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社区医疗范文1
隆化地区卫生服务建议的探索
重庆南川市隆化社区卫生服务中心：汪力
关键词：隆化地区卫生服务，探索，建议和发展
摘 要：作为基层医务工作者，最关心本部门本地区卫生事业的改革，建设和发展，屋满在上，知之在下，从隆化地区的实际情况出发，通过现状分析，找出成绩和问题，提出相应的的对策，是本文讨论的主题。
南川隆化地区既市主城区和近郊区，辖区有3个街道办事处，49个居委会，16个村委会，58408户，175870人，加上流动人口，常住人口在20万以上，是南川市的政治、经济、文化、交通中心，把隆化地区的卫生工作搞好，的确任重而道远。
自改革开放以来，党和政府为了加强卫生工作，采取了一系列措施，医疗卫生条件是经过民办银行贷款县和三分之一重点县建设项目实施后，建立健全了三级医疗保健网，初步实现了初级卫生保健目标。通过实施公共卫生计划，积极开展合作医疗。有效地控制了传染病、地方病和寄生虫病的流行，大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望寿命，均有很大的提高。为经济建设和保护人民身体健康作出应尽贡献。
隆化地区是卫生资源密集地区，除市级医疗预防机构外，还有乡镇卫生院，村卫生站，民营医院和个体诊所。随着经济的发展，社会的进步，改革的深化，人民生活有了不断的提高，隆化地区卫生事业仍然面临着一些矛盾和问题，集中表现在卫生事业的需要，其主要原因有思想观念陈旧，管理体制不顺，工作重点不突出，卫生改革滞后，卫生投入不足等因素。根本的出路在于坚持与时俱进，加快发展步伐。
理论是行动的指南，有正确的指导思想，才会有正确的行动。要坚持与时俱进，进一步提出三个认识：党的十六大报告指出：“建立适应新的形式要求和卫生服务体系，着力改善农村卫生状况，提高城乡居民的医疗保险水平”。认真落实十六大精神，是社会的共同任务，新世纪新时期的新任务是加快社会主义现代化建设，全面实现小康社会。卫生事业是小康建设的组成部分，如人均预期寿命，婴儿死亡率，孕妇死亡率，实现初级卫生保健等指标，都是小康水平的基本监测指标，淀部门要把卫生事业纳入小康建设规划，卫生部门要围绕小康建设打好总体仗，当代政府历来关心群众疾苦，要进一步加化公民意识，把保护人民健康作为实践“三个代表”的具体行动，把群众生老病死等实际问题解决好，作为执政为民的实际体现。
隆化地区由乡镇化步伐加快行政区规划做了相应的调整，既撤销7乡1镇建制，新成立东城、南城、西城3个街道办事处，新的卫生管理不能有机会组合，形成合力不利于健全卫生服务网络，建立高素质的卫生服务队伍，高效的卫生管理体制和大病统筹的合作医疗制度，要坚持以块为主，条块结合，最好形成卫生所+卫生服务中心+社区卫生服务站的模式，即各街道办事处分别建立卫生所主管卫生服务，隆化医疗保障制度。
隆化地区卫生工作有两个特点：一是常住人口近20万。农村人口占绝大多数，卫生服务的重要要摆在基层，目前，乡镇卫生院亏损严重，村口卫生站和合作医疗都面临着很多困难。要集中精力把卫生服务中心和社区卫生服务站建设好，彻底改变基础建设设施落后，卫生人才匮乏，医疗服务条件较差的状况，二是人口密度大，流动人口多，要坚持预防为主的方针，加强公共卫生服务，控制传染病、流行病和各种突发事件的发生。
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1.1服务模式缺失
目前社区医疗药学服务仍然还停留在旧的工作模式上，仅仅是保障药品的供应。药师的工作往往是被动的，患者与药师的交流很少，患者对药师缺乏信任，药学服务很难打开局面。如何才能确保社区患者安全、有效、经济、合理地使用药物，建立一个新的社区药学服务工作模式是至关重要的。①要由专人负责社区药学服务工作，保证药学服务人员队伍的稳定。②结合本社区的人口特点及慢病的普查情况，确定药学服务的工作计划、侧重点及应对突发事件的预案，可操作性强。③确定药学服务的内容及规范。药学服务要为患者提供药物选择、药品说明书解析、用药指导、不良反应防治、药学情报信息收集及医疗事故防范等服务［1］，在药学服务过程中药师要严格按照药学服务规范的要求进行操作，做到有法可依，有章可循。④设立药师咨询室。⑤对社区常见病、慢性病及老年人建立用药档案，定期随访，追踪病人用药情况、督导病人理性用药，给病人提供合理化建议，并实施信息化管理。⑥定期开展有针对性的讲座、板报、问卷调查及宣传手册等。
1.2人员缺失
社区药学服务在有些地方还没有得到足够的认识，例如没有单独设置的药房、药学服务专业人员配备不足、学历偏低、专业不对口等。在对社区药学专业人员的调查中发现，50%的药学专业人员学历为中专学历，学历偏低，专业知识有待提高;30.61%的药学专业人员所学专业为中药专业，社区医疗用药以西药为主，中药专业满足不了社区医疗药学服务的需求;5.1%的药学专业人员所学专业为护理专业，更是难以胜任药学服务工作。所以应强化药学专业人员的准入制度。
1.3能力缺失
由于缺乏对药学服务专业人员的培训，药学专业人员普遍存在专业知识陈旧、沟通能力欠缺、社区药学服务经验不足等现象，常常对患者提出的问题及困惑不能给予正确的解答或指导，患者没有感受到药学服务的预期效果，患者对提供的药学服务认可度不高，导致药学服务工作难以持续和深入。
1.4手段缺失
随着人们自我保健意识的增强，人们对药物的过度依赖日趋严重，倡导理性用药、反对过度用药是摆在社区药学专业人员面前的重要课题。那么，如何才能打开社区药学服务工作的新局面，首先是通过问卷调查，做到有的放矢，针对普遍存在的用药误区、常见病及慢性病的用药、如何正确看待保健品、滥用药、用药品种过多等现象，应采取多种形式和手段给予用药指导，例如请专家讲座、现场答疑、板报宣传、电话咨询、上门服务等，药学服务要听得见、看得见、摸得着，让社区患者确实感受到药学服务的存在。
1.5信任缺失
患者在与医师或药师沟通时，往往会出现同一个问题得到了不同的解答，造成患者的质疑;药师对患者提出的问题敷衍了事，缺乏足够的耐心;随着医学知识的普及，药学专业人员往往低估了人们对药物的认知，这些都使得患者对药学专业人员提供的服务缺乏信任。
2提高社区医疗药学服务水平的对策
2.1开展常态化的培训
理论培训与技能培训并举，理论培训应以国家基本药物的培训为重点，国家基本药物的推广使用作为社区医疗机构责无旁贷，药学人员要掌握国家基本药物的种类、药理作用、临床应用及不良反应，积极向患者推荐使用国家基本药物。同时还要加强药学岗位技能的培训，例如规范药品调剂的流程［2］、掌握通过阅读药品说明书解决患者提出问题的能力、学会追踪收集药品不良反应信息并及时上报。在培训过程中防止走过场，确保培训人数及培训时间，定期对培训内容进行考核。
2.2医师与药师的培训要相互渗透、相互参与
药师要参与医师有关常见病、慢性病的临床培训，熟悉目前的诊治水平及临床用药;反过来，医师也要参加药师的有关常见病、慢性病的用药专题讲座，了解药物治疗效果的最新评价及新药进展［2］。当患者分别与医师或药师沟通时，医师与药师的解答一致，才能赢得患者对药学服务的认可及信任。
2.3药学专业人员要定期到大医院轮回
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存在的问题及其原因
社区护理队伍不稳定，临聘人员多，缺乏临床经验和应急知识。政府购买服务没有落实到位，社区医疗服务补贴不到位，药品零加价，治疗项目少，自身缺少创收能力。护士工资待遇低，他们多是把社区门诊的工作当作跳板，一旦有合适的工作机会就会离开，导致护理人员变动性大。缺乏连续性，更缺乏主动性。由于工作经验欠缺，缺乏处理问题的应急能力。
规章制度和评价系统不完善：目前没有一套适合社区门诊护理的管理体系，社区医疗服务是医疗服务发展的一个新科目，规章制度在逐步规范中，综合医院护理管理的规章制度不适合社区门诊护理的管理。导致护士工作有些环节无所适从。
社区护士对自身的形象和患者的就医环境不够重视：社区护士除了自己的护理本职工作外，还肩负着药房、收费、社会保险等工作，甚至有的社区护士还要承担护工和卫生员的角色。护士的工作内容过于复杂繁琐，社区护士对医院感染控制规范重视程度不够，造成护士不注意医疗物品及药品的有效期，物品摆放零乱，没有秩序。这种个人的惰性造成的患者就医环境的不整洁却很能影响患者，使就诊患者对社区门诊部医疗护理质量产生怀疑。
社区护士的临床技能欠缺：社区门诊部聘请的护士大部分是中专毕业后从事临床护理时间短的护理人员。这部分人员缺乏临床护理专业知识，对护理技术操作更是生疏。可能在护理工作中出现以下问题：①社区护士在治疗护理中接触最多的是成人静脉输液及肌肉注射，可是部分社区护士不能“一针见血”。还有相当一部分社区护士未能严格按无菌操作原则执行护理操作，增加了患者院内感染的机率。②社区护理人员缺乏专科疾病的护理知识，一旦出现专科病例常抓不住护理要点。不能很好观察病情，并为医生提供患者的第一手资料，以致于延误了最佳治疗时期。③部分社区护士只机械地执行医嘱，缺乏对药物特别是新药的药理作用及不良反应的主动学习，对患者提出的有关病情和用药的问题不能给出准确的回答；不能很好地对患者进行用药观察，尤其是在患者输液过程中不能及早发现输液反应的发生，解释安慰工作做得不够。而且护理记录不够准确、详尽，容易造成医疗差错和纠纷。
对 策
在政府购买服务不到位的情况下，尽可能地提高护理人员的待遇，稳定护理队伍。强化在职培训，提高整体素质。社区门诊的护理服务所需要的知识面和知识结构有其特殊性。必须针对社区的服务对象进行常见病、多发病的预防知识学习，以及人文知识的教育和学习。加强护理技能和独立工作能力和急救知识的培训，强化人际沟通技巧的培训。使其能够胜任工作，成为合格的社区门诊护士。
积极制定适应社区护理工作的规章制度：根据社区门诊部自身的特点制定规章制度，如：医疗垃圾转运制度、入户护理操作程序、危重患者转运制度、用药制、消毒隔离制度等。建立院前急救的护理文件，及时、准确地记录治疗所用的药物、采取的护理措施及病情发展过程，不出现遗漏、涂改现象，保证护理文件的书写质量。健全各种登记本如：急救、输液、紫外线照射、医疗垃圾转运、细菌培养等。本着对患者负责，对自己负责的态度保证记录质量。做到事事有章可循。制定评价体系和考核标准。考核严谨，做到奖罚分明。不定期抽查护理工作，向患者发放问卷调查，征求患者对社区护理工作的意见和建议，以便指导护理工作，让护士服务于患者开口之前。使社区护理工作规范、严谨，减少和消灭差错事故，从而提高社区护理质量。
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糖尿病的慢性并发症，可遍及全身多个器官，尤其要警惕无痛性急性心肌梗死，其胸痛症状减轻可能与糖尿病导致的心脏痛觉神经受损、痛觉敏感程度下降有关。常表现的全身症状为：乏力、冷汗、呼吸费力。消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐及上腹不适感。此时应观察面色、四肢温度、尿量变化，以尽早发现心源性休克，观察心率、心律的变化尤为重要。
加强心理指导。糖尿病是终身疾病，患者思想负担重，情绪易波动，告诉患者饮食控制及运动疗法的重要性，以合理用药减少经济负担。使其了解糖尿病以糖耐量降低、高血糖为特征，纠正患者以药代食的错误观念。
高脂血症，食盐量过多，长期便秘是糖尿病的高危因素。据文献报道：当比马印尼安人的食谱由大量吃玉米转为吃白面、糖以后，35岁以上的成年人中有一半以上患有糖尿病。挪威在第二次世界大战被德国占领期间，肉和奶制品的消费下降，同时鱼类消费上升，结果冠心病的死亡率骤然下降。因此需要了解调脂饮食。合并动脉粥样硬化患者纠正脂质代谢紊乱的非药物治疗有：加强血糖控制，注意饮食结构及减肥，控制其他冠心病的危险因素，其中包括吸烟、饮酒等。饮食治疗的重点是控制每日饮食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。
教会糖尿病患者自我注射胰岛素的方法，并了解其不良反应及注意事项。正确地进行尿糖的监测，对糖尿病并发症有一定的认识，了解：（1）低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于1型糖尿病患者。（2）成年或老年糖尿病患者发病急，可表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。（3）胰岛素过敏：表现为局部瘙痒、皮疹等。过敏性休克较少见，遇此情况及时就医。（4）对注射部位皮下脂肪萎缩或者增生要有科学的认识。（5）胰岛素性水肿。这可能与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，多见于面部及四肢。实验室检测若正常则可严密观察，必要时更换制剂。此外要注意眼部的变化，如屈光不正、糖尿病眼病，同时注意皮肤是否存在异常改变。
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【关键词】和谐城市社区 中医药 社区医疗卫生服务
构建和谐社区是构建和谐社会的重要途径。社区是社会的细胞,社区和谐是社会和谐的基础。完善的社区医疗卫生服务是构建和谐城市社区的必备条件之一,中医药参与社区医疗服务具有得天独厚的优势,是我国特有的医学理念与实践体系。在中华民族几千年的发展史中,中医药在诊治疾病、保护人群健康方面发挥了重要的作用,被誉为中华医药宝库中的一朵奇葩,也是世界医药宝库的重要组成部分。国家有关主管部门已对中医药参与社区卫生服务予以充分的肯定,从政策上给予了很大的支持空间。大力促进中医药进入社区,是由中医药所具有的显著疗效和特色优势所决定的,也是开展好社区卫生服务工作的必然选择。
一、中医药参与社区卫生服务的重要现实意义和广阔发展前景
市场需求是行业价值取向的导航灯。中医药服务因具有“简、便、验、廉”等特点,中医中药的调理与应用在民间具有广泛的认同度,中医药的市场需求具有广阔的前景。特别在广东地区,因岭南的气候及其特殊的水土环境,形成了独特的“凉茶多过米铺”的街边风景,贴近社区、走进家庭也是中医药自古以来的传统。发展中医药社区卫生服务具有重要的现实意义和广阔的发展前景,突出体现在以下几个方面。
1、历史悠久,具有广泛的需求人群
中医在我国几千年来之所以能经久不衰,与中医在临床医疗、疾病预防、卫生保健中所获得的良好效果是分不开的。中医药在社区颇受群众欢迎,尤其是中老年人,对中医药的接受性强、信任度高,这是开展社区卫生服务深厚的社会基础。
2、中医指导思想与社区服务内涵相吻合
中医不仅对疾病本身进行治疗,而且重视情志、环境对疾病变化的影响。对于社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询,尤其是对60岁以上老人提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务非常适宜。社区医疗卫生保健服务是以个人为中心,以家庭为单位,以社区为范围的基层卫生服务方式。这说明中医与社区服务两者之间有许多相似之处。
3、中医机构日趋完善
我国中医医疗机构在近几年发展很快,1997年全国有2594所中医院,床位25.4万张。到2007年全国有3072所中医院,总床位数达到33.3万张。全国综合医院大都已设立了中医药科室,70%以上的乡镇卫生院及90%的社区卫生服务中心都能提供中医药服务,已建成全国重点中医专科专病项目615个。中医药防病治病能力和重大疑难疾病、新发传染病等防治作用都有所增强。
4、中医药疗效独特,发展的潜力明显
随着社会经济的发展和人口老龄化的进展,我国目前的疾病谱从过去以传染病为主逐渐向以肿瘤、高血压、糖尿病等老年病、慢性病衍变。近年来,中医药始终保持在传统的温病、骨伤科、妇科、儿科等特色优势的基础上,坚持辨证论治和整体观念,注重继承与创新、引进与发展。在专病方面,中医药治疗重症肌无力、血症、不孕不育症,防治病毒性感冒,中西医结合治疗缺血性股骨头坏死、SARS、恶性肿瘤,青蒿素治疗脑型疟疾,伤寒方治疗糖尿病等,在国内外均有一定的影响力。
5、使用简便,药价低廉
中医治疗方法具有简单、方便、效果肯定、价廉等优点。中医药在防病时采用的手段是非常丰富的,有药物治疗,也有非药物治疗,如食疗、体疗、药浴、蜡疗、针灸、推拿、刮痧、按摩、正骨、药膳、贴敷、导引、气功锻炼等,这些方法有的可以就地取材;有的使用设备和器材简单,能够方便快捷地向患者提供医疗保健服务,且服务成本低,药用安全、副作用小。中医药采取综合性措施对慢性病控制的效用十分明显,适宜社区医疗服务推广利用,尤其适宜家庭病床和上门服务。
6、发展中医药社区卫生服务符合“三医”改革目标
中医药费用低廉的特点是收到了社区居民和政府都满意的双重效果。中医药社区卫生服务投入少、成本低,对控制医药费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革的顺利实施,均有积极作用。
二、中医药将对城市社区医疗服务产生积极的促进作用
通过对中医药的充分利用,可以使中医药与整个社区服务产生相互依存、相互促进、共同发展的良性机制。
1、城市社区医疗服务对中医药的利用
随着社会城市化、工业化进程的加快,人类对回归自然的渴望显得更为迫切。工业化带来的环境污染问题正成为当今世界性的难题。化学合成药品越来越多地占领了医药市场,这类药品在治疗疾病的过程中所带来的毒副作用也越来越引起人们的重视,医药专家们十分关注这类问题,提倡使用天然药物的呼声日增,中医药正是采用植物、动物、矿物等天然的药材来诊治疾病的,顺应了这个世界的潮流。因此,在社区医疗服务中它必将得到广泛的利用,也必将受到人们的欢迎和接受。
2、中医药对城市社区医疗服务发展的促进
中医学是中国传统文化之瑰宝,是我国的民族医药学,具有独特的疗效。中医学以中国人的人文哲学、宇宙观、生命观为基础,重视人与自然的关系,提倡“天人合一”的整体观念,强调辨证论治。现代中医更为重视中医辨证与西医辨病相结合,取长补短,更能发挥中西医结合的优势,特别是对社区居民常见病、慢性病、老年病、中晚期肿瘤、妇科病以及皮肤病更具优势。可以说,中医药在预防、保健、医疗、养生、康复等方面的综合优势能很好的适应社区卫生服务的功能,因“简、便、廉、验”的适宜技术而使社区居民乐于接受。
3、中医药对城市社区医疗服务发展的创新示范作用
从2003年开始,卫生部、民政部和国家中医药管理局,联合开展创建全国中医药特色社区卫生服务示范区,国家中医药管理局2005年命名了第一批13个,2006年命名了第二批12个全国中医药特色社区卫生服务示范区。被命名地区以人民群众受益、人民群众满意、工作具有可持续性为核心标准,从实际出发,切实推动了中医药社区卫生服务工作。被命名地区在工作中,注重推广全国中医药特色社区卫生服务示范区的经验,发挥其典型创新示范作用,以点带面,进一步促进了中医药社区卫生服务工作。
三、目前中医药社区卫生服务存在的问题
1、部分地方政府对中医药社区卫生服务的支持力度不够
部分地区政府、卫生领导思想观念的转变跟不上大卫生发展观的要求,对中医药融入社区卫生服务的重要性理解不够,宣传力度不够,政策保障不够,相关部门在经费倾斜、设施建设等方面的协调配合亦需进一步加强。目前很多社区卫生服务中心(站)配备的中医医疗器械很简单,设备条件的简陋与社区居民的需求尚有较大距离,亟须改善。
2、缺乏具有中医特色的全科医生
目前,城市社区卫生服务机构普遍缺少经过系统的中医药理论专门培训的医护人员,社区卫生服务机构内大多数为西医院校毕业的医护人员,缺少系统的中医药理论专门培训。有些虽经全科医学中医理论培训,但现有的知识结构远不能适应中西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求,特别是在如何科学应用中医药适宜技术等方面显得力不从心。可以说,人才缺乏,中医诊疗水平滞后,已成为制约中医药融入社区卫生服务深入发展的瓶颈。
3、社区卫生服务机构中医服务项目尚未形成体系
目前,我国的城市中多数社区服务中心(站)仅开展了中医内科、老年保健等简单项目,而中医药优势项目开展还十分薄弱,特别是许多中医药服务项目收费尚未得到有关部门的认可。相关政策未能配套,存在着起步晚、基础差、利用少的状况,甚至大多数服务站还没有中医药诊疗的项目。此外,对中医药在社区卫生服务中的市场定位不明确,中医药优势没有得到充分发挥,也没有形成标准化、制度化的管理机制,影响中医药在社区的持续发展。
四、推动中医药社区卫生服务工作发展的建议
1、加快社区卫生服务中心中西医结合全科人才的培养
要想中医药社区卫生服务推广能持续发展,关键是人才,必须拥有一支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍,加大加快中西医结合全科人才的培养。
组织专家编写形成中医全科医生和全科护士培训教材,填补中医药社区卫生服务人才培养的空白,在完善中医全科医师培训方案的同时,探索中医全科护士的培养途径和规范方法。建设和认定一批中医药院校为中西医结合防病治病的社区全科医生培训基地,明确培训目标,制定培训大纲,完善教学内容及考核要求。培训课程设置包括中医基础理论、社区常见病中医诊疗、中药方剂、针灸推拿等;中医适宜技术及中医防病、保健、康复知识和中医健康教育等。
吸引中医药本科毕业生选择社区全科医师职业,逐步培养一支具有中医药知识技术和社区卫生服务本领的新型中西医结合的全科人才,为中医药社区卫生服务可持续发展奠定基础。
2、建立健全的中医药社区卫生服务工作的内部运行机制和管理体制
中医药融入社区卫生服务模式主要依托现有的基层中医医疗机构,以基层综合医院为辅或联合参与,并引入竞争机制。在经济发达地区可考虑以一级医院为主,欠发达地区可鼓励集体、社办和二级以上医疗机构参与。值得提出的是基层中医院参与成功的关键是是否进行了内部运行机制的结构和功能的双重改造,使中医药理论体系和诊疗特点,顺应社区医学模式的转变、疾病谱的变化和老龄化社会的发展趋势,将中医药知识与技术运用在社区卫生服务各个环节中。
3、加强中医院与政府之间在社区医疗方面的有效合作
特别是在社区预防保健中应充分发挥中医院的作用。有资料表明,在广东有90% 以上的社区卫生服务中心能提供中医药服务,但其服务的质量相对于民众的需求还是远远不够的,尤其是中医在预防保健方面的作用还远远没有体现出来。作为医院和政府均应充分认识到这一资源的宝贵,应加大投入与合作,拓展中医院的保健服务功能,担负起社区的保健指导作用,包括中医养生保健指导(心理健康、中医传统保健运动、亚健康调理、妇幼保健)、针灸美容、康复、食疗、四季保健等。一方面通过为民众提供预防、保健指导,合理利用中医人才资源,为中医院作无声宣传,扩大中医院的影响,有效改善医患关系;另一方面通过科学合理、系统的社区预防保健指导,改善预防工作的弱势环节,有效提高全民健康水平,大大减少政府医药资源的投入与浪费现象,从而实现政府与医院间的双赢。
4、加大政府支持力度,落实中医药融入社区卫生服务配套经费
在社区机构设置、人员配备、工作条件等方面给予更多的关心和支持,完善社区中医医疗服务项目,增加中医医疗器械的投入,对社区卫生服务站的医护人员进行中医药适宜技术的强化培训,为中医药融入社区卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境,真正做到 “政府搭台,中医唱戏 ”。尤其要重视针灸、推拿、正骨、药膳、贴敷、导引、气功锻炼等中医药适宜技术的应用,方便快捷地向社区居民提供医疗保健服务。
和谐城市化的目标就是要实现城市总体发展的全面性、协调性和可持续性,建设和谐城市社区就是要努力使全体社会成员能够共同分享城市文明的成果。社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。充分发挥中医药的作用,是构建有中国特色的社区卫生服务体系的必然要求,我们在汲取祖国医学精华的同时,要充实医学理论与实践,使中医学这一古老的科学焕发出新的生机和活力,更好地满足人民群众的健康服务需求。
【参考文献】
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社区医疗范文6
随着社区医疗事业的发展，其实很多小病的诊治以及一些大病的康复、甚至急救都可以在社区医院完成。目前一些城市杜区卫生服务覆盖率已经达到了100％。
今年卫生系统工作有两大特色，一是卫生资源的布局调整，再就是抓社区医疗。随着生活节奏的加快和饮食条件的改善，中国目前有高血压病人1．3亿，冠心病病人保守估计有6000万，新发糖尿病病人也达6000万。这么大的群体建多少家三甲医院也不行，所以做好一、二级预防，也就是社区医疗，可谓举足轻重。
天津市社区医疗在全国起步较早，上世纪90年代国家卫生部就向全国推广了天津社区医疗的做法和经验。前不久，卫生部又在天津召开全国社区医疗经验交流会，对天津社区医疗服务给予了高度评价和充分肯定。
天津在全国率先成立了全科医学社区和临床培训基地，强化社区卫生服务管理人员和社区医疗护理人员的培训，现已有2400多位社区医生通过系统化岗位培训，成为社区卫生服务的骨干。下一步卫生部门还将进一步深化人事制度改革，通过政策倾斜，鼓励大、中型医疗机构的医护人员向社区流动，造就一支以全科医生为骨干，层次．结构合理的高素质社区医疗服务队伍，为社区患者提供更加优质．全面的服务。
开展社区医疗卫生工作，国外经验值得借鉴。国外社区的经验很成熟，比如老人托管问题。在国外，那些孤寡老人都到社区去吃饭．诊断．活动等等。所以要鼓励研究和引进国外社区医疗服务的理念和做法。国外有包括华裔孤寡老人的医疗服务站，而且工作人员都享受政府公务员待遇，这样他们就没有负担了，会全身心投入社区服务。我国除政府投入外，发行福利彩票的收入有一部分也应该用于社区医疗服务。
走集团化之路，才能把社区医疗服务做大、做强。把各种医疗资源整合起来，实现共享。今后像老年人保健问题，年轻人心理问题等，社区医生都要承担起来。
有了优质的社区卫生资源，还一定要突出社区医疗为许多弱势群体服务的功能，千万不能把社区医院当成赚钱的工具。社区的医疗对象是弱势群体，是老、弱、病、残，还有一些下岗失业人员。社区医疗最终的目标是建立一个完善的、健康的、合理的，有效的，细化的、优质的服务系统。如果这个系统配备完善，老百姓特别是低收入者看病就不会到三甲医院去排队了。
