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药学服务范文1
本文作者：石李芳工作单位：湖北省十堰市郧县中医院西药房
显然在临床治疗中，将所有的用药事宜委任于医师并不能完全的保证联合用药的安全性与合理性，因为在治疗的过程中，同一名患者在同一时间可能需要服用多个处方来源的药物进行治疗，而对于这些药物联合使用的合理性判断，一般情况下都不属于临床科室医师所负责的范围之内。我院药师在审方的过程中便曾遇见一位患者，同时于多个科室进行问诊后获得了3个处方，分别有头孢氨苄（先锋Ⅳ号），头孢羟氨苄（赛复喜）和头孢拉定（先锋Ⅵ号）等三种抗生素类的药物。在遇到这样的状况后，只有医院的药师对每一位患者的所有处方认真负责的进行科学分析，才可保证患者在治疗的整个过程中，避免药物出现重复以及抗拒的作用，有效的发挥药物之间的协同作用，从而减少联合用药带来的不良反应。目前随着整个医疗科学中的知识的不断细化，专业性的不断增强以及精密程度的不断加深，医院药师对处方的合理性进行分析（包括同一来源的处方）已及成为了极为必要的措施。下面将针对本院2011年5月间1例高血压患者的案例进行分析，此患者为男性，年龄为58岁，经医师诊断为高血压之后，医师最先开出以下处方进行治疗，医师的处方为（2mg.bid.po）螺内酯加（50mg.qb.po）氯沙坦。患者将此处方给予药师后，经我院药师分析，处方中所开药物螺内酯与醛固酮的化学结构相似，属于醛固酮受体的抗结剂，可在患者肾脏的集合管的皮质部位以及远曲的小管起到竞争的作用，在醛固酮对以上部位的钠离子进行重吸收时有一定的干扰作用，并且对氯离子和钠的排除有一定的促进作用，起到了利尿的效果，另一方面又减少钠离子的排出。而与其联合使用的氯沙坦也具有一定的保钾作用，两种药物联合使用便可造成高血钾的发生，所以此处方用药搭配的不合理。医师在接受药师的建议后，将此处方修正为双氢克尿塞加氯沙坦两种药物对患者进行联合用药治疗，其中双氢克尿塞为12.5mg.bid.po，氯沙坦为50mg.qd.po。其中双氢克尿塞属于一种效果适中的利尿药物，其可有效的增加患者的血浆肾素的活性，使得醛固酮以及血管紧张素的水平有所提升，将氯沙坦的药效最好的发挥出来，同时氯沙坦又可对双氢克尿塞所产生的副作用起到降低的效果。从本案例中可发现，医师与药师之间进行有效的协作对于联合用药在临床中的治疗有着重大的意义。
对于整个医院来说，可提高医院整体的医疗服务水平；对于医师来说，药师可辅助医师将其意图最有效、准确的实现出来；对于患者来说，药师可对患者的用药安全以及用药的质量起到保证的作用。因此应在遵守现代药学服务要求的前提下，将药师本身的专业水平进行提高，增强其相关方面的专业技能，使药师增加临床的药学以及医学方面知识的学习，在进行临床用药实践的同时积累相关经验，使药师明确的意识到其在处方审核中的重要作用和地位，已经成为了势在必行的一项举措。
药学服务范文2
【关键词】药学服务;药师;素质
【中图分类号】R95【文献标识码】A 【文章编号】1044-5511（2011）11-0116-01
药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体，对药学服务的水平和质量影响很大。
1. 我国药师素质现状
我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。再加上我国就是正规从药学院毕业的药师，毕业后如果是在医院、社会药房工作的，就很少有外出进修学习的机会。因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。
药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。
2. 转变观念
在社会上，要使大众的“药师就是发药、制剂”的偏面观念转变为：药师是保障药品质量和负责用药咨询，指导合理用药，解决用药中的问题离不开药师:医院、社会药房、社区卫生服务中心，要转变“药师就是创造由药品产生的经济效益”的观念为：药师在保障药品质量的同时，对用药者的用药全过程进行监护，节约药物资源，提高疗效，可产生社会经济效益；上级有关部门，应转变“药师是保障供应合格药品”的观念为：药师不但保障药品质量，而且要对合格药品应用中，在体内，应用后的效果负责，药师要转变“只要发药、制药正确，其它与我无关”观念为药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识，具有“七星”素质，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，要监护用药者用药全过程，应承担用药者用药效果的责任。
3. 加快在职药师的继续教育
药师要胜任“以用药者为中心”“以合理用药为中心”的药学服务，必须加快在职药师的继续教育。有关部门应为在职药师享有继续教育制定的权利。对在职医院药师，要采取多种形式，接受临床药学、临床医学、临床护理学等知识的继续教育。
4. 信任和发挥药师作用
医院社会药房，社会卫生服务中心，都应充分信任药师，调动药师的积极性，发挥药师在药学服务中的作用，为药师进行药学服务提供必要硬件和环境，对药师在药学服务中取得的成绩应给予肯定，并进行物质和精神奖励。
要鼓励和支持医院住院药房的医院药师，深入病区，为住院病人进行药学服务，了解用药史，写好药历，协助临床医师解决住院病人用药中的问题。
5. 加强药师素质管理
加强药师素质管理，会促进药师素质的提高。药师素质的提高，会提高药学服务水平和质量。
对药师素质的评价，除了对药师职称的评定外，还应为每位药师的成长过程建立药师素质档案。对每位药师常年接受继续教育情况，职业道德，服务态度，以及用药者对药师提供药学服务的满意情况等进行全面评价。
6. 药师素质应适应药学服务需求
随着我国人民的文化生活水平逐步提高，随着国家切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革的进行。用药者对药学服务的需求，也越来越高。
7. 现在药学服务
社会药房药学服务，除保障供应质量合格的药品外，主要将负责医药消费者的用药咨询，用药指导，医药消费者可随时与医药及时得到用药指导和解决用药中的问题。
8. 我国药学服务的目标
我国的医疗保险事业也快速发展，“医保”中的合理用药，减少“医保”经费中的药费开支，也是药学服务的目标之一。
药师素质的提高，除了靠药师本身的努力，还需上级有关部门的关心和支持；需要用药者的密切配合。可以相信：我国药师素质会快速提高，药学服务水平和质量也会大大提高。
参考文献
药学服务范文3
临床药师在掌握常见抗凝治疗原则的基础上，应对其他专科血栓性疾病有所了解。遇到疑难病例时，积极查找资料，及时为医师提供合理化建议。例2，患者，男，因“反复上腹痛10d，皮肤巩膜黄染3天”入院。诊断：肠系膜上静脉、门静脉血栓形成（PVT），门静脉炎可能。医师考虑该患者存在手术禁忌，请临床药师会诊，讨论保守治疗方案。根据CRUSADE评分，临床药师认为该患者暂不能排除出血倾向，且超过静脉溶栓治疗的时间窗，不建议全身或局部溶栓。该患者为急性PVT，建议尽早启用低分子肝素。排除食管－胃底静脉曲张等出血高风险疾病后，尽快改为口服抗凝。低分子肝素与华法林重叠4d后检测INR，若INR＞1．8，停用低分子肝素，并根据监测的INR调整华法林剂量，控制INR在2～3之间［4］。该患者未行手术治疗，应抗凝至少3个月。其血栓范围波及肠系膜静脉远端，3月后应进一步评估，决定是否进行长期抗凝治疗［8］。该患者体温和血象的升高，不能排除感染，建议加强抗感染治疗，并联合PPI和黏膜保护剂预防消化道出血。
二、关注并用药物对华法林的影响
影响华法林抗凝作用的因素非常复杂，常出现抗凝不足或出血倾向。因此，关注并用药物对华法林的影响，提高抗凝治疗的有效性和安全性是临床药师的又一个切入点。例3，患者，男，43岁，因“左下肢疼痛半月，晕厥2次”入院。抗凝血酶、蛋白C、蛋白S、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物及APC抵抗试验阳性。诊断：（1）肺栓塞并肺不张；（2）左下肢静脉血栓形成。入院后予华法林以2．5mg起始，合并依诺肝素达8d，患者INR仍＜2。华法林剂量调整为3．37mg后，INR上升至2．0～2．5之间。平稳5d后，INR突然上升至7．67。患者不存在增加华法林敏感性的病理生理因素，且其血液呈高凝状态，所需剂量较大。患者住院期间联用多种药物［9－10］，头孢孟多减少维生素K的吸收，对乙酰氨基酚与维生素K竞争性拮抗，但患者营养状况良好，膳食平衡，加用上述药品后，INR并未出现明显异常。别嘌醇抑制CYP酶活性，塞来昔布与华法林竞争血浆蛋白，抑制华法林的代谢，也能增加华法林的抗凝作用。但使用华法林前患者长期服用别嘌醇，而塞来昔布仅使用2d，故二者不应明显影响INR。患者住院期间痔疮发作，中医科会诊后加用了数种中药制剂。其中草木流浸液片的主药草木犀含有香豆素成分，使用后2d患者INR即显著升高。临床药师立即提醒医师停用该药，并告知患者出院后服用华法林期间，不应使用含香豆素的药物治疗痔疮。停用草木流浸液片3d后，INR＜1．5，重新启用华法林抗凝治疗，INR调整平稳。华法林的药效学和药动学相互作用复杂，食物和合并用药的改变可使INR发生明显变化。中药使用广泛，且多为复方制剂或成分不明，加之中、西药涉及不同领域，往往是医师和患者最易忽视的风险。因此，在华法林的药学监护中，临床药师应加强对中成药的了解，发挥互补优势。
三、规范华法林不良反应的处理
出血倾向是华法林最重要的不良反应，也是医师最为担忧的危险并发症。临床使用过程中，INR升高导致的过度对抗时有发生。临床药师此时应严格把握抗凝解毒剂的使用指征，避免抗凝治疗的失败。例4，患者，女，44岁，因“反复胸闷、心悸35年，加重9月”入院，诊断：（1）风湿性心脏病，二尖瓣置换术后；（2）心律失常，持续性房颤，NYHAⅡ级。1987年行“二尖瓣置换术（金属瓣）”，术后长期口服华法林3mg•d－1。入院时INR：1．96，继以3mg•d－1剂量维持，联用胺碘酮7d后，INR上升至7．81，医嘱予维生素K110mg•d－1iv对抗。5．0＜INR＜9．0，无明显出血时，仅在需要快速逆转INR（手术或拔牙）时，方需口服维生素K1；而静脉给药仅用于严重出血或INR＞20时。该患者INR＜9．0，无明显出血，亦无其他引起出血的危险因素，并不需维生素K1对抗，否则将增加患者再发血栓的风险。临床药师建议取消维生素K1医嘱，停用华法林1～2次，密切监测INR，当INR恢复到2．5～3．5后，重新启用华法林，并调整剂量至原剂量的2／3即2mg。随访患者，INR恢复目标值，未发生出血并发症。药物不良反应是药学服务的重要监护点之一，对于华法林来说，根据INR和临床症状选择不良反应处理方法是临床药师应掌握的知识点。
四、实施患者用药教育和随访
华法林作为一种治疗窗窄、个体差异大、影响因素多且需要长期服用的药物，患者随访必不可少，应当成为临床药师工作的重要部分。例5，患者，女，61岁，因“双下肢肿胀1日”入院，血小板（platelet，PLT）：27×109个／L，诊断：（1）系统性红斑狼疮，继发抗磷脂抗体综合征；（2）下肢静脉血栓，下腔静脉滤器植入术后。临床药师建议在介入溶栓的基础上谨慎抗凝治疗，患者下肢肿胀好转，下肢周长缩短，RBC、Hb、红细胞压积（hema－tokrit，HCT）平稳，PLT呈明显上升趋势。出院带华法林3．75mg•d－1po，INR控制在1．8～2．5之间。临床药师向患者发放华法林教育材料，告知患者服药和储藏方法、疗效和不良反应的监测方法及药物和食物对华法林的影响。出院后1周，临床药师联系患者后得知当地医院无法监测INR，此时患者凝血酶原时间（PT）＞30s，无出血表现，仔细询问后发现患者选用了不同厂牌的药品。华法林制剂工艺不同，生物利用度不同，更换厂牌后抗凝效果可出现较大差异。嘱患者停药1～2d后复测凝血功能。建议患者治疗初期至县医院监测INR，平稳后可在当地监测PT，不应随意更换厂牌，一旦出现异常状况即时联系。患者教育是临床药师工作的重点，但在实际工作中，出院患者的随访往往是其中的薄弱环节。临床药师在积极随访的过程中，往往能发现许多潜在的用药风险，及时规避药害事件。
五、结语
药学服务范文4
广义的药学服务就是指医院或药店向患者直接提供药品的服务，如药品的采购、储存、管理、分发，及与之相关的专业药学服务，如审方调剂、用药咨询、用药教育、静脉药物配置中心、药学监护等。
我国的药学服务起步较晚，发展较慢；在国外，药师队伍更为健全，药学专业服务完善。因此，有必要借鉴国外的成功经验，制定出更合理的政策，完善我国药学服务的制度，提高药学服务的质量，最终提升我国医疗服务的整体水平。
一、美国的药学服务
（一）调剂服务
调剂服务是组成药学服务最重要、最根本的部分。在美国，半数以上的州的法规要求药师必须对处方进行审核，然后再进行调剂。审核主要检查药物与疾病适应征的关系，药物和药物之间的配伍关系，药物使用与患者年龄的关系等问题。在调剂时，药师可以通过多种方式表达，向患者说明药物的使用，同时为新处方提供建议。在一些州中，药师为患者在调剂新处方时，需要提供口头或书面建议；而其他一些州，药师则需要提供面对面的咨询，调剂处方中包含了这类服务，因此被包含在调剂费中。
（二）咨询服务
药师的主要责任是提供咨询服务，咨询的内容包括提供药物信息说明书、新处方的建议、服药的方式、潜在的不良反应以及预防措施等。[2]近年来，越来越多的药师给患者提供印有药物信息的小册子，作为药师咨询的一个补充手段。尽管药师提供患者咨询，但是咨询的实际实施根据各州法规的规定、药房的繁忙程度和有责任药师的年龄等原因有所差异。
（三）认知服务
认知服务，又被称作药物治疗管理服务或药物保健服务。药品应用中现实的或潜在的与药品直接相关的问题是认知服务主要关注的层面，具体包括以下几类：患者耐受性，药物安全性问题，药物的有效性，药物适应征。具体包括体检，糖尿病教育，预防免疫，血压监测，家庭护理咨询，哮喘教育，安排患者预约等一系列服务。
二、日本的药学服务
（一）调剂服务
药师的调剂工作分为四个部分：处方的受理工作、药品的收集、药品的审核与检查、药品的交付给患者。日本的调剂服务工作极为精细，对于调剂时间的计算甚至可以达到以秒计算的程度，首先按照发生的时间次序对以下的7项内容进行记录：处方的受理时间；药品收集开始的时间；药品收集结束的时间；药品开始审查的时间；药品审查结束的时间；药品开始交付患者使用的时间；药品交付患者后，结束的时间；接着，分别以“药品给药计数调剂的天数”、“计数调剂的品种数”、“计量调剂的品种数”和“计量调剂的给药天数”作为自变量，以“调剂时间”作为应变量，进行线性回归分析，通过计算得到“每秒调剂时间”为0.7点，所有的药品按照调剂时间的点数进行收费，每点收费10日元。据统计，日本医院中指导时间主要集中在30秒至220秒之间，而平均的用药指导时间为125秒，最终的实际收费按照用药指导时间的长短计算。
对于无菌注射剂的调剂要求十分严格。注射剂调剂与无菌注射剂的服务主要面向癌症患者的治疗制备。药师要全程监督癌症患者化疗的全过程。癌症患者门诊接受化疗也要雇?蛴涤?5年以上化疗经验的普通药师或全职的化疗药师进行协助。[3]
（二）药物信息服务
日本药物信息服务的组成包含两部分，通过第一部分，医务工作者和患者获得可靠的药物信息，使得他们对于药物使用有了更好的把握；第二部分则是治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring，TDM），[4]涵盖了抗生素，抗真菌药，非甾体抗炎药，抗躁狂镇静剂，抗精神分裂药，抗癌药，抗心律失常药，抗癫痫药，强心苷类等众多药物的血液浓度的监测。医院对于门诊患者和住院患者都提供药物信息服务，但是年龄超过75岁的患者会收取附加费用。TDM服务在1980年开始收费，自此，为了保证患者的用药安全，相关部门就规定对高危药品，药师必须进行血药浓度的监测，药师根据检测的结果来设计合理的剂量。
（三）药学监护服务
自1994年起，日本开始要求住院患者需要药师的综合药学监护，自此，药学服务逐渐成为日本医院的必要服务项目。内容包括住院患者的药物治疗指导，患者出院前的用药指导，为患者提供综合的药学服务等。药师要对治疗药物的使用进行指导和记录，在此基础上记录得到患者用药的相关情况，同时通过确认患者的自身状况，包括药物的治疗效果和不良反应等顺应性的说明，除此之外，药师还需要提供更广泛药学监护，包括参与急诊的会诊等。
三、英国的药学服务
（一）基本药学服务
所谓基本药学服务是指由国家进行管理，在全国范围内，所有社区药房必须提供的日常服务，比如调剂服务，再调剂服务，诊疗管理服务，支持自我治疗服务，指导建议服务，过期药品管理服务等。这些基本的药学服务指导患者进行合理用药，安全用药，确保患者和医生能在恰当的剂量下有效的治疗疾病。同时，药房还需积极开展用药的健康教育，药师需要讲解药物的用药常识以及医疗器械的正确使用方式，对专业领域的公众健康问题给出建议，将那些无法提供帮助和治疗的患者指引到适合的医疗机构，达到转诊的目的。
（二）高级药学服务
除了基本的医疗服务，社区药房在条件允许的情况下还提供高级的药学服务，以满足患者更多的需要。英国现行三种高级药学服务，分别是，药物使用回顾和处方干预服务（MUR），医疗器械使用回顾服务（AUR），吸入装置定制服务（SAC）。MUR的服务内容是药师对患者的用药回顾，尤其是对于患者进行长期的、持续的、架构化、系统性的药物使用监测；AUR的服务内容是让患者对于特殊医疗器械能掌握其使用的方法，并且加以记录，还有对患者使用过或者过期的器械能够提出合理的处置方式；SAC则需要根据患者的体型，为患者定制或者提供合适的医疗器械尺寸，以达到患者能够更加方便地使用医疗器械，同时改进医疗器械的使用期限，减少资源的浪费。[5]
（三）药学增值服务
在前两项服务的基础上，不同的药师还能提供附加药学服务，这些服务大多在信托基本的保险范围内，包括：药品审查服务，处方补充服务，特殊专科药品提供服务，特定疾病药物管理服务，家庭护理服务，护理院服务，药品评价和依从性支持服务，抗凝血药监测服务，语言访问服务，校园服务，体检服务，戒烟服务等。
四、加拿大的药学服务
（一）药学监护实践
加拿大的药学服务中最主要的部分是药学监护的部分，其流程如下：患者首先在药师出登记，建立监护的关系，然后对于患者的基本信息进行记录，药师在患者治疗方案的基础上选择或对于处方进行调剂，同时药师还需要对于药物应用的不良反应或者药物的相关性问题对患者进行告知。药师对于药物的使用进行记录，并且对于治疗过程中的服药时间，剂型，医疗器械的使用，药品的顺应性问题对于患者进行帮助，在无法治疗时，及时向患者提供转诊的建议。药师对于药物的使用情况，服药后的效果等信息进行完整的记录，在条件允许的情况下，还会对于一些特殊疾病提供特别的监护服务。
（二）药物信息的传递
对于药物信息的传递包括两方面：一方面，药师和患者积极有效的沟通，向患者解释药品的使用以及报销的政策，对于患者的信息进行收集，从中提取出有效信息进行相关的科学评价，有条件的药师对于这些科学评价中进一步的研究分析，提出对于合理用药以及相关的药物政策提出建议。另一方面，药师向联邦政府、省级主管部门、医疗机构以及第三方保险公司提供患者的药物使用情况，与其他医务工作者交流患者病情，药师还需要积极向患者组织宣传工作，开展如健康讲座等药物的健康教育，对于患者生活质量的提高提供帮助。[6]
（三）药品流通管理
药师负责对药品进行分发和监管，药师对医生提供的处方审核，调剂药方，对存在问题的处方及时处理，并向医生反馈调剂结果；患者遇到药品使用过程中的问题也需要药师提供建议。
（四）教育与科研
除上述的服务外，药师还会参与教育和科研项目。教育服务是药师需要提供对为药学院学生的社会实践项目，实习教育以及其他药学工作者的培训等，此外若条件允许，药师也可以作为导师为不同的人群提供用药方面的指导建议。
科研项目则是药师对于之前收集的数据分析和评价，包括：在保证用药安全的前提下，研究药物使用的问题或者潜在的问题；对药物的药物经济学评价；研究药物使用的伦理问题。
五、对我国药学服务的建议
药学服务是医疗服务的重要组成部分，我国与国外的药学服务依然有较大的差距。
从对药学服务内容的理解来看，对比国外，我国与国外的药学服务内容差距较大，我国基层医疗机构药学服务人员认为较为重要的药学服务是用药咨询，处方审核，药品调剂服务，药品质量管理，用药安全教育和不良反应监测等。对比国外的药学服务，服务项目较少，标准较低且精细程度不足，服务水平不够。[7]因此，我国可以根据国情，结合国外的成功经验对现行制度进一步的优化和完善，逐步规范服务标准，提高我国药学服务总体水平。
从药学服务人员的配备来看，我国目前基层医疗机构药学服务人员较为匮乏，人员配备不足导致相应的药学服务欠缺。因此，要加大?学服务人员的培养力度，建设一支拥有高水平，高质量的药学服务专业队伍，为人民群众的生命健康安全保驾护航。
此外，我国关于药学服务的收费项目较少且混乱，在建立药学服务标准化的基础上，保证药学服务质量，实施适当的药学服务收费，有助于提高药师的服务积极性，促进我国用药的安全性，有效性和经济性的进一步提高。
药学服务范文5
1关注药物相互作用，干预不合理用药
我院精神科合并用药较多，随之带来了药物相互作用问题。如何避免不良相互作用的发生，已引起临床药师的重视。案例1：患者，男，38岁，诊断为精神分裂症。患者住院期间服用氨磺必利1g/d时出现了坐立不安、肌张力增高等症状，考虑与氨磺必利剂量增高所致的锥体外系反应有关，医嘱将氨磺必利剂量减为0.8g/d，并联用苯海索对症治疗。目前患者服用氨磺必利已4周，但仍有被害幻想、焦虑紧张表现。研究表明[3]，锂盐和氨磺必利合用会增加氨磺必利的血药浓度。当患者停用锂盐治疗后，氨磺必利的血药浓度可能下降，导致精神症状复发。作用机制可能是因为锂盐通过对肾脏功能的影响，影响了氨磺必利的正常代谢，从而会影响氨磺必利的疗效和安全性，建议停用碳酸锂。氨磺必利的另一主要的不良反应为泌乳素水平升高，能引起男性乳腺发育、胀痛，女性闭经等内分泌症状[4]，临床药师建议定期检测该患者的泌乳素水平，密切观察临床表现。
2监测药物不良反应，减少不良事件
精神科疾病大多数是慢性病，需要长期服药。抗精神病药物的药理作用广泛，可因药物种类、剂量、疗程或个体差异而产生多方面的不良反应。发现和处理药物的不良反应、降低不良反应的发生率同样重要。案例2：患者，女，47岁，诊断为双相情感障碍。入院第6天，药师参与查房，发现患者有口齿不清、流口水、吞咽困难、肢体僵硬、动作迟缓等表现，了解患者目前口服丙戊酸钠片0.4g，2/日，利培酮片早2mg，晚3mg。临床药师认为患者表现情况为利培酮引起的锥体外系反应，可能与加药速度过快或个体差异有关。建议减少利培酮剂量，使用苯海索治疗药物引起的锥体外系反应。医师同意，改利培酮片2mg，2/日，加用苯海索片2mg，2/日，5天后患者以上症状缓解。
3讨论
药学服务范文6
【摘要】随着科学技术的进步, 医院药学管理是医院管理的一个重要组成部分。在探索市场经济条件下，医院药学发展的总趋势是进行医院药事管理，从注重药品的管理转向注意药学服务和药学技术工作向临床靠拢，由被动服务转向主动服务。这就要求医院药学部门应掌握国内外药学发展动态，着眼新技术、新体制对医院药学的影响，根据实际情况不断吸收、引进和应用现代药学新方法创新管理，未来医院药学管理的具体方向和总体模式进行探讨。
【关键词】医院药学;药学服务;创新发展
近年来,随着医药卫生工作和科学技术的进步，人们的健康意识逐渐增强,用药的需求不断增长。新的学科不断涌现的历史条件下，医疗药学改革的不断深入，特别是以竞争为核心的市场经济规律的作用日趋显现，医院药学管理作为一门未来学科脱颖而出，但是医院药学管理工作也面临着新的挑战与机遇。面对新的发展与变化，现代医院药学如何转变职能，转变药学人员的思想观点，拓展药学服务的内容，对医院药学发展的提出了一个新的挑战。强调以患者为中心，为患者提供全程药学服务，做到“以人为本”的药学理念，将是医院药学管理发展的必然趋势，为医院药学工作提出了更新更高的发展。
1 医院药学发展趋势要求
信息化正在深入21世纪人们的生活。医院药学管理工作要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益关系，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务水平和服务质量，加强医院的药学管理。在药品使用中体现以服务患者为中心，为患者提供全程合理用药为核心，开展药学技术服务，为新时期医院药学工作管理水平提供了重要途径和方法。
1.1 科学技术发展和制药工业的进步:加入WTO后,一方面外国医疗资本必将涌入,他们将以先进的管理模式和医疗技术,对我国的医疗服务产生巨大冲击。因此，在医药科学迅速发展的时代，建立一整套严格的管理制度.是保证［1］..天津药学.2008. 20(6): 49-50]医院药学管理成功的关键较为合理的方法。随着新药大量涌现和用药知识不足和临床误用引起的药源性疾病十分严重，据国外文献报道, 28% -56%的ADR(药品不良反应)是可预防的。［2］.中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集［3］.2008.695-698.]以ADR下降28%计算,我国每年可节省直接治疗费用约28.9亿元。进行药德管理，对加强药品监督管理，增进药品疗效，保证药品质量，保障人民用药安全，加大创新药物研究,进一步完善知识制度和新药审批制度 。同时要求医院药师改变知识结构和职能，介入临床药物治疗工作,在会诊用药、ADR预防及处理等方面开展工作。
1.2 药学部门转型及药师职能转变的要求:卫生部和国家中医药管理局于2002年1月颁发的《医疗机构药事管理执行规定》中指出，医院药学部门工作要向临床靠拢,建立临床药师制,逐步实现药学保健工作模式。在实际工作中，医院药学要指导药学技术人员面向临床和患者，主动把专业知识和药品管理逐渐延伸至临床药学，帮助并指导医生用药，真正做到“对症下药”，同时以适当的用法、剂量、时间准确用药，最大程度地保障患者用药安全。
2 医院药学管理创新
2.1 引进战略管理思想:新技术与新体制在药学领域的作用,对医院药学管理产生了重大的影响，药学管理模式的科学化是一个非常重要的因素。传统的药学包括药化、药理、药检、药剂(含制药和调配)等内容，其主要研究是药物的研制和药品的作用等，不包括药物的应用。引进战略管理的意义在于将加强医院药药学医疗工作的长远发展，提高全面服务质量管理，加强药品费用管理，重视药物经济学研究，以药剂科作为经济独立核算实体,追求经济效益的管理倾向。建立持续发展有利于医院药学工作，提高工作效率，达到医院药学医疗“全方位”管理要求，其在医疗市场竞争中的地位，制定并实施有效的技术服务策略，强化药学服务的竞争能力。
2.2 用科学发展观指导医院药学工作:结合科学发展观,正确引导医院、药事管理和药学专业服务以病人为中心，对开拓医院药学工作新局面将起到决定性作用，依靠少数临床药师的参与，建立临床药师制度是促进以合理用药为核心的临床药学发展，医生、护士以及门诊、社区药师、病房共同参与完成药学服务工作。因此，,医院药学的工作重心落到以学科建设为中心，药学人员应主动深入科室；以临床药学为核心，收集整理药品应用于临床的实际疗效等方面材料；促进建设医药药学和临床药学成为医院的主导方面。不断加强学科基本建设与人才培养，开展医药药学管理打下良好的基础。
2.3 医院药学信息管理系统软件的开发与应用:药物治疗在医疗中占据重要地位，因此医院药学信息的科学管理就显得尤为重要。近年来，随着计算机网络的普及，给医院药品情报工作准确、快速的传递信息创造了条件。因此，医院正面组织和建立切合实际的临床药学信息管理系统软件，使临床医生及时掌握市场信息和药物最新信息，对提高医院药学服务质量和医疗水平具有重要意义。
2.4 建立医院药品供应保障体系:将医院药品购销工作从现有的医院药学部门剥离出来,由医院院长(法人代表)直接管理。以加强医院监管防止一些假冒伪劣、质次价高的药和不正当的手段进入医院，不但加重病人的病情，而且给病人带来了沉重的精神负担和经济负，也严重影响了医院的信誉。因此，医院药学管理要以医院监管为主要内容,建设集约化、规范化的供应保障体系，在药品购销活动中明确管理权利，保证所用药品的安全有效。
3 结尾
着医药科学技术的发展，医药药学创新,首先必须改变观念。只有"观念变"才会"行为变",只有"行为变"才能使"结果变"。一个完整的现代医院药学体系必须适应新形势的发展，把提高工作效率和安全用药放在首位，我们应该注重人才的培养，不断提高管理人员的素质和管理，弥补医师和护士对药物知识的不足，完善合理用药制度，为群众提供安全、优质、优价、高效的药物。
参考文献
［1］ 王茜,朱立勤.提高新时期现代化医院药学的服务质量［J］.天津药学.2008. 20(6): 49-50
［2］ 杨广文.现阶段医院药事管理工作重点的探讨［A］.中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集［C］.2008.695-698.
