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工具/原料
长方形纸一张
剪刀、铅笔
方法/步骤
女孩手拉手剪纸方法/步骤
1、首先准备好材料，一张长方形彩纸，剪刀，铅笔，如图所示。
2、把长方形的纸左右对边折，如图所示。
3、再左右对边折，如图所示。
4、再左右对边折，一共左右对边折3次，如图所示。
5、然后画上小女孩图案，如图所示。
6、剪去外部轮廓，如图所示。
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Abstract： This paper puts forward the construction process of "345" talent training mode of civil engineering specialty in higher vocational colleges in combination with the training mode of municipal engineering technology specialty in Liaoning Urban Construction Technical College， which provides reference for the development of talent training mode for similar professional talents in higher vocational colleges.
关键词： 高职；土建类专业；“345”人才培养模式
Key words： higher vocational education；civil engineering specialty；"345" talent training mode
中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）16-0216-02
0 引言
目前我国大力发展高职教育，不断深化高职教育、教学改革，建设创新型国家对高技能人才的要求也在不断提高。高等职业教育既面临着新的发展机遇，也面临着严峻的挑战。因此深入研究高职院校土建类专业人才培养模式，对国家基础建设培养技术技能型人才，有着现实指导意义，并会对高职教育走“内涵式”发展产生深远的影响。
笔者通过对辽宁交通高等专科学校、辽宁科技学院、抚顺职业技术学院等省内多家高职院校的调研，对当前我省高职土建类专业校企合作人才培养模式的现状进行分析。深入探索“3”个融合，“4”个接，“5”个转化的“345”人才培养模式具体构建形式，为高职土建类专业在制定人才培养方案和课程体系时提供一些参考。
1 “345”人才培养模式构建过程
在确定高职土建类专业人才培养模式的过程中，笔者对省内几所开设土建类专业的高职院校和省内市政、道路施工公司进行了充分地调研分析，最终提出了高职土建类专业“345”人才培养模式。模式构建过程如图1所示。
2 “345”人才培养模式解析
“345”人才培养模式即“3”个融合、“4”个对接、“5”个转化。
2.1 “3”个融合
①人才培养与企业需求融合。如图1所示：以辽宁城市建设职业技术学院市政工程技术专业为例，在制定人才培养模式前，首先要进行充分的调研分析，了解企业的岗位设置、用工需求。每年召开专业指导委员会对人才培养方案进行审定，对专业课程体系进行梳理；
②教学体系与职业标准融合。教学体系及课程设置紧跟行业标准，遵循市政员：施工员、质检员、预算员、材料员、机械员、安全员、标准员、资料员的的岗位技能要求对学生进行培养；
③学生培训与技能鉴定融合。把对学生的技术培养与行业技能鉴定相融合。在培养过程中，有针对地组织学生考取相关的执业资格证书。学生在毕业时，取得毕业证同时取得包括施工员证，质检员证等至少一个执业资格证书，即“双证”毕业。
2.2 “4”个对接
①专业与产业对接。市政专业对接于国家市政基础设施的建设。该院市政工程技术专业成立了以辽宁省市政行业协会、学院、施工企业三方为主体的专业指导委员会，定期召开会议，研讨专业发展前景，跟紧行业发展的动态，做到专业建在产业链上；
②课程与岗位对接。在进行专业课程安排时，首先分析施工企业的岗位设置，然后提取岗位核心能力，对应岗位核心能力进行专业课程体系的设置如表1所示；
③教学过程与实际施工过程对接。我们在教学过程中，对于一些专业核心课采取了一体化教学，将一些实际施工和检测过程安排在课堂上和校内外实训场进行现场教学，实现教学过程与实际施工过程对接。
④素质教育与企业文化对接。对学生的素质教育紧密结合企业的文化。培养学生吃苦耐劳精神和团队合作的精神。每学期聘请1～2名企业专家到校宣讲企业文化，与学生零距离接触。在学生社团中广泛开展一系列与企业文化有关的专业社团活动。
2.3 “5”个转化
①教育教学项目化。在实施课改的课程中，对教学内容重新进行了整合，把章节式模式变为以任务为驱动的项目化教学模式。以“道路工程施工”课程为例，项目划分如图2所示。
实施项目化教学改革之后，课堂上不再是老师的“一言堂”，而变成以学生分组完成任务为主，从而提高了学生的学习效率和动手能力，教师也从传统的教学模式中解脱出来。
②学习情境虚拟化。为了解决施工类课程难以实现一体化教学的难题，我们开发了信息化教学平台，利用虚拟的施工操作平台，实现施工过程进课堂。学生在虚拟的界面里可以选择施工人员、施工机械进行施工操作，通过动画演示来掌握施工工艺流程。
③考核评价多元化。在专业建设中，市政专业建立了由院领导、教学评价处、教务处、教学系部、用人单位等多元参与的教学质量监控与评价体系。通过“四级监控、五位一体、六种方式”的教学质量评价体系，对学生的培养质量实施全方位监督与评价。如图3所示。
成立教学质量监督委员会，出台委员会工作程序和章程，制定一套完善的教学质量管理制度；建立了“院级领导教学评价处、教务处系部教师和学生”的四级教学质量监控系统；健全了由教学管理部门（教务处、评价处、系部）、招生就业处、教师、学生、用人单位共同参与的五位一体的教学质量信息反馈系统；通过日常教学检查、评教、评学、座谈会、奖惩处理、质量跟踪等六种方式进行全面的教学质量监控。
实施监控的内容包括：教务处、评价处、系部重点监控教师课堂教学质量、教师实践教学质量、人才培养方案执行情况、教师工作规范执行情况、教学管理的执行情况、课程标准的编制与实施等内容；招生就业处和系部重点监控学生的双证书获取率、毕业生就业率、企业满意度等；系部、教师通过评学监控每个班级的学生学习动态；学生通过评教监控教师的行业规范和教学质量；用人单位监控毕业生的工作态度和能力，从而反馈人才培养方案的可实施性。
④专业资源公开化。对专业教学资源实现网络公开化，目前市政工程技术专业已建成包括道路工程施工、桥梁工程施工、施工组织与管理、道路工程识图等6门精品资源共享课，全部课程资源已上传到网络平台，学生可以随时登陆进行在线学习，并可以实现与老师的互动。后期将开通企业人员登陆通道，真正达到专业资源公开化。
⑤质量评估系统化。在人才培养体系中，包括：校企合作体制机制建设、人才培养模式与课程改革、师资队伍建设、校内外实训基地建设等项工作，每年聘请评估专家对建设过程进行系统化的评估与诊断，找出不足，不断改进。
3 总结
本文以辽宁城市建设职业技术学院市政工程专业人才培养模式为例，提出了高职土建类“345”人才培养模式，实践证明：3个融合、4个对接、5个转化的人才培养模式符合现代高职教育发展要求，可为其他开设相同或相似专业的院校在制定人才培养模式时提供一些参考。
参考文献：
[1]范炳娟.新形势下高职人才培养模式与课程体系建设的探讨[J].价值工程.
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关键词: 高职建筑专业 建筑识图能力 培养方法
1.引言
高职建筑专业学生就业前景看好,这几年高职就业率一直上升,高职毕业生顺应社会发展需要大量地参加各类项目、走进中小民营企业,职业综合技能强的毕业生适应能力强、上手快,在实践工作中进步大,是工程一线渴求的人才。而学生职业综合技能的基础之一就是建筑识图能力。随着建筑行业新观念、新工艺和新研究的不断发展,建筑专业办学的不断深入,教师应加强识图教学内容的纵向、横向联系,突出培养创新能力和实践能力。
2.建筑专业定位与建筑识图能力的关系
建筑专业所培养的学生是以建筑施工企业一线的项目施工员为主要就业岗位,以项目造价员、质检员、资料员、安全员、施工员、监理员为就业岗位群,培养德、智、体、美全面发展,掌握一定的专业基础理论知识,具有较强实践技能和良好职业道德,适应建筑工程基层管理岗位的高素质技能型人才。施工图纸是工程中的语言,要进行现场管理或资料编制都得掌握图纸的识读,如果因看不懂图纸而产生理解上的错误就会影响工程的质量与安全,因此在这些岗位中看懂建筑施工图就显得格外重要,教师要把建筑识图能力的培养贯穿在教学过程的始终。
3.建筑识图能力培养开展中存在的问题
《建筑制图与识读》课程是专业技术基础课学生初学的专业积极性高,但随着内容的加深,特别是专业识图这部分内容因涉及还未讲授的专业知识,大部分学生会在此而产生畏难情绪,认为反正今后还要学习专业课,不对此内容进行深入学习;有的任课老师因为学生的基础较差,在教学中也没有重视专业知识的引入指导,这些都削弱了学生识图能力的形成。在教与学的过程中主要存在以下问题:
3.1学习缺乏联系
《建筑制图与识读》课程主要讲述的内容是建筑制图基本知识与专业识图两部分内容,学生初学基础知识的时候学习兴趣高,但随着内容的加深、空间思维能力要求的提高,特别是看到专业识图内中各种复杂形体和符号与基础知识的内容在形式上大不一样,一些学生错误地认为这两部分内容是互不关联的;有的学生的学习就只停留在基础知识上,想着能凭着这部分内容考及格就可以了;有的学生基础知识部分不认真学,只想在专业识图时学“有用”的东西。这些想法造成学习上的脱节,影响到识图能力的培养。
3.2不能运用制图原理及识图要领学习专业图纸
专业识图中讲解的图纸有建筑施工图纸、结构施工图纸、设备施工图纸、装饰施工图纸,有的学生能看懂建筑施工图纸,但对其它工种的图纸的识读不得要领,认为不是本专业的范畴,不能运用建筑施工图原理学习其它工种图纸的识读,造成专业识图能力不全面,这对毕业后从事建筑领域的工作带来隐患。
3.3专业课程与基础课程学习之间缺乏衔接
《建筑制图与识读》课程学习完毕并不能说明学生就具备了识读施工图的能力,由于当时专业课程的学习还没开始,学生在学习识图的时候有些专业术语、构造及结构知识还不懂,不能深刻领会图纸内涵,有的学生《建筑制图与识读》课程学习结束后,在后续专业学习的时候不懂得运用制图原理与专业识图的技能解决专业课的任务,如房屋构造大作业;有的教师在讲授涉及图纸部分的内容时以为学生在制图课程学习中已掌握(如平法标注法),当课时安排得较紧教的时候这部分内容往往讲得较快,但这些识图内容实际上就是学生在制图课程学习中的薄弱环节,由于识图基础不牢固,与之相关的专业课学习学生学得较差,不能进一步深入掌握识图技能。
以上因素在很大程度上影响学生识图能力的提高。
4.建筑识图能力培养方法
4.1《建筑制图与识读》课程开展中识图能力的培养
《建筑制图与识读》课程中的基础内容是点、线、面、体的投影知识,其内容之间是互为关联的,专业识图的学习就是在此基础上的深入,专业识图中的形体、符号看起来复杂、繁多,但是只要认真分析就会找出知识间的关联,如房屋建筑中房间这个组合形体主要是由楼板、墙体、柱子、梁等基本形体组合而成,在专业识图中应用制图基本原理,加上专业识图中引入的专业术语、符号、图例,以及具体实例等内容来看建筑物的建筑施工图中的平面图、立面图、剖面图、详图就相对简单,而且容易激发学生的学习积极性。
4.2专业课程开展中识图能力的培养
在后续的专业课学习过程中教师要引导学生把所学专业知识用来解读图例,在此期间加大学生对制图规范的学习,学生在学习过程中对初学阶段未能掌握的专业图的内容要及时对应所学内容积极思考,不懂之处向老师请教或同学之间交流解决,通过从制图基础知识的学习到专业识图初步学习,再从专业学习到专业识图深入学习的过程,使知识的应用能力得到提高。比如在学习房屋构造课程的时候教师不但要运用到建筑制图的原理与识图知识,而且要通过墙体构造详图、楼梯构造大作业、屋顶构造设计等进一步加深学生对制图标准的掌握与制图原理、规范的应用,大大提高学生的识图能力。
5.专业能力的提高
通过房屋构造课程中建筑施工图识读能力的培养、建筑结构课程中结构施工图识读能力的培养、建筑设备课程中建筑给水排水施工图识读能力的培养、建筑装饰构造课程中建筑装饰施工图识读能力的培养,能提高学生专业学习的积极性,并提高学生解决问题的能力,使之在技能训练的各环节,如:房屋构造课程设计、建筑结构课程设计、建筑工程概预算课程设计、毕业设计、毕业实习中有扎实的识图基础,能解决图纸表达、施工管理、资料编辑等方面的要求,为适应工作岗位提供有力的保证。
参考文献:
[1]莫章金.建筑工程制图与识图.高等教育出版社.
[2]房屋建筑制图统一标准.GB/T 50001,2001.
[3]建筑制图标准.GB/T 50104,2001.
[4]总图制图标准.GB/T 50103,2001.
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在整个连江县域范围内，晓澳是滩涂资源的集中地，也正因为这里的辽阔滩涂，平日里渔民讨小海的赶海“盛况”也成为了海边一道独特的风景线。晓澳镇共有道澳、百胜、长沙、赤湾四个行政村，沿着15985亩的滩涂一字排开。天赐良田，这片滩涂自古以来就是周边村落的垦殖范围，周边村落的村民几乎家家户户都来讨海。
目之所及，滩涂无垠，岸边一条小径延伸向大海，这是讨海人的必经之路。到了赶海的时间，成群结队的村民们，挑着担子、拿着小桶、开着作业的小货车赶赴远处的滩涂，渐行渐远，直到变成米粒般大小，消失在海的边缘。
如此广阔的滩涂要感恩自然的赐予。晓澳镇位于黄歧半岛南面的凸出部，面对着广阔的定海湾，闽江水正好从南边的g头镇直接汇入东海，带来了丰富的有机物质。在这片纵横交错的天然港湾处，由于潮汐的作用，沿海大潮的位与低潮位之间形成了潮浸地带，它的上部经常露出水面，下部则经常被水淹没，因其水土混杂泥泞，从而形成了广阔的滩涂地带。
陆地上的农民看节气，赶海人的历法则是潮汐。每天两次涨潮和退潮，隔天的时间一般会迟上半个小时到四十五分钟左右。赶海人会抓住这涨潮和退潮之间的三四个小时，开始一天的工作。
我们与前去滩涂赶海的林大姐不期而遇，她全副武装，帽子遮住了脖颈和半张脸，只露出两只眼睛，脚上穿上特质的棉袜，在滩涂上来去自如。她带着一把用来分割附着在礁石上贝类的铲子，手中提着一只小桶。趁着退潮的时候，林大姐带着我们去赶海。
在滩涂上赶海，诀窍就是“捡”和“挖”。在广阔的滩涂上，不同的区域分布着不同的生物。沿岸1公里以内，主要以泥螺、花蛤为主。泥螺会把半个身子藏在土里，花蛤t因为行动缓慢，通常被潮水滞留在滩涂上，藏在三四公分深的泥沙底下；如果看到有小孔的地方，就挖进去碰碰运气，一般会有寄居蟹藏身在此；有礁石的地方也是藏宝之处，海虹、波罗、海蛎子这些硬壳类的海货会附着在上面，需要用铲子轻轻铲下。渔民的眼睛很尖，他们对滩涂了如指掌，一路走一路捡，不疾不徐，不消片刻光阴，各种难辨品种的贝类就堆满了半个小桶。滩涂上还有跳鱼、土刺、乌鲶、珠蚶等多达四五十种滩涂水产。
更远一点，则是四四方方的蛏田。作为整个连江蛏养殖数量最多、质量最好的地区，晓澳每天出产蛏的数量可以达到几万公斤。每年12月到3月之间，是下蛏苗的季节，需要一年左右的时间收成，村民趁着退潮的时候，翻土、浇水，维持蛏苗的长势。
林大姐是道澳村人，五十多岁，年轻时就开始赶海。她说，早年间连江海边的村民生活很贫苦，因为陆上田地贫瘠，村民只能靠在这片滩涂上讨生活，赶海也就成为了每个海边人的日常。他们日出而作，日落而息，孩子们也要在潮落的时候去浅滩、内海、岛礁挖点鱼、虾、贝、藻来帮助家里维持生计。甚至海边的学校也要根据潮汐的起落调整上课的时间。在这片滩涂上孩子们摸鱼、抠蟹，尽情地玩耍却不乏趣味，滩涂也成了这里孩子们的心中的乐园。林大姐的女儿现在在城市工作，因为离乡太久，故乡的回忆早已被都市的喧嚣悄悄掩盖了，但每逢回家，也会跟着母亲一起去赶海，模糊的滩涂记忆，也成了一代又一代新老渔女们心中“外婆的澎湖湾”。
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健身气功中“气沉丹田”、“意守丹田”的功用
仔细观察可以看出，《内经图》中下丹田的位置是位于脐后脊前，前七后三的肾下方，从该图与“织女运转图”的比较可以知道，下丹田与人体双肾的大小差不多。
丹田是“性命之根本”，它分为下丹田、中丹田、上丹田，分别储藏“精、气、神”三宝，人的体魄强弱，生死存亡，全仰赖丹田元气之盛衰。健身气功的“气沉丹田”、“意守丹田”指的都是下丹田。所以，下丹田也称为正丹田，它是健身气功习炼中一个非常重要的位置。可见，《内经图》给我们感悟健身气功“气沉丹田”、“意守丹田”，提供了难能可贵的思维途径。
古人认为下丹田和人体生命活动的关系最为密切，是“性命之祖”、“生气之源”、“五脏六腑之本”、“十二经之根”、“阴阳之会”、“呼吸之门”、“水火交汇之乡”，是真气升降开合的枢纽，是汇集、烹炼、储存真气的重要部位。这些观念与《内经图》、健身气功对“丹田”的认识相一致。这些一致表现在以下四点：
首先意守丹田主张相一致。历代养生家都主张意守丹田，因为这个部位对人体生命活动的关系最为密切。它位于人体中心，是任脉、督脉、冲脉三脉经气运行的起点，十二经脉也都是直接或间接通过丹田而输入本经，再转入各经所属之脏腑。
俗话说：“天有三宝日、月、星；地有三宝水、火、风；人有三宝精、气、神。”精、气、神在传统养生理论中是作为人体生命的三个基本要素出现的。其中精、气是生命活动的物质基础，而神则被视为生命活动的外在表现或称为生命结构的总体功能信息。三者之间具有互相滋生的内在联系：精充气足则神全，神躁不安则伤精耗气；精气不足，神也易浮躁不宁；只有精、气、神充盈，机体的生命活动才可能在健康状态中运行。
其次是对丹田的作用认知相一致。养生家认为，丹田是真气升降、开合的基地，也是男子藏精、女子养胎的地方。人的元气发源于肾，藏于丹田，借三焦之道周流全身，以推动五脏六腑的功能活动。人体的强弱、生死存亡，全赖丹田元气之盛衰。所以历代养生家都非常重视保养丹田元气。丹田元气充实旺盛，就可以调动人体潜力，使真气能在全身循环运行。“意守丹田”、“气沉丹田”就可以调节阴阳，沟通心肾，使真气充实畅通八脉，恢复先天之生理机能，促进身体的健康长寿。下丹田前通脐，后通肾。由于肚脐是胎儿在母体中存活的根蒂，肾为人的精、命之本，所以，“意守丹田”、“气沉丹田”时，一吸则百脉皆合，一呼则百穴皆开。呼吸之间便可不断增长元气，进一步调整经脉的畅通。
第三，“意守丹田”时坚持“天人合一”、阴阳变化相一致。太极图中的阴阳鱼形是那么柔软和谐，渐升渐降，阴中有阳，阳中有阴，阴阳相抱，首尾相连。人体也是这样，阴阳不能冒尖，一冒头不是寒就是热；五行不能冒头，一冒头脏腑之间的协调关系就打乱了。虽说生命的本质是一股有形的阳气，但是这股阳气应当是柔顺温煦的阳气，而不是亢烈桀骜不驯的阳气。阳气不能总是升发不降，居高不下，生命形成，生命自稳，个体维系更讲究阳气的沉降收藏——“气沉丹田”。
常言道：“天之大宝，只此一丸红日”，一丸红日高悬天空；“人之大宝，只此一息真阳”，一息真阳下藏于丹田。作为生命个体，“阳气贵降不贵升”，阳气一定要降下来，才能形成脏腑躯体结构，才能维持机体内环境稳定，才能在“天人合一”中独立为人，否则就羽化、气化，融合在天地之间，谈不上个体生命了。
目前气候变暖致使自然界阳气升多降少，对五脏影响很大。乱心神，上肝火；肺、肾“失道寡助”，肃降、潜藏不能充分得到秋凉冬寒的“天助”。人体阳气该降不降，就是“内奸家贼”搅得人不能安生。阳气不老老实实待在自己的位置（丹田部位），分布不均匀，总是升多降少，漂浮在上面而引起上热，常见心烦失眠，口干口苦，口疮口臭，头胀痛，血压升高，疮痈肿毒等；下面则会阳气相对不足，形成下寒，常见畏寒怕冷，夜尿，骨质疏松，不孕不育，闭经痛经，腹泻便烂等。
第四，“意守丹田”与现代医学理论与实践相一致。从生理解剖学的角度来看，下丹田的左右是输尿管，上方是肾脏与肾上腺；左上方为脾胃，右上方为肝胆；正下方为小肠，再往下是膀胱，膀胱下面则是和附睾；下丹田处的水平位置有横结肠，脐上一点是胰脏，左下方是降结肠，右下方是升结肠，十二指肠在此窍穴的右方纵穿而过；再往前的分层空间是动脉和静脉的交叉处，下丹田的后分层空间是太阳神经丛及性腺神经的部位；最后面的分层空间正对位是腰椎骨，下部则是骨盆。
正是由于下丹田所处的位置特殊，使意守丹田可以调动起全身各部位、各层次的相互联系，从而激发生命力。又由于下丹田与肾、胰、肝、髓皆可通过植物神经进行联系，性腺还与脑垂体发生连锁性的条件反射，所以意守下丹田可以增强性腺功能，还能使之反馈到下丘脑的植物神经中枢，增强植物神经功能，强化内分泌系统的功能，新陈代谢、免疫能力以及应急能力也都会得到增强。
那么，习练健身气功怎么达到“气沉丹田”呢？一句话：“吸气时想着命门，呼气时想着丹田。”这就是本刊第三期文中所讲的逆腹式呼吸法，也叫“丹田呼吸法”。
健身气功中“提肛”、“松肛”的含义
《内视图》的下方有两个脚踏水车的图案，有一童男与一童女各自踩踏着一个水车。奇怪的是：这两个脚踏水车的轮子并没有与水面接触，而是画在了山石上面，山石下面才是河水，这样的水车怎么能搬运河水呢？
原来，水车喻示的是人体的会位。会位配合呼吸进行升降运动，就可以使人产生更多的元精，这是健身气功功法的机密，是古代一些养生家从来不外传的养生秘诀。
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[关键词] 臭氧（O3）；腰椎间盘突出症；CT引导；保守治疗
1.材料与方法
1.1临床资料
13例患者，男10例，女3例，年龄26岁～50岁，均有典型临床症状与体征，病程3周至20年以上，病变间隙分布于L3~4、L4~5、L5~S1，经CT或MRI证实是腰椎间盘突出症。其中1个间隙突出者7例，L3-L43例。L3-L4，L4-L5突出者均采用盘内注射法。L5-S1椎间盘突出者采用椎体后路突出物内注射法。穿刺成功率均为100%。
1.2操作方法
术前操作间紫外线空气消毒30min以上。设备，使用philips6排CT机，手术器械采用21G150mm穿刺抽吸针，新型医用（O3）发生器，O3的浓度为30mg/L～50mg/L。患者俯卧于CT扫描床上，腹部稍垫高，使腰椎生理前凸消失或稍后凸，行腰椎段椎间盘常规螺旋定位像扫描，确定椎间盘突出间隙，病变间隙扫描3层～4层，在CT监视屏上确定穿刺点的中线旁开距离及穿刺角度，局部常规消毒，局部侵润麻醉，按照所测的角度，穿刺点进针，在CT监视屏上设计好穿刺点、进针方向、角度及深度，然后在患者皮肤上作标记，消毒铺巾，然后用2%的利多卡因局部麻醉，稍后依次穿刺针经皮肤、皮下、骶棘肌、腰大肌进入椎间盘内，再次进行CT扫描，确认针尖位于椎间盘中心或椎间盘中后1/3区域位置，按操作常规将臭氧发射器与医用纯氧氧气瓶连接、用5ml一次性无菌注射器自臭氧发生器接取浓度为50~60μg/ml的医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般为20~30ml匀速注入椎间盘内。CT扫描可见气体，在椎间盘内呈水滴状、弥散状分布，而纤维环破裂者，气体将进入硬脊膜前间隙，退针至椎间孔后缘平面，对椎间盘压迫、突出神经根的部位，注入O3浓度为30μg/ml气体5~10ml。再次进行CT扫描见盘内盘外气体分布满意，局部用25mg醋酸泼尼松龙+利多卡因的混合液1.0ml局部封闭后，即可拔出穿刺针，外敷创可贴，去枕平卧休息2h。
2.结果
疗效评价依据MacNab腰腿痛手术评价标准进行[1]。显效：恢复工作能力，偶有腰痛活腿痛。有效：工作能力基本恢复，间歇性轻度腰痛或放射痛。无效：无工作能力，疼痛无改善，神经根损伤体征阳性，13例患者均穿刺成功，注入臭氧后大部分患者均感到症状有不同程度的缓解，未发生不良反应及其他并发症。随访时间为3~12个月。13例患者均行电话随访。优：11例；良：2例；差：1例。
3.讨论
LDH是一种好发于青壮年的常见病、多发病[2]，严重影响人们的健康。根据临床应用观察CT引导下注射臭氧，具有穿刺准确，安全系数高，细针穿刺无痛苦，疗效好，无并发症，在国内外已确认是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的手段[3]。因臭氧具有抗氧化性，同时还有抗炎和镇痛作用，可以氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，来达到使椎间盘萎缩，纤维环回缩之目的，从而缓解神经根受压，解除腰腿痛症状[4]。
3.1臭氧治疗及原理
目前对臭氧治疗腰椎间盘突出症的机制尚不十分明确，根据动物及临床试验推测有以下几方面作用[4，5]：（1）氧化蛋白多糖，此为臭氧治疗腰椎间盘突出症主要机制。正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维网和髓核细胞构成；（2）考虑臭氧氧化髓白多糖，破坏髓核细胞，抑制炎症反应中免疫因子释放，扩张血管，改善静脉回流，破坏细菌胞膜及核酸等成分作用；（3）使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、萎缩，降低椎间盘的压力，消除或减轻对神经根的刺激起到镇痛的作用；（4）臭氧的强氧化性可避免椎间盘感染，起到抗炎作用[5]。根据O3对髓核的作用原理可知，过分蜕变的髓核会使O3失去作用基础。
3.2二次治疗
本组病例中8例患者首次治疗的症状有缓解，但仍有明显症状，1周行第2次臭氧治疗，疗效均有明显提高，考虑可能与臭氧的半衰期较短、臭氧与髓核的作用时间有限有关，通过临床观察患者治疗，二次治疗对椎间盘进一步减压，有明显疗效[6]。
CT引导下经皮穿刺椎间盘内外注射臭氧治疗LDH与其他治疗相比，具有：1）创伤小，痛苦少，操作简便；2）疗效确切，恢复快，个别患者只需住院2～3d，即可恢复正常生活；3）不影响脊柱的稳定性；4）并发症少，个别疗效欠佳者不影响后续其他疗法。5）年龄适应证范围广，又无需昂贵的设备和药品，可在门诊进行，大大降低了患者的费用，是未来治疗腰椎间盘突出症的一个新兴手段，具有广阔的前景，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]腾皋军.经皮椎间盘摘除术[A].南京：江苏科技出版社，2000.93-96.
[2]余志坚，何晓峰，陈勇，等.臭氧对髓核超微结构的影响[J].介入放射学杂志，2001，10（3）：161-163.
[3]李彦豪.实用介入诊疗结束图解[M].北京：科学出版社，2002：434.
[4]俞志坚，何晓峰，陈勇，等.经皮腰椎间盘内臭氧注射的动物实验研究.中华放射学杂志，2002，36（4）：336.