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夜夜不设防范文1
【关键词】复方丹参注射液；不良反应；防范
复方丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌溶液，具有扩张血管、改善微循环、增加心肌供血和增强心肌收缩力、延长睡眠时间、降压、降血糖、利尿、抑制血小板聚集和抑菌等作用【1】。临床上广泛应用于冠心病、传导阻滞、脑血管意外、颈椎病、心肌炎、肺心病等治疗，随着该药在临床的广泛应用，其不良反应也日益增多。本文收集我院2003年1月―2009年3月使用复方丹参注射液导致不良反应的43例患者的病例资料进行分析，为临床安全用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：收集我院2003年1月―2009年3月门诊和住院部临床各科医护人员报道的中药不良反应病例资料。男性24例，女性19例，年龄35―78岁，平均为53.2岁，其中冠心病16例，高血压11例，颈椎病5例，脑栓塞5例腰椎间盘突出症3例，梅尼埃病3例。
1.2方法：使用复方丹参注射液剂量10-20毫升加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，一天一次。
2 结果
2.1 过敏性皮疹：9例患者因高血压、5例患者因冠心病分别给予复方丹参注射液10毫升加入5%葡萄糖250毫升中静脉滴注，1次每天，静滴3天后，患者颜面及耳廓出现散在斑丘疹，伴瘙痒并有发热。立即停药，对症治疗2天后皮疹消失。
2.2 过敏性休克：2例冠心病患者，入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，5分钟后出现寒颤、口唇紫绀、呼吸急促。立即停药给予吸氧，经过抢救后症状缓解呼吸平稳。
2.3 心动过速：5例患者因冠心病复发入院，4例患者因颈椎病入院，分别给予复方丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，30分钟后患者感到胸闷、烦躁，急查心电图：心率达118次每分，律齐，窦性心动过速。停药及对症处理症状消失，次日再次用药20分钟后仍出现上述症状。
2.4 血压升高：2例男性患者因高血压心脏病入院，给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，一天一次静滴5h后，患者感头昏，视物模糊，测血压220/110mmhg。立即给予降压药物，服用5h后血压降为160/100mmhg。七天后再次使用复方丹参注射液静滴，结果静滴完30分钟后患者感头晕加重，血压又升为220/110mmhg，对症治疗后未再用复方丹参注射液，血压维持在150/90mmhg
2.5 中枢系统反应：5例患者因脑栓塞而给予复方丹参注射液静滴，约20分钟时，患者自诉全身不适、眼睛发胀，待20分钟后患者出现头痛、肌痉挛眼肿加重，停药后消失。10天后再次应用复方丹参注射液静滴，结果静滴完20分钟后上述症状复发，停药后未再出现上述不良反应症状。
2.6 药物性肝炎：3例患者因腰椎间盘突出症给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升中静滴，一天一次静滴5天后，患者自觉明显乏力、食欲减退，查体：生命体征正常，皮肤巩膜中度黄染，未见皮疹、肝掌和蜘蛛痣，其他均未见异常,化验检查：ALT648U/L,AST561U/L就停药上述症状消失。一个月后再次用药，有重复出现上述症状。
2.7 腹泻：1例颈椎病患者，4例冠心病患者入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中静滴，一天一次，静滴2h后出现心悸、乏力、出冷汗，继之出现腹泻为稀水样便，无脓血。立即停药，肌肉注射异丙嗪25mg，并维生素C加入5%葡萄糖中静滴治疗后患者逐渐稳定。
2.8 过敏性哮喘：3例梅尼埃病患者入院后给予复方丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升中静滴，一天一次静滴30分钟后，出现鼻塞、咽痛、胸闷、口唇发绀、呼吸困难、，端坐位，查体：心率130次/分、呼吸27次/分、血压120/80mmhg,双肺布满哮鸣音，各瓣膜听诊未闻及杂音。停药和皮下注射肾上腺素后症状消失，再次用药，又出现相同的哮喘症状。
3 防范措施
（1）提高复方丹参液的质量，保证临床用药安全（2）用药前详细询问过敏史，对高过敏体质患者在用药前应先用复方丹参液0.1毫升做皮试（3）尽量减少配伍用药，减少不良反应的发生（4）加强用药监护，药品剂量不宜过大，滴速不应超过40滴/分，一旦有反应立刻停药并对症处理（5）充分了解患者既往病史，避免重复损害。
4 结论
复方丹参注射液对多种疾病有良好的治疗效果，临床运用日益广泛，但在临床应用中其不良反应对患者造成了一定危害亦不可忽视。复方丹参注射液可导致免疫、心血管、神经、消化、泌尿等系统不良反应，尤以变态反应为主，严重者可导致死亡。一旦发生不良反应，轻者停药即可，重者尚需采取综合性治疗措施，酌情使用肾上腺素、糖皮质激素、抗阻胺药及对症处理，使患者尽早康复，进而达到安全、有效的治疗目的。
参考文献
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关键词：企业；内部会计制度；会计信息；监督；岗位轮换
企业内部会计制度作为企业在生产经营过程中所采用的一系列会计工作方法，能够实现对企业经济和财务等方面的有效管控，为企业会计核算、监督及相应管理工作提供重要依据。当前我国经济发展处于转型时期，企业面临着机遇与挑战，这对企业会计工作带来了严竣的考验。为了能够更好的促进企业的健康发展，企业需要建立适应当前经济发展的内部会计制度，提高企业会计信息的真实性、准确性、及时性，大幅度提升企业资金利用率，确保企业资金的安全，为企业的健康、持续发展奠定良好的基础。
一、加强企业内部会计制度建设的必要性
在当前经济全球化发展步伐不断加快的新形势下，资本在国际市场的流动速度有了质的提升，特别是电子商务的出现，金融交易方式发生了较大的变化，在这种大环境下，企业需要拥有健全的、能够应对内外部变化的会计制度，否则会对企业的经营带来不利的影响。在当前我国企业发展过程中，会计信息失真现象十分普遍，这其中涉及到会计制度缺陷和人员素质等因素，为了确保会计信息的真实性和可靠性，企业需要针对自身的特点建立一套与其相符的会计制度，并进一步完善人才选拔机制，全面提高企业会计人员的专业素质。企业会计制度作用的发挥，需要避免企业内部工作职能不同员工之间出现串通作弊的现象，因此在企业会计制度中，需要对不相干的职位进行分离处理，这样企业各部门之间形成相互制约和相互牵制的局面，有利于企业核心竞争力的提升。同时企业还要确保行使控制职能人员的素质与岗位的要求相符，从而为内部会计制度作用的发挥提供必要的条件。另外，还要完善企业内部相关管理制度，使业务制度与财务制度相互催进、相互监督，这样企业才能在激烈的市场竞争环境下占据优势，有效提升企业的市场竞争力。
二、加强企业内部会计制度建设的方法
（一）转变会计观念。为了能够更好的落实财经法规的改革，需要深入学习理解新制度，因此要求企业会计人员要及时转变观念，加快推进企业财务管理体系的完善，在思想意识方面提高对企业内部会计制度建设的前瞻性。要在企业内部设立完善的会计体系，做好人员配备，并对其进行规范化管理，针对企业的发展实际来采取适宜的会计核算方式，全面提升会计人员的整体素质，在保证会计信息真实性的基础上，制定适合企业自身的会计制度，从而实现对企业会计事务的有效管理。（二）创建有利的环境。在企业内部会计制度建设过程中，企业需要不断对自己的环境进行调整，从而为内部会计制度建设创建一个有利的环境。在实际操作过程中，需要保证会计组织机构设置的合理性和有效性，兼顾不同岗位之间相互监督以及相互配合的原则。建立良好的培训和学习机制，以此来提高会计人员的专业理论水平和专业技能。实现对资产的有效管控，实行全面预算管理，以此来强化对资金和成本的预算重审，全面提高预算管理水平，实现对风险的有效控制，进一步建立健全风险预警、评估和报告制度，实现对财务风险和经营风险的全面防控。在企业不断改善内部环境的同时，还要注意与良好的外部环境有效衔接，以此来推进企业内部会计制度的建设进程。（三）完善企业内部会计制度。企业在完善内部会计制度过程中，需要与企业自身的实际情况有效结合，可以适当的参照和借鉴成功的经验，制定出与自身发展相适应的内部会计制度。同时还要对企业内部财务工作岗位进行规范设置，明确每个财务岗位的职责。企业内部会计制度建设还要体现出企业发展特性，并针对企业的实际经营情况进行分析，确保企业会计制度的有效性和可操作性。另外，在企业内部会计制度建设时，还要对企业各个部门进行综合考虑，以督促企业全员对会计工作的有效配合，从而形成部门之间的有效制约，更好的促进企业的更快更好发展。（四）建立健全企业内部监督机制。根据企业所处行业以及自身生产经营特点，建立多层次的会计结构，形成规范的企业内部、外部监督机制，共同监督企业会计工作。一方面分别设置企业内部审计机构以及会计机构，各部门人员明确职责、相互制约，避免会计监督遭到人为干扰，进而杜绝财务信息造假的情况；另一方面通过会计师事务所、税务师事务所和其他独立的第三方，对企业会计工作进行客观、公正、全面的审计监督。（五）建立并完善岗位轮换制。由于会计部门作为企业内部一个较为特殊的部门，因此企业要建立并完善岗位轮换制，即定期和不定期对财务人员进行岗位轮换，以此来预防财务人员任职期间一些错误发生后带来了的危害。而且实行岗位轮换制过程中，财务人员在换岗位过程中都需要对账目进行一次全面核实，可以有效的预防现象的发生。在定期换岗的基础上加入不定期换岗制，可以对财务人员起到警示作用，规避其工作行为，减少违规事件发生的机率。对于岗位换轮制的实施，不仅仅单指会计人员，凡是企业内经手财务的人员都可以实施岗位轮换制，这样企业会计工作能够更好的渗透到企业各个环节中，更好的发挥出会计的重要职能，进一步对企业内部管理工作进行完善。
三、结束语
随着企业发展过程中内外部环境的越来越复杂，企业对内部会计制度建设给予了更多的重视。在具体实施过程中，以合法性、适应性、科学性、效益性和内部控制等作为会计内部制度建设所需要遵循的原则，为会计制度建设创造良好的环境，进一步做好会计制度建设的基础工作，强化内部监督，确保企业内部会计制度的完善，从而推动企业健康、持续的发展。
参考文献：
[1]回建国.企业内部会计制度建设问题探讨[J].菏泽学院学报，2013（08）.
[2]金莹.关于企业内部会计制度建设的研究[J].经管空间，2014（10）.
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摘 要 内部控制是企业管理的重要内容。房地产企业作为房地产开发项目的投资主体，是项目资金流动、项目评价、风险的最终责任人和承担人，其内部控制更加重要。当前在房地产市场调控从严的趋势下，企业应充分发挥内部控制、加强管理、防范风险，实现企业价值最大化。
关键词 房地产企业 内部控制 建设
房地产行业目前已经成为了中国国民经济的重要支柱产业之一。与此同时，房地产企业彼此之间的竞争也越发激烈。多年的高速发展遗留下来的企业内部运营管理问题也制约着房地产企业向更高目标的追求。因此房地产企业的管理者们也在逐渐思考如何从自身管理出发，向管理要效益。同时思考如何实现从粗放式管理向精细化管理的转变。而内部控制作为企业内部管理的一种手段，正是有效解决房地产企业目前面临管理问题的有效途径。
一、房地产企业加强与改进内部控制的意义
内部控制水平是衡量现代企业管理的重要标志。美国内部会计控制委员会（COSO）框架指出:内部控制是一个过程，受企业董事会、管理当局和其他员工影响，旨在保证财务报告的可靠性、经营的效果和效率以及现行法规的遵循。内部控制主要包括控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督等五项要素。
我国的房地产业起步于上世纪80年代中期,随着国民经济的发展得到了跨越式甚至是爆炸式的成长。但是我国的房地产企业起步晚、规模小、基础差,其企业行为远未实现规范化,与国外房产业相比有很大差距。由于房地产业的特殊性，决定了其必须加强内部控制。简单地说，首先，房地产企业开发项目投资的巨大，决定了资金管理与成本控制的重要性；其次，房地产企业涉及到建筑材料供应、建筑安装工程提供、装饰装修工程等广泛长远的产业链，涉及到人民群众的基本保障需求，做好内部控制可以切实提高效率，杜绝浪费，提供给民众质优价廉的产品。再次，房地产企业开发项目持续的时间长，其投资的风险与机会成本决定了加强内部控制的必要性。
二、房地产企业目前内部控制现状分析
（一）企业管理层对内部控制认识不足，未引起足够重视
较多的房地产企业对内部控制的重视主要集中在流程层面的控制活动，而非重视整体的企业内部控制建设，对于控制环境、风险评估和信息与沟通如何实施考虑不多。具体体现为经营管理者对内部控制认识不足，没有充分认识到建立内控的重要性和必要性；在管理上实行家族制，在决策中惯用长官意识，在岗位设置上为节省人工费用，实行一人兼多岗、一岗并多职，没有很好地构成内部牵制；在货币资金管理、实物监控、投资和资产处置等方面，没有制定成文的内控制度。
（二）内部控制不严，成本费用升高，使房地产企业经营风险加大
由于房地产开发项目有投资大、工期长的特点,加强财务基础工作显得尤其重要，但目前的状况却不乐观。当前内部控制体系的不完善在房地产企业出现了多种因素引起的采购成本高、销售费用高, 其中广告宣传费及业务招待费尤甚；又如房地产企业的资金支出缺乏预算指导, 或虽有预算但执行不严；各项资产管理与使用、处置不严格。
进入2010年，面对越来越偏离需求性住房正常需求而过热的房地产市场，中央政府下发了“国十条”以期将房地产行业降至正常水平。宏观手段其中就包括了对房地产开发商的资金调控手段，如压缩房地产信贷规模、提高支付土地款保证金、缩短土地拍卖款首期支付比例等。这些方面都对房地产开发企业的资金状况带来了较大的压力。这客观上也要求企业加强内部控制，开源节流，杜绝浪费与内耗，节约宝贵的资金。
（三）内部控制失控，使房地产企业会计信息失真
一方面，由于较多的中小企业财务会计工作秩序不十分规范，一些企业的领导者对于财务会计工作并没有足够的重视，甚至明示或暗示财会人员违反原则甚至弄虚作假，而造成的信息失真现象较为严重。如常规性的印单(票)分管制度、重要空白凭证保管使用制度及会计人员分工中的“内部牵制”原则等得不到真正的落实；会计凭证的填制缺乏合理有效的原始凭证支持；人为捏造会计事实、篡改会计数据、设置账外账、乱挤乱摊成本、隐瞒或虚报收入和利润；资产不清、债务不实等等。另一方面，由于在最近两轮房地产调控期间，监管部门收紧了对房地产企业的融资，这样使得房地产企业的资金链出现危机，导致企业违反内部控制原则高息借贷，或者伪造相关财务资料骗取银行贷款。
三、改进内部控制，提高房地产企业财务管理水平
（一）提高管理人员对内部控制的认识程度，增强内部控制意识
一方面房地产企业高层应强化企业内部控制意识，加强对公司管理人员的法纪政纪、反腐倡廉等方面的教育，做到奉公守法，廉洁自律，主动维护企业内部控制制度，规范行为，防范舞弊，及时纠正不法行为。另一方面鼓励公司领导及管理人员要不断地更新知识，提高实际工作操作能力，注重学习能力的培养。此外，房地产企业应该把内部控制思想融入到企业文化中，通过企业文化来增强员工的控制意识。一个有较强控制意识的组织通常意味着有较好的控制环境。
（二）企业应构建风险导向型内部控制，发挥内部控制预警作用
房地产企业在构建内部控制制度时，应贯穿风险导向意识。企业要立足于防范与规避经营风险与财务风险的角度出发，对于可能存在风险的关键控制点，企业要制定并严格执行内部控制，以加强资金预算管理,统筹调配资金,保障工程建设需要。如就开发资金而言，从工程合同的初始阶段入手,执行全面资金预算计划管理,合理控制项目的资金流量,减少资金沉淀,节约财务费用。此外，企业还应当加强对内部控制执行情况的监督与评审。如：在甲供物资和固定资产管理方面,应着重收、发、存等方面的工作,期末应及时稽核物资管理部门的账册,及时掌握期末库存情况。
（三）根据开发项目实际情况，实施全面的内部控制
企业应依据财政部颁布的《内部会计控制规范――基本规范》等规范性文件，制定适合本企业业务特点和管理要求的内部控制制度。具体到房地产开发企业，应重点考虑如下举措：
1. 做好项目前期工作，为后续财务核算与制度建设打好基础。完整而又严密的内部控制制度可以完善房地产企业的经营管理体制，建立一套完整的岗位责任制度报告制度、内部审计与电子监控制度等各种规章制度，能够增强控制能力，加强内部控制，提高经营管理水平和企业素质 同时，也可以监督各种经济活动严格按照计划的要求进行，做到紧密衔接，协调均衡地发展，保证各项计划的完成和经营目标的实现企业应针对以上存在的薄弱环节, 着重加强这部分内控制度的建立和完善, 如货币资金控制、 购销控制、 费用控制及资产的会计控制等。
2.在项目开发的全过程,要求业务部门完整保管和整理资料、建立台账，定期与施工单位核对款项；可以加强经济核算，改进理财方法，加强资金有效地运用，可以杜绝经营管理中的各种漏洞，治理已经发生的错误与弊端，预防潜在弊病的发生，减少和避免各种不必要的财产损失。
3. 在开发项目的全过程，还要做好全面的成本费用控制，可以采用项目预算来进行控制，将各类开发成本细分，细化到土地出让金、前期设计、前期工程、基础设施、建安工程、配套设施等细目，能够细化的可控成本应继续细化，通过层层分解来制定出详细的目标控制成本，通过成本差异分析控制、授权批准控制、成本核算控制、项目后评估总结等控制手段，并制定详细的绩效考核方案，严格项目成本预算的编制、执行、评价，从而做到控制目标成本，确保经营目标实现。
四、结论
当前，我国地产企业财务管理体制尚存在筹资风险大，资金结构不合理，企业监督机制不健全，财务基础工作水平不高等问题，要不断改进我国地产企业财务管理体制，加强财务管理体制的建设，需要加强企业内部控制，建立健全财务监督制度和机制，提高财务基础工作质量，力求精细化管理，才能促进企业不断可持续性发展，以实现企业价值最大化。
参考文献：
[1]宋培华.试论企业内部控制的问题及对策.集团经济研究.2006(12).
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[关键词]房地产企业；内部控制；制度化建设
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.02.028
[中图分类号]F275；F299.233.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）02-0039-01
一般来说，内部控制制度是指企业出于保证财务信息可靠性的目的，为了更好地遵守相关的法规和法律，由企业的管理者进行顶层设计，结合企业内部的内部情况制定出的制度。笔者根据自身的实际工作经验，就房地产企业内部控制制度的构建提出几点看法。
1 房地产企业内部控制的制度化建设的原则
1.1 合法合规原则
任何公司的规章制度都要以国家法律作为出发点，不得与法律相冲突，也就是说，房地产企业的内部控制制度在构建过程中也必须在国家相关法律的框架以内，所以说合法合规原则是房地产企业内部控制的制度化建设的首要原则
1.2 全面原则
对于房地产企业来说，由于自身开发工程的复杂性使得大部分房地产企业形成了一个庞大的体系，一项制度的建立就要考虑到方方面面，涉及到房地产企业生产经营的每个环节。所以，在构建房地产企业内部控制制度的过程中，相关业务流程的设计需覆盖企业所经营和管理的各个环节，对于某些重要的节点还要进一步详细化规定，这样才能全面的对企业进行控制。
1.3 谨慎性原则
任何一项内控制度的主要目的不外乎就是防控风险，让企业风险处于可控的水平，因此，要想将房地产企业的各种经营风险进行控制，就需要坚持谨慎性原则。
1.4 预见性原则
房地产企业内部控制的制度化建设不仅仅要满足当下企业内控的要求，在进行制度设计的时候还要具备一定的预见性，这样才能随着经营环境的变化而变化，与时俱进。
2 构建房地产企业内部控制制度具体思路
2.1 加强对企业内部环境的控制
首先，加强对机构组织的控制，在进行制度设计的时候要对企业组织的机构设置以及内部分工做出明确的规定，没有规矩不成方圆；其次，加强对企业人力资源的控制，充分的调动房地产企业内部员工工作的积极性，营造良好的企业文化和工作氛围，严格用人招聘程序以及员工的工作规范，加强员工的考核，进行培训制度建设，完善岗位的轮换，实行纪律的奖惩措施等；再次，注重房地产企业在风险上的控制，换句话来说，就是要强化房地产企业员工的风险意识，可以建立起企业内部的风险评估系统，定期进行财务和税务的风险检查，适当时候可以与会计师事务所、税务师事务所进行合作进行内部风险排查。
2.2 加强对企业业务行为的控制
首先，对于企业内部不适合由一人同时担任的职务需要进行分离，因为在这些职位上，长期由一人担任很可能会出现一些弊端而且还不容易被发现，会给企业造成隐患，进而形成风险，这样的职务主要有授权批准的职务、财产保管的职务、业务经办的职务、会计记录的职务以及审核监督的职务等；此外，要加强对授权批准行为的管理。这些行为一般来说就是在房地产企业内部处理一些经济业务的时候，办事人员不够级别能够定夺，需要上一级领导授权决定，授权行为可以分为一般授权和特殊授权，所谓的一般授权就是对于一项常规的业务，对权力，责任进行规定，特殊授权是指针对一些不常见或者紧急的事项需要在短时间内做出决策而进行的授权行为，授权批准体系是需要在构建内部控制制度时候进行慎重考虑的。
2.3 加强对企业财务的控制
首先，加强对会计体系的控制。会计体系要求房地产企业需要遵循会计法的相关规定进行会计核算；同时，要建立起适合本公司的会计账制，保管相关的会计凭证，定期出具相关的会计报表，实行会计人员的岗位责任制度。其次，要进行财务方面的预算。财务预算就是指为了达到某一目标在事前就应该进行经营、资本及财务等内容的收支预算，并且在年末进行决算，根据差异情况进行调整。最后，加强对企业财产的保管。企业财产的保管是在通过制度化对企业的资产进行规范化。
2.4 加强对企业内部信息的管理
首先，要加强对企业内部报告的管理，房地产企业作为一个企业组织，在内部控制上就应该建立起科学合理的管理报告体系，这样才能及时的反映出企业信息，并为企业决策提供良好的信息基础。此外，还要加强管理信息系统的控制，要加大对企业信息系统的投入，通过信息化来方便信息的采集及处理。同时，对于一些纸质的资料也要加强管理，防止企业重要的信息被泄露，还可以通过信息化的手段建立起控制系统，这样就可以在最大可能的程度上减少人为因素的影响，保证内控制度的执行力。
2.5 加强监督措施
监督措施包括内部监督和外部监督，同时内部的监督又可以分为自我评估与内部审计，内部审计是指在企业内部经济活动过程中，通过专门的审计部门对企业内部财务问题进行复核，发现问题并提出解决建议。换句话说，这是对企业其他内控措施的进一步控制。内部审计可以细分为管理审计和财务审计，在企业内部，审计部门最好作为独立的部门机构，这样才能在最大限度上保证其行为的公正客观独立性，可以直接隶属董事会。
主要参考文献
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CSS（CascadingStyleSheet）中文译为层叠样式表。它是一门经过标准化的WEB标准。最早是在1996年由W3C组织审核通过并推荐使用。针对于网页设计越来越趋向整体结构化，web标准也将网页拆分成了三个相对独立的部分：结构层（structure）,表现层（presentation）及行为层（behavior）。在基于标准的WEB开发中，CSS的作用就是负责控制网页的表现层。如果我们把HTML比做是人的身体的话，CSS代码我们就可以看成是穿在人身上的衣服。我们说什么是最完美的页面布局方式？这是一个已经困扰了设计者很多年的问题。CSS的主要功能被很多人误以为就是那些特殊效果的实现。实际上，它的真正核心应该在于强大的页面布局能力，而并不是实现整个网站排版的一致性或细节上。也只有当网页布局和网页内容完美接合时，才能带给用户最好的体验。
2基于CSS布局的几种方式
盒模型、流动、浮动、定位这四个概念，是最基础也是最重要的。各种布局技巧的应用都来源于此。选择怎样的布局方式主要取决于站点自身的类型和发展。在做决定之前权衡好它们的两面性，找出适合站点的方案。下面，我们就现今网页设计过程中较常用到的几种网页布局模式做个比较。
2.1固定宽度布局
固定布局(FixedLayout)，指最外面的包裹层(Wrapper)使用固定宽度，其内部的各个部分均使用百分比或者是固定的宽度来表示。其关键是，外面的包裹层(或称为容器)的宽度是固定不变的，所以不论访问者的浏览器是怎样的分辨率，他们所看到的网页效果都是完全相同的。固定宽度布局是层叠样式表中最早应用的布局效果之一。有一个必须要解决的问题是所设计的页面宽度到底为多少才合适？这涉及到关于现今用户使用浏览器的分辨率大小的问题，据权威组织统计，使用640×480像素的用户占3%，使用800×600像素的用户占4%，使用1024×768像素的用户占36%，而更高像素的用户占到57%。与此同时，我们了解到五大知名网站，网页设计时考虑用户的默认分辨率从800×600的主流设计三年内完全转化为1024×768。由此可知，现在主流用户的屏幕分辨率应该是1024×768或者更高。因此960像素成为了网页设计的最佳宽度。它能够非常好地展现网页的内容。960的网格系统已经成为了固定宽度布局的行业标准了。固定宽度布局的优点非常明显，由于整个布局和布局中的每块都有预设的宽度。设计人员能够根据窗口的宽度和屏幕状况，进行一些精确度量的内部元素的设计。如标语、图像、以及精确定位的文本等，这种方法非常的适用，而且容易使用。在设计方面方便定制。但是它相对于使用高分辨率的用户来说，固定宽度布局会留下很大的空白。而屏幕分辨率过小时则会出现默认的滚动条。
2.2流式布局
流式布局(FluidLayout)，使用百分比来设置各个部分的具体宽度，以用来适应不同的分辨率。流式布局的意思是从左到右从上到下来进行自适应。当一行不能容纳下内容时则会自动换行。正如它的名字一样，这种布局具有弹性，可以自动填充需要填充的部分。流布式局页面相对于用户来说更为友好，因为它能够自适应用户的设置。在视觉上也能更加美观。合适的技巧会使页面在大屏幕、小屏幕、PDA小屏幕上都能有良好的呈现效果。所以有人说，这种布局可以让人随心所欲的控制自己的网站。当然这种布局也是存在缺点的。如果在特别大的分辨率下，内容会被拉成长长的一行，而当浏览器窗口特别小的时候，行又会变得非常狭窄，逐行阅读变得十分困难。还有就是图像设计同标语元素设计上也会出现问题。因为在流布局中，图片需要随着它包含的元素一起伸缩以适应整体布局的扩大。
2.3弹性布局
我们了解了在流式布局下，如果用户浏览器窗口变宽，网页内容会变得很难阅读。如果我们想要能够随着网页元素大小的变化而变化的页面布局。如字体变小，栏长度及页面宽度都会相应减少，反之亦然。弹性布局，就能够实现。弹性布局如果用固定宽度布局转换也非常简单，只需要对度量单位进行修改即可。弹性布局（ElasticLayout），指网页宽度不固定，当你改变字体的大小，其他元素也会随之发生变化。我们的布局以字体的大小来进行参照变化的。那么这时我们就用em（字体高）而不是用像素值或百分比来定义宽度。em直接表现了字体的大小，因此如果用em表示一个包含框的宽度，当你增加字体大小时，包含框的宽度也会随之增加。这对于视力弱或有认知障碍的人尤其有用。弹性布局的效果是明显的，也受到广大设计师的欢迎。但它也是有局限性的。如果不对这种布局设置一个最小宽度，当用户缩小窗口到足够小时，会对布局产生的影响是致命的，造成布局严重错位。当然图片的随比例缩放问题，也是一个有待解决的问题。
2.4可变固定宽度布局
可变固定宽度布局（VaribleFixedWidthLayout又叫做分辨率布局方式）指在CSS代码中设计好关于各种浏览器类型所需要的不同尺寸，实现根据浏览器类型自动调用不同的CSS布局。这种布局方法的思想是布局能够自动变化以提供最适合用户窗口大小的布局效果。例如如果浏览器窗口足够大，那么布局可能包括产生3个固定宽度的列，如果窗口宽度小于某个特定宽度时，那么某一列将无缝地放在另一列下面，从而产生一个两列的布局。运用该布局最可靠的方法就是通过用javascript来自动评估窗口宽度，从而改变网页上所运用的CSS规则。这里指的宽度，是你正在浏览的窗口的宽度。使用这种技术，你可以将页面的某一个视图，作为默认页面，但是对于正在用大窗口访问你的站点的用户来说，你的页面会相应的放大至整个窗口。这种布局与流动式布局不同。流动式布局是当你移动浏览器时，它的尺寸在不断的重新设置，而这种布局一旦达到了一个“触发”点，布局才会改变并进而影响到内容。缺点是可能会导致一些跨平台的问题出现。
2.5混合布局
顾名思义就是集中各种布局方法组合起来使用，取各自之所长。可以想象，各种布局都有它的优缺点。就例如弹性布局来说，它随着元素的大小而相应发生改变。可是万一它们将东西放得太大，页面超出了浏览器窗口，那怎么办？可能这时，你就想取回一部分的控制权，于是就有了混合性布局。可以用em（字体高）定义文本的尺寸、包含框、导航区和内容块的宽度。但是却为max-width属性设置一个百分比，限制它变得过大，而造成的布局混乱。组合流式布局与弹性布局，以em设置宽度，以百分比设置最大宽度。这就是一种典型的混合式布局。这样的布局方式在极端情况下都能有较好的整体效果。所以，我们说混合布局是结合各个布局的优缺点及布局人员的需要而组合使用的一种良好的布局方式。
夜夜不设防范文6
目的：观察复方当归注射液局部注射治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法：74例稳定期白癜风患者随机分为两组，对照组采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，每周2～3次，每晚外用补骨脂酊一次；治疗组除上述治疗外，同时配合复方当归注射液皮损内注射，每周1次；两组治疗1个月为1个疗程，治疗3个月观察疗效。结果：治疗组有效率达84.21%，明显高于对照组61.11%（P
关键词：复方当归注射液；白癜风；紫外线疗法
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0122-02
白癜风目前治疗方法很多，疗效欠佳。我科自2012年1月-2013年9月采用复方当归注射液局部注射联合NB-UVB治疗74例白癜风取得显著疗效，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：74例稳定期白癜风患者均来源于2012年1月-2013年9月本院皮肤科门诊病人。按就诊先后分成2组，治疗组38例，男20例，女18例；平均年龄33.6岁；病程3月～8年，平均4.6年；对照组36例，男，17例，女19例；平均年龄32.8岁；病程6月～9年，平均5.1年；两组患者性别、年龄、病程、分型、皮损分布与皮损大小等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准：所有病例符合稳定期白癜风临床诊断标准[1]；年龄16～50岁；不超过体表面积20%；既往无自发色素再生；无其他重大疾病；3月内未使用任何治疗白癜风药物；已签署知情同意书者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或已知对本药组成成分过敏者；同时使用其它可影响白癜风病情及疗效观察的药物者；治疗部位合并有白癜风以外其它皮肤病及感染者；免疫功能低下或长期服用免疫抑制剂者。
1.3 治疗方法：所有病例均采用窄谱中波紫外线治疗仪（德国公司生产的BL801型NB-UVB光疗仪，光谱为300～315nm）治疗，照射间距20cm，首次剂量为0.2J/cm2，以后每次照射增0.01J/cm2， 至最小红斑量维持，每周2～3次，总疗程3个月。治疗时完全暴露皮损区，戴好专用防护镜，男性会遮蔽。治疗期间嘱患者避免日光曝晒，治疗中详细观察并记录所有患者的治疗情况，疗程结束后评判疗效；同时每晚外用补骨脂酊（我院制剂）一次，1个月为1个疗程。治疗组除上述治疗外，同时配合复方当归注射液皮损内注射，具体方法：皮损常规消毒，多点状皮内注射，每点间隔3～5mm，皮丘直径为5mm左右，每次使用复方当归注射液4ml，每周1次，1个月为1个疗程。连续注射3个月。治疗前后检测血、尿常规，肝肾功能。
1.4 疗效判定标准：按全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的白癜风疗效标准[1]判定疗效。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积≥50%皮损面积；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大。于治疗3个月后判断疗效，有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/患者总例数×100%。
1.5 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗组3个月后皮损面积明显缩小，复色良好，与对照组比较差异有统计学意义（χ2= 5.00， P
2.2 不良反应： 两组均有部分患者注射后局部有轻微胀痛及皮下瘀血样改变，2～4天后自然减轻或消失。治疗组有6例（15.8%）照射部位出现红斑， 有烧灼感， 2例患者出现水疱， 对照组5例（13.9%）照射部位出现红斑，3例出现水疱，均予以暂时停药或减少用药次数， 减少NB-UVB照射时间等对症处理后上述症状消退，仍能坚持治疗。
3 讨论
白癜风有损容貌，随着人们生活质量的提高，该病的防治日益受到关注。其发病机制有自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说等多种理论，在少数患者中有遗传易感性[2]。该病国内外目前尚缺乏有效、规范、便捷的防治措施[3]。
古代医家认为白癜风病机特点是气血不和或气血瘀滞。清・王清任《医林改错》则明确提出“白癜风，血瘀於皮里”，并创制的“通窍活血汤”，主张用活血祛瘀治疗本病，为后世研究本病开拓了新途径。复方当归注射液系临床应用多年的中药注射剂，其处方由当归、川芎与红花3味中草药组成，采用水提醇沉法制备而成的灭菌水溶液。方中当归为血家之圣药，甘补辛散，具有补血活血、行瘀消肿、调经止痛，润燥滑肠之功效；红花味辛行散，善走心肝二经，入血能活血通经，祛瘀止痛；川芎行气开郁、活血止痛，为血中气药，且善“上行头目，下调经水，中开郁结”。三药合用共奏活血通络、祛瘀止痛之功效。现代研究认为复方当归注射液可以扩张周围血管，改善微循环，增加血流量，清除组织间隙的水肿，加速组织代谢[4]。NB-UVB可促进干细胞因子的表达激活，进一步促进黑素细胞迁移，并通过角质形成细胞引起黑素细胞增殖，体积增大，树突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑素合成增加[5]。同时，紫外线的免疫抑制作用能使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏。因此两者结合既提高了皮片的存活率，又促进了黑素细胞的增殖和黑素的合成，疗效更好。本研究治疗组有效率达84.21% ，明显高于对照组，提示复方当归注射液局部注射治疗白癜风能够提高疗效，不良反应可耐受，是安全有效的治疗方法，值得推广应用。
参考文献
[1] 中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组1白癜风临床分别及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：4401
[2] Mckee PH，Calonje E，Granter SR.主编.朱学骏，孙建芳主译.皮肤病理学：与临床的联系.3版.北京：北京大学医学出版社，2007：993-996.
[3] 邓燕，马玲玲等.中医药治疗白癜风的循证医学评价[J].新中医，2011，43（10）：106-108.