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影响力读后感范文1
山东省莘县人民医院妇产科，山东聊城 252400
[摘要] 目的 观察并分析护理干预对产后乳房胀痛、硬度及泌乳的影响。方法 资料随机选择2013年4月—2014年4月于本院住院分娩产妇92例，按完全双盲法随机平均分成两组，对照组46例产妇给予常规护理，研究组46例产妇在对照组基础上给予护理干预，比较两组产妇护理后乳房胀痛评分、乳房硬度及产后不同时间段乳房泌乳量情况。结果 护理后研究组乳房胀痛评分（2.19±0.51）分显著低于对照组（5.20±1.26）分，产后研究组产妇乳房硬度Ⅰ°例数比对照组多，Ⅲ°例数比对照组少（P＜0.05）；产后不同时间段研究组产妇乳房泌乳量较对照组多（P＜0.05），且研究组产妇泌乳量随着时间的延长不断增多。结论 护理干预对产后乳房胀痛、硬度及泌乳具有积极影响，减轻产后乳房胀痛，降低硬度，增加乳房泌乳量，具有临床实际应用价值。
[
关键词 ] 护理干预；产后；乳房胀痛；硬度；泌乳；影响
[中图分类号] R473.71
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0115-03
[作者简介] 苗满花(1970-)，女，汉族，山东省莘县人，本科，主管护师，主要从事产科护理工作。
产后乳房肿痛、泌乳量不足等作为产科常见问题，发生率较高其后果严重，通常发生于产后1~2 d，该不良反应不仅可造成产妇乳晕硬度增加，变短，直接影响乳房泌乳功能，且可影响产妇臂膀正常活动受限，睡眠质量下降等，临床采取合理的护理干预可有效减轻产妇产后乳房胀痛及硬度，改善泌乳能力[1-3]。临床通过科学合理的护理措施能够改善产妇乳房肿痛、乳晕过硬等不适感，同时促进产妇早期泌乳并使泌乳量增多，以提高纯母乳喂养，有助于增强新生儿体质健康。本研究将本院住院分娩的92例产妇分别行两种护理方案，并对其结果进行综合性分析，以期为母婴身体健康提供科学的护理参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料随机选择2013年4月—2014年4月于本院住院分娩产妇92例，按照完全双盲法随机平均分为对照组和研究组，每组46例；对照组产妇年龄22~38岁，平均年龄（26.25±2.36）岁，孕周36~42周，平均孕周（40.25±0.36）周；研究组产妇年龄24~40岁，平均年龄（28.36±3.10）岁，孕周36~41周，平均孕周（39.59±0.21）周；分娩方式：剖宫产45例占78.91%，阴道顺产47例占51.09%；分娩次数：1次57例占61.96%，2次或2次以上35例占38.04%；受教育程度：初中及其以下27例占29.35%，高中30例占32.61%，大专及其以上35例占56.45%。两组产妇年龄、孕周、分娩方式、分娩次数及受教育程度等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：乳房发育正常；产妇均顺利分娩且足月；具有明确是非观的判断能力，沟通功能正常；均在认真阅读本研究实验知情书前提下同意并签字。排除标准：产后综合症；凸显及乳腺炎者；围产儿不可吮吸母乳者；产后抑郁精神病者；较难完全配和本研究护理方案实施者[4]。
1.3方法
对照组产妇给予常规护理：护理人员在征求产妇及其家属同意和配合下行合理乳房按摩，2次/d，健康宣教，定期乳房检查，24 h母婴同室，合理膳食等护理[5]。研究组产妇在对照组基础上给予护理干预：护理人员在孕妇产后4 d内，2次/d乳房护理。于产妇哺乳前用热毛巾(40~45℃)覆盖乳房10 min，然后用手食指、中指、无名指指腹从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩；哺乳后两手相对由乳房边缘至挤压整个乳房，在保持一定压力下，做10次，然后用手拇指和中指相对，向乳房中央重复挤压。针对部分思想上较难接受本研究乳房护理措施产妇，由专业心理人员对其进行心理疏导，同时让产妇家属从旁鼓励其接受并配合护理，以提高护理依从性，进而增强护理效果。针对部分剖宫产术后产妇术口严重胀痛着，可给予PCEA自控镇痛措施，以稳定产妇紧张、恐惧等应激性心理反应。
1.4观察指标
观察两组产妇护理前后乳房胀痛改善情况，护理后乳房硬度及泌乳情况。
1.5判定标准
乳房胀痛判定标准：数字式胀痛评定(numericalrating scale，NRS)[6]标准，包括轻度胀痛（1~4分），中度胀痛（4~6分），重度胀痛（6~10分）。乳房硬度：Ⅰ°（轻度）、Ⅱ°（中度）、Ⅲ°（重度）；产后不同时间段即产后1 d、产后2 d、产后4 d产妇乳房泌乳量情况[7-8]。
1.6统计学处理
本研究所有数据均用spss 20.0统计软件进行分析处理，用均数+标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇护理前后乳房胀痛改善情况
两组产妇护理前乳房胀痛评分无明显差异（P＞0.05），护理后研究组产妇乳房胀痛评分比对照组少（P＜0.05），详见表1。
2.2两组产妇产后乳房硬度情况
护理后研究组产妇乳房硬度Ⅰ°、Ⅱ°例数均比对照组多，Ⅲ°例数比对照组少，其中Ⅰ°与Ⅲ°例数与对照组比较差异显著（P＜0.05），详见表2。
2.3两组产妇产后不同时间段乳房泌乳情况
研究组产妇产后不同时段即产后1 d、产后2 d、产后4 d乳房泌乳情况显著优于对照组（P＜0.05），且呈逐步增多趋势，详见表3。
表3两组产妇护理后乳房泌乳情况（x±s，mL）
3讨论
母乳作为新生儿理想的天然型食品，提高母乳喂养率是产科工作中一项重要内容，由于产后大多产妇较易出现乳房胀痛、硬度及泌乳障碍情况，不仅干扰到产妇自身身体活动自由度和舒适感，同时对新生儿成长发育可构成营养不良等影响[9]。本研究主要对象为经过严格筛选的乳房发育正常，且均顺利分娩的足月产妇92例，随机分组后予以不同护理方案分析。临床通常予以产妇护理干预措施，这对产后乳房胀痛、硬度及泌乳的情况起到一定积极改善作用。乳房胀痛主要是由于产妇机体内乳腺淋巴潴留、乳腺导管不畅、间质水肿以及静脉充盈等多种因素导致而成，尽早哺乳是解决这一症状的有效措施[10]。当乳房伴有硬结时则需要采取其他措施以缓解其胀痛及硬度。本研究针对应用两种护理方案的产妇产后乳房胀痛、硬度、泌乳的影响情况进行研究和分析，结果显示，应用护理干预的研究组产妇护理后乳房胀痛评分（2.19±0.51）分显著少于对照组的（5.20±1.26）分，提示得分与乳房胀痛呈反比，得分越低乳房胀痛感则较轻微。说明护理干预能够有效减轻乳房胀痛感，分析原因在由于护理人员在护理干预过程中所采用的乳房按摩护理，哺乳前热敷措施以促进乳腺导管通畅，从而有效改善产后产妇乳房胀痛症状。热敷可使乳房血管扩张、加速血液循环，增加产妇体内白细胞量，增强吞噬能力，促进新陈代谢，有效改善乳房组织末梢神经兴奋性，达到减轻胀痛效果。另外采用合理的按摩方式，通过正确指法、力度可加速乳房细胞组织血液循环，对硬结具有积极消除作用。本研究该项结果与崔立平等人实验结果相类似，进而证实热敷、按摩改善产后乳房胀痛具有积极应用效果[11]。
本研究中针对产后产妇乳房硬度情况予以分析，结果显示研究组产妇经护理干预后乳房硬度得到有效改善，即Ⅰ°33例（71.74%）比对照组的22例（47.83%）多，且Ⅲ°3例（6.52%）比对照组的16例（34.78%）少，提示Ⅰ°表示乳房硬度处于轻度状态，Ⅲ°乳房硬度处于重度状态，说明临床应用护理干预可有效改善产妇产后乳房硬度情况。从而减轻哺乳期间因硬度过大而给新生儿造成抵触感，以提高母乳喂养率，为新生儿成长发育提供营养基础保障。另外本研究结果中显示，研究组产妇产不同时间段内乳房泌乳情况显著优于对照组，表现为产后1、2、3 d泌乳量均多于对照组，且呈逐渐增多趋势。护理干预措施中膳食是母乳来源的主要物质基础，乳汁营养鱼饮食内容有密切联系，因此合理膳食是护理干预过程一项必不可少的重要措施。经大量相关报道表明，产后24 h给产妇饮用鲫鱼汤对乳汁分泌具有促进作用[12]。因此在本研究护理措施中，护理人员根据患者体质、饮食习惯、口味等实际情况制定合理膳食计划表，在产妇喜欢的基础上积极接受，直至乳房泌乳量能够满足新生儿食欲需求，则可恢复至正常饮食。
另外，在本研究中对应用护理干预措施产妇及家属做详细的健康知识宣教，特别是母乳喂养知识宣教，告知他们母乳喂养对新生儿成长发育的诸多有益之处，让其在心理和生理上均做好母乳喂养准备，并指导产妇正确的哺乳姿势，让其在哺乳过程减轻因姿势不正确产生的乳房疼痛。情绪是乳汁来源的重要性条件，产妇情绪不稳定如易激、易怒等不良情绪对乳汁分泌有一定影响，尤其是剖宫产术后产妇，因其饮食活动不便，术口胀痛等不良因素，易引起产妇紧张、焦虑、睡眠质量差、食欲下降等，使乳汁正常分泌受影响，让产妇丧失母乳的信心，从而直接影响到产妇泌乳量[13-14]。而护理干预中针对部分剖宫产术后疼痛感严重产妇，给予适当的PCEA自控镇痛措施，可快速有效帮助孕妇消除疼痛感，同时采用心理疏导，排解产妇对护理干预工作的抵触和不认同感。关于护理干预措施提高母乳喂养率对新生儿身体健康的积极促进作用，本研究因时间、样本量少等因素限制，尚未对该问题进行深入调查和分析，有待进一步实验探索予以验证。
综上所述，护理干预对产后乳房胀痛、硬度及泌乳具有积极影响，减轻胀痛感，改善硬度，提高泌乳量，具有实际临床应用价值。
[
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影响力读后感范文2
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）05-141-01
医学美容整形是一门研究、修复和塑造人体健美，以增进其生命美感的创造活动同时也是一门体现出来的一系列医学美容现象和医学审美规律的科学[1]。美丽成就了人们的自信。而医学美容整形满足了人们对美丽的渴求。来我院进行美容手术的患者无一例外都是为了追求美丽、保持年轻，但其就医心理却常常是多样的：疑问（这个环境我很陌生；我对手术的情况一无所知；我不了解手术的过程？不了解医生的资质？这个医生他是否清楚地了解到了我的期许？）、焦虑（这个医生对此项技术是否娴熟？手术是否存在风险？对我的身体及以后的生活是否有影响？手术疼痛程度是否是我可以接受的？）而自我形象紊乱亦是整形美容外科病人常见的心理反应，是指病人对自己身体的不正确的甚至是歪曲的感觉和看法（精神不振、失眠或严重的心、社交恐惧症等）所有这些术前的心理问题均对患者就美容外科的整个就医过程及术后效果的满意度起到积极的作用[2-3]。因此，术前对患者的心理护理干预可对美容外科患者就医满意度有较大的影响。为了明确术前心理护理干预的作用，我们收集了我科近半年来进行手术治疗的患者资料进行队列研究，通过调查问卷等方式，评估术前的心理干预对患者就医满意率的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 以2016年11月-2017年6月的美容手术病人随机抽取出110列作为探讨对象。女性为84列，男性26列。年龄范围覆盖较大在16-61岁。有46列为单睑患者，34列为隆鼻患者，13列吸脂患者，其余17列隆胸患者。根据手术时间分成观察组和对照组。每组为55列探讨对象。均能正常的交流，无其他的疾病史。两组的文化差异无统计学意义。具有可比性。
1.2 满意度调查判断 采用术前心理干预对美容手术患者术后满意度的影响评分问卷，请接受调查的患者手术后填写，分别设定非常满意（16-12分）、满意（12-8分）、不满意（8-4分）、非常不满意（4-0分）四个等级，从反面到正面评分分别为1、2、3、4分。得分越高代表着我们的满意度越高。
1.3 术前心理护理的干预方法
对照组：护理人员对手术病人进行术前护理评估及专科情况的评估在术晨进行常规的测量生命体征、备皮、常规的心理护理。介绍手术情况，包括手术的时间、手术方式、手术过程、需要注意事项。并在术前签署手术知情同意书和手术麻醉同意书。
观察组：病人来院后，除了做术前护理常规之外。还要了解患者的心理社会特征，仔细掌握患者的心理健康情况，对美容手术的了解程度、掌握其个性心理特征，改变患者的不良情绪。术前充分、有效的交流与沟通是患者对治疗信心的基础，有效的医患沟通对患者生理和功能性治疗结果有益，同时有效的医患沟通和完整的记录也是医疗纠纷过程中保护医疗者最主要的工具。由此在术前制定针对性的心理护理干预消除或减少危险因素，有效减少并发症。
1.3.1 心理支持 患者来院时，咨询护士微笑服务、热情接待，介绍科室的环境，使患者感到亲切和温暖，建立信赖感，向患者解释手术的分式、预期效果、术后配合及可能出现的并发症和预防措施，解除患者的思想顾虑。配合医生手术，达到最好的手术效果。大多的手术患者五官是协调的，但是为了使自己更加的美丽而选择修饰五官，比如单睑患者等等。对待此类患者我们应该积极对待，认同其对待美的观念。另外也有小部分的患者是因为先天的缺陷不足，而来做美容的手术，对待这些病人我们更应该视其为亲人，不可有歧视心理，了解家属对患者的态度及对其手术支持的程度，向患者宣传疾病知识，使患者及家庭解除心理的负担，树立信心，正确的面对手术[4]。在整个就医过程中，尊重患者的合理要求，避免其受不良情绪的干扰，使之树立起积极地态度，将情绪调整到手术最佳心理状态，愉快的接受手术。
1.3.2 认知护理 护理人员应与患者做深入交流，了解患者对手术效果的期望值并给予正确引导，交流中注意方法，不要各持己见，要寻找共同的话题和结果，而达到双赢的目的[5]。塑造医生的形象，让其了解他的手术医生，对其产生信赖感。在交流中初步的评估该患者的焦虑程度，详细解答患者的提问，并且术前、术后护理进行详细的介绍，告知患者正确着装、发型、手术部位的清洁及正确的手术等，向患者介绍手术成功的案例，让患者对手术充满信心，另外对于术后的换药、伤口愈合加以详细的说明介绍。让患者做到心中有数。
2 结果
术前干预对美容术后患者的满意度对比见表1
观察组表示非常满意的患者共22例?g睑患者有15例（68.18%）、隆鼻患者有4例（%）、吸脂患者有2例（9.09%）、隆胸患者有1例（4.54%）；表示满意的患者共有26例其中?g睑患者有7例（26.92%）、隆鼻患者有11例（42.31%）、吸脂患者有4例（15.38%）、隆胸患者有6例（23.08%）；表示不满意的患者有6例，其中?g睑患者有1（16.67%）、隆鼻患者有2例（33.33%）、吸脂患者有1例（16.67%）、隆胸患者有1例（16.67%）非常不满意的患者有1例。
对照组表示非常满意的患者共18例?g睑患者有12例（66.67%）、隆鼻患者有3例（16.67%）、吸脂患者有2例（11.11%）、隆胸患者有1例（5.56%）；表示满意的患者共有21例其中?g睑患者有8例（38.09%）、隆鼻患者有8例（38.09%）、吸脂患者有2例（9.52%）、隆胸患者有3例（14.29%）；表示不满意的患者有12例，其中?g睑患者有2（16.67%）、隆鼻患者有4例（33.33%）、吸脂患者有1例（8.33%）、隆胸患者有4例（33.33%），非常不满意的有4例，其中2例隆鼻（50%）、1例吸脂（25%）、1例隆胸（25%）
3 讨论
美容整形术前心理干预是非常有必要的：（1）大多美容机构的夸大宣传、对求美者加以片面引导，只强调其优点而规避其风险和并发症使其对美容知识的了解不全面[6]，由于各类美容技术、信息的迅速发展和传播，作为干预者应该给患者给予正确的、专业的美容整形的知识，让其尽可能正确面对手术。（2）美容手术患者的期许过高：许多患者对自己的期许太高，比如要做成谁的鼻子，谁的眼睛。术前的心理干预可以让患者认识到美容整形是为了美化自己，而美容手术的效果是有限的，对美容效果的判断也是因人而异的[7]。只有患者术前对自己将要进行的美容手术有了客观和清楚的认识，具备科学的认知力，才能达到较高的满意度，同时也将美容外科的医患纠纷减少到最低。
术前心理护理干预的进行不仅需要美容科护士具有扎实的理论知识、专业的操作技能，还应该掌握有效的沟通、交流技能，全面了解患者的健康状况、精神状态，并对其治疗要求和期望加以正确指导。深入到患者的内心，让其真正作好进行美容手术的心理准备[8]。
影响力读后感范文3
关键词：前列腺电切术；心理干预；焦虑
良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。大部分患者需行手术治疗。临床发现围手术期患者和家属都存在不同程度的焦虑和（或）恐惧心理，甚至有患者出现谵妄，术后谵妄是经尿道前列腺电切术（TURP）后常见的并发症之一。如今TURP术已成为治疗前列腺增生症的"金标准"，其疗效及安全性已得到了临床的充分肯定，但手术作为一种强烈的应激源，易导致患者产生紧张、焦虑、恐惧的心理应激反应[2]。而工作中医护人员主要关注的是患者，忽视了对家属的心理支持，仅对患者实施干预对减轻焦虑效果差，从而生存质量不理想。患者的生存质量已成为临床很多疾病疗效的评价指标[3]。BPH是老年性疾病，老人是社会的弱势群体，对亲属的依赖性强；家属的情绪、态度、行为对患者的心理、治疗和预后均存在影响。本研究同步对患者及家属进行心理干预，以促进家属的身心健康从而减轻患者的心理不适效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年3月～2014年3月BPH患者及家属，随机分成A、B两组，A组的患者设为对照组，B组的患者设为干预组。两组患者及家属的年龄、性别、受教育年限、职业及病种分布差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2调查内容及测评工具 ①一般人口学资料，包括年龄、性别、受教育年限、职业等。②Zung自评焦虑量表（SAS），包括20个项目4级评分，测评完毕计算总分，再乘1.25分数越高说明焦虑程度越重。此量表的国际常模标准均值为（37.23±0.58）分[4]。
1.3调查人员及调查时间 参与调查者均为护师以上职称人员，经过统一培训，指导家属及患者于术前1 d及术后3 d分别填写焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），让被调查对象独立填写，问卷当场收回，发放问卷各300份，收回有效问卷各300份，回收率100%。
1.4统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。
2护理方法
2.1对患者的护理 对两组患者均按照泌尿科专科护理常规心理护理、饮食指导，术后卧床休息的必要性、膀胱冲洗的目的，床上活动的注意事项、预防出血等并发症的发生。当膀胱痉挛时如何配合缓解疼痛，留置尿管的目的及注意事项，如何预防便秘等。以达到最佳配合，减轻痛苦，早日康复。而对干预组患者的家属在此基础上同步实施心理干预。
2.2对家属的心理干预 术前由责任护士与家属进行随机交谈，收集分析家属心理，掌握家属心理特点，除常规指导外针对性进行指导。①健康知识宣教干预：用通俗易懂的语言向患者家属介绍患者的情况、手术方式、疗效、术后注意事项及可能面临的问题，使家属对疾病有正确的认识。并对家属提出多表扬患者的要求，特别在患者手术完毕回到病房时，禁止表现出哭泣或叹气等不良情绪。②消除疑虑：向家属介绍主刀医生行前列腺增生电切术方面的成就，列举效果好的患者，带其巡访恢复期的患者，从而增加对医护人员的信任，消除紧张、恐惧心理，对治疗充满信心。③术后指导家属积极参与患者的治疗和护理安全中，指导家属观看冲洗和引流情况和医护人员如何预防堵管以减轻带给患者的不适，护士正确协助患者床上运动时家属和护士同时对患者提出表扬，以预防患者对治疗护理抵触情绪而诱发出血及其它并发症的发生。④日常生活指导：告知家属合理的饮食要求是：保证营养的同时有利患者的大便通畅。⑤加强社会心理支持：鼓励家属多陪伴、鼓励亲友、同事等经常探视，给予老人丰富的情感支持，多关心开导患者，用和蔼的态度、不容置疑的言语激励患者，用温和坚定的眼神予以激励，如用坚定的眼神看着患者并竖起大拇指予以表扬[5]。让患者在卧床治疗期间感受到来自各方面的温暖，感到自己活着的价值，激发对生活的信心，树立战胜疾病的信心。⑥护士与家属多沟通，及时回答家属的提问，与家属建立相互信任的关系。
3结果
3.1两组家属SAS评分比较 两组家属术前1 d SAS评分均高于常模[4]两组家属术前1 d与术后3 d SAS评分，见表1。
3.2两组患者SAS评分比较 两组患者术前1 d与术后3 d SAS评分，见表2。
4讨论
家属是患者最重要的看护者和最重要的精神支柱，家属焦虑不但影响自身的健康，也会带给患者负面的情绪，影响患者的治疗和康复。现代的健康理念认为，健康不仅是没有疾病，还要有良好的社会适应能力，家属以良好的心境应对患者暂时的病痛，也将带动患者以积极的心态来战胜疾病，家属对患者的精神支持与患者的生活质量关系应日益受到人们的重视。家属急躁、焦虑的患者其身心健康水平低，术后恢复慢，住院时间长。家属作为患者精神支柱的扮演者，促进和保护患者健康的重要角色，护理工作在做好患者身心护理的同时也要关注家属的身心问题。本研究通过术前1 d和术后3 d对两组患者家属焦虑程度比较，术前1d两组家属焦虑程度均大于国内常模，两组差异无统计学意义，术后对干预组家属的心理不适给予干预，采取恰当的家属心理干预指导，术后3 d干预组患者及家属的焦虑程度较对照组明显减轻（P
患者患病期间由于心理应激而出现情绪不稳，常出现焦虑、愤怒、束手无策等心理反应，有人用"失助感"来解释焦虑[6]。此时，患者最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。本研究对干预组实施常规护理的同时对家属实施相关的疾病知识指导，3 d后干预组患者的焦虑程度较对照组患者的焦虑程度明显降低（P
对前列腺电切术患者家属同步实施家属心理干预指导后，使家属对疾病有了更多的了解，减轻了家属的焦虑，并为患者提供最佳的心理陪伴。本课题在实施的过程中还发现，心理干预应贯穿在患者住院的整个过程中，护士应主动预防不良心理，而不是等待不良心理出现后再给予干预，亦即护士从接诊时就应以诚相待，主动热情关心患者及家属，急患者之所急，想患者之所想，操作治疗前做好解释工作、技术娴熟，取得家属及患者信任。另外家属对患者提供恰当的照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉[7]，改变患者对疾病的态度，帮助患者建立了心理防御机制，减轻患者的焦虑情绪，促进患者康复[8]，使之尽早回归社会。因此，有必要在对前列腺电切术患者进行家属心理干预的同时对家属实施心理干预，也使整个护理队伍的素质得到提高，使理论式整体护理与病房的整体护理得到了贯通，适应了现代化护理模式的需要。
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影响力读后感范文4
1资料与方法
1．1临床资料
选取2012年8月～2013年8月在我院骨科住院的骨折合并糖尿病手术患者186例，所有患者均有糖尿病病史或入院后初诊糖尿病患者，均诊断Ⅱ型糖尿病，且需择期手术。其中男132例，女54例，年龄35～87岁，平均（62．31±10．21）岁，既往有糖尿病病史患者糖尿病病程1个月～32年，院前饮食治疗或药物治疗164例，血糖控制均较稳定。初诊糖尿病24例。诊断标准：入院后空腹血糖≥7．8mmol／L，骨折1周后复查空腹血糖≥7．8mmol／L，可确诊糖尿病。患者入院后空腹血糖7．8～27．5mmol／L，平均空腹血糖（15．26±2．34）mmol／L，尿酮体阳性32例。骨折类型：股骨粗隆间骨折88例，股骨颈骨折42例，股骨髁上骨折8例，胫腓骨骨折16例，腰椎爆裂性骨折10例，多发性骨折8例，肱骨骨折6例，骨盆骨折6例，踝关节骨折2例。合并症：高血压72例，冠心病50例，慢阻肺20例，脑血管疾病16例。
1．2护理方法
采用“一护一患”护理模式进行护理，即一个护理人员专门护理一例患者，所采用的护理措施如下。
1．2．1心理干预
向患者讲解骨折感染的相关知识及积极配合治疗的重要性。缓解患者的不良情绪，提高患者心理应激能力，减轻压力，放松心情，提高抵抗能力。
1．2．2血糖控制
护理人员应耐心指导患者正确饮食，并定期监测血糖波动情况，根据患者病情定时注射胰岛素，使患者血糖维持在5．0～8．0mmol／L，当患者出现低血糖时应立即通知主管医师，轻者口服糖水，重者静注50％葡萄糖液20ml。
1．2．3围术期护理
术前指导患者保持正确，指导患者进行肌肉与关节锻炼，调整饮食结构，保证充足营养，定时定量进食，禁止进食高糖食物，有效控制血糖。术后观察患者心率、呼吸、脉搏、血压等生命体征情况，详细记录患者的出入量，避免低血糖或酮症酸中毒发生，观察患肢温度、肿胀、血液循环情况。密切监测患者三餐前血糖及餐后2小时血糖水平，严格遵照医嘱进行有效控制血糖药物治疗。
1．2．4并发症的预防性护理
密切观察患者伤口渗血情况，保证敷料的干洁，定期进行伤口换药，换药操作时严格遵守无菌操作规范，避免出现伤口感染。注意会的清洁，避免泌尿系统感染的发生。翻身拍背1次／2小时，保持床单清洁，预防压疮的出现。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰的方法，必要时进行雾化吸入治疗，对于排痰无力的患者给予吸痰治疗，避免坠积性肺炎的发生。
1．3骨科护理人员对糖尿病知识掌握程度调查
1．3．1调查内容
包括护理人员的学历、工作年限、职称等。
1．3．2护理人员对糖尿病知识的掌握程度
糖尿病的基本知识（20分），糖尿病的诊断标准（20分），糖尿病饮食及运动（20分），降糖药的种类及注射部位（20分），口服降糖药物的种类及时间（20分）等5大项100分。每项内容有5小项，每小项为4分，完全了解为满分。
1．3．3调查方法
采用问卷调查，调查前先培训调查员，采用不记名方式，当场发放问卷，独立完成，调查共发放186份，回收186份。
1．4统计学处理
数据采用SPSS17．0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料以珚x±s表示并行方差分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1不同学历、护龄、职称护理人员糖尿病知识掌握程度对术后感染的影响
186份调查问卷平均分为（72．18±3．97）分，不同学历护理人员比较，差异均有统计学意义，其中本科及其以上护理人员的平均分显著高于中专学历护理人员（P＜0．05），而护理人员调查问卷平均分在不同护龄、职称方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）；糖尿病知识考核结果，136名护理人员及格，50名护理人员不及格，及格率达73．12％（136／186例），及格组术后感染率为2．21％（3／136例），不及格组术后感染率为12％（6／50例），两组比较差异有统计学意义（χ2＝3．95，P＜0．05）。
2．2及格组与不及格组对术后感染的影响
及格组护理的患者伤口甲级愈合率明显高于不及格组，乙、丙级愈合率明显低于不及格组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组护理人员护理后的感染部位比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
2．3患者对两组护理人员的护理满意度比较
患者对及格组护理人员的护理满意率明显高于不及格组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
糖尿病是常见的一种慢性终身性内分泌疾病，可引起脂肪、蛋白和糖代谢功能紊乱，降低了骨骼Ⅰ型胶原、糖蛋白和肾脏1，2，5－（OH）2－D3合成功能，降低磷的肾小管重吸收、肠钙吸收程度，引起负钙平衡后导致继发骨质疏松。糖尿病患者出现骨折的危险性明显增加，高血糖造成供血血管减少，降低了吞噬细胞的吞噬能力、白细胞的趋化性和蛋白合成能力，引起免疫功能减弱，同时抑制胶原和成纤维细胞的形成，使骨折手术患者容易发生切口感染、切口裂开或不愈合。糖尿病伴发的周围神经、心肌功能损伤，增加了心血管、呼吸系统感染等并发症的发生率，严重影响了伤口的愈合。相关研究表明，骨科护理人员对糖尿病知识掌握情况偏差，不能满足临床护理工作的需要，骨折合并糖尿病手术患者在手术时，常由于紧张、恐惧及创伤引起应激性高血糖，导致患者病情加重后诱发酮症酸中毒并发症，从而增加麻醉意外的风险。因此，骨科护理人员不仅需要掌握骨科手术专科知识，更需要掌握糖尿病相关知识，提高骨折合并糖尿病的护理质量，降低骨折合并糖尿病患者围术期并发症发生率。本研究结果表明，不同护龄、职称护理人员糖尿病知识掌握情况比较无明显差异，但不同学历护理人员糖尿病知识掌握情况差异显著，表现在本科及其以上学历者掌握程度明显优于中专学历者。在对护理人员糖尿病知识掌握程度调查中发现，与不及格护理人员相比，及格者所护理患者术后感染率明显降低，甲级愈合率明显升高，乙、丙级愈合率明显降低，护理满意率亦显著增高。对于糖尿病手术患者围术期需严格控制血糖水平，纠正代谢紊乱，积极治疗合并症，预防糖尿病的急慢性并发症的出现，保证手术的顺利进行，增强术后伤口的愈合功能，避免出现术后感染，其次，护理人员糖尿病知识掌握程度对骨折合并糖尿病患者术后感染发生及伤口愈合情况产生重要影响。因此，在临床骨科护理中，要求骨折合并糖尿病患者的护理人员提高糖尿病知识掌握程度，以降低术后并发症的发生率。
4结论
影响力读后感范文5
《目送》读后感范文2022
目送，是为了再次聚首，最开始，先回忆一番。
第一次闻及龙应台这三个字是在高三的某个课间，隔壁桌的同学说了一句龙应台的格言，而我却哑然不知这位华人世界里颇有影响力的一支笔，深感惭愧。
看的第一本龙应台的书正是《目送》，此刻还在当当的销售榜上，书是从小伙伴那里借来的，在某个暑假里看完，当时的情感至今仍有几分印象。书中谈到死亡，衰老和孤独，触及脆弱的敏感神经，几次尴尬落泪。还记
得是在家里的客厅沙发上，蜷缩着身子，看得入情入味，在母亲走出厨房门的时候，假装无意地抹去眼泪。当时读到的正是作者对其母亲的描述，平平淡淡的文字中却有着一股让人心生悲伤的强烈情绪。
给文字赋予情感，它就是拥有了灵魂的存在。
再一次接触龙应台这三个字，是在读书会员的书单上，于是我便再一次重拾目送，决定细细品味一番。
有些事，只能一个人做。有些关，只能一个人过。有些路，只能一个人走。
我们都到了独当一面的时候了吧，小时候渴望长大，觉得长大就有了自由，却不知越是长大，越会被现实圈住。成长的自由是相对的，大手拉小手已经成为模糊的记忆，一个人走，需要更多的勇气。
人在天地之间终究是无所凭依的孤独。你真能应对生老病死，就真的明白，在这世间，没有什么能够附着依托。
人，终究是孤独的，你会有家人，会有伴侣，会有朋友，可是更多的时候，你仅有你自我。你才是你自我的全部，在这世间，所有的依附都只是暂时的，你所得到的一切都只是身外之物，你的情感和思想，才是真正属于你的东西。
《目送》读后感范文2022
《目送》收录的七十三篇散文，写了父亲的逝世，母亲的老去，儿子的成长单飞，朋友亲人的离散牵挂，兄弟的重逢携手……整个寒假，我虽然只读了其中二十六篇，却已经深深感动。
同名主打篇《目送》，给我的感受最深。这篇文章分成两个段落，第一段作为母亲，龙应台叙述了儿子华安从第一天上小学起到中学、直至出国上大学十多年间的几个感人片段，她一次次目送孩子的背影离去，一次次目送他成长。第二段，龙应台作为女儿，追忆自己成长的岁月中，与父亲的一次次别离：总是目送父亲的背影渐行渐远，直到有一天，在殡仪馆熊熊炉火里永远地消逝……所以她说：“我慢慢地、慢慢地了解到，所谓父女母子一场，只不过意味着，你和他的缘分就是今生今世不断地目送他的背影渐行渐远。你站在小路的这一端，看着他逐渐消失在小路转弯的地方，而且，他用背影告诉你，不必追。”
由此，我想到自己。当我第一次踏进小学的校门时，也曾一次次回头注视父母离去的背影；当爸爸或者妈妈出差离家时，我也曾趴在窗口，目送他们的背影消失在小区的拐角。当我第一次离开父母远赴甘肃黄羊川，参加南京电视台的那次拍摄活动时；当我迈入南外大门，参加人生第一次入学考试时，我也都能感到背后目送我的那两双热切的眼神……
对于13岁的我来说，人生才刚刚起步，还不能完全体会龙应台“目送”中饱含的深意；但是我想，那些路我一定会走，那些目送背影的瞬间我一定也都会经历。只是我希望以后，自己也能有龙应台的那颗感动的心，那支感恩的笔。
《目送》读后感范文2022
《目送》是一本平凡小事的记录册，作者把许多平常熟视无睹的小事有精炼的话叙述出来。有种贴近生活的感觉，也体现出作者对生活的认真与细致观察。
感动我的，就属《胭脂》。内容是回屏东看他*的时候，要先打电话啦，然后带她去很多地方买东西，玩耍等等，描写的非常细致。但是后来的离别，更加动人。那种苦口婆心的劝说，所以是一项复杂的工程。首先要给一个暗示，接着把指甲油拿出来，慢慢的涂，直到满屋都是指甲油的气味。帮妈妈化妆，梳妆打扮。全文都充满着母女之间的爱，与分别时的不舍，还有的是作者对母亲的关心，表现的淋漓精致，也有对母亲记忆力下降的无奈，担忧。作者的感情在字里行间，处处都有展现。尤其在带妈妈去邓师傅做脚底按摩，去美容院洗头……
描写得很细致，每个细节都清清楚楚，去的地方也很多，侧面表现了作者对母亲的重视，作者很在意母亲。后来对于她曾经是个多么耽溺于美的女人进行举例，夸张的突出母亲的爱美，也与现在变老进行对比，表现了母亲老去的无奈与无法挽留时间的悲伤之情。
影响力读后感范文6
关于优秀《匠人精神》读后感范文 年前翻看了下匠人精神，和中国文化和传统管理方式颇为相似，从文化的传承上看，日本的企业管理也融入了中华文明的很多传统智慧。
学徒制度在科技公司更多的体现为领导或者导师，这种传帮带的模式可以从身体力行的各个方面给以师范作用，需要培养哪种员工需要配套哪种领导或者导师，示范和传承的作用相当重要，而且养成之后也不易改变。
尊师重教的文化传统中闪耀着儒学的教义，从尊重老师，善待同窗、好友，孝顺父母等教条中也和中华传统社会及家庭观念极为契合，人需要发展就需要基础，除了物质的基础，精神上的基础也很重要，心里上对传统的传承和实践是心里安全和强大的根本。
善用工具、熟用工具，在我们的创痛智慧中多有体现，在《劝学》中荀子提出“君子生非异也，善假于物也”，人的能力并非有很大差别，只是善于使用事物的程度不同罢了，对应当今社会对专业的理解和对工具的使用熟练程度。
多和同事、导师做讨论和总结，多交流经验教训；曾子有道是“吾日三省吾身”，对做事、做人、做工作上有没有过错和改进的地方。
精益求精的精神，把事情做到极致，更多的是一种精神和心里上认识和追求，格鲁夫说“只有偏执狂才能生存”，我说只有偏执狂才能做到极致。
持之以恒的信念，有道是“水滴石穿，绳锯木断”，苏轼说“古之成大事者，不惟有超世之才，亦必有坚韧不拔之志。”
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匠人精神首重人品，其次才是专业技能。秋山木工对一位工匠的评价准则中，品行占60%，技术占40%，秋山立辉先生说过，“我想培养的，不是会做事的工匠，而是会好好做事的匠人。所谓会好好做事，不是简单的重复，而是能够达到心物合一，要培养这样的匠人，人品是第一位的。”
诚如书中所说，不管各行各业，个人品格的重视要远高于技术的要求，孝顺，感恩和诚实这些都是非常必须的。遵守规矩，照顾同事，维护和睦关系，遇到困难互帮互助….这些教养在我们的团队中都会很容易出现，和大家在一起工作，可以随时观察大家处理问题的方法，大家也可以互相学习，“偷学”其他同事的技术，互相学习，对于领导身上散发出的品格，更要努力实践学习。相信这些年轻时学会的东西，会成为我一生的财富。
工作本是一种修行，修行是指修正内心，改变行为。将毕生的岁月奉献给一门手艺，一项事业，一种信仰，这有多少人能够做到呢？每个行业想要做好，都需要全身心的投入，首先你必须热爱自己的工作，没有怨言，而且你必须穷尽一切的时间去磨砺去思考，这也是让你的团队敬重你的关键。做为一名维修人员，首先把安全放在首位，接下来努力钻研业务，认同团队，正如秋山先生所说，所谓执着，就是对事情不放弃，不放弃就是一种思想的深度，不放弃就需要你努力去思考。
维修工作每天都是千差万别，但是如何高质量的去完成每项工作，这不简单，这需要我们拥有一个匠心，一个会思考，愿意思考的态度，也许有些人每天面对着检修作业毫无思考的心态，报着干一天混一天的态度，那相信早晚你会被公司所淘汰，嘉吉有好多先进的工具和理念，5why,opl,rca,鱼骨图……我们要主动去思考，追求这一份匠心，在工作生活中不断磨练，只有这样，我们才能真正传承匠人精神。
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读《匠人精神》被作者秋山利辉的工匠精神所打动，这就是日本人能够在1945年被原子弹炸毁后，利用短短的几十年内时间迅速又称为世界前三的经济大国的原因吧。
忘记以前是从知道的一个对日本最正面的评价是：“日本是一个开放的国家，能够快速的接受世界上别的国家的长处，并且快速跟本国的实体进行结合的国家，快速试错，并从过程中保留最原始的东西，加以宣扬。”
这就像中国的茶道，汉服一样，中国自古以来就有的，以前的人，穷人就和粗茶，富人才会品茶，也就让饮茶成为了很多富人结交的工具。反观日本，从中国学习到神奇的树叶可以用来品后，传回日本，最后发明了茶道，把品茶创造成一种职业。（不是说中国人不行，是中国人有一定的局限性。）这就是泱泱五千年的大国最后会被日本侵略的原因之一，中国人过于封闭，即便是懂一些东西，但是习惯性的揣着，怕别人把自己的技术学走，而日本人呢，是把一个精神告诉更多的人，培养习惯。这就是最可怕的地方吧。强调记忆，定制标签。
