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化疗护士总结范文1
摘要目的：探讨危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响。方法：将2010年1月~2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗182例的住院患儿随机分为对照组88例和观察组94例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取危机管理，比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生率。结果：观察组患儿的护理缺陷、护理风险发生率均低于对照组（P<0.05），患儿家属满意度高于对照组（P<0.05），护理投诉虽低于对照组，但经比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中危机管理的实施，可有效减少婴幼儿化疗风险，保证婴幼儿化疗安全。
关键词 危机管理；婴幼儿；视网膜母细胞瘤；化疗；应用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.004
Crisis management in the application of infant retinoblastoma chemotherapy management
YANG Yu-qiong,ZENG Deng-fen,SONG Bi-ying
(Daping Hospital，Research Institute of Surgery of Third Military Medical University,Chongqing400042)
AbstractObjective:To discuss the effects of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy.
Methods:A total of 182 patients received infants retinoblastoma chemotherapy in our hospital from January 2010 and August 2013 were divided into observation group (n=94) and control group (n=88) randomly.The patients in observation group received the crisis management on the basis of routine nursing and those in control group received routine nursing.Nursing defects,nursing complaints,satisfaction with children and their families and nursing risk occurrence between the two groups were compared.
Results:In the comparison of nursing defects and nursing risk occurrence of observation group was lower than control group （P<0.05）.The satisfaction of family was higher than control group （P<0.05）,the nursing complaints of two groups compared was no statistics sense (P＞0.05).
Conclusion:The implementation of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy,which can effectively reduce the risk of infants chemotherapy and ensure the infants chemotherapy safety.
Key wordsCrisis management;Infants;Retinoblastoma;Chemotherapy;Application
视网膜母细胞瘤（RB）是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。全世界发病率为1∶20000［1］，治疗难度大，若不及时治疗将严重危害患儿的视力和生命。随着对RB治疗观念的进一步认识，尤其是摘除眼球和放射治疗引起的颜面部畸形对RB患者生活质量和心理的影响，化学减容治疗（简称化疗）已成为RB治疗的新途径［2］。化疗是保守治疗RB主要手段之一，也是目前RB系统治疗的重要组成部分［3］，其治疗可达到保眼，力争保存有用视力的目的，有可使肿瘤体积缩小，使眼部肿瘤局部治疗引起的损伤更轻微的优点，治疗的主要方式有结膜下注射、玻璃体腔注射和眼内动脉注射［4］。为了保证化疗婴幼儿的安全，杜绝各种意外损伤的发生，护理上采用了危机管理方法对患儿进行管理。危机管理［5］又称风险管理，是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险造成的危害减至最低的管理过程，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年1月~2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗住院患儿182例，其中男98例，女84例。年龄1个月~3岁。以2010年1月~2011年5月住院的患儿88例为对照组，以2011年6月~2013年8月住院的患儿94例为观察组。两组患儿都采用VEC化疗方案［6］，即长春新碱、依托泊苷和卡铂的联合应用。纳入标准：（1）确诊为RB。（2）在本院眼科住院接受化疗。（3）婴幼儿。（4）患儿家属自愿接受危机管理。排除标准：（1）曾经或正在进行手术或放射等其他治疗。（2）有肿瘤复发或转移。（3）拒绝或自愿要求退出危机管理。两组患儿的年龄、疾病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采取常规化疗风险管理，观察组在常规护理基础上采取危机管理。具体如下：
1.2.1化疗危机的防范
1.2.1.1建立危机管理层级制度在实施化疗时建立危机管理层级制度,即采用责任护士、责任组长、护士长三级管理制度。
1.2.1.2成立危机管理小组管理小组由4名护师组成，责任护士、护士长任责任组长，制订危机干预方案，对护理人员进行危机管理培训，对化疗患儿由专职主管护士按危机管理评估、实施，由护士长对实施效果进行检查评价、总结、修订和监督实施。危机管理小组成立后，进行相关专业知识和技能、危机管理培训，以提高和形成危机意识，提高观察力、判断力、处理应急事件的能力；加强护患沟通，变被动护理为主动护理；严格操作规程，做好感染控制。
1.2.1.3确立危机管理流程由4名护师和护士长讨论后制定相关危机管理流程，具体为：主管护师对化疗患儿行危机风险识别与评估、危机管理实施（危机防范、危机处理）、危机发生时的对策、危机总结，在循证的基础上行PDCA危机管理流程再评估和处理，不断总结修订，以保证婴幼儿化疗质量。
1.2.1.4化疗危机的评估与识别由责任护士对化疗患儿危机进行分析评估、分类，明确责任。化疗危机因素包括：婴幼儿不能表述或表述不清，好动，无自主意识，不能配合治疗；婴幼儿抵抗力差，易感染；皮下脂肪相对较厚，静脉穿刺相对困难，婴幼儿体重轻，化疗对身高体重要求严格，对陌生环境适应力差等；化疗药常伴有不同程度的毒性反应，如造血系统出现骨髓抑制，胃肠道反应出现恶心、呕吐，以及脱发等表现；某些抗肿瘤药物对局部组织刺激较强，婴幼儿表现尤为明显，若不慎注入皮下，可引起局部组织剧痛、经久不愈，甚至坏死；婴幼儿多次化疗，抵抗能力降低，加之化疗后造血系统抑制白细胞减少，易发生院内感染。
1.2.1.5化疗时危机的预防对RB化疗时危机的预防，除对化疗危机进行正确识别和评价之外，在进行化疗前，向患儿家属讲解RB的危害性以及化疗的必要性；做好患儿及家属的心理指导；化疗期间加强饮食指导，补充营养，保证饮食均衡；对抵抗力较弱患儿，做好消毒工作，减少探视，防止患儿感染；保持口腔清洁，进食后予以漱口或喝白开水含漱，以防发生口腔溃疡；正确计算化疗药物的剂量，准确配制化疗药物，对易发生耳毒性和肾毒性药物，做好肝肾功能与听力监测检查，以避免或减轻化疗的毒副作用；患儿化疗每日所需静脉均由经验丰富的静脉穿刺能手负责穿刺与护理，做好静脉通道维护，设立化疗醒示标志，使用化疗药物前后确保无外渗；拔针时，对有出血倾向患儿适当增加压迫时间；化疗中责任护士勤巡视、勤观察、勤报告、勤处理，及时发现安全隐患并迅速报告、及时处理，预计可能发生的后果，阻止事态进一步发展。
1.2.2制订化疗危机处理方案出现危机时，责任护士迅速采取补救措施的同时呈报护士长，护士长迅速协调并报医院不良事件，必要时请医院相关护理专家会诊，组织一切可能的力量寻找补救措施。在保证患者生命安全的前提下，努力将损害减少到最低程度。
1.2.3化疗危机的总结危机的发展可以分为潜伏期、否认期、爆发期和灾难期4个阶段。根据危机的发展过程，将危机管理分为3个过程即危机防范、危机处理和危机总结。根据循证护理原则，采用PDCA模式对化疗危机发生的原因、存在的问题及危机出现过程中各环节，危机预防和处理措施进行系统的调查分析，发现和排除潜在危机，对应急预案进行补充完善。不断在危机中学习，在失败中总结，对问题进行整改并落实才能降低危机发生，提高化疗患儿护理质量。
1.3评价指标分析比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生情况。由责任护士于化疗结束后对患儿家属发放问卷调查表，解释填写内容、方法及注意事项，由患儿家属自行填写后收回，书写不便者，根据患儿家属意见由护士协助填写，结果由护士长评价。
1.4统计学处理采用spss 10．0统计软件，计数资料的比较采用χ2或χ2c检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿化疗期间护理风险发生情况比较（表1）
注：对照组化疗药物外渗5例，静脉炎7例，院内感染4例；观察组化疗药物外渗1例，静脉炎2例
2.2两组护理缺陷、投诉情况及患儿满意度比较（表2）
3讨论
3.1危机管理有助于减少RB化疗婴幼儿护理风险发生结果显示，危机管理对RB化疗婴幼儿危机有预警作用，有助于减少其护理风险的发生。将危机管理机制应用于婴幼儿化疗的管理，经过临床实践，无1例院内感染。护理危机是指护理人员在实施护理过程中由不安全因素直接或间接导致患者致残或死亡的可能性，护理风险具有水平高、不确定、后果严重等特点［7］。护理危机管理是指有计划、有组织、有系统地在医院护理危机暴发前进行预防和控制，并于危机暴发后迅速采取有效的方法控制解决危机，尽量避免和减少的危害［8-9］。表1结果提示，观察组护理风险发生率明显低于对照组（P<0.05），说明对婴幼儿化疗患儿实施危机管理可降低护理风险发生。
3.2危机管理有助于减少RB化疗婴幼儿护理缺陷的发生护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误，它包括护理事故和差错，是引发护患纠纷的常见原因之一，护理工作中存在的护理缺陷是影响患者安全的重要因素。随着医院管理理念的进步和患者及家属自主意识的增强，患者安全问题已引起护理界各位同仁的高度关注。本研究中婴幼儿RB化疗危机进行了有效的预防和处理，表明危机管理有助于减少相关护理缺陷的发生。
3.3危机管理有助于提高RB化疗婴幼儿满意度护理满意度是衡量医疗服务质量的核心指标之一。满意度调查是发现医疗护理工作中存在问题，提高医疗质量和改进护理服务的一种方法［10］。表2显示，对照组的满意度明显低于观察组，差异有统计学意义，提示危机管理有助于提高婴幼儿RB化疗家属的满意度。
4小结
化疗是一种高风险保守治疗手段，由于化疗疗程长、药物对血管的刺激性强，容易损伤血管引起渗漏，轻者出现局部红、肿、痛，重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部组织结构的损害，严重者需外科清创、植皮［11］。结果显示，危机管理机制应用于婴幼儿RB化疗的管理，有预警危机作用，可减少其护理风险、护理缺陷与护理投诉发生，提高婴幼儿及家属满意度。因此，重视婴幼儿RB的化疗危机的早期预防，在使用化疗前进行全面的评估与危机识别，化疗全程积极进行充分危机的预防、处理与总结，对降低护理危机的发生率、保证和提高婴幼儿化疗安全质量具有极为重要的意义。
参考文献
［1］Abramson DH,Schefler AC.Update on retinoblastoma［J］.Retina,2004,24(6):828-848.
［2］Friedman an DL,Hinelstein B,Shields CL,et al.Chemoreduction and local ophthalm ic therapy for intraocular retinob lastoma［J］.J Clin Oncol,2000,18(1):12-17.
［3］Rodfiguez-GMindo C，Chantada GL，Haik BG，et al.Treatment of retinoblastoma：current status and future perspectives［J］．Curt Treat Options Neurol，2007，9(4)：294-307.
［4］徐冲，邢怡桥.视网膜母细胞瘤的化学治疗机耐药性研究进展［J］.眼科研究，2010，28（11）:1097-1099.
［5］钱蓓健，王维．手术室护理概论［J］．上海护理，2005，5(3)：73.
［6］杨玉琼，张银琴,付敏，等.化学减容治疗视网膜母细胞瘤的护理［J］．护理实践与研究，2012，9（2）：39-40.
［7］钱敏，毛丹丹，钟代曲．神经内科跌倒风险评估量表的设计与应用［J］．中国实用护理杂志，2009，25(7B)：31-33．
［8］朱力，任正臣，张海波.公共关系新论理论与实务［M］．南京：南京大学出版社，2007：102.
［9］刘英茹，张怡梅.论组织危机管理过程中的预警管理［J］.经济研究导刊，2005（11）:35.
［10］辛莉莉，王慧，崔林，等.护理服务满意度评价体系的构建［J］.齐鲁医学杂志,2010,25(1):83-85.
［11］王欣萍.化疗性静脉炎及药物外渗的预防及护理［J］.家庭护士,2007,5(11B):33-34.
化疗护士总结范文2
【关键词】 围化疗期;恶心呕吐;护理
化疗药物在治疗恶性肿瘤过程中，多数会引起恶心呕吐，恶心呕吐严重的患者，会影响治疗和生活质量。严重者不得不终止治疗，造成治疗不能顺利进行。恶性肿瘤患者在化疗治疗期间，虽然应用各种不同类型止吐药物，但是大部分患者都会出现不同程度的恶心呕吐。我们在患者围化疗期针对恶心呕吐的症状及性质，采取不同的护理措施，并认真严格执行，以减轻患者化疗所致的恶心呕吐，改善患者生活质量，提高疗效。本文根据临床实践围绕化疗期间做好患者恶心呕吐的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006至2009年的围化疗期患者320例，其中男195例，女125例;年龄18～78岁;平均住院时间24 d。
1.2 方法 根据320例围化疗期患者的护理评估，针对恶心呕吐的程度及性质，制定详细的护理措施，并认真严格执行。护士要了解化疗方案、药物性能及药物的不良反应，掌握用药时间，正确使用止吐药。给予适当饮食指导，创造良好的进食环境。
2 结果
在患者围化疗期，护士在执行各项操作中要严格、认真、细心、热心，并积极采取相应的护理措施。通过临床观察及总结得出：本组患者在围化疗期恶心呕吐症状有明显改善，效果良好。取得良好效果的患者占所观察患者总数的80%以上。见表1。表1 围化疗期患者护理评估实施总结表例
3 讨论
3.1 化疗前护理
3.1.1 护理评估:化疗前护士应对患者的年龄及体质状况、心理状态、治疗经过进行详细的了解并做出评估。恶心呕吐严重程度，有药物因素，另一方面是心理精神因素，紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，会降低机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是有过化疗经过的患者。老年患者胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低，胃排空慢，胃内残留量增加，胃内压增高，呕吐率高。体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳及胃肠疾病的患者均较易发生呕吐。
3.1.2 了解化疗方案:抗肿瘤药物可导致胃肠道嗜鉻细胞释放5ht。作为中枢神经系统内的神经递质5ht在恶心呕吐的复杂生理过程中起着重要作用。释放的5ht、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药物引起胃肠道反应刺激髓质呕吐中枢也可引发呕吐。化疗前护士要详细了解化疗方案，不同化疗方案、不同剂量、不同药物，导致患者恶心呕吐的程度也不尽相同。如联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致呕吐药与低度致呕吐药等。护士详细了解化疗药物的性能，针对不同个体，采取不同措施，使患者恶心呕吐症状尽量减轻。抗化疗方案中：大剂量阿霉素、环磷酰胺、铂类等药物，呕吐症状较明显。因此，护士应严密观察化疗期间的呕吐反应，选择作用于5ht3受体，阻断5ht能神经的递质，可预防由此引起的恶心呕吐，并及时做好相应的护理。
3.1.3 了解化疗经历:护士要了解患者是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药物，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的患者，对当时机体产生强烈不适感受留下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗患者此症状较少出现。
3.2 心理护理
3.2.1 恶性肿瘤患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，以及对化疗不良反应产生的强烈恐惧心理[1]。与紧张、恐惧、焦虑的患者建立良好的护患关系，通过积极暗示、鼓励支持性语言取得患者的信任，满足其心理需求。
3.2.2 首次接受化疗的患者:护士应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应，使患者了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成患者紧张心理，产生不良效果。
3.2.3 曾经接受过化疗且呕吐剧烈的患者:往往在接受化疗前就以产生了恐惧心理，护士应做好心理疏导，帮助患者分析致吐的原因，采取相应的预防措施。
3.3 化疗中护理
3.3.1 饮食指导：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时:对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗对机体的损害较大，患者在接受化疗时可适当补充营养，营养护理的原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化[2]。鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素食物，选择适合患者口味、注意色、香味搭配，避免油腻、辛辣食物。为化疗打下较好的身体基础。化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求患者多进食，可少量多餐，饮食给予清淡、易消化食物，适量多饮水及果汁类饮料，以减轻用药产生的不良反应。
3.3.2 创造良好环境:保持病室内整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的患者，化疗时可播放自己喜欢的音乐，患者听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响患者的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。减少各种不良刺激，如污物、药物、气味等，尤其是与化疗药物稀释后颜色相同的食物，避免产生不良的条件反射。
3.3.3 护士在实施化疗时:要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。巧妙运用语言艺术，是对患者进行药物和手术治疗外的特殊精神治疗手段[3]。当患者出现呕吐时，要给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。
3.3.4 掌握用药时间:在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3～4 h用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。或静脉化疗前给予镇静剂。
3.3.5 正确使用止吐药:化疗有效控制恶心呕吐的方法是应用止吐药物，它通过不同环节抑制呕吐反应，作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体神经受体对细胞毒性的化疗反应，从而抑制呕吐。中枢性止吐药高选择地阻断5ht能神经递质来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐，静脉注射30 min产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。
3.4 化疗后护理 通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但有些患者恶心呕吐会延迟发生在化疗后24 h，甚至持续几天。因此护士仍应关心患者，多与患者交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快康复。
我们围绕围化疗期采取积极的预防护理措施，做好围化疗期的护理评估，了解化疗治疗方案，药物性能及药物的副反应。熟悉掌握患者的心理状态，给予适当饮食指导，并创造良好的进食环境，掌握用药时间，正确使用止吐药等具体护理措施，取得良好的临床效果。护士精心护理,细心呵护,认真执行医嘱,严格用药时间，使围化疗期恶心呕吐患者症状明显改善。通过积极暗示，减轻了再次化疗患者的恐惧心理。通过了解化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应，减轻了首次接受化疗的患者紧张心理。使患者恶心呕吐症状减轻，顺利接受化疗，提高了围化疗期患者的生活质量。
【参考文献】
1 郑炜斌.卵巢癌术后化疗患者的舒适护理.中国应用护理杂志，2007，11：245.
化疗护士总结范文3
【关键词】化疗药物；护士；职业危害；防护措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0397-01
1 职业危害
1.1 职业危害的危险因素
化疗药物的准备过程中，玻璃瓶破裂，安瓶打开时药液向外飞溅，稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒导致药液外溢而使之造成危害；操作过程中针头脱落，药液溢出；护士在注射过程中意外损伤自己；细胞毒性废弃物处理不当、污染工作环境、手、食物等造成职业危害。
1.2 职业危害途径
操作者在接触化疗药物的过程中可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道摄入3种途径而受到低剂量药物的影响。
1.3 职业危害主要表现
1.3.1 白细胞下降：抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。
1.3.2 机体免疫力下降：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体免疫功能有不同程度抑制。
1.3.3 月经异常，脱发：有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常和脱发发生率明显增加。
1.3.4 致畸：护士在怀孕期间接触化疗药物，可通过胎盘运转造成胎儿发育异常，导致畸形。
1.3.5 皮肤黏膜过敏反应
1.3.6 器官的损伤：心、肺、肝、肾都有不同程度损伤。
2 防护现状
2.1我院是一所三级甲等综合性医院，在化疗药物防护措施落实情况方面，具有一定的代表性，以下是我院化疗药物防护措施落实现状：
我院设有肿瘤专科，负责大部分肿瘤化疗，其它内、外、妇、儿也有少量的化疗。我院肿瘤专科护士能严格执行化疗药物的操作规程：穿隔水防护衣98% ，戴口罩帽子100% ，双层手套100% ，防护眼镜31% 。设备配置到位，治疗室装有通风设备，配有生物安全柜，细胞毒性废弃物处理到位。但是非肿瘤专科护士防护意识较差，防护措施落实不完善：穿隔水防护衣21% ，戴口罩帽子100% ，戴防护眼镜0% ，戴手套100% ，但不符合要求：（单层）设备配置不完善，无生物安全柜，细胞毒性废弃物处理不到位。
2.2 对比肿瘤专科和非肿瘤专科发现：肿瘤专科护理人员防护意识较强，防护措施落实到位，设备配置完善，细胞毒性废弃物处理到位。而非肿瘤科护理人员对化疗药物的职业危害认识不足，防护意识不强，防护措施落实不到位，设备配置不完善，对细胞毒性废弃物处理不到位。
3 管理措施
3.1 加强化疗防护知识学习，组织培训化疗专科护士。可通过办学习班，选派护士到大型肿瘤医院进修学习，不定期进行化疗防护知识考核、竞赛等多种形式开展学习。
3.2 严格执行接触化疗药物的操作规程和安全防护措施：接触化疗药物时必需穿防护衣、戴一次性口罩、帽子、防护眼镜并使用聚氯乙烯手套外加乳胶手套。
3.3 设备配置、环境的要求：治疗室要通风并安装排风扇；肿瘤专科要配备生物安全柜，化疗专用治疗用品要准备齐全。
3.4 加强护理人员管理，包括合理排班，避免一名护士长期接触化疗药品，孕期及哺乳期应避免接触化疗药品，定期对护理人员进行健康体检，发现异常及时治疗。
3.5 加强化疗药品废弃物的处理：废弃物必须用坚固的、防漏带盖的容器收集，密封处理，并标有明显的警示标志：细胞毒性废弃物。
化疗护士总结范文4
【关键词】课题小组；化疗药物；外渗
文章编号：1009-5519（2007）10-1536-02中图分类号：R47 文献标识码：B
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，因肿瘤病人需反复化疗，对血管造成机械性损伤，再由于化疗药物本身的特性可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压增高，血管壁通透性增加，致使药物渗漏到皮下组织，pH值改变，引起毛细血管痉挛，局部组织缺血缺氧，不可避免地引起静脉炎的发生[1]。据报道，即使静脉穿刺一次成功，化疗药物的渗漏率也达到0.1%6%，不仅增加了病人的痛苦，而且容易导致医疗纠纷[2]。关于静脉炎的治疗及护理研究颇多[3]，但对如何防治化疗药物外渗尚缺乏行之有效的方法和理论依据，缺乏系统性和规范性。我院于2005年9月成立了防治化疗药物外渗课题小组，对全院化疗病人进行干预并进行系统化、规范化管理，为临床护士提供新的理论、新的方法来护理化疗病人，获得了良好的社会效益，现报道如下。
1 方法
1.1 成立课题小组：课题小组由妇瘤科、内科、放疗科、门诊化疗中心等科室的护士长和护理骨干，护理部主任，妇瘤科科主任及外科、放疗科科护士长以及内科医师组成，对全院化疗病人进行评估、会诊、循证、制订治疗方案、观察疗效及资料收集。
1.2 确立化疗药物外渗理念：用最新最有效的理念和方法指导防治化疗药物外渗护理的实践，使患者得到更为安全、有效、舒适的护理课题。课题小组通过文献查阅，借鉴成功的经验，把预防和治疗化疗药物外渗的护理理念引入我院护理实践中，发挥各专科护士的作用，努力提高护理质量[4]。
1.3 专项理论培训：课题小组成员参加有关化疗及伤口护理知识培训班，同时邀请伤口护理及新型伤口敷料的应用专家来我院指导，把学到的新理论、新方法给小组成员及全院护士进行讲授，并把所学知识应用到防治化疗药物外渗的护理实践中。
1.4 设计防治化疗药物外渗各种表格：课题小组设计了化疗药物外渗高危评估表、化疗药物外渗等级评估表[5，6]、化疗药物外渗治疗记录表。内容包括：病人个人资料、疾病诊断、药物性质、血管充盈情况、家庭支持、外渗发生时间、外渗药物、外渗局部情况、外渗等级、治疗方法及疗效。
1.5 建立管理流程
1.5.1 收集资料：各临床科室对所有化疗病人进行化疗药物外渗高危评估，如果发生化疗药物外渗则对外渗面积、深度、所用化疗药物刺激程度进行等级评估，个别IV级病例在征得病人及家属的同意后用数码相机对外渗局部进行拍摄。
1.5.2 填写病例登记表：资料收集后，小组成员指导专业护士填写化疗药物外渗高危评估记录表，如发生外渗者则再填写化疗药物外渗治疗记录表，治疗首日将评估到的内容逐项填写，以后每班记录局部情况，最后记录治疗天数并对治疗结果做出客观评价，汇总资料入档。
1.5.3 确定护理方案：对所有化疗病人进行化疗药物外渗高危评估，根据评估因素进行有针对性的健康教育，对那些化疗药物外渗高危病人进行分阶段健康教育；对已发生外渗者则随机选择三种治疗方法：（1）利多卡因5 ml加地塞米松5 mg加生理盐水10 ml局部封闭、冰敷，必要时激光治疗。（2）金霉素眼膏1支加无极膏1支加西瓜霜粉剂1支混匀外敷。（3）溃疡贴外敷。并向病人及家属交代注意事项，通过共同努力，化疗药物外渗病人全部愈合[7]。
1.5.4 全程跟踪随访：课题小组对每位化疗病人进行全程跟踪随访，从病人第一天入院开始资料收集、评估并进行入院宣教，化疗前填写化疗药物外渗高危评估表并根据评估因素有针对性的化疗健康教育，一旦化疗时发生化疗外渗立即请课题小组负责成员会诊并确定护理方案，填写化疗药物外渗治疗记录表，每班记录局部情况，班班交接，有情况及时记录并汇报，确定疗效。如效果不满意，及时修改方案。
1.5.5 资料保存归档：把每份病例登记表及照片输入电脑保存，以供分析、综合评价和信息反馈。
2 结果
课题小组自成立并对化疗病人进行规范化、系统化管理以来，积累了案例1 000余份，图片资料10余张，为防治化疗药物外渗护理提供了理论和实践依据。在全院举办防治化疗药物外渗专题讲座，每月课题小组成员集中交流沟通，分享经验，每周组织化疗病人活动，健康咨询，互相交流，课题组也得到了更多的信息。
经过10个月的临床实践，从病人入院评估登记、确定护理方案、跟踪随访、效果评价等一系列系统化和规范化的护理管理，使每一位化疗病人都能得到课题组提出的最为合适的护理方案。化疗药物外渗的发生率也由2005年9月前的15%降低到目前的6%，120例外渗病人中除1例发生皮肤坏死联合伤口专家给予近3个月换药基本痊愈外其余均未发生皮肤坏死。
3 讨论
3.1 课题小组有利于循证护理理念的形成：化疗药物外渗的护理治疗方法多种多样，除传统的局部封闭外溃疡贴、金霉素眼膏加无极膏加西瓜霜粉剂混合物应用于临床实践也取得了良好的效果。课题小组遵循循证护理理念，总结以往经验，查询相关文献，使这些方法的合理性及科学性得到证实，从而规范了医疗护理行为。
3.2 课题小组有利于医患之间、科室之间的沟通：课题小组加强了与临床各科护士、医生、病人和家属的沟通与协调。在成立课题小组之前，各科化疗问题各自处理，各科之间缺乏沟通，常根据各自临床经验进行护理。课题小组成立后，小组成员来自不同科室和不同专业，医疗信息资源得到了充分利用，对每位化疗病人都提出更为全面、合理的治疗护理方案。
3.3 课题小组有利于强化护士的责任心：目前在国内由于人员紧张，多而繁杂的护理业务，使得临床护士大都以完成临床护理工作为首要任务，而临床护理的实践需要全方位的整体护理更需要专家型的护士支持高品质护理，课题小组的出现正好弥补了这一不足。现在课题小组承担全院化疗病人护理的全过程管理，对临床起到了支持、指导和示范作用，得到临床护士的肯定和认可。加强了护士的责任心，增强了护士的自信心，全面提高整体护理质量。
随着护理科学的发展和医学分科细化，以课题小组的形式进行临床护理实践和管理值得推广，利用课题小组的力量去解决更多的护理问题，为病人提供更高品质的护理。
化疗护士总结范文5
化疗护理流程的主要步骤
备药操作前宣教查对、配药床头再次查对0.9%氯化钠或5%葡萄糖建路化疗药密切观察发生外渗停药（关闭输液夹）抽取残留药物拔出针头环形封闭（24小时内）冰敷或热敷报告护士长交班（24-48小时）抬高患肢化疗结束冲洗静脉通道后接其他液体。
1 备药 按医嘱准备药物，护士应熟练掌握化疗药物的毒副作用、配伍禁忌、输注的 先后顺序等，尤其是对血管刺激性强的药物，如：NVB ADM类等。了解药物外神的预防及 处理措施。
2 操作前宣教 化疗前到患者床头详细告知本次的化疗方案，化疗药物的不良反应、毒副作用、药物外渗的原因，预防、外渗的处理。教会患者及家属正确移动输注肢体，如需移动幅度较大，应先更换安全液体（0.9%氯化钠或5%葡萄糖）10分钟后再行移动。
3 合理使用静脉 患者入住后制定静脉使用计划。
3.1 抽取血标本避开需化疗用的血管。
3.2 一般选择上肢静脉（上腔静脉综合症患者需选下肢静脉），因下肢静脉易栓塞，乳腺癌患者术后6个月内不用患侧上肢输注化疗药物和其他药物。静脉使用要从远心端向近心端、左右交替。对强刺激性药物最佳方法是应用PICC、锁穿等深静脉进行给药。如患者不选用此方式，则必须选粗直、大血管。如：NVB ADM等选用肘正中静脉、贵要静脉、必要时选用颈外静脉。尽量避开肌腱、关节部位，防止因外渗引起肌肉挛缩和神经功能障碍。
3.3 穿刺尽量要一次性成功，不可在一个穿刺点反复穿刺，尤其是输注强刺激性药物。
3.4 穿刺成功后，根据化疗药物选择合适液体，并抽回血、确认通畅，以“静脉输液固定器”固定（科室自行研制，获本市科技进步二等奖。选择长16厘米、宽4厘米、厚0.2厘米的木板一块，外层以棉布包裹、并在距两端3厘米处固定两条布带，中间层以棉花或海绵填塞，使用时可将固定器固定在穿刺手臂）。
4 观察 对于一般药物需5-10分钟巡视一次，并记录在巡视卡上。对于刺激性强的药物，如NVB ADM类药物，要全程看护，每2-3分钟抽回血一次，直至输毕。对于NVB冲管时必须250-500毫升液体。防止外渗的关键步骤是预防，因此护士要严密观察输注过程，指导病人正确移动肢体的方式，避免突发动作，患者活动如：如厕等，需更换上安全液体10分钟后方可。输注刺激性药物时穿刺点部位的输液胶贴要打开，以利于观察。随时询问患者有无不适、疼痛，观察穿刺部位有无红肿、隆起，防患于未然。
5 外渗处理
（1） 立即关闭输液夹。
（2） 以注射器抽取残留药物。
（3） 拔出针头。
（4） 以相应拮抗剂行环形封闭，如：ADM类应用8.4%碳酸氢钠。
（5） 以地塞米松或硫酸镁湿纱布24小时内冰敷或热敷。
（6） 抬高患肢24-48小时。避免局部受压，减少局部肿胀。
（7） 观察后做好记录，内容是外渗部位、时间、范围。
（8） 报告护士长。
（9） 交班。
6 结果
1、减少护理纠纷 建立和谐社会。由于输注药物前中后对患者及家属的告知、交流、沟通，使健康教育贯穿于化疗整个过程中。即拉近了护患的距离，增强了护患的友谊，又达到了互动的效果。按此流程工作以来，提高了患者的满意率，未出现护理纠纷，赢得了了和谐的氛围。
2、减轻病痛 降低外渗。由于按护理程序进行化疗护理活动，减轻了因外渗给患者造成的痛苦，减低了外渗率。对渗漏情况能在第一时间内发现，及时得到相应的处理。在外渗的9例中，都是在小于1厘米的情况下发现的，未给患者造成严重后果。
3、护士提高化疗风险防范意识。该流程要求护士每5-10分钟巡视病房并记录，特殊药物全程看护，做到了零距离观察病情，及时发现不利因素，第一时间内采取有效措施，降低了外渗的风险。护士提高了化疗风险的防范意识。
7 总结
应用化疗护理流程进行化疗，规范了护理行为，拉近了护患的距离。使护理活动更合理、更安全、更有序[1]、更规范、更主动、更有效。同时帮助护士熟料掌握化疗护理流程。据报道：有5%的患者因药物外渗漏于血管外[2]，造成周围组织炎症反应、溃烂、坏死、甚至是功能障碍。防止化疗外渗的关键是预防，因此，本文章中加强巡视、全程看护及宣教、零距离护理、固定穿刺部位，达到了防患于未然的目的，有效地降低了护理纠纷。
参 考 文 献
化疗护士总结范文6
回顾一年的工作，我可以给自己打一个及格分吧，没有什么特别的贡献，也没有什么失误和错误，只有不断的工作，学习，上班，下班，一年就这样过来了。
今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年”，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在xx科、xx科、xx科和icu轮转学习。通过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
现在我在xxx病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等；介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。
之前在x科期间，第接触xxxx方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同；在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施；长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
更早的在x科期间，学到了xxxxxxxxx相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
