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分手的留言范文1
【关键词】留守儿童 心理现状 现状分析
【中图分类号】C913 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）11-0194-02
随着社会的进步，越来越多的农村劳动力外出工作，因此留守儿童的数量也越来越多。留守儿童是指一方或双方父母不在身边，他们外出工作或进行其他的活动，而由亲属或自己管理自己的未成年人。全国妇联在2013年5月10日的《我国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告》中指出，我国农村留守儿童数量已超过6000万，规模还在不断扩大。
一 留守儿童的现状分析
留守儿童的问题是一个全球性的问题，在一些经济不发达的国家，也存在留守儿童现象。像亚洲、非洲、拉美、东欧等一些不发达国家，由于经济的落后，也出现父母为了使生活更好而外出务工或移民，但由于户籍等的限制，把其子女留在其本地，不能跟随他们，这部分儿童就是留守儿童。在我国，由于农村劳动力大量向城市输出，越来越多的未成人被留在家中，由其亲属照顾。根据第六次人口普查的资料显示，全国农村留守儿童数量增至6102.55万，发展速度十分迅速，这个总数占全国儿童总数的21.88%，占农村儿童总数的37.7%。
二 留守儿童存在问题现状的分析
在对多名留守儿童的访谈中，发现一些留守儿童在其成长中存在一些问题。如在学习、人身安全、心理问题、同伴交往、品行、情绪等。
1.学习问题
由于父母外出务工，大部分父母会把孩子留给孩子的祖父母或其他亲属照顾，祖父母的文化水平有限，不能为孩子辅导课程，而其他亲属更多的是关注孩子的温饱与安全问题，无心去关心孩子们的学习，由于他们的自控能力比较差，很多方面还处在关键期，且父母不在身边，在学习心理方面容易出现不想学习的心理，甚至厌学，学习成绩一度出现下降等现象。这对他们今后的发展也会造成不良影响。
2.人身安全
由于留守儿童缺乏其父母对其有效的监管，其他监护人也只是照顾其生活方面，他们年龄还小，分辨是非的能力较弱，易产生安全隐患。安全问题主要表现在两方面：一是他们不能控制自己的行为，“拉帮结派”，不能明辨是非，容易走上违法犯罪或轻生的道路，伤害自己的人身安全。二是他们易受到不法分子的非法侵害或人身伤害。
如某中学的一名学生，寄养在爷爷奶奶身边，由于其爷爷奶奶年老，监护能力弱，结果这名学生和同伴一起撬开邻居家的窗户，把邻居家的电视机卖掉换钱。某城镇的一村上有一名女生，由于长得漂亮，在还没有成人的情况下遭到了不法分子的欺凌和侮辱，最后自杀身亡。
3.心理问题
根据周宗奎的研究发现，年龄越小的孩子心理问题越发突出，特别是在小学生身上表现得更明显，男生的表现没有女生的表现突出。留守儿童的人格、同伴关系、自我意识、情绪都比非留守儿童容易出现问题，他们存在人际关系敏感度、敌意、自卑、家庭安全感方面的问题，有55.5%的儿童会表现出任性、内向、孤独感、安全感、冷漠感、脾气暴躁等情绪。
三 结论
针对留守儿童现状存在的问题，要有一定的干预措施和方案，同时，应根据实际情况，提出一些具有实用性的建议和对策。留守儿童是一个具有特殊性的群体，他们拥有特殊的心理复杂性，因而在干预时应做到以下几点：
1.加强父母与子女的联系
留守儿童与非留守儿童最大的差距就是父母不在身边，缺少家庭的温暖和爱。他们的年龄大多处在14周岁以下，是成长中的第二个关键期，父母不在他们身边，他们的成长得不到父母的陪伴，得不到足够的安全感，身心得不到正常的发展，建议父母亲平时多给孩子打电话，或QQ聊天和视频，多沟通能让他们感觉到即使父母不在身边，也会一样地关爱他们。让他们感受正常亲子之间的互动和交流，真实地感觉到父母的爱。
2.强化学校及师生之间的联系
学校，对留守儿童来说是一个比较重要的场所，他们大部分时间都待在学校，校领导应对留守儿童的基本情况进行摸底掌握，对他们的生活、家庭情况、思想方面、学习情况都要进行仔细的询问和记录。对他们进行监测，时刻了解他们的最新动态。班主任应承担留守儿童父母与他们的联系，承担起监护人每一阶段的基本情况，向他们主动反馈留守儿童在校的表现。同时，班主任可带领他们多做一些课外活动，让他们在群体的陪伴下游戏、玩耍，同时，让孩子们感受到团体的温暖。让他们渐渐爱上这个团体，不再感受孤单。作为任课教师，应关心孩子们的学习状态，时刻关注他们学习是进步了还是下降了，多鼓励他们，多给他们学习上的帮助。让他们感到学校、教师的温暖，让他们感到他们不只是一个人，而是一个整体。
3.加强社会、社区（村委会）和留守儿童的联系
社区，也是留守儿童生活的重要场所，社区或村委会又是留守儿童直接接触的地方，作为社区或村委会的领导，应发挥他们的作用，可以作为当地的志愿人或专业人士，发挥他们的专业技能，加强监护人与父母之间的联系，让他们多给监护人或家长普及亲子知识，告诉他们在孩子的成长中，他们是不可或缺的一部分，让他们掌握儿童心理发展的特点，了解孩子的最新学习状况，更新教育观念，了解子女的身体发育情况，普及基本常识，承担起自己应该承担的责任。社区领导还可以在所在社区内提供一些社会支持，如组织一些活动，让留守儿童和监护人都参与进来。
四 结束语
青少年，他们正处在人生成长的第二个关键期，他们是祖国的希望，是早上八九点钟的太阳，承担着国家未来的重任，应引起社会各界的关注、政府的重视。留守儿童，一个特殊的群体，又面临着诸多问题，如缺乏父母的关爱、身体发育不良、缺乏安全感、有自卑心理等，我们有义务和责任为他们做点什么，让他们觉得自己和别的孩子没有区别，让他们在一个健康的环境中快乐、健康地成长。
参考文献
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【关键词】 盐酸罗哌卡因；腰-硬联合麻醉；子宫肌瘤
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.115
采用腰-硬联合麻醉， 能够同时具有腰麻和硬脊膜外腔麻醉的优点， 并且适应妇科肿瘤患者的病理生理学变化[1]。目前， 盐酸罗哌卡因已广泛应用于临床麻醉， 同时被患者广泛接受[2]。为使患者能够得到更好的麻醉效果， 寻找腰-硬联合麻醉的新方案， 现对在本院行子宫次全切除手术的106例患者分别采用盐酸罗哌卡因及布比卡因进行腰-硬联合麻醉， 观察患者的麻醉效果及不良反应的发生情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月在本院行子宫次全切除手术的患者106例， 随机分成观察组和对照组， 每组53例。其中观察组患者年龄26～56岁， 平均年龄（35.7±5.2）岁， 体重48～74 kg， 平均体重（63.6±4.8）kg， 子宫全切患者18例， 子宫肌瘤患者21例， 附件囊肿6例， 盆腔包块患者8例；对照组患者年龄29～57岁， 平均年龄（36.4±6.7）岁， 体重45～75 kg， 平均体重（63.9±4.4）kg， 子宫全切患者16例， 子宫肌瘤患者20例， 附件囊肿8例， 盆腔包块患者9例。所有患者均同意参与本次研究， 并签署知情同意书。两组患者年龄、体重及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较。
1. 2 方法 令患者保持左侧卧位， 采用腰-硬联合麻醉进行麻醉， 在L3～4间隙行硬膜外穿刺， 确认穿刺针进入硬膜外腔后， 采用25 G腰麻针自硬膜外， 穿刺进入蛛网膜下腔， 当确认脑脊液自蛛网膜下腔流出后， 观察组：将1 ml 0.75%罗哌卡因+2 ml 10%葡萄糖， 以1 ml/5 s的速度通过穿刺针注入蛛网膜下腔；对照组：将1.6 ml 0.75%布比卡因+1.4 ml 10%葡萄糖， 以1 ml/5 s的速度通过穿刺针注入蛛网膜下腔。40 min后， 注入2%利多卡因3 ml， 进行腰-硬联合麻醉。麻醉后， 保证患者取仰卧位， 每2分钟对患者心率、血压变化进行监测并记录。采用多功能监护仪对患者收缩压（SBP）、心率（HR）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO2）进行监测， 麻醉前患者SBP、HR、DBP和SpO2作为基础值T0， 首次注射麻醉剂时患者SBP、HR、DBP和SpO2为T1， 给药后5、10、15 min的SBP、HR、DBP和SpO2分别记录为T2、T3和T4。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组SBP、HR、DBP和SpO2在各时间点的数据对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；但对照组SBP、HR、DBP和SpO2在T4的值与T0对比， 下降明显， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
3 讨论
腰麻是蛛网膜下腔麻醉的简称[3]， 其麻醉效果确切， 起效较快， 并且能够使患者肌肉完全松弛。硬脊膜外腔麻醉的麻醉效果平稳， 且不会影响呼吸系统功能， 但是其具有起效慢、诱导时间长等缺点。而腰-硬联合麻醉不仅可以通过控制容量， 使阻滞平面到达满意的位置， 而且可以减少的药量， 减少血压降低的现象出现。同时腰-硬联合麻醉可以根据手术需要， 将麻醉时间适当延长， 而不受麻醉时间的限制[4]。布比卡因是一种安全范围较窄的局麻药， 而盐酸罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药， 因其有运动感觉分离的特点， 虽然与其他长效酰胺类局麻药具有相似的不良反应， 但其对中枢神经系统和心血管系统的毒性较低， 几乎不产生不良反应[5]。
本次研究中， 观察组患者在各时间段内呼吸、循环系统的功能指标的变化值明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 对妇科肿瘤患者采用盐酸罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉， 能够使患者麻醉阻滞平面达到满意位置， 减少对呼吸、循环功能的影响， 提高患者的生活质量， 使用前景广阔， 所以值得在临床推广。
参考文献
[1] 李利华.舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的观察.华夏医学， 2011， 24（6）：663-666.
[2] 唐彦明， 杨晓春， 吴嘉宾， 等.低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄髋关节手术中的应用.重庆医学， 2013， 42（30）：3666-3667.
[3] 黄小静， 汪正平， 朱慧， 等.硬膜外腔不同给药方式对罗哌卡因作用的影响.上海医学， 2012， 35（4）：287-289.
[4] 徐双.枸橼酸舒芬太尼与盐酸吗啡用于妇科术后镇痛效果对比分析.山东医药， 2013， 53（26）：64-65.
[5] 刘祯庆， 孙卫楠， 李鑫， 等.等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察.山东医药， 2011， 51（38）：105-106.
分手的留言范文3
〔关键词〕留守儿童；语言环境；语言发育；康复训练
语言是人类文明发展的一个重要象征，更是人与人之间进行交流的重要方式。在婴幼儿成长的过程中，语言交流能力是身心发育的重要部分[1]。针对语言发育迟缓问题，国外有关研究发现，对于年龄较小、存在语言发育迟缓问题的儿童，如果在3岁前进行合理、科学的干预，可以达到明显的干预效果，有利于提高儿童语言交流能力，从而减轻甚至完全消除语言迟缓问题对儿童所造成的影响。留守儿童是当今时代下的特殊儿童群体，身边无父母的陪伴，使得其交流相较于正常儿童来说少之又少，加之本身的家庭条件较差，无法接受良好的教育，从而导致语言发育迟缓的问题发生。本文作者以200名留守儿童作为研究对象，探讨儿童语言发育的有效干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选用本市200例1~3岁留守儿童作为研究对象，男童112例，女童88例，其均经过严格语言诊断评估，确诊为语言发育迟缓。纳入标准：无语言发育障碍家庭史及遗传史；排除存在构音障碍和听力障碍的儿童；排除存在神经发育异常及脑部发育异常状况的儿童；均无其他心、肝、肾等脏器疾病，本次研究儿童家属均已了解情况并签订知情同意书。本次研究的200名儿童在年龄、性别方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对留守儿童进行干预之前，专业的儿童保健工作人员首先需要根据每一位儿童的个体发育情况、语言水平及行为来制定适合的语言康复训练内容，其中，训练主要以家庭训练为主。具体内容如下。
1.2.1游戏引导训练
首先，干预人员应根据每一位儿童在其发育阶段的行为及特征等方面差异，来制定出个性化的干预方法，为了能够使儿童往语言交流及符号的方向发展下去，在进行训练过程中应合理加入游戏环节，通过游戏来增强儿童的语言兴趣，并在这个过程中逐渐适应与他人的沟通[2,3]。
1.2.2手势符合训练
手势符合训练就是在学习过程中，以手势代表不同的表达意思。比如“吃饭”、“睡觉”、“拥抱”、“再见”等，“睡觉”是将双手合在一起并放在耳边做出睡觉状。利用手势及体态语言来训练儿童的模仿能力，让儿童懂得使用简单的词汇来表达出自己想要表达的意思。
1.2.3语言词汇训练
在手势符合训练的基础上，可以让儿童通过自己的记忆来识别出身边部分简单的词汇，并自己作出表达，训练人员可以充当家长的身份来诱导儿童作出不同的反应。首先，要从儿童身边最熟悉且感兴趣的事物开始，如动物、交通工具、日常事物等，在此基础上循序渐进地扩充更多的词汇让儿童认识，慢慢进行训练[3,4]。
1.2.4词句表达训练
训练人员在进行词句表达训练时，可多利用身边的实物模型来进行讲授，也可以通过多媒体、图片、图画等媒介方式来进行训练，可采用体态语言、声音语言、文字等多种多样的方式来锻炼儿童对词语、词句的兴趣，并逐渐学习单词句、双词句、三词句来加强儿童对词句的理解能力，帮助儿童在表达时能够具备构成句子的能力。
1.2.5反馈训练
训练人员可利用儿童的记忆反馈机制，分别以声音、图像、体态姿势语言等来引导儿童的语言训练，比如，见到陌生人时，训练人员招手示意，儿童可以说出：叔叔阿姨好。或者模仿小白兔的样子，儿童就会马上做出反应，唱出“小白兔，白又白，两只耳朵竖起来……”。
1.2.6家属指导
家属是儿童身边最亲近的人，在进行语言康复训练过程当中，家属也需要进行一定的培训，在干预期间，需要定期给家属开展座谈会，将家庭干预训练的方法及技巧通过简单易懂的语言来对家属进行指导和传授，事后还要对家属进行相应的考核，以确保家属能够在日常生活中开展家庭干预，加强儿童的语言能力[5,6]。家庭训练每天都不少于2次，每次不少于30min，在平时的生活中也需要植入不同的内容来进行语言训练。观察并记录干预前后留守儿童的语言发育商，记录下不同性别留守儿童干预前后的语言发育商并进行对比。
1.3疗效评定标准
本次研究由中国康复研究中心所引进的语言发育评定法，以及北京儿童研究所提供的0~6岁儿童神经心理发育检查表进行评定，分别对本次研究的200名留守儿童进行语言发育检查，其中，语言发育商是以语言表达水平的年龄除以实际年龄再乘以100%来计算得出结果[7]。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1留守儿童干预前后的语言发育商比较干预前，留守儿童的语言发育商为（94.628±8.435），干预后，其语言发育商为（102.28±6.253），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不同性别留守儿童的语言发育商对比干预前，男童和女童的语言发育商比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，男童语言发育商为（96.411±8.656），女童为（101.223±8.224），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
我国仍然存在较多的留守儿童，留守儿童的语言发育迟缓的问题逐渐上升，然而，留守儿童是当今社会下的特殊弱势群体，针对这样的特殊群体，应采取医疗、康复及教育相结合的方式来进行干预，本文作者通过对1~3岁儿童进行积极干预，研究结果表明，留守儿童的语言能力在此次干预后得到了显著的提升，同时，更好地促进了留守儿童的生长发育。1~3岁是儿童语言发育的重要时期，这个年龄阶段的儿童大脑功能发育还尚未完善，理解及接受记忆的能力相对较低，由于留守儿童家属长期不在身边，语言环境非常匮乏，从而导致留守儿童的语言能力水平较低，无法达到与正常儿童的语言表达及理解水平。研究调查结果表明，在家庭语言环境下，通过语言康复训练可以有效提高留守儿童的语言能力，尤其是女童，经过干预后，其语言发育商的上升速度较快，与正常儿童无异，这是非常值得肯定的[8]。男童与女童之间的性格差异是形成男童与女童语言发育商之间差异的原因，女童普遍乖巧、温和，学习过程中积极配合，因此，女童的语言沟通及表达能力都优于男童，经过相应的康复训练后，留守女童的自身语言功能也得到了较大的改善。男童性格天生活泼好动，在疏于管教的情况下，男童较难管教，学习能力偏差于女童，因此，语言发育商不如女童。但经过干预后，男童的语言能力也得到了相应的提高。所有留守儿童经过干预后，其语言发育商得到了较大改善，说明本次研究的干预方案具有可行性和科学性。
作者:邓玉清 单位:徐闻县妇幼保健院
〔参考文献〕
〔1〕徐晓梅,魏明香,黄翠梅,等.儿童语言发育迟缓的早期干预分析〔J〕.中外医疗,2014,21(16):146-147
〔2〕朱海燕,何彬,蔡璇璇,等.生长发育迟缓儿童综合干预研究报告〔J〕.中国民康医学,2015,27(7):1-7
〔3〕杨梅凤,江瑞芬,王小林,等.18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析〔J〕.牡丹江医学院学报,2011,32(5):46-48
〔4〕周文娟,梁爱民,王凤芝,等.北京市四区/县18月龄儿童发育迟缓的流行病学研究〔J〕.北京大学学报:医学版,2013,45(2):211-216
〔5〕胡华芸,吴婕翎,林文璇,等.儿童早期表达性语言障碍的临床干预研究〔J〕.中国妇幼卫生杂志,2015,32(4):17-19
〔6〕沈继英,肖婷,肖湘,等.改良婴幼儿孤独症量表与婴幼儿孤独症量表临床应用比较〔J〕.中国心理卫生杂志,2012,26(5):340-344
分手的留言范文4
[关键词] 腹腔镜手术；高龄患者；舒芬太尼；芬太尼；镇痛
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0121-03
近年来，腹腔镜技术发展速度较快，其以手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点被逐渐广泛应用于普外科、妇科等其他临床各个科室[1]。行腹腔镜手术时患者常需要行气管插管全身麻醉，而在气管插管或拔管时会出现血压升高、心率增快等短暂及剧烈的心血管反应，导致血流动力学不稳定，尤其对于心血管代偿功能减弱的高龄老年患者，常会影响手术是否顺利进行或手术的成功率，甚至延长其术后恢复时间和预后[2]。因此，维持腹腔镜手术患者血流动力学稳定对于确保手术成功至关重要。舒芬太尼和芬太尼均是目前临床上常用的物之一，具有镇痛效果好、药物作用时间长等优点。研究证实，舒芬太尼的镇痛效价是芬太尼的7～10倍[3]，但目前临床关于舒芬太尼对高龄老年行腹腔镜手术患者的血流动力学的影响的相关报道不多。本研究旨在探讨舒芬太尼对高龄腹腔镜手术患者血流动力学的影响，并与芬太尼进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2016年1月60例于我院行腹腔镜手术的高龄患者作为观察对象，纳入标准：美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄60岁及以上；无物过敏史；术前均签署知情同意书。排除精神异常和意识不清及严重心肝肾疾病者。其中男37例，女23例，年龄60～88岁，平均（69.3±11.2）岁，其中行腹腔镜胆囊切除术36例，行妇科腹腔镜手术17例，其他腹腔镜手术7例，所有患者随机分为Ⅰ组（舒芬太尼麻醉）和Ⅱ组（芬太尼麻醉），每组各30例，两组患者的性别、年龄、腹腔镜手术类型及体质指数等一般资料比较，差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。
1.2 方法
两组患者均在全麻下行腹腔镜手术，手术时腹内气压保持在12～15 mmHg。术前常规准备及禁食6 h，术前30 min 肌注阿托品0.5 mg 和苯巴比妥钠0.1 g。进入手术室后持续监测无创血压（NIBP）、心率（HR）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压情况。建立静脉通道，面罩吸氧去氮后开始麻醉诱导。其中Ⅰ组静脉注射舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256）0.5 μg/kg，Ⅱ组静脉注射芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）5 μg/kg，麻醉起效满意后行气管内插管，机械通气，维持呼气末二氧化碳分压30～40 mmHg。两组均使用麻醉机吸入1MAC 异氟烷和微量泵泵注丙泊酚进行麻醉维持，关气腹时停药。
1.3 观察指标
观察并记录术中麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管（T2）及拔出气管插管后（T3）各时间点血流动力学指标收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化情况，并比较分析两组的镇痛效果。
1.4 镇痛效果评价标准
Ⅰ级非常满意，无痛；Ⅱ级疼痛轻微可耐受，基本满意，不需另用镇痛药；Ⅲ级疼痛不能耐受，不满意，需用全身[4]。
1.5 统计学处理
应用SPSS 12.0软件对数据进行分析和处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较分析采用t检验，不同时点进行方差分析（F检验），计数资料组间比较进行χ2检验或秩和检验，检验水准取α=0.05，P
2 结果
2.1 两种患者不同时点血流动力学指标的变化情况对比分析
Ⅰ组与Ⅱ组T0时点SBP、DBP、HR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组T1时点SBP、DBP、HR水平分别较T0、T2、T3显著降低，差异具有统计学意义（P
2.2 两组镇痛效果比较
Ⅰ组与Ⅱ组的疼痛效果采用秩和检验，结果显示，差异具有统计学意义（u=3.386，P
3 讨论
近年来，随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术以其手术创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等被广泛应用于临床各种疾病的治疗中。腹腔镜手术对麻醉的要求较高，既要保证围手术期具有良好的镇痛效果，维持一定的麻醉深度，维持血流动力学稳定，保持呼吸系统功能的稳定，又要确保患者术后能够及时苏醒。因此如何选择合适的物对提高手术成功率以及镇痛效果具有重要作用。
行腹腔镜手术时，患者需进行气管插管全身麻醉，在气管插管或拔管的过程中，由于应激状态使交感-肾上腺系统激活，血流动力学出现较大的波动，而高龄患者由于心肺代偿功能较差，剧烈的血压、心率的波动会诱发患者突发心脑血管事件，甚至产生致命的不良后果[5-8]。因此，抑制麻醉过程中患者因气管插管引起的应激反应，维持血流动力学稳定，减少手术过程中危险事件的发生成为临床研究的热点之一[9-12]。
另一方面，高龄老年患者各器官功能退化，术中对血流动力学的平稳性要求高，因此多选择诱导平稳、镇痛充分、药物无蓄积、无延迟性呼吸抑制发生的药物进行麻醉。
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂。舒芬太尼镇痛效力强大，为芬太尼的5～10倍，作用持续时间为芬太尼的2倍，对心血管影响轻微，心血管状态更稳定[13-15]。本研究将60例于我院行腹腔镜手术的高龄患者随机分为Ⅰ组（舒芬太尼麻醉）和Ⅱ组（芬太尼麻醉），每组各30例，结果显示，Ⅱ组T1时点SBP、DBP、HR水平分别显著低于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P
综上所述，我们认为，舒芬太尼对高龄腹腔镜手术患者血流动力学影响较芬太尼小，且镇痛效果好，通过本研究的探讨，旨在为临床合理使用物提供相关理论参考依据。
[参考文献]
[1] 武长君，钱鹏. 舒芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响[J]. 海南医学院学报，2014，20（2）：273-274.
[2] 杨莉，徐凯智，赵昕，等. 舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导对老年腹部手术患者血流动力学的影响[J]. 中国老年学杂志，2011，31（19）：3713-3714.
[3] 梅厚连. 舒芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响[J]. 中华全科医学，2012，10（12）：1985-1986.
[4] 龙春明. 腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较[J]. 当代医学，2012，18（34）：133-134.
[5] 伦达飞. 舒芬太尼对老年患者围手术期血流动力学和血糖的影响[J]. 中外医疗，2011，30（9）：110-111.
[6] 杨d华，钱滔来，李华，等. 舒芬太尼与芬太尼用于全麻诱导对BIS 及血流动力学的影响[J]. 中国民族民间医药，2010，85（4）：533-534.
[7] 刘冬冬，杨义. 舒芬太尼和瑞芬太尼以不同联合方式用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J]. 河南外科学杂志，2011，17（2）：73-74.
[8] 熊朝晖，陈运良，秦素兰. 不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响[J]. 四川医学，2013，34（3）：363-364.
[9] 张红芹，潘丙德，崔坤鹏，等. 舒芬太尼对高龄患者麻醉诱导时血流动力学影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2013， 16（5）：733-734.
[10] 张剑荣. 舒芬太尼全麻诱导对老年人血流动力学的影响[J]. 长江大学学报（自科版），2013，10（36）：33-34.
[11] 袁翔. 舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响[J]. 临床合理用药，2014，7（7）：87-88.
[12] 靳彦涛，徐凯智. 舒芬太尼临床应用与研究进展[J]. 华北煤炭医学院学报，2010，12（3）：336.
[13] 李荣. 舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术中的麻醉效果观察[J]. 北方药学，2015，12（7）：19-20.
[14] 刘利祥. 舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（5）：594.
[15] 戴贵茂，张永洪，鲁鸿. 持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较[J]. 西部医学，2012， 22（11）：17-19.
[16] 刘冬俊，沈洁，郜红艳. 舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时脑电双频指数及血流动力学的影响[J]. 辽宁医学杂志，2011，25（6）：281-283.
[17] 刘冬冬，杨义. 舒芬太尼和瑞芬太尼以不同联合方式用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J]. 河南外科学杂志，2011，17（2）：73-74.
[18] 许国庆，徐金容. 舒芬太尼与芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响[J]. 现代医院，2013，13（6）：44-46.
分手的留言范文5
关键词：农村集体用地；土地流转；增值收益分配；机制研究；浙江省
第一章 绪论
1.1 研究背景
目前，我国城市化正处于关键发展阶段，这意味着我国的城市范围，规模将持续扩大，同时将来大量的农用地将转为城市用地。但是由于土地增值收益分配的不合理且农民失地保障不足的问题，引发了许多社会矛盾，损害了农民的利益。十报告中提出，“改革征地制度，提高农民在土地增值收益中的分配比例让广大农民平等参与现代化进程，共同分享现代化成果，促进城乡要素平等交换和公共资源均衡配置。”这为我国征地制度改革提出了目标要求和方向。
1.2 国内外研究动态和评述
1.2.1 国内研究动态
随着我国工业化和城市化发生发展进程的加快，农用地转变为农建设用地的数量和规模急剧增大，在建设用地扩张和经济利益的共同驱动下，城市不断向农村扩张，农地非农化问题已成为当今社会的一个焦点问题上。由此而引发了诸如土地征值收益分配，失地农民补偿标准等一系列问题，通过对以往文献地梳理，现将近年来有关农地非农化和土地增值收益分配等相关问题的讨论做一研究综述。
1.2.2 国外研究动态
因为各国的社会经济发展水平和社会制度各有差异，所以土地制度也相异，在征地制度以及土地补偿制度等方面也各有相同，尽管如此，国际上征地制度实施与相关研究的趋势可以归纳为公共利益界定，征地补偿、征地制度和政策三个方面。
1.3 研究方法
本文综合采用文献研究法、理论分析定性分析法和系统思维法、案例分析以等多种方法进行研究。
1、文献研究法。通过文献的收集，对以前学者有关土地增值收益分配机制的研究进行分配，总结集体土地增值收益分配研究的现状，并为探索新的集体土地增值收益分配提供经验依据。
2、理论分析方法
在梳理以往研究文献的基础上，以地租理论，收入分配理论，土地产权理论等为基础，构建农村土地征值收益分配机制的分析框架，并以此为基础，研究了农村土地征值收益分配的主体行为，揭示了现阶段我国农村土地征值收益分配的格局，判明农村土地征值收益分配存在的问题的制度根源。
3、定性分析和系统思维方法。本文首先对集体用地合理流转的土地增值收益分配机制现状和存在的问题进行归纳总结，再以浙江东阳市、温州市为例，对新的集体土地增值收益分配机制做深入剖析。
第二章 调查内容与对象
2.1 调查内容
针对大量农用地将转为城市用地，土地增值收益分配的不合理，农民失地又失业，保障不足等引发诸多社会矛盾，损害了农民的利益，而失地农民社会保障政策法规不健全、不配套，导致失地农民边缘化的现况，以问卷调查的方式，展开了农村集体用地合理流转的土地增值收益分配机制研究的调研，问卷涉及四个方面的内容：一是个人及家庭基本情况；二是征地及补偿情况；三是征地前后的生活水平；四是对增值收益的看法。
2.2 调查对象
本次调查在浙江省东阳市横店镇杨树塘下村、双白村，温州市苍南县龙港镇金中村、李家村对失地农民进行随机取样，抽取各1000人作为本次研究对象。调查人员通过对各失地农民进行现场调查，以现场问卷调查的方法，结合抽样与访谈结合，确保调研的真实可靠，发放问卷东阳市2000份，温州市2000份，当场收回，共计发放问卷4000份，当场收回，回收率100%。
第三章 研究结果与分析
3.1征地及补偿情况
本次调研中东阳市土地征用被国家基础设施建设征用的占5.38%；被经济适用房、市政公用设施等城市公共用地征用的占8.08%；被工商业、房地产等城市经营性用地征用的占0.49%；被学校、企业等乡镇建设用地征用的占31.65，温州市调查的2个村土地征用被国家基础设施建设征用、学校、企业等乡镇建设用地征用占比最大分别为15.2%、12.95%，被调查失地农民中被征用的土地占原来土地总面积的比例情况。（见表1）
表2中农民对政府落实的补偿情况为较不满意，普遍认为只得到很少一部分，据全国政协委员、清华大学教授蔡继明分析，目前被征用土地收益的分配格局大致是：地方政府占20%-30%；企业占40%-50%；村组织占25%-30%；农民仅占5%-10%。地方政府、企业和村组织占据了土地收益的绝大部分，而为数众多的农民所占份额微不足道。有708人认为失地后根本没有得到任何好处。
本次调研中发现农民土地被征用后政府提供一次性货币补偿较多，但是农民满意度差，与失地农民的期盼差距很大，货币安置虽能解决失地农民暂时的生活困难，却难以解决他们的长远生计，农民土地权益缺乏保障，在失地补偿过程中，存在的问题主要有失地农民没有商议价的参与权，没有话语权，征地价格都是政府和被征地者说了算，征求意见也是形式上认为最突出的问题有农民既是失地又失权益的利益，所有权的转移角度来看，征地虽然带来行政强制力的色彩，但实质是一种土地所有权交易行为，社会问题屡见不鲜。
3.2 征地前后的生活水平
本次调研中东阳市、温州市失地农民普遍认为失地前后的生活没有多大改变，失地农民基本上是靠种植农作为生，失地后很多农民既失地又失业，给生活带来困难，虽然有一部分失地农民到企业上班，但低工资低收入没能满足他们的生活，改变不了生活水平。研究数据来看，农民目前失地前、失地后收入水平（见表4）。
两市失地前、失地后年收入水平有所变化，失地前有2577人的年收入在10000元以下，失地前从事农林渔业的人有2577人，失地后从事农林渔业的人有957人，有1620人失地后从事了其它职业，收入从10000以下转变为10000-30000元，收入30000-50000元的增加了301人，农民收入有了一定的改观。家庭收入来源失地前主要由种植农作物、其次是自主经营，分别占比18.92%、11.93%，失地后家庭收入来源主要自主经营和企业上班所得。
3.3对增值收益的看法
本次调研失地农民普遍认为，他们应分享土地增值收益，原因是农村集体作为土地公有制代表的农村集体经济组织，因行使受托管理权，相应地拥有一定的土地所有权，农民劳作对土地的贡献大，让失地农民养老、就业、医疗等社会福利方面得到应有的保障。土地归集体所有，农民有权分享，使农民的土地权利得到保障。自20世纪90年代来，因农村集体土地征用引发的不断发生，其根本原因在于土地征用补偿低，集体和农民利益受损。全国35个城市做过实际研究，农村集体土地征用中的收益分配，政府所得与集体和农民所得之比例为17：1，海口最低为22：1，北京最高47：1。征地前后的巨大差价，从而产生了土地的增值收益，在各级政府、农村集体经济组织和农民个人进行分配，而这三者也成为了相互博弈的主体。然而在整个征地和收益分配过程中，政府整体处于主导地位，而农民个人处于被动地位，政府发放给农民的补偿费偏低，补偿范围偏窄，其在征地过程中获得补偿费用不到征地成本地价的10%，且到农村集体经济组织这里，经常被克扣、拖欠和挪用，农民很难享受到失地农地非农化进程和个人产生的土地增值收益。
本次调研中1260人认为土地增值收益中土地增值收益中农民应获得40%-50%的比例，1159人认为土地增值收益中农民应获得50%以上。
本次调研409人认为获得2万元以下的土地征用补偿费才能维持正常生活，1294人认为获得2-4万元的土地征用补偿费才能维持正常生活，有1407人认为获得4-6万元的土地征用补偿费才能维持正常生活，620人认为获得6-8万元的土地征用补偿费才能维持正常生活，104人认为获得8-10万元的土地征用补偿费才能维持正常生活，有166人认为获得10万元以上的土地征用补偿费才能维持正常生活。
第四章 政策建议
4.1修改土地评估和补偿方法，提高补偿标准
建立科学的土地评估制度，土地补偿安置的费用应综合考虑土地资产性质，土地区位条件，当地经济发展状况，国有土地出让市场价格等因素，从而改变以产值作为补偿标准的依据，提高收益分配主体中农民的补偿标准，根据失地农民需求及实际情况，提高农民的补偿增值收益标准。
4.2完善补偿内容，创新补偿方式
从本次调研东阳市、温州市4个行政村中表明，村民对现在补偿标准反映强烈，约束地方王王政府短期行为，必须提高征地补偿标准，要求失地农民直接参与到土地增值收益的分配，保障农民的利益，完善土地征收补偿动态调节机制将土地征收补偿标准采取被征土地同地同价同标准。创新和完善失地农民安置补偿办法，改变以货币为主的补偿方法，在得到补偿的同时要安排劳动力就业和提供社会保障，要完善失地农民的社会保障制度，让失地农民享有与城市居民同等的国民待遇，建议：一是统一城乡户籍制度，实现农民与城市居民拥有同样的“市民身分和社会地位；二是为失地农民建立起廉价租房制度，最低生活保障，子女就学保障和医疗，失业保险和养老等相关配套制度；三是将土地征收补偿标准采取被征土地同地同价标准，让农民充分享受城市化进程中带来的成果。
4.3杜绝补偿款被挪用或截留现象
要让失地农民得到公平合理的补偿，阻止地方政府垄断土地的一级市场，一方面进一步提高征地程序和透明度，让失地农民更多的知情权；另一方面要创造条件提高农民对居住安置，就业培训，社会保障等关系其切身利益的重大事项决策过程的参与度。
4.4建立健全失地农民社会养老保险制度，提高缴费标准
养老问题历来是农民最关心的问题之一，本次调研东阳市横店镇共计失保人员10988人，140个村被征用过土地，根据近几年新的政策，大多数失地农民已归入城镇职工养老保险，原失地后参保农保领到413元、658元两档缴费标准，转入城镇职工养老保险后领到1100左右保险金，过低的养老金不能确保失地农民的生活保障，建立健全失地农民社会养老保险制度尤为重要。（作者单位：浙江工业大学经贸学院）
注：本文受《浙江省大学生科技创新活动计划（新苗人才计划）》资助。
指导老师：鲁爱民
参考文献：
[1]李坤英.保障农民利益建立合理的土地增值收益分配机制[J].新农业，2014（10）.
[2]施伟伟.农地非农化进程中增值收益分配机制研究――以浙江省为例[D].浙江工商大学，2011.
分手的留言范文6
关键词：液相色谱；淀粉；手性固定相；联萘酚；洗脱顺序；对映体分离
1引言
近年来，液相色谱手性拆分取得了较快的进展，然而人们还未能完全认知相关的手性识别机理。“试错法常被用于手性拆分色谱条件的优化，对映体拆分效果及洗脱顺序的预测仍很困难。在液相色谱手性拆分中，对给定的拆分体系（手性主体和拆分底物固定），人们观察到类对映异构体洗脱顺序反转的情况：第一类是柱温导致的洗脱顺序反转，基于Van′toff方程，Koppenh和ayer等预测了这种反转，由于液相色谱可操作的柱温范围较窄，观察到的佐证例子较少；第二类是流动相组成导致的洗脱顺序反转，流动相中修饰剂的种类及含量都可能导致对映异构体洗脱顺序反转，该类反转的报道多应用多糖类手性固定相；第三类是进样量导致的对映异构体洗脱顺序反转，目前仅观察到一例。对映异构体洗脱顺序反转的现象触及手性识别机理的核心，也是预测手性拆分过程洗脱顺序的关键。因此，研究洗脱顺序反转的本质原因具有重要意义[14]。
本研究对比了几种手性化合物在涂敷型淀粉衍生物手性固定相上的拆分，考察了色谱条件对手性拆分效果及对映体洗脱顺序的影响，观察到联萘酚在该手性固定相上洗脱顺序反转的现象，首次观察到因对映体吸热保留导致的洗脱顺序反转，进一步深入探讨了手性识别机理。2实验部分
21仪器与试剂
Agilent12高效液相色谱仪（美国Agilent公司），含高压二元泵、二极管阵列检测器、化学工作站；LuxAmylose2手性色谱柱（美国Phenomenex公司，2cm×6mmμm），涂敷淀粉三（氯2甲基苯基氨基甲酸酯）；正己烷、甲醇、乙醇、正丙醇、异丙醇、正丁醇（色谱纯，edia公司）；正戊醇（色谱纯，阿拉丁试剂公司）；冰醋酸（分析纯）；R和联萘酚（1），购自北京春甫应用技术研究中心；联萘酚二醋酸酯（2）、联萘酚二磺酸酯、二溴代联萘酚、RR和氢化安息香、和消旋萘普生（6），购自Acros公司；R联萘酚二醋酸酯为实验室自合成。化合物1～6结构如图1所示。
22实验方法
色谱拆分在正相条件下进行，流动相含正己烷和极性添加剂，使用前超声脱气。流速设为1mLmin，检测波长设为2、21和28nm，进样体积为1μL。除温度实验外，柱温设为℃。由基线的初始波动记录死时间。当采用新的色谱条件时，色谱柱至少平衡1h后进样。样品均溶解在甲醇中，浓度为gL。以不同比例的异构体混合物进样确定出峰顺序，其中联萘酚、联萘酚二醋酸酯溶液中R构型和构型，以及氢化安息香溶液中RR构型和构型的比例均为2∶1。
图1底物（1～6）结构图ig1tructuresofprobesolutes（1-6）
1联萘酚inaphthol）；2联萘酚二醋酸酯（inaphtholdiacetate）；联萘酚二磺酸酯（inaphtholdisulfonate）；二溴代联萘酚（ibromobinaphthol）；氢化安息香（ydrobenzoin）；6萘普生（Naproxen）。
结果与讨论
1流动相中极性添加剂对手性拆分的影响