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精索静脉曲张范文1
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛因回流不畅而形成局部静脉扩张，迂曲、延长的现象，是青年男性泌尿外科常见疾病，发病率在男性人群中占10％－15％，此病多发生在左侧，但双侧发病者并不少见。肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤也可引起静脉扩张，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
这种较轻者并无不适，典型症状为阴囊或有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可伴有萎缩和生成障碍，造成男性不育，主要原因是血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响的生精功能，及缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于发育。
精索静脉曲张可由体格检查或超声多谱勒发现。临床上可将精索静脉曲张分为三度：
1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张的静脉，平卧时曲张的静脉很快消失。
2度(中度)：站立时可看到阴囊上有迂曲扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张静脉，平卧时包块逐渐消失。
3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。 不可忽视的是，对继发性精索静脉曲张应前往医院检查腹部。必要时作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
无症状的轻度精索静脉曲张不需要治疗，定期复查即可，不需要一看到有精索静脉曲张就采用手术治疗。当男性不育时应接受详细检查，以确定是否精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果检查正常，也不必过度担心不育问题，但须定期做复查。
如果疼痛剧烈或因此而不育，则应进行手术治疗。具有下列情况之一者应手术：发育停滞，尤其是患侧体积小于对侧2m时；重度患者伴异常者合并坠胀、疼痛时双侧精索静脉曲张患者。
精索静脉曲张范文2
兴化市妇幼保健院 福建省兴化市 318000
【摘 要】回顾分析我院10 年间精索静脉曲张患者临床资料，通过统计分析软件比较分析三种手术（腹膜后精索静脉高位结扎术(Palomo 术式、腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微外科精索静脉结扎术) 的手术时间、住院费用、术中出血、术后胃肠功能恢复时间、并发症等参数。三种手术方案各有其优缺点，在临床治疗的选择中, 应根据病人的病情、经济状况、主观要求, 结合本单位的医疗设备以及医师的技术经验, 严格把握手术适应症, 制定合适的手术方案。
关键词 精索静脉曲张；腹腔镜；显微镜；Palomo 术式；临床疗效
精索静脉曲张(Varicocele，VC)[1] 是精索内蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起血液倒流，而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。精索静脉曲张（VC）在男性当中是一种较为常见泌尿生殖系统的疾病。
目前治疗精索静脉曲张的手术方案有很多，且各有长处，众说纷纭，但较为常用的有[3]：腹膜后精索静脉高位结扎术(Palomo 术式)、腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微外科精索静脉结扎术三种。本研究通过回顾分析我院精索静脉曲张患者的临床资料，分析其手术治疗的近、远期疗效。
1 资料
回顾分析我院2004 年7 月～ 2014 年7 月治疗的274 例青少年原发性精索静脉曲张临床资料，所有患者均因体检发现或阴囊坠胀、胀痛就诊，经查体及彩超确诊原发性精索静脉曲张，并排除继发性精索静脉曲张。年龄10 ～ 20 岁， 平均17.05±2.85 岁，均未婚育，其中单侧245 例，双侧29 例，Ⅰ度8 例，Ⅱ度140 例，Ⅲ度126 例。根据手术方式不同，分为开放手术腹膜后精索静脉高位结扎术组( 开放手术组)，腹腔镜精索静脉高位结扎术组( 腹腔镜组)，显微外科精索静脉结扎术组( 显微镜组)。3 组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 腹膜后精索静脉高位结扎术(Palomo 术式)[4]
持续硬膜外麻醉后平卧位，取患侧下腹麦氏点处斜切口，长约3cm 顺纤维方向切开腹外斜肌键膜，止血钳钝性分开腹内斜肌、腹横肌，切开膜横筋膜。将腹膜推向内侧，在膜腹后、腰大肌前找到精索，锐性分离精索内筋膜，游离并保护输精管，分离出精索血管束，集束结扎切断。缝合切口，不留置引流，术后卧床休息1d。
2.2 腹腔镜精索静脉高位结扎术
气管内全麻， 头低足高30 °，co2 气腹压力保持在12-15mmHg，3 孔法，脐下缘置入5mm 或10mm Trocar 并置入腹腔镜，麦氏点及左侧对应位置分别置5mmTrocar，距内环口 2cm 处剪开后腹膜，游离精索内静脉，7 号丝线结扎、双极电凝、钛夹或Hemolok 夹闭精索内静脉，中间离断。
2.3 显微外科精索静脉结扎术
持续硬膜外麻醉或局部神经阻滞麻醉后平卧位，在患侧腹股沟外环口下方1cm处作横行或斜行切口，长1.5cm。逐层切开皮肤、皮下及浅筋膜，显露精索，拉钩牵出精索并固定，钝性分开提睾肌找到输精管给予保护。打开精索外、内筋膜，在双人双目放大10 倍视野下解剖血管束，保护肇丸动脉、淋巴管和神经，将分辨出静脉分别结扎，仔细止血，如遇明显曲张的精索外静脉，一并结扎。
2.4 观察指标及标准
比较患者的手术时间、术后住院时间及住院费用。术后1 周及6，12 个月随访。对比患者术后阴囊水肿、附睾炎、萎缩（B 超示术后体积较术前小3ml 以上为萎缩）及复发[B 超示术后平静呼吸时精索静脉内径)2mm 和( 或)Valsalva试验内径)3 mm 为复发] 等近、远期并发症发生情况[5]。评价两组患者术后6 个月质量改善情况：数提高，活力提高>5%，密度提高>20%，a、b级百分比升高>5%，认为质量提高。
2.5 统计学处理
采用spss13.0 统计软件，计量资料以表示，组间及组内比较均采用t 检验，组间计数资料的比较采用X2 检验。
3 结果
3.1 3 组患者手术均顺利完成开放手术组术后复发4 例(2.23%)，切口感染1 例，尿潴留2 例；腹腔镜组无术后复发病例，附睾炎1 例，出血1 例，尿潴留2 例；显微镜组无术后复发及近期并发症。3 组患者术后住院时间比较差异无统计学意义；3 组手术时间、住院费用比较差异均有统计学意义，开放手术组手术时间最短，住院费用最低；开放手术组术中出血量显著少于腹腔镜组，但腹腔镜组与显微镜组比较差异无统计学意义；开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组，但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义，见表1。
3.2 患者手术前后质量
在参数方面, 患者术后活力(a+b)、正常形态率较术前有显著的提高，而量、密度则与术前无统计学差异，见表2。
4 讨论
对于外科治疗，腹膜后精索静脉高位结扎术(Palomo 术式) 具有操作简单、治疗费用低等特点，适合在基层医院中广泛开展。腹腔镜精索静脉高位结扎术较适合于双侧精索静脉曲张或具有美观要求者。显微外科精索静脉结扎术具有症状改善明显、复发率更低、并发症更少等优势。在临床治疗的选择中，应根据病人的病情、经济状况、主观要求，制定合适的手术方案。
参考文献
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[3] 朱瑞龙. 青少年原发性精索静脉曲张外科治疗的临床研究[D]. 南方医科大学，2012
精索静脉曲张范文3
何谓精索静脉曲张
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。一个，从生长发育到成熟，需要大约90天的时间，而成长的房间就是精囊。像所有身体器官一样，动脉供给营养，静脉清空垃圾。精囊处于人体胸部以下，动脉血向下走容易，而静脉血“逆行”压力很大，所以静脉比动脉更容易出问题。一旦精囊内的静脉返流不顺畅，精索就会发生异常改变，从而导致不同程度的精索静脉曲张。某些职业的从业人员，例如教师、交通警察、装卸工人、汽车司机等，由于长时间站立或久坐影响血液正常回流，比其他职业的人发病率更高。比较旺盛的年轻人，和疲软的过程中，伴随着充血，所以比中老年人发病率高。还有些人没有养成良好的生活习惯，例如喜欢在夏天出汗后立刻去冲凉，冷热的强烈刺激，也会导致植物神经紊乱，继而诱发精索静脉曲张。该疾病还可能进一步发展为阴囊及其内容物水肿、动脉损伤及萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。
三级自检
精索静脉曲张通常无症状，所以很少有人主动去做检查。临床上，大多数患者都是在常规体检或在自检时发现，还有一部分患者是因为不孕不育在就诊时才发现。根据静脉曲张的程度，可将疾病分为三个阶段。
1度（轻度） 站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张的静脉，即像蚯蚓一样的团状软性包块，平卧时消失。
2度（中度） 站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张静脉。患侧阴囊或有坠胀感或坠痛，患者自己可见阴囊肿大，站立时患侧阴囊及低于健侧。久站、步行后症状可加重，平卧时包块会逐渐消失。
3度（重度） 阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。有的患者可能伴随神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。还有少部分患者伴有障碍。
医院确诊很简单
精索精脉曲张的确诊并不难，除了站立及平卧后检查精囊的外观外，还需要做一些简单的检查。
体格检查 瘦长型的人发病率比较高。
检查 3个月内连续两次检查，检测项目应包括：量、液化时间、pH值、密度、活动率等。
性激素检查 包括睾酮、卵泡雌激素、黄体生成素等。
彩色多普勒超声 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值，可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索精脉曲张患者。
治不治，有依据
精索静脉曲张对治疗男性不育的意义、外科干预的价值、各种干预方式的优劣方面尚存争议，即便在欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南中，对精索静脉曲张的诊疗观点也不尽相同。 通常认为：能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的，不需要治疗；精索静脉曲张合并有明确的不育，常规检查中质量明显异常，此时就需要治疗。
青少年精索静脉曲张的治疗是当前一个难点，由于大部分精索静脉曲张的患者到了成年都能够自然生育，所以对于这部分患者是否应该早期干预存在着很大的争议。原则上，对于青少年精索静脉曲张是否应该手术主要是评估精索静脉曲张对于今后生育造成不利影响的风险到底有多大，如果风险大，就需要早期治疗。由于青少年时许多患者通过获取标本困难，所以，青少年精索静脉曲张是否需要手术主要是参照精索静脉曲张的程度、双侧的大小、质地和男性内分泌激素的改变综合决定。
保守治疗or手术
对于精索静脉曲张患者的治疗，有保守治疗和手术两大类。原则上，要依据病情对患者的生活是否造成了严重影响来选择。
质量不是非常差的患者 可以先采用一段时间的保守药物治疗，如果质量明显改善甚至通过治疗，使妻子顺利受孕，就没有手术的必要了。
合并其他疾病的患者 由于精索静脉曲张的临床症状和慢性前列腺炎的症状是相互混淆的，所以，在没有辨别清楚的情况下盲目手术，反而可能导致病情加重。因此建议仅仅因为症状准备手术治疗的患者尽量先采用保守的药物治疗，如果症状缓解不满意再考虑手术治疗，以保证术后的疗效。
精索静脉曲张范文4
临床手术治疗精索静脉曲张可阻止受累的进一步损害，大多数患者可改善生精功能，精索静脉曲张的手术途径有经腹股沟途径，经内环口上方腹膜外途径及腹腔镜途径等。但理想的手术方法是既能治疗疾病，最大程度保护功能又能使术后复发率低、创伤小且费用低。我院自2000年5月采用小切口高位腹膜后精索血管高位结扎治疗
精索静脉曲张患者62例。疗效满意现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组62例，年龄18～38岁，平均年龄24.5岁。左侧精索静脉曲张58例，双侧精索静脉曲张4例。阴囊坠胀不适26例，伴有下腹及会不适16例，因婚后不育异常而发现的12例，无症状体检时发现9例。左侧Ⅱ度48例、Ⅲ度14例，右侧Ⅰ度1例、Ⅱ度3例。术前行和精索血管彩超检查，受累体积减小者12例。术后3个月复诊时随访，对并发不育者进行常规检查。
1.2 手术方法：采用连续硬脊膜外腔麻醉，髂前棘内侧两横指，相当于麦氏点处斜切口长约3～4 cm，切开腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌、腹膜肌，切开腹横肌膜，进入腹膜外间隙，将腹膜推向内前方，在腹膜表面寻找，显露精索血管束，解剖分离一段长度，将血管束离断，不必打开血管鞘，单纯离断精索内静脉。
2 结果
一侧手术时间20～45分钟，平均26分钟，术中出血少于10 ml，术后住院时间5～8天，平均5.5天。术后3个月随访，术前有症状，术后全部减轻或消失。随访40例，随访期10～24月，未见复发。12例异常，9例术后质量改善，占75%，（9/12）。彩超提示12例体积减小者，术后无1例继续加重。
3 讨论
当前治疗精索静脉曲张手术方法很多，本组采用髂前上棘内侧两横指，距腹股沟管内环上方约4 cm相当于麦氏点处斜切口，比一般腹膜后切口位置偏高。
本资料表明，此手术途径如下优点：切口小、创伤小、手术时间短。精索血管束在盆腔腹膜由内下后前外上方行走，此切口寻找分离血管束容易，一般仅需3 cm切口，对于肥胖患者可适当延长，其创伤程度不大于腹腔镜手术。尤其对单侧而言，关键是紧贴盆壁推移分离腹膜外脂肪，层次勿分乱，否则寻找血管难度增加，分离血管束后可牵拉借以验证精索血管。再一种方法不要求一定分离出精索内静脉将其结扎。一是由于分离血管时造成不必要出血，造成术野不清，难以分离血管，二是分离血管后漏扎细小静脉，造成复发。在腹膜后输精管汇合处上方结扎整个生殖血管束不会造成萎缩，这在腹腔镜手术中已得到证实。
精索静脉曲张范文5
目的：回顾性分析精索静脉曲张的手术术式及其效果。方法：采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张38例，并将结果与其他术式相比较。结果：38例小切口腹膜后精索静脉高位结扎术全部获得成功，该方法手术时间短，损伤小，无1例出现并发症，随访3月～2年无1例复发。结论：小切口腹膜后精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的可取方法，值得推广。
【关键词】 小切口 腹膜后 精索静脉曲张 高位结扎术
精索静脉曲张是青壮年人的常见病，男性人群中发病率达10%～15%［1］，精索静脉结扎术是其主要的外科治疗手段，我院自1995年～2007年间采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张38例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组病例38例，年龄16岁～51岁，平均24岁，均为左侧精索静脉曲张，其中1度5例，2度29例，3度4例，有异常者5例，均有阴囊坠胀、肿痛，久站加重，阴囊内触及团块样曲张精脉，Valsalva试验阳性，均除外继发性精索静脉曲张，并经彩色多普勒超声检测证实有不同程度静脉反流［1］。另选取我院同期腹股沟入路精索静脉结扎术病例30例，腹腔镜下精索静脉结扎术8例，就其手术操作时间、出血量、术后有效率、复发率、住院时间等作比较。比较结果见表1。
1.2 手术方法
本组均采用硬膜外麻醉，内环口外上方沿皮纹切口，大部分患者腹壁脂肪较少，2 cm～3 cm切口即可，少部分肥胖患者可适当向外上延长至4 cm，切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，撑开腹内斜肌、腹横肌，向内推开腹膜，即可显露精索血管。术中可向下牵拉同侧而证实。在此处精索内静脉多汇为1支～2支，与动脉伴行，容易分辨和分离，用米式钳从静脉下方穿过，牵引一条4号丝线，从最高处将其结扎，此时可让患者增加腹压，助手检查阴囊，如仍有曲张，可进一步寻找是否还有分支并结扎。分层缝合切口，结束手术。
2 疗效评定与结果
2.1 疗效评定［1］
症状减轻、静脉团块缩小或消失、异常者3月后复查改善为有效，否则为无效。改善后同侧再次发生为复发。
2.2 结果
本组38例术中操作时间18 min～45 min，平均25 min。出血量0 mL～5 mL。术后8 h进食，第2 d即可出院。本组住院2 d～7 d，平均3 d。术后7 d门诊拆线，未见有并发症者。所有38例患者术后均感症状减轻或消失，5例异常者术后3个月复查均有改善。随访3月～2年无1例复发。三组比较见表1。
表1 三组术式手术结果比较（略）
由表中数据比较结果得出：小切口组和腹腔镜组在操作时间、出血量、住院时间、有效率、复发率等方面无显著性差异（P>0.05)，而明显优于经腹股沟组，统计学差异有显著性(P
3 讨论
精索静脉曲张是泌尿、男科常见病，多见于青壮年人，男性人群中发病率达10%～15%，主要症状是阴囊坠胀、肿痛，步行、站立过久则可加重，阴囊内可触及静脉团块，彩色多普勒超声检查可见精索内静脉反流。本病可影响产生和质量，在男性不育人群中占15%～20%［3］，被认为是男性不育的主要原因之一。其主要的发病原因是各种解剖因素造成的精索内精脉血液反流［3］。故结扎精索内静脉，阻断其反流是本病手术治疗的原理，并成为治疗本病的主要的、有效的外科治疗手段。
临床上传统的手术是经腹股沟精索静脉结扎术，此术式的优势是可以同时切除阴囊内曲张的精脉团块，但此处静脉呈蔓状，分支众多，游离时费时、易出血，可能损伤动脉和输精管，且易漏扎静脉及误扎吻合支血管，造成术后无效或复发。另一术式为腹股沟管内环上方腹膜后精索内静脉高位结扎术，此法显露游离血管较易，一般在此处精索内静脉多汇合为1条～2条并明显变粗，与动脉伴行，而与输精管分开，故不易损伤动脉和输精管，且结扎彻底，不易漏扎，更不损伤吻合支血管，操作时间明显缩短，术后成功率明显提高 ，目前该术式有取代经腹股沟管手术的趋势［4］。20世纪90年代开始，国内外逐渐开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术，其优点是视野好、创伤小、疗效好、恢复快［5］，近年来开展较广泛，技术上亦较成熟，但该术式需在全麻下气腹状态下完成，需要特殊器械设备，手术费用增加，且要进入腹腔内进行操作，破坏腹膜腔的完整性，有腹膜、肠粘连史或合并其他腹腔脏器病变者，可增加手术难度［6］。术后体内存留金属异物，可能导致相应并发症［6］。
我院自1995年～2007年间采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张38例取得较好效果。本手术原理同上述内环上腹膜后精索内静脉高位结扎术，但切口采用2 cm～3 cm之小切口，因患者多为青壮年男性，腹壁皮下脂肪层大多较薄，2 cm～3 cm之小切口完全可以达到显露游离精索血管的目的，因此既达到上述手术时间短、操作简单、损伤小、疗效好、复发率低的效果，也可基本满足广大年轻患者的外观美容需要。同时，不需要全麻，仅用普通手术器械，费用低廉，不损伤腹膜，体内无异物留存，术后并发症少等方面明显优于腹腔镜手术。笔者认为小切口腹膜后精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的优良术式，其操作简单、成功率高、并发症少、费用低廉，尤其在广大基层医院值得推广。
参考文献
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精索静脉曲张范文6
关键词 精索静脉曲张 腹腔镜 精索静脉高位结扎
精索静脉曲张在男性成人中约15%的发病率，常引起阴囊下坠不适和对质量造成影响，在临床上15%～41%的不孕率由此引起，所以多需手术治疗。2004年8月～2010年10月腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张患者62例，均取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者62例，年龄14～48岁，平均23.8岁，其中左侧46例，双侧16例，7例为开放手术复发病例，3例有腹股沟斜疝手术史。病史1个月～5年。所有患者具有不同程度的阴囊坠胀不适感，体检阴囊内可触及迂曲成团的精索静脉，Valsalva试验阳性。彩超检查排除继发性精索静脉曲张。化验可见质量不同程度的下降。
方法：采用连硬外麻醉，头低脚高倾斜30°。脐下弧形切开1cm，巾钳提起腹部置入气腹针，造成人工气腹，压力12～15mmHg。脐下切口置入10mm Trocar后腹腔镜进入观察，腹腔镜观察下于右侧麦氏点置入5mm Trocar，同法在对侧置入5mm Trocar。观察内环口上方1.5cm处可见分叉的输精管及伴行血管，在此分叉上2cm切开后腹膜可见精索内静脉，牵拉予以证实后，分离动脉，将精索内静脉予以4号丝线双重结扎，无需剪断。切开的后腹膜不需缝合。如为双侧可同法处理。
结 果
本组62例患者手术时间20～50分钟，术后住院时间2～4天，术后阴囊气肿2例，未进一步处理，自行吸收。随访6个月，患者阴囊下坠等症状消失，质量不同程度改善。所有手术顺利无并发症发生。
讨 论
精索静脉曲张的诊断除临床症状外，彩色多普勒检查至为重要，不仅能了解血管扩张情况、有无返流，并能进一步区别原发性或继发性病变。因此彩色多普勒超声对于精索静脉曲张的诊断是可靠的［1］，而且是重要的。精索静脉曲张的传统手术方法有经腹股沟或腹膜后高位结扎术。但是对于既往有腹股沟手术史及肥胖的患者，开放手术难度增加，往往容易产生各种并发症。随着1991年Sanchez成功应用腹腔镜手术精索静脉曲张以来，腹腔镜手术治疗该病以其住院时间短、创伤小等优势已为大家接受并普及。同时，腹腔镜手术结扎的精索静脉位置高，精索静脉越接近近端直径越大，并汇合成1～2支，不易漏扎，复发率降低。另外，腹腔镜的放大作用，更有利于分离血管，还具有术中操作空间大、视野清等优势。对于既往手术复发病例及肥胖患者，腹腔镜高位结扎可以避开粘连和操作困难。腹腔镜治疗精索静脉曲张已经被认为是一种有效的治疗方法，对于双侧的精索静脉曲张、肥胖的患者、既往有腹股沟手术史的患者、精索静脉曲张手术失败的患者更为最好的选择［2］。本组患者均采用腹腔镜术式。采取头低脚高，术前留置尿管，可以减轻肠管对术野的影响。穿刺气腹针时提起腹壁可以避免肠管及腹腔血管的损伤，降低并发症的发生。对于气腹压力，要控制在15mmHg以下，以降低皮下气肿及阴囊气肿的发生率。对于腹部手术史的患者实施该手术要慎重，因腹腔内粘连会影响操作。对于精索内静脉的处理，建议结扎或Hem-o-lok应用。不要使用钛夹，因为钛夹有滑脱的风险，从而导致复发或出血，另外对以后的X线检查也造成影响。结扎的血管无需剪断，避免不必要的出血。分离精索内静脉时要注意保护动脉，目前对于动脉的处理问题，国内外学者尚无一致意见，一部分学者认为动脉横断后，的血供还有输精管动脉和提睾肌动脉，且三支动脉有吻合支。另一部分学者认为横断动脉后，可导致不同程度的萎缩、少症等。本组患者对动脉均予保留，以避免萎缩等并发症的发生。
Al-Kandari对经腹股沟开放手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张102例患者进行观察研究，通过对复发率、质量的随访，发现二者差异没有显著性［3］。但是对于既往具有腹股沟斜疝手术史、精索静脉手术复发以及肥胖的患者，腹腔镜具有不可比拟的优势。腹腔镜手术治疗精索静脉曲张安全有效，创伤小、恢复快、住院周期短、可同时兼顾双侧的特点［4］，已越来越被大家所接受。
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