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肿瘤康复范文1
这里是中国医学科学院肿瘤医院挂号大厅的一角。
“我做了手术好不容易三年熬过去，现在复发了。”一位男士在桌子前坐下，跟两位穿橙色志愿服的志愿者聊起来。原来，这位患者三年前做了肿瘤切除手术，但术后没有重视，现在原位复发了。
“首次治疗特别关键，一复发就麻烦，这次你重视点，赶紧去化疗，吃点中药，目的是减毒增效。再练练抗癌健身法。”一位五十多岁的志愿者说。
“以健康的精神为统率，自我心理调节为先导，首选西医，结合中医，坚持抗癌健身法锻炼，讲究饮食调节，注意生活调理，这叫综合治疗。”志愿者讲了一连串的康复方法。
“我这个人急脾气，暴躁。” 男士有更具体的问题需要解决。
“暴躁说明你肝不太好，肝火盛，应该调理肝。”
“该去哪里看？”
“看中医就行，告诉大夫你的问题，他就会给你调理。得了病以后把所有的办法都想上，存活率就比较高”，志愿者语重心长地说。男士点点头，离开了。
片刻之后，一位女士上前询问：“您说手术后复发了，能活多久？”
志愿者说：“放心，只要坚持正确的治疗，能活得很久，活得很好。我就是癌症患者，你看不是活得挺好的！”
女士诧异：“您是癌症患者？！我以为是医生在这里义诊。”随后，这位女士和志愿者热络地攀谈起来。
这样的场景，每周都会在肿瘤医院这个角落里上演。
这就是北京抗癌乐园设在肿瘤医院的“抗癌明星康复交流台”，这位志愿者就是北京抗癌乐园的抗癌明星孙桂兰。
小小交流台前的故事
在癌症康复交流台前跟踪采访的半天里，记者看到不断有新患者上前打听，有老病友前来攀谈，请教术后康复中遇到的问题。
这个交流台在肿瘤医院安家已有三年。三年里，每周一、周二、周四的上午，北京抗癌乐园的两位抗癌明星都会来这里为患者义务咨询，以自己多年抗癌积累的知识和经验为新病友当参谋、做向导。
孙桂兰曾经接待了一位病人，在澳大利亚的女儿家查出患乳腺癌，从买机票到回北京，全家人闷闷不乐。
来到肿瘤医院，在交流台前咨询时，病人家属开口第一句：“得了这个病还能活吗？”。孙桂兰说：“你看看我，比你爱人厉害多了，还活得这么好，你还有什么可担心的？”和抗癌明星一番攀谈后，全家都笑了。最后这一家人哭着笑着走了。
“还有一位病人患乳腺癌转移到肝、骨，她的儿子跟我们交流后，用我们的经历鼓励母亲。到现在，这位母亲依然活得非常好”。
像这样的故事孙桂兰还能讲出许多。
强烈的康复需求
说起交流台的设置，肿瘤医院的付凤环书记说它是在肿瘤防治宣传中孕育，在志愿者服务工作中诞生。
从1998年开始，肿瘤医院每年举办的肿瘤防治宣传周上，就为北京抗癌乐园抗癌明星设置了专门的咨询台。
付书记坦言，当时医生专注于治疗，癌症的康复指导一片空白，抗癌明星们和医生一同出现在活动现场，引来了许多患者的咨询。对癌症的恐惧心理、战胜癌症的信心、饮食上的注意事项、术后的康复锻炼，老癌友们给出了更有针对性的回答。“他们患癌后依然活得很好、活得精彩，给新患者一个启示。”
多年从医和管理工作的经验，让付凤环从中敏锐地捕捉到患者的需求。“我接触的癌症病人都很恐惧、很绝望，作为医生只是从生理上治病，心理、生活上能给病人的指导很少。从那时起，每年的肿瘤防治宣传周都请抗癌明星来。”
事实上，这样的需求至今仍然很强烈。王保峰一家代表了众多普通癌症患者的家庭。 “我和母亲最早动完手术就以为没事了，不知道有放化疗这个事，一片盲区。我想至少80%的癌症患者都不知道术后如何康复，抗癌知识几乎为零”。
癌友交流进病房
与此同时，肿瘤医院和这支民间抗癌团体的合作日益密切和深入。
肿瘤医院的防癌大讲堂、防癌体检等活动经常邀请抗癌乐园参与，与病人进行面对面的交流。年节时，医院请抗癌乐园下属的生命绿洲艺术团进病房为病人表演节目。简单的几个节目，因为表演者特殊的身份，令气氛显得与众不同。很多病人被这些同是病友的演员感动，也参与进来，有的输着液也唱起歌来。家属说：“这比我们劝慰一百句都管用。”
王保峰的母亲2008年患乳腺癌，2009年复发转移。作为患者家属，他对此感触颇深。王保峰将癌症患者定义为圈里人，这些圈里人一脚已经踏进死亡的门槛，他们听不进去圈外人的话。
“我陪母亲住院的时候发现一个特点：病友和病友在一起特别开心，甚至比在家里都开心。我特别能感觉到这种群体的力量。住在一个病房的病人一天之后就非常熟，一句话一个眼神都能传达信息。”他从中感受到圈里人的强大作用。
是志愿者，也是患者
在抗癌乐园与肿瘤医院密切合作的同时，双方都在改进工作。抗癌乐园发展出了按照病种和片区划分的抗癌明星，经纬交错令这个组织日益完善。肿瘤医院为体现公立医院的公益性也在招募志愿者做导诊。志愿者队伍于2008年8月正式上岗。
让付凤环感动的是，有很多癌症康复者报名做志愿者，他们说自己的第二次生命是社会给予的，希望通过这样的行动回报社会。
这些特殊的志愿者，在导诊中的优势逐渐体现出来。他们熟谙看病的流程和医院的分布，深知患者的急迫心理，熟悉等待、排队、询问的各种技巧，因为这些他们曾经经历过。偶尔间透露自己也是癌症患者，让问路的患者大为惊讶，于是愿意跟他们多聊聊。一位病人在问卷中写道：志愿者太好了，给我们很多康复指导。
“我们就商量在医院里设一个咨询台，请癌症患者现身说法，进行康复交流”，付凤环说。于是，2009年4月开始，在肿瘤医院挂号大厅的一角，人们会看到摆着“抗癌明星康复交流台”的桌牌，抗癌明星在这里现场咨询交流癌症康复。
这对于医生的治疗工作无疑是很好的补充。门诊中，病人没有机会了解的细节，医生没有时间详细解答的问题，医生会建议患者到一楼大厅向老癌友们咨询。
鲜活的生命，鲜活的榜样
王保峰母子的抗癌之路因为交流台的设置与抗癌乐园产生了交集。
2009年，母亲的癌症复发，王保峰日夜守护在母亲身旁。他曾立下一个誓言：我在其他方面不是特别优秀，但是，在母亲抗癌上，我一定要做好，做得出类拔萃。为此，王保峰多方查找资料，搜集信息，几年来家里的打印资料已有一麻袋之多。“但是，中医、西医、康复锻炼所有的信息100%来自网络，都是书面知识。”
一次带母亲去复查的王保峰无意中发现这个康复交流台，他走上前询问这是哪个抗癌团体，被告知是北京抗癌乐园。王保峰想起在电视上看到的一位抗癌明星。和志愿者一聊，其中一位说：“看看这位，你认不认识？这不就是获得一等奖的孙老师吗？”。
电视里的抗癌明星就这么活生生出现在眼前，王保峰像见到明星一样，激动、兴奋。
事后，王保峰找机会陪母亲去了抗癌乐园在北京八一湖畔的生命绿洲。在那里，抗癌明星们现身说法，与王保峰母子交流病情、饮食、锻炼各方面的康复经验。当天，他发现母亲像变了个人，吃饭、锻炼身体都非常开心。
大需求与小角落
让王保峰纳闷的是这个交流台怎么进入这家中国最大最权威的肿瘤治疗基地。
多年抗癌的直觉告诉他，这说明相关部门开始重视癌症康复，他们曾经遭遇的困惑正在逐步得到解决。“但是，还是不够，远远不够”，王保峰说。
采访中，王保峰一直把康复交流台称做“抗癌角”。每当他站在肿瘤医院二层，向一楼大厅俯视，看着众多癌症患者来往其中，就很感慨：“抗癌明星坐在很小的角落里，与之鲜明对比的是，那么多癌症病人正把所有的希望寄托在医院医生和手术放化疗上，对癌症康复知识知之甚少。”
“癌症患者迅速增长，而且越来越年轻化，对康复知识的需求日益强烈。但是，目前只有中国中医科学院肿瘤医院这个抗癌角，您觉得够吗？”王保峰反问我。
癌症路上的向导
面对癌症，抗癌明星们哭过、笑过、困惑过、迷茫过、坚持过，这条路上所有的风景他们领略过。他们知道哪里隐藏暗礁、哪里洒满阳光、哪里柳暗花明。在抗癌路上，他们是向导。
“在这条路上不能走弯路，走弯路就等于把亲人向鬼门关多送了一步。”王保峰回顾手术后刚开始没有重视术后的放化疗，导致母亲的癌症后来复发转移。他一直在学习抗癌的知识，现在经常和老癌友们探讨治疗方法。“我才三十多岁，他们毕竟是过来人，给我的意见很有用。”
肿瘤康复范文2
关键词：中医康复；肿瘤病人；应用；生活质量；影响
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2017年1月～2018年2月90例肿瘤患者分成两组。观察组年龄51岁～72岁，平均（62.71±2.51）岁。男女各占18例和27例。其中，乳腺肿瘤有13例，结直肠肿瘤有20例，其他有12例。对照组年龄51岁～74岁，平均（62.24±2.52）岁。男女各占17例和28例。其中，乳腺肿瘤有14例，结直肠肿瘤有20例，其他有11例。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组给予常规方法治疗，观察组则给予常规方法联合中医康复治疗。
1.3观察指标
比较两组肿瘤治疗转归效果（根据治疗情况分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展）；住院时间、康复治疗时间；治疗前后患者生活质量的平均分数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计数据，计量数据t检验，而计数资料x2检验，差异显著以P＜0.05呈现。
2结果
2.1两组肿瘤治疗转归效果相比较
观察组肿瘤治疗转归效果53.93%（24/45）高于对照组的24.44%（11/45），P＜0.05。
2.2治疗前后生活质量的平均分数相比较
治疗前两组生活质量的平均分数并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组生活质量的平均分数（86.56±3.21）优于对照组（71.21±3.01），P＜0.05。
2.3两组住院时间、康复治疗时间相比较
观察组住院时间、康复治疗时间优于对照组，P＜0.05。
肿瘤康复范文3
关键词：甲状腺肿瘤；标准化康复护理；效果
近年，甲状腺结节及甲状腺癌发患者数不断攀升，因此给与患者标准化的护理在患者康复过程中尤为重要。本文针对我科室2012年1月～2014年1月收治甲状腺肿瘤患者采取标准化康复护理，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月～2014年1月本科室收治甲状腺腺瘤患者498例，甲状腺癌患者285例，年龄11～72岁，平均年龄（41±5）岁，女性586例，男性197例，均为择期手术。平均住院15d。将两组患者按就诊时间随机分为护理组、对照组两组，每组249例患者。两组患者性别、年龄、住院时间等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理，护理组患者在给予常规护理的基础上，采取如下护理措施：
1.2.1术前护理 ①术前心理护理。甲状腺肿瘤患者多为女性，因切口在颈部，多数患者担心术后会影响形象，因此顾虑重重。针对这些护理问题我们采取谈心、释疑、开导、鼓励等情志护理方式，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。②术前用药指导。根据病情需要，遵医嘱给予口服卢戈试液，告知患者卢戈氏液的作用，使甲状腺体内血管减少和腺体硬化，便于手术操作，浓碘液可致唾液腺肿胀、触痛、口腔、咽喉部灼烧感，齿和齿龈疼痛，唾液分泌增加。故服用时应涂于淀粉类食物中服用。不能咀嚼，应吞服。③手术患者训练指导。患者取去枕仰卧位，颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉放松，将软枕垫于肩部，头部后仰，颈部过伸，放松肩部， 双手自然放在身体两侧。练习30 ～60 min/次， 4次/d，可有效降低术后头痛发生率[1]。
1.2.2术后护理 ①生命体征的观察。术后24h密切观察生命体征，发现异常，及时报告医生处理。②护理。全麻患者取平卧位4～6h。清醒后改为半卧位，有利于痰液的咳出及切口引流.术后24h内仅限床上活动，活动室头颈肩保持同一水平。③引流管护理。甲状腺腺瘤术后，一般放置1枚引流，甲状腺癌术后放置2枚引流管。引流管应保持通畅，30min～1h挤压一次，5～15min观察一次引流量、颜色、性状；引流管应妥善固定，本科室采取用IV3000敷贴，将引流管固定于前胸，患者起床活动时，将引流盒固定于衣服上，避免牵拉，扭曲、打折；引流液的观察 正常引流液是暗红色的，如果引流量突然增多，鲜红，量超过100ml，提示有出血倾向，应及时汇报。如果实施的为甲状腺癌根治术，引流液的颜色变白色、均匀、无臭、无絮状物，提示有乳糜漏发生。应及时汇报并处理。④饮食指导。全麻术后4～6h，患者完全清醒，可以先给些水，如无呛咳、恶心、呕吐，可以进食温凉流质饮食，如米粥、蛋羹等，以后逐渐过渡到半流食及软食，饮食要多样化，高蛋白、高维生素，合理搭配，促进机体营养的需要。禁食辛辣、刺激性的、咸的食物，以免引起咳嗽[2]。⑤恶心呕吐护理。甲状腺手术恶心呕吐的发生率为20%～30%，如果术后放置镇痛泵，发生率可达到50%，责任护士根据恶心呕吐的原因对症处理。a.可以减少搬动，穴位按摩（足三里、合谷等）。b.播放音乐或多与患者交流分散其注意力，减轻恶心呕吐反应。c.出现呕吐后，协助患者用温水漱口，并及时清理呕吐物。⑥术后心理护理。有些患者认为做完手术了，不能轻易活动脖子，担心会切口裂开，这样容易造成切口的粘连，影响正常功能，责任护士根据每个患者的性格特点，耐心讲解康复功能锻炼的重要性，使患者积极配合康复.。
1.2.3术后康复训练 术后3～4d，引流管拔出，护士可以指导患者做：①低头、仰伸运动：方法为肩膀自然放松，目视前方，低头，尽量将下颌骨靠近胸骨，保持此姿势5s，还原，休息3～5s；头部尽量仰伸，目视天花板，保持此姿势5s，还原，休息3～5s，重复此动作5次。②转颈运动：肩膀放松，目视前方，头部尽量向左转，目视左前方，保持此姿势5s，还原，休息5s，向相反方向运动，重复此动作5次。③侧压运动： 左右侧压，，尽量将耳朵碰到肩部.。保持此姿势5s，还原，休息5s，向相反方向运动，重复此动作5次[3]。
如果为颈部淋巴结清扫术，还应该做肩部功能锻炼：①术后切口愈合后，应做耸肩运动，使患者自由的做在椅子上，将两只肩膀抬高到耳部，保持5min，然后放松，重复5次。②增加肩部力量运动，自由的坐在椅子上，把两手别放在椅子的两边，将臀部抬高离开椅子，保持这种姿势5min，重复此动作5次③ 上肢伸展运动，自由地坐在椅子上，把一侧手臂放在桌子上，尽量朝前伸，身体不要向前移动，抱持这种姿势5min，重复此动作5次。④抬肩爬墙运动：自由地站立在墙边伸出手臂，用手指做向上爬墙运动，爬的越高越好，需要按照手指爬的高度调整站立的位置。如有条件可以把患者集中到一起集体练习。
1.2.4术后并发症的护理 出血常发生于术后24h内，因此要密切观察引流量，颜色性状；喉上及喉返神经损伤变为声音嘶哑和呛咳，责任护士指导患者不要紧张，耐心讲解疾病的相关知识及恢复的时间，如果出现呛咳采用抬头进食低头吞咽的姿势，尽量干食即可缓解呛咳现象；手足抽搐 多在术后1～4d出现，表现为手足麻木、僵硬感，重者手足抽搐。责任护士指导患者不要紧张，告知静脉补葡萄糖或口服钙制品既可以恢复。
1.3观察指标 采用我科室自拟的患者护理效果调查表，对患者护理效果进行调查，其中包括满意、基本满意及不满意3个选项。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对文中数据进行处理，组间对比采用χ2检验，P
2 结果（见表1）
3 讨论
采取标准化的康复护理模式进行康复护理，使护理工作有了明确的方向和护理依据，保证了康复指导的有效性，达到了护理服务的连续性、全面性。让患者得到了连续的、全程的、规范的治疗与护理服务。提高了患者对康指导内容的掌握程度，提高医疗护理质量。
参考文献：
[1] 李适，白艳，孙洋，等.临床路径式教育在肝硬化护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（14）：3321-3321.
肿瘤康复范文4
1.治疗方法
术前完善检查,经病理检查明确诊断后,即与家属谈话,签署治疗同意书,行ADIM(阿霉素、达卡巴嗪、异环磷酰胺、美司钠)方案化疗2周期后,对照组行瘤段切除人工假体置换术3例、异体骨植骨术15例，干预组行瘤段切除人工假体置换术4例、异体骨植骨术14例。术后行继续化疗4～6周期,方案同术前。
2.护理
2.1常规康复护理
根据患者心理状态、化疗及手术不同时期给予护理措施，包括心理护理、化疗护理、术前术后护理、肢体功能锻炼。
1）心理护理：恶性骨肿瘤是一种难以治愈的疾病，病程长,预后差，60%～70%的患者都会对自己所患肿瘤的性质有一定了解，存在不同程度的心理问题。需要根据患者不同心理特点，进行心理疏导，稳定患者情绪，创造安静舒适的休养环境，争取家属、亲友、同事的配合，消除患者的顾虑，增强患者的求生欲望和对治疗的信心。
2）化疗护理：评估了解患者的情况，合理选择化疗通路,全面进行化疗知识宣教，观察化疗副反应并积极进行预防和处理，帮助患者顺利完成化疗。明确患者肝肾功能及骨髓造血功能,观察患者有无潜在感染病灶和淋巴结、肝脾肿大等,以作为确定能否化疗及其观察化疗反应的依据
3）术前康复护理：提前戒烟戒酒，行深呼吸及咳嗽训练，教会患者床上使用便器；指导患者患肢活动，防止病理性骨折的发生；协助完善术前检查及完成各项术前准备。
4）术后护理：严密观察患者生命体征、肢体血液循环及感觉运动功能、引流液的情况等；保持伤口敷料整洁干燥，保持引流管固定通畅；保证患者的营养与水分的摄入；加强基础护理，防止并发症的发生。
5）术后康复锻炼：根据患者病变部位，指导患肢功能锻炼方法。手术后1～5天：被动活动，每2小时按摩10分钟，协助关节屈伸活动；主动训练，足的背伸和跖屈，每隔1小时10下，每个动作持续10秒；该阶段锻炼的主要目的是牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成和栓塞。手术后5～14天：可在保护下进行抱大腿上提屈膝活动、侧身患肢在上做无重力屈伸膝关节动作、仰卧于床边患肢小腿悬于床沿下、健侧足与小腿压于患侧足上做向下悠压动作、上楼梯以及双拐下地行走等主动活动，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节功能，加强肌肉力量。手术后15天～2月：逐渐负重行走，可进行无辅助平路练习行走、上下楼梯练习等功能锻炼；拆线后进行用力推拿按摩瘢痕部位，使瘢痕软化。该阶段锻炼的主要目的是进一步加强肌肉力量，增加患者平衡能力，逐渐恢复日常生活能力。
6）出院指导：患者出院前进行出院指导，包括继续功能锻炼的方法、定期复查及门诊随访、按时返院继续化疗等。
2.2全程康复护理干预组在给予上述常规护理的基础上，在整个住院过程中，实施全程康复护理干预。
1）术前康复护理注重前瞻和取得患者配合：自患者入院起，即充分告知术后康复锻炼的目的和意义，根据患者病变部位，指导并教会患者术后不同时期功能锻炼方法。责任护士每日2次检查患者掌握情况，对没有完全掌握者继续进行指导直至病员完全掌握，并督促病员练习。
2）术后康复护理注重早期、个体化、实效：将患者术后功能锻炼时间前移，自患者术后全麻清醒或持续硬膜外麻醉肢体感觉、运动功能恢复，即进行肢体被动活动、足的背伸和跖屈以及踝关节旋转活动，以尽早促进下肢血液循环、牵拉挛缩组织避免粘连。与主管医生讨论，了解患者术后康复锻炼特殊要求，必要时调整康复锻炼计划。责任护士每日上午、下午、术前3次督促指导病员进行康复锻炼，术后疼痛者给予充分镇痛，保证病员按要求完成锻炼。
3）出院后的延续康复护理：病区成立延续康复小组，小组成员为三级医师和经验丰富、专业知识扎实的专业护士。通过电话或QQ每周一次进行随访，了解患者康复锻炼进展、进行肢体功能评估，并根据患者情况指导继续康复锻炼。
3.评估工具
本研究结合下肢恶性骨肿瘤手术病员的实际康复需求，采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障碍评分问卷调查表的部分项目评定患者下肢功能，能客观的反映病员术前术后生活自理能力和社会生活状况。
4.统计方法
采用重复测量设计的方差分析，应用SPSS17.0统计分析软件进行统计学分析采用重复测量设计的方差分析，Sig＜0.01为差异具有显著统计学意义。
2结果
干预组与对照组肢体功能（采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障碍评分问卷调查部分项目评定，分值越高表明肢体功能越差）在腿痛程度、个人生活料理情况、行走状况、坐立状况、站立状况、睡眠状况六个项目评估总分相比较，干预组与对照组在术后1周、2周、1月总体优于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义；干预组肢体功能在术前、术后1周、术后2周、术后1月相比较（P＜0.01），差异有显著统计学意义。
3讨论
肿瘤康复范文5
【关键词】 胃肠道肿瘤 术后早期 肠内营养 康复
胃肠手术后早期肠内营养在提高患者免疫力、加快胃肠功能恢复方面的功效逐渐被临床医师所接受。本研究将胃肠道肿瘤手术后早期提供肠内营养与对照组术后常规禁食、肠外营养、胃肠减压相比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
病例均为本院2005年10月至2008年11月胃肠道肿瘤患者手术病人，共106例，随机分为肠内营养组和对照组。肠内营养组52例，其中男32例，女20例，年龄59～86岁，胃癌9例，小肠肿瘤10例，结肠癌16例，直肠癌17例。对照组54例，其中男38例，女16例，年龄58～75岁，胃癌10例，小肠肿瘤11例，结肠癌18例，直肠癌15例。上述疾病中胃癌、结肠癌和直肠癌均在手术前分别从胃镜或肠镜中获得病理学依据，而小肠肿瘤均在手术后获得病理学依据。
1.2 营养方法
肠内营养组术中将鼻肠管放至Treitz韧带10cm以下或胃空肠吻合口输出襻下20～30cm处，或术中空肠造瘘置管，术后12～24h内肠鸣音恢复后开始自鼻肠管缓慢滴入5%糖盐水250ml(滴速20～40ml/h)，无明显腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应后将能全力(荷兰Nutricia)500ml用5%糖盐水500ml稀释，开始缓慢滴入(滴速10～20ml/h)，若无不良反应后，逐渐增加滴速(40～50ml/h)，12h后改为能全力500ml滴入，术后48h增至1000ml，术后72h后每日滴入1500ml(含热卡1500kCal，氮9.6g，热氮比131∶1)，滴速60～100ml/h，同时可进食流质饮食，术后1周左右停止灌注，病人进食半流饮食。对照组术后进行常规输液、静脉营养等治疗，排气后开始进食。
1.3 观察指标
①体温:手术前一天及手术后每天下午2时测量患者体温，连续观察7天；②肠鸣音恢复和排气:每天上午和下午两次检查患者有无上腹部振水音，肠蠕动恢复时间和排气时间均由患者自诉，并从回病房时间开始倒计计算；③首次下床时间:统计手术后第一次下床距手术日的时间；④手术后疲劳积分(Christensen’s评分):所有患者分别于手术后1天、3天、1周和2周，对疲劳记分进行1次评估。疲劳的定量:使用目视模拟计量表估计疲劳的主观感觉，每次测试均由同一名调查者向病人解说清楚分级以图示法告诉患者计量表的标度(1～10)。患者在其他情况不知晓和对以往的测定值不作讨论的情况下，即完全排除主观意念下进行单独记分。标度1～2:健康，表示剧烈活动才引起疲劳，睡眠时间正常;3～5:轻度疲劳感，即体力活动时易有疲劳感觉，睡眠时间无增多;6～8:困乏感，睡眠时间需要明显增多，全身肌肉无力较明显;标度9～10:疲劳，表示不能进行日常活动。
1.4 统计方法
采用SPSS11.0计量资料采用t检验，等级资料采用两独立样本Ridit分析。
2 结 果
2.1 手术后体温变化（表1）表1 围手术期体温变化 与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组恢复排气、排便和首次下床时间比较（表2）表2 两组恢复排气、排便和首次下床时间比较与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01
2.3 两组术后疲劳积分比较（表3）表3 手术后疲劳积分比较 与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01
3 讨 论
肿瘤康复范文6
关键词：慈丹胶囊；四位一体疗法；晚期恶性肿瘤
中图分类号：R273文献标识码：B
文章编号：1673-7717(2008)11-2331-03
Great Reaches the Kind Dan Quaternity Anti-cancer Recovery Therapy
Treatment Later Period M alignant Tumor 476 Example Analyses
ZHENG Weida,WU Yanlin,ZHENG Donghai,ZHENG Weihong,DONG Wenjie
（Beijing Weida Tumor Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100023,China）
Abstract:Objective:To analyze the effect of "Four-in-one therapy" treatment in advanced cancer patients.Methods:476 cases of advanced cancer patients are treated for 12 months accrding to the "Four-in-one therapy" treatment which is including heart treatment,medication,diet,physical therapy treatment.The result is for statistical analysis.Results:The 84 percent of 476 cases(398 cases) of advanced cancer clinical symptoms were improved;CR 7 effect of the recent cases,PR 238 cases,the efficiency is 51.0 percent;those improved the quality of life is accounted for 80 percent(384 cases);survived four years is 40 ercent(179 cases).To breast cancer,colorectal cancer patients are improved highly,77 peratment for advanced cancer patients may be an effective treatment.
Key words:kind Dan capsule;quaternity therapy；later period m alignant tumor
恶性肿瘤仍是当前危害人类健康的主要致死疾病之一，在与恶性肿瘤的长期斗争实践中，特别是在晚期恶性肿瘤治疗中如何提高和改善癌症患者的生活质量，高度关注这些癌症病人的生存受益已成为国内外广大医务工作者的首要任务。“伟达慈丹四位一体抗癌康复疗法”（下面简称四位一体疗法）10余年来治疗癌症病人近万名，使患者的生存明显受益，现将本院资料较完整的476例作回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院自2004年1月－2008年2月治疗晚期恶性肿瘤病人476例，其中男298例，女178例，年龄16～85岁，中位年龄59岁，肿瘤种类：肝癌122例、肺癌78例、胃癌66例、肠癌62例、乳腺癌41例、卵巢癌22例、宫颈癌21例、胰腺癌17例、鼻咽癌17例、食道癌16例、其他癌症14例。临床分期Ⅲ期185例、Ⅳ期291例。所有病例均经他院病理检查和影像检查确诊和治疗过者。
1.2治疗方法
所有病人均接受“四位一体疗法”即：坚强心疗、有效药疗、合理的食疗、适当的体疗[1]。
1.2.1 心疗 目的使患者进入最佳精神状态，发挥药疗最高疗效[1]。在临床治疗中运用心理调适，引导患者自我激励、自我放松、自我超脱。正确认识和对待癌症，树立战胜癌症的信心[1]。具体方法：（1）首先有医护人员疏导：对每位入住患者主动介绍“四位一体疗法”内容治疗各种晚期肿瘤的有效性，增强患者治疗信心。
（2）心疗老师辅导：心疗老师辅导在次日与患者进行交流和沟通，对每位患者存在的不同问题进行针对辅导。
（3）癌友进行开导：每周安排抗癌明星与患者介绍个人抗癌经历和感受，用事实增强其抗癌的信心。
（4）定时音导：每天中午12：00晚上9：00准时播放欢快、轻松乐曲，如“喜洋洋”、“茉莉花”等，以缓解情绪、放松心情促进睡眠。
1.2.2 药疗 目的是最大程度控制稳定癌症带瘤生存[2]。以慈丹胶囊加中药汤药治疗。慈丹胶囊每次5粒，每日4次连用60天，晚期癌症患者均为久病体质虚弱，治疗以健脾益气养血方：四君子与四物汤加减，药用：党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，黄芪15g，当归10g，黄精10g，熟地15g，扁豆10g，白芍10g，川芎6g。黄疸加茵陈30g，栀子15g；腹胀加枳壳10g，香附10g；癌痛加元胡10g，川楝子10g；腹水浮肿加泽泻10g，猪苓10g；出血加仙鹤草30g，白及15g；呕吐加柿蒂10g，竹茹10g；咳嗽加浙贝10g，桔梗10g；失眠加远志10g，酸枣仁10g。每日1剂分两次服用，连用60天。
1.2.3 食疗 目的是最大程度强化后天之本，提供物质基础[1]。每个患者统一发放医院制定的食疗宜忌指导其食疗。在营养易消化食物的基础上，再根据患者阴阳气血由营养师辨证施膳。以通用白术粳米粥和气血阴阳膳食交替服用连用60天。
（1）通用白术粳米粥。
适应症：虚弱乏力、食欲不振、胸腹胀满。
原料：白术15g，陈皮8g，山楂10g，粳米100g，砂糖适量。
制作：将中药白术、陈皮煎汤除渣，山楂除核炒至棕黄色同粳米汤药一起加水适量煮成稀粥，食用时加适量砂糖即可。
服法：每日早晚温服，7天1疗程。
（2）气血双亏乌鸡汤。
适应症：百色无华，气短无力，语声低微。
原料：乌骨鸡250g，当归身20g，党参20g，黄芪20g，葱白、姜、精盐适量。
制作：将中药放入砂锅加水约两碗，煎沸0.5h去渣取汤与乌骨鸡一起倒入砂锅煮沸后改用文火煨烂最后加入葱姜、精盐再煮5min即可。
服法：每日早晚服用，7天1疗程。
(3)滋阴百合沙参粥。
适应症：咽干舌燥、干咳少痰、手足心热。
原料：百合20g，沙参20g，粳米100g，冰糖适量。
制作：先煎沙参百合去渣取汁，加粳米煮，粳米煮化后加入冰糖再煮5min即可。
服法：每日早晚服用，7天1疗程。
（4）补阳桂枝乳鸽汤。
适应症：腰酸腹冷、便溏、尿频、脸色白。
原料：乳鸽1只，桂枝10g，肉苁蓉15g，山萸肉15g，葱白、姜、盐、料酒适量。
制作：先将中药煎汤去渣，把乳鸽去毛去内脏放入沸水锅中焯透，把中药与乳鸽一起放入砂锅加清水适量，大火煮沸0.5h倒入料酒改文火炖至鸽肉熟烂，加葱白、姜、盐再煮3min即可。
服法：每日早晚食用、7天1疗程。
1.2.4 体疗 目的激活正气，最大程度的自强其身，提高免疫功能[1]。由专职体疗老师每周一三五下午进行有氧抗癌操的学习，非带教时间放光盘自学，按教程包括3部分：
（1）预备操：按松静站立，中丹田3个气呼吸，中丹田3个开合连续10min。
（2）收气操：按预备操的颠倒顺序，先中丹田3个开合，中丹田3个气呼吸，回到松静站立，连续10min。
（3）自然行走操：高跷脚尖、两膝微弯、提步行走、自然转头、动静相兼、利用惯性，吸吸―呼―，吸吸―呼―慢节奏行走20min。
经“四位一体疗法”治疗2个月以上者纳入统计分析。
1.3 观察方法
接受治疗患者均进行详细体格检查、三大常规、肝肾功能、胸片、B超、心电图等检查、记录症状体征、肿瘤大小、食欲睡眠、精神和不良反应等。两个月后全面复查。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 临床症状分析 笔者按Karnofsky评分根据患者主诉分为好转、稳定、加重，对症状在治后较治前减轻者为好转，症状在治后较治前无变化者为稳定，症状在治后较治前恶化者为加重。
1.4.2 生活质量改善分析
按Karnofsky评分进行评定。KPS提高>10分为改善，提高下降不超过10分为稳定；下降>10分为恶化。
1.4.3 近期疗效 按WHO实体瘤客观疗效评定标准为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。有效率为CR+PR。
1.4.4 生存期 以治疗至随访时仍存活者，以年计算见表3。
2 结 果
2.1 临床症状改善
“四位一体疗法”对晚期恶性肿瘤的症状缓解分析以发热、纳减、疲乏、消瘦、腹胀的改善最为明显，其次是疼痛、盗汗、咳嗽、气促的改善，大部分患者有两个以上症状，全部476例经治疗好转者398例，有效率为84%。见表1。
2.2 临床短期疗效
从短期疗效分析476例晚期恶性肿瘤完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）238例，有效率（245/476）51.0%，以肠癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌疗效为好，有效率均超过60%。见表2。
2.3生活质量
476例经治疗生活质量改善者384例，有效率为（384/476）80%，有不少患者生活质量评分提高20分以上（78/384）占20%。
2.4生存期
476例经随访有回复的418例中，存活4年的有179例，占42%，其中以乳腺癌、肠癌、宫颈癌、其他肿瘤、肺癌和4年的存活率为高，分别为77%、74%、58%、58%和53%，详情见表3。
3讨 论
晚期恶性肿瘤仍是当前致死的主要原因。且因症状多而重目前还没有很理想的治疗方法。本院所接诊的肿瘤患者多来自全国各地通过各种治疗没有好转而来接受“四位一体疗法”。“四位一体疗法”中的核心是慈丹药疗，慈丹药疗的核心是慈丹胶囊，该药是国家准字号抗癌药，是国家中药保护品种，是根据中医“扶正祛邪”原则精选具有活血化瘀、行气止痛、清热解毒、消肿散结、健脾益气等10多味珍贵天然药材，合理配方共奏化瘀解毒、消肿散结、益气养血之功效，能抑瘤祛邪而不伤正气。慈丹胶囊最新药理学动物试验研究证明，具有明显抑制肿瘤新生血管的作用，同时具有纠正机体高凝状态，疏通微血管减少癌栓形成，从而能阻止癌细胞的着床达到抗癌复发和转移的作用，慈丹药疗配合心疗、食疗和体疗合为一体，对各种晚期恶性肿瘤具有更好的疗效。西药化疗和其他中药及其治疗方法对晚期恶性肿瘤治疗有效率约15％～40%不等[2]，本疗法治疗效率达51%，对乳腺癌病人高达62%，症状改善和生活质量提高率高达80%以上[2]，疗效明显占优。长期疗效4年存活率最高达77%，比某些综合治疗方法的存活时间长[3]。目前国内外肿瘤专家一致倾向将改善症状和提高生活质量和延长生存期放在首位考虑，努力寻找一种综合治疗的方法，使晚期恶性肿瘤生存受益。而不是一味的手术、化疗、放疗、再手术再化疗，经验和事实证明这样做的结果使患者体质越来越弱，经济负担越来越重，生活质量越来越差，多发转移越来越易，生存时间不见延长。通过本组患者回顾性分析“四位一体疗法”也许是解决晚期恶性肿瘤在康复过程中（因为肿瘤也是一种慢性病）最合适、最好和最有价值的方法之一[3，5]。
“四位一体疗法”是本院通过多年临床实践总结出来首次将药物、心理、饮食、形体锻炼有机结合在一起，运用到肿瘤的康复治疗中，是中医整体治疗理论的延伸与创新，也是现在医学从“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”[4]转变的最好体现，极大的丰富了医学治疗的模式和内涵。
“四位一体疗法”根据在本院应用的情况对晚期恶性肿瘤有明显疗效为进一步验证其科学和有效，需要国内医疗机构和科学团体一起开展前瞻性研究，应用到临床造福于广大患者。
参考文献
［1］ 郑东海.郑伟达中医肿瘤治疗学［M］.北京：中医古籍出版社，2004：8.
［2］ 方建龙，赵安兰，朱智斌，等.平消胶囊治疗晚期恶性肿瘤278例临床观察［J］.现代肿瘤医学，2003，10：309-310.
［3］ 丛景，李道乾，张强，等.中西医气功综合治疗中晚期肺癌的临床研究［J］.中国中医药信息杂志，1997，4：30.
