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基层治理实施意见范文1
论文摘 要：高层建筑工程技术的提高带动了整个工民建筑水平的发展。更多的先进施工技术与新型的施工机械运用给高层建筑施工组织管理带来了许多新的考验，如不能做到科学的统筹管理势必影响建设的利益，为了提高高层建筑施工组织管理的特殊性与重要性，本了一定的探讨。
前 言
高层建筑是城市发展的必然产物，是一项资源投入庞大的生产活动。高层建筑作为一个城市的建筑群体，具有层数高，形体大，基础埋置深等特点，在施工过程中工程量大，工序多，延续性与安全性要求非常严格，这给施工技术和组织管理带来了难度，因此科学的施工组织与安排显的尤为重要。
1.工程概括
本工程为长沙某综合商业广场，2幢20层对称布置，下设4层裙房，地下室1层。南主楼为商住楼，北主楼为商办楼。1—4层为餐饮、娱乐和商场等营业性建筑，5层为管道层，地下室为车库和设备层。
2.施工整体流程控制
施工总体流程属于施工流程的最高层次．反映的是高层建筑工程中各单位工程(区域)之间的施工流水关系。是高层施工工程项目的管理核心，是实现经济与技术的结合关键。掌握它可以对工程的劳动力配置，材料构建，机械设备，需用工时与施工方法的周密研究部署安排。做到心中有数，保证工程的有序开展。
2.1施工流水控制
施工流水段划分应围绕高层建筑的主要结构——塔楼进行，可以划分为主体核心区、主体外围区、主体以外区域等三大区域。主体以外区域可以视工程规模大小，根据施工组织需要再进一步细分。塔楼与其它区域的关系因施工阶段不同而繁简不一。在地下结构施工阶段，塔楼与其它区域通过地下室紧密相连，互关系比较复杂，流水施工方式变化比较多，采用不同的流水施工方式，产生的效果截然不同。因此高层建筑施工总体流程的研究重点在地下结构施工阶段。在地下结构施工阶段，高层建筑施工总体流程有平行施工、依次施工和流水施工三种基本方式。三种流水施工方式各有优缺点，应根据超高层建筑施工特点进行合理选择。本工程为缩短建设工期，尽快回收投资．施工采用了塔楼先行的依次施工流水方式。
2.2塔楼施工流程
塔楼施工作业面狭小，但是施工工序却特别多。仅结构工程施工就有10多道工序每一道工序都需要相对独立的作业空间和时间。因此塔楼施工作业空间极为宝贵，必须针对超高层建筑施工特点按照施工工艺顺序，在垂直方向合理安排作业空间确保各工序自下而上流水施工。本工程通过合理安排施工流程，实现了各分部分项工程有序搭接流水，平均施工速度达到3 d／层，其经验值得借鉴。
3.施工进度计划
施工进度计划是施工组织设计的重要组成部分，也是对工程建设实施计划管理的重要手段。施工进度计划是工程项目施工的时间规划 规定了工程施工的起迄时间、施工顺序和施工速度，是控制工期的有效工具。进度计划主要有总进度计划、单位工程进度计划、分部工程进度计划和资源需要量计划四大类。
3.1施工总进度计划
施工总进度计划是施工现场各项施工活动在时间上的体现。编制施工总进度计划是根据施工部署中的施工方案和工程项目的展开程序，对全工地的所有工程项目做出时间上的安排。正确编制施工总进度计划是保证建设工程按期交付使用，降低超高层建筑工程施工成本的重要条件。
3.2塔楼施工进度计划
塔楼施工进度计划属单位工程施工进度计划，是在既定施工方案的基础上，根据规定工期和各种资源配置条件，按照施工过程的合理施工顺序及组织施工的原则。用横道图、网络图或形象图对塔楼从开始施工到全部竣工，确定各分部分项工程在时间上和空间上安排及相互搭接关系。
4.主要专业施工技术及管理控制
4.1钢筋工程
4.11平台楼板、筒体墙等钢筋网的绑扎。两行钢筋的相交点应每点扎牢，中间部分每隔一根互成梅花形扎牢；双向主筋的钢筋网，则需全部钢筋的相交点扎牢，绑扎时应注意相邻绑扎点的铁丝要成“八”字形，以免网井歪斜变形。
转贴于
楼板上下排钢筋之间应放置“凸”“丌”形Φ12撑筋，以保证双排钢筋间距。正确筒简体的钢筋采用“∽”箍加混凝土垫块。柱用带铅丝的混凝土垫块，梁板用混凝土垫块来控制混凝土保护层。
4.12柱或梁中的箍筋应与主筋垂直，箍筋转角与纵向钢筋支叉点均应扎牢，箍筋与纵向钢筋的支叉点可成梅花或交错扎牢，以防骨架歪斜；箍筋接头在梁中沿纵向交错布置在两根架立筋上，在柱中沿竖方向交错布置并在箍筋与柱角竖向钢筋的交接点上.
4.13悬臂板和排口的上部钢筋应位置正确，以防止雨蓬板和挑沿板表面出现裂缝，雨蓬及挑沿的上部钢筋应用支架撑起固定。
4.2模板工程
本工程柱子共5种规格，采用角铁框九夹板面板的定型模板，弧形梁为50mm厚木底板和钢制定型侧板。其他梁、平台则用50mm厚木板及九夹板，支撑系统采用门架式多功能脚手架。
模板和支撑在安装过程中，必须设置足够的临时固定设施，以防倾覆，撑杆要垂直，搭头要牢固密缝，不漏浆，不爆模，不变形。
电梯井内模采用筒模，井架固定，拆卸模板用神仙葫芦起吊模板，外模则采用定型专用片型大模，并用对拉螺栓控制位置及断面尺寸。
4.3混凝土工程
4.31每层上部结构采取两次浇筑方法，即柱，筒体墙为1次，梁板为1次。混凝土浇筑手段采用两种方法：现阶段采用现场搅拌站塔吊，高速井架水平、垂直运输--人力小车--浇筑点。接下去则采用现场搅拌站--混凝土固定泵--垂直、水平管--楼层布料机--浇筑点。
4.32泵送混凝土
a、输送管的布置：垂直输送管长度与水平输送管长度的比值宜不大于3：1，水平输送管从固定泵通过弯管朝上输送，垂直输送管通过管道井向上传送，井壁每隔2m放预埋铁件，将垂直输送管固定在井筒上，水平输进管用Φ48×3 5钢脚手管作支承架。
b、混凝土固定泵设置在搅拌机卸料VI处。浇筑时设置布料机，设置点用Φ48钢管和脚手板搭置高50cm的支承平台，平台处支撑须加强。
4.4垂直运输机械及设备
垂直运输机械最大的服务工作量，在上部结构施工层为木模、钢筋、混凝土、管线和脚手材料等，在中部施工层需运送内外墙体材料、地坪、门窗等装饰有关材料，在下部主要运送各种装饰材料。为此每一主楼布置高度为lOOm的QTZ280附着式塔吊、一台附壁式高速井架货梯和人货施工电梯一台。
塔吊主要用于结构施工，高速井架和施工电梯主要用于装饰阶段施工。塔吊受风雪和自身技术参数影响时，高速井架和施工电梯作预备使用。
每一个主楼设置3—4个施工活络钢平台，与塔吊配台使用，将楼层中大量模板，配套件等经整形清理后在保证质量的前提下翻运到上部施工层中去继续使用，以减少周转材料的消耗，提高机械和J用率和改善场容。
5.结语
由于高层建筑正得到大规模的发展，新材料、新工艺、新技术的不断出现。结构复杂程度增加，高级装修要求高，对技木管理的要求越来越高。因而做好高层建筑的施工组织工作就更加重要，并要不断地总结、完善施工管理经验，使施工组织真正的在高层建筑施工中起到作用。
参考文献：
[1]陆凯安.盒子卫生间在高层建筑施工中的应用[J].建筑技术，1991，(11)
基层治理实施意见范文2
关键词：高层建筑；深基坑支护；质量控制
1 工程概况
由我公司承建的某金融大厦基坑支护工程项目，地下室四层。基坑场地面积45664.40m2，形状大体呈四边形，南北边长，而东西边短。基坑支护周长约862m，基坑深约20.8～22.8m，属超深特大型基坑项目。
2 土方开挖
基坑土方开挖必须执行“分区分层分段”的原则。该工程整个基坑可分为两大区域，即“周边区”（系支护工作区，按支护底边线向坑内约8m范围）及“中心区”（相对自由开挖区）。由“周边区”向“中心区”方向退挖，出土通道留在中心区并通过预留出土口，出土口最后开挖支护。
中心区由土方开挖单位自主开挖。周边区必须服从基坑支护对土方开挖的要求，并服从支护结构施工单位的指挥，绝对不允许超挖，周边区土方开挖必须“分层分段”进行，每层锚杆至少分一层进行开挖（每次最大开挖深度不得超过3m），开挖一层随即进行支护，除第一层可不分段外，其它各段必须严格分段开挖，分段长度15～20m，允许跳挖，每次开挖多段，各段之间间隔5m以上，以便减少基坑边壁变形。基坑周边区土方开挖必须要有基坑支护单位与土方单位一起分别派专人规划、协调和指挥。
基坑开挖前必须严格保证支护结构各构件的养护时间，保证其达到足够的强度后方可开挖下一层土方。锚索施工后必须养护15d（加早强剂至少也要养护7d）以上，并经张拉合格并锁定后方可进行下一层土方的开挖。
为增强基坑的安全度并减小对周边的影响，具体基坑支护开挖可实施南北方向分三段进行，先开挖南北两侧部分，中间三分之一区段可作为支护，同时可作为出土坡道、临时用地等作用，并可以有效地减小基坑变形增大基坑的安全系数，待南北两侧基坑完成并完成基础部分（地下三四层或更多）后再考虑最后开挖中间部分。
由于东西侧基坑长度较大，经专家论证，决定在基坑东、西两侧剖面段2-2、3-3、10-10 的基坑底部预留上部宽度10m，下部宽14m，高3.5m 的土台来限制基坑位移变形，以加强基坑支撑刚度，保证基坑长边中部的稳定性，如图1所示。
待该区域地下室内部结构完成换撑后预以挖除，如果保留此处土台则对应剖面段的最后一排锚杆不用施工，待最后需挖除土台时可以采用型钢斜撑作为临时支撑，保证挖土过程中基坑的安全。
3 深基坑支护施工
3.1 搅拌桩施工
搅拌桩桩径500mm，间距均300mm，桩间搭接距离200mm，搅拌桩水泥掺入比约14%，水泥采用P·O32.5，水灰比0.5～0.6。桩位允许偏差为50mm，垂直度偏差为1%，桩径允许偏差为4%，相邻桩施工间隔时间不超过2h。采用“四喷四搅”， 搅拌桩施工工艺按喷浆法施工， 水泥用量不少于65kg/m3，控制提升速度最后一搅小于50cm/s，水泥搅拌桩的15d 设计强度要求为0.5MPa、21d 设计强度为0.8MPa、28d 设计强度为1.0MPa。另外，搅拌桩长以实际底层的可搅性决定，搅拌桩施工直至搅不动为止，为如果搅拌桩止水效果不明显可以配合旋喷及静压注浆共同使用。
搅拌桩施工的质量控制点为桩位、桩垂直度、桩径（搅拌头外径）、桩深、搅拌头有无裹粘现象、每米水泥用量等。基坑开挖后，必须经常察看搅拌桩的实际偏斜度，并据此判断有无搅拌桩搭接不上的可能，当可能因此出现漏水现象时，要求先在搅拌桩帷幕的背后进行静压注浆堵漏处理。
3.2 预应力锚索施工
采用5 束7 根φ5mm 高强钢绞线作为锚筋，用锚杆专用钻机成孔，成孔直径150mm，锚索水平间距1.6m，设计张拉力为500～600kN，锁定荷载370～450kN。
预应力锚索采用二次注浆工艺，注浆采用水灰比约0.50～0.6的水泥浆。第一次常压注浆，注浆压力约0.8MPa，待一次注浆初凝后进行二次高压注浆， 注浆压力不小于2.0MPa。待注浆体强度达到75%以上进行张拉锁定于锚索部位的腰梁。
锚索施工钻孔过程中可能会对地下水水头产生影响，从而使周边地面产生沉降变形，从而影响到周边的建筑物，在施工中如果钻孔排水量比较大，则锚索必须采用分段施工或间隔跳打方式进行，且最好每次钻孔完成后就立刻进行锚索注浆施工，不能先大批量钻孔然后批量注浆。
3.3 土钉与喷射混凝土面板
部分剖面段放坡采用了喷锚支护，土钉采用外径48mm厚、3.25mm 钢管，水平间距均为1.5m，挂φ8mm@150mm×150mm 钢筋网，喷射C25 细石混凝土厚150mm。
对坑顶中间段位置，采用了放坡的方法进行了优化设计和施工，减少了基坑上部的荷载，减少了基坑支护的难度（见图3）。
3.4 人工挖孔桩
桩为圆桩与方桩（有效边长为1.2m）两种，分一序圆桩、二序方桩施工，直径D1200mm，桩中心距1200mm，护壁厚150mm，紧密连接形成一个连接的墙体，作为地下室外墙使用，桩顶冠梁800mm×1200mm，桩身与冠梁混凝土等级均采用C30，锚索位置设置钢筋混凝土腰梁，锚索张拉锁定在腰梁上（见图2）。
3.5 内支撑
在基坑的东北角、东南角以及西南角设置有内支撑（见图4），内支撑共有四道，支撑截面尺寸为1200mm×800mm 与 1200mm×1000mm，连系梁截面尺寸为800mm×600mm，混凝土等级均采用C25。
4 施工应急预案
4.1 人工挖孔桩。挖孔过程中如出现砂层水量大情况，应根据挖孔情况采取相应的应对措施。如减少每次挖孔深度、采用钢护筒或及时堵漏防止流砂等措施，如仍无法施工，可以考虑增强桩孔周边的帷幕措施，如采用旋喷桩和注浆等手段。
4.2 基坑变形。在基坑开挖的过程中，如基坑周边地下水水位下降，并引起周边地面沉降加剧等情形时，则应采取如下措施：①增加或加强基坑支护的帷幕结构，阻断基坑与周边的地下水水力联系并严格控制周边地下水水位变化；②如采用前述措施地下水仍没得到较好控制，特别是由于基岩裂隙水的降低，则考虑采用高压旋喷或压力灌浆等方法对基岩裂隙水进行控制，并在变形得以控制后方可继续施工；③对于局部地段出现的变形过大等情况，还可以考虑加强锚索或设置其它支撑形式进行加强；④如出现基坑变形情况仍不能稳定情形，应立即停止开挖进行分析，待找出原因提出具体应对措施再行开挖；⑤如基坑开挖过程中情况危急，应迅速停止开挖并利用挖掘机在坡脚回填土方进行反压加固，坡顶可根据具体情况进行一些卸土减荷等应急措施。
4.3 内支撑。开挖过程中如监测支撑内力数值过大或支撑区域变形加剧，则应考虑加密支撑布置、加支撑及连系梁截面尺寸等措施。
4.4 周边建筑物变形。周边建筑物的变形原因一方面可能是基坑开挖失水造成周边地下水水位下降引起的，另一方面可能是由于基坑变形牵引造成周边建筑物的附加变形，如开挖过程中周边建筑物的变形过大，必须先停止基坑开挖施工，根据周边监测数据特别是地下水水位观测资料核查场区地下水水位变化情况，对造成周边建筑物变形的基坑支护区段采取加强措施：如因地下水变化引起可以考虑增强基坑隔水帷幕设置，对可能影响建筑物周边的地基进行注浆加固、回灌地下水处理等措施；如受基坑变形影响可以考虑在基坑影响的周边土体中打入型钢、注浆加固土体等方法加强周围土体强度，从而有效控制基坑变形。
4.5 如果东边的路面车载过大，现有水泥路面（非载重路面）可能产生破坏，同时也会影响到地下管线的正常使用，此时可以在行车路面上铺垫钢板作为保护，或者在路面上垂直打入微型桩将荷载传入深部地层。
5 结语
该深基坑采用上述施工方法，施工过程中及施工后一年多时间内跟踪监测的各项数据均在监测预警值以内，各项质量控制指标均满足规定要求，表明该深基坑的支护设计与施工是成功的，可供同类工程施工参考之用。
参考文献
[1] JGJ120—99.建筑基坑支护技术规程[S].
[2] 李敬卫.重庆地区岩质边坡深基坑支护设计与施工[J].施工技术， 2008（12）：104-109.
[3] CECS22.岩土锚杆（索）技术规程[S].2005.
基层治理实施意见范文3
【关键词】企业 内控制度 建立 完善
一．前言
内部控制是企业加强内部管理，防范重大风险的有效措施；是控制成本。优化流程的方法和工具；是帮助企业在恶劣的经济形势下，度过金融危机、化解困难的重要手段。近年来，基层石油销售企业在完善内控制度和加强内部管理方面采取了一系列积极的行动和措施。笔者认为．在完善公司内控建设过程中，基层石油销售企业应特别关注控制环境、过程监控、监督检查和提升执行效率四个关键问题，提升企业整体管理水平。
二．优化内部控制环境，培育内控文化
企业的内部控制不可能在真空中设计、执行和评价，它必然受到环境因素的影响。优化控制环境才能提升内部控制的执行效果。
(1)健全组织机构。成立内部控制领导小组，把内控工作列人企业领导班子的重要议事日程；领导小组下设办公室，负责内控体系建设和运行的日常工作，分专业、分部门、分环节对关键控制点实行过程监控．部门间建立内控工作网络，确保内控工作的系统规范和有机统一。
(2)明确职责分工。明确各部门的职能定位、事权划分以及员工的岗位职责、操作规程，严格执行不相容职务分离原则，确保授权与执行分离．执行与审批分离，执行与记录分离，记录与保管分离，执行与检查分离。
(3)加强制度建设。对企业内部规章制度进行定期检查和评估，理顺内部控制制度与现行规章制度的关系，补充修订新制度，清理废止不适用制度，明确管理部门、加油站、油库的操作规程，加强对采购、仓储、销售等环节的过程控制，将内部控制细化到每个业务流程、每个关键控制点和每个操作岗位。
(4)抓好宣传培训。通过电视电话会议、现场培训、典型案例教育等方式．分层次、分类别组织安排内控培训，加强员工对风险的认识、对流程的理解、对控制点的把握，同时进行诚信和道德教育，提升人的素质与观念。
(5)培育内控文化。基层销售企业内部控制是一个需要公司经理班子、中间管理层和基层工作人员共同努力才能实现的过程。公司自上而下要充分认识内控和风险管理的内涵，形成按内控制度办事的良好氛围．全体员工都要自觉参与到内控体系的运行和维护中。
三、强化过程监控，提升内控执行力度
内部控制是一项长期、系统的工作，内控制度执行的效果直接影响到内部监控机制是否落到实处和抗风险能力的提升。要使其真正成为我们规范管理、规避风险的有效方式，就必须在日常操作中加强管理，提升执行力度。
(1)落实全面预算。在金融海啸的冲击下，实行全面预算管理，严格控制成本，实施目标激励，成为企业应对危机的首选。对销售、采购、投资、数质量等各项经营管理指标实行统一管理，层层分解，落实责任，并通过跟踪、监控、分析、调整、考核确保既定目标的完成，做到“事前有预算．事中有控制，事后有考核”，将预算控制责任落实到各个层面。
(2)加强资金监管。通过ERP和网上银行系统，对油品购销业务进行事前、事中和事后全程监控．及时跟踪资金支付和货款回笼情况；落实资金安全责任人，完善资金事故问责制度，明确因内部人员监管不到位引致资金事故的处罚标准和问责规定。
(3)严格信用控制。所有赊销客户必须按规定程序审批，对客户资信与交易进行实时监控，随时全面掌握客户动态；对于即将到期的应收款，通过提示函或电话方式要求销售人员及时收款；对于已经超过授信期限的应收款，通过发催收款函等方式及时跟进，必要时停止供油。
(4)加强实物资产管理。第一，推广固定资产条码系统，赋予每个实物资产唯一的条形码标签，从购进、入账、投入使用，到保管、折旧、报废等全部信息都有详尽的记录，有效解决实物资产管理中的账、卡、物不符、闲置浪费、虚增流失等问题。第二，摸清家底，每年组织两次实物资产盘点，对企业的房屋、土地、车辆、船舶、计算机设备等资产存量状况及权属情况进行动态清查，建立实物资产管理信息数据库。第三，严格规范资产处置行为，做好筛选、鉴定、报批、核销等工作。
(5)强化投资管理。对于新建投资项目，按照投资回报最大化的原则．建立科学的指标评价体系，做好项目可行性分析，严把投资人口关。对于现有被投资子公司或合资企业，按照《公司法》及《合作协议》的相关内容健全被投资子公司的法人治理结构；根据被投资子公司或合资企业的具体情况，制订其销量、利润、费用、奖罚措施等年度预算及考核方案，严格兑现奖惩；同时，注重投资清理，对存在经营风险有可能退出合作的合资企业提出清理处置意见。
(6)加强存货管理。做好存货质量监控，油品入库及出库前，要进行质量检测过程监控，确保油品质量100％达标；做好存货出入库数量监控，强化到港计量数、入库数与交运数、装港计量数的对比分析工作。加强发油系统及发油流量计的检查及监控，确保系统正常、准确发油；做好存货储存监控。强化油品计量抽查，建立和健全油品保管账表；做好存货分类月度盘点工作，进行差异分析，对清查中发现的盘盈、盘亏、毁损以及经过技术鉴定需报废的存货，按规定权限批准后处置。
(7)加强价格管理。成立价格领导小组，就重大价格问题进行决策。在充分研究国际、国内和区域市场动态．并对中短期市场走势进行分析判断后。结合当期当地市场特点，在最低限价以上，制定批发直销、零售及小额配送价格，并区分客户类型实行差额定价。
(8)实行重大事项集体决策制度。对年度费用预算、销售客户信用管理、存货处置、人力资源需求计划、加油站建设项目等重大事项实行集体决策审批，通过经理办公会行权。
四、加强检查监督，实施有效激励
(1)穿行测试与检查整改。第一，突出重点，选取重点业务流程和关键控制点．作为常规检查内容，并建立日常检查台账。第二，采取属性抽样、程序性穿行测试、实地观察法等方法，对内部控制的执行情况及其所发挥作用的程度进行测试和检查。如检查费用预算项目是否经过审批．判断该控制点是否得以有效执行。第三，转变思路，将程序性检查向实质性检查转化，手续不全的要具体分析是否实现了控制，手续齐全的要核实其真实性。避免自查流于形式。第四，将财务稽核与内控检查结合．通过对日常核算业务合规性、合理性的常规稽核以及对高风险业务的专项稽核，及时发现错漏和舞弊，提升报表数据的真实性、准确性．把财务报告风险降到最低点。第五，认真落实整改，对于检查发现的问题不放过。对于不落实整改的问题不放过，将内控实施与检查纠错紧密结合。
(2)严格考核，兑现奖惩。第一，围绕内控制度的健全性、合理性和有效性，建立内控考核指标体系，明确内控业务流程及ERP控制点的检查及考核奖惩要求，在考核指标的设定上，既要有综合类指标，也要有分类单项指标，既要有定性考核指标，也要有逐项定量考核指标。第二．内控办根据检查评价情况，提出考核兑现意见，报内控领导小组审批．对被考核单位进行考核兑现，考核要做到有奖有罚，一视同仁，真正起到激励先进、鞭策后进的作用。五．创新管理模式，提升内控执行效率
(1)强化授权管理。对于预算内已有的项目，实行常规性授权，对于非常规项目，实行特殊性授权，由内控领导小组组长决定，一事一办；授权人可以将授权范围内的常规性授权事项实施转授权，权限下授，责任不下移，由授权人对授权事项负最终责任。通过授权管理，确保内控制度的有效执行，提升工作效率。
基层治理实施意见范文4
关键词：基层医疗卫生机构；绩效工资；绩效考核体系；实践与探索
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）02-00-02
舟山市普陀区从2010年2月25日起，作为浙江省第一批医改试点县区之一，以实施国家基本药物制度为引擎，大力推进基层医疗卫生体制机制综合改革，全面实施基层医疗卫生机构绩效工资制度，积极探索绩效考核体系建设，不断建立有效的激励约束机制，确保了基层医疗卫生机构的良性运行，充分调动了医务人员的工作积极性，取得了“群众得实惠、卫生得发展、政府得民心”的效果。
一、基本情况
（一）基本区情
舟山市普陀区位于浙江省东北部，舟山群岛东南部，因境内佛教胜地普陀山而得名。下辖3乡4镇5街道，现有户籍人口32万，流动人口约15万。主要产业为临港工业、现代渔业、水产加工、旅游业等。2012年全区地区生产总值273.98亿元，预算内财政总收入32.06亿元， 其中地方财政一般预算收入21.15亿元。
（二）卫生机构及人员情况
全区共有各级各类医疗卫生机构222家，其中区级医院3家，专业公共卫生单位4家，社区卫生服务中心5家，建制乡镇卫生院7家，社区卫生服务站53家，村卫生室71家，民营医院5家，其它医疗机构74家。截至2012年底，全区卫生技术人员1803名，基层医疗卫生机构工作人员631名，其中正式在编职工303名，合同制职工328名。
二、具体做法
（一）明确绩效工资标准
根据区人力社保局、区卫生局、区财政局三家联合制定的绩效工资实施意见，基层医疗卫生机构在编职工绩效工资总量按照上年度12月份基本工资的额度和规范后的津补贴确定，并与公务员绩效工资水平相衔接，其中基础性绩效工资占60%、奖励性绩效工资占40%。区卫生局提取奖励性绩效工资的30%作为区级奖励性绩效工资统筹部分，实行全区统筹调剂。单位奖励性绩效工资统筹部分占奖励性绩效工资的70%，由各社区卫生服务中心考核后发放。
（二）建立绩效考核体系
通过逐级分层方式对基层医疗卫生机构和工作人员实施绩效考核，基本形成了符合我区实际比较完善的绩效考核体系。一是对机构考核。由区卫生局牵头，区财政局等有关部门参与，从区级层面负责对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的绩效考核，一般一年二次；由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）负责对辖区内一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）的绩效考核，一般一年四次。二是对人员考核。由区卫生局绩效考核小组负责从区级层面对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）领导班子实施绩效考核，一般一年二次；社区卫生服务中心（乡镇卫生院）负责做好单位内部工作人员（包括中层干部）的绩效考核，一般一月一次。
（三）突出关键指标考核
在制定绩效考核细则中，重点突出服务质量、服务数量和满意度等关键指标的考核。机构考核指标主要包括：机构管理指标，占20%；基本医疗指标，占35%；公共卫生服务指标，占35%；满意度指标（居民满意度、员工满意度、社区干部满意度、病人满意度等），占10%。人员考核指标主要包括：共性指标（劳动纪律、岗位职责等），占20%；工作数量指标，占40%；工作质量指标，占30%；满意度指标，占10%。
（四）强化考核结果应用
在绩效考核中严格做到“五个挂钩”，确保绩效考核取得实实在在的效果。一是与机构考核奖分配和单位评先评优挂钩；二是与社区卫生服务中心（乡镇卫生院）领导班子奖励经费分配及领导提拔任免挂钩；三是与职工职称评定聘用和个人评优争先挂钩；四是与人事制度改革如转岗分流、下岗待聘、聘用合同续签和解除、人员调动等挂钩；五是与个人月度及年度奖励性绩效工资分配挂钩。
（五）完善辅助支撑政策
为更好地调动基层医疗卫生机构和医务人员的工作积极性，在实施过程中逐步完善了相关的辅助支撑政策。一是在社区卫生服务中心层面，按照各单位的上一年度医疗收入水平核定其下一年的医疗收入完成基数，超过核定基数部分，40%部分用于弥补卫生耗材和公用经费，30%部分用于事业发展，30%部分作为奖励性绩效工资的补充可以奖励分配。二是在社区卫生服务站（村卫生室）层面，规定医疗收入扣除成本后的90%部分可以纳入到社区卫生服务站（村卫生室）的奖励性绩效工资分配。三是会同区财政局开展专项资金绩效评估工作，加强经费管理使用，绩效评估与基层医疗机构的专项经费拨付挂钩。四是在区级层面我们设置了海岛地区津贴，同时积极支持乡镇（街道）建立基层医务人员补贴政策，鼓励医务人员服务基层扎根海岛。
三、初步成效
1.调动了基层医疗卫生机构和医务人员的工作积极性。实施绩效工资制度和建立绩效考核体系以来，基层医疗卫生机构服务数量明显增加，2012年门诊诊疗人次与实施前增加57%，占全区门诊人次的比例提高了16%，门诊均次费用下降了46.92%。群众对基层医疗卫生机构的满意度达98%以上。
2.确保了基本医疗和公共卫生各项工作的圆满完成。在绩效考核工作中始终把基本医疗和公共卫生这两块内容列入考核的重点，全区基本公共卫生服务项目得到全面较好落实，各项重大公共卫生服务项目均按计划进度实施，群众基本医疗服务得到有效保障，“责任医生进网格，健康服务到家庭”工作取得明显成效。
3.规范了基层医务人员医疗行为，进一步提升了医疗服务质量。医疗服务质量是医疗卫生工作的“生命线”，也是绩效考核工作的“根本点”，更是提高群众满意度的“关键点”。在绩效考核细则制定中明显突出了医疗服务质量和服务规范，实施优绩厚酬，积极引导医务人员科学施治、合理用药。
四、困难与问题
1.奖励性绩效工资所占比例不高，不能有效调动工作积极性。目前基层医疗卫生机构奖励性绩效工资仅占绩效工资总额的40%，扣除区级统筹部分月人均只有一千元左右进入单位内部奖励性绩效工资的再分配，调动医务人员工作积极性的作用比较有限。
2.绩效考核工作量较大，管理考核成本过高。目前基层医疗卫生机构绩效考核软件还没有开发应用，尤其是我区地处海岛，交通不便，实施全面的绩效考核比较费力费钱费时。
五、体会与思考
1.在绩效考核中应正确处理好公益性与积极性之间的关系。开展绩效考核是平衡基层医疗卫生机构公益性和积极性、效益和效率之间关系的有效途径。既要通过基层医疗卫生体制机制改革切实维持基层医疗卫生机构的公益性、可及性和公平性，确保城乡居民享受到基本公共医疗卫生服务，又要通过绩效考核切实调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性、主动性和创造性，努力提高工作效率[1]。
2.应建立合理的收入增长机制，逐步提高奖励性绩效工资比例。基层医务人员应参照公务员收入水平实行同步增长，职工收入增量部分要全部纳入到奖励性绩效工资总量中，以逐步提高奖励性绩效工资所占比例，并主要依据绩效考核结果实施分配，合理拉开职工收入差距，更好地发挥绩效考核作用，进一步提高机构和医务人员的工作积极性。
3.应不断完善绩效考核管理办法，逐步规范和简化考核程序与手段。要根据形势和任务的变化，结合绩效考核中发现的问题，对绩效考核办法和绩效考核细则应不断予以完善，加快建立完善符合工作要求和海岛实际的绩效考核体系，切实提高绩效考核的实用性及可操作性。
4.突出居民健康改善指标内容，更加注重考核结果的应用。居民健康改善指标是卫生工作中的出发点和落脚点，应将这方面指标更多地体现在绩效考核内容中，努力提高城乡居民的健康素质[2]。要引入PDCA工作机制，将绩效考核结果纳入持续改进体系的重要环节，促进基层医疗卫生机构持续规范运行。同时要更加密切绩效考核结果与医务人员和领导班子的晋升晋职、评先评优、工作调动等挂钩，使其发挥更大的作用和效能。
参考文献：
[1]宁博，李士雪，马立新，等.基本药物制度对基层医疗机构绩效工资改革的影响[J].医学与哲学，2012，2（33）：49-50.
基层治理实施意见范文5
一、关于两次会议精神及“六高”目标的落实情况对于省局“6·18”半年工作会议精神，大新公司和太旧公司都召开了专门会议进行了传达，其它单位没有相关会议记录；对于临汾、运城现场会会议精神及“六高目标”的落实，各单位都及时召开会议进行了传达和学习，特别是对于“六高”，各单位都给予了足够的重视，进行了深入的学习，有的单位还组织职工写出了学习“六高”心得体会。京大公司、太祁公司和太原处在落实“六高”方面还制定了具体的实施意见，尤其是太祁公司运营部的六个领导每个负责落实“六高”的一个方面，并分别制定了具体的实施细则，在职工队伍中推广临侯公司的管理经验，进行军事化训练和“一口清”训练。祁县收费站还结合自身实际制定出了关于贯彻落实“六高”目标的实施意见，是北片所有基层单位中“六高”落实的最好的单位。
存在的问题是：各公司下属的基层单位在落实“六高”方面不平衡，有的单位有学习计划、有实施意见；有的单位只有学习计划，没有具体的实施意见；有的单位没有学习计划，也没有实施意见，只进行了一两次学习；有的单位甚至连一次学习也没有进行（晋中服务区和吕梁公司部分站、区、队）。
二、关于信息化建设
各单位都制定了信息化建设的长远规划和年度计划，完成了与省局信息网络的联网工作，办公自动化进一步提高，但各基层单位在信息化建设方面缺少主动性，没有自己的信息化建设计划与目标，被动等待上级配置。
三、关于规范化管理
各单位都认真推行了九千质量管理体系，新单位大新公司和太祁公司近期已了九千文件，老单位也进行了内审工作。在质量管理年活动方面，原太公司、太旧公司和太原处开展的比较好，管理年活动方案制定具体，并针对存在的问题提出了整改措施。其他单位管理年活动方案不够具体、贯彻执行的也不够好。基层单位质量管理年活动普遍开展得不理想。
四、关于机关建设
各单位在公文处理方面都基本符合规范。值班记录和电话记录完整齐全。
五、关于党建和精神文明建设
各单位和大多数基层单位都能认真组织政治理论学习，按时召开民主生活会，精神文明建设机构健全，新单位的文明创建活动也取得了较为可喜的成绩，但部分基层单位的学习记录不齐全（原平收费站和晋中服务区）。
基层治理实施意见范文6
一、主要做法及成效
（一）狠抓管理，队伍素质整体提高
今年来，我局紧紧围绕公正廉洁执法，深入开展“三项制度”建设，着力打造一支政治坚定、业务精通、作风优良、执法公正的司法行政队伍，全面提高队伍素质。一是为切实加强司法行政基层组织建设，夯实司法行政基础，全面贯彻《关于加强司法助理员队伍建设的意见》，我局同区委组织部等六部门联合出台《关于调整人员到司法所工作的实施意见》，提出从乡镇选派人员到基层司法所工作的具体方案，明确了选派程序，选派人员条件及数量等。4月底，我局汇同编办、政法委、组织部、人劳局组成考察组，对乡镇（街道）推荐人员进行了考察，初步完成了43名基层司法所人员选派工作。二是针对过去队伍存在的松、散、懒、软现象，重拳出击，进行了作风大整顿。为了树立司法行政队伍良好形象，进一步转变全局干部职工工作作风，严肃工作纪律，专门出台了“八条禁令”。并对违反规定者制定了严肃的处理措施。三是率先开展了以“练内功， 强素质，创一流司法行政队伍”为主题的封闭式强化军事训练， 50岁以下的干部职工全部参加训练，通过15天的强化训练，共完成了单兵队列动作、班队列部分动作、体能训练等内容，参观了武警中队正规化建设，市司法局、区委、区政府主要领导和相关领导亲临现场指导和观看了汇报演示，并给予充分肯定。通过这次军训，凝聚了团结协作的团队精神，强化了严格的组织纪律观念，练就了吃苦耐劳的顽强作风。四是深入开展“三项制度”建设，制定了《xx区司法局关于开展“三项制度”活动的实施意见》和《xx区司法局关于开展岗位大练兵活动的实施意见》。五是倡导崇尚学习的良好风气，建设学习型干部队伍。开展“六会”的岗位大练兵活动，规定年龄在30岁下以的干部在两年内要通过司法考试，年龄在40岁以下的干部在两年内通过基层法律服务者资格考试。
（二）强势推进，普法依法治理深入开展
半年来，我局按照省、市、区政法工作会议以及省、市普法迎检验收电视电话会议精神，结合我区实际，深入推进普法依法治理工作截止日前，我区普法迎检工作软件资料已经收集齐备，正在开始归类整档，普法现场正在进行冲刺阶段建设，各项亮点工作正在进一步完善。
（三）加强指导，人民调解工作再创佳绩半年全区各级调解组织共排查不稳定因素和各类矛盾纠纷2938起，调解率达98%。防止民转刑案件5起13人，防止民间纠纷激化300余件，预防恶性案件2起32人，上半年司法所直接参与调解的典型成功案例有：安平司法所调解了安平镇香炉村8社刘某因工死亡赔偿纠纷，成功为死者家属争取了各项赔偿金26万元；火花司法所成功调解了香山美林小区陈守应被小区物管处喂养的狗咬伤而引发的人身损害赔偿纠纷；金凤司法所调处了一起金凤镇一村民装修新房扔垃圾时意外坠楼身亡，经相关部门和乡镇多次调解未果的赔偿纠纷；西兴司法所办理了维康陶瓷拖欠杜刚等56名农民工60多万元工资案等典型案件，有效化解了疑难矛盾，防止了大型民转刑案件和群体性事件发生，维护了嘉陵平安稳定。
