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李贺作诗范文1
瞄准国际市场,努力把自己的产品推向海外其它国家。
定期做好市场调查工作,确定生产适销对路的产品。
实行先进的营销体制,激发业务员干事创业的热情,充分保障每一个工作人员的正当权益。
向科技要效益,向科技要活力。充分学习和利用先进的生产技术,不断提高劳动生产率,充分保障市场的需求。
李贺作诗范文2
关键词:合同管理;进度控制;质量控制;成本控制;索赔
建筑工程施工承包是一项技术经济性很强的专业工作,需要承包商有一定的经济实力、先进的科学技术,以及丰富的知识和经验,才能在当今僧多粥少的建筑市场上立足,而合同是实施成本、工期、质量三大目标控制的出发点和归宿。
一、投标时慎重报价
承包工程,是在投标报价竞争中获得项目,通过工程实施取得经济效益。所以为了中标,投标报价不能太高,太高就没有竞争性,会失去中标机会;但为了中标就压低报价也是不明智的。因为太低可能面临经济亏损,如果标价本身是亏损的,再好的实施者也无能为力。在工程量清单计价体系中,目前广泛使用的是单价合同,单价合同中的单价是盈亏的基础。
1.投标前调查研究
(1)认真调研施工现场。承包商只有做好工程项目的现场调查研究,透彻了解工程项目的技术要求、工程规模及施工中可能遇到的难题,才能在投标报价时考虑到这些困难因素。
(2)认真进行市场调研。由预算人员提供材料询价清单,交由材料部根据图纸要求的品牌、产地及工艺要求等进行市场询价,以确定该工程所需材料的一般市场价,公司可得最低价等数据,报预算员。只有对人工、材料、设备等价格掌握可靠的资料,才能报出合理的单价。
(3)认真研究招标文件。承包商应组织相关人员认真研究招标文件,找出工程量清单中存在的问题,如漏项、多出项目,或看不明白的项目等,其目的是不漏项、不多报,使作价有基础。
2.适当采用投标技巧
比如,可适当采用不平衡报价,在总价不变的情况下,把早收款的项目、预计实际工程量会增加的项目单价报高,以取得更多的经济收益。
3.摒弃“低价中标,高价索赔”的策略
有的承包商为了中标,有意压低报价,企图“低价中标,高价索赔”。实践证明,企图以索赔的收入来弥补投标报价时已形成的亏损是不可能实现的。因为承包商通过索赔取得的经济补偿是由于完成了合同工程量以外的额外工作,这些索赔款只能弥补额外工作所花费的款额,并不是对投标时形成亏损的补偿。另外,在招标竞争中,并不是报价最低就能中标,报价合理才有望中标。过分地压低报价,使业主发现许多不合理之处,断定在施工中会出现问题,反而会不予授标。所以,承包商有意地投“亏损标”,即报价明显低于工程概预算款额,是不明智的。
二、签约时吃透合同
业主在编写招标文件时有机会把风险较多地分配在承包商方面,承包商应利用合同谈判的机会力争减少自己的合同风险,要求业主承担某些方面的义务,从而保证承包商的某些利益。比如,有的工程项目的合同文件中没有对拖欠施工进度款做出明确规定,承包商可以要求业主做补充协议,来规定工程预付款和进度款必须支付的最迟日期和拖付款的利息,并写明业主违约时承包商有权停工,甚至中止合同。这些规定在以后的施工付款中会有效地维护承包商的权益。为了做到投标报价比较贴近实际,减少报价的风险,必须对以下一些关键性合同条款仔细钻研:
(1)支付条款是否明确,付款是否及时,有无拖延付款时的加付利息。(2)物价上涨时如何进行价格调整,价格调整的计算公式或方法是否合理。(3)是否有工期延长条款,允许工期延长的条件是否考虑周全。(4)有无索赔条款,在发生额外开支时是否允许索赔,索赔的规定是否合理。(5)是否有“不利的自然条件”条款,当遇到天灾或战争时是否允许承包商提出索赔(包括工期索赔和经济索赔)的要求等。
三、施工期管好合同
对承包商而言,施工合同管理工作千头万绪,但重点是“三控制”,即进度控制、质量控制和成本控制。
1.进度控制
在这三控制中,承包商首先要抓进度。施工进度的管理,其重要性不仅在于使工程项目按计划日期建成使用,更在于它对施工质量和工程成本的严重影响。因为工期的延误,会使承包商支付大量拖欠违约罚款。不仅如此,有的业主要求承包商加快施工速度,赶回延误的时间。于是,承包商为了赶回工期,就要投入大量的设备和人力,导致成本失控;在赶工期间又会出现许多质量问题,可谓“一处被动,处处被动”。因此,实践经验证明,如果从开始施工时就严格控制施工进度,就会避免因赶工而引起质量和成本失控。
在控制进度方面,应注意以下问题:(1)按关键线路图进行施工安排,使实际施工速度符合施工进度计划。(2)加强施工调度,协调各分项工程间的进度,防止个别部位的严重滞后使整个工程进度受影响。(3)注意物资供应工作,保证施工进度不受设备、材料供应不及时的影响。
2.质量控制
承包商应严格按照合同文件的施工规程进行施工,以满足质量要求。实施阶段要编好施工组织设计,它必须满足合同文件中的有关质量规定、标准和要求,它又必须符合现场的实际情况,才能保证优质工程的实现。按照P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)四阶段循环法进行全面质量管理。
在质量管理方面的一个重要问题是做好验收和记录工作。每项具体工作完成以后,都应由承包商和监理工程师的代表共同检查验收,并做签字记录。这些资料在工程的验收工作和索赔工作中,都具有重要意义。
3.成本控制
对承包商而言,成本控制就是要控制投入的施工资源成本,防止实际成本超出投标报价书的合同款额,以免亏损。成本控制必须依赖有效的成本管理才能实现。成本管理即指“工程项目实施过程中,对所有发生的成本费用支出,有系统的预测、计划、控制、核算、考核、分析等一系列的科学管理工作”。成本管理工作不仅仅是项目实施过程中对项目发生费用支出的简单控制工作,而且是一个系统的、科学全面的管理工作。自投标阶段开始到项目尾款结清,成本管理贯穿于整个项目寿命周期内。
要实现有效的成本管理,需要建立完善的成本管理机制,在企业内部各部门间制定合理有效的成本管理流程及有效的经济奖罚制度,责任到人,做好成本的动态管理和主动管理。
所谓动态管理,就是首先确定各种目标值,在项目实施过程中阶段性地收集完成目标的实际数据,然后将实际数据与计划值比较,若出现较大偏差时采取纠正措施,以确保目标值的实现。成本动态管理应按照成本计划成本控制成本核算成本分析的程序进行,通常以月为一循环周期。
(1)成本计划。每月下旬讨论确定下月生产计划内容,计算确定各种材料、机械、人工等计划用量,填制成本对比分析表中的成本计划值,即目标值。分析合同价构成因素,从设计图纸、设计要求、标底标书、施工合同及材料、设备购置中找出容易被突破的环节作为造价控制的重点,预测工程费用最容易突破的部分和环节,事先分析产生各种偏差的可能性并采取预防措施。
(2)成本控制。承包商应加强自身管理,充分调动各部门进行成本控制的能动性。①技术部门编制施工方案并进行经济性研究,在保证技术可行的前提下力求成本的最小投入。②材料部门按计划和所需时间合理组织各种材料进场,严格按项目规定管理,严防漏洞,杜绝浪费。③生产部门按施工进度计划在各种约束条件下科学组织、严密施工,使各种资源合理调配。④经营部门签订劳务分包及专业分包合同,监督履行;并及时办理各种索赔,增加预算收入。
承包商除了加强自身管理,还应通过合理合法的途径向业主要求增加自己的工程款收入。增加收入的主要途径有三个:工程变更:实施工程变更时,做好施工记录和验收签字工作,这些资料很可能在日后的结算或索赔中起重要作用。价格调整:注意物价上涨给施工成本带来的大量增加,及时地利用物价调整的规定,要求相应的经济补偿。施工索赔:见本文四。
(3)成本核算。每月下旬组织相关人员检查本月施工部位和产值,准确地审查本月各种材料、机械、人工等各项费用预算量,检查主要材料库存量,确定各种费用实际用量,填制成本对比分析表中的预算用量、实际用量栏(成本实际值)。
(4)成本分析。召开月度成本分析会,对实际成本与计划成本进行比较,总结分析,找出导致差异出现的因素,找出管理中的薄弱环节,确定调节和控制措施(包括组织的、经济的、技术和合同措施),加强下一循环成本控制。
施工单位在成本管理过程中,应借用网络,建立有效的信息共享平台。在成本测算时需要对材料价格、机械租赁价格、项目当地环境的数据进行分析,在成本控制过程中需要对各种数据进行对比、分析,项目结束后需要对项目实际发生的成本进行汇总、分析等。上述工作中的信息均应依靠网络平台及时、准确地-传送,才能使各部门随时对项目成本管理工作的进程进行了解,从而有利于成本管理工作的开展。
四、遭受损失时进行索赔
承包工程的施工索赔,本来是施工期合同管理的一部分。之所以单独作为一个问题来讲,是由于索赔工作是承包商合同管理中非常重要的环节。这是因为,承包商违约,业主可以直接扣减工程款来主动获得补偿;而业主违约,承包商只能以索赔的方式寻求补偿。基于此,承包商应更重视索赔工作。
1.索赔成立的条件
(1)与合同对照,事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出,或直接工期损失;(2)造成费用增加或工期损失的原因,按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任(3)承包人按合同规定的程序提交索赔通知书和索赔报告。
2.目前索赔管理中存在的问题
(1)索赔意识淡漠,认为不宜谈索赔,怕索赔影响了同业主的关系,说索赔在中国行不通;(2)缺乏对索赔的科学管理,具体表现在无视索赔事件、错过索赔时效、欠缺索赔证据等,进而失去了索赔机会;(3)有的承包商采取“靠低价中标,靠索赔赚钱”的策略,轻易而频繁地提出索赔要求,使合同双方的管理人员陷入索赔争议的泥潭之中。
3.如何做好施工索赔
(1)透彻地研究合同文件,最好把自己可以引以为据的有关索赔条款整理成一个小册子,供合同管理人员随时参阅。一方面可以避免错过索赔的机会;另一方面可以作为申报索赔文件时的合同引证参考。(2)根据工程进展情况对合同实行跟踪管理,依靠合同对工程进行反馈,抓住索赔事件。(3)加强对索赔证据的保留和搜集。这就需要建立健全施工现场记录制度,要求现场工长必须逐日签写,并在必要时征得监理工程师的签字。这些资料将成为索赔时的有力证据。(4)出现索赔事项时,务必在合同规定的时限内(一般在索赔事项发生后的28天以内)向工程师发出“索赔通知书”。在索赔通知书发出后的28天以内写出索赔报告,提出具体的索赔要求。
在索赔过程中应注意:尽量减少索赔的立案数量,应抓大放小。否则,频繁的索赔会引起业主的反感,以致延误了大额索赔项目得到认可;每项索赔要求应有合同依据,不应提出没有根据或不合理的索赔要求;索赔款额应切合实际,并附以各种证据,不应漫天要价,没有根据地提出索赔款额。
李贺作诗范文3
1、为人师表,突出“师之榜样”的优势
在幼儿心目中,教师有着很高的威信,教师的一言一行都潜移默化地影响着幼儿,我们教师之间、教师与保育员之间在日常工作中是否能做到既分工合作,又互相配合,都会对幼儿产生直接的影响。我们经常可以看到,教师组织幼儿进行操作活动时,另一教师主动帮着摆放、分发材料;保育员搞卫生时,教师帮着擦玻璃、抬桌子,此时都会有小手伸进来参与,这在无形中都为幼儿提供了积极的行为榜样。相反,教师间的某些不合作行为也会对幼儿产生消极影响。因此,教师要注意自身行为,为幼儿树立正面的榜样。另外,同伴也是幼儿观察学习的榜样,教师对有合作行为的幼儿的积极评价和鼓励,会激发其他幼儿向他们学习的动机;同时,在合作游戏时,幼儿经常通过观察,模仿学习其他幼儿的合作行为。因此,教师有意识地引导合作意识、合作能力强的幼儿与合作意识、合作能力弱的幼儿一起游戏,也不失为一种树立榜样的好方法。
2、创造机会,显现“游中有戏”的魅力
游戏是幼儿最喜闻乐见的活动,如一起拼图、搭积木、作画、看图书、跳皮筋等,我们都可以充分利用游戏活动为幼儿创造、提供与同伴合作学习的机会,让幼儿在实践中学会合作。比如,引导、组织幼儿进行小组或全班拼图游戏,就可以启发幼儿必须学习相互协商,互相配合,分工合作,只有这样他们才能在构图上、色彩上、内容上达到协调一致,共同拼出一幅幅美丽的图画;在表演性游戏中,特别是在建构游戏、角色游戏中,幼儿间必须共同商量、友好合作、互相配合,才能使游戏顺利进行下去;在运动性游戏中,如日常生活中的共搬玩具筐、共抬桌子、互系扣子、互叠被子,还有大带小的交往活动时,都可以为幼儿提供大量的学习与实践合作的机会。这就需要我们的教师,既不要放过每一次让幼儿合作的机会,同时还要有意识地为幼儿创造、提供合作的机会。
3、创设氛围,妙用“景中生情”的策略
对于一些性格内向性的幼儿,有时可能不会在需要合作的情景中自发地表现出合作行为,也可能不知如何去合作,这时就需要教师教给幼儿合作的方法,指导幼儿怎样进行合作。比如,搭积木或玩购物游戏前,应大家一起商量,分工合作;遇到矛盾时,要协商解决问题;当玩具或游戏材料不够用时,可相互谦让、轮流或共同使用;当同伴遇到困难时,要主动用动作、语言去帮助他;当自己遇到困难、一人无法解决时,可以主动找小朋友帮助等等。通过这些具体的合作情景,帮助幼儿逐渐掌握开展合作的方法策略,在相互合作中学会自发合作。
4、品尝成果,激发“与人分享”的动机
我们在工作中发现,幼儿之间的通过相互合作常常会带来积极愉快的结果,例如活动取得成功,难题得到解决,活动胜利结束,朋友增进友谊等等,都能让幼儿喜不自禁。这对幼儿巩固、强化合作行为意识,进而产生更多的合作行为是极为重要的。但幼儿自己常常不能明显感觉到,因此,教师看到幼儿能与同伴一同友好配合地玩耍,或协商,或询问,或建议,或共享,或给以帮助,或求助时,应注意引导幼儿感受合作的成果,体验合作的愉快,激发幼儿进一步合作的内在动机,使合作行为更加稳定、自觉化。尤其是比较这次合作的成功与上次不合作或不能很好合作的不成功,更能使幼儿体会到合作的快乐与必要。
5、及时鼓励,营造“和风沐雨”的氛围
李贺作诗范文4
【关键词】 物理实验;实施方法;产生的效果
物理学是一门以实验为基础的学科,做好学生实验是学好这门课的前提,是激发学生学习物理兴趣的关键。由于我们的学生大部分来自农村,知识面窄,见识少,动手能力差,在实验中,往往存在两种情况:一是大部分学生由于胆怯不敢动手,实验由个别动手能力强的同学全盘独揽,完成实验;或者小组成员我行我素,各自为阵,结果一堂实验课下来,动手的学生三分之一不到,大部分学生成了“观望者”,实验中学生的参与率极低,学生实验成了少数同学的实验,实验效果可想而知,更谈不上提高学生的各种能力了,学生学习物理的兴趣大大减弱。针对这种情况,作者重点加强了学生在实验中的合作能力的培养,取得了良好的效果。
1 具体的实施方法:
1.1 组建小组,明确分工,强化学生的角色意识。物理实验根据条件一般由四人或六人合作共同完成一个实验,分组时按优等生、中等生、学困生、男女生的适当比例分组,根据学生特长、个性倾向、性格差异等合理调配,让每个人在每个小组中都能发挥独特的作用,做到扬长避短,人尽其才。确定人数后再确定分工,如有组织者、操作者、记录者、监督者等,每一个角色在实验中承担着不同的职责:小组长负责小组全局,讨论实验方案,明确小组成员的具体职责,协调小组实验的进程;记录员负责记录实验结果,操作者是实验的展示者,是大家关注的主体;监督者确认每位成员参与整个实验,不再袖手旁观,并监督整个实验过程的有效性;最后,由组长组织小组进行实验数据的处理、分析实验的现象,讨论总结实验的结果。
由于各个成员各有其责,职责分明,全面互助,因此每位学生都主动投入,小组内的角色同时可以互换,使每一名学生都能尝试不同的任务,都能在自己充当的角色之中得到锻炼,这样,既强化了学生实验中的合作意识,也能使个人的能力得以充分的展现。
1.2 实验中让学生学会主动交流,善于采纳别人的意见。交流讨论是实验中合作的开始,通过交流,听取不同的意见,进行比较,以达到对问题全面、深入的理解,并有可能产生新颖的见解、归纳出一套最合理的实验方案,使实验顺利进行。如“在探究电路中电流与电压关系”的实验中,对于电压的改变,学生设计了三种以上的实验方案:可以改变电池的节数来改变电阻两端的电压,可以设计两种不同的电路来改变电阻两端的电压,还可以利用滑动变阻器来改变电阻两端的电压等等,但通过讨论比较认为,用滑动变阻器来改电压的方案最合理,操作更方便,使实验过程更加完美。
1.3 乐于合作,锻炼学生的协作能力。让每一位同学树立群体意识,培养一种集体观念,知道他们不仅代表个人,更重要的是代表自己所在的小组。每个成员必须将自己的努力与其他组员的努力结合起来,完成某项任务。例如,在力的合成实验中,用两个弹簧秤去拉系住橡皮条的互成一定角度的两根细绳套时,需要一个同学拉住弹簧秤,而另一个同学画出两个细绳套的方向,还要读出弹簧秤的读数,如果只有一个同学单独操作,是无法顺利完成这个实验的。有些电学实验中,电路的连线相当复杂,一个同学连接好之后,对电路是否正确无法把握,往往需要其他同学对电路进行检查,小组成员共同研究、探讨,发挥出集体的力量,使实验成功进行下去。又或者同一实验组的人中,有的理论水平较强,而动手能力却不好,有的却恰恰相反,如果互相合作,将这些优点合起来,取长补短,即完成了实验,又培养了同学之间的团结合作的精神。
1.4 在实验评价中,开展小组竞争,“赏罚”分明。为了更好地发挥同学间的合作效能,可以采用竞争的方法,如课堂上、老师巡回指导的过程中,可用表扬激励法:对学生多用“看看哪一组表现最好”,“××小组的同学真会动脑筋”,“××小组要加油哟”,等激励性话语,调动学生的积极性。在实验评价中,可采用评选最佳组长、最佳合作小组、最佳合作伙伴等方法。学生的自尊心、集体荣誉感很强,开展小组评比竞争能有效地把学生个体间的竞争转为小组团队竞争。有利于培养学生的合作意识和竞争意识,增强学生在小组中的责任感和合作动机,从而真正实现每一个学生都能得到发展的目标。
1.5 发挥教师的主导作用。在实验中忘记自己是教师,而是学生的朋友,学习的伙伴,一个各方面能力稍强一点的合作者,是整个实验活动的组织者、引导者,能帮助每个学生解决困难,能适时地对他们在实验中的困惑给予解答。因此,在实验中,处处体现教师是学生学习的促进者、是学生学习能力的培养者、是学生学习的激发者、辅导者、各种能力和积极个性的培养者。
2 产生的效果:
2.1 实验的成功率明显提高。学生喜欢上物理课和敢于大胆参与的人数大大增加。通过一个学期的试验,实验课上积极参与的人数由原来的十几人到现在的大部分,让小霸王学会谦让,让旁观者学会参与,人人是主角。大多数学生增强了自信心,能从实验中得到答案,悟出道理,用自己的眼光去发现问题,从而展现出与别人的不同之处,充分表现自己,乐在其中。学生在这种积极的活动中学习着,进步着,体验着快乐,实验的成功率自然就很高了。
李贺作诗范文5
【关键词】新时期 企业 离退休管理工作
随着企业的协调稳步可持续发展,龙口矿业集团越做越强越做越大,员工越来越多,同时退休职工也越来越多,人口老龄化将给国家、企业、经济、福利等方面带来一系列问题。如何使老同志健康长寿,幸福安度晚年,这不仅是老人们的愿望,也是我们集团公司的愿望,因此怎么做好离退休管理工作尤显必要和重要。
1.创新工作思路就地就近分社区管理
我公司根据离退休人员居住地分为一个中心、五大社区来管理:一个中心是离退休管理中心;五大社区是:基地离退办,北皂离退办,梁家离退办,洼里离退办,金海湾离退办。形成了单位、社区、家庭多方关照,协同服务的良好局面。“依托社区,居家养老”是今后我国养老服务的发展趋势,这不仅符合我国的传统文化和现代家庭特点,也与经济社会发展水平相适应。我公司对离退休老同志尽心尽力,尽职尽责,开展看护照料、精神慰藉、家务帮助等多种形式的服务,积极探索建立单位社区和家庭联动机制,不断深化离退休管理工作,以适应老龄社会发展的新形势与新需求。
2.狠抓细节全面做好服务工作
随着离退休职工年龄越来越大,患病的几率也越来越多,即高龄期、高发病期也就是“双高期”的到来,要求管理和服务工作更加具体化和人性化,因此坚持以人为本,狠抓细节管理,突出亲情服务是今后我们工作的努力方向。
2.1建立工作人员联系老同志制度,对重点服务对象实施帮扶机制。为了及时了解老同志的身心情况,了解他们存在的困难和问题,特别是对那些高龄、孤寡、重病、有特殊困难的老干部多上门、多慰问、多家访、多沟通,及时帮助他们解决燃眉之急。
2.2突出“情、热、细、实”,为离退休职工办实事。老同志年龄的增大,他们对单位、对组织的依赖性不断增长。在对老同志的管理服务上,要突出“情、热、细、实”四个字,即在态度上把老同志当作亲人,突出一个“情”字;与老同志接触中言谈话语、一举一动突出一个“热”字;对老同志的管理服务上要周到、细致,突出一个“细”字;为老同志做事时不敷衍,突出一个“实”字。对老同志的困难,举手之劳的事立即办;一时不能办的事,相约时间办;答应帮助办的事,一定帮到底;办不了的事,耐心地向老同志解释清楚,直到他们满意为止。
2.3坚持走访。即生病住院必访、重大节日必访,老同志生日必访。老同志生病住院负责的同志必须前去探望,及时了解掌握老同志的病情,帮助解决实际困难和问题。
2.4探索建立家庭、单位、社区 “三位一体”的服务体系。随着城市体制改革的深化,城市社区在日常生活中起着越来越重要的作用,依托社区优势做好老干部服务工作是发展的必然趋势。探索建立单位为主体、家庭为基础、社区为依托的“三位一体”的服务体系,形成纵横联动、整体推进的工作格局是我们今后工作的努力方向。
3.公司领导支持建造文化交流健身娱乐的场所
我公司现有离退休人数已达到了4664人。其中:离休干部46人,退休老工人5人,退休人员4613人。退休人员越来越多,管理难度加大了,工作量也加重了。做好老同志的管理服务工作,对企业来说是件大事,因此,我集团公司领导非常重视此项工作。2012年不惜投资1000多万元,扩建成建筑面积1万平方米的文化中心和老年活动中心,为老同志提供一个文化交流健身娱乐的场所。老年活动中心设置了阅览室、乒乓球室、台球室、各种棋类活动室、麻将扑克活动室、多功能健身房、音乐舞蹈活动室、会议室以及室外门球运动场等。我们经常组织各种老年比赛:如象棋比赛、老年门球赛、书画比赛、歌曲戏曲比赛等。有了公司领导的大力支持,离退休管理中心和五大社区离退办全体人员的共同努力,几年来我们把老年活动中心建成了文化娱乐的舞台,延年益寿的乐园,凝聚人心的纽带,思想交流的场所,精神文明和校园文化建设的窗口,真正成为“老年之家”。
李贺作诗范文6
关键词:手术室护理;护理措施;管理
1、加强术前术中护理管理达到无“痛苦”手术
1)制定术前访视制度 面对竞争激烈的医疗市场,为了提高竞争力,结合手术室特点,我们实施术前访视。具体做法是:在接到手术通知单后,立即指派科里进行过专门礼仪培训、语言表达能力强专业知识好的护士,到患者床前进行术前心理护理,了解患者情况,解答患者及家属的疑惑,达到患者及家属对本次手术明白知情。之后把情况及时反馈科室,根据反馈情况作出相应的准备和具体措施。
2)术前、术中及术后的护理 把患者安全接进手术室后,巡回护士立即给患者建立静脉通道,然后协助麻醉师做好麻醉,调整好手术所需,在术中积极配合台上物品供应的同时,密切观察病情,做好患者的心理护理,与患者交谈,分散其注意力,从而消除其心理压力。当术中即将出现牵拉痛时巡回护士及时向患者讲明,这种情况的产生完全属正常现象,不必担心,正确对待,同时引导患者做深呼吸,使之配合手术顺利进行,达到无“痛苦”手术。在整个手术过程中,要求护理人员从语言、语气、体态等都要以消除患者紧张压力为目的,积极配合医生完成手术。
2、提高护理人员业务水平,合理调配人员
手术室护士长应用科学的态度,分析测定本科室所需的工作时数,包括年度手术平均数、工作总量等,在本科内把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配,使技能较差的得到传帮带。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习,取长补短,以求在较短时间内提高我科的业务水平。同时我们每月组织一次科内业务学习比如各种新开展术式的配合和护理要点,各种新仪器的使用,各种先进的抢救护理技术等。每季度组织科内业务考试一次和操作训练一次,并纳入工资分配法案中间接刺激护理人员的学习热情。在安排工作上,我们实行弹性排班制。在确保急诊手术的同时,预知无常规手术时安排人员休息,减少人员和物资的浪费达到提高效益的目的。
3、医疗设备的管理
1)学习相关医疗知识,制定业务学习计划 手术室每引进一种新设备仪器时,先请专业工程师详细讲解使用方法和保养措施,做到人人过关、人人熟练掌握。平时再有计划地请医疗器械部门的专业人员到科内讲课。对于科内的医疗设备和精密仪器,让全科人员充分认识先进医疗设备非一般仪器,了解设备的成本价格特点及设备的性能,同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施,并责任到人每周小检查每月大维护。使人人对设备使用熟练掌握,形成价格成本印象,增加成本概念,爱护和保养好设备。
2)医疗设备的保管 手术室的医疗设备是比较难控制与维护的,不可避免地增加医疗设备的意外折损费和维修费,此时护士长应设置专人专柜保管责任到人班班交接,并建立使用登记本。护士长定期检查了解设备使用情况,是否有损坏及其原因和责任,并根据责任提出处理意见,同时提醒大家在使用设备时不忘维护设备安全意识,使之延长设备的使用寿命,充分盘活运营成本,使有限的卫生资源发挥更大的经济效益。
4、杜绝差错的发生和制定应对措施
护士长每天的工作重点,一是了解护士工作状态、手术情况、环境卫生、器械、物品、抢救药品准备情况,及时掌握手术室的动态信息,以便采取措施解决问题。二是监督检查护理人员对规章制度及操作规程、查对制度的执行情况,发现问题及时纠正,杜绝差错,尽量努力减少缺陷,确保医疗安全。三是建立完善的应对措施和应急方案。
5、加强无菌观念,降低切口感染率
降低手术切口感染率,是手术室护理管理的一个重要环节。我们具体做到了“三个100%”和“四严格”,即对手术间进行彻底的清扫消毒,保持清洁无菌做到每日小清扫每周大清扫。空气培养合格率必须达到100%;各类器械包进行高压灭菌消毒,合格率达100%;手术医生、护士手细菌培养合格率100%。四严格是严格核对各类缝合线、无菌手套,无菌纱布、引流管等的有效期,确保质量;严格监督手术医生、护士无菌操作和规范洗手;严格消毒手术区域皮肤;缝合后切口严格消毒。由于我们对每个环节都进行管理,收效很好,每月院感监控无一不合格,连续2 a无切口感染。
6、易耗品的管理
手术室一次性医用易耗品较多,管理起来很麻烦,根据其特点我们进行了分类管理。专人负责检查库存量及各类一次性用品的有效期,做到有计划的使用杜绝发生失效所造成的浪费。对各种麻醉包及成本较高的材料根据使用情况固定基数有计划的领取并班班交接,做好使用记录以免造成成本积压。对注射器、纱布、胶布、手套、消毒液等低值易耗品,由于其物品小,价格较低,不易引起管理者及工作人员的重视,浪费较普遍的现象,采取充分发挥以人为本的管理理念,使全科人员参与管理,以科为家,人人肩上有任务,与每个人的经济效益挂钩,从而达到控制浪费、降低成本、提高效益的最终目标。
7、加强科室协调,积极配合手术
手术室的管理与其他科室的管理有所不同,做好科室与科室、患者与科室间的协调关系,是完成每一台手术的保障。科室与科室的协调,是关系到形成合力,确保手术顺利进行的重要一环。患者与科室间的协调涉及到患者的利益,科室的工作成绩,医院的形象。为此,我们每月与相关科室开展一次意见交流并做好沟通记录,确保科室提出的问题能得到有效解决。同时我们建立术后访视制度听取病员意见,不断改进工作和服务质量,找出不足之处,树立良好的手术科室形象。
参考文献