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门诊管理制度范文1
关键词：门诊收费管理 收费漏洞防范 收费现金管理模式
门诊收费处是一家医院面向社会提供医疗服务的窗口，同时是医院获取盈利的重要经办部门。门诊收费处一方面对前来就诊的病人及家属进行缴费引导，另一方面在财务和药房及各检验科室之间做到了有效承接。跟随医疗改革的逐步深化，医院在市场化竞争中需要不断加强自身管理水平，然而门诊收费管理体制长期面临收费量大、现金流动性强、漏洞较多的问题，一些严重的现象将扰乱一家医院的正常财务管理从而使得该医院盈利削减。本文对现存医院门诊收费管理制度进行一些审慎性思考，并初步探讨大中型医院在未来财务管理中的应采取的措施。
一、医院收费管理漏洞防范的有效措施
1. 强化收费相关人员管理
从医院财务流程来看，收费相关人员在财务流程中起着承接的重要作用。由于门诊收费处是医院直接货币资金来源，为保证医院收入完整入库，使得相关人员在专业素质和道德素质提出了严格的要求。除去“门诊收费人员岗位职责”“日常门诊收费管理制度”等制度的要求，医院需对收费相关人员设定谨慎的监督稽核制度
2. 在票据管理中产生的漏洞及管理
门诊收费处票据由于其量大、流动性高的特殊原因需要专人专职管理。票据的管理的困难在于票据经常在不同部门流转，极易出错，因此需要业务人员业务水平在完成签字盖章前认真核对确认，并分类存放，并在规定期间按时整理该时间段内的XXX，XXX，XXX等票据，做到专人专帐负责。票据是否被及时作废是门诊收费处票据管理中的一大漏洞所在，如收据条和发票没有被及时销毁，一些收费处人员利用可乘之机隐瞒部分发票，再次利用其上报之后获得非法收益。此外，在退费过程中，由于病患方索要发票意识不强，发票被收费员刻意隐瞒也可引发二次上报造成对医院公有资产的私吞。为尽量遏制此漏洞，门诊管理中具体手段包括（1）将收费信息系统与药房、检验科室之间共享；（2）收费员及时整理票据存根，归档保存，并录入电脑联网系统备案，定期上报已退费的发票或已注销的票据；（3）门诊收费处主任安排稽核会计进行按时核查现金、发票或已注销的票据、收费项目清单三项是否达到统一。
3.在退费、医疗欠费等情况中可能产生的漏洞及管理
退费是医院在正常运营中由于多种原因产生的病人要求退回未发生的医疗服务款项的行为。目前退费程序的不合理性体现在缺少必要的审核程序，导致退费程序过于简单，权限不明。我院目前使用的退费程序为：在漏记、多记或要求退款得到原始科主任或主管护士签名后，由药房收回原有药品并签字，最后返至收费处核销原有记录，经财务科人员确认后在系统中做出退费标记并提取必要的现金至病人方。在严格退费审批权限中需明确发票联或其他缴费原始凭证不齐者一律不予申请退款。在整个过程中，我院设立退费科室主任进行全程审核，每天的退费票据都需当日进行报备核销。
4.在医保报销过程中可能产生的漏洞及管理
跟随我国医疗保险制度的逐渐健全，医疗保险公费报销越来越多的出现在各级医院收费处。应对这一现象我院特设持医保卡特定结算窗口及老干部医疗保险收费处。不可避免的，一些骗取套取医保基金的现象随之产生：如无明确目的或超剂量的大范围购入药品，套取基金；持卡人与病人、病人与相应药品并不一致；利用医疗费用可报销套取现金等等违规现象层出不穷。其中不少违规现象医院人员难辞其咎。有效的解决方法包括从源头控制，即加强医疗保险法制建设；加强途中稽核督查，即不定时不定点抽样监察；建立市内各定点医院联网机制，进行把关控制。
二、现存门诊收费现金管理的模式的思考
1.存款结算体系方面：拓宽门诊收费处现金存款方式。
跟随国家城镇居民医疗保险和电子支付形式的健全，医院业务收入流程上不再依赖传统现金结算方式，多种新形势下的收费处存款方式正在被更多的采纳，其中包括：（1）基于POS机终端与银行联接形成即时电子资金收账系统；（2）网上/电话预约挂号系统。前者显著经济效益体现在保证了资金转账的安全，在加速收费处运营效率的同时有效降低医院现金转存入银行的成本，使得病患、院方、银行方三方互惠；后者为近年出现的新型预约挂号系统，将传统挂号搬至新平台，大大改善了病患挂号体验，缩减了预约时间，为新形势下信息化全面渗透到医疗服务体系中的重大改革。两者的出现对收费处人员素质的提升提出了更高的要求。
2.人力配置需加强培训
目前我院门诊收费处实行监管责任制，不断规范财务收费管理责任制，及时对所发生的会计信息进行处理。收费员做到每日工作移交准确，不拖延积压；审查领导做到按时稽核管理，封堵漏洞，从源头上减少医院款项外流的可能。与此同时，部门管理层更应加强相关人员业务水平的培训，使之更好的服务于基于互联网的新型门诊收费预约系统，给予病患者良好的客户体验，从而使医院管理适应不断市场化的挑战。
3.硬件配置需不断升级
目前我院门诊收费实行全面信息化操作已近X年，院内全部使用信息一体化系统，符合三甲医院对硬件配备要求。信息系统的一体化建成大大提高院内运营效率，减少了产生差错的机会，给予来访病患一个亲切良好的就医平台。随着电话、网上挂号等新型门诊收费预约平台的建立和完善，院内信息一体化系统需要不断升级，从硬件设施上减少从前因沟通不良产生的摩擦，改善医患关系从根本抓起。
三、小结
门诊收费处是每一个病人来到医院的第一接触平台，管理者需从各方面认识到收费处管理对医院整体运营管理的重要性，才能从根本上杜绝任何可能产生的漏洞，不断改善现存收费处现金管理模式，维护医院良好声誉的同时保障自身盈利不流失。
参考文献：
[1]田少宇.关于医院收费处存款方式的探讨[J].会计师，2010（08）
门诊管理制度范文2
1.1 研究对象: 本研究分别截取2013 年1 月至2 月( 持续护理质量改进实施前) 和2013 年7 ～ 8 月( 持续护理质量改进实施后) 两个时段，每个时间段随机抽取100 例患者。实施前组: 男54 例、女46 例，年龄18～75 岁，平均( 41.778.02) 岁。实施后组: 男52 例、女48 例，年龄18 ～ 78 岁，平均( 42.468.21) 岁。两组患者在性别及年龄比较，差异无统计学意义( P0.05) 。
1.2 持续护理质量改进方法
1.2.1 持续护理质量改进实施时间: 2013 年3 月至8月实施持续护理质量改进措施。
1.2.2 成立持续护理质量改进小组: 门诊部护士长担任组长，负责持续护理质量改进的全面工作; 3 名具有多年门诊护理工作经验的护理人员为成员，负责对门诊护理人员的培训、门诊预检分诊准确率及满意度的考核等。
1.2.3 确定持续护理质量改进目标: 参照卫生部2010年颁发的质护理服务示范工程活动方案，结合我院门诊护理工作的特点，从而确定持续护理质量改进的目标: 提高门诊预检分诊准确率，最大程度满足患者的需求，改进门诊护理工作质量，保证护理操作安全。
1.2.4 持续护理质量改进措施:①完善服务制度。根据本院医院的实际情况，制定相应的规章制度，如完善预检分诊岗位责任制度，分工明确，责任到人。提高分诊护士的职业素质，如主动接待、主动问候、主动帮助;早上岗、早准备、早迎接等。②加强礼仪修养。具有高素质护理人员，通过护理实践，才能提高护理质量。
加强分诊护士的礼仪修养，做到仪表端庄、微笑服务、待人亲切、不卑不亢、严谨科学等。同时加强美学知识的学习，树立良好的职业形象，让患者感到健康向上稳重可信。③强化专业素质。门诊涉及多个临床科室，并且疾病型态日益多元化、复杂化，这就要求分诊护士要具有扎实的专业基础知识和理论知识。我们采取自学和集中授课的方式，加强分诊护士对各专业常见病和多发病相关知识的学习，熟悉其临床特征和症状、相关检查及注意事项等。分诊过程中，注重危重患者的分诊，通过询问病史做出初步诊断，如剧烈胸痛、严重心律失常、呼吸困难等患者应立刻引导去急诊科就诊。其次分清主次，对多系统的患者要有主次之分，分清原发病和继发症状，以患者目前主要症状为主选择相应的科室，如原发性高血压，这次症状主要是以腹泻，请患者去消化内科就诊。最后，对不易分清就诊科室的患者，电话咨询相关科室医师，在医师指导下进行分诊。④实施服务规范。加强分诊护士思想教育，并将以患者为中心的思想渗透到每个分诊护士的具体工作中。如接到医师为患者开据的住院证后，打电话到病房落实床位，然后电话通知导医接患者办住院手续，初步判断患者是否需要轮椅或平车护送。⑤提高沟通能力。医护交流时，患者问题得不到满意的答复或处理，或因护士语言表达缺陷造成误解时，极易产生矛盾。因此，应提高分诊护士的语言表达技巧及沟通能力，妥善处理护理过程中的人际关系，善于营造轻松和谐的护理氛围，使患者快捷、顺利的完成就诊过程。
1.2.5 监督与整改: 小组成员每天要实地检查持续护理质量改进的实施效果和存在的问题，门诊分诊护士也可随时提出实施过程中存在的不利因素，然后共同寻找解决方案。
1.3 评价标准: 分诊准确率: 按正确、错误进行评定，根据门诊医生反馈回的明确诊断来判断护理分诊的准确性。分诊满意度参照相关文献，制定调查问卷，内容包括医院分诊环境、分诊服务态度、疾病问询技巧、分诊熟练程度、帮助尊重患者及温馨提示告知6 个条目。每个条目采用明尼苏达满意度问卷计分方法，按1～5 级进行计分，5 = 极度满意、4 = 很满意、3 = 满意、2 = 有点满意和1 = 不满意。分诊结束即刻由小组成员进行评定。
1.4 统计学处理: 采用SPSS11.5 软件进行数据统计处理分析，率的比较采用2 检验，计量资料比较采用t检验，以P0.05 时为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者门诊预检分诊准确率比较: 实施后组患者门诊预检分诊准确率97.00%，实施前组为90.00%，二者比较差异有统计学意义( 2 = 4.031，P = 0.045)。
3 讨论
持续质量改进是在保证质量基础上发展起来的科学化、标准化的质量管理体系，持续质量改进的精髓是通过科学化的管理提升组织的整体业绩、产品质量及服务质量，最大程度满足服务对象的需求。1993 年始，美国医疗机构评鉴联合委员会将持续质量改进应用到医学，以期达到患者满意，降低成本和提升效率等目的。近年来，持续质量改进也在我国多家医院相继应用。预检分诊工作是医院门诊护理工作的重要环节，创新预检分诊工作方法，提高门诊预检分诊的效率、准确率和患者满意度，对提升医院的社会信誉和社会认知度具有重要意义。我们在门诊护理工作中实施持续护理质量改进，结果显示实施后患者门诊预检分诊准确率97.00%，显著高于实施前，并且满意度量表各项评分较实施前均显著提高。
门诊管理制度范文3
关键词：医院管理；门诊药房；药房管理
中图分类号：R197.32文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0111-01
门诊药房是医院面向社会的窗口，是为患者服务最直接的场所。药房管理工作的好坏不仅影响自身工作的开展，还直接关系到医院的社会形象和经济效益，做好药房管理工作是药剂科乃至全院管理工作中的一个重要环节。现将我院如何做好门诊药房管理，抓好药房各项工作的经验介绍如下。
1 制定合理的管理制度
任何一个部门要有序运营，首先必须建立一套适合其自身发展的管理制度，通过这套制度规范各级人员的职责与义务，其主要包括：①健全统一管理：将医院的所有药品和从药人员均纳入药剂科的管理范围，保证药房规范制度在医院的全面实施，使得药房工作能全面配合医院的整体工作，充分体现药房在整个医院工作中的重要性；②落实专人负责：应直接明确药品质量管理的责任人并制订各类人员岗位职责与义务，包括：药剂科主任、药房主管、药库采购人员、药库保管员、药品调剂人员、药品制剂人员等，以便保证各项工作的有序开展，同时门诊药房作为窗口单位，所有人员均应明确在完成自身职责的情况下，如何更好地展现本院优势，加强患者对本院的满意度也是其一项重要职责；③加强管理制度：主要包括药品的购进验收、储存与养护、出库入库复核制度；特殊药品和贵重药品管理制度；事故及差错处理和报告制度；药品质量信息收集制度；不合格药品管理制度；退货及过期药品管理制度；药房奖惩制度等。
2 严抓制度的落实与制度的完善
在管理制度有效施行的前提下，定期对各项制度落实的情况进行重点抽查与考核，并实行奖惩制，鼓励全体人员相互监督，积极参与各项制度的完善。只有从制度着手，不断改进和完善自身，才能根本保证医院药房的规范化和患者用药的安全、有效性。
3 药品的质量管理是重点
药品质量是质量管理的重点，只有从源头上保证好药品质量，才能使各项工作顺利开展。①药品入库管理：药品必须是从具有药品生产、经营资格且“三证”齐全，品种必须在当地药品招标采购巾心注册的公司采购，验收时必须专人负责核对药品的名称、厂家、数量、规格、批号及有效期；②药品出库管理：药品出库应遵循“先产先出、近期先出”和按批号发货的原则。发货时必须进行质量检查，同时要双人核对。过期、破损和失效药品绝对不得出库；③退药的管理：卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》指出：为保证患者用药安全，药品一经发出不得退还。这些规定均是为了保证药品质量、防止假劣药品流入药房，保证患者用药安全、有效。但患者因各种原因要求退药现象在我院时有发生，如患者用药后：引起严重的药物不良反应的；治疗过程中药物治疗方案需要改变的；需进一步住院治疗的等，上述情况需退药时一定要核对原处方，并检查药品的完整性，必要时核对发放批号，以确保本院药品质量；④特殊药品的管理：、毒性药品、品严格按照特殊药品的管理规定进行管理。做到专人负责、专用处方、专人专锁保存、专用帐册、专人登记。为了避免一类、品注射剂的流失，在门诊使用的一类、品注射剂，由门诊药房药师凭处方直接发给注射室护士，注射完毕后护士立即归还空安瓿。、毒性药品、品账目要日清月结账。
4 加强处方管理制度
处方是医生开具的为患者提供用药服务的书面文件，具有法律性，处方质量状况直接影响药房的服务质量，因此要加强处方规范化的管理。药房人员接到处方后应仔细核对患者的姓名、年龄、性别及医生签名，之后再按处方要求核对药品名称、剂量、数量、有效期、金额及用法、用量。遇到有疑问的处方须先与医生取得联系，更正处方后才能调剂药品，调剂药品时要有专人核对，校对无误双方签字后才能发出，以保证药品发放准确，交到患者手中时应详细告诉患者使用方法及用法用量，必要时可查看或询问患者用药史。调剂毒、麻、精神药时要严格执行《药品管理法》、《品管理办法》、《管理办法》及《毒性药品管理制度》。
5 把握人员思想动态，强化人性化服务观念
制度可以制约人员行动，但只有真正掌握人员思想动态，才能及时发现和了解问题。门诊药房人员，首先应具备爱医院、爱科室、爱药房的心态，真正懂得从药人员的责任重大，才能在其为患者服务时秉承患者至上的服务理念，努力提高为患者服务的质量，树立起良好的医德医风；并只有牢记全心全意为人民服务的宗旨，真正做到“以患者为中心，想患者所想，一切行动为患者”，才能在日常工作中更热心、更细心、更耐心地为患者服务。
6 不断提高工作人员的业务素质
门诊药房人员的专业能力和水平是做好药房服务的基本条件，可通过学术讲座、学术交流、自学等方式，来丰富自己的专业理论知识，通过自修、培训、函授等提高学历层次。从药人员要全面掌握药品知识，详细了解药品的各种药动学参数，熟悉各类药品相互作用，药物毒副作用，配伍禁忌等。此外，还应努力学习相关的临床药学知识，多了解各类新药。同时要掌握国家有关医药方面的方针、政策，全面提高自身业务素质，以适应社会发展的需要，完成新时期赋予药房工作人员的职责。
门诊管理制度范文4
关键词：信息化 内部控制 控制环境 门诊收费结算
一、传统环境下医院门诊收费内部控制制度现状及存在的问题
医院门诊收费结算科作为医院的窗口科室，它不同于一般的非临床科室，是直接面对面服务于患者的部门。但是，随着医院业务量的大幅度增加，医院门诊收费人员人日均服务量激增。在保证为病人做好服务的同时，还需要严格按照医院的相关管理制度流程办事，会力不从心，许多工作需要加班加点完成。此时，如果内部控制制度存在不全面、不适用或不具有可操作性等问题，不仅会引起工作人员对医院的不满，也会引起工作人员对内部控制制度产生抵触情绪。此时，内部控制制度成为一个摆设或者障碍，阻碍医院正常流程的运转。
2014年1月1日起施行的《行政事业单位内部控制规范》，对于行政事业单位内部控制的建设从宏观上起到了导向作用。但是，行政事业单位主体范围复杂，《规范》只能起到原则性的指导作用。各单位应该制定适合本单位的内部控制制度和实施细则，强调控制活动的全面性、适用性和可行性。本文结合COSO内部控制框架要素，具体讨论传统环境下门诊收费结算科内部控制制度存在的问题。
（一）控制环境内生动力不足
控制环境是组织成员对内部控制及其重要性的态度、认识和措施。利益追求是企业建立内部控制制度的内在动因。而医院作为从事公益服务的事业单位是典型的非盈利组织。组织的盈利能力并不是关注重点，相比较而言，院方更为关注的是受托责任的完成情况，具体来讲包括单位经济活动的合法合规性、资产的安全性和使用效率、财务性的真实性和完整性、防范舞弊与腐败以及提高公共服务的效率和效果。综上所述，对于内控目标的描述似乎和具体工作层面的工作人员的利益不太相关，导致执行层面的工作人员对于内部控制执行的内生动力不足。
而事实上，著名经济学家诺思曾经提出制度的路径依赖理论。人们一旦进入某一路径，就可能对这种路径产生依赖。笔者认为，在当前的组织环境下，这种“路径”的某种表达方式是该组织的制度和流程。那么，内部控制的全面性、适用性及可行性最直接地引导具体工作人员的行为路径。好的路径可以引导人们的行为进入良性循环，坏的路径可以起到相反的作用。
医院门诊收费人员的工作量随着近年来医院业务量的大量增加而增加，要求短时间内熟练完成既定操作更加强化了工作人员对于既定路径的依赖。有些时候，工作人员甚至是被“既定路径”绑架而进行了违规操作。
（二）制度落后，与实务脱节
一项制度和规定出台以后，并不会经常修改。实务操作微小的调整也不会实质性影响制度的可操作性。但是，只要遇到大的调整则需要同步更新相应的管理制度。比如收费票据的更换、财务制度的变更等情况。比如，我院收费票据管理的在用制度流程包括：财务处统一购买登记备案后签字领出、门急诊后台登记备案、收费员签字领出、收费员将使用后的票据存根交回、门急诊后台审查签字核销、门急诊后台将核销记录整理成册并将存根封箱保存、将核销记录册和票据存根统一上报财务处及核实无误后入库封藏备查等几个步骤。票据的购买、使用、核销及封存形成了一个使用闭环。但是，从事实务的人会发现，这个貌似完善的流程存在一个与实务严重脱节的基本问题：在用的门诊票据是没有存根联的。那么所谓“收款员将使用后的票据存根交回”、“门急诊后台审查签字核销”、“门诊后台将核销记录整理成册并将存根封箱保存”及“将核销记录册和票据存根统一上报财务处，核实无误后封藏备查”等流程和制度形同虚设。
（三）制度不全面，关键内控点存在制度空白
制定制度的目的是规范工作流程、提高工作效率，使每个人的才能都得到充分发挥。然而，制度也不可能面面俱到。实际工作内容纷繁复杂，制度的制定者重点把控关键内控点。在我院门诊收费结算科的现有内部控制制度中，存在关键内控点制度缺失现象。对于没有存根联的票据而言，由于无法通过存根核销所有使用的票据，并且按照正常流程产生的废票与正票形势上无任何差异。因此对于废票的管理是票据管理中一个非常关键的内控点。如果废票管理没有相应的管理制度，就容易产生一系列的问题。比如，票据管理员在收回废票时仅数张数不核对发票号，收款员交账上交的废票就容易出现“以羊易牛”;废票作为退费的原始收据使用等。
（四）制度不明确，实务操作偏离制度要求
门诊收费人员直接面对大量的现金，门诊收费除了要保证收入的完整性之外，也存在资金流失的风险。由门诊收费员经手的资金流出主要体现在退费上。因此，退费管理应该作为货币资金管理的重要方面。一方面，收款员应该按照医院内部控制制度的要求，严格贯彻执行相关的法律法规，认真执行门急诊收费退费规定，规范退费手续。对于所有的退费请求，收款员应请病人提供完整的退费原始凭证。在单据齐全并审核一致后方可退费。另一方面，退费管理制度需要非常明确退费审核点、审核权限和审核流程，所有收款员心中有数并具有可操作性。而在现有制度中，对于退费关键审核点、审核权限等规定模糊，没有明确界定，导致收费人员及门诊组长在实际操作中存在偏离现象。
三、信息化环境下加强医院门诊收费结算内部控制的建议
信息与沟通是COSO内部控制框架的五要素之一，也是连接其他四个要素的桥梁。在当前环境下，大型综合医院不管是业务前台还是管理后台都在大力推行信息化，信息与沟通要素的作用就更加放大。将内部控制的目标、制度设计、业务流程及监督通过信息化手段内嵌到工作人员的每一步操作中去，引导人们进入良性的路径依赖循环。
（一）梳理现有控制制度，通过内嵌于信息化流程，改善内部控制效果
财政部长楼继伟曾提出，内控体系建设的关键是流程再造和信息化建设，所有控制在流程中解决，而不是事后。梳理现有的控制制度，讨论研究其涉及的方面及执行的效果。重点关注设计合理执行效果不佳的控制制度，研究讨论内嵌于信息化流程的方案，以改善现有内部控制制度的效果。以我院的实际操作情况为例，退费制度要求门诊收费人员在审核退费病人提供的完整原始凭证后方可退费。而门诊组长对收款员这种退费操作的审核是在每日该收款员交账后执行的。那么对于个别收款员的不规范操作的事后管理起不到根本性的作用。在调研中发现该问题后，我们讨论建议通过信息化手段将门诊组长审核前置。门诊收费人员在收到病人提出的退款请求后，审核原始凭证并在信息系统中发起一条退费申请，门诊组长实时在系统中做退费审批操作后，门诊收费人员方可退费。这样，通过将退费审核控制内嵌到系统中，不仅从原来退费前门诊收款员单一审核改为退费前门诊收款员及门诊组长双审，而且在系统中留下审核痕迹，方便相关部门人员进行复核。
（二）依据行政事业单位内部控制规范，整理医院内部控制制度现状，清扫制度真空带
在《行政事业单位内部控制规范》出台之前，我国行政事业单位还没有统一且权威的内部控制框架体系。对于医院而言，由于行业和历史的原因，对于内部控制的研究和实践也未成体系。因此，在医院实际的管理实践中，或多或少会存在内控真空带。随着《行政事业单位内部控制规范》的颁布和实施，医院需要针对其内部控制制度现状，对于内控关键点的缺失，建议通过信息化的有效手段加以管理与改善。比如，《行政事业单位内部控制规范》要求根据国家有关规定和单位经济活动业务流程，在内部管理制度中明确界定各项经济活动所涉及的表单和票据，要求相关工作人员按照规定填制、审核、归档和保管单据。从我院的实际业务来看，没有形成全面的票据管理制度。对于门诊收费结算而言，收费人员每日经手大量的票据，建立完善并行之有效的票据管理制度尤为重要。一方面要求门诊收费结算科设置票据专管员，负责票据的领用、分发、核销、归档及封箱上交等管理。然而，更重要的是需要通过信息化手段，固化门诊收费人员票据使用流程，票据入库、分发、领用及核销都通过系统完成并监控。这样不仅可以减少收费人员及票据管理人员的手工操作，而且一定程度上降低了各岗位的票据管理风险。
（三）建设稽核平台
稽核是稽查和复核的简称。内部稽核制度是内部控制制度的重要组成部分。《会计法》也明确强调各单位要建立健全内部稽核制度。
稽核平台的建立实际上是将内部稽核制度内嵌到信息系统中。内部审计部门通过信息系统将管理前置。稽核平台作为内部审计部门独立于收费和财务部门之外的第三方的一个有力工具，参与到收费结算管理的数据稽核与管理中，通过稽核去发现差异并及时纠正偏差。
门诊收费结算科工作人员经手大量货币资金，不仅是面向病人的窗口单位，更是实现营业收入的重要部门。其工作的风险性也较大，通过稽核平台的有效运行，每天对数据进行在线审计，及时发现并堵住计费系统或业务规则等漏洞，以保证医院货币资金的安全。Z
参考文献：
1.财政部会计司.行政事业单位内部控制规范讲座[M].北京：经济科学出版社，2013.
2.刘永泽，唐大鹏.关于行政事业单位内部控制的几个问题[J].会计研究，2013，（1）：57-62.
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门诊管理制度范文5
关键词：医院；会计；电算化
1加强医院会计电算化建设的意义
医院会计电算化，是医院管理现代化发展的客观需要，是现代医院的必然产物。通过实践证明，会计电算化在医院财务业务和管理工作中发挥出了重要作用。其明显的作用如下：
①减轻医院财会人员劳动强度，提高财会工作效率。②财务工作技术含量增加，财会人员整体素质、操作技能提高。③查询方便快捷，信息准确性提高。④扩大了医院财务信息量，增强了财务分析、管理能力。
2医院会计电算化建设的措施
①医院领导和财会人员要转变观念。领导支持、财会人员积极参与，是顺利实施会计电算化的根本保证。首先，医院领导要提高对会计电算化的认识。会计电算化是现代化医院建设的必然需要，是加强医院管理的现代化手段。其次，财会人员要积极转变观念。在医院高速发展的时代，会计电算化的发展促进了医院会计知识结构的更新，由事后分析转变为事前控制，而不能只固守于记帐、算帐，要为医院管理层提供各种信息。
②采取多种形式培养多层次人才。目前，虽然许多会计人员已接受了计算机等级培训，但与实际应用还有较大的距离，尤其是复合型人才欠缺，既懂得医院会计又熟悉计算机的人员相当少，这势必会影响医院会计电算化的进程。因此，应采取多种形式，大力培养多层次人才。一是引进院校专业学生，充实医院会计人员队伍，二是积极开展职业培训。首先，采用脱产教育形式，对在医院主要会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为电算化会计信息系统的使用维护和管理人员。其次，采用短期培训形式，对目前所有的会计人员进行短期会计电算化培训，使他们掌握会计电算化的有关知识，成为系统的操作员。再次，对于会计人员，无论其电算化水平高低，每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训，以适应日新月异的信息技术的发展。
③建立健全会计电算化管理制度。会计电算化对医院会计核算、管理方法等产生了一系列的影响，必须建立健全相应的管理制度，确保会计电算化的正常运作。这个管理制度体系一般包括：内部组织机构的设置，如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据分析等岗位，形成相互稽核、相互监督、相互制约机制；人员管理制度，主要是对会计电算化人员的任职资格进行规划并划分职责；操作管理制度，主要包括操作规程、操作权限、操作记录及内部制度；数据管理制度，主要包括数据输入输出的管理、备份数据的管理、存档数据的管理和保密规程；系统维护制度，主要包括系统维护任务、系统软件硬件的维护、系统维护权限的规定、机房管理制度和软件修改的手续；岗位责任制度，主要是明确规定各岗位的职责、任务等。
3完善电算化管理系统
医院电算化管理系统一般由药品管理系统，收费管理系统，财务管理系统等组成。
①药品管理系统。对病区药房药品管理，药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘点管理。接收病区传来的药品医嘱、并进行摆药管理（生成摆药单，支持按日期、科室、发药类型等多种摆药方式），药品费用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。提供住院发药、手术发药和医嘱冲减操作。系统由以下操作组成：住院发药操作；药品申领操作；药库领用明细操作；药库领用明细操作；药品盘点操作；高低储药品设定。药品查询系统可使医院的财务部门及管理者就可以在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握，加强药品的管理。
②收费管理系统。该系统支持权限设置，按照工作和职权分配系统权限的资源，使整个组织的管理和职务授权更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作。支持正规发票打印、收费凭证打印和清单打印功能，各种报表可自定义支持医生开处方，电子处方打印功能医生、科室业绩报表查询、统计、打印，为每月对医生进行业务考核提供准确数据客户显示屏功能，让病人明明白白就医,收费时语音自动报价功能。院长查询统计功能，让医院领导随时随地通过本系统实时掌握医院业务动态，各科室业绩情况。财务查询功能，各种财务报表统计功能，如日报表，月报表，各科室收入报表等，都可以通过本系统自动统计。收费优惠折扣自由设置，满足医院业务操作需要。畅销药品统计功能，系统根据药房发药情况统计最畅销药品，进药购药做到心中有数。
③财务管理系统。它主要依据当前医院的会计制度设立，包括门诊挂号系统、门诊划价收费系统、住院划价收费系统、门诊与住院收费系统、门诊药房系统、住院药房系统、门诊与住院药房系统、药品库房管理系统、院长综合查询系统、参数与数据管理系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、药品管理系统、财务管理系统、物资管理系统、病案管理系统等等。
总之，通过医院管理思想的转变、管理制度的规范化及管理技术的专业化，可以促进医院管理的健康运行，促进医院事业的发展。
门诊管理制度范文6
【关键词】医院；收费漏洞；防范措施
近些年发生的医院贪污犯罪案件，很多都出在医院退费环节上，“退费漏洞”彰显出医院财务管理的不足。因此，加强医院的门诊收费、住院结算管理已经迫在眉睫。医院应根据实际情况，建立健全各项规章制度，完善内部控制制度，杜绝收费等漏洞，进一步规范医院的财务管理。
一、医院收费、结算环节中存在的主要问题
1、多次重复打印门诊收费专用收据。
2、拣拾患者丢失的门诊收费收据退费。
3、擅自将住院医疗预收金外存。
4、已打印的出院欠款病人结算发票丢失而欠款未收回。
5、编造虚假住院医疗预收金退款书退款。
二、防范收费漏洞的主要措施
（一）、防范门诊收费漏洞的主要措施
门诊收费管理包括现金收费还是医疗保险刷卡管理，应建立健全门诊收费管理制度。
1.进一步完善门诊收费收据的领用制度
门诊收费收据的领用、缴销，实行专人管理，建立明细登记制度，包括空白收据领用日期、收据起止编号、领用人签字等项目，缴销收据存根联时由专人登记、复核。
2.对门诊收据的编号实行计算机控制
门诊收费软件数据库中的收费收据编号必须与门诊发票上的编号保持一致。
3.加强对门诊收据作废的计算机管理
门诊收费收据的作废，在收费软件数据库中应有明确的记载，其中的发票联、记账联必须附于门诊收入日报表后，一同报送财务部门。
4.改进收费退费的控制办法
（1）退费单据必须经有关领导审批。记账联先由医生签署退费原因，财务负责人审批，病人本人签字后，门诊收费部门凭发票联、记账联办理退费。数额较大的需经医院的主要负责人审批。发票联、记账联不齐者一般不予退款。
（2）退费的计算机操作增加审核程序。
①收费员一般不可以办理本人的退费操作。
②收费员办理退费操作时，需要经过其他收费员审核确认。
5、收入日报表必须由计算机操作系统自动生成
当日作废与退费的收据编号、金额、收费员、等，应在日报表中详细列出清单，用于备查和复核。
（二）、防范住院收费漏洞的主要措施
住院收费结算包括住院病人预交金管理与住院病人费用记账、结算管理工作。
1.进一步建立健全住院病人结算收费收据的管理制度
住院病人结算收据的领用、缴销，实行专人管理，建立明细登记制度，包括空白收据领用日期、收据起止编号、领用人签字等项目，缴销收据存根联时由专人登记、复核。
2.完善对住院结算收据编号的计算机系统管理
住院结算收费系统软件中的住院结算收据编号必须与住院结算计算机收据上的编号保持一致。
3、完善住院结算处退预交金的控制
住院结算收费系统软件应增加退款审核操作功能，需要退给部分预交金的，应由患者所在病室负责人签字并经住院结算处负责人审核签字后，由住院结算处其他工作人员办理退款手续，并经住院结算处的另一名工作人员进行确认操作。
4.加强对住院结算收据作废的计算机管理
住院结算收费收据的作废，住院结算系统软件中应有明确的记载，其中的发票联、记账联等必须附于住院收入日报表后，报送财务部门。
5.改进住院结算、退费、退款的管理
在住院结算收费系统软件中设置管理权限，住院结算收费、记账员不能有退费、退款的权力。如果因特殊情况确实需要退费、退款，须先通过该病人所在病室的科主任或护士长和财务负责人审批。由系统管理员授权办理。
6.住院收入日报表必须由收费系统软件自动生成
住院收入日报表如果由计算机软件自动生成，可以避免一些漏洞。
三、杜绝门诊收费、住院记账漏洞的方法
在实际工作中，我们要杜绝门诊收费、住院记账、结算中的漏洞，的确很不容易。但是，只要我们建立健全收费管理制度，在计算机系统软件中设置相关的权限进行管理和控制，每个执行科室对于每一笔服务项目收入从医院网络管理信息系统中进行检查核对，并在电脑上执行“确认”操作，就可以从根本上杜绝门诊收费、住院记账、结算中的漏洞，从而实现医院的收费零损失。
