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[关键词]自由基;荷尔蒙;糖化
引言;在现代生活中, 我们每天暴露在污染的空气中,吃添加大量激素的食品,大量使用化学制剂的化工日用品, 包括每天阳光中的紫外线都是会造成衰老的主要元凶。人之所以皮肤会失去关泽与弹性,产出皱纹,机能出现衰退,除了年龄增长等不可抗拒的因素外,主要是身体的自由基过多引起. 自由基又称‘游离子’是最外层分子或原子轨道上含有单个不对称的带电高能粒子,这种不成对电子总是从细胞的组织或器官分子中夺取1个电子与其配对,使得电子被夺的那个分子因电子变不成对而造就一个新的‘自由基’。自由基会干扰了人体正常细胞功能,引起皮肤和细胞老化的连锁反应。可以说自由基是人体衰老的‘导火线’ 自由基对人体的衰老有着不可估量的作用,
‘自由基’对身体的破坏也被称为身体的‘氧化’,我们身体每时每刻都在被‘氧化’着现代人的压力过大,熬夜,吸烟 喝酒或长期的而眠不足都会引起自由基的产生,尤其吸烟一口,大概会产生10万个自由基 从而影响着身心健康,也会使得面部暗黄 皱纹 下垂 有吸烟史的比没有吸烟史的女人早衰十年!
与自由基有关的疾病发病率也呈加速上升的趋势。 既然人类无法逃避自由基的包围和夹击,那么就只有想方设法降低自由基对我们的危害。清除自由基,以减少自由基对人体危害.损害人体健康的自由基几乎都与那些活性较强的含氧物质有关,他们把与这些物质相结合的自由基叫作活性氧自由基。活性氧自由基,要降低自由基的损害,就要从抗氧化做起。维生素c 维生素E胡萝卜素等 这些物质能有效'低自由基'的活性,从而消弱它们的攻击力 只要保持它们的量和活力就能有效清除多余自由基.
荷尔蒙; 衰老是必然规律,大部分人已经认知道造成衰老的'自由基'‘光老化 ’等因素,其实,荷尔蒙也是掌管衰老的一把钥匙。它与我们的年轻 衰老息息相关.现代医学认为,衰老也是种疾病,是可以被治疗和预防的。 人们常说 时间是无情的, 但是对女人来说 荷尔蒙才是无情的。在女人的不同每个时期 它掌管着我们的身体,生命孕育和衰老。
人的身上有着70多种激素,它们是我们所说的内分泌 每个激素都负责着身体一些功能的运作,互相协调而井然有序。女人在一生中需要经历 青春期 孕期 更年期 绝经期 ,这些变化都与女性的卵巢及肾上腺素中生成的雌激素 ,孕激素, 雄激素 等荷尔蒙有关。 在女人一生中最重要的生殖期,雌激素和孕激素达到一生中的巅峰值 以便女性能很好的完成备孕 怀孕 分娩等过程,荷尔蒙随着年龄的增长而下降. 孕激素, 是卵巢分泌具有活性物质的主要激素,在35-50岁间直线下降减少75% ,雌激素 45岁左右降低30% 我们发现 年轻时,无论我们怎么海吃狂塞 都感觉不会发胖, 每天素面朝天皮肤照样水嫩充盈,彻夜通宵达旦第二天照样精神抖擞,这都要归功我们体内充足的荷尔蒙。但是女人一旦过了30岁,会发现无论我们皮肤如何大量补水,用在昂贵的保养品也会发现作用不大,因为女人在30岁的时候身体的雌激素一点点在减少, 皮肤就会变得干燥,缺水 无可逆转的出现细纹等问题 女人在 绝经期后 会发现骨质酥松,脂肪也会增多,所以说 年轻与否,很多归功于身上的荷尔蒙,尤其长期处于亚健康的 忙碌型的女性 为家庭事业操心 心里压力过大,最好放慢脚步,放松心态。
现代医学已经可以测定身体一部分荷尔蒙的数值,身体部分的荷尔蒙减少或失调,都会引起身体的一系列变化,对于处于更年期的女性,可以在医生的建议下接受荷尔蒙的适当治疗与补充,切记不可盲目擅自补充。荷尔蒙也不是越多越好,是一直保持在一个适当的平衡状态,这样我们的身体与外在都显示出年轻与健康态。可以说荷尔蒙不仅是青春的灵丹妙药 也是健康的‘常青树’
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【关键词】激光;美容;整形
整形美容医学的发展方向是在达到维护、修复和再塑人体美的同时,尽量做到微创、仿真以及无痕化。 激光(light amplification by stimulated emission of radiation, LASER)学作为一门新兴学科,是继原子能、计算机和半导体技术之后的重大科技成果之一。激光具有普通光不具备的三好(单色性好、相干性好、方向性好)一高(高亮度)等特点,广泛应用于医学领域,特别是医疗美容领域,成为美容医学领域中无痕化的重要组成部分[1]。
1激光在美容外科的临床应用
1.1色素性疾病
①太田痣,是1938年日本学者首先描绘的一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域,呈地图状的蓝灰色斑状损坏; 是由状和上层真皮中的良性树状黑色素细胞增多引起[2]。组织中黑素细胞在真皮之位置较深。故选用长波段(1064nm)的Q开关激光,它一般用来治疗深部的色素,是最安全的波段且一般不造成表皮的损伤。
②雀斑:是一种具有遗传倾向的色素增加性皮肤病,常见于面部,呈褐色点状色素沉着斑,孤立存在而不融合。组织中见表皮基底层黑素增多,但黑素细胞密度并未增加。多选用755nm波长的Q一开关翠绿宝石激光可定期复查,多次治疗。
③黄褐斑:是多种原因引起的面部褐色斑,组织中黑素形成活跃,有的在表皮,有的在真皮,还有的在表真皮交界部且颜色深浅不一,故所选治疗参数应个体化,还须坚持多次治疗。
④咖啡斑:颜色有深有浅,颜色深的次数少一些,颜色浅的反而难治些,可以将能量提高些,使周围起点小水泡,但不能有大水泡。
⑤创伤后的色素沉着:多数可自行消退,可行Q一Nd:YAQ激光或低能量密度的嫩肤治疗。
1.2黑色素痣文身治疗:分专业纹身和非专业纹身,是为了装饰、美容或医疗目的,将外源色素置于真皮内造成的,或者是创伤(爆炸性纹身)的一种后果。治疗是利用Q-开关激光器,很高的能量使纹身墨汁颗粒发生迅速的热膨胀和粉碎,而不破坏周围的皮肤。墨汁碎片随后经过巨噬细胞的吞噬作用,淋巴管的运输和/或经表皮的逐出等而被消除。激光治疗后皮肤即刻变白,无血性渗出。7~10天后痂皮脱落,无遗留色素及瘢痕。黑色素痣较深者、文身颜色蓝、绿、红者,太田痣等,需要3~5次才能完全治愈,每次间隔2个月左右,总的效果还是满意,但也有更多次激光治疗者[3,4]。
1.3血管性疾病:皮肤血管病变是目前应用激光治疗的最普遍的疾患,选择性的光热分解原理[1]使激光治疗不再仅仅局限于成人的皮肤血管病变,而且逐渐开始应用于婴儿及幼儿患者,并且治疗后的疤痕不明显。
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤,发病率1%-2%。可选用氢离子激光、倍频Nd:YAQ激光、脉冲染料激光等,鲜红瘫痣的治疗可选用532nm激光,能量依具体情况调节。对于海绵状血管瘤,因血红蛋白对光的吸收第二高峰在578nm,故理论上可用585nm的染料激光,但海绵状血管瘤比较深,585nm达不到其深度,因此临床选用1064nm的红外光,它能穿透到每一层,从而把能量分布到整个血管瘤,凝固耙组织[6]。一般一次性治疗。但也有2~3次治疗者。面积很大者应采取少量多次的治疗原则。否则引起局部水肿明显,起水泡、疼痛、发热等症状。
1.4治疗瘢痕:氩激光是最早应用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的激光类型之一。它被认为可使毛细血管凝固,导致局部组织缺氧,并伴随糖酵解,产生乳酸,降低局部组织的pH值,导致酶(包括胶原酶)的释放,粒细胞溶解。胶原酶的释放,致使胶原溶解,使增生的瘢痕组织变软、平坦。这表明激光治疗的疗效是组织中的胶原酶释放的直接结果,同时可能也与d2-巨球蛋白(胶原酶抑制剂)的减少有关[7]。
1.5用于治疗面容老化:近几年,激光大量应用于颜面部过早衰老及皮肤皱纹过多的整形外科重塑,其中二氧化碳激光是应用最广、最多的类型之一,新一代的二氧化碳激光是依据光热分解原理制成的[8]。与老一代连续波二氧化碳激光的区别是具有快速的脉冲。主要作用于皮肤表皮及真皮浅层,气化去除颜面部原有的皱褶皮肤,使真皮浅层菲薄的胶原纤维带发生变性,新生出相对平坦的表皮,由新生的胶原纤维代替变性的胶原纤维,从而使皮肤绷紧,去除细小皱纹,增加皮肤的弹性和光泽,同时可以防止其它与治疗无关的细胞受到损伤。治疗之前应先进行大约3周的皮肤护理。术后应防止阳光曝晒,皮肤护理需继续维持至完全愈合。
①激光除皱:超脉冲CO2激光应用于除皱,其原理是用激光汽化皱纹区的表皮及真皮浅层使皮肤收紧,真皮内新生胶原纤维。与机械磨皮、化学剥脱相似,但激光除皱具有更多的优点,如不出血,不产生飞溅血液和组织碎屑,易控制深度、范围等。可在手术难以达到的部位如上唇皱纹,上、下睑细小皱纹,进行除皱。缺点是术后色素沉着,尤其黄种皮肤易出现,维持1~3个月或更长的时间。
②眼袋整复:主要采用超脉冲CO2激光器以眼结膜囊内切口,用激光束切除脂肪团,减少出血,皮肤收缩,皱纹减少。因汽化作用,不产生焦痂,创缘洁净,不需伤口缝合。但对眼袋皮肤中、重度松垂,皱纹较重者效果差[9]。
1.6脱毛:运用了选择性光热作用原理,敏感波长激光对照射区域内所有毛囊一起破坏[10]。毛发分为细毛和粗毛,对于细的毛发注意缩短脉宽;治疗时还应考虑毛发的深浅。毛发所处周期对激光脱毛也有一定影响,处于生长期的毛发毛囊色素饱满,易吸收特殊波长的激光而达到治疗目的,而休止期的毛发则相对不敏感,故对生长期的毛发治疗作用更佳[11]。激光脱毛也有其副作用:如色素沉着、色素脱失,暂时性的无须特殊处理,永久性的(白色中间和核心旁边有萎缩瘫痕),是不可逆的,应尽量避免[12]。
2激光在美容治疗过程中值得注意的问题
在各种激光用于皮肤整形美容治疗过程中,既要强调大的标准也强调小的标准。大的标准是普遍的标准,是一个安全标准,可作为群体的衡量,有统计学意义;小的标准是一个特殊的标准,是一个疗效标准,可作为某一特定个体的治疗参照(不同个体的不同治疗参数可相差几倍),是真正的治疗标准。所以,“激光治疗标准个体化”是激光整形美容治疗中的一个重要原则,如此才能确立“激光治疗”的个体标准。
此外,“激光生物学指标”应作为激光治疗的重要标准.激光临床应用过程中不同的类型、不同波长的激光、不同的病种、不同的个体,即使是同一病种同一个体的不同部位或相同部位的不同治疗阶段,所用激光治疗的各种参数及配置均不相同[13]。这是激光皮肤整形美容治疗中需要不断总结的另一个重要原则。
(1)在祛除外伤性异物时,注意异物的可燃性。否则易造成再一次损伤周围正常组织。
(2)洗眉时注意变色的问题。因某些文饰药液不纯(含锡、汞、钻、铜等金属色素)或未经检测的品牌,在激光治疗时可发生生物化学反应而出现不可预料的变色。对于新生的颜色,可用相应的激光洗除,但某些病例需10次以上的治疗[14]。
(3)激光治疗血管瘤时,对于部位较深的密聚型血管病变,只能在激光治疗皮肤浅表病变的同时,再用硬化剂等药物注射的方法配合治疗深部位血管病变;或用光敏剂的方法配合激光治疗深部位血管病变。
(4)激光除皱术后色素沉着的问题,是激光除皱术发展的最大障碍。在术前后用药可防止或减轻部分色素沉着,其严重程度主要和皮肤色素细胞类型,分布以及皮肤损伤的程度有关。
(5)皮肤激光外科并发症常见的为增生性瘫痕,这需要在临床上注意病例的选择,正确的操作及适当的术后护理[15]。
(6)表皮损害。
(7)肥大性瘢痕的治疗。肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩曾用激光器汽化治疗,当时有一定疗效,但几年后普遍有瘢痕复发或恶化。特别是增生性疤痕。
(8)皮肤表面重整术。主要采用二氧化碳激光器的散焦方式,发挥单纯的组织汽化作用。最普通的副作用是治疗区域有色素沉着。如果采用适当的能量参数和治疗技术,瘢痕发生率和其它长期不良后遗症很少。
3激光技术在皮肤美容中的未来发展
(1)利用激光器的光动力疗法,结合外源性光敏感物质,可能对用传统疗法无效的增生性皮肤障碍的治疗有所帮助。可能试用于治疗,有转移性皮肤恶性肿瘤和难治的、多发性牛皮癣。
(2)组织的激光光凝,通过导致有高级整容效果的较快愈合,能使皮肤闭合得到改进,用于面部整容术等。
(3)Nd:YAG和翠绿宝石激光器对眼框黑晕的治疗相比较,两种系统均有效果。激光治疗,是否比传统疗法更有利,尚拭目以待[14]。
4激光的安全防护
4.1人员的安全防护:激光对人体的伤害主要是对眼、皮肤的伤害。
(1)对眼的伤害:紫外和中、近红外激光主要损害角膜,轻者有眼部不适、异物感;重者角膜上皮脱落,出现角膜刺激、疼痛和流泪。近紫外激光可损伤晶状体,主要表现为白内障;可见光及近红外激光伤害视网膜,主要表现为眼底白色凝固斑、形出血、水肿、视网膜脱离、出血流入玻璃体。需佩戴相应波长的激光防护眼镜,患者需用黑色眼罩或浸湿的纱布覆盖眼睛。
(2)对皮肤的损害:轻者使皮肤原有的色素含量增加,重者血管扩张、充血,皮肤出现炎性改变;更重者可出现皮肤烧伤、组织发生凝固、炭化坏死甚至组织飞溅形成溃疡。操作人员应着长袖工作服,操作时激光头对准治疗区,不可随便转动方向。
4.2激光治疗机的安全使用
(1)只允许经过训练的人员操作。
(2)激光治疗机钥匙由专人保管。
(3)治疗室内禁用激光可点燃的挥发性试剂或消毒剂。
(4)激光束不要照射在金属面上。
4.3工作间的安全设置
(1)室内必须有排气设备。
(2)有条件设置外门联锁开关。
(3)治疗室的门上应有激光安全的警告标志。
(4)治疗室内尽可能减少有反光的界面,如金属、玻璃等,以防止激光在室内反射[16]。
参考文献
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【关键词】需求;信任;价值;情绪;能力
爱美之心人人皆有,目前整形美容行业消费需求越来越高,必然会促进整个市场的拓展及壮大;然而在面对这些求美者时,咨询医生的形象及语言谈吐能力也必须不断的去提高,引导更多求美者产生消费行为;那么如何更好的去销售我们的服务?针对上述情况,得到良好的成功率,现报告如下。资料与方法
1 临床资料
两年内共接诊2190例求美者咨询,其中男131例、女2059例、年龄18~58岁。咨询项目:五官683例,身体418例,年轻化458例,皮肤美容631例。
2 接诊方法
2.1 了解需求需求
需求是指有问题或者不满意的心理状态。要了解需求,开发需求。什么叫了解需求?就是去了解客户的问题;什么叫开发需求?就是去开发客户的问题;需求就是有问题,没需求就是没问题,要想让客户从没有需求到有需求,就是要让客户从没问题到有问题。开发需求不是证明你的东西好,而是要让客户觉得自己有问题或不满意。所以一个觉得自己没有问题的人谈你的产品价值时,是没有多大的意义;例如一个客人来咨询做双眼皮,他是带着这个需求来医院的,但是我们如何更好的去引导她隆鼻手术一起进行呢?我们不要一味的去销她做手术,应该从美学标准相学上鼻子对她的运程方面引导,从中让她发现自己的问题,这样更能让对方接受你的建议。
2.2 争取信任
在消费环节里最稀缺的资源是信任,在当前的社会,面临信任危机,我们都要直面这种挑战,建立信任可能需要十年八年,但是摧毁信任可能十秒钟都不需要,你要像保护自己的眼睛一样去维护别人对你的信任。所以在建立信任的两个关键点:①、动机②专业
①动机:先认可动机,再接受价值;你要在动机上多花点时间,让对方明白你为什么要这么说?或为什么要这么做?消费者不能接受的动机:a、欺骗:大多数情况下,别人是知道你来干什么的,不要把别人当傻子,大胆坦率的说出你的要求;b、你把自己的利益摆在第一位;c、急:急功近利,急于求成;
②专业:包括专业形象和专业能力(你实实在在能帮我解决什么问题?)如果客户觉得你不专业,你的销售能力就会弱很多的,专业是要靠展示的:a、专业形象:你的着装看起来要像你的角色,要注意你的形象,包装,气质,你自己重视你自己吗?当你看起来不像是一个重要人物的时候,你的客户为什么要花时间在你身上?所以你看起来就要像一个重要的人。b、专业能力:在专业能力上,你要向客户展示你是自身积累深,你最珍贵;专业能力要扎实,对自己的产品了如指掌,对竞争对手的产品了如指掌;要注意内在(动机,专业知识,信息)和外在形象,跟客户交谈的时候要高端介入,低端收获。
(不要一开始就谈某件具体的产品,要谈论一些有层次的东西,比如说品味啊,感受呀-----),你是否比你的客户更懂专业?你能否做到要让客户听你的,相信你?你是否能超越你的产品本身去谈一些其他的专业东西,让你的客户心服口服?c、专业能力是需要展示的,怎么展示你的专业能力?(还要注意工具的运用,环境)重复来自于专注;一定要把自己打造成一个综合性的专业人才,这样才更有竞争力。 转贴于
2.3 认识价值
价值即好处,包括钱,愉悦,新的认知,见解,新的人脉资源;给客户创造更多的价值,就是给客户提供更多的好处;在产品和服务之外,你的价值在哪里?你能给客户什么好处?你的价值提升了,就能销售出去更多,创造更多财富。我们很多的邀约都是对别人没好处的,都是利己的,要拿对别人有好处去邀约顾客。例如给额外的免费健康讲座门票、其他小礼品等等;你要想发展得好,你就要想方设法提高你能给别人提供好处的能力。客户没问题的时候,你介绍产品是没有价值的,客户会有压力的。在这个时候,如果你不用些方法,你就不会成功,怎么办?如果客户在其他方面有问题,你能否帮他解决?这就是你的价值所在,关键是你要成为一个有本事的人,能给客户提品以外的价值;如果你卖的是高标准的产品,而你遇到的是低要求的客户,怎么办?焦点放在如何提高客户的要求上面,(当然,有时候客户的低要求是假的,目的是拉低你的价格,要知道如何区分)问自己两个问题:1.我是否有尝试提高客户的要求?2.我是否把产品的高标准体现出来了?
2.4 把握情绪
情绪即感觉,感觉好才是真的好,让客户不爽,客户是不会接受;一般来说,客户在注意力放松的情况下很容易达成协议;我们去跟客户接触,有的人彼此能对上眼缘,一见如故;有的人彼此对不上眼缘,怎么都沟通不好,这个时候有两个选择:1.换客户;2.换另外一个咨询医生去谈;你要多去了解各行各业的销售,能从中学到很多的东西;心情愉悦,才比较容易做决定。不要把客户当成神,要很快运用幽默把客户变成普通人。
2.5 判断顾客的支付能力和决策能力
要迅速评估准客户是否有支付能力和决策能力,如果有支付能力,有没有到愿意支付的阶段。例如很多时候我们会遇到有亲人朋友陪同过来咨询手术的,从中我们要判断谁是有决策和支付能力的人,有技巧的进行沟通。
3 结果
两年来共接诊2190例求美者咨询,成交1861例,成功率85%。这2190例经过两年的跟踪及随访,有985例已经完全信任及认同我们的服务理念,并在1个月内带动身边的朋友消费;有328例在半个月内基本恢复,未能立即表示满意,我们必须加强跟进,三个月内随访数据显示,满意率达到99%;以上2190例中,45%客户表示非常满意,49%客户表示满意,其中6%客户表示一般,无不满意病例;证明除了五个促进成交的条件之外,售后的服务跟踪更为重要;
4 讨论
术前美学设计:美容手术要求手术医生及咨询医生都要有一定的审美观,设计要符合美学标准,术后外观自然是整形激光美容的生命;那么,有局部客户有个人的特殊要求,在不符合美学标准的范围内,我们应不应该接?如果接的话,必须在治疗同意书上备注客户的要求,确认签名,但后期可能会影响宣传;如果不接,则流失了客户,但我们尽量做到引导客户,通过术前的美学标准设计,可以避免医疗纠纷,通过美学设计,真正满足求美者的心理需求,做到锦上添花。
参考文献
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【摘要】:随着经济的发展、人们消费意识和健康观念的提高,中医美容因中医理论独特的“藏象”理论逐渐受到大众关注,而肺脏特殊的生理功能使其在皮肤、毛发美容等方面有重大的意义。
【关键词】:中医基础肺美容
《素问·六节藏象论》道:“肺者,气之本也,……,其华在毛,其充在皮”,这一生理功能的特殊性使得肺在皮肤、毛发美容等方面尤为重要。
1中医基础理论
中医认为,肺在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,五行属金,为阳中之阴,与自然界秋气相通应。古人认为五色分属五脏,其中肺色白(《内经》)。肺的主要生理功能是主气司呼吸,主行水,朝百脉,主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式,同时,肺有“娇脏”之称,不耐寒热湿燥诸邪之侵。手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠。
2肺与美容
2.1.肺主气司呼吸
《素问·六节藏象论》曰:“肺者,气之本。”《素问·阴阳应象大论》中有:“天气通于肺。”说明了肺不仅主呼吸之气,还主一身之气,对全身气机有调畅的作用。肺气以宣发肃降为基本运行形式,把自然界的清气吸入,把人体的浊气呼出,推动着津液的布输,协同各个脏腑的工作,有利于有害物质的排出,对人体美容有着极其重要的意义。同时,中医认为笑能宣发肺气,调节人体气机的升降,故常笑能养肺。
2.2.在体合皮,其华在毛
《素问·五脏生成篇》:“肺之合皮也,其荣毛也”,《素问·六节脏象论》:“肺者,气之本,……,其华在毛,其充在皮”。皮毛,包括皮肤、汗腺等组织,是人体之表。肺宣散卫气于皮毛(宣发),发挥卫气的温分肉,充皮肤,肥腠理的作用,同时将津液输送布散至全身皮毛肌肤腠理,使之红润光泽。肺的生理功能正常,则皮肤致密,毫毛光泽;反之,肺气虚,不能宣发卫气和输精于皮毛,可见皮毛憔悴枯槁现象。[1]故《灵枢·经脉》曰:“手太阴气绝,则皮毛焦。”《灵枢·本神》:“肺喜乐无极则伤魄,……皮革焦,毛悴色夭。”
2.3.在窍为鼻
肺在窍为鼻,《灵枢·五阅五使》曰:“鼻者,肺之官也”。所以肺之功能失常,能影响于鼻,如出现酒渣鼻。酒渣鼻在中医又称为“酒糟鼻”,是一种好发于颜面鼻部的慢性炎症性皮肤病,也是一种常见的难治性损容性皮肤病。唐老认为酒渣鼻病位在肺胃;病机本质是肺胃积热;本病多见于素体肺胃积热之人,尤其嗜酒之人,当积热上蒸,外遇风寒,寒凝血瘀,复感虫毒,日久而成酒渣鼻。[2]吴哲等认为此病乃属痰热郁肺,故治疗当清肺泄热、祛痰化湿。[3]
2.4.主行水,与秋气相通应
肺主行水,是指肺气通过宣发肃降运动,推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问·经脉别论》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,故又称“通调水道”,通过肺气的宣发肃降,把津液布输到皮毛肌腠以濡润之,输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动和调节作用下化为汗液,并有节制地排出体外,有助于新陈代谢,从而保证毛窍通畅,肌肤洁净,自然焕发光泽。若肺主行水的功能失常,皮肤新陈代谢产物不能随散气、汗液排出体外,往往阻塞毛窍,使皮肤出现斑点,或黝黑或凹凸不平,而导致损容性疾病的产生。[4]肺与秋五行同属于金,而肺喜润恶燥,所以秋季易见肺燥之证,如口鼻干燥,皮肤干裂等。干燥的秋天使皮肤日蒸发的水分在600毫升以上,一个成人每天水的生理需要最低量为1500毫升,秋天可达2000毫升,所以应当补水养肺,多次少饮为最佳。
2.5.肺与大肠互为表里
肺与大肠由手太阴经和手阳明经的相互属络而构成表里关系。大肠主传化糟粕和主津,肺气的肃降有助于糟粕的排泄,若肺的生理功能失常,影响大肠主津(即燥化作用),出现水与糟粕俱下,严重时可引起脱水,肌肤干燥,面容憔悴而苍白;大便秘结不通,影响人体的新陈代谢,有害物质再吸收入血,导致皮肤粗糙,无光泽,形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。
2.6.肺色白
五色入五脏,白色入肺。清代何梦瑶在《医碥》中:“白色属肺,主气因虚寒”。故可多食用白色系列蔬果,维持肺部和大肠的健康,如:芦笋、包心白菜、白西兰花、卷心菜、大蒜、山药、莲子等。另外,《神农本草经》曰:白芷,长肌肤,润泽,可作面脂。《医学入门》曰:山药,补肺润皮毛,久服益颜色,长肌肉。《药性论》曰:苦参,治热毒风,皮肤干燥生疮;天门冬,煮食之令人肌体滑泽,除身中一切恶气不洁之痰,令人白净,头不白。
3.小结
肺气的宣发肃降始终贯穿于肺的各个生理特性之中,与美容关系密切,输送津液于皮毛,润泽肌肤;主行水,卫气的推动,促进皮肤的新陈代谢;与秋气相通应,喜湿恶燥,容易导致肌肤干燥无光泽;与大肠互为表里,助大肠排泄糟粕,抵御有害物质侵蚀肌肤;朝百脉,主治节,肺气助心行血,促进血运,使肌肤红润有光泽;肺为“娇脏”,不耐寒热湿燥诸邪之侵,若肺卫不固,邪气侵袭,会引起肺的功能失调,造成一系列的问题。所以,通过宣肺、泄肺、补肺、润肺等,能有效地调节人体分泌系统和循环系统的功能,改善皮肤微循环,增强皮肤免疫力而恢复皮肤的正常生理功能和活力。[5]食用色白或入肺经的食物,能收到很好的美容效果。可见,肺在排毒养颜中有特殊的意义,美容应首先从肺入手,随着中医药不断往现代化的方向发展,相信中医药在美容方面将做出更大的贡献。
参考文献
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[2]许学江.唐定书立足肺胃科学辨治酒渣鼻【J】.辽宁中医学院学报,2006,8(3):53.
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[关键词]煤电关系建议
一、继续推进煤炭市场体系的建设和完善
1.煤炭价格继续实行市场定价。坚持以质论价、优质优价等原则,进一步完善充分反映市场供求关系、资源稀缺程度和环境损害成本的煤炭价格形成机制。计划经济时期,电煤的供应量、价格和电价都是国家说了算。从1992年7月试点放开煤炭价格,到2002年1月国家完全放开煤价,煤炭企业进入市场经济之中。每年的电煤供应量,仍然由国家下达指令性计划。于是,在煤炭行业中就有了“计划内”用煤和“计划外”用煤的概念。1992年国家放开煤价的同时又对电煤实行政府指导价,煤炭价格实际上是放而不开,电煤价格水平一直很低。煤炭产品的主要需求者是电力企业,电力企业用煤是煤炭消费中的最主要组成部分。在我国目前的煤炭消费中,火力发电用煤占我国煤炭消耗总量的60%以上左右,因此电煤价格对煤炭经济的影响至关重要。实行电煤价格不分重点合同内外,均由供需双方协商确定,表明了政府彻底放开电煤价格的决心。但由于历史的惯性、部分地方政府的干预和发电企业集中采购的优势,目前真正意义上的相互协商确定煤炭价格的机制并未形成,与其它行业用煤炭价格相比,电煤价格最低。2003年1-4月,我国原中央财政煤炭企业商品煤平均售价为170.74元/吨,但同期销售给电力行业的平均售价只有137.2元,比全国平均水平低33.54元/吨。另在电煤价格上应充分体现出反映市场供求关系、环境损害成本和资源的稀缺性价值的煤价形成机制。如同煤集团的侏罗纪资源属于煤炭稀缺资源,产量逐年减少,安全投入和环境损害成本都很大,但由于其特有燃烧性能好,电厂都需配烧以提高效率,为电厂产生了巨大的经济效益,其电煤价格更应充分体现价值。从2004年以来,煤炭产运需衔接坚持改革方向,注重发挥市场配置资源的基础性作用,基本形成了在国家宏观调控指导下,企业自主衔接资源、协商定价,较有利于煤电双方的稳定发展,从而促进和保障整个国民经济的平稳运行。
2.树立煤炭企业在市场中的主体地位,充分有效发挥市场在资源配置中的基础作用。应逐步清理取消各地区、各部门现行煤炭生产、销售过程中征收的各类收费和基金设立的收费和基金,整合地方各级政府和有关部门越权针对煤炭企业性质相近、重复设置的行政收费和基金,推进涉及煤炭资源税费制度改革,减轻煤炭企业负担。
二、积极稳妥地推进电力市场化改革
电力改革也许会带来一些代价,中国的历次改革都是先付出代价,最终以丰厚的收益得以回报。彻底改革中国电力的供需关系,是十分必要的。因无论电力供求形势如何,政府也不可能放任电力企业竞相降价导致亏损甚至破产倒闭,更不可能允许电价大幅上涨,使用户受损而电力企业牟取较高利润,这样发电市场的竞争状况虽然难以真实反映,也不能有效传导到用户,最终使竞争大打折扣,难以持续。所以要积极稳妥地推进电力市场化改革,必须逐步形成自我发展的市场主体。从供应方看,电力企业以国有企业为主体,电网为国有独资企业,产权单一。电厂尽管大都实行了股份制,但基本上是国有资产一股独大,外资、民资只占较小比例。从消费方看,我国企业、居民等电力用户自行承担和规避市场风险的能力较弱,对政府有较强的依赖性,还未成长为真正自负盈亏、自我发展的市场主体。同时,社会各界对改革期望值较高,大都希望通过竞争降低电价,对困难和风险估计不足。在此背景下,电力市场的供求、价格等信号及风险难以正常传导,终端用户电价与市场竞价联动来共同实现。因此形成自我发展的市场主体是积极稳妥地推进电力市场化改革的必要途径。
三、全面推进煤电联营
从宏观战略意义上讲,煤电联营对构筑稳定、安全的能源体系将起到重要作用,也可以促进我国产业和经济社会的可持续发展。历年来电煤合同量始终占总合同量的75-85%左右,可见煤电合作关系的密切程度,战略意义上讲,煤电联营就是实现煤电双方“唇齿相依”向“骨肉相连”的转变。
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1 融媒体对图书馆版权管理的影响
1.1 扩大图书馆版权传播范围
融媒体时代下,通过一根数据线,受众就可以获取互联网媒体、电信媒体、电视媒体中的信息资源,不仅拓展了信息传播媒介功能,而且还实现了信息传播途径的连通。基于融媒体的技术支撑,图书馆服务从互联网向电视网、电信网延伸,进一步丰富了服务路径,增大了服务数量,使得版权资源得以在大范围内传播,从而有利于提升图书馆服务的社会效益。
1.2 促使图书馆整合版权管理体系
融媒体时代下,对图书馆服务传统的服务渠道和方式带来了一定冲击,一部分用户会选择互联网等新媒体获取资源服务,降低了对传统服务模式的依赖性。而在新媒体中,图书馆的版权资源数量庞大,各类新媒体之间缺乏统一的管理标准,使版权资源面临着重复交叉、难以管理的问题,严重影响了图书馆版权资源的开发与利用。所以,图书馆必须消除新媒体之间的信息“孤岛”现象,将版权资源纳入到统一的管理体系中,为用户提供一步到位的服务。
1.3 拓展图书馆版权服务方式
融媒体时代下,图书馆服务不再受时间、空间的限制,可以为用户提供24小时服务,满足不同用户的不同服务需求。如,图书馆可在电视媒体上提供视频点播、远程教育等服务,通过MMS、SMS、WAP等网站提供数字图书馆服务,包括电子报刊、新书推荐、在线课程等服务。这在很大程度上拓展了图书馆版权资源的服务路径,有利于提高图书馆的服务水平。
2 融媒体下图书馆版权管理面临的问题
2.1 侵权风险增大
融媒体背景下,图书馆的服务体系更加开放,版权资源数量和获取渠道不断增加,导致版权资源状态的辨别难度随之加大,进而提高了侵权风险。同时,用户可以通过多种终端设备获取图书馆信息资源,而图书馆也可以通过网络将信息推送到用户的终端设备,在这一过程中图书馆面临着版权失控的风险,需要承担连带侵权责任。此外,在我国现有的版权管理制度中,图书馆不享有抗辩权,使得图书馆在版权使用过程中缺乏法律
保障。
2.2 版权使用受限
当前,我国相关立法明显滞后于融媒体的发展,这在一定程度上制约了图书馆版权的合理使用。如,《信息网络传播保护条例》中规定,表演权的使用只限于图书馆的“物理馆舍”内。这使得图书馆无法充分利用融媒体的技术优势传播表演作品。除此之外,图书馆放映权、广播权、展览权也受到了一定限制。
2.3 授权压力大
融媒体背景下,图书馆享有更加丰富的开放资源,但是也面临着更多的版权资源授权问题。长久以来,我国缺乏对版权定价方面的约束,使得我国版权资源授权费用逐年递增,对图书馆发展造成了一定经济压力。图书馆作为公益性机构,其自身的经费本来就紧缺,再加上需要支付庞大的版权使用费,使得图书馆易陷入运营困境。此外,图书馆在获取版权的过程中,很难鉴别版权人的身份,使授权存在隐患,甚至会产生侵权问题。
3 基于融媒体角度的图书馆版权管理建议
3.1 完善版权政策
我国要尽快完善版权法律体系,指导图书馆顺利开展各项业务工作,有效规避侵权风险。为了支持版权战略规划的实施,图书馆可在版权法的合法范围内,制定自己的版权政策,构建起完善的版权管理机制,使版权规章制度覆盖图书馆各项业务。如,在图书馆内部管理层面,制定复制版权政策、采购版权政策、文献传递版权政策、网站建设版权政策等;在图书馆用户服务层面,制定网站声明、用户应遵守的版权须知等。
3.2 加强版权授权管理
图书馆要重视版权授权管理,以解决版权使用受限的问题,从而提高版权资料的利用效益。首先,增加版权授权种类。图书馆要积极获取信息网络传播权、表演权、广播权、展览权等权利的使用权,在此基础上为用户提供网络电视图书馆讲座、文艺节目表演、图书阅览等服务。其次,丰富版权类型。图书馆版权管理既要覆盖图书、报刊等传统版权类型的管理,更要拓展到电视剧、电影、音乐、舞蹈等领域的版权管理,厘清版权状态,明确不同类型版权人的授权要求。再次,创新授权路径。为了减轻图书馆的版权使用费压力,图书馆要开辟新的合作授权路径,以降低授权成本。如,图书馆可与新浪、搜狐、迅雷等网站合作,也可与电视台合作,开辟图书馆专有频道。
3.3 加强图书馆内部版权管理
图书馆应建立健全版权保护体系,有效防范和化解侵权风险,推动版权管理步入标准化、制度化的管理轨道。图书馆要加快标准化建设,在版权合同管理、项目管理、信息著录、纠纷管理、风险评估、管理等方面实施标准化管理措施,并在图书馆内部成立版权管理部门,对版权进行专业化管理。同时,图书馆还可在经费计划中列支版权管理项目,用以解决版权授权问题。尤其对于数字图书馆而言,要提供充足经费支持版权保护技术开发与利用,如数字水印技术、客户认证技术、数据加密技术、信息确认技术等,为数字化文献资料的使用建立起安全屏障。
3.4 加大自主性版权的开发和保护力度
融媒体时代下,图书馆开展版权资源增值业务是促进图书馆可持续发展的重要途径。为此,图书馆要对原始信息资源附加新的创造价值,形成图书馆享有版权的新作品,并将这些具有自主性版权的作品作为提高服务品牌形象的有力资源。同时,为适应融媒体时代的发展,图书馆应构建以公益为主体,营利为辅助的服务模式,严格按照版权法的相关要求,开展营利,通过版权转让、合作、参股等方式,以获取合理的经济报酬,缓解图书馆发展的资金压力。同时,国家要进一步明确图书馆享有版权、邻接权的作品和制品的法律关系,制定权利行使和利益分配规则,规范图书馆的版权开发与保护工作。