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孕妇如何补钙范文1
[关键词]妊娠；个体化营养干预；钙；骨密度
[中图分类号]R473.71
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742{2013）06（b）―0049-02
妇女在孕育生命的过程中，自身机体的生理、生化都发生了较大程度的变化，妊娠期间是母体及胎儿生命过程中对营养要求最为敏感的时期。孕期营养指导是孕产妇系统化管理环节中的重要组成部分，目的是通过科学指导孕妇摄取营养成分，从而有效预防和治疗妊娠期疾病，减少妊娠期合并症的发生及降低胎婴儿死亡率。孕妇营养与孕妇的健康和胎儿的正常发育有直接关系，与绝经前骨量的积累以及围绝经期骨量丢失也有关系。为探索适合基层医院孕妇孕期营养管理的方式及骨密度测量方法，2009年该院成立了围产期母婴营养指导中心，选取该院2011年1月―2012年6月接受规则产检孕产妇为其营养定量指导及测量人体骨密度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院接受规则产检孕产妇，其中观察组为孕2、5、7个月分别进行饮食营养指导直至临产前的100例孕妇，年龄20―34岁，平均（25.39±2.76）岁。对照组100例为未接受营养指导者，年龄20―33岁，平均为（25.35±2.63）岁。观察组及对照组要求在孕2、5、7个月分别行骨密度测量，骨量均正常。两组均为初产、单胎以及足月孕妇，且将长期使用激素或肝素治疗者排除，以及将有骨骼疾病、肾脏、甲状腺以及其他内分泌或者代谢性疾病孕妇排除。
1.2方法
分别在怀孕第2、5、7个月对观察组采取饮食调查并行骨密度测量，同时对其进行营养指导，并于孕7个月始规则补钙（钙尔奇D600mg/d）。对照组未行营养指导，并且不规则服钙甚至部分孕妇不愿服钙。两组均于临产前再次进行骨密度测定。
1.2.1个体化营养指导由围产期母婴营养指导中心专人负责应用该院引进的上海营养协会开发智能系统，采用精确法及换份法，进行营养分析及饮食结构的调整及食谱的推荐，按营养系统要求输入孕妇的：姓名、年龄、孕周、身高、体重、近3d的饮食食谱，营养管理软件会自动产生营养分析指导报告，并由专职医护向孕妇解读报告，指导孕妇如何将合理的膳食落实到每餐中，实行个体化营养指导。并指导观察组孕7个月始规则补钙（钙尔奇D600mg/d）。
1.2.2测量骨密度用Sunlight MiniOmni超声骨强度仪测量骨骼声速，测量非优势手桡骨远端1/3处，随机带有所有骨骼部位不同性别不同年龄段的参考数据软件模块供测量使用。BMD的诊断采用WHO的诊断标准，将25岁正常女性的BMD作为标准，骨量正的标准差为T≥-1.0；骨量足为2.5
2结果
两组BMD测量结果比较，观察组骨量丢失明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
3.1骨密度测定方法选择
超声骨密度测定方法具有安全、无辐射、无创伤、方便、稳定性好、可反复测量等优点，超声骨密度测定仪被美国FDA认可，可能作为临床测定人体骨髂矿物质密度水平的指标之一。现可广泛应用儿童、孕妇及哺乳期妇女的检查。
3.2骨密度测量与孕期钙量的关系
孕期需要大量的营养物质供胎儿的发育：其中，胎儿骨骼发育的原料是钙。成人体内的总含钙量约为1000g。在妊娠期对钙需求量有所增加增加，但血容量扩张，肾小球的滤过率增加会造成尿钙增加，导致孕妇发生生理性缺钙倾向，当孕妇外源性钙补充不足或吸收过少时，为了满足孕妇的生理需要和胎儿生长发育需要，母体进行自身调节，甲状旁腺分泌增加，降钙素分泌减少，母体骨钙释放入血，供胎儿生长所需，致使孕母骨密度下降。
3.3孕期营养干预及补钙的重要性
有研究表明，多种营养素对预防骨量的丢失有重要的作用。维生素与钙的比例在整个怀孕期比例大致相同，孕期营养调查表明，我国孕妇钙摄入量为300―800mg/d，与孕期钙推荐供给量1000―1500mg/d差距较大，如不及时进行补钙，必将动员母体骨钙，导致BMD显著下降。怀孕初期胎儿主要进行神经发育，需求的钙量与孕前无太大差别，若此时多补钙，反而导致胎盘钙化。妊娠中、晚期为胎儿骨骼发育时期，孕妇钙的需求量较大，所以该研究指导孕妇在妊娠28周后每天进行补钙，保证胎儿发育过程中对钙的需求量，同时又可确保母体钙含量。在临产前进行骨密度测量，基本反映了孕末期的骨量。且两组孕期妇女均为初产、单胎、足月产，年龄均在25岁左右，具有可比性。结果显示，观察组BMD显著优于对照组。可认为孕期行营养干预，对孕妇合理饮食进行指导，可减少骨量丢失。
3.4个体化营养指导的意义
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新研究中，奥克兰大学科学家分析了德国1990年一个营养研究项目涉及的24000名35～64岁参试者的相关资料。其中包括：参试者单纯补充钙片、补充维生素及其它矿物质情况，以及饮食补钙情况。为期11年的跟踪调查结果显示，共有354人罹患心脏病、260人发生中风、267人死亡原因与心脏病和中风有关。补充包括钙片等补剂的参试者，其心脏病危险增加了86%。而只服用钙片的参试者，心脏病危险会增加一倍。其原因是大量服用钙片会导致血液中钙水平产生“洪灾效应”。科学家表示，只有饮食中的钙质可以全天慢慢地被人体吸收。
新研究负责人伊恩·雷德教授表示，女性最好不要大量服用钙片补钙，选择自然饮食补钙才是更安全的措施。
人们应该多吃富含钙质的食物，很多食物（乳类与乳制品、豆类与豆制品、肉类与禽蛋）、蔬菜（芹菜、油菜、胡萝卜）、水果（柠檬、枇杷、苹果）等都是钙含量很高的食品。
如何判断是否需要补钙
一个人是否缺钙，有科学的判断标准，成年人每克头发中含有900到3200微克的钙都属于正常范围，低于900微克为缺钙；儿童每克头发中正常的含钙量应在500到2000微克之间，含量低于250微克为严重缺钙，含量在350微克左右为中度缺钙，450微克的为一般性缺钙。
根据这一标准，近几年利用原子吸收光谱仪，对兰州市一万多名儿童和成年人进行典型测试，结果表明，儿童缺钙率为40%左右，孕妇缺钙率只有10%，其他成年人基本不缺钙。
运动和晒太阳可增加钙吸收
运动员的骨密度大于静坐较多的人群；大多数人右臂的骨密度大于左侧，这说明运动可以增加骨骼的密度和强度。
我国南方人较北方人骨钙含量高，原因之一是由于南方较北方接受的阳光照射更充足的缘故。阳光中的紫外线照射皮肤可促进维生素D的合成，增加体内的维生素D储存。维生素D有助于钙、磷在肠道的吸收，促进钙、磷在骨组织上沉积。现代女性怕晒黑，追求白，很少进行户外运动，其实如果坚持户外运动，每天接受阳光照射，就不必服用维生素D。
如何科学补钙
1.不随广告走。增加自己的保健知识，正确认识补钙。
2.不要听信某些钙品的夸大宣传。如一些广告称的“沉积好、吸收快”，使人误认为人体对钙的吸收是简单的过程，实际上钙进入人体首先要进入血液，再形成含钙细胞，之后再通过复杂的变化过程穿透骨头最外面的硬层，固定到里面的骨质中。
3.尽量通过改善饮食结构，达到从天然食品中获取足量钙的目的。
4.钙产品并非越贵越好，应根据自身需要选用。目前市场上流通的钙产品，其品质没有太大区别。而且不同钙品适宜人群也不同，碳酸钙含净钙量高，吸收率高，是传统补钙制剂，但它并不适合胃酸缺乏者;磷酸钙含磷高，但不适合慢性肾功能不全者。
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钙是人体健康必不可少的矿物元素，人体不能合成，必须通过食物摄入，以满足人体生长发育、维持机体生命活动的需要。据调查，我国儿童、青少年平均每人每日摄入钙量仅为322毫克，成年人为300～400毫克，老年人为300～400毫克，孕妇、产妇约为600～700毫克，均低于中国营养学会制定的钙参考摄入量。
《钙营养》一书的作者米昭曾先生关于人体钙的摄入量提出了一个新的观点，他认为人每天应该摄入3000～5000毫克的钙，才能达到一种正钙平衡，有利人体健康。人类很多疾病都与缺钙有关，如骨质疏松、骨质增生、高血压、糖尿病、结石病、佝偻病、睡眠障碍、精神病等。如果每天钙的摄入量达到3000～5000毫克，人类的健康状况将会明显改善，人类的平均寿命将会延长30年。按米氏钙摄入量标准对目前的钙营养状况进行衡量，我们每日摄入钙量只是其标准的10％。当然，米氏的新观点还有待深入研究。
鉴于我国城乡居民缺钙的普遍性及严重性，众厂商纷纷推出补钙药品及保健食品，一时间补钙广告铺天盖地，补钙迅速成为时尚。在这个被补钙广告狂轰滥炸的时候，每个消费者，都应该理性地分析一下，我们是否缺钙，我们为什么缺钙，我们如何科学地解决缺钙？
大量的调查研究证明，我们日常饮食的钙摄入量的确不够，多次全国性膳食营养调查结果说明，食物中钙的含量太少，是我们缺钙的根本原因。由于面粉、稻米加工过分精细，使主要存在于谷类壳皮之下的钙、锌元素及大部分维生素流失进入麸皮、稻糠之中，而我们在做米饭时又对大米进行淘洗，使钙、锌元素进一步丢失，故精白米面所含钙、锌元素微乎其微。加之我国城乡居民多以小麦粉及大米为主食，膳食中又缺少奶及奶制品，所以钙、锌元素摄入量的不足显而易见。
说到底，缺钙的问题是一个膳食营养问题，如果将食物中的钙含量提高1～2倍，那么缺钙的问题迎刃而解。
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【关键词】钙平衡；合理补钙
一、概念
以钙元素的生理生化功能及药理学作用为基础，以钙盐为主要成分的制剂称为钙剂。含有碳元素的物质为有机物，不含碳元素的物质为无机物，钙元素与有机物结和为有机钙，钙元素与无机物结和为无机钙。有机钙溶解度高，对胃肠刺激小，如葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等，相反，无机钙溶解度低，对胃肠刺激大 如碳酸钙、氯化钙等。
二、骨发育与钙平衡
钙是骨骼和牙齿的重要组成部分，集中了体内99・7%的钙，新生儿骨的含钙量约25～30克，成人骨的含钙量约1200克，比新生儿增加了40倍。人们将骨骼中矿物质的沉积量称为骨量。骨量的沉积大部分产生在儿童和青少年期，尤其生后第一年和青春发育期骨基质产生最大的矿物质沉积量，骨的矿化停止于30岁左右，即达到骨量峰值。高密度的骨钙量沉积可以极好的预防与年龄相关的骨钙丢失不足，也即可以减少成人患骨质疏松症的危险。
孕妇中晚期体重迅速增加，为适应胎儿迅速生长发育的需要，母体所需的矿物质量猛增；另一方面由于孕晚期循环血量的增加，排除体外的钙增多以及体内血浆蛋白的下降，导致孕妇血钙降低引起继发性的PTH分泌增加，致母体溶骨作用增加，此期如不注意补充钙质，则可于妊娠晚期出现手足抽搐、腰痛及腓肠肌痉挛，如血钙进一步下降，PTH水平持续升高，钙代谢进一步紊乱，导致细胞内的兴奋―偶联反应亢进尽而引起血管平滑肌收缩可引起妊娠高血压综合征，此外乳汁不足、腰腿痛、更年期骨质疏松症等都与妊娠期的钙营养不良有关。
钙是构成胎儿骨骼和牙齿的主要成分。如果孕晚期钙营养不良非常严重，势必影响胎儿钙的吸收出现新生儿低钙血症、先天性佝偻病、先天性喉喘鸣、婴儿手足搐症，牙齿萌出延迟、牙釉质发育不良等。
三、我国儿童的钙营养状况
目前，人们的生活水平普遍提高，但儿童钙营养缺乏的状况仍普遍存在。分析其原因：1 .饮食结构不合理：我国膳食结构中富含钙的食物成分少，如牛奶、大豆及其制品、牡蛎、海产品、芝麻、坚果等在膳食结构中占的比例少；相当一部分孩子挑食、偏食，而家长观念知识差，饮食营养不合理对孩子呵护不周；3.部分贫困农村地区生活条件差。2。钙剂补充不合理。表现在：日需元素钙剂量不够；元素钙在体内不能达到有效的吸收、利用。近年来各地有迟发性佝偻病的报道，迟发性佝偻病又称晚发性佝偻病、青春期佝偻病、儿童期佝偻病，发生于5岁以后的中小学生，因挑食、饮食少，户外活动少而患病。可有烦躁、多汗、头晕、乏力、失眠、佝偻病骨骼体征、下肢疼痛、牙齿病变，治疗与婴儿佝偻病相同。
综上所述，婴幼儿、青春期儿童、孕中晚期及哺乳期妇女是需要注意补钙的人群。
四，如何通过检查评价人体钙的营养状况：
1.血钙：因为人体内血液中钙的浓度严格受约于体内内分泌的调节，钙营养不良是骨钙量的减少而血钙不一定下降，另外血钙也受血浆蛋白的影响，所以血钙测定值只能作为参考。2.BALP： 为骨碱性磷酸酶，它在成骨细胞生成，为参与骨钙化的主要的活性物质 是反映骨生成速率的最敏感指标，是反应骨钙和骨溶水平的生化指标，是最实用、最敏感、最特异的诊断钙代谢水平指标，比碱性磷酸酶更有特异性，因为钙代谢异常首先累及的是骨组织，骨钙化不足导致成骨细胞堆积，活性增强BALP相应增高，用于检测亚临床型佝偻病，诊断符合率达86%～～100% .
五.补钙的方法：
1.钙剂选择：口服钙剂中，应该选择含元素钙多、吸收好，副作用少的的钙剂。氯化钙有强烈的酸化作用，对胃有刺激性，长期服用易引起高氯性酸中毒，现已较少应用。碳酸钙有中和胃酸的作用，葡萄糖酸钙无副作用，但吸收率低，为27%。氨基酸钙、抗坏血酸钙吸收率高，适于婴儿服用。活性钙主要成分为氧化钙、氢氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙，呈强碱性，中和胃酸多，可在进餐时服用。近年来有将碳酸钙用纳米技术制成的纳米钙，易于吸收，生物利用度高。
2.日需补钙量：中国营养学会推荐每日膳食中钙的供给量（元素钙）为：0―6个月400mg ，1―3月600 mg ，大于三岁800 mg ，妊娠及哺乳期妇女1000 mg～1200 mg 。市售的各种钙制剂含元素钙量10%～40%不等，如碳酸钙40%、氯化钙27%、葡萄糖酸钙9%、乳酸钙13%、磷酸氢钙23%，其他尚有氨基酸钙、植酸钙等，这些钙剂的吸收率在30%左右。每100g牛奶中含钙117-125mg， 吸收率低31%，如婴儿每日喝牛奶500ml以上，可不再服钙剂，钙剂不可以与牛奶同服，牛奶中脂肪可与钙形成不溶性的钙皂，减少钙的吸收。以保健营养为目的的补钙宜口服为宜，按上述参考量服用2～3月。以治疗为目的的补钙因人因病而异，但静脉补钙时速度宜慢，剂量勿大，疗程宜短。补钙的同时必须补给适量的维生素D以促进钙的吸收，中国营养学会推荐每日维生素D的供给量为：0―6岁400IU ，大于7岁700 IU ，妊娠及哺乳期妇女400IU. 具体剂量也应结合地区、季节等情况，如南方地区或夏秋时可少些，北方地区或冬季时宜多些。也可每月口服5万U至周岁。鱼肝油中同时含有维生素A和维生素D，二者之比应为3～4比1或选用单纯的维生素D制剂，有多种维生素A、维生素D混合制剂，小儿维生素A的需要量在婴幼儿为每日1000～1500IU，学龄前儿童为1500～2000IU， 学龄儿童为2000～2500IU，青春期儿童为2500～3000IU。伊可新有两种制剂，其中维生素D为佝偻病的预防量，其中绿色胶丸每粒含维生素A1500IU和维生素D500IU，用于婴儿，粉红色胶丸每粒含维生素A2000IU，维生素D700IU，用于一岁以上的儿童。浓缩鱼肝油滴剂每克（30滴）含维生素D3000IU维生素A9000IU，每滴含维生素D100IU，如每日补充维生素D400IU则需要4滴，用于治疗婴幼儿佝偻病。预防保健应注意饮食结构，注意适量食用蛋、奶、瘦肉、动物肝脏、大豆类等制品。
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因此说，补钙对促进中国居民的健康有重要意义。
补多少钙最佳
补钙最经济和安全的途径是通过食物摄入。牛奶及奶制品含钙量高且容易吸收，牛奶的含钙量一般约为1毫克/毫升，因此每天喝一瓶奶(250毫升)，即可获得约250毫克的钙。同时，牛奶还可提供优质蛋白质、维生素和微量元素，有利于改善整体营养状况。发酵的酸奶更有利于钙的吸收。其他含钙量高的食物有：豆类及其制品(黄豆、赤豆、豆腐、豆腐干)、虾米、虾皮、海带、紫菜、海鱼、黑芝麻、花生、胡桃、葵花子、甘蓝菜等。
值得注意的是有很多膳食因素会影响钙的吸收。如膳食纤维可以与钙等无机盐结合，形成不易溶解的盐类而不被吸收 ；植物中的草酸、植酸可与钙形成难溶的盐类而阻碍钙的吸收 ；食物中的脂肪含量过高，易与钙结合形成钙皂，阻碍钙的吸收 ；膳食中的钙、磷比例不合适，磷摄入过多时(如动物性食品摄入过多时)，会降低钙的吸收率 ；膳食中维生素D缺乏或蛋白质含量太低也会影响钙的吸收。当然，膳食中也有一些因素可以促进钙的吸收，如适量的蛋白质、牛奶及其制品中含有的乳糖、维生素D等。采用合理烹调处理方法，可避免食物中钙的损失。必要时可进行食物钙强化。
其次，钙的吸收与年龄有关，随着年龄的增长钙吸收率降低。平均年龄每增长10岁，钙吸收率减少5%～10%。如婴幼儿钙的吸收率可达食物钙摄入量的 60%，儿童约为40%，年轻成人停留在25%，成年人仅为20%左右。其他影响钙吸收的因素还包括绝经、胃酸降低等。
补钙并非越多越好
在服用补钙产品时要慎重。不要轻信某些钙制剂的夸大宣传。如一些广告所称的“沉积好，吸收快”，使人误认为人体对钙的吸收是简单的过程，实际上钙进入人体首先要进入血液，再形成含钙细胞，之后再通过复杂的变化过程穿透骨头最外面的硬层，固定到里面的骨质中。另有广告宣称自己的产品“颗粒比一般产品小若干倍”，实际上颗料大小只是物理变化，并不能从本质上改善人体对钙的吸收率。目前人体对补钙产品中钙的吸收率在30%左右。
补钙量不是越多越好，重要的是看吸收。对每日钙的摄入量，要控制在2 000毫克以下。非食物来源的钙补充剂的补钙量应至多是其一半，即每天不超过1 000毫克。而就吸收率看，试验表明在500毫克以下时，吸收率最高。
随着钙的强化食品越来越普遍，钙补充剂的种类越来越多，钙过量的不利影响也会逐渐增加起来，需要引起人的注意和重视，也就是说要注意安全摄入量的问题。在诸多摄入过量钙可能产生的不良作用中，有三个可能的危害：
1．增加肾结石的危险性。
2．奶碱综合症。典型症状包括高钙血症、碱中毒和肾功能障碍，其严重程度取决于钙和碱摄入量多少和持续时间。
3．钙和其他矿物质的相互干扰作用。钙和铁、锌、镁、磷等元素存在相互作用，高钙摄入会影响这些必需矿物质的生物利用率。故有缺铁、缺锌症的患者补钙时，应以食补为主或同时补充这三种元素。
疾病状态下的补钙，应在医生的指导下进行。研究发现，心脏病患者补钙不当，会因钙沉积而引发意外事件，因此高血压、冠心病等心血管疾病患者应在专科医生指导下，合理摄取钙或服用钙制剂来达到降血压的目的，千万不能盲目补钙。此外，正在服用甲状腺激素、四环素、皮质类固醇等激素类药物的患者，补钙时要先向医生咨询清楚，因为补钙剂与这类药物可能会相互作用，对人体产生不利影响。
如何选择钙制剂
目前市面上的钙制剂品种繁多，选择时首先考虑钙含量，其次是钙溶解度和吸收量，再次是价格和口味。
不同化学形式的钙补充剂钙含量不同，乳酸钙13%，碳酸钙约为40%，柠檬酸钙37%，磷酸氢钙23%，葡萄糖酸钙9%。目前市场上的钙剂可分三大类，各有其不同的特点，适合不同人群选用。
无机钙类
以碳酸钙、氧化钙(活性钙)、氯化钙、磷酸氢钙为主要功效成分。
1．碳酸钙及其制剂 碳酸钙为列入国家药典的钙剂，也是国际上普遍认可的钙制剂。它是药用钙盐含钙量最高(40%)的一种，虽不溶于水，但可在胃酸中溶解，且有较好的吸收率，是目前剂型最多、应用最广的补钙剂，如钙尔奇D等。由于要消耗大量的胃酸，有时会引起恶心不适等不良反应，碳酸钙与胃酸反应后还会释放出 CO2气体，引起呃逆。
2．活性钙制剂 该类制剂是由天然贝壳经高温煅烧、电解制得，有的辅以中药。活性钙含钙量低、吸收率低、碱性强，易引起胃肠道刺激。目前主要用于骨质疏松症的预防，主要品种有片剂、咀嚼片、冲剂、胶囊，虽然剂型不少，但大多数含有重金属，尤其是铅，长期服用对身体不利，故其使用可能会越来越少。
有机钙类
主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙。
1．乳酸钙、葡萄糖酸钙 此两种钙剂的钙含量低，口服效果不理想，以它们单独为原料的制剂越来越少。目前多用其注射剂，或与其他钙盐一起制成复方制剂使用。
2．柠檬酸钙：柠檬酸钙不需要胃酸活化吸收，吸收率较佳，又不会像碳酸钙产生二氧化碳造成胃胀气，且它在血中的溶解度比产生结石的草酸盐高，因此柠檬酸根会抢夺结石成分中的钙，多了一个预防结石的功能。
氨基酸钙
是一种新的钙源，就其化学分子构成而言亦属有机钙。
1．L－苏糖酸钙 含钙量13%，具有良好脂溶性，能主动吸收，且胃肠刺激小，还能促进维生素C在体内的吸收并延缓其代谢，可达到补钙、补维生素C的双重效果。适用于中老年人及儿童、婴幼儿、孕妇补钙，如巨能钙。但价格昂贵，作长期补钙剂应，用可能经济上难以负荷。
2．酸螯合钙 氨基酸螯合物的形成便于钙剂吸收和利用，它被吸收入血液中后，并不是立即解离成钙离子和氨基酸，而是以螯合物的形式持续解离成钙离子供机体利用，从而避免了血清中钙离子浓度过高带来的肾排钙离子增加或高钙血症，保证了钙元素的充分吸收和利用。同时其制剂含有多种人体必须的微量元素，对钙在肠道内的吸收和利用有协同作用，故有良好的吸收率和生物利用率。
补了钙机体到底能吸收多少，是人们最关心的。吸收率试验显示，含250毫克元素钙的不同钙制剂与一标准化早餐同时服用，吸收率分别为：苹果酸、柠檬酸钙盐35%，碳酸钙盐27%，磷酸钙盐25%，补钙效果差异不显著，但效果价格比方面则碳酸钙有优势。
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两年花了2万块吃营养品
“从知道怀孕第二天，我就订购了一整箱某国际品牌的孕妇奶粉，到宝宝出生，光奶粉钱就花了2000多。”姚女士算了一笔账，详细记录了从怀孕之初到孩子满一岁这两年间，购买母婴营养食品的花费。据姚女士讲，除了孕妇奶粉，她还一直坚持服用DHA软胶囊。一盒进口DHA要450元左右，这仅仅是一个月的量，姚女士一直坚持吃了16个月，花费7200元。
“这还只是开始，要说花大钱还是宝宝出生以后。”姚女士说，最初的4个月，在纯母乳喂养的同时，她已经开始给宝宝添加婴幼儿专用的DHA，一盒也是450元左右，能吃三个月。至今此项上花费了1800元。4个月之后，孩子开始添加辅食了，进口营养米粉、果蔬泥、果汁等就源源不断地被她买回家。这几项上一共花掉了6000元左右。姚女士还给孩子买了牛初乳、益生菌、清火开胃的奶粉伴侣、鱼肝油和钙。这些加起来至少花掉了5000多元。“这两年来我们母女俩在营养品上就花了2万多，吃了10几种东西。”
其实，像姚女士这样补的大有人在。笔者在位于北京市朝阳区的某大型孕婴用品连锁店里看到，婴幼儿食品占据了1/3的位置。辅食类大体分为米粉、果蔬泥、果汁、纯粉四大类，每一类至少有五种以上的品牌。婴幼儿保健品的内容更为丰富，可以分为牛初乳、DHA、鱼肝油、益生菌、清火开胃、钙、排铅七大类，每一类至少有三到五个品牌，不少妈妈在货架前认真挑选着。
必须吃的只有两种
那么，广大的新妈妈们到底该如何挑选婴幼儿食品呢，多位相关专家给出了如下建议：
必须吃的：米粉、鱼肝油。“婴儿米粉不是简单的大米做成粉就行，它属于强化食品，和碘盐、强化铁酱油一样，里面是添加了这个年龄段孩子必须强化补充的铁、锌及相关营养素。有些家长以为自己在家熬点米粥更天然，其实这是不能代替米粉的。”大连营养学会常务理事王兴国表示。
此外，鱼肝油属于我国婴幼儿辅助食品，从出生后2周开始至2周岁，都应该在儿科保健医生的指导下服用。北京东四妇产医院儿科主治医师付小青表示，“给孩子吃普通的维生素AD滴剂型鱼肝油就可以了，没有必要再额外花大价钱买市面上流行的鳕鱼肝油、复合鲨鱼肝油”。
可以吃的：DHA、钙。DHA是一种特殊的不饱和脂肪酸，是组成大脑神经的结构性物质。王兴国认为，我们的日常饮食中含有的DHA量很少，仅在母乳、蛋黄中含有少量。“DHA与大脑发育、视力发育有直接关系，因此从怀孕起到给宝宝停止母乳喂养期间都可以补充，而且越早补充越好，有些孩子都上高中了，还补充DHA，就没有太大作用了。”
孩子补钙应遵循缺了再补的原则。采访中专家一致认为，盲目给孩子补钙会导致婴幼儿大脑囟门过早闭合，影响孩子大脑正常发育。碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等都可以补，关键是看孩子最接受哪种口味和剂型，孩子一旦适应某一种钙，就不要过于频繁地更换了。
不用吃的：孕妇奶粉、果泥、果汁、纯粉、牛初乳、益生菌、清火开胃类保健品。“准妈妈们大可不必去专门喝孕妇奶粉，因为其中添加的钙、铁、锌等营养素通过日常饮食就可以摄取了。”中国中医科学院西苑医院妇科主任李雅莉表示。
至于果泥、果汁类辅食，家长没有必要买成品，完全可以自己动手给孩子制作。付小青建议，苹果、梨、猕猴桃、香蕉等水果都可以用勺子刮着喂，比买成品的果泥果汁新鲜得多。那些号称能增加免疫力的牛初乳，专家们一致认为，牛初乳在生产过程中要经过高温消毒，其中的活性抗体已经被破坏掉了很大一部分，因此补充牛初乳是无法增加免疫力的，最多只是增加了一些营养。“妈妈们只要做到坚持母乳喂养、按时进行国家规定的免疫接种，宝宝的免疫力就没有问题。”付小青表示。
而益生菌和清火开胃的奶粉伴侣类保健品，专家们认为也根本不用给孩子吃，无论是母乳还是配方奶粉中，都含有益生元。清火开胃的奶粉伴侣，主要是添加了从金银花、、莲心、麦芽等中药中提取出来的物质，这在一定程度上还会增加孩子的肝肾负担。
坚决反对吃的：排铅天然果胶。王兴国表示，天然果胶产品号称能排铅，这是最荒唐的说法，99%的铅是含在骨头里的，而这种天然果胶其实就是纤维素，进入的是肠道，根本进入不了血液，怎么能将骨头中的铅排出去呢？
三招做个聪明妈妈
新妈妈怎样才能更加科学、合理地养育出一个健康的宝宝呢，几位专家给大家支了三招。
首先，勤动手。能自己做的尽量自己做，这样能保证食材干净，制作过程卫生，减少孩子摄入各种食品添加剂的机会，同时避免消化道炎症。
