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种植义齿范文1
【关键词】 种植义齿；口腔修复；适应症
【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-55-02
口腔修复治疗过程中经常采用的一种方法是种植义齿，对患者的缺失牙进行修复过程中不会损伤到患者的相邻之间的健康牙，也不会进行复杂的固定等手续，修复后的口腔牙齿的外观和功能都比较理想。本文主要阐述的是种植义齿在口腔修复中的具体应用。
1 资料和方法
1.1 资料： 在本组研究分析过程中主要选取的2009年-2012年在本院接受治疗的缺失牙患者90例，其中男性患者有62例，女性患者有28例，基本年龄在28-66岁之间。
1.2 方法： 在对患者进行手术时要严格按照卫生部口腔种植义齿制定的正确操作方式进行手术，采用的是CDIC-Ⅱ型的种植机，并配置了CDIC系列的相关种植工具进行种植义齿手术。采用的是甲基丙烯酸酯作为暂时冠的修复材料，这样持续到3-6个月之后可以进行永久性的修复。
2 结果
缺失牙患者在接受种植义齿手术之后本院有关人员进行了1-3年时间的随访，患者的种植治愈率达到了87%左右，其中有6例治愈失败，2例还未能完全修复，最后自行拔出种植体，这样的机率有2.3%。从总体的治疗效果和治愈情况来看，种植义齿手术方式在口腔修复中的应用技术逐渐成熟，并受到人们的认可。
3 讨论
种植义齿手术方式能够在牙齿的外形和质量方面达到恢复缺失的目的，如果进行修复情况的评价一般也是从这两个方面进行评价，更能体现出种植义齿手术方式在实际应用中的效果。为了确保种植义齿手术治疗的效果，因此必须严格掌握适应症，对患者的全身情况做以全面的分析，以便更好的让患者接受治疗，不能对患者强行使用此种方式进行缺失牙的修复，要征求患者的同意，手术期间才能做到良好的配合。在对患者进行手术之前首先要进行术前准备工作，对患者的口腔情况进行全面的检查，如果患者口腔内牙床出现影响种植的因素，要及时给予治疗。对牙齿要拍摄x射线，对种植部位进行详细的掌握，如骨密度，骨量和生理解剖形态等。并制定合理的种植义齿方案和措施，选择合适的种植方向和义齿类型。然后在手术之前对患者讲解有关种植义齿方面的知识，患者在明确了解到这种手术之后才能更好的配合手术的顺利进行。
种植义齿包括种植体和上不结构两大部分，具体主要分为体部和颈部以及基桩，辅助构件。在进行种植义齿手术时需要将种植体埋入到患者的牙槽骨内，但是如果在进行埋入时方式不对或是选择的材料不合理，往往会导致患者缺失牙修复失败的问题，而且这些种植义齿材料的选择也是患者一般比较关注问题，因此医生在手术之前对这方面的知识要做以详的讲解，让患者放心接受种植。种植义齿的修复技术的好坏直接关系到修复最终的效果，以及种植后牙齿维持的时间长短。要让患者在接受种植义齿后在咀嚼上没问题，并且外形比较好，具有坚固耐用的特性，在种植义齿修复手术过程中应该要遵循必要的原则。首先医生在恢复缺失牙的形态和功能方面要进行严格的设计，在进行手术时要注意恢复牙轴面的突度，保证与邻牙之间的良好接触，消除侧向力，有效分散种植体受到的牙合力。做好良好的固位，支持和稳定很重要，在进行固位是要注意基桩和固位体之间的密合度，固位的稳定性与金属支架和数量等有着密切的关联。种植义齿支持例种植体与牙齿周围的骨结合度以及骨组织有着之间的关系，骨结合率越高，种植体周围的骨支持力就会越大。口腔内软组织健康的维护要求种植体周围牙龈沟深度要小于3mm，种植体在维骨组织健康时应保证种植体周围的骨组织在种植手术1年之后的吸收率要小于0.2mm。为了达到理想的种植效果，提高种植术后愈合率，要严格掌握种植义齿手术的操作方式，并对手术期间应该注意的问题和术后的相关护理问题做以详细的了解。同时要取得良好的种植义齿效果，术前进行严密的种植手术计划和正确的设计很重要。手术操作要选择无菌操作，手术期间的各项步骤多要数量的完成，这需要在手术之前对种植手术做以全面的熟练的掌握。总之目前在实际应用中的种植义齿手术取得效果很满意，并且技术也比较成熟，值得推广。
参考文献
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种植义齿范文2
自Branemarkr提出骨结合理论以来，种植义齿已成功地应用于临床，解决了以往传统义齿的固位、舒适等新问题，取得较好的修复效果。但临床上仍常出现种植体四周骨组织吸收、种值体断裂、松动、脱落等新问题[1，2。许多学者认为种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿远期成功率的主要因素之一。本文对种植义齿下部结构生物力学探究概况作一综述。
1种植材料对种植义齿生物力学的影响
Nishihara等[5通过动物实验探究表明种植体四周骨内的应力分布和种植材料的性质、材料的弹性模量关系不大，而是更多的和种植体的形态、颌骨的形态及结构有关。Rieger等用三维有限元法（finiteelementmethod,FEM）分析，也得出相类似的结果。但从生物力学的观点来看，不同材料和不同弹性模量的种植体对应力在种植体骨界面的分布是有影响的。邹敬才等[4用有限元法在5种不同弹性模量、相同的负荷条件下，对单个螺旋形种植体骨界面的应力分布规律作比较，结果表明种植体的弹性模量越高，种植体颈周骨内应力越小，而根端骨内应力越大；种植体弹性模量越低，种植体和骨界面的相对位移运动就越大。适宜的种植体的弹性模量在70000MPa以上。
目前，由于金属及金属合金材料具有优良的生物力学性能而被广泛应用于种植体的制作，其中钛和钛合金等被认为是最合适的种植材料。近年来许多学者探究了用生物陶瓷作为种植材料[5，认为生物陶瓷种植体在植入后的始阶段可以获得较钛及其合金更好的生物相容性，但在行使功能后终因生物陶瓷本身力学上的易碎性导致生物陶瓷种植体生物力学的相容性较差，Glantz等[6通过实验也证实了陶瓷种植体和陶瓷涂层的种植体因生物力学上有较差的相容性导致种植后较高的失败率。
2种植体的形态对种植义齿生物力学的影响
Victor[7用三维有限元法对3种不同种植体系统（Branemark系统、Bud系统、IMZ系统）的不同形态的种植体，在不同的加载条件下，种植体四周骨内的应力分布情况进行了探究。结果表明3种不同种植体四周骨内最大应力均位于种植体颈部四周和种植体翼的下方，且越近种植体根尖部，骨内应力越小。种植体的翼可以减少应力在种植体及其四周骨内的分布，去掉翼不但增大种植体颈部骨的应力，而且将改变整个应力分布的情况。在其他因素不变的情况下，增大种植体颈部直径，种植体四周皮质骨内应力大大降低，故认为种植体颈部的直径对种植体四周的应力分布水平影响最大，两者呈负相关。岑远坤等[8对叶状和柱状种植体支持的全下颌种植覆盖义齿在不同牙位下应力分布的情况进行了探究，结果表明叶状种植体和柱状种植体应力分布的基本规律相似，种植体颈部以及其四周的骨皮质界面均为应力集中区。但叶状种植体在其颊舌面和近远中面交界的尖锐线角处，应力集中更明显，其骨界面的应力峰值均大于柱状种植体。Holmgren等[9探究认为圆锥形种植体比圆椎状种植体更有利于种植体骨界面的应力分布，黄辉等[10探究认为螺旋形种植体螺旋顶角的改变可以导致种植体在支持组织内应力分布水平的变化，并指出螺旋顶角为60%26ordm;的种植体应力分布最合理。
3种植体的表面结构对种植义齿生物力学的影响
有学者从生物力学角度探究认为表面有微孔的种植心得形成更好的种植体-骨界面结合，当孔径为50-200%26micro;m时可获得最佳的结合强度。陈安玉[11探究表明由于表面微孔的存在，可在种植体骨界面形成机械的锁结功能，从而改变微界面应力的功能方式，使得在大界面上每一个区域均有小界面的压应力存在，使拉应力和剪应力转变为压应力；另一方面微孔增加了界面的接触面积，降低了平均应力水平，从而更有利于应力的合理分布。
近年来许多学者提出种植体表面的生物活性涂层可以诱导骨性结合。Michael等[12经临床观察报告HA涂层种植体成功率（7-8年）达97.5%,Adell认为HA涂层种植体有利于早期愈合。有学者探究表明BTG钛基复合种植体植入颌骨内后，早期固位优于钛种植体，具有较高的界面结合强度，并且在界面上可产生化学结合、金属结合、机械结合3种方式。但也有资料提示随着种植体接受功能负荷时间的延长，成功率下降，临床上亦出现涂层和钛芯结合强度不足导致涂层剥落者。
4种植体的数量以及在颌骨内的排列和分布对种植义齿生物力学的影响
种植义齿由多个种植体支持时，应力分布情况由种植体的数量，种植体在颌骨内的方向、排列所决定。一般认为种植体的数目越多，每个种植体上承担的应力就越小。Skalak探究认为多个种植体支持的种植义齿当受到水平方向力功能时，力量可以较均匀地分散到各个种植体，且分散到每个种植体上的力量要小于总功能力。当垂直方向力功能于种植义齿时，力量不会均匀地分散到每个种植体，越靠近功能力点的种植体受力越大。
对于全口种植义齿，Skalak认为4-6枚种植体即可支持全口固定种植义齿。Bschwartzman探究表明4个或5个种植体支持的全颌种植义齿在应力分布规律上无差异，并认为当垂直负荷功能于全颌种植义齿远端悬臂梁时，最靠近悬臂梁端的种植体产生的应力最大。Davis通过实验探究得出相似的结果。Osier[13用静态工程原理分析进一步指出最靠近悬臂梁的种植体所承受的负荷通常是总负荷的2.5-5倍，是非悬臂梁状态的1.75-3.5倍，主要承受的是压应力，而远离悬臂梁端的种植体主要承受张应力。悬臂梁越长，末端种植体所受的应力越大，故认为在种植义齿设计时，应尽量避免使用悬臂梁，如一定要使用悬臂梁时，种植体应尽量离散，且悬臂梁的长度不能超过种植所能承受的范围。
Federick等[14用光弹法探究了由2个种植体支持的全颌种植义齿的应力分布，结果表明种植体在颌骨内应垂直于牙平面并平行放置，以利于牙力通过种植体垂直传递，减少种植体的力矩和界面过大应力。但临床上为取得共同的就位道，往往使种植体之间形成一定角度，Naert等[15指出在同一牙弓中种植体之间的相互偏差角度不宜超过20%26ordm;，以使负荷没种植体长轴传导。Hertey等[16探究表明，种植体在颌骨内的分布呈曲线型排列较直线型排列者界面的应力要小，种植体为直线型排列缩小了其后方向的分散程度，导致游离臂和抗力臂比例增大。
5受植区颌骨的形态结构对种植义齿生物力学的影响
从生物力学观点看，颌骨是一种多相的、各向异性的、非均质性的、多孔的复合体。人类的颌骨是具有一定屈曲性的弹性体[17，可以承受一定的压力，但其皮质骨和松质骨都有一定的抗张力和抗压力的极限，当颌骨受力水平高于其极限值时，就会产生微骨析，最后导致骨质吸收破坏。
Lundgrens[18指出种植体的成败和颌骨骨皮质的密度、厚度、颌骨的宽度以及受植床血供等直接相关。Jensen指出受植区的颌骨形态和结构较整个颌骨的形态和结构对种植义齿的应力分布影响更大，一个理想的受植区颌骨至少要能提供10mm的骨性结合区，其水平宽度至少为6mm。Victor等[7用三维有限元法探究了由3种不同厚度皮质骨的颌骨支持的种植体在不同的负荷下，种植体及其四周骨内的应力分布，结果表明3种情况下种植及骨界面应力分布的规律基本相同，最大拉应力、压应力均位于种植体的颈部四周。但最大拉应力、最大压应力的值却有显著差异。皮质骨越厚，种植体及其四周皮质骨内的应力越小。但在垂直瞬间加载时，最大拉应力位于种植体颈部，最大压应力位于种植体底部，当种植体的颈部和底部同时位于皮质骨内时，可以明显降低种植及其四周骨内的应力。Papavasilion[19也指出当皮质骨缺乏时，可导致种植体骨界面的应力增高，从而导致种植体四周骨的微骨折。
6参考文献
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13OsierJF.JOralImplantol,1991,17(1)摘要:40-46
14FederickDR,Amgelo.JProsthetDent,1996,76(6)摘要:624-632
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17KoriothTW,HannamAG.JDentRes,1994,73(1)摘要:56-66
种植义齿范文3
【关键词】 种植套筒冠覆盖义齿；无牙颌修复；价值
无牙颌患者的常规修复手段为全口义齿， 该法是采用人工材料替代缺失的上颌或者下颌完整牙列以及相关组织的可摘义齿修复体， 临床较为常见。多年的临床实践证明[1]， 全口义齿是由基托和人工牙这两个部分组成， 利用人工牙帮助恢复牙列的外观、咬合以及辅助发音的功能。但是全口义齿会造成剩余牙槽骨进行性吸收， 大致有一半的患者在接受该疗法后会有固定位置不当、感觉难耐的现象。本文研究的种植套筒冠覆盖义齿拥有良好的美学效果， 不会对种植体周围的软组织产生强烈的刺激感， 且清洁方便， 是目前临床上修复无牙颌最为有效的手段[2]。对此， 为了探究种植套筒冠覆盖义齿在无牙颌修复中的临床价值和效果， 现对河南省安阳市第六人民医院接受该术的30例无牙颌患者的临床资料进行了回顾性分析， 总结出了些许经验， 具体如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文选取2011年6月～2013年12月收治的无牙颌患者30例， 其中男17例， 女13例， 年龄为47～75岁， 平均年龄为（53±4.7）岁。
1. 2 选取标准 ①排除全身系统性疾病者；②高血压或者糖尿病者的血压和血糖数值在合理范围；③没有接受放射性治疗；④单颌或者双颌无牙颌；⑤颌间的距离超过10 mm；⑥患者自愿。
1. 3 方法
1. 3. 1 术前准备 入院之后对所有患者进行临床检查， 结合口腔检查结果和X线结果可以帮助医师对患者的颌骨骨质、上颌窦底、鼻底有所了解。设计上颌植入种植体为6～8枚， 下颌植入种植体为4～6枚， 种植时采用Branemark法。于术后5个月施行种植套筒冠覆盖义齿修复。
1. 3. 2 修复方法 ①依照常规手段将基台进行更换转移， 采用封闭式托盘技术取印模， 灌制模型。②计算好正中关系和垂直距离， 面弓转移。③排牙蜡型、试戴， 以确定唇侧丰满度和人工牙的位置。确保正中关系无误之后按照人工牙龈的高度选择基台， 在平行切削仪上观测， 形成共同的就位道。为了形成就位道， 需采用钻针研磨基台， 以此作为套筒冠的内冠。④制作外冠（可以采用失蜡铸造）。⑤制作连接体， 有利于增加义齿的强度。切割连接体， 将外冠和连接体进行激光焊接。⑥取出印模， 准确复制出种植体之间的位置， 在印模形成的模型完成排牙蜡型。⑦准备好修复基台， 锁定， 戴入义齿。调牙合的操作方法与全口义齿一致。⑧术后指导患者正确摘取、佩戴， 避免出现无法取出义齿的后果。
1. 4 效果评价 依照种植义齿的疗效标准， 分为完全成功、基本成功、基本失败以及完全失败。观察内容为伤口愈合、软组织情况和牙槽骨吸收。修复体的疗效分为：①稳定性可接受：旋转修复体只有微小动度；②固位可接受：按照就位反方向用力修复体不动；③咬合可接受：重复习惯咬合， 牙尖交错位双侧没有牙合干扰；④修复体可接受。修复体固位结构良好。
2 结果
30例患者均未发现修复体松动现象、折断或者损坏， 固定情况良好， 较为稳定， 种植体周围的软组织也无不良现象；X线检查显示27例患者的种植体周围骨组织较为稳定；只有3例患者在3年之后出现骨吸收。
3 讨论
种植技术已经成为近几十年来发展起来的一门修复口腔缺失牙的新型技术， 为口腔修复缺失牙开辟了一条新路径。以往几十年内， 种植技术不但弥补了传统技术固位和稳定性较差的缺陷， 而且具有不影响咀嚼、美观、发音功能理想的优势， 在自身不断完善和更新过程中也体现出了日新月异的特征。
为期12～38个月的随访， 作者发现种植套筒冠覆盖义齿的修复效果较为理想， 30例患者均为完全成功或者基本成功者， 未发现基本失败和完全失败患者。提示该术的修复效果理想， 固位良好， 同时清洁简单。同时， 为了避免创面出现感染， 术后一般给予患者抗菌药物， 术后2 h就可以进食， 但是注意最好不要用患侧咀嚼[3]。嘱咐患者做好口腔清洁工作， 牙刷选用软毛。定期进行X片检查， 以掌握桩和骨的融合情况， 是否骨吸收， 口腔检查种植体有无松动， 牙龈处有没有炎症等。
人工种植义齿技术已经在本院开展了一段时间， 也积累了一定的经验。导致种植术不成功的因素有很多， 比如手术适应证不正确、人工种植牙选择不当或者清洁工作不到位、手术操作存在问题等。所以， 加强术前准备、术中密切观察和术后的护理是提高种植义齿成功的关键因素。种植义齿之后患者需要定期接受检查， 以了解咬合处有没有吻合， 有无创伤牙合， 种植体有没有出现破裂损伤等。本次研究中没有出现种植体脱落， 整体治疗有效率还是比较高的。
参考文献
[1] 解邦杰，刘成龙，蔡留文，等.ITI种植体支持球帽附着体在无牙颌患者义齿中的应用评价.武警医学， 2013（2）： 150-152.
种植义齿范文4
【关键词】 覆盖种植义齿 生物力学 种植体数目 即刻加载
全口覆盖式种植义齿根据其固位形式的不同可分为杆卡附着式种植义齿、球帽附着式种植义齿、磁性附着式种植义齿,不同的设计方式对临床应用将带来不同的影响。本文综述了覆盖种植义齿相关的生物力学、种植体数目、即刻加载等方面的一些相关研究进展。
1 生物力学
大量体内或体外试验对各种覆盖式种植义齿种植体承担的咬合力的分布和扭矩进行了研究。王贻宁[1]在下颌模型上对采用种植体支持的固位的杆卡式附着体和球形附着体覆盖义齿进行多方向和多级别的力学加载实验, 以探讨两种不同附着体在覆盖义齿受力时对种植体的生物力学影响。结果表明：无附着体与有附着体覆盖义齿以及两种附着体覆盖义齿之间在同一加载条件下, 同一部位的变形存在显著性的差异。具有弹性的塑料球形附着体有利于力的轴向均匀分布, 比较符合种植体和粘膜共同支持义齿设计要求。杆卡式附着体是硬性连接, 可能对种植体和周围骨组织产生不利影响。杆卡的使用可在一定程度上增加支持力, 从而减小后端牙槽嵴的负荷, 但是由于杆在咀嚼运动中不能随下颌骨受力而变形, 导致了种植体-骨界面之间产生较大应力。有学者认为杆卡式的使用可提高义齿的固位和稳定，但有关临床资料表明似乎并无将两个或多个种植体连接起来的必要，种植体被杆连接成一刚性整体，相较分离的不相连的种植体而言在下颌骨咀嚼受载变形时，不能随下颌骨的变形而变形，从而导致种植体骨界面较高的应力。另外，Duyck[2]等在5名试验者的下颌尖牙区植入了两枚种植体，并分别进行杆卡以及球帽固位的覆盖式种植义齿修复，然后对义齿所受咬合力和扭矩进行测量，认为杆卡更利于分担垂直向咬合力而球帽固位的覆盖种植义齿对扭矩具有更好的承受能力。Joseph[3]等在体外分别对采用杆卡、球帽和弹性附着体的覆盖义齿进行应力量表的测试， 结果发现外力加载在种植体之间的中前份区域时种植体承担的应力和扭矩都相应更大。由于磁性附着体允许较大侧向运动而不丧失固位，对种植体损害较大的侧向应力有较好的缓冲作用， 因此比杆卡式更在有利于种植体周骨组织量和覆盖义齿远期疗效的维持。徐世同[4]等比较了磁固位与杆固位两种形式种植全口覆盖义齿的生物力学效应, 建立了二者的数学力学模型, 采用三维有限元法计算其在相同的垂直和水平荷载下, 下颌种植体周围骨内的应力峰值并进行比较。结果表明, 种植体与义齿间的固位方式对种植体周围的骨内应力有明显影响; 在荷载相同的条件下, 磁固位全口覆盖义齿的种植体周围骨内应力较杆固位者明显降低, 因而前者更有利于种植体周围牙槽骨组织的健康, 为种植义齿的远期成功创造条件。
当在两中切牙中点附近多节点上施垂直荷载时, 固位杆可在两侧种植体上产生压弯扭矩,导致种植体周围骨内产生高应力峰值。说明这种杆不利于种植体周骨组织的健康。而磁固位方式基本可以消除这种压弯扭矩, 故能明显地降低种植体周的骨内应力峰值。当在磁固位义齿加载位置上施以近中向水平力时, 义齿向右前方轻微滑动, 使水平负荷部分转化为义齿的动能, 而种植体和牙槽嵴上所受的负荷下降, 故种植体周围和其它区的骨内应力峰值均较低。而当杆卡固位义齿承受这种荷载时, 由于两固位夹与作用力的方向之间及两固位夹的旋转轴之间有一定角度而相互牵制。所以, 尽管义齿也有所滑动, 但范围极小, 负荷的绝大部分通过杆在种植体上产生扭力, 使种植体周围骨内产生较高的应力峰值。在两模型义齿上施加远中向荷载时, 结果与此类似。当分别在磁固位义齿的加载位置上施加舌向或颊向水平负荷时, 义齿将以牙槽嵴为轴作轻微的转动, 使负荷得以缓冲。杆卡固位义齿则由于有夹、杆的限制, 几乎不能沿杆转动, 负荷基本上通过杆传予种植体, 使两侧种植体均承受到不同程度的扭力。结果其种植体周围骨内应力峰值明显地高于磁固位义齿者。他认为, 当杆卡固位义齿承受水平荷载以及其前牙区(杆上)承受垂直荷载时, 可在种植体上产生扭矩力而使其周围骨内有高应力集中, 而磁固位义齿则能基本上消除这种扭矩力, 使种植体周围骨内应力集中降低。 磁性固位方式较杆卡固位方式具有更好的生物力学效应。冯海兰[5]用三维有限元法计算和分析侧向载荷是450克时Magfit EX-600磁性固位下颌全口覆盖义齿基牙支持组织的应力分布，得到以下结论：磁性附着体基牙所受的侧向力值与其固位力呈正相关；在侧向载荷下，基牙根周牙槽骨内各个层面的应力值较小，且主要为压应力，表明磁性附着体用于下颌全口覆盖义齿具有保护作用；在相同的侧向载荷下，基牙牙根长度不同对基牙根周牙槽骨内的应力分布情况和最大压应力值无明显影响。汪厚希[1]等对粘固磁体前及粘固磁体后6 个月的义齿固位力、咀嚼效率和最大咬合力进行测试。认为对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,采用种植磁附着体全口义齿修复能显著提高义齿的位力、咀嚼效率及最大咬合力。
从以上几位学者的研究，我们发现：对侧向加载包括近中和远中方向，磁性和球帽固位体能更好分散咬合力，骨内应力也较小。而杆卡固位体则由于夹、杆的限制，骨内应力达到最大。当外力加载于义齿中前份时相当于前牙区时，杆卡也比磁性和球帽固位所受骨内应力大。
2 种植体数目
近年来全口覆盖式种植义齿所需种植体数目大大减少， 许多学者分别进行体内试验，结果认为患者均可以较好地适应所采用的修复方式，并且在咀嚼方面2枚种植体已经可以为覆盖义齿提供足够的稳定固位，两种方式并没有显著性区别 。赵铱民[7]等采用Magfit 磁性附着体发现设置2只以上MagfitEX600或3只以上 MagfitEX400即可获得保证行使各种口腔功能所需的长期稳定的固位力。Batenburg[8]等对60位采用2枚和4枚种植体支持的全口覆盖义齿患者进行对比，试验证实两组间的种植体周围健康状况没有显著性差异，但是4枚由杆连接的种植体中间2枚种植体的骨吸收更为严重 。汪厚希[6]等采用2 枚种植体,结果表明6 个月种植体行使功能良好,咀嚼效率随着患者对义齿的适应而逐渐增高，采用2 枚种植体全口义齿对无牙颌下颌骨重度吸收的病例进行修复是可行的。由此我们得知，对于种植体数目，2枚种植体已可以提供足够的固位。但是对于种植体高度及直径较小、剩余牙槽嵴呈刃状，有较高保持力要求的患者，2枚种植体数目是否可以得到所需固位力仍需进一步探讨。.
3 即刻加载
Chiapasco[9]等对82名患者进行的前瞻性试验中运用U形杆卡连接4枚下颌前份的种植体并进行即刻加载，经过平均62个月的观察后累计成功率达到96，1％。Cooper[10]等采用一次手术为患者下颌植入2枚带有微螺纹的螺栓桩并进行球帽附着式全口覆盖义齿即刻加载，3个月后观察发现成功率达到95．6％ 。在即刻加载和延期加载的前瞻性对比试验中Chiapascot[11]采用U形杆卡作为附着体并记录菌斑指数、改良出血指数、探诊深度等，试验结果显示采用骨内种植体支持的u形附着式全口覆盖义齿，即刻加载并不会影响骨整合反而有利于在保证患者满意度的同时有效缩短治疗时间。由此可知相对于种植修复的固定义齿而言，全口覆盖义齿患者即刻加载的危险性很低。
4 总结
国内外学者对不同加载方向的固位方式，种植体数目，即刻加载进行了研究，但是对于不同的牙槽骨骨质骨量对不同的固位体的选择，上、下颌骨的区别，患者的年龄，牙周及口腔卫生状况，义齿远期疗效方面的研究较缺乏，有待进一步的研究。
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种植义齿范文5
什么是种植牙
人工种植牙又可以称为“人工牙根”， 是将纯钛金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，也就是在牙槽骨内安装一个钛金属的人工牙根，然后在其上装置假牙。在缺牙的情况下，种植牙不需要藉自然牙齿的力量就可以承受正常的咀嚼力量，不但可以完整地保存其它健康的牙齿，还能保护牙槽骨结构，避免萎缩。因此种植牙可以避免一般假牙所造成的麻烦和痛苦。由于人工牙根深植于牙槽骨内，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此已经成为缺牙的主要治疗方式。
种植牙对患者有哪些要求
只要您没有严重的心脏病、糖尿病、高血压或其他血液疾病，能做像拔牙这样的小手术，就可以接受这种技术，无年龄的限制，甚至70岁以上的患者都可做种植牙。不过其最重要的考虑因素仍是齿槽骨的宽度与高度，如果宽度高度不够就需先做植骨手术，若有其他口腔疾病，例如严重的牙周病，则需先做好治疗才可以植牙。
人工植牙可适用范围很广，较普遍的有以下状况：1.单颗缺牙：不需磨损两侧真牙，单颗牙种植体植入后，以瓷牙套恢复类似真牙。特别是末端游离的后牙，传统的固定和活动义齿均难以修复. 2.多颗缺牙：多颗牙种植体植入后，上部瓷牙整体修复，稳定性和功能与真牙相似。3.全口缺牙：多颗牙种植体植入后，当做支柱，以制作覆盖义齿，使其非常稳定舒适。
种植牙需要多长时间
种植牙的过程种植牙是一种无痛的微创手术，感觉就相当于简单的拔牙， 只不过拔牙是使您少了牙齿；而植牙则是弥补您少掉的牙齿，这种牙种植体的设计是把类似真牙的牙根部植入齿槽骨中，等到齿槽骨和种植体紧密接合后，就可以开始做假牙了，可想而知，这样做出来的假牙是比没有牙根的假牙要好得多了。操作一般分两期：一期是在缺牙区种上人工牙根，待人工牙根与牙槽骨结合后进行二期操作，二期操作更为简单，只需把义齿固定在人工牙根上即可。这种人工牙的种植一般约需三个月左右，想想看，人生长出一颗牙大约需要二年的时间，而植一颗牙只花三个月的时间。
很多人关心植牙治疗需要经常回诊吗？频率会不会很高？植牙的期间及回诊频率须视植牙位置是否有做牙骨脊增宽术而有不同。一般如果骨质正常，回诊的频率并不会很高，正常的程序为：植牙后隔天复检伤口，二周后拆线，期间服药及用漱口水保持口腔伤口清洁防止感染就可以了。之后定期每月来检查，第三个月可做第二阶段手术（若选择2次式植牙方式的话）接出牙柱，二周后印制牙模，约5～7天就可装牙完成。之后的定期回诊，分别为：装牙后第一周、第一个月、第三个月、每半年复诊。
人工植牙可使用的年限是多久？
人工植牙的从六十年明以来，技术已经十分成熟，因此成功率和耐用性都相当高，根据瑞典学者的研究，上千个人工植牙的患者中，在正常使用下，经过了二十至三十年后，只有极少数的人需要拔除这些人工牙根，是十分可靠的缺牙治疗。因为这种人工植体很类似真牙，所以只要做好口腔卫生并定期检查，人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。
种植义齿范文6
关键词：口腔；前牙区；人工即刻种植：牙种植体
中图分类号：R782.12 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)04-072-02
由于医学技术的迅速发展，包括口腔牙齿种植外科技术使得口腔种植义齿的适应症得到大大发展，现在已经可以修复牙列损伤，特别是前牙区损伤。人工即刻种植由于其不损伤邻牙，无须固位基牙，病人感觉舒适、美观，临床上颇受患者欢迎。我科2002年6月~2007年6月对52例患者实施了52枚口腔前牙区人工种植牙即刻植入及修复，获得满意的临床效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
52例患者均为我科2002年6月~2007年6月的就诊患者，年龄18~74岁，男性22例，女性30例。失牙原因：外伤30颗，牙周炎12颗，残根伴尖周炎8颗，桩冠根劈裂2颗。所选患者皆无种植禁忌症，同时具备良好的口腔卫生习惯，能较好地理解及执行医生的医嘱。
1.2 手术方法
1.2.1 材料与设备
人工种植体均采用卫生部口腔种植科技中心研制生产的REPLACE组合式柱状螺旋种植体和纯钛单件式锥状螺旋种植体及其配套工具。
1.2.2 患者术前准备
术前应详细询问病史，了解患者全身情况，如有无内分泌病、自身免疫病、恶性肿瘤、血液病、全身骨组织病、严重的心肝肾病、精神病等；有无吸烟史、酗酒史等。仔细检查口腔及颌骨情况，如缺牙区牙槽骨的高度密度，粘膜厚度，唇颊侧骨壁是否完整，以及口腔粘膜牙周情况等。对口腔卫生不良者，术前应进行洁治，根据患者缺牙数目、部位，将手术计划对患者交待清楚，详细给予解释，消除顾虑和恐惧心理，使之很好地配合手术。
1.2.3 种植方法
根据所用种植体的不同规格而采用不同的手术方法。基本方法是患者常规漱口后术区常规消毒铺巾，局麻下沿植牙区两侧邻牙龈缘经牙槽嵴正中偏唇侧作梯形切口，翻瓣。按照无创拔牙原则，明视下采用根挺等器械拔去牙根。用扭钻按控制方向在根尖周扩大牙槽窝并钻孔至拟植入深度，测量骨孔深度和方向，无菌盐水冲洗后，植入相应长度REPLACE种植体，直径一般选用上颌4.0mm、下颌3.3mm。对拔牙窝与种植体之间的空隙，局麻下在临近颌骨用取骨钻取1~3块骨质，碾碎骨块、与人工骨粉混和后给予充填，并裁取略大于牙槽窝口的钛膜覆盖。修整唇侧龈瓣，切去龈部分，呈外突弧形与腭侧窝口一致，松解唇侧粘骨膜瓣，滑行后关闭创口，覆盖创面形成良好屏障。部分窝不到1mm的不用钛膜，个别的甚至不植骨直接缝合。术后常规应用抗生素，漱口水保持口腔清洁。术后9~10天拆线。四个月后摄X-ray片，检查种植体与骨质结合情况，按常规二期手术程序旋入相应愈合基台，形成袖口。二周后取出愈合基台，安上永久基台，贵金属烤瓷冠永久修复。
1.3 评价标准
成功：①人工种植体在行使支持和固位义齿的功能条件下，无任何临床动度。②X线片检查，种植体周围界面无透影区。③ 垂直向的骨吸收不超过种植手术完成时植入体在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法x线片检查)。④种植后无持续和不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。失败：以上标准中任何一项未能达到者。
2 结果
据上述评价标准，本组病例成功率为92.3%(48)，失败率为7.7%(4)。失败病例为：上中切牙2枚，上侧切牙2枚；其中单件式锥状螺旋种植体3枚，组合式柱状螺旋种植体1枚。
3 讨论
近年来，随着种植材料学的不断发展，外科种植技术和修复技术的不断提高，使人工种植牙的应用范围不断扩大，获得了较满意的远期临床疗效。人工种植牙又称人工种植义齿，是90年代开展起来的口腔修复的一项新技术。与常规义齿相比，人工种植牙具有以下优点，首先无基托或基托面积较小，具有良好的舒适度，异物感较小；其次固位、支持和稳定功能较好；再次可避免固定义齿需做基牙准备及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担。这些使人工种植牙表现出明显的优越性。
即刻种植是对于一些因外伤、牙周病且伴有局部感染的患牙，小心地微创拔除，尽量保持拔牙窝骨壁的完整，尤其唇侧及邻面骨壁，并用锐利刮匙彻底清除炎症组织，拔牙后即刻暴露牙槽窝植入种植体，避免了术后创口易开裂及感染的问题，同时可以取得与延期种植相近的成功率，也为患者缩短了疗程。即刻种植关闭创口时不必过度滑行唇侧粘骨膜瓣，基本能保持唇侧龈缘及膜龈联合在术前位置上愈合，义齿修复后牙龈能与邻牙保持和谐连续的龈缘曲线。而应用延期种植修复技术，缺牙区牙龈由于下方覆盖的牙槽骨吸收随之退缩，常造成种植义齿冠所在部位龈缘低，牙冠长，义齿与邻牙接触点下方牙龈退缩产生“黑三角”现象，影响种植义齿修复后的龈缘美观。
即刻种植技术的关键是种植体与牙槽窝骨壁间空隙的处理。即使采用根形种植体，与拔牙窝的大小和形状也不可能完全一致。REPLACE系统是圆柱状种植体，往往腔隙较大，需要在骨移植的基础上配合使用膜覆盖技术，即引导骨组织再生。我们采用自体临近骨碎粒加羟基磷灰石人工骨粉的混和物进行充填，必要时取纯钛膜覆盖。医用纯钛膜属不可吸收的生物膜，虽然有良好的屏障作用，但易于暴露、细菌聚集、骨增生较差，但不影响近期成功率。
在人工种植过程中，要注意手术细节，保证尽可能小的骨创伤和最大的初期稳定性。间隙式、渐进法的受植孔手术预备是避免高热产生骨坏死的有效方法。在间隙式钻孔的过程中要保证冲洗水对钻孔的充分注入，以利于器械和骨孔的冷却。尽量以两单位以上的种植体联合的方式制作修复体；单个种植体则采用与邻牙联合修复的方式，提高种植体稳定性，克服锥状螺旋种植体易产生自旋的缺陷。
本组病例有4枚种植体种植失败。分析原因：种植体颊侧骨板过薄，受力后产生骨吸收(1例)。查询原始病例记录，失牙后B2颊侧骨凹陷，属适应症选择不当(1例)。术者操作方位失误，重钻孔位(1例)。种植体周围炎(1例)。
总之，本研究认为口腔前牙区人工即刻种植可以取得良好的临床效果，缩短了治疗时间，减少了拔牙后牙槽骨的丧失，避免了大范围植骨，并可参照原有牙槽窝的长轴方向定位种植体，修复美学效果好。
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