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十旬休假范文1
那么，就给你的秀发准备一个“加湿器”吧，它能让秀发远离干燥烦恼，重新拥有水润体验！
是谁带走了秀发的水分？
秀发抽水机之一：过强的紫外线照射晒干了秀发
原因分析：秋季天高云淡，在这种条件下，紫外线的照射强度与盛夏相差无已，头发中的水分和水解蛋白大量流失，秀发的颜色变浅，发质也由此而变得干枯脆弱，严重时更会出现分叉、断裂等受损状况。
秀发抽水机之二：暖风吸走秀发中的水分
原因分析：天气转凉，怕冷的美眉已经开始吹暖风了。即使没有开空调，吹风机中的暖风一样会使头发变得干燥，从而加速水分流失。
秀发抽水机之三：频繁的染发使头发的锁水机能减弱
原因分析：过度烫发、染发会严重破坏蛋白质纤维，导致自然保湿因子N．M．F流失，使头发变得干燥且没有光泽。同时，化学药剂会破坏头发毛鳞片，减低严密性的整齐排列状态，导致无法锁住原有水分，造成秀发锁水机能下降。
秀发抽水机之四：继续使用“控油洗发水”
原因分析：夏季由于油脂、汗液分泌旺盛，控油洗发水必不可少。可是油腻的夏天已然过去，如果你还在习惯性地使用强力控油洗发水，那就会带走头皮和头发上原本不多的油脂及水分，于是秀发唯一的滋润途径被切断，它又怎能不变得干燥呢？
寻找你的秀发加湿器
油性发质表里不一
干燥指数：***
干燥原因：不要以为油性发质就永远没有干燥烦恼，许多油性发质是针对头皮而言的，在这种发质的人群中有相当一部分属于头皮油腻而头发干燥的类型，主要原因是秀发油水不平衡，发根处的水分无法输送至发梢，导致出现油性发质也缺水的现象。
缺水表现：平日还算听话的头发却出现发根油腻而发梢干燥的状况，内外不协调使护发更为困难。
加湿法则：
* 茶水调理秀发油水平衡：在洗发精冲洗干净后，用茶、椰汁、茶籽油做润丝素涂抹在头发上，或直接用煮好的浓茶再清洗一次，揉搓约15分钟，再用水洗干净。如此经过一段时间，就可改善发根油腻状况，让秀发滋润顺滑。
* 尝试冷水洗发：为避免过度刺激头皮，可考虑用温水或冷水洗发，这样可以令秀发水亮，还不会出现油腻腻的现象。
* 正确使用护发素：对于油性发质来说，如果不用护发产品，发尾会很干，而用了头皮就会很油。因此在使用护发素时，只涂发尾部分即可。
* 少油多素：每天多饮清水和绿茶不仅可补充身体水分，还可调节油脂分泌并抗氧化。而油炸等刺激性食物就不要再吃了，它们只会让你的头发更加油腻，而水分也同时减少。
油性发质加湿器：
* 资生堂欣香洗发露
加湿手段：甜蜜的桃子精华为秀发提供了大量的营养及水分，细腻丰富的泡沫令洗后秀发清爽怡人。
* 伊卡璐草本精华去屑洗发露
加湿手段：含蝴蝶花、桑根、甘菊等天然植物精华，融合纯净高山泉水，为秀发补水。同时，水杨酸可帮助油性发质去屑止痒，让秀发清爽柔顺。
* 海飞丝倍润呵护去屑精华露
加湿手段：可深层滋润秀发和头部肌肤，防止头屑滋生。
* 海飞丝去屑洗发露（丝质柔滑型）
加湿手段：加入了三分之二的护肤成分和片晶状ZPT去屑因子，直接作用于头屑及油腻产生的根源，滋润呵护，头屑、油腻瞬间消失。
干性发质的无光泽宣言
干燥指数：*****
干燥原因：本身就属于干性发质，处在干燥环境中水分流失会加快，如果再不好好进行保湿护理，自然会出现严重的缺水状况。
缺水表现：无论是发根还是发尾都非常干燥，头发无光泽。
加湿法则：
* 专业的秀发SPA：在美容院把身体SPA炒得翻天覆地以后，头发的SPA也开始粉墨登场了，那就是通过精油的特殊功效，让头发得到特别的滋润护理。
* 注意给秀发“吃”营养：除了水以外，体内蛋白质的含量也会影响秀发的滋润程度，因此在选择洗护产品时，注意其中是否含有水解蛋白等成分。具有同样功效的成分还有荷荷芭油、绿茶精华、维生素原B5、维生素E及小麦蛋白等。
* 蛋白洗发露：取一个鸡蛋的蛋白加入平日所用洗发露中，搅拌均匀后即可直接使用，其中丰富的蛋白质能给干燥的头部皮肤和头发带来营养与滋润。
干性发质加湿器：
* WELLA倍欧保湿香波
加湿手段：含维生素原B5及葡萄精华，在洗发过程中将高效复合物深入渗透头发内层，舒缓头皮，减少水分的流失。
* 飘柔精华护理洗发液
加湿手段：领先滋润配方为秀发提供了多达75%的油精华，护理效果更加显而易见。
* 飘柔一分钟油精华露
加湿手段：全新高纯度活性油精华提供双倍滋润，令秀发更有弹性、更易于打理。
受损发质的发梢变心术
干燥指数：*****
干燥原因：由于日晒、染、烫、热风等诸多原因导致秀发受损。
缺水表现：发丝变得更加干枯且脆弱，容易断裂，弹性下降，发尾分叉。
加湿法则：
* 秀发专用防晒品：已经受损的秀发无论如何要减少与阳光的亲密接触，遮阳帽、太阳伞都是保护秀发的好帮手，而具有防晒指数的发用防晒品也可减少紫外线对秀发的伤害。
* 天天洗发：降低干燥气候对头发的伤害，最简单的方法就是让它直接“喝”到水。选择受损发质专用的洗发和护发产品，其中的滋润成分能帮助抚平翻翘的毛鳞，并在清洁的同时为头发加上一层反射保护膜，从而锁住头发中的水分。
* 随时注意保湿：一瓶具有修复作用的亮发水是必不可少的，也可在洗发水中适当地加入一些橄榄油，以便更好地锁住发丝中的水分，令秀发看上去水亮顺滑。
受损发质加湿器：
* 资生堂水之密语深层保湿洗发露
加湿手段：富含深层保湿精油及毛发修复营养成分，可修复受损发质，将水分锁在发芯，淡淡的花香更让你的护发过程充满愉悦。
* 资生堂水之密语日用头发柔顺精华液
加湿手段：可抑制头发蓬乱干燥，让秀发更加服贴、丝丝顺滑、健康自然。
十旬休假范文2
关键词：国家级；初中体育教师；同课异构；研修方式
中图分类号：G633.96 文献标识码：A 文章编号：1005-2410（2013）09-0031-02
2012年10月至11月中旬，北京教育学院体育与艺术学院举办了两期“2012年国培计划——示范性集中培训项目-紧缺薄弱学科-初中体育教师”培训。本次培训结合2011版“体育与健康课程”标准，以“课例研究与问题诊断”主题，以一线教师教学中的问题为突破口，针对热点、聚焦难点问题，设计“同课异构”深入课堂的培训环节，提升初中教师解决问题的能力，以适应新一轮体育与健康课程改革的需要。
一、“同课异构”研修设计的初衷
本次教学观摩研讨中的一个重要环节是采用多人“同课异构”的研修方式：即多位教师在共同研读教材的基础上，针对共同的问题确定教学内容，由每一位教师据自己对教材的理解，选择不同的方案、策略、教学资源等，进行教学设计，形成自己独特的教学风格，进行交流展示。
针对教师们的困惑和问题进行“同课异构”，寻求解决问题的答案、激发教师对体育教学问题的深度思考；在同行之间研讨、交流，并在专家引领与指导下，提升实践能力与理论水平，使培训更具实效性、指导性、针对性，促进初中体育教师的专业发展与技能提升。
二、“同课异构”研修的准备
多人“同课异构”是在集体研究教材的基础上，个人教学设计、研修团队集体备课、教学现场实践、即时反馈、反思研讨、反思报告的撰写等环节的基础上，碰撞问题、激发智慧、达成共识，解决教学问题及教学困惑，提升初中体育教师的教学技能、专业水平、综合素养及培养体育教师的问题意识。
（一）“同课异构”教学观摩场所的选择
1.选择北京市普通中学初中体育教学班；
2.“同课异构”研修培训不打乱北京市学校的教学秩序，不影响学校正常的教学进度；使培训常态、真实，既碰撞课堂中的问题，又使学习交流自然、实效、不做作；
3.根据北京市初中体育教学进度确定教学内容（初中体育教学采用过程性考核评价的方式），选定年级和时间，内容即确定。
（二）“同课异构”教学观摩活动准备
1.问题的研讨与碰撞
为强化教师的问题意识，项目组通过多种形式的交流，如：无主题交流问题的研讨针对性小组论坛主题发言等聚焦问题，以便教师在“同课异构”教学观摩活动中有针对性的思考问题、探讨问题、聚焦问题，提高问题意识及解决问题的能力。通过各种形式的交流、研讨，梳理老师们关注的主要问题。
2.“同课异构”教学内容的确定
针对参加培训老师们的问题、困惑及结合北京市教学进度，研修团队选择了初三年级的体育课为“同课异构”的教学内容。根据北京市初中教学内容安排，内容确定为女生—耐久跑，男生—篮球运球过障碍。
3.“同课异构”教学活动准备
（1）选择和确定学校后，提前3天通知授课教师（国培学员）上课时间、授课年级及授课内容、授课学校学生的基本情况、学校教学资源情况等。国培班的学员以班级为单位（2个班），在充分研讨的基础上，利用业余时间、晚上的休息时间集体备课形成教学构想，经班级集体研讨修改、形成教学设计；然后确定参加“同课异构”的教师，班级核心小组进一步完善教学设计和教案。
（2）培训团队负责组织国培学员明确“同课异构”的意义、价值及通过“同课异构”将达到培训的预期效果。
（3）被观摩学校安排接待，随班授课及教学观摩场地、教学研讨的会议室、学校体育工作开展情况介绍及体育组工作情况介绍等，使教师明确以“国培”为平台进行“同课异构”培训的意义。
三、“同课异构”研修的实施
通过“同课异构”实践交流，有效解决教学实际问题。
1.相互交流学习，碰撞问题
2012年10月24日上午，国培一期学员们到北京石油附中观摩体育课并与特级教师交流；下午学员们来到北京市育英中学，观摩了4节初三年级“同课异构”教学课，分别由国培1班江苏二十七初级中学孙银花老师、北京育英中学青年教师陈光老师上女生“耐久跑”；国培2班长沙市明德天心中学董飞舞老师、北京育英中学青年教师田希伟老师上男生“篮球运球过障碍”。老师们一致认为，北京市的初中体育课堂教学规范，学生的身体素质好，运动技术技能强，授课教师驾驭课堂的能力强；国培学员异地授课虽难度大，但老师们能非常游刃有余的进行教学内容安排、教学过程实践、教学针对性指导，并能很好的调动学生的学习兴趣，把控课堂节奏，教学效果好。国培班的学员在与专家、学者、教研员、特级教师、一线教师的交流互动中，就解决当前新课改中存在的困惑及问题，如：教法的创新、教学手段的合理运用、教学效果的评价、课外体育活动的安排等等畅所欲言。通过观摩、交流、研讨学员们茅塞顿开，受益匪浅。这种形式的培训得到学员们的好评，老师们遗憾时间太短。
2.国培学员、一线教师是“资源和财富”
在“同课异构”课后即时研讨过程中，老师们结合女生“耐久跑”、男生“篮球运球过障碍”四节课，从学习目标的制定到重难点的解决；从教材的定位到教学内容的安排；从学生参与学习的积极性到学生学习兴趣的有效激发；从准备及结束部分的安排到教学组织形式的运用；从体育课的密度到学生运动负荷大小的合理性安排；从体育场地的安排到器械的合理运用；从教师的教学基本功到教师的应变能力等，就具体教学情境中的问题进行细致深入的研讨。如：本次篮球教学课学生持球的时间应该是多少更合理，学生过障碍撞杆的解决方法及纠正策略，教学难点的定位问题；耐久跑课中的途中跑的距离应为多少合理；示范的次数问题；结束部分如何使学生身心放松，以及使学生达到身心放松的手段等等，通过教师间的互动、专家引领，大家集思广益，有效解决了教师们的问题；最大限度的发挥了培训教师的自身资源，国培学员、一线教师就是“资源和财富”。
四、“同课异构”研修方式的思考
（一）“同课异构”凝聚了教师智慧，构建了培训学员的文化氛围
1.“同课异构”凝聚智慧、解决教学中的问题
“同课异构”这一环节的培训为教师搭建了交流、发展的平台，通过集体备课、“同课异构”交流、课后即时反思凝聚了老师们的智慧，部分解决了教学中的问题和困惑。
2.“同课异构”构建了培训学员的文化氛围，建立了友谊
“国培”一期的培训是来自14个省市、自治区的初中体育骨干教师，可以说从南到北、从东到西，有沿海、有内陆；有青藏高原和新疆兵团，也有中原河南；老师们有一个共同的目标就是“提升能力、转化思想、创新体育教学”。通过备课、说课、集体研讨、教学展示课及教学资源的准备、“同课异构”交流及教学研讨等过程，构建了培训学员的学习文化氛围，建立了友谊，促进了教师的专业成熟和成长。
“同课异构”使参加培训学员们的研讨从课上到课下，从课堂到寝室，从教学现场到休息时间，针对问题有感而发、有思而想；有时是热烈的讨论、有时是激烈的争论……在真实的情境中、真实的讨论中，流露着老师们真挚的情感、对体育教育事业的执著、对体育教育事业的爱、对学生的负责、对这份职业的崇敬。
（二）“同课异构”提升了体育教师的地位，促进学校校本研修的实现
北京市承担“国培”教学观摩的学校，对“国培”项目和“同课异构”研修活动非常重视，他们同样抓住机会对本校的教师们进行校本培训。学校以“同课异构”为切入点，锻炼教师队伍，通过与国培班学员的切磋、交流，推进校本培训，为学校体育教师的专业成长搭建学习的平台、实践的平台、发挥特长的平台、挑战的平台；对关注体育教师的发展、提高体育教师的地位，同时对理解体育教师工作的复杂性有积极的作用，通过“同课异构”交流平台进一步促进了学校体育教学质量的提升、体育教学研究、学校体育文化交流活动的开展。
五、完善“同课异构”研修方式的思考
1.增加“同课异构”交流的时间
下校观摩环节深受“国培学员”和一线教师的欢迎，从组织“同课异构”的培训经验看，教师们交流的时间相对不足；如果再增加1天研讨的时间，“同课异构”培训环节中对问题的深度分析、问题解决方式效果可能会更好。
2.结合“同课异构”分层次研讨
由于培训的时间短，对有些需要深入研究的问题没有展开充分研讨，如：对教材的理解、解决技术技能教学与学生兴趣的关系的策略等都需要进一步深度研讨。
建议在今后的培训中，针对一线骨干教师教学中的问题结合“同课异构”的培训方式，进行“专题研讨”、“现场研讨”和“深度分析”相结合。“专题研讨”关注“面”（相对较宏观的），即一线教师在教学中遇到的普遍性问题；“现场研讨”关注“点”，即在教学观摩现场（针对课例）老师们关注的具体问题的研讨；“深度分析”关注“点”与“面”的结合，分析问题的本质、提出解决问题的科学、合理的策略。同时应增加下校观摩及针对性研讨的时间和和次数，避免研讨“蜻蜓点水”。
十旬休假范文3
【关键词】 感染性休克； 经食道超声心动图； 临床价值
Clinical Value of FOUCESED TEE in Monitoring Cardiovascular Circulation Function in Septic Shock/LI Min，FEI Shou-jun，CHEN Zhuang-yuan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（14）：017-020
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Transesophageal Echocardiography（FOUCESD TEE） on cardiovascular function during perioperative period in patients with septic shock.Method：A total of 60 patients with septic shock during perioperative period in our hospital from January 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.All patients were treated by monitoring blood pressure，central venous pressure，blood gas analysis and record the amount of urine monitoring in patients with peripheral circulation，combined with the above data of early goal-directed therapy.The observation group added systolic and diastolic function before and after loading and continuous observation with FOUCESD TEE in patients with heart， timely adjustment of the therapeutic regimen，while the control group was treated with transthoracic echocardiography（TTE）.The recovery，cardiac function，blood gas analysis，blood lactic acid level and urine output of two groups were observed and compared.Result：Resuscitation，cardiac function，blood gas analysis，blood lactate levels and urine volume of two groups were significantly improved，after treatment，the effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P
【Key words】 Septic shock； Trans esophageal echocardiography； Clinical efficient
First-author’s address：The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital，Shenzhen 518000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.005
发生感染性休克时，首要处理的问题包括组织血液灌注和血液氧供给不足，以往临床上经常以血流动力学指标及血气分析检测下的液体复苏和药物治疗为早期目标的导向性治疗为首要选择[1]。临床上常引用Swan-Ganz漂浮导管作为血液动力学辅助检测治疗的金标准。但由于其价格昂贵、来源困难、滞留时间窗较短，其操作的有效性逐渐降低[2]。近年来随着超声影像技术的不断发展，经食道超声心动图（trans esophageal echocardiography，TEE）的应用不断成熟[3-4]，主要应用的领域在心脏手术上，其应用于非心脏手术及辅助临床治疗方面的研究尚无文献报道，但其可视化的心血管影像展示及较低的并发症发生率均提示在非手术方面的临床血流监测上有突出的意义。本研究旨在采用简化版TEE（FOUCESD TEE）对感染性休克患者心血管循环功能方面监测的临床价值进行探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年2月本院麻醉科负责的围手术期发生感染性休克患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组30例，年龄21～40岁；对照组30例，年龄22～38岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。所有患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会审议同意实施。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）患者均无先天性心脏病或严重心血管疾病；（2）患者存在的感染与系统性感染的表现甚至出现脓毒症导致的器官功能障碍或组织灌注不足；（3）因感染所致低血压并排除其他病因低血压；（4）坚持充分体液复苏但低血压情况未见改善；（5）患者知情同意。排除标准：（1）存在食管狭窄或近期接受有食管手术；（2）食管损伤或存在肿瘤的患者；（3）经过系统性纵膈放射治疗，存在食管裂孔疝或静脉曲张患者；（4）伴有严重心肺或肾功能不全等不适宜进行TTE及TEE检测患者。
1.3 方法 （1）术中麻醉方法：纳入研究患者均监测手术室内常规心电图、无创血压及脉搏血氧饱和度，静脉诱导麻醉后持续以七氟醚吸入麻醉，确保麻醉深度并行体外机械通气。（2）血流动力监测：两组均常规进行桡动脉穿侧置管，控制测压系统内空气及回血，每15分钟内肝素盐水冲洗测压导管。中心静脉压监测通过中间径路颈内静脉建立静脉通道，同时通过股动脉穿刺进行患者血气分析，观察组在此基础上进行FOUCESD TEE、对照组行TTE，通过两者影像观察测量患者心脏收缩、舒张功能。（3）治疗方式：手术进行感染灶清除，之后采用早期复苏目标导向治疗（early goal directed therapy，EGDT），监测维持中心静脉压、收缩压、平均动脉压在正常范围内，同时根据所测数据进行治疗方案的调整，积极进行补液及血管活性药物的应用并进行抗感染治疗，及早恢复组织灌注及组织氧供。
1.4 观察指标 进行治疗前后3 h内，患者心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平及尿量，同时进行血气分析，并对患者复苏情况进行比较。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P
2 结果
2.1 两组治疗前后血流动力学情况比较 通过FOUCESD TEE测量观察组治疗前后心率、心脏指数、压力负荷，治疗后上述指标均有显著改善，见表2；同时比较两组患者治疗前后心率、平均动脉压、中心静脉压，治疗3 h后较治疗前心率下降、平均动脉压及中心静脉压显著上升，差异具有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后肺泡氧分压、中心静脉压血氧饱和度、碱剩余比较 两组治疗后肺泡氧分压（PaO2）、中心静脉压血氧饱和度（ScvO2 ）、碱剩余（BE）均有显著升高（P
*为P
2.3 两组治疗前后血乳酸、尿量情况比较 两组治疗后尿量增加、血乳酸水平降低均有显著改善（P
3 讨论
近年来，围手术期感染性休克病死率居高不下，常规治疗需结合有效的心脏功能监测及血流动力学情况才能有效提高治疗效果[5-6]。而感染性休克主要由于围手术期患者机体存在二氧化碳潴留并伴有一定程度的缺氧，由于手术期间神经牵拉及术中出血控制不良等因素存在，患者免疫力极具下降，致使对病原体的防御能力不足，如出现大面积感染，极易发生浓度血症及感染性休克[7-9]。现阶段针对严重浓度血症及脓毒性休克的治疗业界逐渐形成了一套行之有效的诊疗指南：如出现明确感染病灶及全身炎症反应，伴有收缩压降低且经补液后无显著回升，部分组织出现低灌注表现严重患者甚至出现意识障碍，则可明确诊断为感染性休克[10-11]。
临床治疗中，及早发现休克症状、早期的明确诊断，及时有效的早期治疗能够有效改善患者预后，如未及时遏制病程发展，一旦进入失代偿期，患者极易出现严重并发症，对下步治疗产生消极影响[12-13]。因此，针对感染性休克的治疗要尽早对组织低灌注表象进行识别，快速进行复苏，在发病的6 h内要积极提升中心静脉压、平均动脉压、中心静脉压血氧饱和度。目前来讲，发病窗口期的有效治疗仍然是临床研究的重点[14-16]，对临床医生而言是严峻的挑战，因此实时的血流动力学监测及心脏功能可视化的监视能够有效指导临床治疗。
临床上常见的监测手段有中心静脉压测定、Swan-Ganz漂浮导管等，其各有优势：CVP的测定操作简便，可快速实施，能够有效反应患者容量负荷及心脏功能，一直以来被认为是休克补液指导的金标准。但由于感染性休克时常用复合药物治疗，其中血管活性药物会影响CVP测量，进而限制了CVP在感染性休克补液中的应用[17]。Swan-Ganz漂浮导管技术主要用于评价心脏功能及外周血负荷，虽然较CVP测量更加精确，但由于技术操作较为复杂、患者经济负担重且为有创性测量手段，并发症发生率较高[18]。感染性休克发病速度较快，病情发展迅速，通过CVP监测往往无法达到最佳治疗效果。
经食道超声心动图（trans esophageal echocardiography，TEE），已经广泛用于临床，特别是心脏内科、B超室，心脏外科用于术前，术后手术效果对比判断外科术后残余问题，指引外科手术的干预中起着重要的作用。但是较少应用于非心脏手术，危重患者的监测。即便是用于危重患者的监测，由于其要求设备比较高，人员培训周期较长，操作和使用者需要具备和掌握较为深入的B超知识和熟悉心脏解剖知识，从而限制了TEE的广泛使用。FOCUSED TEE培训可以在simulation（模拟机器）上先培训，具体比TEE需要掌握的20个平面要少。学习时间要短，适合普通麻醉医生（非心脏亚专科麻醉医生）在危重患者（含心脏病患者非心脏手术）开展。这应该是未来麻醉和重症监护的一项很有重要参考价值的监测手段。
通过FOCUSED TEE对危重患者的监测，了解患者的心脏和大血管的情况，全身有效血容量情况为麻醉医生提供或者建议更为合理有效的监测方案，选择更合适的麻醉方案和治疗方案，更有利于患者麻醉术中的安全，有利于患者的预后，缩短患者住院时间，节约医疗成本[19-20]。
TTE是临床上最常用的应用超声波回声探查心脏和大血管用以获取所需临床信息的方式。较TEE而言具有更加广泛的临床应用，但FOCUSED TEE与之相比，具有更好的外科手术适应性，能够在实施心肺复苏的同时进行临床影像的获得，因而能够全时应用于危重疾病患者的围手术期。
本科室近年来引进了FOCUSED TEE技术，在使用技术成熟后逐步向非手术治疗监测方向进行深入研究，本研究旨在对围手术期感染性休克患者通过FOCUSED TEE来连续、实时监测患者心功能及外周循环负荷变化，以此作为临床动态补液治疗的指导性指标。
本研究结果显示，治疗后观察组血流动力学指标改善情况显著优于对照组（P
FOCUSED TEE技术能够全面有效地对患者血液动力学进行动态性评估，同时能够可视化评价心容量及心肌收缩力，能够有效理清高动力循环需求，精确测量心输出量。研究根据该技术提供的相关测量数据及时更改补液方案，避免了严重并发症的发生，同时也增加了患者用药的准确性和可控性。
综上所述，FOCUSED TEE能够在患者围手术期发生感染性休克补液进行积极指导，且具有创伤性小、操作相对简便，能够直观反映心脏功能情况，对补液及药物治疗提供积极有效的数据支撑，对患者心血管循环功能监测有积极的临床意义。
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十旬休假范文4
1、门庭若市，白话释义：门前和院子里像集市一样。朝代：春秋，作者：为多人所作，出处：《战国策·齐策》：“群臣进谏；门庭若市。
2、高朋满座，白话释义：高贵的朋友坐满了席位。形容宾客很多。朝代：唐，作者：王勃，出处：《滕王阁序》：“十旬休假，胜友如云；千里逢迎，高朋满座。
3、人山人海，白话释义：形容聚集的人极多，朝代：明，作者：施耐庵，出处：《水浒全传》第五十一回:“每日有那一般打散，或是戏舞，或是吹弹，或是歌唱，赚得那人山人海价看。
（来源：文章屋网 ）
十旬休假范文5
关键词：假日经济；消费；经济学分析；可持续发展
1 当前文化消费发展明显不够
我国的文化娱乐消费产品仍然处于十分匮乏的状态中。一方面，目前我国的城市中，尤其是二、三线城市的文化消费场所数量较少，艺术表演场所、电影放映场所、演艺娱乐场所、美术品经营场所等都明显不够。其中，已经存在的美术品经营场所，所涉及的门类也不够丰富，主要集中在历史等方面，而自然、科学、艺术等门类数量还有待提高。另一方面，人们对文化消费的重视程度还不够大，人们的文化消费素质也有待提高。从整体上看，人们现在偏好集中在娱乐性较强的产品上，对文艺性的产品需求较低，这也是为什么现在的电影院更愿意放映娱乐片、音乐厅的票价只有演唱会门票的几分之一，其厅堂中却依然经常坐不满。这样的现状对于我们的假日经济发展中的精神文明积极建设是十分不利的。
2 市场服务意识差
目前我国的假日消费市场呈现一片繁荣之像，但是服务意识的缺乏却始终是个问题。假日中商家大量的热卖促销，很容易造成各商场和商铺的人员爆满，许多服务人员只能匆匆应付，这样很容易造成服务品质的下降，甚至出现服务人员对顾客冷漠、缺乏礼貌和耐心、三言两语草率打发等行为。在餐饮类时情况可能会更严重，由于客人的增多使得服务品质下降，甚至影响卫生环境。这不仅仅影响人们的消费情绪，甚至有可能影响到人们的身体健康。有些商家会趁机抬高价格或竞相涨价，擅自乱收费，甚至收费却不旅行服务，降低服务质量、打出虚假折扣、强买强卖现象十分严重。这种扰乱市场危害行业的做法，虽然获益于一时，但负面影响却是长久的，深远的。旅游业中服务意识的缺乏也比较明显。游客所到之处，常常挨宰或被骗，导致游客也不爱护当地的风景和设施，乱扔垃圾，乱涂乱划，破坏设施，形成恶性循环，使旅游景区的生态环境受到极大的威胁。这些现象都说明，当前我们的国民的精神文明素质还不高。
3 假日经济发展中的资源配置不均衡
3.1 假日期间的交通十分拥挤
即使与十年前相比，现在的交通协调性上已经有了长足的进步，但依然不容乐观。我国人口众多，每年的游客数量都呈上涨趋势，而假日经济的特点就表现为短暂性和集中性，所以每当假日来临之时，短短几天之中，人们集中旅游使得出行人数扩大到日常的几倍、几十倍甚至几百倍，使交通需求出现爆炸式的增长。2012年国务院首次取消了法定节假日期间的高速公路对小型车辆的收费，本想借此来解决每次节假日期间的收费站的交通严重拥堵问题，却没想到免费政策的出台，刺激了更多车辆出行，2012年的中秋假日期间，北京市的首都机场高速的车流量一度上涨了40%，蜂拥而上的小型车辆使得交通更加拥挤。这样大规模的人口流动和人口堆积，不可避免的会使人们所在的生态环境受到被不同程度的破坏。
3.2 热门旅游景点的爆棚
根据全国假日办假日旅游信息的最新通报显示，长假期间，数十个景点访问量超过正常量一倍多，部分景区游客日访问量超过最佳接待量数倍甚至十倍。除此之外，住宿难也是一个很大的问题，很多景点附近的住宿甚至提前几个月就被全部订满，使得游客既要担心自己是否有房可宿，又必须忍受人满为患的旅游地点，旅游的大好心情早已不复存在。相比热门经典旅游地点，一些冷门的旅游地甚至会连年亏损，因为没有足够游客光临。可以看出，政府对经典和热门的旅游地投入过多，或者说政府对其他一些冷门但具有极大潜力的旅游地点重视不够。这样的结果直接导致市场供求失衡，假日期间旅游市场出现严重供不应求，假日过去后，又会出现严重的供大于求的现象，导致多种旅游设施的闲置。
3.3 假日经济发展的区域性较为明显
我国的现状是东部地区的经济水平和发展规模大大优于西部地区，而城市与农村的差异也不小，这样的区域水平差异的原因是地区间的经济水平不同，其结果必然就造成了东部和城市的商品水平和层次较高，而第三产业的差距更为明显。由于欠发达地区的基础设施建设非常薄弱，不便于发展诸如餐饮、洗浴、文化娱乐等服务业，更不利于发展艺术表演、电影放映、演艺娱乐、美术品经营等文化消费场所，甚至有些偏远地区由于网络建设成本较高，使通信网络覆盖不全，信号不稳定。如此之下，人们的消费热情受到了极大地抑制。人们在假日之时更愿意去经济发展水平高的地方消费。这不仅是我国假日期间交通拥挤的原因之一，也造成了我国广大土地上的资源利用率严重不足。这样的结果反而又加剧了这样的差异性，发达的地区更加发达，落后的地区更加落后。
4 美国和日本的假日经济发展现状
4.1 美国假日经济发展现状
美国的法定假日共有114天，从一年之初的元旦节到一年之末的圣诞节，每年的法定节日有10天，另外还有每四年一次只有部分人可以放假的就职日。尽管公共法定假日较少，但是人均带薪休假数却可以达到15天（西欧国家的带薪休假天数更多，甚至可以达到30天）。尽管近年来美国受金融危机影响较大，国内经济比较萎靡，但是假日中人民消费水平依然较高。在2012年，有多达1.43亿的美国居民在感恩节第二天出行购物，占美国总人口的三分之一，而感恩节和圣诞节期间的美国假日零售额比去年同比增长3.8%至约4691亿美元。美国人民喜爱旅游。近日美国一家权威旅游网站对1200位市民进行调查，在即将到来的阵亡将士纪念日小假期中，外出旅行人数将达到86%，比去年同期出行人数又增加了6、7个百分点。美国的公共交通比较发达，但是作为车轮上的国家，美国人民最喜欢的交通工具依然还是私家车。美国人民通常喜欢一些亲近自然的旅游方式，据调查，51%的人们最倾向的度假地点是海边，而郊区、国家公园等山水景点也是热门选择。除了自然景区之外，美国的露营地也比较丰富，露营地通常提供桌椅和燃料供人们使用。人们喜欢去露营地租用房车，在城市内或郊区的一些露营地度假。而其中值得注意的是，人们比较注意在离开时将自己产生的垃圾全部带走。
4.2 日本假日经济发展现状
日本的公共节假日有119天，从年初的元旦到年末的天皇诞生日，每年的法定节日有15天。日本通常将公众节假日和周六、周日连起来，形成连休日，有三连休、五连休。如果加上8月中旬的夏日三连休假日，最长可达九连休。经过近年来的发展，日本的带薪休假天数从2002年平均仅能达到8.8天，到现在已经有20天了。概略算来，日本人一年上班的时间约230多天，有三分之一以上的日子在休假中度过。日本是极其重视发展假日经济的国家之一，原因之一在于本国资源的缺乏。得益于日本经济的高速发展，从上个世纪80年代起，日本人的消费观念就逐渐发生变化，更看重对生活的享受。据统计，日本大部分的家庭每年数次外出旅游，其中76%的人都会刻意去利用假期。日本的旅游资源丰富，其本身是一个岛国，同时国内大部分土地都为山地，加上地底火山动作频繁，使得日本有广泛的海滩、山林和温泉资源。日本人在三连休中近距离旅游诸如外出赏花、泡温泉、驾车出游、垂钓、爬山等似乎已经成为生活中必要的一部分。由于距离较近，不会对景区造成较大压力。然而在正月中，日本人习惯去参拜神社、探亲访友；五一黄金周、八月夏日连休，由于国内旅游和购物的火爆，三次较长的连休中都很容易由于国内的人口大流动形成国内的交通大拥堵。这一方面由于日本人口密度较高，一方面是因为日本比较爱凑热闹的民族性格。
5 美日两国假日经济发展现状对我国的启示
5.1 假日组成不同
相对于发达国家，中国的带薪休假天数还非常少。带薪休假可以让人们自由安排休假日期，而不用挤在公共假日，减少集中出游时的人口，是一种非常科学的休假制度。集中出行人数的减少可以有效降低人们出游而对社会、对环境造成的压力，减小对环境的破坏。日本的假日安排比较平均，在一年中比较分散，同时不刻意调休，这样的假日安排下使得日本的国民可以在每个月中都享受到至少一次三连休以上的假期，同时不会有连续工作超过5天的困扰，这一点对于我国的假日制度上有参考价值。
5.2 发达国家国民的生态文明素质较高
不论是美国还是日本，目前其国民对于生态环境的保护比我国国民做的要好很多。尽管美国人民和日本人民都喜欢去亲近自然的旅游地点，但是确不会破坏那里环境，不留下污染环境的废品，使得环境能够有效得到保护，那么人们也可以持续地、流动地出游，从而进行良性地、持续地发展。可以看出，要发展生态文明，其中一个重要方面就是人的进步。只有人的思想素质提升，才能促进整个社会的良性发展。
6 结束语
从1999年我国第一个黄金周开始，我国的假日经济才开始发展不过10余年，我国的假日经济发展已经出现了诸多问题，这些都开始阻碍我国的经济发展。随着我国开始由工业文明进入生态文明、科学发展观的提出以及可持续发展思想的深入人心，我们更要明确如何在生态文明下发展科学、健康、可持续良好发展的假日经济。
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十旬休假范文6
病假不能用来旅游
2009年11月18日，徐英进入某货运公司工作，月薪为4800元，合同期满又续签至2012年11月17日止。2012年6月，徐英发现有了身孕，断断续续向单位请病假。从徐英病情证明单可见，当年8月22日至29日病假1周，在同年8月31日、10月8日、11月21日、12月24日，医院又分别为徐英开具1个月的病假单。2013年2月下旬，徐英在医院产下一男婴。
公司认为，在2012年8月24日至28日期间，徐英先后搭乘飞机往来上海、丽江及成都。8月30日，徐英病假期满后回公司上班，公司通过电子邮件向徐英发出警告函，对徐英怀孕期间的工作失职情况作出书面警告。同年9月10日至12日期间，公司通过快递、挂号信、微博等方式向徐英提出解除劳动合同。公司在通知书中认定她存在旷工情况，未完成工作，决定从2012年9月10日起解除双方的劳动合同，要求徐英在1个月内办妥移交手续。之后徐英未再上班，公司为徐英办理退工手续，徐英领取工资至2012年8月31日。
2012年10月17日，徐英申请劳动仲裁，获裁决认可双方恢复劳动关系，并由公司向其支付工资。货运公司不服仲裁裁决，向法院称，徐英在职期间未能完成工作，且利用怀孕病假单外出旅游，其行为构成旷工，请求确认与徐英解除劳动合同，并且不支付徐英旷工期间的工资。
法庭上，徐英辩称自己去丽江、成都不是旅游，而是因家中无人照顾她，无奈与丈夫一起出差。期间自己一直在当地宾馆内休息，没有外出游玩；还认为自己工作表现良好，对公司解除合同不认可。
法院认为，该公司员工手册规定员工旷工超过2日或1年旷工累计超过6日，公司予以解除劳动合同。公司认定徐英旷工主要是因为其在8月24日至28日病假期间，乘坐飞机前往丽江、成都旅游，这与病假情形不符。认为徐英置工作不顾，借病假之名行游玩之实属严重违纪，从8月22日至29日扣除双休日，其中有6天被视为旷工。
徐英在2012年8月22日就诊，记载给予休息证明，结合徐英至丽江、成都的机票均于2012年7月6日填开的事实，表明徐英申请病假的目的是去丽江、成都旅游。徐英辩称因母亲需照顾受伤的外公，无奈只得随丈夫赴丽江、成都出差，但却未能提供相关证据。此外，徐英在2012年国庆长假又乘坐飞机远赴台湾旅游。
徐英在公司从事运单操作、客户协调的工作，不属于高劳动强度的工作。徐英却称身体不适无法胜任，暗地里在请病假期间长途跋涉至丽江、成都旅游，公司认定徐英旷工6天并无不当。法院遂作出了徐英败诉的判决：双方劳动合同于2012年10月10日解除；货运公司支付徐英工资及病假工资4926.90元；自2012年10月11日起不再向徐英支付工资。
病假单是医院开具的以证明劳动者身体不适、无法胜任工作而安排的休息证明。疾病休假是公司给予员工的福利。为了维护劳动者的“病假权”，劳动部曾下发《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，上海市于2002年5月1日出台了《关于本市劳动者在履行劳动合同期间患病或者非因工负伤的医疗期标准的规定》，各地政府对于疾病休假期间的工资待遇都作出了规定。
企业给员工休病假并发放病假工资，是为了让员工病假期间保证休息，尽快恢复健康，以便正常工作。《上海市劳动局关于加强企业职工疾病休假管理保障职工疾病休假期间生活的通知》第二条规定：“职工疾病需要休假的，应凭企业医疗机构或指定医院开具的《病情证明单》，并由企业行政审核批准。职工疾病或非因工负伤需要转入长休的，应根据企业医疗机构或指定医院开具的《病情证明单》，由企业劳动能力鉴定委员会（小组）作出鉴定，报企业行政批准，并书面通知职工。”
可见职工请病假需单位批准，但是单位一般只做形式上的审查，难以做实质性审查。用人单位批准员工请病假的依据是医院开具的休息建议单，如果员工在病假期间放弃休息从事其他活动，显然与请病假的初衷不符，也有违诚信的原则。
违纪处分应当考量具体情节
当然，也不是说病假期间外出自由活动都可解除劳动合同，还是应看具体的情节。
去年7月，深圳沃尔玛深国投百货有限公司深圳香蜜湖分店女工李春丽在阳台浇花时摔了一跤，扭伤了腰，请了3天病假。休病假期间的7月9日，一位朋友打电话邀请她参加香港一个由香港大学中国法律研究中心举办的《劳动法》及工会知识培训。“我对这方面的知识挺感兴趣的，想着来回都是坐车，不会影响养病，就答应去了。”但让她想不到的是，回来后她被人事部门告知，自己因为“不诚实”的原因已经被公司解雇了。
李春丽很不服气，她认为在公司批准的病假期间内自由地安排时间是自己的权利。接下来两天，她照常回公司上班，但都被赶走。深圳市劳动人事争议仲裁委员会裁定沃尔玛与李春丽解除劳动关系不合理。
但沃尔玛不认同这一裁决结果。李春丽不得不一次次与公司对簿公堂，终于获得胜诉。法院二审以李春丽病假期间前往香港参加培训活动为由与其解除劳动合同过于苛刻，属于违法解除，故沃尔玛应向李春丽支付违法解除劳动合同赔偿金48636元。
“沃尔玛病假解雇”案中法院二审尽管支持了李春丽的诉求，但也认为李春丽“在‘腰扭伤’且在病假期间前往香港参加培训活动，有可能使病情加重或加长恢复时间，其行为有违其申请病假的初衷及沃尔玛批准其病假的用意，确有不妥。”但是，沃尔玛制定的《员工手册》中关于“不诚实行为”的规定过于宽泛，没有具体的衡量标准。而且李春丽的行为虽有不妥之处，但是她根据身体恢复情况偶尔外出参加为期一天的培训，其情节尚不构成严重违纪。沃尔玛仅以此给予解除劳动合同处分显然属于处罚过重。
员工在疾病休假期间不得从事有收入的活动
相比之下，担任总监的王先生请病假不是在外旅游而是在外兼职，被炒鱿鱼几乎没有什么悬念。
2009年5月18日，王先生进入上海一家网络公司，双方签订了期限为5年的劳动合同。双方约定王先生在研发中心从事技术总监工作，基本工资为税前1.5万元/月。2010年10月14日起，王先生持续向公司递交病假单至2011年5月17日。2011年4月18日，公司认为王先生“病休期间仍从事经营性事务，并未在家休养，涉嫌欺诈”，决定对王先生已休“病假”按旷工处理。随后，公司认定其构成“严重违纪”，解除了劳动合同。
事后，王先生向劳动仲裁委提出申请，后因双方均不服该裁决，先后诉至法院。庭审查明，王先生一方面向公司申请病假，享受给予的病假待遇，另一方面担任他人公司的经理，从事经营性工作，严重违背其作为劳动者应当遵循的诚实信用原则。2012年4月，上海市浦东新区法院作出一审判决，驳回王先生要求网络公司支付相关期间病假工资的诉讼请求；网络公司不支付王先生相关期间病假工资2万余元、不支付违法解除劳动合同的赔偿金4.6万余元。
根据原劳动部、国务院经贸办、卫生部、国家工商行政管理局、中华全国总工会等于1992年联合的《关于加强企业伤病长休职工管理工作的通知》第四条明确规定：“伤病休假职工不得从事有收入的活动。机关、事业单位、社会团体和企业不得聘用伤病休假职工。对利用伤病假从事有收入活动的职工，要停止其伤病保险待遇，不予报销医疗费，并限期返回单位复工。经批评教育不改的，可按《企业职工奖惩条例》和辞退违纪职工的规定处理。”
据此，员工在疾病休假期间不得从事有收入的活动，如果公司查实劳动者在外从事其他有收入的工作的话，可以停止其伤病保险待遇，不予报销医疗费，并限期要求其返回单位复工。但由于此通知时间很早，现在医疗保险已由社会统筹，治疗期间的医疗费用不由公司负责，而是由医疗保险统一负责，停止疾病保险待遇恐怕难以实现。此外，《企业职工奖惩条例》已经废止，现在公司处理违纪员工主要以依法订立的规章制度为依据。如果员工旷工情节严重或拒不改正的，可以严重违纪为由解除劳动合同。
王先生一方面向公司申请病假，享受病假待遇，另一方面担任他人公司的经理，从事经营性工作，严重违背其作为劳动者应当遵循的诚实信用原则。公司据此认定王先生已休的相应病假属于旷工，并进而认定其严重违纪而解除劳动合同的行为并无不妥。
当然，对于这一问题在实践操作中还是存在一定的难度。大多数用人单位在遇到此类事件时，都会面临无法取证的问题。另外，“有收入活动”所包含的范围值得讨论。如前几年股市最为火爆的时候，有的员工请病假炒股，是否可以要求其返回单位工作？一般对“有收入的活动”理解是产生劳动关系或雇佣关系并获得劳动报酬的工作。