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她是大家谈论的焦点，他也夹在其中，可他从不参与，偶尔有人说些过火的笑话，他都咬着嘴唇，像是玷污了他的亲人。
面对众多的追求者，她一一委婉拒绝，因为她也是喜欢他的。他不爱说话，却有许多独到的想法，而且他的文字优美得令人眩晕。他像灵芝异草，那种独具的气质，常常吸引着她。
他的优秀并非只她一人看到，有女孩开始围绕在他身边，她生气，故意在他面前与别的男孩牵手。终于他忍不住对她说，你是我的向往，是我心里爱情的化身，他真的不配你。她欣喜若狂，只因他的一句话，便不管不顾地与之相随。
他们的爱情初始如蜜，早晨一起出门上班，晚上携手归来。面对她手忙脚乱做出的缺油少盐的晚餐，他总是笑个不停，从此他独揽了家务，她像个幸福的小妻子一样，享受着爱情的甜蜜。
生活终于踏实下来时，他们也会有小小的争吵，那次她说，烦了可以说啊，不是没有人追我。说完她跑出家门，回来时已经很晚，他却还在等她，哑着嗓子给她道歉。她得意地想，他是深爱她的，所以特别在意她的话。从此每次吵架，她都有意说这样让他紧张万分而又与他无关的暧昧话，然后高傲地接受他的道歉。
那个周末，是他们相恋两周年纪念日，本来他答应陪她去郊游的，而且他们为此精心准备了很久，可是他接到上司的电话，让他过去修改一个急需的策划。她失望极了，让他在她和工作之间选择，看着他为难的样子，她愤怒了，当着他的面拨打了一个一直追求她的男孩手机，然后背起包就走，完全不顾一脸歉意和惊诧的他。
三天后她终于回来，推开家门，却发现属于他的物品已经不见，桌子上是他留给她的信：原谅我不辞而别，原想好好爱你一生，那些暧昧，让我自卑，原谅我没有更多的勇气和信心爱你。
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【关键词】煤矿；瓦斯；抽放；效率
瓦斯技术水平的高低，直接关系到了瓦斯抽放效率的高低。在现今煤矿需求量不断增多，煤矿行业发展迅速的情况下，我们应当关注瓦斯抽放技术水平的高低，通过多当今瓦斯技术应用现状的分析，并结合当下现行的煤矿瓦斯抽放技术的效率低下的原因，提出行之有效的能够提高煤矿瓦斯抽放效率的方法，希望能为相关从业人员提供参考。
1.瓦斯抽放技术的意义和作用
作为影响煤矿安全的关键因素之一，瓦斯的存在给煤矿工作人员的生命安全造成了极大的威胁。据调查，死亡人数在4人以上的煤矿事故中，有69%的事故是由于瓦斯泄露造成的。特别是大型事故，死亡人数在10人或是以上的大型事故中，由于瓦斯引起的事故更是占了绝大多数。由此观之，瓦斯已经成为当下影响煤矿安全问题的头号杀手。不仅如此，瓦斯事故还会对煤矿的矿井以及工作的各种设备造成一定的影响。这样一来，给我过人民生命安全造成严重威胁、损害财产安全的瓦斯事故应当引起人们的广泛关注。在近些年，我国的工业发展迅速，也带动了对煤炭的需求进而促进了煤炭行业的发展。许多新的煤矿如雨后春笋般出现在煤矿行业中。但是，随之而来的是矿井瓦斯的增加。这些新增的矿井，有很大一部分属于高瓦斯矿井，会存在很高的瓦斯事故隐患。实际上，瓦斯可以作为一种燃料或是化学原料二次利用，因此，对煤矿中的瓦斯进行回收利用，不仅仅能够减少瓦斯事故出现的几率，还能够实现对于瓦斯的有效利用。这是当下煤矿行业发展的必然趋势，也是科学发展观的必然要求。
2.瓦斯抽放技术效率低下原因
2.1抽放缺乏稳定性
目前，我国对瓦斯进行抽放时，往往忽视了瓦斯的浓度以及体积，抽放的技术水平低下，使用的技术也比较单一，没有实现多元化的发展。这就极易导致抽放时有空气混入，破坏了瓦斯的纯度，导致抽放的瓦斯二次使用效率降低，影响了经济效益，浪费了人力物力，还会埋下安全隐患。
2.2资金投入较少
现如今，进行煤矿瓦斯抽放还是依靠的专项资金。对煤矿进行瓦斯抽放的目的也比较单一，可以说是仅仅为了保障煤矿施工的安全。这样一来就忽视了瓦斯作为化工的原料以及燃料的作用。资金的限制也会对煤矿瓦斯抽放效率造成一定的影响。
2.3缺乏应有的安全观念
部分矿井由于缺乏相关的安全设施，再加上没有景观正规的手续审批，矿主对于煤矿事故的安全意识薄弱。对于安全观念的缺乏，就不会重视对于瓦斯抽放设备的投入。这样一来，煤矿瓦斯抽放技术自然不能获得提高。
3.瓦斯抽放技术提高效率的办法
3.1技术人员提高对于瓦斯抽放技术的关注
要想从根本上提高瓦斯抽放技术，首先要对瓦斯抽放技术的理论进行研究。技术人员首先应当在对理论进行充分研究的基础上，通过实践来改进技术。力求使得瓦斯抽放技术的准确度、效率都获得较大的提高。可以重点研究高产高效采煤工作面抽放瓦斯方法，在提高了煤炭产量的同时，保障瓦斯抽放技术的效率。
3.2选择合适的抽放方法
当下我国有几种瓦斯抽放方法，不同的方法有不同的特点，也有不同的适应范围。因此，应当根据实际的煤矿情况，选择最合适的抽放方法，也只有这样才能保证抽放的效率较高，同时保障矿工作业时的安全。
3.3加大在瓦斯抽放中的资金投入
瓦斯抽放需要一定的技术支持和支持，因此必须在资金上保障投入。这就需要煤矿从业者首先提高对于煤炭安全问题的重视，并重点关注瓦斯抽放技术、机器的使用。应当关注有关瓦斯抽放的新技术，并使用性能更高的瓦斯抽放泵，使用力度更大的钻机以及性能更高的钻具。
3.4完善对于瓦斯抽放的管理
瓦斯抽放应当严格按照相关的规定进行，尤其注意对于执行人员的管理。一旦发现有违反相关规定的人员或是行为，应当及时进行处理。从根本上减少因管理松散造成的瓦斯抽放效率低下。
4.结束语
煤矿能否安全生产，很大程度上由瓦斯抽放的效率决定。只有切实从各个方面提高对于瓦斯抽取技术的关注，并有效提高瓦斯抽取的效率，才能在保证煤炭施工安全的同时，对回收的瓦斯进行二次利用。提高对于瓦斯抽取的管理，减少人为因素对瓦斯抽取效率的影响。也只有这样，我国的瓦斯抽取技术才会获得不断的提高，瓦斯抽取的效率也能有一个较大的飞跃。
【参考文献】
[1]陶勇.采煤工作面瓦斯抽放技术探讨[J].山东煤炭科技，2013（01）.
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论文关键词：煤炭企业存在问题 人力资源 薪酬管理
靠着国家宏观经济的调控和企业自身结构的调整，我国煤炭企业在经历了几年的低位运行后，最近几年取得了较快发展，职工收入有了大幅度的增长。据了解煤炭企业将员工的薪酬分为两大部分，即“固定工资”和“浮动工资”。固定工资包括岗位工资、技能工资、津贴。岗位工资是岗位差别和岗位工作年限的体现；技能工资是工作环境好坏、工龄长短等因素的综合反映；浮动工资包括奖金和加班补贴等。由于大多数煤炭企业的人力资源配置是：“一线紧、二线松、三线庸。”即：井下一线岗位苦、脏、累、险，岗位严重缺员；辅助岗位、地面岗位、机关岗位严重超员，出现人浮于事的现象。在劳动力资源方面．煤炭企业员工综合素质普遍不高，尤其是生产一线的工人，由于过去盲目扩充队伍造成人员过剩，导致一线工人大多数是临时工或季节工，其素质较低。正式职工不论水平高低都想往管理岗位挤，造成了各级管理机关的管理水平参差不齐．无法进行科学合理的岗位薪酬管理。一些职工对薪酬不满意甚至消极怠工，严重影响了煤炭企业的发展。
一、煤炭企业薪酬管理的问题与现状
1．薪酬分配不公平。薪酬管理是指企业在经营战略和开发规划的指导下。综合考虑内外部各种因素的影响。开展岗位评价与薪酬调查，制定薪酬等级、薪酬计划、薪酬结构、薪酬制度，并通过薪酬调整和薪酬控制的整个过程。就薪酬管理的公平性本身而言，这是一个非常复杂的问题。曾有专家说过：薪酬问题在很大程度上就是公平性问题。公平性是一个主观色彩较为浓厚的概念，把握起来难度是很大的。一旦员工认为自己在薪酬上受到不公平的对待，就不会再卖力地工作。就会出现消极怠工，以不正当手段增加个人的工作利益，或者从思想到身体远离他认为产生不公平的地方，辞职另谋高就，造成煤矿企业员工队伍不稳定的现象。在相同情况下，企业薪酬水平越高，员工的公平感就越强，但根据经济原则，这势必对企业造成成本压力，对企业利润产生不利影响。在薪酬的公平性和有效性之间产生矛盾，同时在薪酬管理的合法性和有效性之间也会产生冲突曾经有这样一件事例：某重点大学毕业的小王应聘于一家煤炭企业工作、企业每月给他3000元薪酬．小王很满意他的待遇，于是兢兢业业、埋头苦干，为公司解决了很多难以解决的问题，多次受到领导的表扬他感到在这家企业有了用武之地，心里很惬意。但是有一天在与同事小李闲谈时，无意中得知小李每月薪酬3500元小王和小李同一天进企业工作，也是重点大学毕业，可是，工资却相差500元．小王感到心里很不平衡，于是很快就辞职了
2薪酬设计缺乏前瞻性从企业的长远发展而言，人才是企业最为重要的资源薪酬管理应该成为企业发展战略的重要组成部分，因为在某种程度上，薪酬最能体现人才价值。
而不少企业局限于跟前利益，缺少超前的跟光和政策。就好像买股票，只买低价劣质股，却不知为绩优股作早期投资人才得而复失，甚至造成恶性循环，严重影响企业发展、合理的薪酬支付是建立在完美的考核基础上的，员工表现优劣、业绩的好坏对企业的贡献．凭直觉是难以准确判断的这就需要建立一套科学有效的考核机制，通过不周权重的设计，将考核的各项内容明确地量化，同时在考核手段和操作上制定合理的程序并严格控制考核的实施，求得一个尽可能客观地考核数据在这个基础上实行薪酬核定，就能充分体现出薪酬管理的公平性、有效性。
3薪酬远远低于同行业水平．不少企业往往出于成本的考虑，不顾企业本身的特点发展需要，一味地将员工薪水缩了又缩，还津津乐道地称之为低成本运作、结果，不该走的员工走了，表现不佳、混日子的员工却留了下来企业靠一批低素质的员工在支持，使得企业效益不提升反而降低，这样的低成本运作是不成功的许多煤炭企业老总都有这样一个思维方式：企业是我的，我想给谁加薪就给谁加薪、在很多时候不是靠客观的判断，而是凭感性的认识或影响，确定员工的工资，厚此薄彼使得一些员工的工资低于同行业水平，导致这些员工对企业产生怨气
4．传统薪酬对企业员工激励不够。在传统薪酬战略下，基本薪酬是员工为企业工作所获得的绝大部分报酬，其定工作的价值是决定员工薪酬水平的最关键因素而对工作价值的评价通常是通过点、法等评价方法来完成的。在传统的战略下，企业的基本薪酬往往划分成很细的数量较多的等级，以适应员工在企业内部的职位提升和获得加薪的需要。同时在这种薪酬导向下，员工所关注的主要是职位的提升，而不是计能的增长。即使是涉及到技能问题，员工所重视的也是本职位所需的增长，而不是范围较宽的技能增长。
针对煤炭企业员工薪酬管理方面存在的问题，结合自己多年在企业薪酬管理方面积累的经验，参考国内同行及国外同行煤炭企业在薪酬管理方面的创新理念。笔者认为可以采取以下改革措施。
二、煤炭企业薪酬管理的改革措施
1．薪酬管理以人为本。薪酬管理改革措施第一条就是以人为本。因为员工的需求是有差异的，不同的员工或者同一个员工在不同的时候需求都可能不同：对于收入较低的人群，奖金的作用十分重要。但对于收入较高的人群，特别是知识分子和管理干部则晋升职务、尊重人格、授予职称、鼓励创新以及工作的自由度就显得更为重要。如对于从事繁重、危险、环境恶劣的体力劳动的井下采煤工，搞好劳动保护，改善劳动条件，增加岗位津贴比其他方面可能更加有效．
2．薪酬管理科学创新。薪酬管理的第二条改革措施可以借鉴“海尔”集团的薪酬管理方法海尔集团薪酬管理的经验证明：任何企业的薪酬管理不能以不变应万变必须适应环境的变化和企业战略的变化。海尔薪酬管理的艺术就体现在战略性地调整薪酬体系，把薪酬体系和经营战略联系起来。根据战略性的观点，通过薪酬计划提升企业的优势和声望。
优势来源于：(1)企业经营战略与薪酬之间如何适应；(2)薪酬与人力资源其他活动之间的适应性；(3)薪酬体系如何实施。在薪酬管理方面，海尔以质量为主要内容，将质量管理放在第一位，利用价值券等手段使考核、薪酬与质量紧密联系直接挂钩、生产线上的每个员工工资都是根据质量“价值券”等考核到位的，根据奖惩情况，每个人对当天的收入都心中有数，有效地调动了员工的积极性和创造性，在工作方面形成了互相监督、共同进步的良好局面因此。煤炭薪酬管理也要反映出职位价值薪酬模式的合理性，绩效与薪酬挂钩，按照价值创造理论进行公平、公正的职位评估。改变现有的薪酬结构，采用“职级”和“薪级”的矩阵式薪酬体系。高管层实行年薪制，进行年度考核；其他管理人员实行季度考核，生产工人采用计件奖励的方法；科研人员的奖励与所研究发明项目完成情况挂钩。
3.薪酬管理的激励艺术。薪酬管理改革措施的第三条是如何运用激励艺术。要想使薪酬管理既具有最佳的激励效果又利于煤炭企业员工队伍的稳定，就要在薪酬管理制度上艺术地增加激励功能。薪酬总额相同支付方式不同，会取得不同的效果;一是设计适合员工需要的福利项目，福利项目设计的好，不仅能给员工带来方便，解决后顾之忧和燃眉之急，还能增强员工对企业的忠诚，同时也能提高企业的形象和声望。二是在薪酬支付上注意技巧，对不同的员工采用不同的激励措施。三是适当缩短常规奖励的时间间隔，以保持激励的及时性。减少常规性的奖励，增加不定期的奖励。四是重视时团队的奖励。五是实施科学性的绩效管理。在多年的薪酬管理工作中，实践证明:科学艺术的绩效管理能使煤炭企业进入高工资、高效率、高效益的良性循环用一流的人才成就一流的企业，这样，煤炭企业和员工都会有一个加速度的发展。
4.薪酬管理的动态创新。薪酬管理改革第四条措施是精心设计动态薪酬管理，创新薪酬管理策略。因为动态薪酬管理的核心是企业薪酬总量以及员工实际薪酬所得随着市场薪酬、业绩贡献和能力发展进行变化的。其关键就是煤炭企业必须依据环境变化、市场价格对薪酬管理进行探讨，不断调整薪酬管理方法，改革薪酬发放措施，以适应企业的发展。在海尔曾经有过这样一个小故事:1992年11月23日，一位总装质检员在检查冰箱装配质量时发现一台冰箱温控器的螺丝没有固定到位，就按缺陷性质和责任价值撕了“价值券”引起被查工人时质检员出言不逊，并拒签“价值券”。当质检员要按拒签进行处罚时，遭到这个工人重重的一拳。最终厂方对这位工人通报批评并降为临时工，制度就这样坚持下来。后来工人们发现，虽然每天出现问题就要马上处罚立即整改，但到月底一算，在质量方面的收入反而增加了，因为制度的动态管理使质量指标提高了，员工收入也提高了。笔者认为煤炭企业在薪酬管理方面也要像海尔集团那样加强动态管理，及时关注薪酬变化情况，以及人才市场上的竞争者采取的薪酬竞争策略，增强薪酬的动态适应性，创新薪酬管理的策略。
5.创新薪酬管理理论，为企业发展提供动力由于传统的薪酬战略无法适应企业员工的需要，因此必须根据新的经营环境和企业战略制定新的薪酬战略这种新的薪酬战略就是全面薪酬战略全面薪酬战略摒弃了原有的科层体系和官僚结构，以客户满意为中心，鼓励创新精神和持续的绩效改进，并对娴熟的专业技术提供奖励，从而在员工和企业之间营造出一种双赢的工作环境因此，在全面薪酬的战略下，不同的薪酬构成要素所扮演的角色和发挥的作用也出现了变化。
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【关键词】美国社区学院，教育资金筹措，财务管理
数据显示，中国高职院校截止2012年已达1280所，形成世界上最大规模的职业教育系统。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》明确提出大力发展职业教育，保障经费投入，完善投入机制并加强经费管理。据发展中国家对教育成本的研究结果表明，高职教育成本应为普通高教成本的2.64倍。而在我国，实际财政教育拨款中仅11%流向职业教育，却承担近 60%的职业教育人才培养任务。因此可预见，有效推动现代高职教育的内涵式发展将依赖于高职教育经费长期、稳定的投入，然而随着近年来高职教育经费投入力度的加大，一些高职院校教育经费分配和使用上的问题愈加突出，出现了"既缺经费却又浪费、既没钱花却又乱花"的现象。为此，笔者就高职院校应如何拓宽教育经费多元筹措方式以保障教育经费的稳定投入；如何优化内部财务管理制度以提高教育经费的使用效率进行了深入研究。并于2013年6月随中国教育国际交流学会高职院校领导海外培训团赴美国按进行了为期1个月的社区学院研修学习。
美国现有1200多所社区学院，95%以上为公立性质，具有转学教育、职业教育、成人教育或继续教育，补救性教育等功能使命。社区学院是美国职业教育的主体，为美国大众化教育发挥了重要作用，既是“全民教育”，又是贯穿个人的终身发展“全程教育”，与我国的高职院校可比性与相关性强。美国社区学院教育经费的来源比例、财务信息的披露及管理报表体系、会计年度特殊设置等，对我国高职院校教育经费筹措与管理具有很好的启示与借鉴作用。
（一）美国社区学院教育经费四大收入来源：1、州和地方的政府资助约占60%以上。其中29.2%来自州政府税收， 16.3% 来自当地政府拨款，16.6%联邦政府拨款用于奖学金、助学金，以上资金来源各州各校不尽相同，且有享有高度自治的权力，州政府可对社区学院的一些教育政策立法。 2、学费收入约占27.7%。不论教育经费来源如何，社区学院始终保持学生学费低廉，一年学费是3130美元甚至更低，而普通大学至少为8660美元/每年。3、其他渠道获取教育经费约占10.2%。如设立“教育基金”，收取专项捐助、私人机构募集等等的形式补充收入；通过延续教育、再培训企业员工等非学分课程项目获取培训经费、假期学校场地及设施出租等获取收入，且此类项目不必报物价审批价格，只需以合同约定价格，不必交纳税费。4、另有不纳入学院教育经费比例范畴内的专项拨款，专款专用。如美国劳工部每年有数亿美金拨款给各州社区学院用于劳工培训和民众的就业指导；美国教育部除对高等教育拨款外，还针对技术教育、成人教育拨款，而社区学院本就占美国高等教育的43%，因而可多角度接受拨款；可有联邦政府每年提供金额不等的各项助学资金等。
（二）美国社区学院的财务管理：1、沿用“基金会计”模式，按照基金种类进行会计核算与报告，将各来源资金按照提供者指定用途分类设置各基金帐户，分别登记收进、支出、划转、资产和负债，编制成各基金会计报表。其会计核算主要遵循政府会计准则委员会（GASB）的公告，以权责发生制为基础，核算要求基本接近企业会计准则。其会计年度由各州政府财务官员委员会规定，如印第安纳洲的会计年度为公历的7月1日至次年6月30日，德克萨斯州则是公历的9月1日至次年8月31日。 2、年度财务预算一经制定，刚性执行。财务预算制订依据以往数年的会计核算，并综合当年实际需求，以密西根州华士特诺社区学院为例，该院于每年四月形成预算方案，五月份提交董事会研究通过，次年二月份依据收入变化适当调整预算，报董事会批准。但预算资金执行前必须预留出一定的发展资金，积累用于未来较大基建项目投入。3、财务汇报制度：社区学院每月向董事会递交月度财务报表、大型基建项目资金使用情况、投资计划执行情况；按季度向政府、组织提交专项经费季度报表；财政年度末将会计报表等所有资料通过学院网站对外公示体现全院财务总体状况，包括向董事会、中介机构独立审计、管理者报告，并提交联邦政府及各组织专项经费财务报表。
二、借鉴与启示： 针对我国高职院校教育资金与财务管理现状，如主要应由政府财政拨款办学的公益事业，变成了以学费收入为主的办学，在目前生源数量持续下降的情况下，教育资金投入不具备长期性、稳定性；加之办学成本进一步增加；预算开支比例不合理等实际问题，科学借鉴并提出如下建议。
1、政府拨款： 美国社区学院能得到如此长盛不衰的发展，离不开政府对教育经费投入的有力保障。我国高职教育资金投入不足一定程度上影响了教育教学改革的深化和人才培养质量的提高。希望政府在确保生均拨款落实到位的前提下，适当调整高职教育与普通高等教育经费政府拨款比例，借鉴发达国家对高职教育成本投入比例或发展中国家对教育成本研究的拨款比例。
2、可能性的调整会计年度周期设置。我国高等院校的学年度一般为9月1日至次年8月30日，但我国的会计年度是严格统一的公历年1月1日至12月31日，这有利于全国范围的会计比较，但整齐划一的要求必然与一些单位核算业务的发生周期存在矛盾，期盼政府层面可探索出符合院校特色的财政年度设置，以缓解严格收支两条线下的财政支付与实际学年度的财务收支之间的矛盾。
3、加大普及职业准入证、技能证的力度。美国社区学院鼓励终身学习，能吸引很多成年人重回课堂学习新的工作技能和改善现有技术，这与美国全面推行职业准入证也有一定关系。建议行业明晰职业鉴定标准，适当增加职业技术含量高、符合地方经济发展方向的职业准入门类。
4、拓宽教育资金来源渠道： ①积极拓展高职院校对我国未来10年城市化水平迅速提升大量转移人口的人文素质和劳动技能的教育与培训的教育新空间，服务地方经济和社会发展，同时自身得到相应的发展。②提升培训项目产业化：大力开发与学校专业相关的各类培训业务，高度融合地区、行业，基于人的终身教育理念，承担起除高职学历教育外的社会培训、社会服务等多项职能，力争实现培训收入与学费收入持平。 ③提高多方融资能力：开发具有行业、专业背景的校办产业，起到面向行业、服务社会、增加收入，提供师生实训场所的多重使命；组建校友募集、社会捐资等多形式教育基金会。
5、加强内部核算管理：①按照财政部关于《高等学校会计制度》征求意见稿要求，实现以权责发生制为基础的核算代替原来的收付制核算方式，基建核算纳入学院大账核算，同时增加固定资产提取折旧，无形资产摊销等核算要求。使高校的经济活动逐步向企业靠拢，更加准确、全面的反映高校的资产、负债状况和偿债能力，提高学校办学效率和办学成本核算，防范财务风险。将学杂费和培训费收入作为办学职能主要业务收入的反映，财政拨款与其他社会捐助、基金会收入作为非业务收入，反映其政府拨付教育资金及多方融资的能力。②对于会计年度与学年度的时间差，学院可制定相关核算栏目，逐步实现事业单位会计与企业会计准则的统一，强化教育成本核算和收入成本配比性。
参考文献：
[1]国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）
[2]孙 蕾，湖南省高等职业院校经费投入的政策分析[J]，当代教育论坛， 2009，（5）
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[关键词] 臭氧；胶原酶；腰椎间盘突出症；CT
[中图分类号]R445.3 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2009）05（a）-104-02
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，常反复发作，治疗复杂。臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症近年来在临床上应用日益广泛，且疗效显著。这两种治疗方法，操作方法基本相同，在疗效方面，还是存在一定的差别的。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例患者，均系我院2007年1月～2008年9月治疗的椎间盘突出症患者，术前均经CT或MRI确诊，且有明显的临床症状，并严格选择适应证。分为A、B两组。A组：40例患者，年龄25～68岁，平均年龄45岁，突出椎间盘共L3/47例，L4/528例，L5S113例，其中有8例两个椎间盘突出。本组采用臭氧联合胶原酶注射治疗。B组：40例患者，年龄23～69岁，平均年龄46岁，突出椎间盘共L3/46例，L4/530例，L5S114例，其中10例两个椎间盘突出。本组采用臭氧注射治疗。所用CT为GE公司生产的双排螺旋CT，臭氧发生器为淄博市悦华医疗器械公司生产。
1.2 治疗方法
患者俯卧位于CT扫描床上，小腹垫一圆枕，进行常规扫描，病变椎间隙扫描3～4层（注意扫描时扫描线应尽量拉长，以便使患者腰部皮肤位于扫描野内，从而便于定位），选择病变椎间盘层面，穿刺途径依据腾氏方法[1]，在CT监视屏上确定穿刺点的旁开距离、进针深度和穿刺角度。一般中线旁开距离为7～11 cm，进针深度8～12 cm，穿刺角度30°～45°。常规消毒铺巾，以2%利多卡因行穿刺点局麻，按照所测的角度、穿刺点进针。进针穿刺后再进行CT扫描，针尖的正确位置应位于腰椎间盘中心略偏后方。如进针位置不理想，再进行调整，CT扫描显示进针准确后。A组，注入臭氧5～15 ml，浓度50 μg/ml，注入完毕后行CT扫描，观察髓核溶解情况，间隔30 min后再注入胶原酶600 U。B组，注入臭氧15～30 ml，注入完毕后再行CT扫描，观察髓核溶解情况，若溶解不彻底，可再次注入一定剂量的臭氧，直至满意为止。完毕后拔出穿刺针，穿刺点用创可贴覆盖，患者卧床休息3 d，口服或静脉注射抗生素以预防感染。3个月内禁止负重或剧烈运动。
2 结果
根据疗效评定标准，①优：疼痛消失，无运动功能障碍，恢复正常工作和活动。②良：偶有疼痛，能做轻工作。③可：症状有改善，但仍疼痛，不能工作。④差：手术后症状及体征无变化，有神经受压表现，需进一步治疗。A组：术后1个月随访时，优23例（57.5%），良12例（30%），可3例(7.5%)，差2例(5%)，总优良率为87.5%。术后6个月随访时，优25例（62.5%），良12例（30%），可2例（5%），差1例（2.5%），总优良率为92.5%。B组：术后1个月随访，优22例（55%），良10例（25%），可5例（12.5%），差3例（7.5%），总优良率为80%。术后6个月随访，优20例（50%），良11例（27.5%），可6例（15%），差3例（7.5%），总优良率为77.5%。可见，术后1个月及6个月随访，A组优良率均较B组高，且A组远期疗效更稳定、更高。
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症的治疗
腰椎间盘突出症自发病早期到晚期多种合并症的出现，是一个渐进的过程，在这个过程中应根据病情的不同选择个体化的治疗方案。一般而言，早期治疗采用康复理疗的方法，可以使部分患者得到康复。但随病情反复和进展，保守治疗无效的患者，应采用介入治疗，介入治疗仍不达目的的患者，再考虑手术治疗。椎间盘的介入治疗，创伤小、并发症少、术后恢复快，是目前临床常用的治疗手段。包括物理消融术和化学消融术两大类。常用的有椎间盘切吸术，激光、射频消融术，胶原酶化学消融术，臭氧消融术，这些治疗方法都有一定的适应证和局限性。
3.2 胶原酶治疗腰椎间盘突出症
椎间盘的主要成分是胶原蛋白，胶原酶对其的溶解作用在临床上已得到广泛证实。胶原酶的化学溶解胶原蛋白的作用取决于以下两个方面：其一纤维环破裂髓核突出直接暴露在前间隙，其二为注射的胶原酶在前间隙内与突出的髓核有充分接触。在CT引导下可以观察穿刺针进入到突出物内，精确到“定点消融”。胶原酶的适应证是腰椎间盘突出症诊断明确，突出髓核直接暴露在前间隙，包括外侧型、中央型。禁忌证：后纵韧带钙化、骨性椎管狭窄、侧隐窝狭窄、突出的髓核钙化等。因为胶原酶有效地降解胶原纤维，使其降解为相关的氨基酸，并被吸收，不会造成椎管内粘连但术后经常出现腰臀胀痛，与注射药物引起的无菌炎症有关。
3.3 臭氧治疗椎间盘突出症
臭氧是一种强氧化剂，能氧化分解髓核内的蛋白质、多糖大分子聚合物。突出的髓核直接压迫神经根，对神经根有强烈的化学刺激性，引起神经根的化学性炎症。在病变的椎间隙或神经根周围注入适量的臭氧后，髓核被氧化，体积逐渐缩小、固缩，消除对神经根的压迫，消除其化学性刺激和免疫性炎症，同时臭氧有抗炎和镇痛的作用[2]，而臭氧对神经根、硬膜囊及周围组织无任何损伤，从而达到治疗的作用。臭氧治疗腰椎间盘突出症适应证广泛，特别适用于中青年患者，国内外文献报道臭氧治疗腰椎间盘突出症的有效率在68%～79%之间。国内有报道对经臭氧治疗后3个月效果不良者，行胶原酶化学溶解术使优良率从72.9%增加到93.5%。可见单纯使用臭氧治疗腰椎间盘突出症有其局限性。
3.4臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症
大量文献报道，胶原酶化学溶解术远期疗效稳定在90%以上，A组应用臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症，6个月时优良率达到92.5%，而且由于臭氧作用迅速，降低了胶原酶盘内注射后盘内压升高而产生的术后一过性加重的发生率。因此笔者认为，臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症对减轻术后疼痛，提高远期疗效有重要作用和临床价值。
[参考文献]
[1]滕皋军.经皮腰椎间盘摘除术[M].南京:江苏科学技术出版社,2000:85.
关于美与丑范文6
一、丑的本质及其艺术表现
德国哲学家比梅尔说：“只要意志是在强力状态中被经验的，这些艺术作品就吸引我们，产生令人愉悦的作用；而同时，这些艺术作品也是令人抑郁的，因为意志为了显示它的暴力，变成了残暴，无情地摧毁它的反抗者。”丑的本质是一方面唤起不愉快的，恐怖的感觉，另一方面又唤起一种力感，一种刺激的兴奋，即非理性意志的表现所唤起的审美愉悦，它既不是崇高中所转化出的理性的无限的胜利，也不是理性对非理性力量的克服，而是主体就生活在这种非理性的力量之中，不是排斥遮蔽它，而是把它召唤回来，变成自己的血肉与力量，这就是丑的魅力。
1、从自然界中的丑到艺术中的美
关于美难有确切的定义。但是美之于人最有意义的应该是人文之美和艺术美。从美学的角度来说，美的内容时常受到具体事物或环境的制约而具有特殊性和有限性，但其内在精神却是无限的和自由的。早期的许多文学家和哲学家的思想中，美是一种近乎无缺陷的事物、现象和品质，是很少包括丑的。而十九世纪之后，文学、艺术中对自然丑的表现不断增多。自然丑到艺术美的转化需要通过一种手段才能实现，即艺术家的智慧和真挚的心灵。丑是一种缺陷，是客观存在的，但在艺术中更深入人心，使人们更好地认识自然美和艺术美。
2、“真”是实现自然丑到艺术本文由收集整理美的重要途径
“在艺者的眼中，一切都是美的，因为他的锐利的慧眼，注视到一切众生万物之核心，如能发现其品性，就是透过外形，触到它内在的‘真’。这‘真’，也即是‘美’。虔敬的研究罢，你一定会找到‘美’，因为你遇见了‘真’。”这是罗丹对美的理解和感受。人的情感、美感、意识观念和对事物的直觉这种对“真”的理解通过“自然的人化”实现艺术美的本质。自然丑是实现人性之美的重要素材，是实现艺术美精神意义的重要部分，而且更具性格。罗丹说：“且在自然中被认为丑的事物，较之被认为美的事物，呈露更多的特性。一个病态的紧张的面容，一个罪人的局促情态，或是破相，或是蒙垢的脸上，比着正则而健全的形象更容易显露它内在的真。既然只有性格的力量能成就艺术之美，故我们常见愈是在自然中丑的东西，在艺术上愈是美。艺术所认为丑的，只是绝无品格的事物，就是既无外表真，更无内心真的东西。”因此，所谓美的事物所蕴含的表现力非常有限，有可能使艺术家被其自身的美所束缚而丧失主观的理解和愿望。而在对自然丑的刻画中，艺术家却能够倾注对表现对象的爱憎情感和对社会现实的理解，实现对艺术美的追求和情感的解放。这种转化过程也是艺术家辨证思考的过程，决定了艺术作品的精神问题。
二、丑的美学意义
丑的美学意义是多方面的。它的映衬，它的刺激，它的文学艺术的表现，它的巨大的艺术力量，无处不在。概括说来，它的意义表现为艺术观念上的以丑衬美、化丑为美和以丑为美的观点。
1、以美为主，以丑衬美的审美意识，在中国古典美学中具有重要地位
映衬手法能产生一种对比效果，极大地突出事物的特征与鲜明性。葛洪在《抱朴子》中谈道：“不睹琼琨之熠烁，则不觉瓦砾之可贱；不窥虎豹之或蔚，则不知犬羊之质漫。”“锐锋产乎钝石，明火炽乎暗木，贵珠出乎贱蚌，美玉出乎丑璞”，指出了丑的存在是为了创造美，丑可以向美转化的现象。唐代刘禹锡的“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”以死寂病态的丑来衬托充满生机活力的社会和自然的壮美。以丑衬美，属于映衬中的反衬，目的在于突出美。这种方法，符合对立因素相生相克、相反相成的辩证规律。
2、化丑为美，即把现实丑转化为艺术美，是中国古代美丑观的重要观念
化丑为美，其效果是通过对丑恶现象的艺术加工引起审美。展示的不是现实中原封不动的丑，而是被赋予了艺术形象的对象，引起人们道德伦理的批判，给人以艺术享受和审美。杜甫的“朱门酒肉臭，路有冻死骨”、白居易的“是岁江南旱，衢州人食人”等都是以善的标准批判丑，以审美的标准欣赏艺术形式。丑的艺术力量在于“化丑为美”。现实生活中的丑，经过艺术家的灵心点化成为抨击丑的巨大的艺术力量，不同于一般的生活丑了，已具有美学意义的美了。
3、以丑为美的观念，是中国古代审丑意识的极致
