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关联词练习范文1
因为......所以......;由于......因此......;
既然......那么(就)......;要是......那么......;
因为(由于)......所以(因此、因而)......;......因此......;
......因而......;之所以......是因为......;
既然(既)......就(便、则、那么)......。
2、在复句中用来连接分句,并表明分句之间关系的连词、副词和短语,统称关联词语。
关联词练习范文2
韩庚《狂草》MV被指“抄袭” 遭美国音乐人讥讽
近日,有网友爆料称韩庚新歌《狂草》MV抄袭美国音乐人Woodkid的歌曲《Iron》,还贴出了Woodkid在Facebook上转发《狂草》后的留言记录:“Asia definitely loves my work(亚洲人显然很热爱我的作品)。”一时间,质疑声充斥网络。韩庚的宣传负责人李小平否认抄袭:“韩庚两年才推出一张专辑,他很有诚意,绝对不会抄袭任何人。”作词人泡泡则在微博上表示:“抄袭这种事儿肯定也不是韩庚本人决定的,不过,真的挺丢人。”
【小编嘚吧嘚:韩庚最近真是负面新闻不断,绯闻、罢演、抄袭……难得的新专辑还没面世,就质疑声不断,真是累心啊累心。不过小编特意对比了《狂草》和《Iron》的MV画面,从色调到镜头处理,再到画面内容,真是如出一辙,不得不让人怀疑抄袭一说,回想当年,《飞蛾扑火》就被韩网大肆批判抄袭允浩的《CHECKMATE》,两年出一张专辑,还不自己用心做,“借鉴”都如此地偷懒,制作公司貌似太没有诚意了吧,虽然网络上一片“韩庚,我们相信你”的支持声。可是,小编还是想多嘴说,作为华人明星,别做给华人丢脸的事吧,对待事业还是要认真诚恳,借着积累的人气是不能过一辈子滴……】
痞子英雄来袭,赵又廷坦言爱高圆圆全部
由黄渤、赵又廷、Angelababy主演的动作片《痞子英雄之全面开战》全国公映。宣传中,谈及最近高调公开的赵又廷与高圆圆的恋情,他也言无不尽,坦言高圆圆是他理想的另外一半:“我想什么她都知道,她想什么我也知道,喜好什么的都非常合拍。这是一种缘分吧。”
【小编嘚吧嘚:赵又廷今年有5部电影一起上映,真是事业大巅峰,当年凭借《痞子英雄》击败了仔仔周渝民一举夺得金马影帝,这是小编心中的小痛楚呀~~不过虽然是被指靠老爸的星二代,但是经过几年的锤炼,他也向大家证实了自己的实力,从《艋舺》到《LOVE》《第一次》,再到《痞子英雄》《搜索》,赵又廷在人前无不展示出礼貌、温和、帅气、家教好的完美形象,不仅这样,他还是个胸无城府十分真诚的人,面对爱情率真坦诚,难怪《搜索》中的“表妹”王珞丹也非常期待与“表哥”谈一场恋爱呢!】
《绝色武器》谢婷婷演打女 谢霆锋陪练
关联词练习范文3
1. 前者一般只能跟尚未实现的、假设的条件配合(有少数部分是在现实条件);后者所提供的条件却一定是存在的、已被证明的事实。
2. 前者能以紧缩形式出现,能连接名词、名词短语、介宾短语,也能用在单句里面,而后者不可以。
3. 当在复句中出现两个不同的主语时,“即使”句不可以省略某一主语,“尽管”句可以省略。
4. 带“即使”、“尽管”的偏句都可以移到正句后面,但它们的作用不同。带“即使”的偏句移到后面是为了强调、突出正句;带“尽管”的偏句移到后面起补充、说明的作用。
Tãm t¾t néi dung
C©u ghÐp“尽管” vµ c©u ghÐp“即使” lµ hai lo¹i c©u kh¸c nhau. C©u cã“尽管”lµ c©u ghÐp chuyÓn ®æi, cßn c©u cã“即使”lµ c©u ghÐp gi¶ ®Þnh. Nhng hai tõ nµy trong qu¸ tr×nh sö dông l¹i xuÊt hiÖn nh÷ng ®iÓm hÕt søc t¬ng ®ång, ®Òu biÓu hiÖn quan hÖ nhîng bé. ThËm chÝ nhiÒu lóc cã thÓ dïng thay nhau. Chóng ®Òu cã thÓ ®Æt ë vÞ trÝ ®Çu c©u hoÆc sau chñ ng÷, biÓu thÞ nhîng bé. Thêng kÕt hîp víi c¸c tõ“但、也、还、总、仍然、却……”®Ó tiÕn hµnh h« øng. Nhng c¸c c©u ghÐp dïng hai tõ nµy vÉn cã nh÷ng ®iÓm kh¸c nhau, v× vËy kh«ng ph¶i lóc nµo chóng còng dïng thay thÕ cho nhau ®îc. Chñ yÕu biÓu hiÖn ë:
1. C©u“尽管”th«ng thêng chØ cã thÓ phèi hîp víi nh÷ng ®iÒu kiÖn cha thµnh hiÖn thùc (gi¶ ®Þnh). Cã mét sè Ýt trêng hîp cã thÓ lµ ®iÒu kiÖn thùc; cßn nh÷ng ®iÒu kiÖn mµ c©u“即使”®a ra ®Òu lµ ®· trë thµnh hiÖn thùc, ®· ®îc chøng minh.
2. C©u“尽管”cã thÓ cã h×nh thøc rót gän, cã thÓ liªn kÕt c¸c danh tõ, côm danh tõ, côm giíi t©n, còng cã thÓ xuÊt hiÖn ë c¸c c©u ®¬n. Cßn c©u th× kh«ng thÓ.
3. Khi hai vÕ c©u ghÐp xuÊt hiÖn hai chñ ng÷ kh¸c nhau, c©u“即使”kh«ng thÓ lîc bá bÊt k× chñ ng÷ nµo, cßn c©u“尽管”th× cã thÓ.
4. VÕ c©u cã c¸c tõ“尽管”、“即使”®Òu cã thÓ chuyÓn vÒ phÝa sau. Nhng c«ng dông cña viÖc chuyÓn vÞ trÝ kh«ng gièng nhau. VÕ cã tõ“即使”khi chuyÓn vÒ phÝa sau lµ ®Ó nhÊn m¹nh, lµm næi bËt vÕ chÝnh. Cßn vÕ cã tõ“尽管”khi chuyÓn vÒ phÝa sau l¹i co t¸c dông nãi râ, bæ xung."
引言
按一般的复句分类方法,带有连词“尽管”和“即使”的句子是两种不同的句类,带有关联词语“尽管”的句子属于转折复句,带有关联词语“即使”的属于假设复句。但这两个连词在语言运用中却表现出一个共同点,都是表示让步关系。例如:
(1)即使下雨也不会太大。
(2)尽管二诸葛说是千合适万合适,小二黑却不认帐。
而且有时还可以替换,又如;
(3)即使回家探亲,也从来不停止工作。
(4)尽管回家探亲,也从来不停止工作。
那么作为表示让步关系的“即使”和“尽管”究竟应该如何运用?是否任何连词“即使”都可以换为“尽管”?它们之间的差异在哪里?本文就对“即使”句和“尽管”句进行分析,比较,希望能找到问题的答案。
一、关于连词“即使”
“即使”是表示让步关系的连词,与“即使”搭配的常有 “也、还、总、仍然、但是、却”等词。我们先看下面的例子:
(5) 使神仙下凡,也难救活。
(6)即使我们的科学技术赶上了世界先进水平,也还要学习人家的长处。
(7)这辆车子即使能修好,总不能当好车子用了。
(8)即使淹没在这样的海里,我也不会感到遗憾。
(9)即使不批准也干
(10)我们不能和他一般见识,即使他不够朋友。
在上述的例子里,例(5)至例(7)是连词“即使”的典型用法,可以用在偏句的开头或主语后面,起连接作用。连接偏句和正句时,两个主语若不同,“即使”应放在偏句的开头;主语若相同,“即使”在偏句开头或主语之后均可,但通常要省去一个主语,省去的常常是正句的主语,如例(6)。也有少数是省去偏句的主语,如例(8)。有时候,为了强调结果,带“即使”的分句可以移到正句后面,这时不能用“也、但”等词来配合,如例(10),“即使他不够朋友”被放在正句后面是为了强调“我们不能和他一般见识”。这时让步语气没有放在证据前面强。带“即使”的复句也可以以紧缩形式出现,如例(9)的完整形式应该是:即使他不批准,我们也干。紧缩后,两个分句的主语(他,我们)都被省略。
在表意作用上,“即使”句都表示让步关系。表示让步关系句子的特点是故意从相反的方向借A事来强调C事不受A事的影响。同时,有了A条件但产生的结果却不是因A条件应产生出的B结果(而是C结果),因此表示让步关系的句子的偏句和正句之间也存在着转折关系。 “即使”句跟其他的表示让步关系的句子(如“虽然”句、“尽管”句)之间的不同之处,主要在于让步条件常是尚未实现的、假设的,因此我们不妨暂且称这种句子为让步假设句。
例如,例(5)至例(9),偏句“即使……”部分都含有假设意味,所说的都是尚未实现或尚未证实的事情。例(5)中的“即使神仙下凡”、例(7)中的“这辆车子即使能修好”、例(8)中的“即使淹没在这样的海里”都是尚未实现的事实,但说话人先退一步把假设当作事实承认下来。虽然有了这样的条件,结果还是不变,还是跟没有这样的条件时的结果一致,还是“难救活”、“不能当好车子用了”、“不会感到遗憾”。带“即使”的偏句提出假设条件来强调正句结果的不变(正句的结果可能是已成为事实,或者是不可置疑的)。
在“即使……”部分里所提的假设让步条件可分为两类:有可能成为事实的假设让步和不可能成为事实的假设让步。由此,“即使”假设让步句也可分为假设理性让步和假设夸张让步两种 [3] 。在上面的例子里,例(5)中的“神仙下凡”和例(8)中的“淹没在这样的海里”都是不可能实现的条件,带有强烈的夸张色彩,是假设夸张让步句一类。例(6)中的“我们的科学技术赶上了世界先进水平”、例(7)中的“这辆车子能修好”、例(9)中的“不批准”虽然有一定的夸张因素,但都是有可能实现的条件,所以属于假设理性让步句一类。
连词“即使”不但能用在复句的偏句开头或主语后面,起连接作用,还可以用在单句中,起强调作用。这时,“即使”后面往往是名词、名词短语或者介宾短语(限于“在……”“跟……”一类介宾短语)。“即使……”部分说的是已经实现或者存在的事实,表示一种极端的情况。例如:
(11)使很细微的情节,我现在都记得清清楚楚。
(12)柳即使在沙漠中仍能生长。
(13)即使一口水也好。
(14)即使跟我没有直接关系,我也要过问。
以上例(11)至例(14),带“即使……”的部分所提出的让步条件,如“很细微的情节”、“在沙漠中”、“跟我没有直接关系”,都是已经成为事实或者实际存在着的。“即使”在上述四个例子中的作用不是在复句中的连接作用,“而是修辞上的强调”[1]。我们可以把四个例子中的连词“即使”都删去,同原句进行比较,可以发现句子的意义不变,只是失去了强调语气。带连词“即使”的单句所强调的是一种极端情况,不过,带有连词“即使”的单句中的让步条件的现实性较弱,事情显得若有若无,似实似虚,难以确定。一般要在具体的语境间隙中才能确定是否成为事实。如果脱离具体语境,孤立地看句子,如例(13)的“一口水”、例(14)的“跟我没有直接关系”,我们都可以理解为未实现的假设让步条件。但是,当我们加上它的上或下句时,情况便不同了:“你喝一点吧,即使一口也好”;“即使跟我没有直接关系,我也要过问。你别再拦我了。”有了具体的上下文,才可以断定让步条件是属实的。"
二、 关于连词“尽管”
连词“尽管”表示让步关系,常与表示转折关系的关联词语“可是、但是、还是、然而、可是、却”等相呼应。例如:
(15)尽管大家都赞扬这部电影,然而各人的侧重点却不尽相同。
(16)他尽管身体不好,可是仍然坚持工作。
(17)这种句子并不是问句,尽管句中有疑问词。
连词“尽管”在偏句里,可以放在偏句的开头,如例(15);也可以放在偏句的主语后面,如例(16)。有时候,带“尽管”的偏句还可以移到正句后面,这时候“尽管”一定要放在分句的开头,前面的正句不能用“可是、但是、然而、可、却”等词配合。偏句移到后面起补充说明的作用,如例(17)中的“句中有疑问词”是用来补充说明句子的特点的。
“尽管”作为表示让步关系的连词时,主要作用就是表示承让某种事实,而另一分句所陈述的事并不因为该事实的存在而不发生转变。“尽管”句的分句间的意思明显相反,转折意味很重,因此可称之为让步转折。“尽管……”部分所提供的让步条件是已经存在的、或已被证实的事实,因此“尽管”句没有假设关系,而表示一种强烈的转折关系,并通过两个分句的转折使被陈述的事情变得更加突出。如例(15),例(16)中的“尽管大家都赞扬这部电影”、“他尽管身体不好”都是存在的事实。说话人先承认这个事实,然后由存在的事实引到另一个同它相反的事情:“各人的侧重点却不尽相同”、“仍然坚持工作”。
“尽管”句所表示的转折关系同一般的表示转折的复句不同。我们先看下列的例子:
(18)他犯过一些错误,但本质上还是好的。
(19)尽管他犯过一些错误,但本质上还是好的。
例(18)是一般的转折句,在两个分句之间只存在纯粹的转折关系,表明行为(犯错误)和实质(本质好)相反,前面的分句没有引起后面的分句的结果。就是说,“他犯过一些错误”不会给人任何预感,后面不一定是“本质上是好的”,而很可能是“他的本质是坏的”。只有读完了整个复句,你才知道前分句和后分句有转折关系。而例(19)却不同。“尽管他犯过一些错误,但本质上还是好的”虽然也有很浓的转折语气,但不同于例(18),“尽管”句是表示让步关系的,先让后转。借“尽管”明确认定他犯过错误的事实,但同时也预告后一分句的结果一定会与“尽管……”部分的事实相反,从而特别突出、“本质上是好的”的事实。"
三、“即使”和“尽管”之比较
从上面的分析我们可以看到,“即使”句和“尽管”句最大的、最显著的区别在于,两者在表示让步关系时,一个具有假设意味(即使),另一个具有转折意味(尽管)。“即使……”中所提供的让步条件是虚构的、不存在的或尚未证实的,而“尽管……”中所提供的却是存在的、被证实的事实。例如:
(20)即使再下雨,他也要去。
(21)尽管下雨,他还是去了。
少数的“即使”复句可以带有现实条件,这时“即使”都可以换为“尽管”,但含义却不尽相同。我们再看例子:
(22)即使有钱,我们也不能乱花。
(23)尽管有钱,我们也不能乱花。
例(22)和例(23)只有一词之差,但“即使”句的“有钱”要在具体的语境中才可以确定下来,而“尽管”句的“有钱”是无疑的。即使例(22)中的“有钱”条件是属实的,整个句子还是强调“我们也不能乱花”的不变,例(23)却强调跟条件相对的结果。
“即使”句表示的让步是对任何条件的让步,都会产生同一个结果,而“尽管”句表示的让步是针对一个明确指定的条件的让步,产生出某种结果,因此,两者在表示让步关系的作用上,“即使”句的让步意味比“尽管”句的更浓些。
综上所述,“即使”句和“尽管”句区别在于:
1.前者一般只能跟尚未实现的、假设的条件配合(有少数部分是在现实条件);后者所提供的条件却一定是存在的、已被证明的事实。
2.前者能以紧缩形式出现,能连接名词、名词短语、介宾短语,也能用在单句里面,而后者不可以。
3.当在复句中出现两个不同的主语时,“即使”句不可以省略某一主语,“尽管”句可以省略。
4.带“即使”、“尽管”的偏句都可以移到正句后面,但它们的作用不同。带“即使”的偏句移到后面是为了强调、突出正句;带“尽管”的偏句移到后面起补充、说明的作用。"
结论
作为表示让步关系的连词“即使”和“尽管”用在复句中时,虽然属于两种不同的句类,但在表意作用和用法上存在着很多共同点,甚至有时候还可以互相替换。它们都可以用在偏句的开头或主语后面表示让步关系,常常跟“但、也、还、总、仍然、却”等词配合。不过,他们连接的句子毕竟是不同类别的,所以并非任何时候都可以交换使用。连词“即使”有时候可以用在单句里面,起强调作用,而连词“尽管”只能用在复句中。另外,“即使”表示的让步关系往往是假设的、尚未实现或证实的,而“尽管”表示的是一种已经实现或证实的事实。如果不掌握好这几方面,会很容易把连词“即使”和“尽管”混淆,造成病句。由此可见,要正确的使用表示让步关系的连词“即使”和“尽管”,必须明确这两个连词的用法、表示的意义以及二者之间的区别。
参考文献:
1.黄伯荣、廖序东,《现代汉语》,高等教育出版社,1997年版。
2.吕叔湘主编,《现代汉语八百词》,商务印书馆,1999年版。
3.邢福义,让步句的考察,《汉语研究》第一辑,南开大学出版社,1986年。
4.冯志纯,试论转折关系的假设复句,《语言教学与研究》,1990年,第二期。
5.刘雪春,“即使……也……”式复句的逻辑关系,《郑州大学学报》(哲学社会科学版),1998年,第3期。
[1] 黄伯荣先生和廖序东先生认为假设关系有“一致”和“相背”两类。
[2] 黄伯荣、廖序东,《现代汉语》,高等教育出版社,1997年版。
关联词练习范文4
[关键词] 小学语文;关键词;课堂教学;品读;感悟
新课标明确指出:“语文教学要注重语言的积累、感悟和运用,注重基本技能的训练,给学生打下扎实的语文基础。”在语文教学中,要真正让学生体味出作者遣词造段的精妙处,在教学中便要教给学生一根学会欣赏的“拐杖”,而这根“拐杖”,就是牢牢地抓住文章的关键词去层层体会、细细品味。可以说,运用抓关键词句品读砝斫饪挝牡慕萄Х椒ǎ让学生在具体的语言环境中品词品句,在反复的朗读中体验、感悟,学生就能渐渐养成学习语言、理解语言、品味语言的良好习惯。
一、教会学生寻找关键词
1.找文眼。文眼是我国传统的、独有的关于文章写作的术语,指文中最能揭示主旨、升华意境、涵盖内容的关键性词句,它在结构上起着牵动制约全篇的作用。抓住了文眼,就等于抓住了理解和把握文章的钥匙。如在教学《白杨》一课时,要领悟白杨的精神就必须先理解重点段:“白杨树从来就这么直。哪儿需要它,它就在哪儿很快地生根发芽,长出粗壮的枝干。不管遇到风沙还是雨雪,不管遇到干旱还是洪水,它总是那么直,那么坚强,不软弱,也不动摇。”要理解重点段就必须理解其中的关键词。教学时让学生寻找:“最能体现白杨精神的词是哪个?”学生便可找出“坚强”这个关键词。教师再问:“哪些词最能体现其坚强?”学生便能进一步找出“从来、直、哪儿、不管”等关键词语。
2.找具有深刻含义的词。如《桃花心木》一文中的重点句:“不只是树,人也是一样,在不确定中生活的人,能比较经得起生活的考验,会锻炼出一颗独立自主的心。”教师问学生认为最具有深刻含义的词是哪个。学生便可找出关键词“不确定”。教师再问:“你认为生活中的‘不确定’指的是什么?”学生便联系生活实际谈到人生中不可预料的一些坎坷、曲折、磨难感悟来诠释他们所理解的“不确定”……而抓住这样寓意深刻的关键词细品后,学生对重点句、难句的理解也就迎刃而解了。
二、培养学生品读关键词的兴趣
在文本教学过程中,教师看可以采取“教仿创”三步方法,进行最初的练习和指导。“教”,即教师先把自己怎样读、怎样品的过程展示给学生,用教师的范读感染学生,用教师的品味去启发学生,开拓学生的思路。“仿”,即学生模仿老师。学生模仿性极强,他们在模仿中受到启迪,学习门路也会在模仿中边读边思,悟出其中的道理。“创”,即鼓励学生跳出模仿,独立思考,自己品出味儿来。这样,学生在老师手把手的指导之下,很快掌握了学习方法,积极性更高了。
同时,在教学过程中,教师要注意以鼓励为主,尽可能调动起全体学生自觉参加“品读关键词”的热情。特别是要注意鼓励一些较后进学生,想方设法创造机会,让他们参加到课堂品读实践中来。比如,在好学生品读之后,让他们模仿着品读;一些易品的内容,就尽量让他们先品。品读训练中常常需要互相评议一下读的情况,教师要以评议“哪儿读得好”为主,让每一位学生体会到成功的喜悦。
三、以多种方法强化关键词品读训练
1.想象法。如教学《白杨》一课的重点段时,学生找完关键词之后,让他们再读此段,想象:文中的“哪儿”指的是哪里?并完成小练笔:“ 需要它,它就在 生根发芽; 需要它,它就在 生根发芽; 需要它,它就在 生根发芽。”学生通过训练,体会了白杨树无私奉献的精神。然后教师通过情境描述戈壁滩恶劣的气候,让学生进行想象:“遇到风沙时,它 ;遇到干旱时,它 ;遇到洪水时,它 ”通过题目引发的想象、交流,学生能感悟到白杨树坚韧不拔的精神。
2.迁移法。如《桃花心木》一课中:“不只是树,人也是一样,在不确定中生活的人,能比较经得起生活的考验,会锻炼出一颗独立自主的心。”围绕关键词“不确定”,教师可以设定以下训练步骤:(1)你如何理解“不确定”这个词?树的不确定是指什么?学生通过联系上下文明白了树的“不确定”是指老天下雨是不准的。在此,安排他们完成一个课堂练笔:A.无法在不确定中生活,最先枯萎的小树苗,会对种树人说 ;B.在不确定中拼命扎根的树,茁壮成长后会对种树人说 。学生由此明白了种树人的一番苦心:不按规律给树苗浇水是为了让树学会在不确定中生活,成长为百年大树。(2)人的不确定指什么?你知道哪些在不确定中生活,最终走向成功的名人故事?学生通过讨论交流,能明白:人若处于不确定中,能学会坚强,学会独立,最终会有所成就。(3)联系你的生活实际,谈谈你对这句话的理解。于是,学生从自己和别人的身边小事,谈起了人要有面对困难的勇气,要摆脱依赖心理,学会独立自主,日后才能有所成就。通过以上几个步骤的训练,学生通过品读关键词“不确定”,对这个句子的深刻含义也就掌握了。
3.质疑法。如教学《雷雨》时出示句子:“一条彩虹挂在天空。”让学生读句子,体会与“一条彩虹出现在天空”相比哪句话写得好,为什么。学生通过思考、讨论、品读,体会到“挂”字用得妙。(学生:读了第一句,让我们感觉到彩虹好像一幅美丽的画挂在天空。从“挂”字还可看出这幅画的作者大自然真是位神奇的魔术师。)之后教师再出示句子:“蜘蛛又坐在网上结网了。”此时,学生心中的疑问油然而生:为什么要用“坐”而不用“躺”或别的词呢?以下是学生在讨论这个问题时对“坐”字的感悟。(学生1:“坐”是人的动作,这句话说小蜘蛛也会“坐”,它像人,觉得很有趣。学生2:我想,蜘蛛应该会很高兴。下雷雨时,它逃走了,现在它安全地回家了又可以织网了。
4.欣赏法。比如在教《燕子》一课时用“抓关键词品读”的方法来学习第三小节,教师让学生看看从哪个词能读出了燕子飞行的姿态美,有这么一个教学片断:
一个学生说:“我从‘一眨眼’看出燕子飞行的速度多快啊,就像闪电一样,燕子一定是个出色的飞行家!”教师可以夸他:“你真会抓关键词品读,小燕子飞行的速度如此快,你来读读看,让大伙看看你读出的小燕子是不是一眨眼就从我们眼前飞过了。”学生读得入情入境,他语速稍快,很传神地读出了小燕子飞行时迅捷的特点。第二个学生说:“我从 ‘斜’字看出燕子飞行的样子特别优雅,特别轻盈,它就像空中的舞蹈家。”教师又欣赏他:“你又有了新发现,看来小燕子不但是个出色的飞行家,它还是个舞蹈家呢!你能读一读这句话吗?”学生读得陶醉、灵动。教师再一次赞赏:“经你这么一读,老师觉着燕子不是在空中飞行了,它是在空中舞蹈呢!”
关联词练习范文5
【关键词】 骨关节炎,膝;玻璃酸钠;刺骨术
【ABSTRACT】Objective:To observe the clinical effect of bone decompression needle combining sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:Two hundred and nineteen cases of knee osteoarthritis were randomly divided into Group A(70 cases treated with sodium hyaluronate),Group B(74 cases
treated with bone decompression needle combining sodium hyaluronate),and Group C(75 cases treated with sodium hyaluronate combining compound betamethasone).The three groups were treated for 5 weeks as a course,observing thier visual analogue scale(VAS)scores,Lysholm scores,and the analgesia index in the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index(WOMAC)before and after treatment.Results:Six months after treatment,compared with Group A and Group C,the scores of VAS and Lysholm in Group B were higher(P < 0.05).There was no significant difference between Group A and Group C(P > 0.05).Compared with Group A and Group C,the improve of WOMAC of total effective rate was higher and the difference was statistically significant(P < 0.05).Conclusion:Bone decompression needle combining sodium hyaluronate has a long term curative effect in the treatment of knee osteoarthritis and is of great significance in promoting the clinical efficacy of treating knee osteoarthritis,restoring the function of knee joint and alleviating pain.
【Keywords】 osteoarthritis,knee;sodium hyaluronate;bone decompression needle
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是致使我国老年患者膝关节疼痛与功能丧失的主要原因,严重影响生活与劳动[1]。本院关节外科采用玻璃酸钠关节腔注射治疗KOA患者,并与联合中医刺骨术或复方倍他米松治进行比较,现总结报告
如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2011年3月至2015年12月
在本院关节外科就诊的门诊和住院KOA患者219例,随机选取数码(如个位数为0,则重选)并使其与序号一一对应,将随机号除以3,余数等于1者为A组,余数等于2者为B组,整除者为C组。A组70例,男29例,女41例;年龄53~71岁,平均(62.12±8.71)岁;病程2.3~5.0年,平均(3.63±1.32)年。B组74例,男31例,女43例;年龄50~69岁,平均(59.76±9.15)岁;病程1.7~5.8年,平均(3.76±2.01)年。C组75例,男32例,女43例;年龄54~73岁,平均(63.31±9.44)岁;病程3.1~5.2年,平均(4.12±1.04)年。
3组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 按照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中KOA诊断标准[2]。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准;②符合X线(Kellgren-Lawrence分级标准)[3]Ⅰ~Ⅱ级的单膝OA患者;③年龄50~75岁;④近30 d有膝关节疼痛、无关节感染且首次接受该治疗;⑤同意接受本研究,在研究过程中不使用其他疗法,且愿意来院复查。
1.4 排除标准 ①病程 < 1.5年者;②随访中断者;③在治疗过程中不能耐受或中途退出者。
2 方 法
2.1 治疗方法 A组采用玻璃酸钠(日本生化学工业株氏会社,注册证号H20060133)25 mg关节腔注射;B组采用刺骨术(仅首次使用) + 玻璃酸钠25 mg关节腔注射;C组采用复方倍他米松(上海仙灵葆雅制药有限公司,国药准字J20080062,仅首次使用)1 mL+ 玻璃酸钠25 mg关节腔注射。关节腔注射方法:取患膝伸直位,选用髌骨内侧缘中下1/3处为注射点,分别向关节腔内注入玻璃酸钠注射液。刺骨术方法:取患侧胫骨结节上1.5 cm,内侧旁开2 cm处,选用刺骨针(北京安泰佐助医用设备有限公司,规格2.8 mm × 155 mm,T型钻头)垂直于皮肤徐徐直刺入胫骨近段3 cm左右,拔针后,负压罐加撼槲排血5 min。每周1次,5次为1个疗程。
2.2 疗效评定标准 在治疗前和治疗后1,6个月时,采用视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分评定3组疗效,并在治疗后6个月时采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)[4]交叉评分,明确远期疗效。
2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计量资料以表示,多组均数比较采用单因素方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 3组治疗前后VAS评分、Lysholm评分比较 治疗后1,6个月随访时,3组VAS评分、Lysholm评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);治疗后1个月,与A组比较,B组和C组VAS评分、Lysholm评分较高(P < 0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后6个月,与A组、C组比较,B组VAS评分较低,Lysholm评分较高(P < 0.05);A组与C组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
3.2 3组治疗后6个月WOMAC指数改善情况比较 治疗后6个月,与A组、C组比较,B组WOMAC疼痛指数改善总有效率更高,差异有统计学意义(P < 0.05);僵硬与身体活动,组间两两比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
4 讨 论
早在《黄帝内经》成书年代甚至更早,中医学就对骨关节疾病病因病机及治疗有直接的记载和研究,特别是现代医学研究的骨内高压症与中医学瘀血阻滞、血行不畅而导致骨痹的概念相吻合。现代研究证明,当骨内静脉瘀滞导致骨内高压症时,骨内酸性代谢产物沉积,骨组织缺氧,血管充血,渗透压增高,血液浓缩,不仅加剧了微循环的瘀血,且使骨髓内容物增加,压力增高,形成骨内高压的恶性循环,导致临床上静息痛等症状,并认为骨减压方法治疗是临床上有效的手段。
刺骨术是中医学的疗法之一。对于刺骨术的描述古书早有记载,但因针具变革多样,理解有别,导致刺骨术的治疗手段流落民间,而未能广为继承。正如“八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。”(《黄帝内经・灵枢・官针第七》)目前国内学者多认为《内经》中多次提到的“刺骨”应理解为刺到骨髓腔内,而非仅理解成刺到骨面[5]。经多人考证,古籍中的“刺骨术”类似于现代医学的减压术,通过刺骨使骨组织压力减小从而产生新生血管,骨内血循环的通道得以重建,淤血得以代谢。尽管最近两项临床研究显示刺骨术可改善KOA患者疼痛与关节功能,是一种安全、有效的治疗方法[6-7],但目前现代中医临床实践中仍较少使用。
玻璃酸钠是一种由滑膜细胞与单核吞噬细胞合成的生理活性物质。外源性玻璃酸钠关节腔注射给药后能增加滑液的作用与内源性透明质酸的合成,减轻软骨蛋白聚糖的降解。目前已有大量临床实践与研究表明,玻璃酸钠能够显著改善KOA患者运动障碍、关节疼痛及关节僵硬等症状[8-9]。
本研究采用中医刺骨术联合玻璃酸钠注射治疗KOA,治疗后1个月和6个月随访时,B组疗效明显优于A组(P < 0.05),说明中医刺骨术联合玻璃酸钠优于单纯使用玻璃酸钠注射治疗。
近年来诸多文献报道,复方倍他米松对各种非感染性炎症发挥持久治疗作用,且对全身影响极小[10-11]。随访中,短期疗效明显,但在治疗后6个月,患者症状反弹明显,疗效与单纯的玻璃酸钠注射并无明显差异,这与先前文献中所报道的作用持久不符。当然这可能与此次样本量小或使用的药物剂量有关,且本次研究中由于纳入的有门诊患者,对其治疗前WOMAC指数评分不完整,因此需要进一步进行重复、多中心、大样本的研究。
5 参考文献
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[2] 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793-796.
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[4] Reginster JY,Badurski J,Bellamy N,et al.Efficacy and safety of strontium ranelate in the treatment of knee osteoarthritis:results of a double-blind,randomised placebo-controlled trial[J].Ann Rheum Dis,2013,72(2):179-186.
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[6] 蒋昭霞,王自平,郭长青.刺骨术治疗膝骨关节炎临床观察[J].安徽中医药大学学报,2015,34(2):37-39.
[7] 阚丽丽,王海东,刘安国.闭合减压刺骨术治疗膝关节退行性变35例[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(9):29-32.
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[9] 黄斌,刘峰,杜冬晴.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2013,7(2):10-11.
[10] Bellamy N,Campbell J,Robinson V,et al.Intraarticular corticosteroid for treatment of osteoarthritis of the knee[J].Cochrane Database Syst Rev,2005,18(2):CD005328.
关联词练习范文6
女:广大后勤战线的职工同志们:
合:大家好!
男:骏马腾空送冬去,女:三羊开泰迎春来
男:回首过去的一年,我们深入贯彻落实省公司职代会精神,坚持以“三个代表”的思想为指导,
女:以改革创新、科技进步为动力,以实现企业跨越式发展和提高职工生活福利水平为目的,
男:企业之舟一路劈波斩浪,浩浩而行!
女:我局圆满完成了各项生产经营任务、增供扩销又攀新高,电费收缴再创佳绩,
男:基本建设进展顺利,信息化建设成果喜人,
女:职工生活福利大幅度提高,企业综合实力明显增强
男:企业稳定,人心团结,职工生活环境日益改善,
生活福利水平日益提高,企业发展蒸蒸日上!
女:面对着电力企业的深化改革,我们必须积极转变观念,勇于创新,与时俱进,潜心打造鸡西电业品牌,为早日实现一流供电企业的战略目标面努力奋斗!
男:汲取着十六大的阳光雨露,沐浴着电力体制改革的春天
女:让我们共同描绘锦图,我们共同创造辉煌
男:今天,我们后勤战线全体职工在此欢聚一堂,一起回忆辉煌的过去,共同畅想美好的未来
女:让我们尽情欢畅,让我们尽情高歌
男:鸡西电业局后勤战线二OO三年春节联谊会
合:现在开始!
男:首先,让我们以最热烈的掌声有请我局后勤战线的总带头人:赵局长,向全体来宾致新年贺辞,掌声有请!
女:离退办是职工之家,一年来,在局领导的亲切关怀下,离退办娱乐设备与设施不断更新和完善,管理制度日趋健全,现已成为全局退休干部职工娱乐消遣、休闲健身的好去处,真正成为了职工之家。下面有请离退办的张雷为您献上一首:《中国人》,掌声有请!
女:各位来宾,各位朋友,现在我告诉大家一个好消息:我们这次联欢会设立幸运抽奖,在座的每位朋友手中的纪念品上都有一个对奖号码,在联欢会进行过程中,我们会相继抽取幸运三等奖三名、幸运二等奖两名、幸运一等奖一名,每人都有重奖的机会,小小的惊喜等着您。现在让我们以热烈的掌声有请幸运三等奖的抽奖嘉宾:行政事务部主任汪伟东、农场厂长:杨德双、物业公司经理:李显峰上台抽取幸运三等奖三名,掌声有请三位抽奖嘉宾!
男:下面我们来进行一个游戏,游戏的名字是敲锣:游戏每一组由一人参加,游戏的规则是这样的:在您几步远处有一面锣,你只能用眼睛去衡量你与锣之间的距离,不可以用步量,看准之后,工作人员会把你的眼睛蒙上,然后在主持人说开始后,你拿着锣锤向前走去敲锣,把锣敲响就为胜利,如果您把锣敲响,我们将有一份精美的礼品送给你,希望大家积极参与,希望大家勇跃参加。首先请肉联厂代表参加然后是:离退办代表、农场代表、行政事务部代表、物业公司代表、来宾代表,
女:天利食品有限责任公司,以完善的管理制度,信得过的产品质量,天利红肠在鸡西市场不仅打开了销路,已逐步成为了被广大消费者所认可的名牌产品。下面请天利食品有限责任公司的王威为您带来的一首:《往事》,掌声有请!
男:又到了我们幸运抽奖的时候了,下面有请本次联欢会幸运二等奖的抽奖奖嘉宾:局工会主席:李连坤、局总会计师:苏涛上台抽取幸运二等奖两名,掌声有请抽奖嘉宾!(获奖人员表演节目、讲话或拜年)
女:鸡西电业局农场,多年以来一直是我局的蓄牧业基地,特别是今年他们,抓住商机,远见着实,现我局农场的种猪已占领了牡丹江种猪市场,市场形式喜人,全年效益可观。下面有请农场的于长清为您带来的一首:《父亲》,掌声有请!
男:下面让我们进行一项游:顶汽球,比赛的规划我就不用说了,我们规定三局两胜制,胜出的他有奖品,每一队五人,各代表队出两名代表。
女:我局行政事务部,几年来可以说是硕果累累,圆满完成了非生产工程的施工任务,全局职工办公条件日益改善,电力花园小区的落成,现已成为我市一道靓丽的风景线。下面有请行政事务部的关红艳为您带来一首《东方商人》,掌声有请!
男:下面进行的是抢蹬子游戏,每一组由六人参加,五个蹬子放在中间,六个人围蹬子准备好,在音乐响起之后,六个人围着蹬子转,音乐停止后,六个人共同抢蹬子坐,没有抢到蹬子的被淘汰出局,最后一名参赛选手为获胜者,我们将有两份礼品送给最后两名手,第一轮每个单位各出一名代表:肉联厂和离退办、农场和物业公司、行政事务部。
女:各位朋友,各位来宾,最激动人心的时刻到了,下面我们将抽取幸运一等奖,“花落谁家”让我们拭目以待大奖得主,下面让我们以热烈的掌声有请赵铁军副局长上台抽取幸运一等奖一名,掌声有请赵局长!(获奖者必须表演一个节目)
男:龙电物业公司,开创了局后勤体制改革和住宅小区实施物业管理的先河,几年来,在局领导的亲切关怀指导下,全体员工的积极努力下,取得了一个又一个阶段性成果,特别是今年,他们以大胆创新的思维,大刀阔斧的工作力度, 圆满完成了公司内部的机制改革。住宅小区环境的改善,维修改造工程的施工,
综合市场的稳步经营,彩色道板,理石板,彩钢板三板的投产使用,处处体现了公司的整体实力和企业发展的后劲。下面有请物业公司经理李显峰为您带来的一首:《为了谁》,掌声有请!
男:尊敬的各位领导、各位来宾
女:广大职工同志们
男:我们的努力创造了辉煌的过去
女:我们的畅想预示了灿烂的明天
男:成绩只代过去,成功者贵在展望明天
女:在新的一里,让我们全体职工一同携手,共同努力,
为创造鸡西电业局更加辉煌灿烂的明天而不懈努力!
男:最后让我们共同祝愿大家在新的一年里,身体健康,
心想事成,祝我们的企业