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肺结核预防治疗范文1
作者：黄哲梅 曹丽红 李剑妮 彭秋燕 洪婉媚
【摘要】 目的：了解老年肺结核患者治疗依从性，分析应对方式与治疗依从性的相关性。方法：应用患者一般情况调查表，医学应对方式问卷，治疗依从性调查表对76例老年肺结核患者进行问卷调查。 结果：老年肺结核患者的回避、屈服应对方式得分高于常模（P0.05）。治疗依从性各维度的标准分由高到低依次为：药物治疗依从性、定期复查依从性、生活方式改善依从性。多元回归分析显示老年肺结核患者个治疗依从性与年龄、文化程度、病程、住院次数，面对、回避与屈服应对方式有关。 结论：护理人员应根据患者治疗依从性的影响因素，治疗依从性与应对方式的关系采取有效措施，提高患者依从性，进而提高治疗效果。
【关键词】 肺结核；应对方式；依从性
肺结核是一种严重危害人类心身健康的慢性传染性疾病，随着社会老年化进程的加快，使老年肺结核患者的人数逐渐增加，严重危害老年人心身健康。根据流行病学调查显示[1]，老年肺结核患病率高，60岁以上老年人群的患病率约为44.8%。60岁以上患者不规则服药率约为61.4%。许多患者不能按照医务人员的指导坚持服药治疗，定期门诊复查等[2]。有研究表明，结核患者的依从性与结核的复发率呈明显的正相关[3]。本研究旨在探讨老年肺结核患者应对方式与治疗依从性的关系，以期为提高老年肺结核患者的治疗依从性和治疗效果，预防复发，减少疾病传播提供参考依据，现报道如下：
1对象与方法
1.1研究对象:在我科2009年5月至2010年8月在我院住院老年肺结核患者，年龄60-75岁，无严重器官疾病，均经临床症状和胸片确诊为肺结核，患者意识清晰，能正确回答问题，且愿意合作.
1.2方法:
1.2.1 研究工具:
1.2.1.1一般情况调查表 包括患者性别、年龄、文化程度、住院次数、病程、医疗费用支付方式等。
1.2.1.2医学应对问卷 采用由feifei H等编制的应对方式问卷[4]，共20个条目，包括面对、回避、和屈服3个分量表，各条目按1-4级计分，其中有8个条目需反向计分，按个分量表的总分计分。各量表得分越高，表明个体越倾向于采用这种应对方式。
1.2.1.3 治疗依从性问卷 包括药物治疗、定期复查和生活方式改善3个方面，问卷采用4分制评分。1分为根本做不到，2分为偶尔做得到，3分为基本做得到，4分为完全做得到。总分最高为48分，
1.2.2 调查方法 采用问卷调查法，由研究者指定人发放问卷，使用统一指导语说明调查目的和意义。调查对象以无记名方式独立自行填写。不能填写的患者在做出口头选择后由发放人员代为填写，填写后由专人收回。本调查共发放问卷76份，回收76份，回收率100%。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包进行数据统计与处理，采用描述性分析，t检验，方差分析和多元回归分析。
2结果
2.1 老年肺结核患者的应对方式:
2.2治疗依从性总得分及各维度得分:本组治疗依从性总得分为（35.53 ±6.85分），各维度标准分从高到低依次为：药物治疗依从性（3.04±0.71）分，定期复查依从性（2.64±0.90）分，生活方式改善依从性（2.90±0.58）分。
2.3老年肺结核患者治疗依从性的多元回归分析:以老年肺结核患者的治疗依从性得分为因变量，以老年肺结核患者的一般情况、应对方式为自变量进行多元回归分析，结果表明：文化程度、住院次数、病程、面对、回避以及屈服应对等7个变量进入回归方程。（见表2）
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3讨论
3.1 老年肺结核患者的治疗依从性:治疗依从性通常时指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度，而行为应包括遵医嘱服药，定期到门诊检查及改变不良生活方式（如饮食习惯、饮酒、吸烟等），据文献报道，患者的依从性是药物治疗有效性的基础，不依从的危害可能时严重的，轻者贻误病情，导致预防治疗失败，重者产生不良反应甚至危及生命[5] 。本研究结果显示，调查对象的药物治疗依从性，稍好于定期复查依从性和生活方式改善依从性。而服药依从性差的病人主要是服药时间长，比较麻烦，认为症状已控制不必要服药等原因。本研究表明老年肺结核患者的治疗依从性受年龄、文化程度、病程、住院次数影响。与年龄呈负相关，与病程、文化程度呈正相关，与李艳霞的研究结果一致[6]。是因为年龄增长，记忆力减退和认知分辨力差。年龄增长的同时患有多种疾病如糖尿病、高血压等，均可导致老年人记忆减退和认知能力差。由于结核药品种多、数量多，容易对药品的名称、剂量、服药时间记忆不清，导致患者误服、漏服。而认知能力强的患者对疾病了解较清楚，知道治疗依从性的重要性，能更好地遵从医嘱。
3.2 老年肺结核患者的应对方式:医学应对方式反映个体对各种应激事件相对稳定的应对行为和认知活动。积极的应对可以缓解应激事件造成的心理压力，消极的应对可以加重应激。应对方式包括面对、回避和屈服3类。面对通常认为是一种积极地应对方式，回避和屈服都属于消极应对方式[7]。应对方式作为一种缓解情绪紧张、调节行为表现使之符合外界要求的方法和手段，能有效减轻应激反应[8]。肺结核作为一个应激源，往往有影响病人的情绪，从而影响病人决定采用何种应对策略，与国内常模相比，老年结核患者采用面对应对方式与常模无差异（p>0.05）。采用回避、屈服应对方式的状况与常模有差异(p
3.3 老年肺结核患者应对方式与治疗依从性的相关分析:老年肺结核患者治疗依从性的多元回归分析显示：年龄、文化程度、住院次数、病程、面对、回避、屈服7个因素对治疗依从性具有影响。面对作为一种积极应对方式，表现为患者多方寻求治疗方法，积极应对疾病。在疾病明确后，患者应对方式的使用与疾病的严重程度及威胁生命疾病的治疗密切相关，面对可以明显减轻患者的焦虑、抑郁情绪[10]。本研究表明：老年肺结核患者的面对应对方式与治疗依从性呈正相关，表现为患者越积极应对，治疗依从性越高。回避和屈服作为消极的应对方式会增加应激反应的负性作用，对患者的康复产生不利影响[8]。因肺结核是一种慢性疾病，需长期的药物治疗和控制，在经济、时间、精力上花费较多，影响了患者及其他家庭成员的生活、工作和学习。老年肺结核患者认为自己老了，同时合并有多种疾病，疾病本身所带来的痛苦和预后的担忧，患者因此而采取回避和屈服的应对方式，对疾病的预后失去信心，甚至不配合治疗和护理。本研究结果表明，老年肺结核患者治疗依从性与患者回避和屈服应对方式呈负相关，表现为患者越采取回避和屈服的应对方式，其治疗依从性越低。
患者的治疗依从性严重影响老年肺结核的治疗效果[2]。老年肺结核患者更倾向于采用回避和屈服的应对方式，当年老肺结核患者极端的应用回避的应对方式可能会干扰其有效应对，导致治疗依从性差。采用面对应对的人会寻找对应激源的直接消除方法，如运用问题解决的个人技能，信息寻求的社会技能，就可能正确认识结核病，积极配合治疗，从而提高治愈率。护理人员应重视患者的应对方式，针对不同的应对方式采取相应的对策，降低回避和屈服应对方式对治疗依从性的负面影响，促使患者积极面对疾病，提高治疗依从性，关注老年肺结核患者治疗依从性的影响因素，重视社会因素对依从性的影响；在护理工作中加强健康教育，建立起正确的认知水平， 帮助患者在疾病的应激条件下，建立积极应对方式，达到在治疗中自我管理，减轻家庭负担，提高治疗效果，提高生命质量的护理目标，以获得最大的应对有效性。
参考文献
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肺结核预防治疗范文2
[关键词] 肺结核化疗；药物性肝损害；中医药预防
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0127-02
肺结核（pulmonary tuberculosis）在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。在肺结核化疗过程中，以肝功损害、胃肠反应等毒副反应最常见，占所有毒副反应的72.68%[1]。有效预防肺结核化疗毒副作用的发生，从而消除或减轻患者的痛苦，是肺结核临床医治中非常重要的环节。笔者经临床多年实践，应用传统中医药预防抗结核药物肝损害，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年1月～2012年5月肺结核初治患者204例，其中男133例，女71例，年龄16～81岁，平均（39.5±19.8）岁，全部病例均按卫生部印发的《结核病预防控制工作规范（2007年）》的诊断和治疗标准进行。
1.2 治疗方法
将就诊患者随机分为空白组、对照组和治疗组各68例，三组患者的年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P > 0.05）[2]。因为不良反应大多数发生在化疗的开始2个月内，故本研究的预防性用药设计在化疗前2个月[1]。
1.2.1 空白组 利福平（R）0.45 g，异烟肼（H）0.3 g，乙胺丁醇（E）0.75 g，晨起空腹顿服。吡嗪酰胺（Z）0.75 g，2次/d，口服。服用2个月后，改服异烟肼、利福平，到完成疗程。
1.2.2 对照组 在空白组治疗方案中，加用护肝片（黑龙江葵花药业股份有限公司）。具体用法：每天3次，每次4片。同化疗一起开始进行，疗程2个月。
1.2.3 治疗组 在空白组治疗方案中，加用我们精心研制的中药复方（组方：南五味子、轮叶党参、光山药、北黄芪、炙甘草、炙柴胡等），每天1剂，水煎服，分2次服用。同化疗一起开始进行，疗程2个月。
1.3 观察指标
观察归纳各组肝损害出现时间、例数，其中肝损害包括转氨酶升高、黄疸、乳酸脱氢酶升高、碱性磷酸酶升高、谷氨酰转肽酶升高等其中一项或以上[3]。谷丙转氨酶（ALT）正常参考值≤40 U/L，血清总胆红素（TBIL）正常参考值≤19 μmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）正常参考值≤220 U/L，碱性磷酸酶（ALP）正常参考值≤150 U/L，谷氨酰转肽酶（GGT）正常参考值≤58 U/L；分别采用0.5、1、2个月及2个月后（停用干预药物后到化疗结束的时间段）作为观察点。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件包进行分析，率的比较采用χ2检验，检验水准а=0.05。
2 结果
2.1 各组肝损害发生时间、例数及比例分布
治疗结束后，共有6例脱落病例（空白组3例、对照组1例、治疗组2例），各组肝损害出现的时间、例数及比例见表1。各组肝损害绝大多数发生在抗痨开始2个月内，尤其是2周内发生率最高，占所有肝损害病例的48.00%；治疗结束后，对照组和治疗组的肝损害发生率分别是11.94%和6.06%，均低于空白组的20.00%，采用χ2检验，差异有统计学意义（P < 0.05），且治疗组更显疗效优势；停用预防性药物后，对照组有少数病例仍发生肝损害，治疗组在停用预防性中药后到治疗结束无再发肝损害病例。
2.2 肝损害患者不同肝损害类型的分布
对发生肝损害的病例，根据肝功能化验指标情况，进一步分析其肝损害类型。参考文献[3]把以转氨酶升高为主要表现特征的病例归为肝细胞炎症坏死型；以黄疸升高、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等升高为主要表现特征的病例归为胆汁淤积型；二者均突出者归为混合型。各组发生肝损害的类型及例数见表2。各组肝损害的表现均以肝细胞炎症坏死型为主，共17例，占所有发生肝损害病例（25例）的68%，其表现类似急性病毒性肝炎；而胆汁淤积型占20%；混合肝损害型仅占12%。
3 讨论
本研究表明，抗痨药物引起肝损害多在治疗开始的2个月内发生，占所有发生肝损害病例数的88.00%，尤其是2周内发生率最高，占肝损害病例的48.00%。分析其原因，可能与抗痨治疗前2个月为化疗强化期、抗痨药物使用较多有关[4]。我们在临床中预防性治疗抗痨药物肝损害，可主要集中在化疗开始的前2个月，这样既节约了患者的医治成本，又起到很好的预防目的，事半功倍。其表现以肝细胞的炎症坏死为主，以急性肝损害为主要发病方式，认为可能与抗痨药物，特别是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺诱导细胞色素P450增加了对肝脏的毒性作用有关。有人认为与抗痨药物的“毒性”或“过敏”有关[5]。抗痨药物发生肝损害，一般认为受多种因素影响，例如高龄、女性、酗酒、乙肝或丙肝感染、HIV感染、低蛋白血症等，肝脏是药物生物转化的主要场所，其对外来化合物的代谢过程可分为Ⅰ相反应和Ⅱ相反应，Ⅰ相反应主要是由P450介导的氧化反应，可使化合物转化为极性较高的物质；Ⅱ相反应使有活性的代谢产物与葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽等结合，转化为无毒性的水溶性高的物质，易于排泄。朱冬林等认为抗痨药物进入肝脏，形成酶促反应代谢产物，代谢产物作为免疫原与内源性蛋白结合而使肝脏发生免疫性损伤或直接使肝细胞中毒[6]。
肺结核属于中医“肺痨”，主要是因为体质虚弱、气血不足、感染痨虫所致，内在病理基础是阴血亏虚、虚火偏旺；肝脏具有“阳常有余、阴常不足”的生理特点，二者在生理、病机上有密切关联，因此肺痨的患者容易导致肝脏的生理功能紊乱，有其内在原因，而出现纳差、乏力、胁痛、口苦、黄疸等肝胆病症；另外，抗痨药物易伤脾胃，脾胃运化失常，导致气机不畅、肝失疏泄，而出现肝病相应症候。因此，本研究中所运用中医药复方，以“养阴血、益中气、调气机”为立方原则，五味子养肺、肝、胃之阴，选为君药；黄芪、党参、山药调理中气，以和为顺，并防君药之阴柔损阳；柴胡疏达肝气，调畅气机，甘草缓急止痛、调和诸药。方中药物顺应人体生理机能，共奏益气养阴、调畅气机、阴平阳秘的作用。近年来文献[7-9]报道五味子、黄芪、党参、山药、甘草等具有修复和保护肝细胞、保护胃黏膜、抗氧化、增强免疫力等诸多作用。其机制可能是本研究中药复方能降低体内脂质过氧化产物丙二醛（MDA）水平，提高血清中的超氧化物歧化酶（SOD）活力，清除体内过多的自由基，调节肝脏新陈代谢，降低肝细胞损伤时所致升高的酶谱活性水平，对损伤的肝细胞有显著的修复和保护作用。本研究表明，中医药预防性治疗，可以降低抗痨药物所致肝损害的发生率，而作者自行研制的中医复方在预防肝损害方面效果甚佳。
有效预防抗结核药物肝损害等毒副反应，是保障抗结核化疗方案能顺利进行的重要条件，采用中医药预防性治疗，疗效显著，价格低廉，应在临床中大力推广。
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肺结核预防治疗范文3
肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核俗称痨病，是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病。肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。
2、肺结核有哪些症状？
肺结核的主要症状是连续咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带有血丝。同时，还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。
3、怀疑患了肺结核应该怎么办？
怀疑患了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗。我国各县（区）都设有结核病防治机构，专门负责肺结核的诊断、治疗和管理工作。怀疑得了肺结核，应及时到这些机构检查和治疗。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。
4、我国防治肺结核有哪些免费政策？
在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策。县（区）级结核病防治机构为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和X线胸片检查，为活动性肺结核患者提供抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束后的X线胸片检查。
5、肺结核可以治愈吗？
只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。新发传染性肺结核的彻底治愈时间需要一般服药6~8个月，而且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐药后的肺结核患者治疗技术复杂、治疗时间更长（18~24个月）、治疗费用更大（约是非耐药肺结核治疗费用的100倍左右）。
6、我们应该怎样对待肺结核患者？
肺结核患者开始规范治疗2~3周，传染性会大大降低，大多数患者可在家里进行治疗和康复。关心且不歧视肺结核患者可以促进结核病的防治，有利于社会的和谐稳定。全社会都应关心和帮助结核病患者，共同营造没有歧视的社会环境。
7、肺结核有哪些危害？
肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。
耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。
8、应该如何预防肺结核？
预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查；对已经感染结核菌的人群，应在医生的指导下服用药物，预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生工作，锻炼身体，增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。
8、哪一天是世界防治结核病日?
每年的3月24日是世界结核病防治日。在世界结核病防治日前夕，全球各地都会举办系列倡导、宣传和社会动员活动，以呼吁各界人士关注结核病，向公众传播结核病知识。
1882年3月24日世界著名微生物学家，德国医学家罗伯特.科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。100年后，由国际防痨协会和世界卫生组织倡议、各国政府和非政府组织举办纪念罗伯特.科霍发现结核菌100周年活动，国际防痨协会的会员之一非洲马里共和国的防痨协会提议，要像其它世界卫生日一样，设立世界防治结核病日。这个建议后来被国际防痨协会理事会采纳。1995年底，世界卫生组织为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意识，与其他国际组织一起倡议，将3月23日确定为世界防治结核病日。1996年3月24日是第一个世界防治结核病日。每年的3月24日世界防治结核病日的宣传活动，旨在提高全世界对结核病负担以及结核病预防和护理工作状况的认识，它也是一个调动政治和社会承诺，在终止结核病努力方面取得进一步进展的机会。
9、2017年世界防治结核病日主题是什么？
2017年是开展“联合起来消除结核”运动的第二年。今年，世卫组织将特别关注“不让任何人掉队”（Unite to End TB: Leave no one behind）的联合努力，包括解决歧视，边缘化和克服获得照顾的障碍等行动。
联合国可持续发展目标包括确保没有人在改变世界和改善人民生活的进程中掉队。解决处境不利者、边缘化群体、卫生系统无法可及的人的卫生需求将意味着改善每个人获得卫生服务的机会，这对于达到2030年终止结核病的目标是必不可少的，这也是联合国可持续发展目标和世卫组织结核病战略的一部分。
世界防治结核病日为受影响的人群和社区、民间社会组织、保健提供者、决策者、发展伙伴和其他人提供平台，倡导、讨论和规划进一步的合作，以保证实现获取到所有优质的结核病预防和护理服务，以及通过多部门发展努力实现结核病的防控。
肺结核预防治疗范文4
[关键词]肺结核病 防治
中图分类号：R521 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）15-0225-01
引言
近年来，由于多发耐药结核，结核菌与艾滋病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。做好结核病防治工作，要从以下几个方面入手。
一、肺结核病的预防
1、及时发现，积极治疗结核病人是最有效的预防措施之一。排菌的肺结核病人是结核病的传染源，因此对结核病人及早给予有规律的彻底治疗，使之不再排菌，从源头上控制结核菌的传播，是至关重要的。发现患者后及时治疗，这是目前结核病防治的最主要的措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确认，就要严格按照医生的治疗方案进行规范治疗。
2、切断结核菌的传播途径也不容忽视，提倡注意个人卫生，做好消毒隔离，避免结核菌的扩散。肺结核病人要注意咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要面对他人，防止带菌飞沫扩散。不随地吐痰，因为带菌的痰液经过风干后随风飘浮也是重要的传染源，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒，或将痰吐到纸中收集起来烧掉。还应尽量避免婴幼儿与排菌结核病人接触。病人最好单独住一间朝阳的房间，如果没有条件，也该与别人分床睡。房间要经常开窗透风，保持室内空气新鲜。病人使用的用具及卧室地面要经常用按一定比例稀释过的消毒液擦洗。衣服、被褥要经常放在阳光下晾晒。此外，应该采取分餐制以避免消化道的传播，病人专用的食具要分开洗、分开放，并要经常消毒，一般煮沸20分钟就可以达到消毒的目的。
3、提高机体的免疫力，预防感染。除加强营养，经常参加户外活动，适当锻炼，增强体制外，给婴幼儿接种卡介苗，使人体产生对结核菌的免疫力，这对于预防儿童结核病，特别是预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎效果显著。
4、给传染性肺结核患者密切接触者PPD强阳性者服用抗结核药物，可以防止发病。
5、主动就医，反复咳嗽或上呼吸道症状持续2周以上者，应及时就医。原因不明的全身无力、疲倦、精神不振、食欲减退、体重减轻者，糖尿病患者和其他免疫力降低者，也应及时就医。
二、肺结核的常见症状
结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。涉及的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、、骨等等，最常见的是肺结核。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，慢性迁延体重下降，女性患者还可出现月经异常。
1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女性在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热仍持续。
2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉极度疲劳和虚弱。
3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，病变波及胸膜时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，不受呼吸运动影响。如果固定部位有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。
4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，出血量的多少要视损伤血管的程度而定。
三、肺结核病的治疗
发现患者后及时治疗，这是目前结核病防治的最主要的措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确认，就要按照医生的治疗方案进行治疗。
目前，国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片和普通X光胸片检查；为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查和治疗结束时的1次普通X光胸片检查。
由于肺结核是呼吸道传染病，及时发现和治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效手段。如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院诊治。诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗。任何治疗的改变应通过医生决定。耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4-5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。根据世界卫生组织指南，治疗全疗程24个月，分为注射期和非注射期2个阶段，其中注射期6个月，非注射期18个月。
四、总结语
肺结核病是可防可控的传染病，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，大力宣传结核病的社会危害性，普及防治知识、国家政策，对于提升全民防治意识，形成全社会共同参与防治工作的局面，必将有效预防控制结核病传播流行将起到非常重要的作用。
参考文献
肺结核预防治疗范文5
【关键词】结核病；治疗管理；预防控制
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0422-01
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，是全球关注的公共问题和社会问题，同时也是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。为全面了解和掌握平罗县结核病防治工作情况，进一步采取有效措施，遏制结核病的流行。现将平罗县2010-2012年结核病治疗管理情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源 来源于平罗县疾病预防控制中心结核病疫情登记本、病例记录、报表。
1.2 主要指标
肺结核登记率：指一定时期内登记的肺结核病例出现的频率。用于衡量某时间某地区人群发生肺结核病的危险性大小。
肺结核登记率一定时期内登记的结核患者数/同期的人口数×105/10万
1.3 方法 通过对2010-2012年肺结核患者的发现登记情况、初诊病例的来源、患者的治疗转归等情况进行分析，按照《宁夏回族自治区结核病防治规划》，评估平罗县结核病防治工作情况。
2 结果
3 讨论
上述监测情况表明平罗县2010-2012年结核病防治工作整体情况尚可，除2011年2个月阴转率较低外，结核病治疗管理其他指标各年度趋于平稳。涂阳肺结核患者是结核病的主要传染源，而发现和治愈传染源又是减少传染数量最有效的措施，并能获得最高飞流行病学
效果[1]。发现肺结核患者，特别是及时发现新涂阳肺结核患者并给予彻底、规范化的治疗是结核病控制措施中最重要的策略[2]。结核病早期发现筛查难度较大，公众对结核病防治知识知晓率较低，防治基础设施建设滞后，这些问题都加大了我县结核病防治工作的难度。因此，为了达到防治目标，应加大政府重视力度，加大经费与人员的投入，进一步减少结合感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。
参考文献：
肺结核预防治疗范文6
中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-365-02
人们谈“非典”则色变，谈“甲流”则诚惶诚恐，谈肺结核则不以为然。实际上三者都是肺部疾病，只是疾病时间与致病体不同而已。前两者是“现代病”，是病毒所致，而后者是“远古病”，历史悠久，是结核杆菌所致，也是会死人的。《红楼梦》中的林妹妹就是患肺痨即肺结核而死的。国家把上述疾病都列入乙类传染病范畴，可见其危害程度。
我国是肺结核高负担国家之一，感染人口为世界第一，病死人口为世界第二。国家对肺结核防治非常重视，从中央到地方均有防治机构，并配置大量资金予以支持，取得了较好的效果，肺结核有遏制的趋势，但在短期内达到消灭的目标还很难。因此，国家在新医改方案中把肺结核防治明确列入其中，这是肺结核防治的大好契机。为更好的做好政策衔接，整合有限资源，笔者认为，在全国范围内应尽快将肺结核病人免费政策之外的医疗费用纳入新农合及城镇职工、居民医保范畴。
1 我国肺结核疫情及治疗原则
结核病是慢性传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，根据2000年全国结核病流行性调查显示，我国结核病疫情的特点是：感染人口多，全国有5.5亿人口已感染结核菌，明显高于全球平均水平；患者人数多，全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人；死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病，农村患者多，全国80%结核病患者在农村；耐药患者多，特别是耐多药和严重耐多药患者多。在我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病前列，其中四分之三的肺结核患者为最具有劳动能力的青壮年。结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。同时，我国结核病防治工作还面临着流动人口患结核病、耐多药肺结核和结核菌/爱滋病病毒等新的挑战。为了全面贯彻我国结核病控制策略，进一步加强结核病防治体系建设，提高结核病防治规划实施质量，降低结核病疫情，提高全民健康水平，卫生部疾病预防控制局、医政司、中国疾病预防控制中心联合编印了《中国结核病防治规划实施指南（2008年版）》规划中明确提出，对肺结核病人以不住院化学治疗为主，采用国家制定的统一标准化疗方案，为肺结核患者提供免费高质量抗结核药物的治疗原则。
2 目前国家治疗肺结核政策及缺陷
结核病的疗程通常为6―8个月，甚至更长，抗结核药物均有不同程度的肝肾损害、末梢神经炎、胃肠症状、听力障碍等多种不良反应，需要在服用抗结核药物的同时服用多种辅助药物，在治疗过程中还需要抗感染、增强患者的肌体免疫力等多项辅助治疗，而这些药物均不在国家免费项目之中。诊疗及服药过程国家仅予以免费拍摄胸片1张及免费涂痰片检查 以及标准化疗方案中的抗结核药物，每个初治肺结核病人免费治疗费用约242元，复治肺结核病人约419元，而指南中明确提出诊断阶段需检查的痰分支杆菌培养和药敏、结核菌素试验、儿童的胸部侧位片；患者治疗前需检查的血尿常规、肝功能、心电图等；治疗期间及治疗结束时需检查的每2个月做一次的肝功能、治疗1个月末和疗程结束查血尿常规、心电图等检查项目；为达到和巩固的治疗效果，防止复发，在国家规定的化疗方案的基础上，还应至少延长半年的抗结核治疗，以上治疗项目均需肺结核病患者自费。加重了患者的经济负担，影响治疗效果，使国家免费治疗肺结核病的惠民政策不能发挥更大的效果。
3 我市肺结核病人医疗费用预测
按照2009年我市结防机构发现治疗的病人数计算，需要12个月疗程的有1624人，14个月疗程的有138人，12个月的治疗期限中，每个患者需要做肝功能7次、心电图4次、血尿常规4次、拍摄胸片4次，需要常规服用药品为复合利福平6瓶、异烟肼6瓶、乙胺丁醇6瓶、肌苷片12瓶、多种维生素12瓶，每人总计需自费1306.4元左右,合计为2121593.6元(其中农村1697274.8元,城市424218.8元);14个月的标准化疗期限中,每个患者需做肝功能8次,心电图4次,血尿常规4次、拍摄胸片4次.需要常规服用药品为复合利福平6瓶、异烟肼6瓶、乙胺丁醇6瓶、肌苷片14瓶、多种维生素14瓶，每人总计需自费1396.4元左右,合计为192703.2元(其中农村154162.56元,城市38540.64元)。全市总计每年共需2314296.8元(其中农村1851437.4元,城市462859.4元)。朝阳市5个县（市）均为省级贫困县,农村患者比例应高于80%。
肺结核是肺部慢性感染性疾病，容易反复，导致支气管肺结构破坏，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因此容易继发或合并其他病原体的肺部感染（统称肺结核合并感染）。化疗初期常规需抗炎治疗两周。疑难病例需做CT检查，以确定诊断，0―14岁儿童及部分患者在诊断过程中还需做结核菌素试验、结核菌培养和药敏、聚合酶链反应(PCR)等检查。
国家的标准化疗方案的疗程较短，部分患者根据病情还需适当加长疗程；肺结核的预防与治疗效果与人体免疫力息息相关，治疗过程中使用小牛胸腺肽、转移因子及微卡等免疫调节制剂和一些中成药的辅助治疗；耐多药肺结核疗程需延长，根据病情需18―24个月不等，需要用二线抗结核药物，二线抗结核药物价格高、副作用大，需要大量、多种辅助药物，目前我国大多数地区这些二线药物和辅助药物治疗需要自费。结核病人及家属负担沉重，有的放弃治疗，危害家庭和社会。
4 应在全国范围内将肺结核病人医疗费用纳入新农合和城镇医保
综上所述，为促进基本公共卫生服务逐步均等化，更好地为结核病患者等人群提供防治指导服务，肺结核病人免费治疗之外的费用应纳入农村新型合作医疗及城镇职工、居民的医保报销范畴，并逐步扩大和提高门诊报销范围和报销比例，除原有的免费或报销药品和检查目录外，还应将结核病特有的治疗药品和检查项目也纳入其中，使广大结核病患者得到更大的实惠。肺结核是乙类传染病，患病率、病死率高，国家要求归口管理，门诊或居家治疗的定点机构应该是市、县两级结防机构，即结核病防治所或疾病控制中心结核科；其中，结防机构不能完成的检查项目可以委托二级以上医院进行。
2009年始，朝阳市人大、政府对此项工作非常重视，先后4次组织人员进行调研、论证、科研立项，并制定了方案、标准和用药目录。2010年初决定在全市范围内把肺结核病人免费之外的医疗费用纳入新农合报销范畴，门诊报销40%、住院报销70%，目前正在全市范围内实施并完善。朝阳市结核病防治工作，取得了可喜的成绩，得到了辽宁省有关部门的表彰。
参考文献
[1]《结核病防治》 王陇德主编，中国协和医科大学出版社.
[2]《中国结核病防治规划实施工作指南》，卫生部疾病预防控制局、卫生部医政司、中国疾病预防控制中心编，中国协和医科大学出版社.
