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医院科技发展范文1
[关键词] 医院；博士后科研工作站；人才管理
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（b）-0185-04
[Abstract] Speeding up the talent training has become the important strategic choice by different countries which have to cope positively and win the initiative in the fierce international competition. Developed countries are creating conditions for cultivating outstanding young especially postdoctoral research talents. Hospital post-doctoral scientific research station is beneficial to enhance the level of medical treatment， teaching， scientific research， and promote the development of related department. Suggestion is to perfect policy evaluation system of postdoctoral， establish scientific research management system according with the characteristics of hospital， arouse the enthusiasm of postdoctoral and initiative. Optimize the environment of scientific research work， develop hospital information resources integration system of postdoctoral scientific research， so as to provide better professional development platform and space for the growth of postdoctoral. Strengthen the construction of the contingent of tutors， select outstanding teachers for post-doctoral teaching， let teaching benefit teachers as well as students. Develop high level research projects， improve the postdoctoral scientific literacy， enhance scientific research atmosphere and scientific research ability. Expand international exchanges and cooperation， track the development of international frontier science and technology， explore and grasp the prospective direction of international scientific research. To construct a reasonable academic team and complement each other′s advantages. Increase the postdoctoral funded projects， with the suggestion that our country should support youth science and technology personnel especially under the age of 35. Strengthen the research of training quality evaluation， to form a scientific postdoctoral talent evaluation system. At the same time， do a good job in logistics， so as to let postdoctoral talent down-to-earth， do a better scientific research and learning.
[Key words] Hospital； Post-doctoral scientific research station； Talent management
伴随着科技发展日新月异，加快人才培养，特别是高技能人才培养，已成为世界各国在激烈的国际竞争中积极应对、赢得主动的重大战略选择[1]。博士后制度是一种有利于促进杰出人才学术成长与科技创新的国家人才战略制度[2]。1976年，博士后制度发端于美国霍普金斯大学[3]。1985年，中国国务院正式批准《关于试办博士后科研流动站的报告》[4]，博士后制度应运而生。目前全国博士后流动站和工作站已超过6000家，成为各地区、单位吸引和培养高层次人才的重要渠道，在促进高层次人才流动、学术交流、交叉学科发展等方面发挥了重要作用。本文基于博士后科研工作站的国际背景及南京市第一医院（以下简称“我院”）的实践，提出医院博士后科研工作站可持续发展的政策建议，以促进其快速健康发展。
1 博士后科研工作的国际现状
美国长期以来将提高公众的科学和技术素养作为国家科技发展的主要目标之一，十分注重培养造就具有国际竞争力和国际开拓能力的青年人才，是世界博士后制度的创始国和最大招收国。美国有三类博士后：博士后奖学金、联邦政府培训项目、教授项目，博士后经历是获得大学教职的最重要指标。近年来资助经费比例显著提高，尤其是非政府性资助比例呈逐步走高的趋势[5]。
德国从立法和拨款两个方面加强对优秀青年研究人才的培养。德意志联合研究会（DFG）重点资助优秀青年人才，主要包括博士后、杰出青年科学家和青年研究小组。采取创建博士元的形式，资助学科建设，加快博士后的培养步伐。德国洪堡基金从1925年起，开始为年青的博士后提供灵活资助。
加拿大自然科学与工程研究理事会（NSERC）博士后资助计划中包括两类奖学金：一是博士后奖学金（PDF），为有前途的博士后研究人员在事业发展的关键阶段提供帮助，旨在培养世界一流的具有科学与研究技能的高质量人才；二是工业研究奖学金（IRF），对新近毕业的博士生从事工业研究提供资助。
日本为实现从“科技模仿立国”向“科技创造立国”的重大战略转变，将培养和确保优秀科技人才作为科技发展战略的基本方针，特别是将青年科技人才培养放在首位，实施“万名博士后支援计划”，并设立了以青年研究人员为对象的研究基金制度，为青年研究人员做出创造性的研究成果提供更多的机会。模仿美国设立的外国博士后奖学金计划，主要用于资助高水平的外国青年研究人员到日本开展工作。
韩国设有国外研究人员博士后奖学金、ASIAN博士后奖学金。旨在为韩国的科学技术发展提供具有国际竞争力高级研究人力资源，为韩国具有博士学位的研究人员提供到海外大学、研究机构以及工业的研究机会，与海外的科学家合作研究建立基础，获得高级研究技术。
英国政府针对科学与工程领域人才短缺的问题，专门采取提高博士后津贴、加强博士后科研训练、提高科学家薪水等措施，以培养和造就优秀的青年人才，并吸引他们从事科研工作。此外，高等教育资助理事会、皇家学会等机构也加强了对博士后的资助和训练。
澳大利亚研究理事会的人才资助主要体现在发现研究项目中的博士后专项奖学金、联接研究项目中的博士后专项奖学金，特点是强调科学研究与人才培养的结合、基地发展与人才培养的结合[6]。
2 医院博士后科研工作站的发展建议
我院是全国首批三级甲等综合性医院，于2010年设立国家级博士后科研工作站，招生方向主要是心、胸及血管疾病的综合治疗，肿瘤的基础研究和综合治疗，骨与关节疾病的诊治。近年来通过工作站的设立进一步提升了医院的医疗、教学、科研水平，利用优势资源培养了一批优秀的高层次人才，推动了医院相关学科的发展。现结合实践提出博士后科研工作站发展建议。
2.1 完善科研管理制度
科研制度是科学工作的基本保障，直接影响科学研究效率。首先要完善博士后政策评估体系，做到评估主体社会化、评估标准科学化、评估过程民主化、评估形式制度化、评估结果公开化[7]。其次是完善符合医院特点的管理制度，既包括博士后招收、培养、出院、退站的管理制度，又包括日常管理工作制度及中期考核、出站考核、奖励等相关制度[8]。另外，管理部门要根据每个博士后的特点制订临床技能培训方案，建立博士后人员专门档案，制订日常联系和服务办法，实现跟踪服务，及时沟通反馈，最好采用自助、自愿的合作伙伴式管理，营造宽严相济、宽松适宜的管理环境，激发博士后群体的积极性和主动性[9]。
2.2 优化科研工作环境
良好的科研环境是吸引、培养博士后的重要因素，也能为博士后的成长及专业发展提供较好的平台和空间[10]。工作环境主要包括科研条件、学术传统、学术氛围、单位的学术地位和影响力等。科研条件是保障医院科技进步的重要支撑系统和技术平台，是支撑科技活动的软硬件基础，包括大型科技设施及设备、科技文献及科技基础数据、科技规范和标准、生物种质资源及标本等各种软硬件。科研工作有其特殊性，需要进行反复试验或查阅大量资料，实验室、测试剂、数据库等基础条件是顺利进行科研工作的保障，是促进高新技术发展的重要环节和科技创新的一部分，是吸引博士后的重要方面。随着网络信息技术的发展，针对博士后科研资源相对分散、资金资助产出效能不高、科研设施利用率不高、科研项目管理相对粗放、科研成果转化率较低等问题，制订医院博士后科研资源整合信息系统[11]，实现博士后全流程数据的采集、管理及科研资源的合理配置。同时对于与流动站联合招收博士后的工作站，应充分利用高校的科研力量，从软件与硬件两个方面与医院形成优势互补关系。
2.3 加强导师队伍建设
师生之间存在“双边对称选择”原理，即教师和学生在道德人品、学识学历与治学方略三个方面对称。很多博士后刚刚博士毕业不久，还无法立即独立从事创造性的科学研究，需要在博士后工作站经历适应与转化的过渡阶段。医院要选拔最优秀的导师，开展博士后的带教工作，做到“教学相长”。教师通过多个途径影响学生，一是教学方法、思维方法、研究方法、科学态度；二是教师的言传身教、以身作则，为人师表，树立楷模；三是实验的基础条件比较成熟，有足够的经费；四是教师的声誉，对学生的提升有一定的帮助。知名导师在自己的研究领域有超出常人的见解，对新问题的敏感度及更为系统专业的知识体系，对博士后人员的知识构建有积极影响，能促进博士后在继承与创造过程中事半功倍。博士后在医院里要注重通过患者的病史、症状体征、辅助检查、手术治疗、术后监护等方面，提高实际疾病诊治能力，全面提高临床技能[12]。
2.4 开展高水平的研究项目
博士后参加的高水平科研项目包括：国家自然科学基金、国际合作项目、省部级科研项目、863计划项目、973计划项目、科技支撑计划项目等。这些研究项目有利于提高博士后的科学素养，增强学术氛围，培养科研工作能力；科学基金的选题一般具有较强的探索性，有利于激发博士后的创新思维和创新能力，对博士后的能力培养及职业生涯规划起到促进作用；通过课题研究，博士后能够熟悉科学基金项目申请、审批、实施、评审、结题的全过程，强化科研规范训练。从处于配角的参与阶段、独立承担课题阶段、建立和发展科研团队阶段到组织跨学科综合项目阶段，参与科研项目的经历对博士后的成长有积极推动作用。
2.5 广泛进行国际交流合作
当代科学技术的重大突破几乎都是全球范围内科技人员思想碰撞和学术交流的结果，全球范围的知识共享和思维碰撞已经成为博士后进行创新活动必不可少的环节和因素。通过国际交流活动，能够开拓国际化视野、准确把握科技前沿领域、利用国外的科技资源和设备、掌握先进的研究方法、建立广泛的国际合作关系、开展高水平的国家合作研究、提高团队合作意识等。博士后只有跟踪国际科技发展前沿，参与国内外的学术交流，融入到国际发展的大环境中，探索和把握国际前瞻性科研方向，才有可能在科研创新上有所建树，提高科研转化率，创造一流的科研成果和技术，逐渐成长为高层次创新型人才。每年公派的博士后应该不低于招收人数的15%[13]。医院对于有希望进入我院的优秀博士后人员，应创造条件，给予在站博士后半年到一年的出国培训或交流机会，使他们在博士后阶段就完成国际化培训，提前储备科室后备人才。对于取得重大科研成果或提前完成研究成果的博士后人员，可创造出国交流的机会作为奖励。
2.6 构建合理的学术团队
学科的发展不能靠“一枝独秀”，而应是“众木成林”。学术团队是学科发展的基石，也是影响博士后成长的重要因素。团队合作是一种为达到既定目标所显现出来的自愿合作和协同努力的精神，它可以调动团队成员的所有资源和才智。结构合理的科研团队是科技人才成长的阶梯，有利于实现团队成员知识结构、能力、思维方式、研究经验、年龄、性格特征等方面的优势互补[6]。在博士后培养阶段，要鼓励学科中不同类型、不同层次的人才在团队中发挥自己的特长，汲取其他成员的优点，不断丰富自己的知识，提高科研素质和理念。在博士后培养阶段，要在团队中形成尊重知识、尊重人才、尊重创造的氛围，形成鼓励探索、鼓励创新、质疑权威、求真务实、淡泊名利、宽容失败的创新文化。
2.7 稳定的科研资助机制
科技拨款占国家财政支出的比例和产学研相关促进政策，对创新人才开发资金投入和创新人才绩效产出（包括专利申请量、国内期刊刊登论文数、国际三大系统收录科技论文数）具有正向的促进作用[14]。加强对青年科研人员特别是对从事科学研究职业生涯早期的青年人员的扶持，形成稳定的博士后科研资助机制，符合人才成长规律，也是国际惯例。但现行的国家和管理部门出台的人才资助政策，多把目光集中在少数“精英”、“显人才”身上，为他们提供高强度的经费资助和优越的工作条件，科研资助中出现了过强的马太效应。从创新型人才成长的最佳创造年龄规律看，建议国家更应该倾向于资助青年科技人员，人才计划重点应该是35岁以下的年青人。博士后科学基金是中央财政设立的唯一专门资助博士后的基金[15]，资助面低且不稳定，经费大部分投于中科院和高校的研究人员，医院博士后获得资助较少。今后应给予医院博士后一定比例的经费资助或者设立博士后科技创新基金、优秀博士后支持计划及奖励基金等。博士后时期是科研活跃期，科研产出逐渐达到高峰，适当地资助有助于他们更快速地成长。
2.8 加强培养质量的评价研究
博士后培养质量评价是对博士后教育经历对其自身发展、学科建设和社会贡献的满足程度的评价[16]。我国尚未建立完善的博士后建档制度，还没有形成公认的、科学的、统一的博士后人才评价体系。现有的评价主观性偏强，存在“重数量、轻质量”的问题，过度强调科研产出绩效与物质利益挂钩，以论文数量和科研经费为绩效评价指标仍较为盛行，缺乏同行专家的价值评价。其实博士后的考察要素不仅包括科研绩效，还包括了社会责任、综合声誉、道德修养等要素。在考核过程中要以实际工作业绩为依据，由资深专家、导师、人事部门等人员组成的考核小组综合考查博士后的品德、学识、能力等方面[17]。逐步基于大规模数据调查，并结合文献计量及相关事实型数据分析，形成有效的博士后评价体系。
3 小结
医院设立博士后科研工作站，是加强临床与科研合作、迅速提升科研水平的有效途径[18-19]。在培养博士后的过程中，建议完善科研管理制度、优化科研工作环境、加强导师队伍建设、开展高水平的研究项目、广泛进行国际交流合作、构建合理的学术团队、增加博士后基金资助项目、加强培养质量评价研究，要创造条件，让其接触科学前沿问题，熟悉先进的科研手段，经历高水平科学研究的锤炼，从而具有深厚的研究基础，能够跨学科看待问题和解决问题，具有敏锐的创新意识和较强的创新能力。高水平的导师队伍、良好的科研环境和高水平的研究项目，是培养博士后的根本保证，是培养高层次人才的基本条件。与此同时，医院也要完善通用技能教育和职业规划教育[20]，做好博士后配偶工作安排、子女入学、住房等后勤保障，使其能够规划好职业发展道路，安心于科研及学习。
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医院科技发展范文2
2009在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，2009年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。
一、防止医疗事故确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2009年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
（1）环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
4、重点科室监管
（1）针对ICU质量的监控，每周不定期对ICU进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；
（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及品管理的执行。
对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。
6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。
医院科技发展范文3
关键词：可持续发展；校园；公共艺术；可持续设计
0引言
人类是一个命运共同体，可持续发展的17个发展目标关注着全人类的经济、社会、环境发展问题，在人类不断发展的实践探索中，设计充当着重要角色，带来了社会进步，设计创新引领时代的发展。但是这种刺激消费的方式，在给企业带来利润的同时也加剧了资源消耗。因此，人类发展与环境问题引起了人们深刻的思考，从而诞生了“可持续设计”理念。可持续设计不仅包括产品设计、建筑设计等，也包括更广泛的环境设计以及生态系统设计。校园公共艺术是校园环境设计的重要组成部分，和谐生态的校园对于促进校园可持续发展以及对学生进行可持续发展教育具有重要的意义。
1可持续发展与可持续设计
可持续设计概念来源于可持续发展理念，1962年，美国科普作家蕾切尔•卡逊《寂静的春天》一书的出版，引发了全世界的环境保护事业，人类开始关注环境问题。随着环境问题日益剧烈，1987年联合国起草了《布兰特伦报告》，报告的题目为《我们共同的未来》，可持续发展概念从此诞生，即“既满足当代人的需要，又不对后代人满足其需要的能力构成危害的发展。”可持续发展尊崇经济、社会、环境三重原则，同样，可持续设计也从经济、社会、环境这3个基本原则出发探索解决问题的手段和方法。澳大利亚建筑师对可持续设计概念进行了高度概括，即“追随着太阳，观察风的方向以及水的流动，使用简单的材料，尽量减少对地球的影响”。在设计中应该从场地、区域的环境因素方面做出相应的回应。遵循可持续发展的理念，应该在可持续能源的驱动下进行可持续设计，并找到一个契合点，同时解决经济、社会和环境问题。
2可持续设计与公共艺术
关于公共艺术，中国美术学院王洪义在《公共艺术概论》一书中定义为：“公共艺术是近些年来在国外学术界中经常被使用的一个概念，并逐渐发展成为一门专业学科，其专业学科特征表现在：其艺术展示空间具有开放性、公开特质、强调公众参与性和空间的公共性，公共艺术则指的是在公共空间中所进行的艺术创作和与环境空间协调的艺术设计。”可见，公共艺术是一种体现公共空间民主、开放、交流、共享的态度和精神，能够在当代文化意义上与社会公众发生关系。人类的公共环境是一个以社会群体部落为形象的活动舞台，是一个与地貌、人种、文脉、生态有着千丝万缕联系的人类生存环境。从艺术的角度思考公共环境空间，对人类生存状态、自身境况进行优化。公共艺术基于公共环境空间存在，是艺术和环境的对话，设计需要考虑时间和空间的可持续性，使公共艺术与自然环境和谐共生。
3校园公共艺术设计的意义
1）促进人类行为价值观的改变艺术在情感上对消除与他人之间的分歧处于特别有利的地位，可以改变我们在更大的社会领域中自我定位的方式，这些领域的特点是围绕环境恶化不断增加的讨论和随之发生的可持续生活的问题，如贫困、犯罪等社会问题。2006年，艺术家开始用艺术手段推动巴西贫民窟的改造；阿尔巴尼亚通过建筑的色彩改造，降低犯罪率，带来了一个国家的改变。校园公共艺术创作，通过艺术教育促使人们价值观、行为方式的改变；公共艺术实践可以唤起同学们可持续设计的思考，并使他们关注可持续发展。2）营造和谐绿色生态的可持续发展校园如今，很多大学开始注重可持续发展理念，高等教育可持续发展是大学关注的热点，很多高等教育机构开展从理论到实践的课程。绿色校园建设是实现校园可持续发展的关键，可持续设计的校园公共艺术，能够促使可持续发展的校园建设。
4校园公共艺术可持续设计的方法
1）生命周期设计我们的设计如果不考虑产品对环境的影响，则任何设计活动都难以实现。因而，设计应该从产品性能、环境保护、经济可行性的角度，对产品开发全生命周期进行考虑。从原材料选取、产品生产过程以及包装、销售和售后服务到后期的回收与处置全过程的污染预防要求，多级使用资源与能源，以降低产品生产和消费过程对环境的影响，使其与地球的承载能力相一致，以确保产品的绿色属性要求。这种处理工业产品环保需求的设计学科称为生命周期设计。设计要关注整个系统对环境的影响，校园公共艺术创作利用生命周期设计策略，减少了其对环境的影响，比如通过材料的选择、材料的回收，将材料和能源消耗降到最低，延长材料寿命以及便于拆卸等。2）循环经济设计威廉•麦克唐纳和迈克尔•布朗加特所著的书《从摇篮到摇篮：循环经济设计之探索》一书所述的可持续发展模式是：“樱桃树从它周围的土壤中吸取养分，使得自己花果丰硕，但并不耗竭它周围的环境资源，而是相反，用它撒落在地上的花果滋养周围的事物。”这就是“从摇篮到摇篮”的循环发展模式，而不是单向的从生长到消亡的线性发展模式。其特征是低开采、高利用、低排放，遵循“减量化”“再利用”“再循环”的“3R”核心过程。“3R”可通过公众意识、教育和实践实现。校园中有很多固体废弃物、建筑固体废弃物等，对其加以利用再设计，可以减少工业化原料的输入，减少能源消耗及材料用量。如在同济大学的校园景观公共艺术设计中，利用建筑废弃物（红砖、混凝土块等）制作的校园景观桥、休闲椅，利用废旧塑料管制作的放置雨伞的装置等。3）低影响开发设计低影响开发的概念是20世纪90年代末发展起来的暴雨管理和面源污染处理技术，旨在通过对分散、小规模的源头控制降低暴雨所产生的径流和污染，使开发地区尽量接近于自然的水文循环。在公共艺术设计过程中，选择无毒害的资源及可再生和生态兼容的资源。公共艺术创作中或许会用到很多化学材料和物理能源等，比如塑料、油漆、石棉等。校园绿化常会用到人工草坪、外来的植物树种等，这些往往会带来环境的不适应性，需要施肥、灌溉等。如果采用低影响的开发设计、自然本土的生产材料，不但利于地表径流，而且能形成优美的校园公共艺术景观。4）本土化设计本土化对于多样性和灵活性的倾向使设计师更加关注区域适应性，充分利用本土资源，将带来更大的经济效益和社会效益。公共艺术设计尽量利用本土资源，能够节省运输成本和材料成本，充分发挥地区优势，如在从化的高校，周边农村种植水稻，会产生很多稻草，如果焚烧会带来大气污染，但如果用来进行校园公共艺术设计创作，则能解决不少问题。比如我们可以用稻草为校园众多的流浪猫狗搭建造型美观的窝棚，不仅能解决流浪猫狗到处乱闯的问题，而且能增加校园景观的趣味性。5）数字艺术设计随着时代的进步，我们在强调可持续设计的同时，也不应忽视现代的高科技材料和技术的运用数字艺术的发展给传统的公共艺术带来了全新的面貌，高校可以充分发挥专业优势，利用计算机生成技术、数字编程、算法、人工智能等创作数字雕塑，实现公共艺术朝着新的方向发展，用数字艺术赋能未来的设计师。
5结语
可持续设计是设计研究的前沿热点，关注社会和谐、公平，以及关注人们的价值观和消费观，使可持续设计内容得到进一步拓展和完善。进行校园公共艺术设计，一方面可以体现人类精神层面和情感世界的拓展，激发人类的反思，另一方面也有利于营造和谐生态的校园景观文化，是实现教育可持续发展的手段。在进行公共艺术创作过程中，应该思考公共艺术和环境的交互，达到共生共存。校园公共艺术设计要面对现实，让优秀思想在艺术作品中孕育和传播，并利用设计创新促进可持续发展。
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医院科技发展范文4
关键词：基层医院；显微；神经外科；现状；研究
显微神经外科一词早在19世纪就被学者们引用了，20世纪50～60年代后期，在世界医疗水平的不断提高与发展得情况下，科学技术水平不断提升，我国基层医院的整体水平得到不断的提高，基层医院的手术理念、手术显微镜和手术器械、显微神经解剖学的不断发展，在发展中神经外科受益最多。[1]以应用手术显微镜为标志的显微神经外科学，成为近代神经外科发展史的一座里程碑，将神经外科学带进一个崭新的阶段。我国医院的显微神经外科学成立以来，在我国基层医院中得到快速的普遍的发展，在基层医院的实际应用和研究，使得我国显微神经外科的医疗水平得到整体提高。显微神经外科技术才逐渐为神经外科医生重视和不断发展。以应用手术显微镜为标志的显微神经外科学，成为近代神经外科发展史的一座里程碑，将神经外科学带进了一个崭新的阶段，20世纪80年代以来，世界神经外科领域普及了显微神经外科技术，我国基层医院显微神经外科40年来取得很到的进步，临床上的经验得到了大量的试验和积累，并且随着医疗技术水平的不断提高而提高，本文主要是从我国基层医院发展的现状进行回顾和展望显微神经外科的发展[2]。
1 我国基层医院现阶段显微神经外科学开展内涵与理念
1.1显微神经外科学的内涵 显微神经外科主要是在手术中采用显微镜技术，但是，不是所有手术采用了显微镜的神经外科手术就是显微神经外科手术，显微神经外科的主要概念界定，是以近代影像学为诊断作为理论和技术支撑的，医疗器械与显微手术相匹配的手术设备，显微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心的手术，显微神经外科不仅是技术，更是理念的更新。显微神经外科强调以病灶为中心手术，尽可能减少脑组织损伤，学者提出利用颅内自然的解剖间隙和经脑外到达病灶部位、处理病变，降低手术创伤，成为了显微神经外科手术的基本概念。
1.2基层医院主要采用以病灶性为中心手术，减少脑组织损伤 显微神经外科手术发展的重要阶段和进步就是把以往神经外科"脑叶范围手术"，推向"病灶性手术"水平，新的手术理念可以降低手术术后干扰脑组织，这一先进的手术技术在我国基层医院中逐渐开展。例如，翼点入路、经岩骨入路以及额眶颧入路，这些具有代表性显微手术入路的共同特点是，栖牲部分颅底骨结构获得手术空间，经过脑外抵达病灶，尽量减少对脑的牵拉和损伤。20世纪80年代以来，日本学者提出利用颅内自然的解剖间隙和经脑外到达病灶部位，处理病变，降低手术创伤，成为了显微神经外科手术的基本概念。
1.3手术显微镜下基层医院不断进步及其带来的手术操作模式的改变 神经外科是由外科逐渐演变过来的，经典神经外科时期，基层医院手术需要几名医师协同才能够完成，手术中重要的是几名医生默契的合作。现阶段基层医院显微神经外科手术中，大量的引用了显微手术器械，改变以往多名医生参与手术的情况，譬如：自动脑牵开器，代替了助手牵拉脑压板；显微镜的光线代替了带灯脑压板等，在整个手术中基本关键的技术，基本上都是一名医师在操作。另一方面，在我国现阶段基层医院中，要以减少手术损伤，缩小手术野，医院的手术室空间有限不能容纳过多的手术器械操作，这就需要我们在平时加强医师的技能培训，在培训中要加强术者本人的手、眼配合，左、右手的动作的协调。通常，右利手的医师，固定用左手持吸引器，右手操作处理病灶。右手最常用的器械是双极电烧镊。在显微手术中，要求手术者不要始终的盯着目镜，要学会利用余光和手的本体觉去交换手术器械。在手术中主治医师要尽量利用自己的本体感觉来完成一些手术动作，例如：手术者固定使用右足踩双极电凝或颅钻的脚闸，左足踏超声吸引器踏板。为尽量少的干扰脑组织，减少频繁的更换器械，还应该充分发挥器械作用，如吸引器可用于做牵开器，双极电凝镊除了可持夹棉条、明胶海绵外，可以用作分离血管、神经的剥离子。
2 我国基层医院显微神经外科知识和技术现状与展望
2.1显微神经解剖技术的现状与发展 神经外科手术在显微镜下，解剖组织被放大几倍或十几倍，为了适应显微手术的需要，20世纪70年代以后，神经外科在发达国家，开始一些列显微神经解剖的研究，为基层医院临床提供了有效的显微神经解剖资料。显微神经解剖包括脑（神经、血管）和颅底两个部分，其中，脑的显微神经解剖以脑动脉为线索颅底显微解剖分为鞍区、桥小脑区和抖坡区。经过长时间的试验与科研，世界上显微神经外科，最基本的脑显微解剖研究工作都得到实证，为基层医院开展显微神经外科提供一个很好的发展平台，目前基层医院的显微手术的培训，不光是显微神经解剖研究和培训，要学会利用显微手术技术平台进行手术操作，平时多试验手术入路和试用各种新手术器械，最近几年来，神经内镜的内镜解剖图谱，在我国基层医院中进行普及和推广。
2.2显微神经外科的器械设备在基层医院的推广 显微神经外科手术要想取得更大的进步，完成高质量的医疗水平，在基层医院必须进行显微神经外科手术设备的质量改善与完成，如果在基层医院中显微神经外科的设备配备不齐全、设备的质量不能给与保障，就会在某种程度上影响显微神经外科手术的质量与效果。以手术显微镜为核心的一系列显微手术器械（材），如高速颅钻、可控手术床与头架、自动脑牵开器、超声吸引器、双极电凝、止血纱布等应用，解决了困惑神经外科手术的照明、手术空间狭小和有别于其他外科的止血问题。
2.3在基层医院中开展显微手术器械训练 其实显微神经外科手术器械使用还是比较复杂的，如果在基层医院中，没有经过特殊培训，在使用时候就可能造成一定危险性发生，例如，高速颅钻，对这一项目操作不当，开颅时铣刀使用不当，可能将硬脑膜切破，磨除内听道会伤及听神经，磨除前床突，更有损伤海绵窦和颈内动脉的危险。安装头架的部位或方法不妥，可能会造成硬脑膜外血肿。所以，基层医院医师在使用显微神经外科手术设备前，要进行资格培训，需要经过培训才能进行手术操作。显微神经外科在我国基层医院中普及和提高，有助于我国整体医疗水平的发展。
参考文献：
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本文假设职工医保“统账结合”模式为“板块式”,即个人账户支付门诊费用,统筹基金支付住院费用,并假设男女退休年龄均为58岁。[9]统筹基金余额等于各年统筹基金收入与补偿的住院费用之差和利息的加总。假设精算分析的目标期限为2050年,起始时间为2010年,则统筹基金余额的精算表达式为:(式略)
相关参数假设
(一)参保人数本文采用贾洪波(2007)测算的城镇劳动适龄就业人口的数据。[10]然而,城镇劳动适龄就业人口数并非参保职工数,截至2010年,职工医保参保率为68?43%,近五年参保率每年增加3%左右,因此本文假设职工医保参保率每年增加3%,直至参保率达到100%;至2021年,职工医保的参保率可达到100%。(二)缴费率我国职工医保的缴费率为8%,然而,截至2010年,大部分地区的缴费率高于8%,例如杭州的缴费率为13?5%。但是职工医保的实际缴费率低于8%,原因在于部分企业仅按照职工的基本工资缴费。通过测算,1998年至2010年我国职工医保的实际缴费率在7%左右,因此本文假设职工医保的缴费率为7%。(三)划入统筹基金和个人账户的比例个人缴费部分(2%)全部划入个人账户,用人单位缴费部分(6%)的30%划入个人账户,其它部分划入统筹基金,因此,总缴费率中应该有52?5%(=6*0?7/8)划入统筹基金;但实际情况并非如此,根据2007年至2010年数据显示,大约60%和40%的总筹资额划入统筹基金和个人账户,因此本文假设划入统筹基金和个人账户的比例为60%和40%。(四)平均工资增长率2001年至2009年,我国城镇职工平均工资平均增长率为14?63%,人均GDP增长率为14?56%,说明人均工资增长率与经济增长率持平。但未来经济增长率存在不确定性,而且14?56%的增长率较为夸张,因此,本文假设未来人均GDP的增长率为8%。(五)人均住院费用增长率根据第3次和第4次卫生服务调查,2003年和2008年均次住院费用为9156和10783元,住院率为5?9%和9?2%,因此2003年和2008年人均住院费用为540?2和1120?84元,平均增长率为15?72%,比人均GDP增长率快1%,因此本文假设人均住院费用增长率为9%。(六)人均门诊费用增长率根据第3次和第4次全国卫生服务调查,2003年和2008年职工医保参保人员的平均门诊费用为443元和624元,平均增长率为7?1%,慢于人均GDP增长率,原因在于个人账户的出现较好地抑制了需方道德风险。因此,本文假设门诊费用的增长率为7?1%。(七)住院费用综合补偿比本文通过总医疗费用和统筹基金支出额得到住院费用综合补偿比,2010年补偿比达67?73%,年增加2?9%,2011年可达70%。理论界和世界卫生组织普遍认为70%的补偿比能够有效地抑制道德风险,是较为理想的补偿比,因此本文假设2011及以后年综合补偿比一直为70%。(八)银行利率近年来,我国银行活期存款利率呈现下降趋势,2002年至2011年,银行活期存款利率均在0?5%左右徘徊,因此,本文假设银行活期存款利率为0?5%。
实证结果
(一)统筹基金余额变化趋势由表2可见,2011-2050年,职工医保统筹基金的收入及支出呈上升趋势,收入和支出从2011年的3889?37亿和2863?43亿扩大至2050年的126843?46亿和175693?03亿。随着时间的推移,统筹基金的累计结余额在2025年达到最高峰,为20708?86亿,2026年后统筹基金出现入不敷出状况,累计结余额呈下降趋势,而且收支逆差逐年扩大,在2034年出现赤字,而且赤字规模逐年加大,2050年统筹基金赤字额度为377322?94亿元。虽然累计余额在2025年前逐年增加,但累计结余率在2017年达到最大值,为148?3%,之后累计结余率呈下降趋势,并在2034年出现负值,之后逐年扩大。之所以累计结余率下降的时间早于累计余额下降的时间原因在于统筹基金收入的增加速度慢于支出的增加速度。(二)个人账户余额变化趋势由表3可见,2011-2050年,职工医保个人账户的收入及支出也呈上升趋势,收入和支出从2011年的2592?92亿和1991?89亿扩大至2050年的84562?31亿和55888?71亿。随着时间的推移,职工医保个人账户的累计结余额呈上升趋势,从2011年的2432?17亿扩大至2050年的330328?64亿,累计结余率也从2011年的93?8%扩大至2050年的390?63%。之所以个人账户的历年收入大于支出以及经常结余的原因在于,我国政策规定,一旦个人账户的资金使用完毕将由个人自负剩余的医疗费用,所以全部参保人个人账户的余额均大于等于0,而且年轻人个人账户结余较多,而老年人个人账户基本不会结余,[11]因此只要年轻人存在,个人账户肯定有结余。
政策调整方案模拟
(一)不改变制度模式的情况下假设未来仍为“统账结合”模式,本文对几种解决对策进行模拟分析,以缓解统筹基金出现的支付压力。1?延长退休年龄理论界一直提出延长退休年龄可以缓解人口老龄化带来的养老保险和医疗保险基金出现的支付压力,但是否可行有待精算模型的检验。本文仍采用贾洪波(2007)测算的15-64岁男女城镇劳动适龄人口的数据,其他条件不变。从表4可以看出,延长退休年龄后,统筹基金累计结余额在2036年达到最大值,为77920?36亿,2037年后再次出现入不敷出状况,且收支逆差逐年加大,在2047年出现赤字,而且赤字规模也逐年加大,2050年赤字额度高达74992?64亿。可见,延长退休年龄只能将统筹基金出现入不敷出的时间推迟11年,将统筹基金出现赤字的时间推迟13年,最终问题仍然会留给个人、政府和企业。2?提高缴费水平提高职工医保的缴费水平似乎非常合理,假定其他条件不变,给定F12050=0,通过计算,实际缴费率必须从7%增加至8?7%。但增加缴费率势必会增加用人单位和职工的负担,2009年全国31个省,仅云南和青海的实际缴费率在8%以上,大部分省份的实际缴费率均低于5%,可以说大部分省份用人单位和企业的缴费水平至少会增加74%,而且企业职工基本养老保险基金也受到人口老龄化问题的困扰,[12]如果养老保险的缴费率也增加,企业和职工的负担更会加重,因此提高缴费水平这项政策不宜单独推行。3?规范缴费政策,退休职工参与缴费目前,我国大部分地区并未按照8%的缴费率收取医疗保险费,如果我国按照政策规定征缴医疗保险费,职工医保统筹基金不至于在2034年出险,因此日后政府应规范缴费政策。即使现在缴费率规范至8%,统筹基金仍会在2043年出险。根据现行政策,退休职工不缴纳医疗保险费,这与国际上其他国家医保政策的规定不一样;[13]根据邓大松、杨红燕(2003)的研究,目前离退休人员与在岗职工保险福利费中医疗卫生费支出比例为2?2:1,[6]通过计算,可以得出退休职工消费了至少30%甚至超过50%的医疗费用(见表5),而这些医疗费用都由在职职工来承担。因此,如果退休职工参与缴费,即按照养老金(假设养老金的替代率为70%)的4%缴费,同时在职职工的缴费率规范至8%,即可有效防止职工医保基金出现赤字,至少2050年职工医保基金不会出现赤字,但是这项政策的实施有一定的困难,退休职工的反对是这项政策能否实施的主要阻碍。4?规范基金计息规则根据政策规定,当年筹集的部分,按活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按3个月期整存整取银行存款利率计息。然而,据笔者测算,我国职工医保统筹基金仅按照活期存款利率计息,如果规范基金计息规则,以上的实证结果是否会有所改变?假设3个月整存整取存款利率为3?1%,活期存款利率仍为0?5%,对统筹基金的运行情况重新计算。统筹基金将会在2036年出现赤字,而且赤字额度逐年增加,2050年赤字规模为365696?17亿。可见,仅仅规范计息规则只能将统筹基金出现赤字的时间向后推迟2年。5?多种政策的结合通过上述分析,单独推行某项政策只能将统筹基金出现赤字的年份向后推迟几年,如果将某几项政策相结合,效果可能会更好。表6汇报了多种政策结合下统筹基金的累计余额,目标是保证2050年以前统筹基金有充足的偿付能力,即F12050≥0。当男女退休年龄延长至65岁时,如果缴费率提高至7?28%,统筹基金在2050年前有充足的偿付能力;如果缴费率规范至8%,2050年统筹基金还结余199511?54亿;如果基金计息规则得以规范,统筹基金将在2050年出现赤字,即2049年前统筹基金有充足的偿付能力,此时只需将缴费水平提高至7?02%,即可保证2050年前的支付需求。如果缴费率提高至8?37%,计息规则规范,或者缴费率为8%,退休职工按养老金的1%缴费,计息规则规范,2050年前统筹基金也拥有充足的偿付能力。如果男女退休年龄延长至65岁,缴费率规范至8%,计息规则规范,2050年统筹基金累计余额为365363?24亿。(二)改变制度模式的情况下第一部分中的政策调整方案都是用来缓解统筹基金出现的支付压力,对个人账户不会产生实质影响。理论界普遍认为个人账户无共济功能,而且工资为社会平均工资水平的参保人在56岁左右开始自负门诊费用,而且未来自负比例会高达40?62%,[11]可见,未来老年人会面临巨大的自负压力。如果将个人账户资金并入统筹基金,门诊费用纳入统筹基金的报销范围内,可以缓解老年人晚期面临的巨大支付压力。本文采用精算模型(3)进行预测,并假设门诊费用的综合补偿比与住院费用相同。由表7可见,基金在2038年出现入不敷出状况,在2050年出现赤字,赤字额度仅为151?13亿。可见,将统筹基金与个人账户合并后,基金出现入不敷出的时间可以推迟12年,出现赤字的时间可以推迟16年。虽然合并后基金会在2050年出险,但2050年后人口老龄化程度会有所缓解,届时推行第一部分中的任何一项政策都可以缓解基金出现的支付压力,如缴费水平仅需提高至7?01%。因此,个人账户与统筹基金合并后的效果好于其他政策效果,仅需提高0?01%的缴费水平就可以保证基金在2050年前有充足的偿付能力。
医院科技发展范文6
【论文摘要】药剂科是医院的重要职能部门，随着医疗卫生领域的不断发展及医疗体制改革的不断深入，医院以及药剂科管理模式都在发生着巨大的变化。本文重点论述了在新形势下医院药剂科的地位，并对如何管理好药剂科提出了几点建议。
药剂科是医院的一个综合性的职能科室，是医院的重要组成部分，负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量，因而工作性质既具有很强的专业技术性，又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求，药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。
1新形势下药剂科的战略地位
1．1药品管理法赋予了药剂科重要的职责《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》赋予了药剂科以下重要职责:①要认真贯彻药品法规，根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关；②开发、研制新的制剂，加强制剂室建设；③承担新药临床研究，参加药品评价；④考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作，建立和健全药品监控和质量检查制度，防止不合格药品用于患者，开展药物不良反应监测，定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告；⑤严格特殊药品的供应与管理，防止滥用与流失；⑥开展临床药学研究，如血药浓度监测，与医师合作进行合理用药探讨，推广用药个体化，联合用药与药物相互作用，配伍禁忌，临床给药方案设计等；⑦协助医师处理药物中毒急救工作，通过对毒物的分析，加速诊断和合理选用药物，或为中毒急救提供有关资料和信息；⑧严格审核、评估、调配处方，认真执行处方点评制度促进合理用药等。因此，药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能，并成为医院药政管理的职能机构。
1．2医院的转型要求药剂科有新的发展随着医疗卫生体制改革和城镇基本医疗保险制度改革的不断深化，加上外资以及民营医院的产生，医院面临着前所未有的挑战和竞争，并因而正经历着重大的历史转型。作为医院重要职能部门的药剂科也必须顺应医院的发展要求，而不断调整和改善，否则的话，将阻碍医院的进一步发展。药剂人员应加强学习不断提高自身业务水平，主动参与临床药物治疗活动，开展合理用药咨询，在为患者提供最全面的药学保健服务中，谋求自身发展；药剂科的服务模式也应转变为“以人为本的，以为患者提供全程化的药学服务为宗旨”的模式；同时药剂科还应加强科学管理，转变观念，树立市场意识引入竟争机制，推行优质、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技术经济管理型过度，以提高社会效益和经济效益。
2加强药剂科质量管理的建议
如前述，药剂科在医院的发展中已经占据着越来越重要的作用，对药剂科科学规范的管理就显得尤其的重要，以下将就如何管理好药剂科提几点建议。
2．1重视药品质量提供好质量的药品是药剂科最基本的职责，因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。医院在卫生主管部门的领导下，建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会，对临床使用的药品从集中招标网上，以公开、公平、公正、诚信交易的原则，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，选择质优价廉的品种并选择有实力诚信、证照齐全的经销商，同时应与经销商签订质量保证协议书，明确经销商所承担的法律责任。药品入库时，还要对购进的药品进行质检验收，严把药品入库检验关。需检查药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号、有效期、注册商标、外观等，对没有批准文号、生产批号、有效期的药品及质量有疑问的药品，坚决不入库。已经入库的药品，要加强库房管理，为药品提供良好的库房储存条件，保证库房的温度、湿度、通风性能达标。要配置防潮、防火及冷冻设施，保障各种药品有与之相适应的储存环境，以保持质量稳定，保证药品安全、有效。品和的使用及储存应符合《品和管理条例》的要求。
2．2开展药品的电子化管理药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的电子化管理，可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础，记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件，随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理，能根据现有库存，药品效期情况，提供采购计划或应暂停采购的信息。目前的多数药库管理系统还能提供全面的药品会计功能，包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存账管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。药品采用电子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每个医院的药剂科均应加强这方面的建设，以提高工作效率，并适应医院发展的需要。
2．3开展临床药学研究临床药学是近年来医、药结合的新兴学科，它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药与合理用药，维护患者不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展，医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门，药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才，开展广泛的临床药学研究，为临床合理用药提供科学依据。就目前而言，应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面：①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用，导致的最大危害就是细菌耐药性的产生，而新药开发的速度是远远赶不上细菌耐药性的产生速度，过多的耐药性细菌产生又会使人们重新面对病原微生物束手无策，传染性疾病再次会在人类病因谱中名列榜首。因此，药学人员应监测本院各科室抗生素使用率、使用种类、抗生素联用以及病原体送检等情况，根据监测的情况分析本医院抗生素应用是否合理，并及时向临床医生通报。②开展血药浓度监测。合理的给药方案与给药剂量是保证临床治疗安全有效的重要前提。用量不足便达不到治疗目的，而长期盲目用药不但会造成药品浪费而且会造成中毒。尤其是一些神经精神系统方面的药物，如抗癫痫药卡马西平等，安全剂量范围窄，个体对药物的耐受性及敏感性差别又较大，医师仅凭经验以常规剂量用药难以有效控制癫痫发作，有必要对其进行血药浓度监测，保证用药安全、合理、有效。而今后开展血药浓度监测的药品范围也应进一步加大，实现用药的个体化;③开展药物不良反应(adversedrugreaction，ADR)监测。ADR是指合格的药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。现代药物治疗学的发展，不仅要治好疾病，而且要防止可能或潜在的药物不良反应的发生。要合理、安全、有效地用药，首先必须对某药可能发生的ADR谱有明确的认识。药品使用过程中药品不良反应的监测，是临床药学的一项重要工作。医院药剂科要结合临床开展临床药学研究，协助医生制定合理给药方案，力求达到提高疗效，降低毒副反应，确保用药安全有效。《药物不良反应监测管理办法》的实施标志着我国的药物不良反应监测工作开始走向法制化、规范化、科学化。医院药学工作人员应认真贯彻和执行该办法，并及时上报和分析监测数据。
2．4重视窗口服务当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争，也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室，应该以患者为中心，提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言，讲究服务的艺术性，注意自己的语气、语调及语速，要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前，在广大人群中已经形成了“大病去医院，小病去药房”的局面，为适应这一已形成的形势，药剂科应成立咨询台，由执业药师负责接受患者的咨询，这样，患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药，以减少患者挂号、开处方排队等现象，在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3结语
伴随着社会进步，医药卫生领域正发生着巨大的变化，医院的药剂科也必须成为集医疗、科研、教学和管理一体化的重要职能部门。因此药剂科必须加强自身建设，在科学规范管理好药品的同时，更要开展临床药学研究，并为患者提供优质的服务，以适应医院发展的需要。
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