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冠心病的护理范文1
冠心病患者应给予低脂、低盐饮食。首先要降低血脂，尤其是胆固醇和甘油三脂，其有效措施除降脂药物的应用外，要科学合理的控制饮食结构。引起冠心病主要是动物脂肪或饱和脂肪，每日应减少脂肪的摄入量，使脂肪来源的热能占饮食总热能的30%，动物脂肪不超过9%，饱和脂肪能使胆固醇升高，饮食中应避免或减少饱和脂肪的摄入，如肉类、奶制品、动物内脏等。植物油为不饱和脂肪，多键不饱和脂肪能降低胆固醇，如来自植物种子的亚麻油酸或鱼类中所含的长键多链。食物中所含的胆固醇量各有不同。因此，对患者要进行科学饮食营养方面知识的宣传。可适量吃鲤、鲫鱼、瘦猪肉、鸡、鸭肉、海蜇和蛋白等，忌食动物脑组织、蛋黄、鳗鱼、动物内脏、乌贼鱼、青鱼、猪脚等等。
在合理安排饮食时，既要减少动物脂肪的摄入，又不能过多地食用不饱和脂肪。因为过多的不饱和脂肪可在体内自身氧化所产生的聚合体对细胞有破坏作用，对心肌影响更大并可引起机体早衰趋向。因此，不饱和脂肪饮食宜控制在占总热量的10%左右。一般来说，动物脂肪多属于饱和脂肪，植物脂肪多属于不饱和脂肪，但并不是所有动物脂肪都能使血脂增高，如多数鱼类脂肪具有降低脂蛋白作用，而植物油中如椰子油、棕榈油则具有升脂作用，花生油含有促进动脉硬化的因素。此外，每日中1次饱餐者，高胆固醇症及冠心病的发病率，较少量多次进餐者为高，所以，我们应每餐平均分配总热量。
人体内胆固醇过多是动脉粥样硬化的重要致病因素，以粮食蔬菜等素食的人就很少摄入胆固醇。吃奶制品、蛋类、肉类等食品多者就摄入较多的胆固醇，进食外源性胆固醇多少是一个外因条件。另外招致血胆固醇增多与动脉粥样硬化也由于机体内在因素，内源性胆固醇主要在肝脏合成，人体每天约能制造约4g胆固醇。在体内合成胆固醇的原料，可以全部是醋酸，进食大量饱和脂肪酸及患有某些肝肾代谢内分泌疾病时，血清胆固醇均可增高，此外血清胆固醇的含量还受某些因素影响，如精神刺激、情绪波动、紧张、环境改变、气温突变等。所以除给予低脂膳食，低胆固醇膳食以外，要祛除各种以上对疾病发作的不利因素，注重心理护理，合理安排工作和休息,适当参加一定的体育活动，能够改善心功能，促进冠状动脉的侧支循环建立,防止过度肥胖。同时减少不良刺激，戒烟酒，避免劳累、忧虑、寒冷着凉等等，使病人情绪稳定，乐观向上，营造战胜疾病，减少疾病发作的有利内在因素。
冠心病的护理范文2
【关键词】糖尿病合并冠心病；临床护理
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2012年6月至2013年6月共收治102例糖尿病患者，65例男性，37例女性，平均年龄44.6岁，且该102例患者经冠状动脉造影均确诊患有冠心病。所有患者均出现胸闷、心悸、多饮多食、多尿、烦渴等临床症状；患者入院时空腹血糖在6.6-21.2mmol/L，收缩压144-180mmHg，平均收缩压152.2mmHg；舒张压90-124mmHg，平均舒张压108.6mmHg；血浆总胆固醇水平在242-160mg/dL，平均251.4mg/dL。
1.2 护理方法
分析上述患者各项指标及临床症状后，采取下列护理干预措施：
1.2.1 心理护理
糖尿病合并冠心病患者发病时症状比较特殊，容易使患者产生焦虑不安的情绪，并且受家庭经济状况、社会角色转变等因素的影响，有些患者可能会对治疗产生抵触心理，这些消极情绪会对其治疗效果产生直接影响。因此要针对这些患者采取相应的心理护理措施，加强与患者的沟通，注意沟通时保持温和的语气及诚恳的态度，使患者对自己的病情有一个客观、准确的认识，消除其抵触情绪；与患者家人做好沟通，指导多给予患者精神上鼓励，其实家人的关心对于患者来说更加重要。此外，患者也要学会自我调节，勇于面对生活中的困难、挫折，情绪上尽量不要大起大落，防止心肌缺血缺氧。
1.2.2 药物护理
护理过程中药物治疗十分必要，因此要合理使用各类降糖、降压药物。糖尿病合并冠心病患者的用药需要特别注意，不同的降糖药会对心肌血生不同的影响，比如优降糖会导致心肌缺血加重，而格列美脲的影响则相对较小。使用降压药时同样要注意控制血糖，通常Ca通道阻滞剂为首选，比如维拉帕米对血糖、血脂不会产生过大影响，因此针对心率过快的糖尿病患者有较好疗效；再比如血管紧张素转化酶抑制剂不仅可以降压，而且可促进葡萄糖的利用，对耐量具有一定改善作用。总之，使用药物时要结合患者的实际情况合理选择有效药物。
1.2.3 饮食护理
不合理的饮食也是诱发糖尿病合并冠心病的重要因素之一，针对这类患者临床上要求遵循“三低两高”的饮食原则，所谓“三低”即低糖、低盐、低脂，“两高”则是指高钙、高纤维素。尽量选择多聚糖，脂肪类则以植物脂肪油为首选，动物脂肪食物控制在1/3以内；为避免水钠潴留导致心脏前负荷加重，尽量控制每日摄入食盐量不超过4g；多进食诸如菠菜、牛奶等富含钙质的食物，这类食物相当于钙通道阻滞剂，可以起到防止钙离子进入血管平滑肌而诱发心绞痛的作用；而新鲜蔬菜、水果等富含维C的食物则可起到抗氧化作用。
1.2.3 运动指导
科学、合理的运动对糖尿病合并冠心病患者而方也可以起到一定的治疗效果，因为运动可以提高副交感神经的兴奋度，增加前列腺素的含量，从而起到扩张血管、改善微循环、降血糖、减轻胰岛素抵抗作用，对降糖药物发挥疗效起到促进作用。在选择运动方式与运动量时，要结合患者的实际情况来进行，通常老年人可以进行慢跑、散步、太极等运动，每次运动时间控制在1h以内，且饭后1h后进行，每周坚持4-5次可取得较好效果。运动过程中要注意，可随身携带糖果，防止发生低血糖；如果运动时出现胸闷、胸痛等症状，则要立即平卧休息，
1.2.4 生活指导
糖尿病患者容易出现胃肠道功能紊乱、肠蠕动能力也会随之减弱，因此极易出现腹痛、腹胀、大便干结等现象，并且糖尿病患者如果发生便秘，排便时会增加心肌耗氧量，从而增加心绞痛及心肌梗塞的发病机率。要指导患者在饮食上注意预防便秘，多进食富含纤维素的食物，少吃或不吃辛辣刺激性食物，每日尽量空腹排便，形成习惯性排便时间；清晨饮用蜂蜜水促排便；如有必要可使用通便药物，比如番泻叶、开塞露等。此外，要注意性生活的，可取女上男下或侧卧位，并注意节制。
1.3 统计方法
就用SPSS软件针对患者入院及出院时的相关数据进统计分析，数据经过t检验，P
2 结果
102例糖尿病合并冠心病患者入院时与出院时各项生化指标检测结果如下表1所示：
糖尿病患者由于长期反复高血糖，脂肪易进入血管壁；常伴有血脂异常，容易导致动脉粥样硬化；并且糖尿病患者体内血液易呈现高凝状态，加大血栓的形成机率，伴有高血压等，因此容易并发冠心病。现阶段糖尿病的发病率呈逐年增加的趋势，而冠心病更是糖尿病大血管病变的严重并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主因。本组研究资料中，对102例患者采取全面护理措施，其出院时的空腹血糖、收缩压、舒张压、血脂等各项指标较入院时均有明显改善，因此在有效治疗的基础上辅以科学的护理措施，可以获得较为理想的治疗效果，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 陈志敏. 糖尿病合并冠心病51例护理体会[J]. 蚌埠医学院学报，2010，35（7） ：748-750.
冠心病的护理范文3
【关键词】冠心病；介入检查；介入治疗；护理；康复
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-148-02
在我国心血管疾病的死亡率已跃屠首位，冠心病的防治迫在眉睫，如何有效地降低其死亡率是目前医学和护理界的研究热点。冠状动脉造影和PTCA（（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）在临床上的广泛应用，使冠心病人得到早期干预治疗，从而有效地降低其死亡率。现将我院100例冠心病病人介入检查及治疗的护理体会报告如下。
1临床资料
我院心脏科于2005年2月至2009年10月行冠状动脉造影术（以下简称冠造）和PTCA及冠脉内支架植入（STENT）术共做127例，男87例，女40例，年龄38～78岁，其中冠造75例、PTCA+STENT52例。
2护理
2.1术前护理： 在患者饮食上尽可能缩短时间，以保持体力和维持正常的体液平衡，术前备皮，嘱患者术前4h禁食水。在行为方面，术前应协助患者做床上大小便的练习，训练患者平卧做咳嗽动作，以便术中必要时应用，促进造影剂迅速从冠状动脉排出。遵医嘱给予抗凝药物，详细询问药物过敏史，做好碘过敏试验。备好抢救器材及抢救药品如除颤器、临时起搏器、氧气及各种抢救药品，并建立静脉通道[1，2]。
2.2 术中护理：介入治疗中，巡回护士应积极为医师做好局麻药物及其他药物的配制。严格“ 三查七对”，执行无菌技术操作，动作轻柔，给药准确、及时、缓慢。严密观察病情变化，尤其注意心电监护的心率、心律、面色、血压等的变化，如冠脉造影术中患者出现心动过缓，应立即嘱患者用力咳嗽，如出现恶心呕吐，应嘱患者深呼吸等。发现异常变化及时通知医生，如冠脉中出现心动过缓或压力降低考虑是否有导管嵌入或造影剂充盈时间太长，这时除撤离导管外还应嘱病人用力咳嗽，促进造影剂迅速从冠状动脉中排出以防止冠脉阻断时间太久影响供血[3]。
2.3 术后护理： 观察穿刺局部情况：术后术侧肢体制动12-24小时，沙袋压迫6小时后按时取下，注意穿刺局部有无敷料渗血，更换敷料时注意有无血肿形成，观察全身其他部位有无出血倾向（特别是消化性溃疡的出血）[4，5]。伤口愈合后，还要检查局部有无搏动性血肿与血管杂音。对排尿困难的患者，可给予导尿，避免因放置便盆肢体用力诱发穿刺部位出血和血肿。同时术后24小时应鼓励病人下床活动，防止下肢静脉血栓形成。观察远端动脉血运情况：观察远端皮肤颜色、温度、及动脉搏动情况，及时发现是否有动脉血栓形成或局部坏死发生。
2.4 出院指导： 介入治疗术后病人最关心的问题是自己的病变情况；是否需要做进一步治疗；病情是否能很快恢复等等，护士应行心理康复教育及引导。（1）实施健康教育，讲解口服抗凝药物的重要性，如低胆固醇饮食，忌烟酒，少食多餐、劳逸结合、避免情绪激动、预防受凉感冒等。（2）做好卫生宣教，向患者及家属交代清楚服药的注意事项，定期复查。实践证明，良好的健康教育能使患者掌握疾病的预防、治疗与护理的相关知识，有利于疾病的转归，防止复发[6，7]。
3 讨论
本文通过对100例冠心病患者术前、术中、术后护理，与患者建立了良好的护患关系，使其对自身疾病有了进一步认识，积极配合医疗护理。重视健康教育，帮助病人树立战胜病魔的信心；进行全程护患沟通；提高护理人员的水平和责任心；注意心理护理，给予病人更多的爱心。
参考文献
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[2] 齐中普，艾建平，王玉兰.冠心病介入诊断治疗的术前术后护理现状.天津护理.2004，12（5）：306-307
[3] 蒋艳于，小亮，肖燕云.经桡动脉与股动脉两种途径介入诊治冠心病的护理比较.当代护士.2005，（5）：5-7
[4] 包家明，霍杰.护理健康教育概论[M].第1版.北京：中国科学技术出版社.2003，212-223
[5] 杨期东，刘运海，李世卓，等.健康教育与社区居民心脑血管病卫生知识、态度和行为的关系[J].中华预防医学杂志，1998，32：30
[6] 洪涛.经动脉途径穿刺的冠状动脉介入治疗.中国介入心脏病学杂志，2002，10（3）：135
[7] 李兰芳，吴燕飞，葛青。护理干预对冠心病患者遵医行为的影响，2008，（2）：74
[8] 高润霖.冠心病介入治疗进展[J].中国循环杂志，2002，10（5）：326―327.
冠心病的护理范文4
【摘要】目的：探讨糖尿病合并冠心病患者的护理对策。方法：分析我院2008年7月至2010年6月收治的85例糖尿病合并冠心病患者的临床特点，总结护理方案。结果：85例患者经对症治疗及护理后，好转出院75例，死亡10例（其中5例为病情恶化自动出院，后经随访确定已死亡）。结论：应根据患者的病情进行综合分析，密切观察病情变化，积极控制血糖和心衰，做好药物治疗护理、心理护理、饮食护理、运动护理和健康教育，提高患者的依从性和自理能力，对患者战胜疾病预防并发症，提高生命质量，降低病死率有重要意义。
【关键词】糖尿病；冠心病；临床护理
85 example diabetes merge coronary disease's clinical observation and nursing
【Abstract】 Goal: Discussion diabetes merge coronary disease patient's nursing countermeasure.Method: Analyzes my courtyard admits July, 2008 85 example diabetes merge coronary disease patient's clinical characteristic which to June, 2010, summarizes the nursing plan.Finally: 85 example patients after just right for the illness treatment and nursing, the change for the better leaves the hospital 75 examples, dies 10 examples （5 examples for aggravation of disease automatic being out of hospital, latter after revisit determination already death）.Conclusion: Should carry on the generalized analysis according to patient's condition, observes the condition change closely, controls the blood sugar and the heart positively fades, completes pharmacological treatment nursing, psychological nursing, diet nursing, movement nursing and the health education, enhances patient's compliance and takes care of oneself ability, defeats the prophylaxis complication to the patient, improves the life quality, cuts the case fatality rate to have the important meaning.
【key word】Diabetes; Coronary disease; Clinical nursing
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0236-01
冠心病发病率近年来在我国呈逐年上升的趋势，糖尿病是引起冠心病的主要危险因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在诸多危险因素，血糖控制差，饮食、运动、药物治疗依从性差，这些危险因素直接影响到患者的康复和治疗质量［1］。为此，我们对85例糖尿病合并冠心病患者临床特点及护理措施进行分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象：我院2008年7月至2010年6月收治糖尿病合并冠心病85例，男57例，女28例；年龄42－83岁，平均65岁。
1.2 方法：所有患者均根据血糖情况给予胰岛素治疗和应用血管扩张剂扩张冠状血管、改善心肌供血、改善心肌营养等治疗。其它治疗方法：根据患者情况给予氧气吸入；抗感染治疗；应用利尿剂；有心衰者进行强心治疗；有高血压者行抗高血压治疗等等。
2 结果
2.1 85例中60岁以上62例，60岁以下23例；合并症为：糖尿病高渗昏迷6例，心律失常60例，典型心绞痛10例，不典型心绞痛16例，心肌梗死8例，急性肺水肿5例，全心衰竭5例，呼吸衰竭2例。平均住院时间21d（7天－3个月），75例病情好转出院，10例死亡（其中5例为病情恶化自动出院，后经随访确定已死亡），病死率11.8%。本组患者临床表现均有不同程度的糖尿病“三多一少”症状以及心悸、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张、肺水肿、浮肿等症状。
2.2 85例发病率随年龄增长而增加，病情重，变化快，并发症多。本组60岁以上占72.9%，病死率11.8%；心绞痛不典型比典型多，心律失常发生率高，占70.6%；心肌缺血受损严重，并有心肌梗死出现；全部病例均有血糖增高和尿糖阳性，以及右心室增大体征；部分患者出现高渗性昏迷、右心衰和（或）伴左心衰；在血糖控制和心衰控制后患者胸闷、心悸、糖尿病“三多一少”症状等也基本随之消失。
3 讨论
3.1 症状、体征及心电监护的观察：患者主要表现为糖尿病症状和冠心病症状，而住院患者糖尿病“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）症状在使用胰岛素后很快控制而不多见，重点应关注低血糖症状，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病的发生。冠心病的症状主要为心绞痛和心肌梗死的症状。但因冠心病心肌长期缺氧，心肌对缺氧耐受性增高，加之老年人对疼痛敏感性下降，故典型心绞痛少见，大多表现为心前区闷痛、胀痛等。故应严密监测患者的意识、瞳孔、脉率、脉律、心率、心律、呼吸、血压的变化，观察有无胸闷、胸痛、憋气等症状，尽早用血糖仪监测血糖，行心电监护或心电图检查，以便及时发现低血糖、糖尿病酮病酸中毒、高渗性非酮症糖尿病、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等危症，及时处理。
3.2 药物治疗的护理：应熟悉糖尿病和心血管疾病常用药物的药理作用、适应症、使用方法和主要副作用以及药物间的相互作用，并加以严密观察。如使用降糖药，若患者出现心悸、颤抖、心率加快、出汗、烦躁、面色苍白、饥饿感时，应考虑可能发生低血糖，应立即给予口服糖果汁或葡萄糖，严重者静脉滴注葡萄糖。如长期应用洋地黄类药物的患者若出现频发室性期前收缩、心动过缓、恶心呕吐、视力模糊、黄视等，应警惕有无洋地黄中毒，及时报告医生予相应处理。
3.3 心理护理：长期患病，病情反复，患者易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。情绪紧张可引起血糖不稳定，同时是导致冠状动脉痉挛的常见诱因，而持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致冠心病病情加重［2］。因此，护士应多巡视，主动接触患者，与病人交流，针对患者心理特点进行适时安慰，通过启发、诱导、解释、说服方法，消除心理矛盾，保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。
3.4 饮食护理：强调饮食原则遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维素食物的原则；少食多餐，忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食物。同时进餐时间要与服用降糖药和胰岛素注射时间相配合，防止低血糖发生。
3.5 运动护理：糖尿病并发冠心病患者运动要恰到好处。病情稳定后，指导他们进行康复运动，循序渐进。先有护士指导患者在床上或床边进行被动和主动运动1－2d，每天2－3次，每次20－30min。以后，可依照其自身条件，从事低强度的有氧运动，如散步、做体操、打太极等，以不出现不适症状和运动后心电图无明显变化为度。最好在餐后1h进行运动，每次30－40min为宜，经常测运动后血糖，以免运动后低血糖发生。并最好有家属陪同，确保运动过程的安全。
3.6 健康教育：本病为终身性疾病，不但要做好住院期间的健康教育，还应将健康教育延续到患者出院后。可采取集体讲座、个别指导、发放资料、播放VCD等形式，把疾病发生、发展、预后、治疗、休息、运动以及计算每天饮食量、自我注射胰岛素、自我监测血糖、尿糖、预防并发症的知识和技能等传授给患者，提高患者的自我防护意识和能力。
4 结论
糖尿病合并冠心病时，根据患者的病情进行综合分析，严密观察病情变化，积极控制血糖和心衰，严密监测血糖变化防止低血糖发生。做好心电监护和症状、体征的观察，达到随时监测、随时治疗，并从药物治疗护理、心理护理、饮食护理、运动护理、健康教育等方面给予指导，提高患者的依从性和自理能力，对患者战胜疾病预防并发症，提高生命质量，降低病死率有重要意义。
参考文献
冠心病的护理范文5
重症冠心病主要是患者血流动力学障碍，并存在着严重的并发症，会对患者的生命安全造成严重影响。冠状动脉旁路移植术能够有效改善和接触患者心绞痛，能够起到心肌供血作用，避免出现心肌梗死现象，是治疗冠心病的主要方法[1]。为了提高患者的康复速度，增加患者手术成功率，选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者，加强患者围手术期护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
55例重症冠心病患者，经诊断，均符合重症冠心病诊断标准。男32例，女23例，年龄55～80岁，18例心绞痛，15例心肌梗死。经冠脉造影检查，2例单支病变，12例2支病变，24例3支及以上病变。心功能：18例Ⅱ级，30例Ⅲ级，7例Ⅳ级。其中有15例重症冠心病患者伴有高血压、糖尿病及肾功能不全等症状。
1.2 护理方法
1.2.1 术前准备 心理护理：重症冠心病患者有着较长的病程，较多的合并症，病情严重，再加上患者担心手术风险等因素，会产生较大的负面情绪。护理人员对患者及家属宣传教育手术应注意措施，并可以举一些类似成功病例缓解患者负面情绪，增强患者抵抗疾病的信心。同时向患者讲解术后监护力量和环境，缓解患者担心、忧虑的情绪。并对术后可能够出现的不良反应及处理方法进行叙述，防止患者术后出现不良反应后出现焦躁情绪。另外可以将相似病情的患者安置在同一个病房中，加强患者和患者，患者和护理人员之间的沟通，降低患者负面情绪，增强信心，使患者可积极配合治疗[2]。改善心脏功能：针对患者心脏功能不全、糖尿病、高血压及肾功能不全等症状，术前要对患者进行全身检查，积极治疗各种并发症，并对心绞痛发作有效控制。患者和家属要谨遵医嘱，合理使用硝酸甘油及洋地黄类药物，对患者活动进行限制，对心脏功能进行改善。呼吸道护理：预防患者肺部感染，要劝诫吸烟嗜酒患者进行戒烟戒酒，并指导患者进行深呼吸，加强患者心功能训练，保证患者训练工作的合理性。抑制低心排综合征护理：针对心功能较差患者，要延长辅助时间，当患者心功能明显改善，全身组织器官得到良好改善，然后再进行冠状动脉旁路移植术治疗。比如对患者进行舒张压、心肌酶谱、动脉血气等措施，对肺部情况进行有效了解，并加强侧下肢导管护理措施。供血管区护理：患者需要2支或2支以上的搭桥时，首先要选择胸廓内动脉，或大隐静脉。术前要对双侧腿部大隐静脉周围皮肤状况进行检查，并要对深静脉通常进行试验，有效保护供血管区域，防止局部皮肤受到损伤和感染。
1.2.2 术后护理 创建良好的恢复环境：术后患者麻醉清醒后，会对手术创口疼痛及其敏感，护理人员在看见患者苏醒后要及时告知患者顺利完成手术，并要将患者身上插管及注意事项进行详细解释，增加患者的安全感，缓解患者的担忧和恐慌情绪。循环功能护理：重症冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术后，要注意维持患者的循环功能，严格监测和控制患者的心率、心律、血压和体温，保证心脏是在较低的氧耗情况下，需持续静脉注射硝酸甘油，对患者冠脉进行有效扩张。对液体入量和速度进行计算、记录和控制，保证水、电解质和酸碱平衡，及时将监测结果上报，并做出有效调整。心电护理：术后5～7 d对患者心肌酶谱进行观察，早期可使用钙通道拮抗剂，缓解血管痉挛，避免出现心律失常和水、电解质紊乱。呼吸道护理：为了加快患者恢复速度，必须要做好患者呼吸道护理。应尽早拔除患者气管插管，引导患者如何咳嗽排痰，无法咳痰患者要给予总气管，辅助咳痰，并加强翻身和叩背。在雾化时，要将雾化吸入管咬住，做深呼吸，再屏气，使一个药物能够随着雾滴沉降。引流管护理：术后在对患者设置引流管时，要定时挤管，对引流液的量和性状进行观察和记录，当引流不通畅时，很容易导致心包填塞，当过多的引流就可能出现活动性出血。供血管区护理：通常选择松紧程度合适的弹力绷带包扎取血管后的肢体，对患者术侧肢体的温度，足背动脉搏动情况进行密切观察。患者清醒后要适当抬伸肢体，利于血液回流。并加强患者肢体功能锻炼情况[3]。
1.2.3 出院指导 患者出院后要叮嘱患者按时休息，适当运动，保持乐观情绪。定时饮食，多使用易消化、粗纤维、高蛋白食物，有着良好饮食作息习惯。加强自我管理，相关人员加强随访工作。
2 结果
55例重症冠心病患者经过有效护理，患者均得到痊愈，无不良反应。经一段时间随访，患者均无运动障碍，生活自理。
3 讨论
采用冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病，加强术前、术后护理，做好心理护理工作，患者出院后加强出院指导，对患者康复速度有着积极促进作用。
冠心病的护理范文6
河南省新乡市中心医院重症医学科，河南新乡 453000
[摘要] 目的 分析冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理方法，总结护理经验，为重症冠心病护理措施提供经验参考。方法 选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者，加强重症冠心病采取冠状动脉旁路移植术围手术期护理措施，做好心理护理，有效改善患者心脏功能，积极抑制和治疗并发症。术后加强护理监理，加强患者呼吸道管理，并做好出院指导，加快患者康复速度。 结果 55例重症冠心病患者经过有效护理，患者均得到痊愈，无不良反应。 结论 加强冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病围手术期护理，可增加手术成功率，降低术后并发症的发生，能够促进患者康复速度，具有较高的临床价值。
关键词 冠状动脉旁路移植术；重症冠心病；护理探讨
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（a）－0151-02
重症冠心病主要是患者血流动力学障碍，并存在着严重的并发症，会对患者的生命安全造成严重影响。冠状动脉旁路移植术能够有效改善和接触患者心绞痛，能够起到心肌供血作用，避免出现心肌梗死现象，是治疗冠心病的主要方法[1]。为了提高患者的康复速度，增加患者手术成功率，选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者，加强患者围手术期护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
55例重症冠心病患者，经诊断，均符合重症冠心病诊断标准。男32例，女23例，年龄55~80岁，18例心绞痛，15例心肌梗死。经冠脉造影检查，2例单支病变，12例2支病变，24例3支及以上病变。心功能：18例Ⅱ级，30例Ⅲ级，7例Ⅳ级。其中有15例重症冠心病患者伴有高血压、糖尿病及肾功能不全等症状。
1.2护理方法
1.2.1术前准备 心理护理：重症冠心病患者有着较长的病程，较多的合并症，病情严重，再加上患者担心手术风险等因素，会产生较大的负面情绪。护理人员对患者及家属宣传教育手术应注意措施，并可以举一些类似成功病例缓解患者负面情绪，增强患者抵抗疾病的信心。同时向患者讲解术后监护力量和环境，缓解患者担心、忧虑的情绪。并对术后可能够出现的不良反应及处理方法进行叙述，防止患者术后出现不良反应后出现焦躁情绪。另外可以将相似病情的患者安置在同一个病房中，加强患者和患者，患者和护理人员之间的沟通，降低患者负面情绪，增强信心，使患者可积极配合治疗[2]。改善心脏功能：针对患者心脏功能不全、糖尿病、高血压及肾功能不全等症状，术前要对患者进行全身检查，积极治疗各种并发症，并对心绞痛发作有效控制。患者和家属要谨遵医嘱，合理使用硝酸甘油及洋地黄类药物，对患者活动进行限制，对心脏功能进行改善。呼吸道护理：预防患者肺部感染，要劝诫吸烟嗜酒患者进行戒烟戒酒，并指导患者进行深呼吸，加强患者心功能训练，保证患者训练工作的合理性。抑制低心排综合征护理：针对心功能较差患者，要延长辅助时间，当患者心功能明显改善，全身组织器官得到良好改善，然后再进行冠状动脉旁路移植术治疗。比如对患者进行舒张压、心肌酶谱、动脉血气等措施，对肺部情况进行有效了解，并加强侧下肢导管护理措施。供血管区护理：患者需要2支或2支以上的搭桥时，首先要选择胸廓内动脉，或大隐静脉。术前要对双侧腿部大隐静脉周围皮肤状况进行检查，并要对深静脉通常进行试验，有效保护供血管区域，防止局部皮肤受到损伤和感染。
1.2.2术后护理创建良好的恢复环境:术后患者麻醉清醒后，会对手术创口疼痛及其敏感，护理人员在看见患者苏醒后要及时告知患者顺利完成手术，并要将患者身上插管及注意事项进行详细解释，增加患者的安全感，缓解患者的担忧和恐慌情绪。循环功能护理：重症冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术后，要注意维持患者的循环功能，严格监测和控制患者的心率、心律、血压和体温，保证心脏是在较低的氧耗情况下，需持续静脉注射硝酸甘油，对患者冠脉进行有效扩张。对液体入量和速度进行计算、记录和控制，保证水、电解质和酸碱平衡，及时将监测结果上报，并做出有效调整。心电护理：术后5~7 d对患者心肌酶谱进行观察，早期可使用钙通道拮抗剂，缓解血管痉挛，避免出现心律失常和水、电解质紊乱。呼吸道护理：为了加快患者恢复速度，必须要做好患者呼吸道护理。应尽早拔除患者气管插管，引导患者如何咳嗽排痰，无法咳痰患者要给予总气管，辅助咳痰，并加强翻身和叩背。在雾化时，要将雾化吸入管咬住，做深呼吸，再屏气，使一个药物能够随着雾滴沉降。引流管护理：术后在对患者设置引流管时，要定时挤管，对引流液的量和性状进行观察和记录，当引流不通畅时，很容易导致心包填塞，当过多的引流就可能出现活动性出血。供血管区护理：通常选择松紧程度合适的弹力绷带包扎取血管后的肢体，对患者术侧肢体的温度，足背动脉搏动情况进行密切观察。患者清醒后要适当抬伸肢体，利于血液回流。并加强患者肢体功能锻炼情况[3]。
1.2.3出院指导患者出院后要叮嘱患者按时休息，适当运动，保持乐观情绪。定时饮食，多使用易消化、粗纤维、高蛋白食物，有着良好饮食作息习惯。加强自我管理，相关人员加强随访工作。
2结果
55例重症冠心病患者经过有效护理，患者均得到痊愈，无不良反应。经一段时间随访，患者均无运动障碍，生活自理。
3讨论
采用冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病，加强术前、术后护理，做好心理护理工作，患者出院后加强出院指导，对患者康复速度有着积极促进作用。
在该组研究中，55例重症冠心病患者经过有效护理，患者均得到痊愈，无不良反应。经一段时间随访，患者均无运动障碍，生活自理。
可见，加强冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病围手术期护理，可增加手术成功率，降低术后并发症的发生，能够促进患者康复速度，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]庾华东，陶凉，陈绪发.非体外循环与常规冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的对比分析[J].心血管康复医学杂志，2009,36（15）：556-559.
[2]宿学家.急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的初步临床体会[J].中国急救医学,2012,34（3):113-115.