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夜夜不设防范文1
【关键词】复方丹参注射液；不良反应；防范
复方丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌溶液，具有扩张血管、改善微循环、增加心肌供血和增强心肌收缩力、延长睡眠时间、降压、降血糖、利尿、抑制血小板聚集和抑菌等作用【1】。临床上广泛应用于冠心病、传导阻滞、脑血管意外、颈椎病、心肌炎、肺心病等治疗，随着该药在临床的广泛应用，其不良反应也日益增多。本文收集我院2003年1月―2009年3月使用复方丹参注射液导致不良反应的43例患者的病例资料进行分析，为临床安全用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：收集我院2003年1月―2009年3月门诊和住院部临床各科医护人员报道的中药不良反应病例资料。男性24例，女性19例，年龄35―78岁，平均为53.2岁，其中冠心病16例，高血压11例，颈椎病5例，脑栓塞5例腰椎间盘突出症3例，梅尼埃病3例。
1.2方法：使用复方丹参注射液剂量10-20毫升加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，一天一次。
2 结果
2.1 过敏性皮疹：9例患者因高血压、5例患者因冠心病分别给予复方丹参注射液10毫升加入5%葡萄糖250毫升中静脉滴注，1次每天，静滴3天后，患者颜面及耳廓出现散在斑丘疹，伴瘙痒并有发热。立即停药，对症治疗2天后皮疹消失。
2.2 过敏性休克：2例冠心病患者，入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，5分钟后出现寒颤、口唇紫绀、呼吸急促。立即停药给予吸氧，经过抢救后症状缓解呼吸平稳。
2.3 心动过速：5例患者因冠心病复发入院，4例患者因颈椎病入院，分别给予复方丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，30分钟后患者感到胸闷、烦躁，急查心电图：心率达118次每分，律齐，窦性心动过速。停药及对症处理症状消失，次日再次用药20分钟后仍出现上述症状。
2.4 血压升高：2例男性患者因高血压心脏病入院，给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，一天一次静滴5h后，患者感头昏，视物模糊，测血压220/110mmhg。立即给予降压药物，服用5h后血压降为160/100mmhg。七天后再次使用复方丹参注射液静滴，结果静滴完30分钟后患者感头晕加重，血压又升为220/110mmhg，对症治疗后未再用复方丹参注射液，血压维持在150/90mmhg
2.5 中枢系统反应：5例患者因脑栓塞而给予复方丹参注射液静滴，约20分钟时，患者自诉全身不适、眼睛发胀，待20分钟后患者出现头痛、肌痉挛眼肿加重，停药后消失。10天后再次应用复方丹参注射液静滴，结果静滴完20分钟后上述症状复发，停药后未再出现上述不良反应症状。
2.6 药物性肝炎：3例患者因腰椎间盘突出症给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升中静滴，一天一次静滴5天后，患者自觉明显乏力、食欲减退，查体：生命体征正常，皮肤巩膜中度黄染，未见皮疹、肝掌和蜘蛛痣，其他均未见异常,化验检查：ALT648U/L,AST561U/L就停药上述症状消失。一个月后再次用药，有重复出现上述症状。
2.7 腹泻：1例颈椎病患者，4例冠心病患者入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，一天一次，静滴2h后出现心悸、乏力、出冷汗，继之出现腹泻为稀水样便，无脓血。立即停药，肌肉注射异丙嗪25mg，并维生素C加入5%葡萄糖中静滴治疗后患者逐渐稳定。
2.8 过敏性哮喘：3例梅尼埃病患者入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升中静滴，一天一次静滴30分钟后，出现鼻塞、咽痛、胸闷、口唇发绀、呼吸困难、，端坐位，查体：心率130次/分、呼吸27次/分、血压120/80mmhg,双肺布满哮鸣音，各瓣膜听诊未闻及杂音。停药和皮下注射肾上腺素后症状消失，再次用药，又出现相同的哮喘症状。
3 防范措施
（1）提高复方丹参液的质量，保证临床用药安全（2）用药前详细询问过敏史，对高过敏体质患者在用药前应先用复方丹参液0.1毫升做皮试（3）尽量减少配伍用药，减少不良反应的发生（4）加强用药监护，药品剂量不宜过大，滴速不应超过40滴/分，一旦有反应立刻停药并对症处理（5）充分了解患者既往病史，避免重复损害。
4 结论
复方丹参注射液对多种疾病有良好的治疗效果，临床运用日益广泛，但在临床应用中其不良反应对患者造成了一定危害亦不可忽视。复方丹参注射液可导致免疫、心血管、神经、消化、泌尿等系统不良反应，尤以变态反应为主，严重者可导致死亡。一旦发生不良反应，轻者停药即可，重者尚需采取综合性治疗措施，酌情使用肾上腺素、糖皮质激素、抗阻胺药及对症处理，使患者尽早康复，进而达到安全、有效的治疗目的。
参考文献
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关键词：药房连锁企业;内部控制
一、引言
当前，我国的私有药房连锁企业在面对国有药房连锁强盛背景的压力下，还要面对国家经济增速的放缓，在双重重压下，药房连锁企业想要获得长远发展，就要在经营活动中不断寻找自身优势，同时不断加强企业的内部控制和经营效率，通过不断的实践与创新，进一步提高企业的核心竞争力。
二、药房连锁企业行业特征
连锁经营是指通过对一定数量的零售企业实行集中采购、分散销售、规范化经营，进而实现规模经济效益的一种现代流通方式，可以分为直营连锁、特许连锁、自由连锁几种类型，药房连锁企业主要属于直营连锁，即各连锁店同属于一个投资主体，经营同类商品，其进货、价格、配送、管理、形象等方面都比较统一。当前，我国规定了药房连锁企业必须严格执行药品经营质量管理规范，即GSP，这一规范的强制执行和推进，一定程度了加快了我国药房连锁企业的质量管理进程，也提高了质量管理水平。但与此同时，也对我国的药房连锁企业经营提出了更高的要求，药房连锁企业在建设内部控制体系时，必须符合GSP的要求。此外，我国的药房连锁企业在经过几十年的发展，目前下属门店的经营已处于一种十分松散的状态，这也给药房连锁企业的内部控制体系建设增加了难度。
三、当前我国药房连锁企业内部控制体系建设中存在的问题
1.内控不到位、内部控制意识薄弱。当前，我国大多数药房连锁企业还未能建立起一套切实可行的内部控制体系，究其原因，是大多数企业的管理者乃至员工并不重视内控制制度对企业的作用，内部控制意识淡薄。虽然有部分药房连锁企业虽然有内部控制制度，但缺乏明确的控制程序和标准，并不能发挥真正效用。部分企业为了加强内部管理制定了大量的制度和审批程序，但复杂繁琐的程序反而降低了企业的运行效率。2.企业治理结构不完善。药房连锁企业治理结构不完善，企业内部人或控股股东控制现象频发，缺乏必要的约束力。许多药房连锁企业家是结果导向型，往往更注重营销结果而轻视管理，且目前中国大型的药房连锁企业多由以前的国营药房转化而来，家族化现象严重，历史遗留问题复杂，管理基础又相对薄弱，给内控制度的设计和实施造成巨大阻碍。3.内部审计未能发挥真正效用。许多药房连锁企业虽然有设立良好的规章制度和内控制度，但由于执行不到位，且市场环境日新月异，未能发挥出真正的效用。这就需要内部审计发挥其监督作用，然而，当前，许多药房连锁企业的领导并不重视内部审计的作用，或因部分领导层观念的偏差，使得药房连锁企业的内部审计工作难以开展，内部审计机构缺乏专业人才，甚至部分企业直接将内部审计工作交由财务部门负责，内部审计制度不健全、专业人才的缺失等，都使得内部审计无法发挥出真正效用，无法为药房连锁企业的内部控制服务。
四、加强药房连锁企业内部控制体系建设的可行对策
1.强化内部控制意识。药房连锁企业想要完善企业内部控制体系的建设，首先必须要加强企业管理者和全体员工的内控意识。良好的内部控制体系规划与设计是实施内部控制的基础，但内部控制体系能否有效实施，与企业管理者和员工的内部控制意识息息相关。一方面，企业管理者要有较强的内部控制意识，才能保证内部控制体系的建设合理、有用，同时，管理层的表率作用，能对员工产生影响。另一方面，要加强员工的内部控制意识，要确保企业的各个岗位及员工，每项业务和环节都能按规定的制度进行，将内部控制制度真正落到实处。此外，还有注重提高员工的职业道德修养和专业素质。2.规范企业的治理结构。规范和完善企业的治理结构主要包含两方面的内容：一方面，要优化企业股权结构，强化所有者对经营者的有效约束。完善企业治理结构是现代企业制度的核心，优化股权结构是健全企业治理结构的基础，是保证企业治理结构有效运转的关键所在。当前，我国药房连锁企业股权结构存在的主要问题是“一股独大”引发的所有者缺位。基于此，完善股权结构的主要措施应该是增加投资主体，使投资主体多元化，同时，要调整平衡好个人持股、法人持股和国家持股的比重，从而强化所有者对经营者的约束。另一方面，要设置合理的企业组织结构，明确职责范围。现代企业的管理结构一般由董事会、监事会和总经理构成，其中，董事会和监事会由企业自主建立，总经理聘任，但就当前药房连锁企业的情形来看，其企业组织结构并不合理，且董事会的监控作用已被严重弱化，针对这一情况药房连锁企业可以建立董事会会议后的办事机构，推行职务不兼容制度，尽可能的避免企业高层身兼多职的现象。此外，要规范企业董事会的职能与职责，推进独立董事制度。3.加强日常经营活动的监控。一方面，要强化授权批准控制。企业要规范各层管理人员及会计财务人员的职权，明确其授权批准范围、权限、程序等，对严格控制越权批准行为，授权批准控制的强化，能够杜绝的行为，也能促进企业既定方针的执行。另一方面，要贯彻落实不相容职务相互分离的原则，即涉及企业经济活动的五个步骤：授权、签发、核准、执行和记录，应该由不同的部门或人员来完成，以确保内控制度的真正落实。此外，要加强会计业务记录控制，其主要涉及会计凭证控制、会计账簿控制和会计报表控制等内容。4.完善内控监督体制，加强内审部门的建设。药房连锁企业的内部控制体系涉及与实施过程中，需要有合理的内部监督体制作为保障。它能对内部控制体系的建立过程和实施过程进行实时的监控与分析，及时发现问题与风险，并采取有效的方法进行解决和规避。药房连锁企业完善内部控制体制，加强内部控制监管力度一方面需要有一套有效的问责制度作为基础。企业问责制度的建立，能够明确企业职工的职权，将责任落实到具体的部门和个人，在企业经营活动中，如果某个环节出现问题，可以根据问责制度找到具体的负责人。并且，问责制度会对相关负责人进行考核，形成内部控制实施效果的评价反馈，最终形成一套硬性的约束，确保内部控制制度的正常运行。另一方面，企业要加强内部审计的独立性和权威性。内审管理部门是企业的重要部门，对企业内部控制制度能否有效实施具有关键性影响，当前，随着药房连锁企业规模的扩大和发展环境的改变，企业的内部审计范围也由财务领域逐渐扩大到经营、管理领域，因此，对内审部门的要求也越来越高，企业要保证内部审计的独立性和权威性，就要不断加强审计人才的专业素质，同时，要注意审计部门人员构成的多元化，除了专业的财务审计人员，也应配备精通药房连锁企业各相关业务的专门人才，以便于通过对内审部门的建设，进一步完善企业的内部控制制度建设。
五、结语
内部控制是社会经济发展到一定阶段的产物，不同的社会经济条件和市场环境会给内部企业内部控制提出不同的要求，药房连锁企业的内部控制是一个不断探索、实践并完善的过程，它需要结合企业的发展环境和经营规模而调整，在当前的市场环境下，我国的药房连锁企业内部控制制度仍存在着不小的问题，因此，如何解决问题并优化内部控制体系，是药房连锁企业一直要面对的问题。给出的几点建议，希望能给药房连锁企业有所启发。
作者:黄莺 单位:辽宁人民康泰大药房连锁有限公司
参考文献：
[1]管丽娜.A医药连锁零售企业内部控制案例分析[D].首都经济贸易大学,2013.
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摘 要 内部控制是企业管理的重要内容。房地产企业作为房地产开发项目的投资主体，是项目资金流动、项目评价、风险的最终责任人和承担人，其内部控制更加重要。当前在房地产市场调控从严的趋势下，企业应充分发挥内部控制、加强管理、防范风险，实现企业价值最大化。
关键词 房地产企业 内部控制 建设
房地产行业目前已经成为了中国国民经济的重要支柱产业之一。与此同时，房地产企业彼此之间的竞争也越发激烈。多年的高速发展遗留下来的企业内部运营管理问题也制约着房地产企业向更高目标的追求。因此房地产企业的管理者们也在逐渐思考如何从自身管理出发，向管理要效益。同时思考如何实现从粗放式管理向精细化管理的转变。而内部控制作为企业内部管理的一种手段，正是有效解决房地产企业目前面临管理问题的有效途径。
一、房地产企业加强与改进内部控制的意义
内部控制水平是衡量现代企业管理的重要标志。美国内部会计控制委员会（COSO）框架指出:内部控制是一个过程，受企业董事会、管理当局和其他员工影响，旨在保证财务报告的可靠性、经营的效果和效率以及现行法规的遵循。内部控制主要包括控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督等五项要素。
我国的房地产业起步于上世纪80年代中期,随着国民经济的发展得到了跨越式甚至是爆炸式的成长。但是我国的房地产企业起步晚、规模小、基础差,其企业行为远未实现规范化,与国外房产业相比有很大差距。由于房地产业的特殊性，决定了其必须加强内部控制。简单地说，首先，房地产企业开发项目投资的巨大，决定了资金管理与成本控制的重要性；其次，房地产企业涉及到建筑材料供应、建筑安装工程提供、装饰装修工程等广泛长远的产业链，涉及到人民群众的基本保障需求，做好内部控制可以切实提高效率，杜绝浪费，提供给民众质优价廉的产品。再次，房地产企业开发项目持续的时间长，其投资的风险与机会成本决定了加强内部控制的必要性。
二、房地产企业目前内部控制现状分析
（一）企业管理层对内部控制认识不足，未引起足够重视
较多的房地产企业对内部控制的重视主要集中在流程层面的控制活动，而非重视整体的企业内部控制建设，对于控制环境、风险评估和信息与沟通如何实施考虑不多。具体体现为经营管理者对内部控制认识不足，没有充分认识到建立内控的重要性和必要性；在管理上实行家族制，在决策中惯用长官意识，在岗位设置上为节省人工费用，实行一人兼多岗、一岗并多职，没有很好地构成内部牵制；在货币资金管理、实物监控、投资和资产处置等方面，没有制定成文的内控制度。
（二）内部控制不严，成本费用升高，使房地产企业经营风险加大
由于房地产开发项目有投资大、工期长的特点,加强财务基础工作显得尤其重要，但目前的状况却不乐观。当前内部控制体系的不完善在房地产企业出现了多种因素引起的采购成本高、销售费用高, 其中广告宣传费及业务招待费尤甚；又如房地产企业的资金支出缺乏预算指导, 或虽有预算但执行不严；各项资产管理与使用、处置不严格。
进入2010年，面对越来越偏离需求性住房正常需求而过热的房地产市场，中央政府下发了“国十条”以期将房地产行业降至正常水平。宏观手段其中就包括了对房地产开发商的资金调控手段，如压缩房地产信贷规模、提高支付土地款保证金、缩短土地拍卖款首期支付比例等。这些方面都对房地产开发企业的资金状况带来了较大的压力。这客观上也要求企业加强内部控制，开源节流，杜绝浪费与内耗，节约宝贵的资金。
（三）内部控制失控，使房地产企业会计信息失真
一方面，由于较多的中小企业财务会计工作秩序不十分规范，一些企业的领导者对于财务会计工作并没有足够的重视，甚至明示或暗示财会人员违反原则甚至弄虚作假，而造成的信息失真现象较为严重。如常规性的印单(票)分管制度、重要空白凭证保管使用制度及会计人员分工中的“内部牵制”原则等得不到真正的落实；会计凭证的填制缺乏合理有效的原始凭证支持；人为捏造会计事实、篡改会计数据、设置账外账、乱挤乱摊成本、隐瞒或虚报收入和利润；资产不清、债务不实等等。另一方面，由于在最近两轮房地产调控期间，监管部门收紧了对房地产企业的融资，这样使得房地产企业的资金链出现危机，导致企业违反内部控制原则高息借贷，或者伪造相关财务资料骗取银行贷款。
三、改进内部控制，提高房地产企业财务管理水平
（一）提高管理人员对内部控制的认识程度，增强内部控制意识
一方面房地产企业高层应强化企业内部控制意识，加强对公司管理人员的法纪政纪、反腐倡廉等方面的教育，做到奉公守法，廉洁自律，主动维护企业内部控制制度，规范行为，防范舞弊，及时纠正不法行为。另一方面鼓励公司领导及管理人员要不断地更新知识，提高实际工作操作能力，注重学习能力的培养。此外，房地产企业应该把内部控制思想融入到企业文化中，通过企业文化来增强员工的控制意识。一个有较强控制意识的组织通常意味着有较好的控制环境。
（二）企业应构建风险导向型内部控制，发挥内部控制预警作用
房地产企业在构建内部控制制度时，应贯穿风险导向意识。企业要立足于防范与规避经营风险与财务风险的角度出发，对于可能存在风险的关键控制点，企业要制定并严格执行内部控制，以加强资金预算管理,统筹调配资金,保障工程建设需要。如就开发资金而言，从工程合同的初始阶段入手,执行全面资金预算计划管理,合理控制项目的资金流量,减少资金沉淀,节约财务费用。此外，企业还应当加强对内部控制执行情况的监督与评审。如：在甲供物资和固定资产管理方面,应着重收、发、存等方面的工作,期末应及时稽核物资管理部门的账册,及时掌握期末库存情况。
（三）根据开发项目实际情况，实施全面的内部控制
企业应依据财政部颁布的《内部会计控制规范――基本规范》等规范性文件，制定适合本企业业务特点和管理要求的内部控制制度。具体到房地产开发企业，应重点考虑如下举措：
1. 做好项目前期工作，为后续财务核算与制度建设打好基础。完整而又严密的内部控制制度可以完善房地产企业的经营管理体制，建立一套完整的岗位责任制度报告制度、内部审计与电子监控制度等各种规章制度，能够增强控制能力，加强内部控制，提高经营管理水平和企业素质 同时，也可以监督各种经济活动严格按照计划的要求进行，做到紧密衔接，协调均衡地发展，保证各项计划的完成和经营目标的实现企业应针对以上存在的薄弱环节, 着重加强这部分内控制度的建立和完善, 如货币资金控制、 购销控制、 费用控制及资产的会计控制等。
2.在项目开发的全过程,要求业务部门完整保管和整理资料、建立台账，定期与施工单位核对款项；可以加强经济核算，改进理财方法，加强资金有效地运用，可以杜绝经营管理中的各种漏洞，治理已经发生的错误与弊端，预防潜在弊病的发生，减少和避免各种不必要的财产损失。
3. 在开发项目的全过程，还要做好全面的成本费用控制，可以采用项目预算来进行控制，将各类开发成本细分，细化到土地出让金、前期设计、前期工程、基础设施、建安工程、配套设施等细目，能够细化的可控成本应继续细化，通过层层分解来制定出详细的目标控制成本，通过成本差异分析控制、授权批准控制、成本核算控制、项目后评估总结等控制手段，并制定详细的绩效考核方案，严格项目成本预算的编制、执行、评价，从而做到控制目标成本，确保经营目标实现。
四、结论
当前，我国地产企业财务管理体制尚存在筹资风险大，资金结构不合理，企业监督机制不健全，财务基础工作水平不高等问题，要不断改进我国地产企业财务管理体制，加强财务管理体制的建设，需要加强企业内部控制，建立健全财务监督制度和机制，提高财务基础工作质量，力求精细化管理，才能促进企业不断可持续性发展，以实现企业价值最大化。
参考文献：
[1]宋培华.试论企业内部控制的问题及对策.集团经济研究.2006(12).
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（成都传化置业有限公司，四川 成都 610500）
摘 要：过去的这些年，我国经济飞速发展，也对房地产企业提出了转变自身管理模式的要求。内部控制是现代企业管理的一项重要内容，房地产企业由于受到传统计划经济的影响，内部控制制度现今仍存在诸多问题，忽视制度建设、过度依赖人员素质、话语权高度集中等问题仍待解决。构建并且完善企业内部控制制度，是提升企业效率、效益的客观要求。房地产企业具有高风险、资金密集的特点，加强企业内部控制环境的建设，完善控制机制，有利于房地产企业健康、持续发展。
关键词 ：房地产企业；内部控制；持续发展
中图分类号：F293.30 文献标志码：A 文章编号：1000-8772（2014）34-0080-02
收稿日期：2014-11-20
作者简介：李静（1976-），女，汉族，四川成都人，会计师，主要研究方向为房地产企业财务成本管理与内部控制。
一、引言
内部控制制度建设可以使房地产企业的经营行为趋于规范化。健全的制度可以减少管理过程中对人员素质的依靠，消除串通舞弊、人为过错、管理混乱等影响，可以对房地产企业内部的任意部门、经营过程中任意环节进行有效监督和控制，同时对发生的问题，及时给与纠正。内部控制制度建设对企业的持续发展起到积极的作用。企业管理的一项重要组成部分便是内部控制，其在实现企业持续发展的过程中起重要作用。但是，不可忽视的是，内部管理控制并不能孤立的存在，单独的内部管理控制无法实现内控控制的所以任务，只有和内部会计控制紧密的结合，内部管理控制才能发挥其应有的作用。
房地产企业加强内部控制的意义不言而喻。随着中国特色社会主义经济的快速发展，房地产企业的竞争也日趋激烈，传统计划经济的影响仍然存在，企业滞后的管理已不能满足当前复杂的经济环境，经营过程中的财务风险进一步增大和复杂化，各种不确定因素增加。加强房地产企业内部控制制度旨在紧跟经济环境变化，实现权责明确、管理科学的企业内部文化，加强风险管控，将其扼杀在萌芽状态，保证企业财产物资的安全，确保企业的持续发展。
二、房地产企业内部控制建设存在的问题
（一）内控意识不到位，制度有待健全
部分房地产企业的内控意识薄弱、缺乏对体制建设的重视。主要体现在：企业的经营者对内部控制认识不足，没有充分认识甚至不了解内部控制的作用，忽视建立内控制度的必要性；采用家族制管理模式，企业内部的话语权是“一言堂”，存在一人多岗，一岗并多职的情况，缺乏内部牵制；内控制度不全面，尤其在会计控制、控制过程等方面存在很多不完善之处。
（二）内控管理执行不到位
很多企业制定了较为完善的内部控制管理制度，但是仅仅是“印在纸上，挂在嘴上”，企业内部普通员工，甚至是经营者将其当作应付有关部门检查审计的护身符，至于内部控制的实际执行则是听之任之。制度重在执行，这些企业在遇到问题时，往往忽视所建立的制度的严肃性，对出现问题的相关部门、人员进行所谓灵活处理，导致更多部门、人员对制度更加轻视，最终内部控制制度流于纸上。
（三）内部审计缺乏独立性
审计的独立性是审计人员保持公平公正、客观的基础保证。但是，很多房地产企业内部财务部分和审计部门没有完全分离，甚至有一人身兼会计部门和审计部门职务、会计部门领导审计人员和审计部门领导会计人员的情况存在，审计人员受各方面利益的影响，审计独立性不能保证，导致审计工作流于形式，成为了财务部门内部利益的服务工作，审计工作也就失去了客观性，其结果真实性更是大打折扣。而且在有些房地产企业中，审计人员听命于项目经理，监督监察的作用无从谈起，假账、虚报等行为屡见不鲜。
（四）内部控制人才匮乏
例如，内控只涉及一部分部门和人员，没有渗透到企业内部所有部门和经营过程，企业审计工作混乱、会计信息失真现象尤为严重；货币资金管理、投资和资产处置等方面，没有明确的内控制度。主要表现在：资金收付、保管业务人员的准入不合理，利益纠葛的职务没有完全分离，导致缺乏互相监督、制约；实物资产管理岗位权责不统一，财产入库、出库、领用、清查和保管等环节缺乏监督和责任规范，财产出现问题后责任机制不合理，导致保管松懈、贪污、损毁的情况比较严重。
三、房地产企业加强内部控制建设对策
（一）提高企业对内部控制重要性的认识
随着中国特色社会主义市场经济的飞速发展，国内房地产市场的竞争也日趋激烈。房地产企业应该清醒的认识到内控控制制度建设对于其自身实现持续发展目标的重要性。内部控制制度的规范和完善，是现代企业管理的一项重要任务。要想真正规范企业内部控制，使其不再是纸上谈兵，将会涉及对企业管理流程的整合，可能会触及到很多人和很多利益群体的既得利益。因此，企业内部尤其是经营者的认识和决心是重要一环，经营者首先要有深刻的认识和坚定的决心，给普通员工做出表率，企业相应的管理和内控才能真正的执行。因此，企业内部尤其是经营者的认识和决心是加强内部控制的重要前提。
（二）制定、完善内部会计、审计控制规范
会计、审计是房地产企业控制和监督资金流动的两个重要部门。科学完善的内部会计控制规范，是企业健康发展的保证。制定内部会计控制规范时，我们需要注意的是会计控制工作涉及内容极为广泛。具体来说，可以从下面几个方面进行规范设计：具体经济业务方面的内部会计控制规范，例如工程采购、付款，融资，担保，成本费用的产生和支付；资金变动的内部会计控制规范，例如，实物资本、货币资金等。
审计在内部控制的监督中起重要作用，通过监督内部控制的实施环境、控制程序的有效性，监督公司、项目中的内部控制是否被正确执行，并且及时对内部控制执行的结果进行反馈，有助于公司有效、持续完成内部控制的预期目标。与此同时，审计过程可以敦促控制环境的建立和优化，通过审计过程中所暴露问题，为加强内部控制制度提供对策，反过来促进了内部控制制度的完善。内部审计工作需要部分、全面，定期和不定期进行。公司内部应该依据项目的不同特点，安排不同批次相关从业人员，直接向独立负责人汇报，或者完全实现审计工作外部化，采用专业审计公司人员进行审计工作，确保内部控制系统有效、健康的运行。
（三）加强对内部控制活动的监控
内部控制活动关系着公司能否健康持续发展。企业内部控制是一个长久持续的过程，涉及了企业内部经营过程中所有的环节，这个过程中如果出现问题，将会对企业利益造成巨大影响。要确保内部控制被切实执行，内部控制的过程必须被监督。因此，内部控制不仅需要承担监督公司内部的经营过程中的各个环节，而且必须监督其自身。房地产企业不仅需要建立内部控制制度，建立审计控制规范，而且需要建立内部控制系统的自我监督系统，加强企业内部漏洞的排查，及时反馈内部控制系统中存在的问题，进而对内部控制系统进行完善，修改相关内部控制制度，查缺补漏，确保企业内部的稳定。例如，发展壮大于改革开放时期的杭州大型房地产企业集团B公司，经过长期的努力，不断优化内部的控制制度和管理流程，降低了企业的运营成本，提高了企业的管理效率和整体经营效率，最终取得了良好的效果。
（四）大力培养或者引进内控人才
内部控制，制度是其根本，但是要完全开展内部控制活动，专业内控人才不可或缺，扎实能干、技能过硬是最基本的要求，内控人才自身的良好素质也不可缺少。因此，在房地产企业内部，需要大力培养高素质内控人才，或者从专业内控人才培养公司引进高水平内控人才，提高内控人才的待遇薪酬，重视内控人才的发展，激发出内控人才全部的工作热情。以高水平内控人才为领导，建设一个适合房地产企业具体工作特点的队伍班子，使其成为保证企业内部稳定的重要力量。
四、结论
房地产企业强化内部控制有利于提高企业的整体管理效率，这不仅可以促进房地产本身的健康长远发展，也有利于提高我国房地产产业的安全性，有助于提高社会的福利水平，促进社会稳定。
参考文献：
[1] 兰景莉.浅析房地产企业的内部控制[J].会计师.2014（11）
[2] 周琼.浅谈我国房地产企业内部控制问题 [J].现代经济信息.
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CSS（CascadingStyleSheet）中文译为层叠样式表。它是一门经过标准化的WEB标准。最早是在1996年由W3C组织审核通过并推荐使用。针对于网页设计越来越趋向整体结构化，web标准也将网页拆分成了三个相对独立的部分：结构层（structure）,表现层（presentation）及行为层（behavior）。在基于标准的WEB开发中，CSS的作用就是负责控制网页的表现层。如果我们把HTML比做是人的身体的话，CSS代码我们就可以看成是穿在人身上的衣服。我们说什么是最完美的页面布局方式？这是一个已经困扰了设计者很多年的问题。CSS的主要功能被很多人误以为就是那些特殊效果的实现。实际上，它的真正核心应该在于强大的页面布局能力，而并不是实现整个网站排版的一致性或细节上。也只有当网页布局和网页内容完美接合时，才能带给用户最好的体验。
2基于CSS布局的几种方式
盒模型、流动、浮动、定位这四个概念，是最基础也是最重要的。各种布局技巧的应用都来源于此。选择怎样的布局方式主要取决于站点自身的类型和发展。在做决定之前权衡好它们的两面性，找出适合站点的方案。下面，我们就现今网页设计过程中较常用到的几种网页布局模式做个比较。
2.1固定宽度布局
固定布局(FixedLayout)，指最外面的包裹层(Wrapper)使用固定宽度，其内部的各个部分均使用百分比或者是固定的宽度来表示。其关键是，外面的包裹层(或称为容器)的宽度是固定不变的，所以不论访问者的浏览器是怎样的分辨率，他们所看到的网页效果都是完全相同的。固定宽度布局是层叠样式表中最早应用的布局效果之一。有一个必须要解决的问题是所设计的页面宽度到底为多少才合适？这涉及到关于现今用户使用浏览器的分辨率大小的问题，据权威组织统计，使用640×480像素的用户占3%，使用800×600像素的用户占4%，使用1024×768像素的用户占36%，而更高像素的用户占到57%。与此同时，我们了解到五大知名网站，网页设计时考虑用户的默认分辨率从800×600的主流设计三年内完全转化为1024×768。由此可知，现在主流用户的屏幕分辨率应该是1024×768或者更高。因此960像素成为了网页设计的最佳宽度。它能够非常好地展现网页的内容。960的网格系统已经成为了固定宽度布局的行业标准了。固定宽度布局的优点非常明显，由于整个布局和布局中的每块都有预设的宽度。设计人员能够根据窗口的宽度和屏幕状况，进行一些精确度量的内部元素的设计。如标语、图像、以及精确定位的文本等，这种方法非常的适用，而且容易使用。在设计方面方便定制。但是它相对于使用高分辨率的用户来说，固定宽度布局会留下很大的空白。而屏幕分辨率过小时则会出现默认的滚动条。
2.2流式布局
流式布局(FluidLayout)，使用百分比来设置各个部分的具体宽度，以用来适应不同的分辨率。流式布局的意思是从左到右从上到下来进行自适应。当一行不能容纳下内容时则会自动换行。正如它的名字一样，这种布局具有弹性，可以自动填充需要填充的部分。流布式局页面相对于用户来说更为友好，因为它能够自适应用户的设置。在视觉上也能更加美观。合适的技巧会使页面在大屏幕、小屏幕、PDA小屏幕上都能有良好的呈现效果。所以有人说，这种布局可以让人随心所欲的控制自己的网站。当然这种布局也是存在缺点的。如果在特别大的分辨率下，内容会被拉成长长的一行，而当浏览器窗口特别小的时候，行又会变得非常狭窄，逐行阅读变得十分困难。还有就是图像设计同标语元素设计上也会出现问题。因为在流布局中，图片需要随着它包含的元素一起伸缩以适应整体布局的扩大。
2.3弹性布局
我们了解了在流式布局下，如果用户浏览器窗口变宽，网页内容会变得很难阅读。如果我们想要能够随着网页元素大小的变化而变化的页面布局。如字体变小，栏长度及页面宽度都会相应减少，反之亦然。弹性布局，就能够实现。弹性布局如果用固定宽度布局转换也非常简单，只需要对度量单位进行修改即可。弹性布局（ElasticLayout），指网页宽度不固定，当你改变字体的大小，其他元素也会随之发生变化。我们的布局以字体的大小来进行参照变化的。那么这时我们就用em（字体高）而不是用像素值或百分比来定义宽度。em直接表现了字体的大小，因此如果用em表示一个包含框的宽度，当你增加字体大小时，包含框的宽度也会随之增加。这对于视力弱或有认知障碍的人尤其有用。弹性布局的效果是明显的，也受到广大设计师的欢迎。但它也是有局限性的。如果不对这种布局设置一个最小宽度，当用户缩小窗口到足够小时，会对布局产生的影响是致命的，造成布局严重错位。当然图片的随比例缩放问题，也是一个有待解决的问题。
2.4可变固定宽度布局
可变固定宽度布局（VaribleFixedWidthLayout又叫做分辨率布局方式）指在CSS代码中设计好关于各种浏览器类型所需要的不同尺寸，实现根据浏览器类型自动调用不同的CSS布局。这种布局方法的思想是布局能够自动变化以提供最适合用户窗口大小的布局效果。例如如果浏览器窗口足够大，那么布局可能包括产生3个固定宽度的列，如果窗口宽度小于某个特定宽度时，那么某一列将无缝地放在另一列下面，从而产生一个两列的布局。运用该布局最可靠的方法就是通过用javascript来自动评估窗口宽度，从而改变网页上所运用的CSS规则。这里指的宽度，是你正在浏览的窗口的宽度。使用这种技术，你可以将页面的某一个视图，作为默认页面，但是对于正在用大窗口访问你的站点的用户来说，你的页面会相应的放大至整个窗口。这种布局与流动式布局不同。流动式布局是当你移动浏览器时，它的尺寸在不断的重新设置，而这种布局一旦达到了一个“触发”点，布局才会改变并进而影响到内容。缺点是可能会导致一些跨平台的问题出现。
2.5混合布局
顾名思义就是集中各种布局方法组合起来使用，取各自之所长。可以想象，各种布局都有它的优缺点。就例如弹性布局来说，它随着元素的大小而相应发生改变。可是万一它们将东西放得太大，页面超出了浏览器窗口，那怎么办？可能这时，你就想取回一部分的控制权，于是就有了混合性布局。可以用em（字体高）定义文本的尺寸、包含框、导航区和内容块的宽度。但是却为max-width属性设置一个百分比，限制它变得过大，而造成的布局混乱。组合流式布局与弹性布局，以em设置宽度，以百分比设置最大宽度。这就是一种典型的混合式布局。这样的布局方式在极端情况下都能有较好的整体效果。所以，我们说混合布局是结合各个布局的优缺点及布局人员的需要而组合使用的一种良好的布局方式。
夜夜不设防范文6
目的：观察复方当归注射液局部注射治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法：74例稳定期白癜风患者随机分为两组，对照组采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，每周2～3次，每晚外用补骨脂酊一次；治疗组除上述治疗外，同时配合复方当归注射液皮损内注射，每周1次；两组治疗1个月为1个疗程，治疗3个月观察疗效。结果：治疗组有效率达84.21%，明显高于对照组61.11%（P
关键词：复方当归注射液；白癜风；紫外线疗法
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0122-02
白癜风目前治疗方法很多，疗效欠佳。我科自2012年1月-2013年9月采用复方当归注射液局部注射联合NB-UVB治疗74例白癜风取得显著疗效，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：74例稳定期白癜风患者均来源于2012年1月-2013年9月本院皮肤科门诊病人。按就诊先后分成2组，治疗组38例，男20例，女18例；平均年龄33.6岁；病程3月～8年，平均4.6年；对照组36例，男，17例，女19例；平均年龄32.8岁；病程6月～9年，平均5.1年；两组患者性别、年龄、病程、分型、皮损分布与皮损大小等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准：所有病例符合稳定期白癜风临床诊断标准[1]；年龄16～50岁；不超过体表面积20%；既往无自发色素再生；无其他重大疾病；3月内未使用任何治疗白癜风药物；已签署知情同意书者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或已知对本药组成成分过敏者；同时使用其它可影响白癜风病情及疗效观察的药物者；治疗部位合并有白癜风以外其它皮肤病及感染者；免疫功能低下或长期服用免疫抑制剂者。
1.3 治疗方法：所有病例均采用窄谱中波紫外线治疗仪（德国公司生产的BL801型NB-UVB光疗仪，光谱为300～315nm）治疗，照射间距20cm，首次剂量为0.2J/cm2，以后每次照射增0.01J/cm2， 至最小红斑量维持，每周2～3次，总疗程3个月。治疗时完全暴露皮损区，戴好专用防护镜，男性会遮蔽。治疗期间嘱患者避免日光曝晒，治疗中详细观察并记录所有患者的治疗情况，疗程结束后评判疗效；同时每晚外用补骨脂酊（我院制剂）一次，1个月为1个疗程。治疗组除上述治疗外，同时配合复方当归注射液皮损内注射，具体方法：皮损常规消毒，多点状皮内注射，每点间隔3～5mm，皮丘直径为5mm左右，每次使用复方当归注射液4ml，每周1次，1个月为1个疗程。连续注射3个月。治疗前后检测血、尿常规，肝肾功能。
1.4 疗效判定标准：按全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的白癜风疗效标准[1]判定疗效。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积≥50%皮损面积；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大。于治疗3个月后判断疗效，有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/患者总例数×100%。
1.5 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗组3个月后皮损面积明显缩小，复色良好，与对照组比较差异有统计学意义（χ2= 5.00， P
2.2 不良反应： 两组均有部分患者注射后局部有轻微胀痛及皮下瘀血样改变，2～4天后自然减轻或消失。治疗组有6例（15.8%）照射部位出现红斑， 有烧灼感， 2例患者出现水疱， 对照组5例（13.9%）照射部位出现红斑，3例出现水疱，均予以暂时停药或减少用药次数， 减少NB-UVB照射时间等对症处理后上述症状消退，仍能坚持治疗。
3 讨论
白癜风有损容貌，随着人们生活质量的提高，该病的防治日益受到关注。其发病机制有自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说等多种理论，在少数患者中有遗传易感性[2]。该病国内外目前尚缺乏有效、规范、便捷的防治措施[3]。
古代医家认为白癜风病机特点是气血不和或气血瘀滞。清・王清任《医林改错》则明确提出“白癜风，血瘀於皮里”，并创制的“通窍活血汤”，主张用活血祛瘀治疗本病，为后世研究本病开拓了新途径。复方当归注射液系临床应用多年的中药注射剂，其处方由当归、川芎与红花3味中草药组成，采用水提醇沉法制备而成的灭菌水溶液。方中当归为血家之圣药，甘补辛散，具有补血活血、行瘀消肿、调经止痛，润燥滑肠之功效；红花味辛行散，善走心肝二经，入血能活血通经，祛瘀止痛；川芎行气开郁、活血止痛，为血中气药，且善“上行头目，下调经水，中开郁结”。三药合用共奏活血通络、祛瘀止痛之功效。现代研究认为复方当归注射液可以扩张周围血管，改善微循环，增加血流量，清除组织间隙的水肿，加速组织代谢[4]。NB-UVB可促进干细胞因子的表达激活，进一步促进黑素细胞迁移，并通过角质形成细胞引起黑素细胞增殖，体积增大，树突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑素合成增加[5]。同时，紫外线的免疫抑制作用能使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏。因此两者结合既提高了皮片的存活率，又促进了黑素细胞的增殖和黑素的合成，疗效更好。本研究治疗组有效率达84.21% ，明显高于对照组，提示复方当归注射液局部注射治疗白癜风能够提高疗效，不良反应可耐受，是安全有效的治疗方法，值得推广应用。
参考文献
[1] 中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组1白癜风临床分别及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：4401
[2] Mckee PH，Calonje E，Granter SR.主编.朱学骏，孙建芳主译.皮肤病理学：与临床的联系.3版.北京：北京大学医学出版社，2007：993-996.
[3] 邓燕，马玲玲等.中医药治疗白癜风的循证医学评价[J].新中医，2011，43（10）：106-108.