前言：中文期刊网精心挑选了柏林之围范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
柏林之围范文1
资料与方法
一般资料：我院2011年2月～2012年1月确诊宫颈糜烂患者123例，其中经产妇72例，初产妇50例；年龄18～78岁，平均38.6岁；病程1～3年。下腹坠胀感48例，腰痛56例，白带增多102例，血性白带23例。Ⅰ度糜烂48例（39.0%）；Ⅱ度糜烂54例（43.9%）；Ⅲ度糜烂21例（17.1%）。按照糜烂的深浅程度分为单纯型75例（61.0%），颗粒型39例（31.7%），型9例（7.3%）。
方法：治疗前常规妇科检查，无急、亚急性盆腔炎症及肿瘤，宫颈刮片细胞学检查结果未见癌细胞，无滴虫和霉菌性阴道炎，治疗前3天禁止性生活，治疗时间为月经干净后3～7天，不超过10天。术前常规消毒外阴、阴道及宫颈，用干棉球擦净阴道、宫颈分泌物。将微波输出功率定在50～70W，微波探头贴到宫颈糜烂及囊肿的表面，脚踏启动器持续2～3秒后，局部组织呈黄白色凝固变性。治疗时先从宫颈内口0.5cm深处开始，依次由内向外移动，治疗范围超过糜烂面2mm。术后禁、盆浴2个月，术后3～4天阴道流出少量淡红色分泌物。治疗后3、4、6、8周随访，记录主诉阴道排液量、出血时间及检查宫颈创面愈合情况和宫颈有无粘连，若有粘连应扩宫以免经血滞留，治疗后口服抗炎药1周，未痊愈者3个月后行二次治疗，治疗方法相同。
疗效判断标准［2］：①痊愈：上皮再生，糜烂面愈合，宫颈光滑，症状消失；②好转：糜烂面缩小，变浅，由重度转为中度，或中度转为轻度，症状减轻；③无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状未减轻。
结果
宫颈糜烂程度与疗效，本组123例患者痊愈106例，有效17例，痊愈率为86.2%，总有效率为100.0%；其中轻度糜烂患者的痊愈率为100.0%，中度糜烂痊愈率为85.2%，见表1。
宫颈糜烂类型与疗效，单纯型75例，均痊愈，痊愈率为100.0%；颗粒型39例，痊愈31例，痊愈率为79.5%；型9例，有效9例。见表2。
讨论
宫颈糜烂属于中医的带下症，由于蕴积下焦，湿热内蕴所致。本发病因素多由感染引起。宫颈糜烂的的微波治疗原理是将病变组织变性坏死，增强了白细胞吞噬作用，然后经过组织细胞的修复，从而达到治疗的效果。微波起到消炎、杀灭肿瘤细胞的作用［3］。治疗的效果与宫颈糜烂的程度有密切的关系，糜烂程度越严重，疗效就相对差，本组资料显示：本组123例患者痊愈106例，有效17例，痊愈率为86.2%，总有效率为100.0%，其中轻度糜烂患者的痊愈率为100.0%，中度糜烂痊愈率为85.2%；宫颈糜烂类型与疗效，单纯型75例，均痊愈，痊愈率为100.0%；颗粒型39例，痊愈31例，痊愈率为79.5%；型9例，有效9例。
我们的体会是：治疗时间宜选择在患者的月经干净后3～7天，若月经不干净就治疗，影响微波治疗效果，复发率较高，避免接近月经中期手术，另外，为防止微波灼伤，在治疗过程中要仔细观察糜烂面颜色的变化，等发现变干变白至微黄即可［4］，应用功率不宜过大，凝固时间不宜过长，以防止微波灼伤［5］。若患者并有宫颈息肉者，应首先摘除息肉，然后在逐步治疗。微波治疗一般不需要应用抗生素，不良反应小，疗效显著。
微波治疗宫颈糜烂具有消炎、止血的作用，可使糜烂面的细胞发生凝固性坏死脱落，以利于正常细胞的修复，从而达到治疗目的。因此，微波治疗宫颈糜烂具有无痛、经济、患者易接受、疗效好，无明显不良反应，值得推广应用。
参考文献
1 Shibata T,Iimuro Y,Yamamoto Y,et al.Small hepatocellular carcinoma:comparison of radio frequency ablation and percutaneous microwave coagulation therapy［J］.Radoiology,2002,223(2):331-337.
2 张文,荀蕾,张晓伟,等.静脉应用抗生素联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察.中国误诊学杂志,2009,9(9):2105-2106.
3 刘刚英,梁红霞.BBT妇科多功能射频治疗仪治疗慢性宫颈炎的疗效观察［J］.河南大学学报(医学版),2007,26(2):57-58.
柏林之围范文2
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病，鼻塞影响呼吸和睡眠是病人最主要的主诉，因下鼻甲、中鼻甲、粘膜下层，甚至骨质的增殖肥厚，临床表现呈持续鼻塞，无交替性，鼻涕不多，粘液性或粘脓性，不易擤出，对血管收索剂不敏感。以往采用手术治疗，患者痛苦大且住院治疗，费用较高。我院自2009年1月至2010年6月利用微波治疗仪进行下鼻甲、中鼻甲热凝治疗308例明显肥厚性鼻炎，全部门诊治疗方法简单。报告如下：
1 临床资料
本组308例病人全部来自门诊，男170例，女138例。年龄最小的14岁，最大60岁，其中23岁至45岁216例，占70%。
2 病例选择
（1）患者鼻塞为持续性，病程最短为2年，最长30年,平均10年。
（2）鼻甲肥厚明显，临床分为三级，下鼻甲紧贴鼻中隔及鼻底为111级，下鼻甲与鼻中隔或鼻底尚有裂缝，但难见中鼻甲及中鼻道为11及；下鼻甲与鼻中隔有裂缝且中鼻甲尚能窥见为1级。本组病人111级患者有111例，占36%；11及93例，占30%；1级104例，占33%。
3 治疗方法
（1）用1%地卡因棉片表面麻醉中鼻甲粘膜2次，每次5--10分钟。
（2）采用微波治疗仪，功率调至25---35W，治疗时间每点2--3秒，治疗时将微波探头分别与下鼻甲内侧面之间，中部及后端尽量高，中鼻甲前、中部分接触。
4 注意事项
(1) 手术中偶见少量出血，原因多为上绝缘层剥脱，粘连粘膜所致。可将天线便退出边发射微波，以避免之。如出血量多，可调节温度，对出血点进行凝固止血，然后放入呋麻棉片即可。
（2） 手术时天线应紧贴下鼻甲或中鼻甲表面，以免伤及鼻中隔，形成下甲或中甲与鼻中隔粘连。
（3） 微波手术后，伤口愈合较慢，伤痂自行脱落一般须两周时间。在此期间应嘱患者除按时用药外，应避免用力撸鼻，或自行去除痂皮，以免引起出血或感染等不良后果。
（4） 对于有并发上颌窦炎，鼻腔分泌物多的患者，一般应行交替疗法或上颌窦穿刺再行手术，以免因分泌物多而使天线打火，而无法操作。
5 疗效评定标准
（1）痊愈：鼻塞疤状消失，下鼻甲明显缩小，鼻通气良好，鼻腔无炎性分泌物。
（2）显效：疤状明显改善，下鼻甲缩小。
（3）有效：疤状轻微改善。下鼻甲轻度缩小。
（4）无效：疤状合体积均无改善。
（5）总有效率=痊愈+有效。
6 结果
308例慢性肥厚性鼻炎在微波热凝时，患者自觉局部出现热烫或蚊咬感，无大痛苦，能耐受，并配合完成治疗。治疗局部可见形成白斑，组织迅速缩小。治疗后1-2天可见局部出现轻度水肿反应，表面出现假膜，一周复诊可见假膜脱落、萎缩；二周复诊，见粘膜上皮再生平复。本组治疗后随访观察，最长时间为一年，最短时间为三个月。根据疗效评定标准，结果：痊愈287例，占93%，显效21例，占7%，总有效率100%。
柏林之围范文3
宫颈糜烂发病率居妇科炎症疾病之首。部分患者有分泌物多、异味、接触出血等症状，影响生活质量，微波治疗是宫颈糜烂最常用的物理疗法，经济方便，且疗效可靠。本文对200例宫颈糜烂患者进行微波治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年2月~2007年6月来我院门诊因宫颈糜烂采用微波治疗并定期复查的育龄妇女共200例，均为已婚非妊娠期，平均年龄30岁（25~45岁）临床症状明显，且影响生活质量，全部病例均做过宫颈细胞学检查。
1.2 诊断标准依据全国高等学校教材［1］，宫颈糜烂根据深浅分为：①单纯型：糜烂面尚平坦（118例）。②颗粒型：凹凸不平呈颗料状（58例）。③型：糜烂面凹凸不平更明显呈状（24例）。按糜烂面积分为：①轻度：糜烂面积占整个宫颈面积1／3（66例）。②中度：糜烂面占宫颈1／3～2／3（96例）。③重度：糜烂面占整个宫颈面积2／3以上（38例）。
1.3 治疗方法于月经干净后3~7天，治疗前查白带常规。清洁度Ⅱ度以上患者，各类阴道、急性盆腔炎患者均经药物治疗，在下次月经干净后物理治疗。患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，干棉球抹去宫颈分泌物，碘伏棉球消毒宫颈、阴道并轻轻擦净液体，启动脚踏开关，用50功率探头接触宫颈糜烂面2~3秒至局部发白（即达到微波组织凝固），再移动微波探头直至把整个宫颈糜烂面全部破坏，呈一灰白色凝固假膜，然后表面涂烧伤药膏。术后禁性生活2个月后复查。
1.4 疗效判断①治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。②有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅。③无效：糜烂面积与程度无变化。
2 结果
2.1 宫颈糜烂愈合与宫颈糜烂程度的关系 见表1。
2.2 宫颈糜烂愈合与宫颈糜烂分型的关系 见表2。
由表2可看出：宫颈糜烂浸润程度越深，治疗愈合时间越长，治愈率越低，差异显著（P＜0.05）。
2.3 并发症 术中患者无明显不适，术后病人阴道少量流液7～10天，最长15天，5例重度型病例阴道流血，但少于月经量，给予对症治疗后痊愈。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，病因学研究发现，宫颈糜烂与2型单纯疱疹（HSV-2）及人瘤病者（HPV-16）感染密切相关［2］，所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率。未治疗的宫颈糜烂中宫颈癌的发病率为0．2％［3］。临床上治疗宫颈糜烂分为药物和物理两大类，药物治疗起效慢，根治困难，且治疗期长，患者坚持治疗可能性小，故临床疗效不佳。微波治疗是治疗最常见最经济有效的方法，它是通过微波热效应、磁效应、温热效应使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，结痂脱落。微波治疗仪体积小，操作容易，维护方便，对环境无污染，无焦臭味，治疗时病人痛苦小，易接受，适合于基层医疗机构推广使用。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：265.
［2］廖彩森.宫颈癌流行病学及病因研究进展［J］.实用妇产科杂志，1994，10：230-230.
柏林之围范文4
随着生活环境的变化，皮肤性病发病率保持逐年增长的趋势。皮肤性病发病机制较为复杂，不利于临床治疗的顺利展开。皮肤性病临床治疗方法多种多样，其中微波治疗技术作为最为有效的手段之一。微波技术的原量为局部热效应，促进受损皮肤凝结，缩短病情愈合时间，此方法治疗优势在于时间短、损伤小、恢复快等[1]。本院将收治的皮肤性病患者实施微波治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年10月～2014年10月本院收治的90例皮肤性病患者作为观察组，其中男32例、女58例，年龄为7～58岁，平均（28.94±8.93）岁。疾病类型：淋病25例、皮肤感染20例、寻常疣18例、尖锐湿疣15例、皮下肿囊12例。同期选取90例患者作为对照组，其中男33例、女57例，年龄为8～59岁，平均（29.01±6.82）岁。疾病类型：淋病26例、皮肤感染22例、寻常疣17例、尖锐湿疣14例、皮下肿囊11例。两组患者均符合皮肤性病疾病诊断标准[2]，并排除机体其他系统严重疾患。两组患者一般资料对比具可比性（P>0.05）。
1.2方法 治疗前，明确患者受损位置及程度、病变类型、原因及面积。对照组口服米诺环素胶囊进行治疗，100mg/次，2次/d，持续治疗2w。
观察组给予微波治疗，一次未治愈者给予二次治疗，二次未治愈者给予第三次治疗。具体治疗过程如下：①选择合适的微波探头。若患者皮损直径>2mm，取双机探头；皮损直径2mm，治疗时间大约为5～15s；皮损深度一般，约为2～3s；皮损深度
1.3疗效评定 ①治愈：皮损部位恢复正常，伤处结痂脱落，治疗部位疤痕、色素消失。②无效：受损皮肤在治疗前后无明显变化。
1.4统计学处理 取SPSS18.0统计学软件分析，计数资料采取？字2检验，具统计学意义，P
2结果
观察组中淋病、皮肤感染、寻常疣、尖锐湿疣、皮下肿囊等临床治愈率分别为92.00%、95.00%、100.00%、93.33%、100.00%明显高于对照组的76.92%、77.27%、76.47%、78.57%、81.81%，差异有统计学意义（P
3讨论
皮肤性病常见类型包括：淋病、皮肤感染、寻常疣、尖锐湿疣、皮下肿囊等。目前，皮肤性病治疗方法多种多样，药物治疗大多以抗病毒药及细胞毒类药物为主，其治疗效果较为低下。常规治疗不仅疗效较佳，且容易出现局部疼痛、红肿、畸型等副作用。米诺环素也被称之为"二甲胺四环素"，此药物属于二代四环素，作为抗菌作用最强的四环素类药物之一。米诺环素药物作用持久，具有良好的抑菌作用，临床治疗皮肤病变，可获取良好的效果。但患者服用米诺环素后，可能会对胃肠道产生刺激影响，引发恶心、呕吐、头晕、胃肠道疼痛等不良反应。患者长期服用米诺环素，容易产生色素沉着、过敏反应等症状。因此在治疗中，若发现出现不良反应患者，必须立即停止使用药物，给予缓解治疗。
微波治疗的原理主要通过热效应和生物效应来实现的，可广泛治疗妇科、泌尿科、皮肤科等疾病。相关实验表明[3]，采取微波照射病变部位的效果明显高于其它治疗方法。微波治疗通过穿透、凝固表层皮肤组织，由于微波能量吸收具有明显的均匀性，确保彻底的皮损组织凝固效果，从而达到无创伤的治愈效果。微波治疗操作简单方便，治疗中不产生烟与光，可长期应用于不同类型皮肤疾病的临床治疗中。
相关研究表明[4]，微波技术、受损处皮肤特性在最大程度上决定了皮肤损伤处的愈合速度。
治疗辐射面积、辐射治疗时间、辐射功率等作为微波技术的主要因素；病变程度、面积、部位等作为主要的皮肤因素。为了确保较高的临床治疗效果，在皮肤性病实施微波治疗的过程中，必须针对不同病变类型的特征，明确不同的微波程序及技术方法。对于病情轻、病变面积小、位置明确的患者，仅需一次治疗即可获得良好的效果。对于病情严重、病变面积大、位置特殊的患者，大多需要分不同阶段、不同次数治疗。相关研究表明[5]，皮肤性病科治疗尖锐湿疣时，病情复发率较高，潜伏期较长，一次治愈率较低。通过微波治疗尖锐湿疣，术前加强常规检查，娴熟掌握手术技巧，可有效去除患处疣体及周围病变组织，降低疾病复发风险。
以上研究表明，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义，P
参考文献：
[1]邬传秀，刘崇林.微波治疗153例皮肤性病临床疗效评价[J].医学信息，2014，2（20）：402.
[2]谭思雄.临床治疗皮肤性病的难点分析研究[J].中外医疗，2013，32（19）：63-64.
[3]王建华.微波治疗45例皮肤性病疗效分析[J].吉林医学，2014，（28）：6340.
柏林之围范文5
[关键词] 宫颈糜烂；支原体感染；衣原体感染；微波治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.296 文章编号：1004-7484（2014）-03-1442-02
宫颈糜烂是已婚妇女的常见疾病和多发病，积极防治并将诊治质量提高到新水平，对早期防治宫颈癌有重要意义。微波治疗是目前宫颈糜烂的有效治疗措施，但有少数患者治疗效果不理想。本文检测了49例宫颈糜烂患者UU及CT感染情况，并对阳性者实施相应治疗，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2011年7月――2013年1月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者98例，年龄22-55岁。随机分为两组，每组轻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度糜烂7例，中度糜烂20例，重度糜烂22例。观察组微波治疗前查白带常规，并行CT及UU治疗培养，对照组只查白带常规。
1.2 方法
1.2.1 CT，UU检查方法 在窥阴器暴露下，先擦去宫颈管口过多的分泌物，将无菌棉签插入宫颈管口，旋转数周并保留10s，取出放入试管内，直接送检验，行UU及CT培养。
1.2.2 治疗方法 观察组微波治疗前先对CT及UU阳性者给予口服阿奇霉素，0.5g/次，1次/d，空腹或餐后2h服用，连服5d，首剂1g口服[1]，然后于月经干净后3-7d行微波治疗。对照组于月经干净后3-7d直接行微波治疗。禁3个月，微波治疗后60d复查。
1.3 疗效判定标准 治愈：症状消失，宫颈糜烂面消失，宫颈光滑；有效：症状消失，宫颈糜烂面缩小1/2；无效：症状与体征无改变。
1.4 统计学处理 计数资料用X2检验。
2 结 果
2.1 观察组CT及UU阳性情况 见表1。
3 讨 论
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病，宫颈微波治疗通过破坏宫颈受损上皮，使之坏死脱落，从而促使新生鳞状上皮覆盖而治愈。近年来，妇女生殖道沙眼衣原体和支原体感染呈上升趋势，CT及UU是两种特殊的病原体。CT具有与革兰阳性细菌相似的细胞壁、DNA及RNA，易侵犯由柱状上皮细胞被覆的组织及器官，包括巴氏腺、尿道、宫颈管、输尿管等，是西方发达国家性传播疾病（STD）的主要病原体之一。UU没有固定形态，只有3层细胞膜，可分布于上皮细胞内，在下生殖道中UU可与致病菌或条件致病菌同时存在。宫颈是CT及UU共同侵犯的场所，CT及UU也是宫颈炎的主要病原体之一，本文CT阳性率为40.82%，UU阳性率为44.90%，与文献报道结果相近。微波治疗后，坏死组织出血，分泌物增多，均为病原体提供了很好的培养基。支原体、沙眼衣原体可通过其特殊结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梗皆谒拗飨赴诜敝常颖芑宓拿庖吲懦猓辗⒀字斐煞锤闯中腥荆贾伦橹苹担焕谒鹕松掀せ指粗斡2]。宫颈支原体、衣原体感染不仅与宫颈糜烂高度相关，而且可以影响宫颈糜烂微波治疗的效果。目前宫颈糜烂微波治疗把宫颈癌及细菌、真菌感染作为术前必查项目，而忽略了隐性解脲支原体和沙眼衣原体的检测，建议对宫颈糜烂患者要考虑是否有支原体、衣原体感染的可能性，并通过有效药物积极治疗感染，配合微波，可有效提高治愈率。
本文观察组中CT及UU阳性者给予口服阿奇霉素治疗后再用微波治疗，其有效率高于单纯微波治疗组，因支原体和衣原体无细胞壁，对影响胞浆蛋白质合成的抗生素敏感，阿奇霉素是大环内脂类药，符合要求，口服阿奇霉素治疗CT及UU感染有效，可阻断宫颈糜烂的进一步发展，经微波治疗后，可促使宫颈上皮生长，达到治愈目的，因此，宫颈糜烂患者微波治疗前应常规筛查UU及CT，并对阳性者给予相应治疗，以提高治疗效果。
参考文献
柏林之围范文6
【摘要】目的 观察微波治疗仪治疗宫颈糜烂的临床疗效和不良反应。方法 采用微波治疗仪对140例宫颈糜烂患者进行治疗并随访观察4个月。结果 本组轻度和单纯型宫颈糜烂的治愈率为100%,中度和重度宫颈糜烂的治愈率分别为80.9%和51.6%,颗粒型和型宫颈糜烂的治愈率分别为58.3%和48.2%。140例患者中治愈115例(82.1%),有效25例(占17.8%),总有效率为100%。结论 微波治疗仪治疗宫颈糜烂疗效确切、无副作用,值得临床推广应用。
【关键词】宫颈糜烂 微波治疗 疗效
Microwave treatment cervical ectropio 140 clinical observation
HouDeju ( WanYuan city sichuan provincial hospital centre wanyuan 636350 )
【Abstract】Objective to observe the treatment of cervical ectropio microwave clinical curative effect and the adverse reactions. Methods using microwave to 140 cervical ectropio patients were treated and follow-up 4 months. Results the type cervical ectropio mild and pure rate 100%, moderate or severe cervical ectropio rate, granular and 51.6% pangang.the type cervical ectropio type and the nipple rate for 58.3% and 48.2 percent. 138 cases were cured (115), effective 82.1% in 25 patients (17.8 percent), the total effective rate was 100%. Conclusion microwave treatment cervical ectropio efficacy precise, without side effects, and clinical application.
【Keywords】cervical ectropio microwave curative effect
宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病之一,文献报道有30%的育龄妇女患有此病。发病原因主要为感染引起,治疗方法以局部治疗为主,而目前采用最多的是物理治疗。常用的方法有激光、电烫、红外线凝结、冷冻治疗等。2008年5月～2009年7月,我科采用微波治疗仪治疗宫颈糜烂140例,取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择140例来院妇产科就诊的宫颈糜烂患者,年龄23～47岁;病程1～3年。其中,经产妇52例,初产妇88例。临床表现以白带增多为主,白带多呈乳白粘稠样,黄色脓性或血性,易出现接触性出血,轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感,重症患者则出现较严重的腰骶部疼痛及下腹痛,月经前和时尤为严重。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查,排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病、宫颈恶性病变及宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级。根据《妇产科学》的分类标准,140例患者中,轻度糜烂62例(44.2%),中度糜烂48例(34.2%),重度糜烂30例(21.4%);单纯型88例(62.8%),颗粒型23例(16.4%),型29例(20.7%)。
1.2 治疗方法。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥器充分暴露宫颈,干棉球拭干阴道内分泌物,使之保持干洁。将微波电极轻轻接触糜烂组织,然后启动脚开关开始工作。探头应呈滑动式操作。于宫颈管口向内操作约0.5cm,沿宫颈口向四周操作,至外周超出糜烂组织约为0.2cm。治疗后的糜烂面至病变凝固变白、发黄为宜,术后观察5天,治疗面无出血,涂上龙胆紫即可。
治疗时间选择在月经干净后3～5 d内进行。患者取截石位,常规消毒外阴,铺无菌洞巾,用阴道窥器充分暴露宫颈,碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物。采用SM92 M型微波治疗仪器,治疗头功率为20～30 W,将治疗头轻轻伸入阴道内窥器中,不接触其他任何组织,从宫颈口内0.5 cm深入开始由内向外轻加压,顺时针移动治疗头,治疗速度以病变区域变成黄白色凝团为佳,近宫口处组织凝固稍深,近边缘处稍浅,治疗头约超过糜烂边缘0.5 cm。在治疗过程中,应根据患者对微波刺激的感受程度而调整功率,以患者感觉舒适为宜。术毕观察凝固组织有无渗血,若有渗血用微波治疗头再次凝固止血,局部涂以龙胆紫等。每次治疗时间为3～5 min。术后60 d禁性生活、盆浴和重体力劳动。术后1、2、3个月各随访1次。3个月后未痊愈者,可再行微波治疗。
1.3 治疗效果观察。痊愈。宫颈光滑,糜烂面消失。显效:糜烂面缩小一半以上,或乳突型与颗粒型转为单纯型。有效:糜烂面缩小50%以下;或由Ⅱ度转为Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ度;或由乳突型转为颗粒型,颗粒型转为单纯型。无效:糜烂面积无明显变化或有发展。治愈。糜烂面完全愈合,宫颈光滑,无自觉症状。好转:糜烂面积明显减少,程度减轻、症状减轻。无效:治疗前后糜烂面积无明显变化,自觉症状未消失Ⅰ度、Ⅱ度宫颈糜烂面积完全愈合,宫颈光滑,治愈率为100%,Ⅲ度治愈30例,好转4例,总有效率为 100%
1.4 疗效判定标准。痊愈:宫颈光滑,糜烂面完全消失,临床症状消失;有效:糜烂面缩小1/3以上,临床症状减轻;无效:治疗前后宫颈糜烂及临床症状均无变化。
1.5 统计学方法。采用SPSS for Windows 13.0统计软件,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈糜烂程度与疗效的关系 宫颈糜烂程度越轻,痊愈率越高,轻度宫颈糜烂的痊愈率优于中度(P
2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系.单纯型的痊愈率优于颗粒型及型(P0.05)。
2.3 不良反应 术中患者无痛苦、无出血及自觉不适。术后也未见明显不良反应,一般不影响日常生活,个别患者术后1～2周出现下腹痛及阴道少量流血性液体,给予止血、抗炎等药物治疗后,症状消失。
3 讨论
慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病,传统的治疗方法主要有微波、激光、红外线辐射、重铬酸钾等,其机制主要是以物理、化学等方法使其局部糜烂上皮细胞坏死,结痂脱落,新生上皮覆盖,从而达到治疗目的,但当糜烂面深,组织增生明显时,由于上述方法治疗深度有限,仅能治疗宫颈外口病变,而且不能深入颈管内切除颈管的炎性增生组织,因此疗效常常不满意,导致久治不愈。采用手术宫颈锥切,虽然能彻底治愈糜烂,但出血量大,并发症多,现多不采用。利普刀宫颈电切术是一种微创治疗手段,已广泛应用。
微波是波长为1mm～1m范围内的电磁波,介于高频电和激光之间,高频电和激光是外部加热。微波治疗宫颈糜烂是利用微波多生物热效应和非热效应,使血管扩张,促进局部血液循环,使细胞通透性升高,改善组织营养状况,提高再生能力。促进代谢产物及炎性渗出物的排泄加快,具有解痉、镇痛作用。微波非热效应能杀菌、消炎、提高白细胞的吞噬功能、增加红细胞的免疫功能,促进糜烂愈合,达到治疗目的。通过临床观察,微波治疗宫颈糜烂疗效显著,一次性治愈率高,好转者继续治疗仍然有效,而且糜烂程度越低,治愈率越高,减少了宫颈癌的高危因素。术后阴道排液量少,持续时间短,宫颈上皮修复快、愈合时间短,并能恢复原宫颈解剖外形,宫颈弹性好,创面光滑,不影响患者生育。本研究采用微波治疗宫颈糜烂的总有效率达100%,效果显著,且未见明显不良反应,与文献报道的结果一致。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上,使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后高速运动产生内热,瞬间达到高温,从而使自身凝固、坏死、变性、脱落,病变组织破坏均匀,界限分明,深浅一致。同时,微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢加强、营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强,具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用。治疗时由于探头与组织直接接触,微波定向发射,定位准确,深度易控制。微波治疗宫颈糜烂是将糜烂面的单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落,为新生的复层鳞状上皮覆盖,其操作简单,方便、安全有效,无副作用,患者易接受,值得在临床推广应用。
4 经验体会
对糜烂面坏死组织要清除彻底,必须严格掌握微波辐射的功率,应用80W,每一接触面时间应掌握在4～6s之间。操作时尽量不要使用宫颈钳牵拉,减少出血和损伤。慎重处理糜烂与正常宫颈组织交界处,减少出血,缩短治疗时间。我们认为,微波治疗宫颈糜烂,操作简单,治疗时间快,患者无痛苦,安全,副反应小,疗效满意,值得临床推广使用。
参考文献:
[1] 姚平.微波治疗宫颈糜烂的临床观察与分析[J]中国妇幼保 健,2008.6
[2] 巩军.微波治疗宫颈糜烂226例分析[J]中国误诊学杂志, 2009.10