骨髓腔内形成8字交叉,通过平衡两个相对柔韧植入物的力来达到纠正骨折移位的效果。其中钉与骨皮质的三点接触是骨折稳定的基础,要求进针点对称,钉的直径、弧度和长度必须一致,如此才能产生“内夹板”的作用从而促使骨折复位[2],并有足够的力抵抗骨折处的压力、张力、弯曲力及扭转力,维持骨折的复位位置。弹性钉对骨折端的稳定不是绝对坚强的固定,肢体主动活动或部分负重时骨折端存在微动,有利于骨痂形成,促使了骨折早期愈合。儿童的下肢长管状骨骨折弹性钉固定的适应证一般按年龄适用于5～11岁的儿童;按骨折类型适合于横行骨折,但短斜形及短螺旋形骨折也可获得很好的疗效。儿童的下肢长管状骨骨折弹性钉内固定,不适合邻近关节内的骨折及粉碎,对于超过50 kg或大于11周岁的儿童,因术后并发症问题,应慎用或不建议使用[3]。在具体操作中应特别做好术前准备工作,最好术前摄股骨或胫骨全长的普通X线片(数码X线片笔者感觉有失真),认真测量取得准确数据,这样才能选择合适直径的弹性钉,准确预弯且使弧顶在弹性钉植入髓腔后恰在骨折断端处,这一点很重要。合理恰当使用弹性钉为儿童的下肢长管状骨骨折的治疗带来了突破,取得了优良的疗效。
[参考文献]
[1]Flynn JM,Skaggs D,Sponseller PD,et at.The operative management of pediatric fractures of the lower extremeity[J].J Bone JointSurg,2002,84(12):2288-2300.
[2]Bar-On E,Sagiv S,Porat S.External fixation or flexible in-tramedullarynailing for femoral shaft fractures in children[J].J Bone Joint Surg Br,1997,79(6):975-978.
儿童折纸范文4
答： 1、为认真贯彻落实松原市委宣传部、松原市文明办《关于开展“学雷锋 志愿服务日”活动的通知》（松宣联发[XX]2号）文件精神，严格按照油田公司团委关于开展“学雷锋志愿服务”活动的号召。
2、今天是3.5日星期二前线员工倒班，生产单位将召开工作会议，不适合志愿活动开展，因此我们走出来，到社会开展志愿者活动，接下来我们还将在我厂中心区继续开展志愿者活动。
3、该幼儿园共有190多名小朋友，属于国学教育特色幼儿园，期中将近70%属于油田的小朋友，小朋友的父母们常年在野外倒班，工作辛苦，不能及时照顾孩子，另外该园还招收了50名农民工子女，学费减半，面对这样的善举和员工的孩子，我们的感情上更倾向与为他们服务。
活动都有哪些项目？
1、将幼儿园门前积雪清理干净，将冰雪覆盖路面上的冰，彻底清除。
2、 与大班的小朋友一起做游戏互动，让他们快乐成长。
活动不足之处：1、组织时间比较的仓促。
2、志愿者没有统一的标示。
3、之前没能和松原市人民广播电台取得联系，结果该台改变采访计划。
4、志愿者队伍薄弱，宣传力度不到位。
感谢：特别感谢厂党委和行政的支持，以及油田公司团委和油田电视台的大力帮助，对参加志愿活动的相关科室和志愿者一并表示感谢。
特别鸣谢：阳光四季幼儿园
ps:
小朋友a：吃，吃，吃毛桃，吃的我心里怪难受，我瘸一瘸，我走一走，找个地方我坐一坐。然后坐我身后，
小朋友b问a：你到我家做什么呀？
小朋友a回答：我来吃毛桃。
小朋友b说：怎么不去你家吃毛桃呀？
小朋友a回答：我家来了大灰狼！追！
于是小朋友b就起来抓小朋友a，a赶紧跑，然后找个地方坐下来。
儿童折纸范文5
【摘要】
目的探讨儿童患者肺炎支原体（MP）感染流行病学及临床特点，以提高对MP感染的全面认识。 方法 对2010年1月至2012年12月采用ELISA法检测血清MP-IgM抗体诊断的893例MP感染患儿流行病学及临床特征进行回顾性分析。 结果儿童患者MP感染阳性率为24.5%。春、夏、秋、冬四季MP阳性率分别为26.6%、16.4%、20.0%、30.1%，冬、春两季阳性率显著高于夏、秋季。2012年MP阳性率明显高于其他年度。男女阳性检出率分别为25.3%、23.4%；0～1岁、～3岁、～6岁、～14岁患儿MP阳性率分别为11.7%、25.8%、49.6%、39.9%；MP感染临床以咳嗽、发热为主要表现，影像学异常732例，外周血WBC正常643例。结论 本地区MP感染常年发病，发病率呈上升趋势，冬春季为高发季节。MP感染的高发年龄为学龄前儿童。MP感染临床特征以呼吸道感染为主要表现，常伴肺外器官损伤。大环内酯类疗效好。难治性病例可联用丙种球蛋白及糖皮质激素。
【关键词】肺炎支原体； 儿童； 感染； 临床特点； 流行病学
【中图分类号】 R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-08-03
MP是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，近年来，已越来越受到人们的关注。关于其流行病学的研究，既往各地报道不一，考虑与地域、环境、气候及检测MP的方法等因素有关。为了解本地区近3年来儿童MP感染情况，现将资料报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2010年1月至2012年12月对3648例住院患儿进行血清MP-IgM抗体检测。其中男性2103例，女性1545例；年龄7天至14岁，平均 3.4岁。年龄分组：0～1岁1597例，～3岁1135例，～6岁492例，～14岁424例。病程5～28天，平均8.7天。发病季节：春夏秋冬分别为1152例、608例、811例及1077例。疾病分组：上呼吸道感染246例，支气管炎391例，毛细支气管炎538例，支气管肺炎1257例，大叶性或节段性肺炎282例，间质性肺炎220例，支气管哮喘发作180例，急性胃肠炎395例、颅内感染45例，其他疾病（溶血性贫血、败血症、急性肾炎、心肌炎、肠系膜淋巴结炎等）共94例。MP感染及MPP的诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》第7 版[1]。
1.2方法
1.2.1血清MP-IgM抗体检测方法：患儿入院后立即或次日早晨采静脉血2 mL，采用ELISA法定量检测MP-IgM抗体（试剂盒由德国维润提供，型号为ESR127M）。结果评定标准：单份血清MP-IgM>或=1∶80表示急性感染。第1次MP-IgM抗体阴性者5-7天后再次复检。
1.2.2其他检查：所有病例查三大常规、肝功能、心肌酶学、肾功能、胸片，重症MP感染者行肺部CT检查。有神经系统症状时检查脑脊液。
1.3统计学方法：计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1MP感染总检出率及不同性别MP感染检出率比较 MP感染总检出率为24.5%（893/3648）， 男、女阳性检出率分别为25.3%（532/2103）、23.4%（361/1545），差异无显著性（χ2=2.28 P>0.05）。
2.2不同年龄段MP感染检出率比较（见表1）
2.3不同年度MP感染的检出率比较（见表2）
2.5不同疾病MP感染检出率及MP感染的疾病谱 在呼吸道感染疾病中大叶性或节段性肺炎MP检出率最高，占63.6%。其次是间质性肺炎，MP引起的疾病以肺炎最常见，共占62.0%。（见表4）
2.6MP感染临床特征：发热769例，咳嗽724例，喘息237例，咽痛72例，腹痛63例，头痛19例，抽搐22例，眼睑水肿11例，肉眼血尿3例，皮疹17例，肺部啰音505例；外周血WBC正常643例，升高102例；尿常规血尿9例；肝功能异常137例；心肌酶谱升高316例；胸部X线异常732例。脑电图异常10例，脑脊液异常3例。合并细菌感染11例、先天性心脏病并心功能不全2例。
2.7治疗与转归： 高热者先予红霉素静脉注射热退后改阿奇霉素序贯治疗，经2～4周治疗后875例治愈。18例难治性MPP患儿经痰培养11例合并细菌感染，联用头孢吡肟或哌拉西林他唑巴坦、静脉用丙种球蛋白、氢化可的松，其中3例并发支原体脑炎，经积极抗MP、脱水降颅内压及护脑治疗，住院3周痊愈出院。另外2例合并肺不张，治疗2周热退，复查X线肺不能复张，转省级医院行纤维支气管镜下介入治疗而痊愈。
3讨论
儿童折纸范文6
【摘要】 支气管哮喘是儿童最为常见的慢性疾病之一，且由于此病症容易反复发作，给患儿身心带来严重损害。因此，探讨儿童哮喘患者药物有效治疗方法意义极大。
【关键词】 儿童哮喘 症状及病因 给药途径 吸入给药方法 需注意问题
支气管哮喘是由多种细胞参与的气道高反应性慢性炎症性疾病，近年来，在我国的发病率有逐渐增高的趋势，特别是儿童哮喘患者明显增多。因此，探讨儿童哮喘患者药物治疗具有重要的现实意义。
1 儿童哮喘的症状及病因探究
哮喘病在疾病发作初期，仅仅是干咳，持续一段时间后，一就开始出现烦躁不安，呼吸困难，甚至是张口抬肩，喉部都可听到啸鸣音(类似吹口哨的声音)，患者难以平卧。当症状严重时，还会出现面色苍白、鼻翼翁动、嘴唇和指甲发紫等。如果治疗不及时，就会引起呼吸衰竭、急性肺心病，最后因心力衰竭导致死亡。因此，儿童哮喘疾病虽是小病，却有可能演变成威胁生命健康的难治之症，千万不能忽视。
哮喘病的病因很复杂，儿童哮喘的诱因有很多，主要诱因是呼吸道感染，占94.6%。其次是各种原因引起的过敏。据临床调查，每逢季节更替哮喘病患者的发病曲线都呈升高趋势。调查中有49.54%的患者曾患过婴幼儿湿疹，43.17%的患者曾有过敏性皮炎的表现。可以说，哮喘病的根源是患者为过敏体质，身体免疫缺陷、自身肾上腺皮质系统功能衰竭造成的。对于过敏体质的人来说，由于自身免疫力差，春夏、秋冬、冬春季节交替时容易引起呼吸道感染，遇到冷空气，空调房间空气不流通等都可成为致病因素。生活中一些常见的过敏原也是导致哮喘发作的罪魁祸首。如:花粉、瞒虫、烟雾、灰尘、杀虫剂、洗衣剂、消毒剂、蚊香等。除此之外，还有动物皮毛、食物(海产品)、药物等也可诱发哮喘。因此就具体患者而言，明确病症的诱因是控制和治疗哮喘的重要基础与前提。
2 儿童哮喘患者的给药途径分析
儿童哮喘患者使用药物的给药途径主要包括吸入、口服和注射(皮下、肌肉或静脉注射)等途径。吸入疗法主要优点包括:①药物直接输送到气道,增加了局部的药物浓度,从而提高疗效和加快药物起效时间;②减少用药剂量,降低药物的全身吸收,从而减少系统不良反应。全球哮喘防治创议(GINA)明确指出,吸入疗法是哮喘急性发作和长期预防治疗的首选用药途径,吸入速效β2受体激动剂是首选的缓解哮喘急性发作的治疗,ICS是首选的哮喘长期控制治疗。目前可选用的吸入装置主要有压力定量气雾剂(pMDI)、pMDI联用储雾罐、pMDI联用带面罩储雾罐、干粉吸入器(DPI)和射流式雾化吸入器。应根据患者的年龄和配合程度、哮喘病情严重程度及家庭经济条件等选择合适的吸入装置。MDI价格较便宜，是最常用的装置,但需要患者掌握较为复杂的吸入技术,儿童常难以掌握正确使用MDI的方法,故使用MDI吸入药物时建议常规加用贮雾罐,可保证吸入效果并可减少雾滴在口咽部沉积引起局部不良反应。射流式雾化吸入对患儿主动配合程度要求低,适用于各年龄段的儿童,但具有费用高、携带不方便及每次吸入时间较长等不足,对于小龄儿童尤其婴幼儿如难以正确掌握其他吸入方法,家庭经济条件允许者建议选用该种吸入方法。干粉吸入剂仅适用于5岁以上经指导后能掌握正确使用方法的儿童。必须要注意的是：在治疗过程中，必须要保证患儿吸入方法的正确性。
3 采用吸入治疗方案患儿家庭正确给药措施探讨
吸入疗法已成为哮喘治疗的主要给药方式,采用微量气雾剂呼吸道吸入给药,不吸收入血,安全性高,疗效好。
3．1 吸入药物的选择:所有哮喘患者必备两种吸入型药物:①能迅速缓解症状的β2受体激动剂(沙丁胺醇):能迅速到达靶器官而起到缓解症状的作用,一般用于急性支气管痉挛;②预防哮喘发作的药物(丙酸倍氯米松):目前较有效、较理想的抗炎药,是长期控制哮喘发作用药。
3．2 正确吸入药物的方法:①直接喷吸:对于5岁以上的儿童,可直接使用气雾吸入剂(如喘乐宁、必可酮等)。用力摇匀后将盖移开,轻轻地呼气直到不再有空气从肺内呼出,然后立即将喷口含入口中,开始深深地、慢慢地吸气后,立刻按下给药钮将药物释出,并继续吸气,然后屏息10 s,无不适感再慢慢呼气,以鼻呼气为宜,第2次再吸时应待1 min以后。舒利迭用于5岁以上的儿童直接喷吸,使用步骤为先打开准纳器,再推开(握住准纳器使得吸嘴对着自己,调整好呼吸,尽量呼气,向外推滑动杆直到发出咔嚓声)再吸入(咔嚓声后立即将吸嘴放入口中,由准纳器深深地平稳地吸入药物,勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出,屏气约10 s再缓缓呼气),最后关闭准纳器(将拇指放在拇指柄上尽快向后拉,发出咔嚓声表明关闭,再复位)；②用储雾罐喷吸。对于5岁以内的儿童宜使用定量吸入剂加储雾罐。操作时摘下瓶盖,摇匀吸入剂并插入储雾罐的气雾剂插座中,将面罩罩住儿童口鼻部,鼓励儿童慢慢地吸气和呼气,一旦呼吸调整好,即用手按压给药钮将药物释出,再让患儿保持呼吸一段时间,同时保持储雾罐位置不变。
3．3 患儿使用吸入治疗方案应注意问题:①在首次使用前或当气雾剂已超过1周未时,应先向空中试喷;②严格掌握用量,超过推荐剂量会有毒副作用;③每次吸药后一定让患儿及时漱口或刷牙,以预防口腔念珠菌感染;④塑料储雾罐由于静电作用附壁上的药物增多,吸入量不能保持,要对患儿及家长进行清洁储雾罐的指导,如使用75%的酒精消毒后晾干备用,最好使用金属储雾罐;⑤吸药一段时间后,哮喘症状得到控制应及时到医院复查,按医嘱缓慢减少喷药次数或减少药量。
4 儿童哮喘患者药物治疗过程中还应注意的问题
4．1 必须要坚持长期规范用药:哮喘的治疗是一个长期的过程,应制定发作期方案及长期用药计划,长期用药中应注意随访。对患儿应进行系统管理,专科医师在初诊时应向患儿详细讲解治疗的全过程。对于未按时来复诊的,及时电话联系,减少因过早停药而致病情反复。
4．2 药物治疗的同时还要重视心理治疗:由于哮喘的反复发作,长期用药以及误学,给患儿造成很大的精神负担,容易出现紧张或抑郁。通过宣教方法,特别是通过家庭咨询电话的设立,取得患儿及家长的信任和积极配合,把医患关系变为伙伴关系,此做法符合现代医学模式的要求,可以满足患儿及家长的心理要求。
结语：随着儿童哮喘病防治知识是不断更新，合理选择药物，采用正确的给药方式，一定能够实现提高疗效、防止哮喘发作的目的。
参考文献
［1］ 2(X)7年12月中国医疗前沿ChinaHealthcare1llnovationDeeember，2(X)758第2卷总第23期Vol，2SerialNo.23
