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手掌出汗范文1
摘 要：目的：交感神经节附近取穴治疗多汗症的疗效观察。方法：重用交感神经节附近的腧穴通过针刺治疗多汗症，并对头面、手掌、腋下、足掌等各个部位多汗症分别进行治疗观察。结果：该疗法对多汗症疗效可靠，尤其对头面、手掌、腋下部位疗效较好。
关键词：多汗症：针刺治疗
多汗症即出汗多，患者在平常人不流汗的情况下也大量出汗。多汗常见部位有：手掌、腋下、脸部、前额、脚掌等。笔者自2003年3月-2005年5月通过针刺交感神经节附近的腧穴治疗38例多汗症，取得了满意的效果。
1 临床资料
本组38例均为门诊病人。男28例，女10例；年龄23-42岁，平均36.5岁；出汗部位：头面多汗者12例，手掌多汗者8例，足掌多汗者10例，腋下多汗者2例，数处并发多汗者6例。所有病例排除甲亢、糖尿病、结核、肥胖等原发病引起的继发性多汗。
2 治疗方法
2．1取穴主穴：风门、大柱、肺俞、厥阴俞、胸1。4夹脊穴。配穴：大椎、合谷、复溜。
2．2操作将上述腧穴分两组：①左侧风门、大柱、肺俞、心俞，右侧胸1-4夹脊穴；②右侧风门、大柱、肺俞、心俞，左胸1-4来脊穴。两组交替使用，毫针刺，诸穴均向脊柱方向斜刺，大椎、合谷、复溜随症选用，大椎穴向上斜刺，合谷、复溜直刺。每次治疗留针30min，间隔行针1-2次，日1次，连治15次评定疗效。
3 疗效观察
3．1疗效标准痊愈：出汗停止，与正常人一样不受环境因素、紧张情绪的影响；显效：出汗明显减少，受环境因素、紧张情绪的影响不明显；有效：汗出有所减少，但稍热的环境、紧张的情绪及轻微的运动均可使汗出量明显增加；无效：出汗较前无明显变化。
3．2疗效与出汗部位的关系。
针刺对头面、手掌和腋下部位治疗效果较好。38例患者痊愈12例(31.6％)；显效14例(36.8％)；有效8例(21.1％)；无效4例(10.5)，有效率89.5％。
3．3随访结果对所有痊愈病例完成随访，随访3个月。1年，手掌出汗1例复发，但与治疗前比较症状较轻，余病例未见异常。
4 讨论
多汗症有继发性(全身性)多汗和特发性(局部性)多汗两类。继发性多汗是继发于甲亢、结核、肥胖等全身性疾病的一种病理表现，不属本文讨论内容。本文主要观察讨论特发性(局部性)多汗简称多汗症，由交感神经过度兴奋所致。它并非身体的器质性或功能性疾病，是一类主要影响生活质量的良性疾患，症状严重者，稍热的环境、紧张的情绪、轻微的运动都会导致出汗淋漓，衣着浸湿。常伴有末梢血液循环差，导致手足湿冷，易生冻疮。足底多汗常会导致汗液蒸发不畅，产生脚臭；腋下多汗则容易受到细菌感染，产生异味即狐臭；手部和头面部的多汗则常使人面临尴尬处境，影响人的正常社交、工作及生活质量，严重者导致患者心理障碍。
手掌出汗范文2
手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺分泌亢进的一种疾病，可伴有面部、足、腋窝和腹股沟等部位出汗，可分为原发性和继发性，好发生于青春期女性病人，大多数患者有家族遗传史。原发性手汗症目前一般认为是由于交感神经功能紊乱引起的，但具体发病机制未明。目前认为，患者的神经节存在有髓神经纤维数目增多及髓鞘增厚等现象，这两种超微结构的变化可能是手掌多汗的病理学基础之一。继发性手汗症多见于中枢神经系统疾病、内分泌失调、肥胖或焦虑性疾病等。虽然目前研究认为，手汗症对人疾病的健康状况和预期寿命等一般没有影响，但是因手部大量出汗，常常影响到病人的情绪、生活质量及社交。胸交感神经链切断术是目前临床上治疗手汗症最为有效而持久的方法。随着技术的不断进步以及人们对美容效果更高的要求，手术更趋于微创化，胸腔镜下胸交感神经切断术逐渐被确认为治疗手汗症的首选外科方法。近年来我院开展胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症，疗效满意，现将护理体会报告如下：
1.临床资料
收集2015年7月至2016年9月我科收治原发性手汗症患者24例，其中男16例，女8例；年龄18～27岁，平均年龄20.2岁。根据Lai等[1]对手汗症的症状分级，分为轻度（手掌潮湿），中度（手掌出汗时湿透一只手帕），重度（手掌出汗时呈滴珠状）。轻度者2例，中度者10例，重度者12例。所有病例均治愈出院，其中3例术后即出现轻度的代偿性多汗，经保守治疗后治愈，无霍纳氏综合征、气胸及大出血等严重并发症发生，术后切口愈合良好，疤痕均不明显。所有患者出院后休息1周即恢复正常的工作及学习。术后随访12个月，患者均无复发症状，疗效满意。
2.术前护理
2.1 心理护理：手汗症病人因手部大量出汗，常常影响病人的情绪、生活质量及社交，导致病人的自信心、心理等受到不同程度的影响，容易产生恐慌情绪和自卑心理。术前医护人员需加强与病人的交流，掌握每位病人的心理特点，建立和谐的护患关系，减轻病人的心理负担，使其处于身心最佳状态。做好g前宣教，以通俗易懂的语言耐心向病人及家属介绍手术的优点、过程及可能出现的并发症，消除病人对手术方式、疗效缺乏了解存在的顾虑，使病人积极配合治疗。告知术前相关注意事项及术后家属护理要点。
2.2 呼吸道的准备：由于该手术采取全麻下双腔气管插管的方式进行单肺通气，容易发生肺不张及低氧血症。术前应指导患者进行呼吸功能锻炼，指导病人训练深呼吸和有效咳嗽，减少术后肺不张等并发症的发生。吸烟病人嘱其戒烟2周以上，以减少术后呼吸道分泌物，同时注意保暖，预防感冒。
2.3 术前准备：术前行胸片、心电图、甲状腺功能等相关辅助检查，排除甲状腺功能亢进症、糖尿病、结核病等疾病引起的汗腺过度分泌。术前晚间注意巡视病人，防止病人因过于紧张而影响睡眠，必要时给予镇静处理。
3.术后护理
3.1监护要点：患者术后需去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等；由于胸腔镜术中持续单侧肺通气，增加了肺内右向左分流，容易发生低氧血症，故术后需常规予鼻导管低流量吸氧，若出现SpO2
3.2 疼痛护理：麻醉术后大多给患者使用自控镇痛泵（PCA），采用疼痛数字（疼痛数字评价量表numericalratingscale，NRS）给患者进行疼痛评分，积极疼痛评分，良好的镇痛有利于患者更好地配合咳嗽、咳痰，当评分>4分时可按医嘱适当使用止痛药物，也可应用非药物方法处理，如听轻音乐、谈心、讲故事等分散其注意力，还可通过抚摸患者的皮肤，以减轻病人痛苦，有利于患者更好地配合咳嗽、咳痰，减少肺部感染及肺不张等并发症的发生。[3]
3.3 手术疗效观察。四肢肢端温暖、干燥、红润是手汗症手术成功的表现。观察术后掌温，观察手掌、足底、腋下等出汗情况。因此，术后应注意观察手掌及足底皮肤颜色，了解血液循环及运动感觉情况。护士可采用用自己的手背触摸患者手掌心的方式，直观感受皮肤的干湿度。
3.4 术后饮食护理：术后应鼓励尽早进食，给予营养支持，增强机体的抵抗力。术后6h应试饮少量水，若无恶心呕吐，可逐渐过渡到流质、半流质饮食，直至普食。鼓励食用营养丰富、易消化的食物，如：肉、蛋、鱼、奶类及新鲜蔬菜、水果，应少量多餐。
3.5 术后并发症的观察及护理：（1）胸腔内出血：我科所有患者术后均未放置胸腔引流管，这在减轻患者创伤的同时，不易发现术后胸腔内出血，故术后24h内应密切监测血压、心率、面色及皮肤有无湿冷等变化，一旦有胸腔内出血现象，应及时报告医生立即处理。同时，应观察切口有无渗血、皮下气肿、感染等，做好切口的日常护理。（2）气胸及皮下气肿：该手术术后早期可能会出现气胸，需注意病人的呼吸变化，了解有无胸闷、气促症状，注意皮下气肿、气管位置，定时听诊双肺，督促病人有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。术后24小时内及出院前常规复查胸部X线片及胸部CT，若发现气胸，积气量
3.6 术后康复训练及出院指导：患者术后6h可在床上活动，鼓励病人早期下床，多做深呼吸、积极咳嗽、合理进食等。胸腔镜微创手术患者恢复快，术后1～3d即可出院。极少数患者术后出现手足过于干燥，对此可经常用温水洗手及泡足，并涂抹保湿护肤霜或甘油，防止手指干裂或出血、疼痛。同时，保持切口清洁我院所有病例均采用皮内缝合，无需拆线；保持愉快的心情，术后1周可恢复工作和生活，半月内避免过度抬高上肢，1个月内可以进行有氧运动，避免剧烈运动，避免负重，定期随访。
4.小结
对病人进行系统、全面、精心的术前护理、科学的术前准备，配合术后呼吸道的护理、伤口皮肤的观察、及时发现并发症的护理，对整个围术期进行严密的护理和指导，是整个治疗过程的重要环节。对于胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的病人，配合心理护理、术前指导、术后护理及术后健康宣教，能减少并发症发生，达到满意的效果。
参考文献：
[1]LaiYT，YangLH，ChioCC，plicationsinpatients withplamarhyperhidrosistreatedwithtransthoracicendoscopicsym pathectomy [J].Neurosurgery，1997，41 （1）：110-115.
[2]吴银芳.胸腔镜治疗手汗症的护理[J].浙江中医药大学学报，2007，31 （4）：501-505.
手掌出汗范文3
2、在手掌使用止汗剂。很多人每天都在腋下使用止汗剂，以控制腋下出汗。将止汗剂用在手掌也有同样的效果。先用毛巾擦干双手，再涂抹止汗剂，让它发挥作用，堵住汗孔。
3、随身携带手帕或酒精湿巾。如果只是轻微出汗，全天候随身携带可以吸收汗水的东西，或许就能解决你的困扰。布手帕适合擦手，而且可以重复使用；一次性纸巾和酒精湿巾则即用即丢，非常方便。
4、勤洗手。如果你决定自觉增加每天的洗手次数，用肥皂和水洗手会洗掉手上的天然油脂，长久下去会让双手变得比较干燥。
5、不过，有时候经常洗手会让双手变得过于干燥，尤其是使用刺激性大的块皂，或是含有洗涤剂的肥皂。如果双手皮肤因为经常清洗而受刺激或变得干燥，改用保湿肥皂。和手汗相比，干燥皲裂的双手更让人不舒服。
手掌出汗范文4
手汗症是指紧张、兴奋或高温时交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加，可分为原发性和继发性。原发性手汗症常自幼发病，至青春期加重，给工作、学习、生活带来诸多不便。本科自2005年2月至2006年7月行胸腔镜下交感神经切除术治疗护理手汗症18例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组18例中男7例，女11例；年龄17～30岁，平均24岁。主要症状手掌多汗，部分患者伴双足、腋下多汗，尤其在情绪激动、精神紧张或天气炎热时，双手呈滴珠状出汗。本组病例均排除甲状腺功能亢进及其它全身性疾病引起的出汗。
1.2 手术方法
手术均在全身麻醉、气管内插管、半仰卧位、双孔道电视胸腔镜径路下完成、二氧化碳（CO2）低压充气显露纵隔。用钩状电刀切除T2～T4神经、或T2神经切除、或钳夹，指端皮肤测温，仔细止血后置导管排气，肺膨胀后拔除，不放置胸腔引流管。两侧操作可在半仰卧位45°同一下完成，不必翻转。所有患者均行两侧手术。
1.3 结果
本组病例胸腔镜下交感神经切除术均获成功，无1例中转开胸。手术时间20～80min，平均30min。术后5min手汗即消失，双手温暖干燥。住院时间3～7d，随访2个月至1年，均手汗消失，足汗亦减少。11例出现胸背部不同程度转移代偿性出汗［1］，无其它并发症。
2 护理
2.1 术前护理
(1)心理护理：手足多汗症患者由于长期出汗，造成自卑心强、内向的性格，热切期望得到根治性的治疗。采用亲切恰当的语言，耐心向患者及家属讲明该手术创口小、组织损伤小、术后并发症少，是唯一达到永久性治疗的手术［2］。同时向患者介绍本科的技术力量，列举成功病例，使患者消除顾虑，主动配合手术及术前指导。(2)术前准备：术前详细了解心肺功能，常规行心电图、胸部X线摄片及肝、肾、凝血功能等检查。按胸外科手术常规备皮。重点做好患者呼吸道方面的准备。要求术前戒烟，注意保暖，避免感冒。练习深呼吸、有效咳嗽等功能锻炼，以利于患者术后恢复。
2.2 术后护理
(1)严密观察生命体征变化：胸腔镜手术时间较短，多数患者术后较快清醒，可拔除气管插管，送回病房，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。进行心电监护，严密观察血压、心率、血氧饱和度的变化。保证输液通畅，控制输液速度，保持循环系统稳定。观察呼吸状况，听诊双肺呼吸音，防止气胸发生。检查双侧瞳孔大小，注意有无并发霍纳综合征［3］。完全清醒、病情稳定后，改为半卧位。本组患者因年龄轻，心肺功能良好，术后生命体征均较稳定，无1例发生明显变化及并发症。(2)吸氧：术中单侧肺通气易发生低氧血症，术后常规予鼻导管吸氧，3L/min，如SpO2
3 小结
胸腔镜下交感神经切除术治疗双手多汗症，操作简易，安全，疗效确切，并符合微创手术之要求［5］。但要考虑到其可能出现的并发症，如出血、感染、肺不张等，明确其不是一项简易的操作。护理人员应学习相关手术知识，了解其适应证、禁忌证、掌握并发症的观察及处理，以完善专科护理。
【参考文献】
1 Lai YT，Yang LH，Chio CC，et al．Complication in patients with palmar hyperhidrosis treated with transthoracic endoscopic sympatheetomy．Neurosurgery，1997，41：110～114．
2 张科，王勇，童继春. 电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用.南京医科大学学报，2006，26(11)：1121～1122.
3 朱志红.胸腔镜下双侧胸部手术的术中配合及护理.杭州医学高等专科学校学报，2001，22(6)：357.
手掌出汗范文5
原因：当我们处于很大的压力之下时，身体会通过分泌汗液来排解紧张情绪，由于汗腺所在部位不同，其对于感觉和心理刺激及对于热的刺激的反应也有所不同。在紧张、恐惧、兴奋等精神因素影响下，神经冲动从大脑皮质传递到手掌小汗腺部，导致小汗腺的分泌排泄活动在短期内迅速增强，即产生手掌精神性出汗。这种出汗一般出现在手心部位，有时也会出现在手背、头面、颈部、前臂和小腿等处。
症状：每次蹲后站起来就会头晕眼花
原因：当你蹲着的时候血液都集中在下半身，而猛地站起来的时候头部的血压会迅速下降，自然就会产生头晕的感觉，会使你眼前一片漆黑或者金星乱坠。如果经常头晕眼花、换个姿势就会眼前一片漆黑，那就不是单纯的血压问题了。可能是心血管疾病或者是服用某些药物的副作用。
症状：起床时心脏总是“砰砰”快跳数秒，才会渐渐恢复正常
原因：健康的女性在起床时心跳过速，有可能是因为压力太大。压力会使兴奋感增强，导致心跳过速、血压升高，即使我们在睡觉的时候也会出现这些现象。还有一种情况是你摄入的咖啡因或者某些药物存于体内超过6个小时以上，会导致心跳过速。此外熟睡时突然被噩梦或噪音惊醒也会影响心跳。
症状：“左眼跳财，右眼跳灾”，眼皮经常跳就会胡思乱想
原因：眼皮跳是由于疲劳或者压力造成的眼部周围的肌肉痉挛，通常会持续20秒左右，用手指轻压眼睑就会缓解这一症状。
症状：睡觉的时候腿脚经常抽筋，有时会疼醒
原因：当我们的身体休息的时候，大脑并没有停止活动，而活跃的神经细胞会使肌肉继续运动，而大脑发出了让腿脚肌肉放松的信号，却导致了腿部肌肉的痉挛。虽然只有几秒钟的时间，但足以把你从睡梦中疼醒。
症状：侧睡的时候呼吸困难
原因：睡觉的时候，特别是习惯侧躺的人，常常因为地心引力的关系，使得鼻粘膜内的血液回流不良，因而造成鼻塞。还有一种可能是因为鼻内有异物。所以保持鼻腔的清洁尤其重要。
症状：指甲下面有块白点
原因：当你搬东西时砸到手或者手指被门挤到时，都可能使指甲出现白点，这纯粹是由于外伤引起的。当新的指甲长出来的时候，白点自然就会不见的。
症状：身体经常有针扎似的刺痛，不过很快就消失
原因：如果瞬间的刺痛出现在腹部，可能是由便秘或者岔气引起的；如果出现在肩膀，有可能患了腱炎；如果出现在脚部，可能是抽筋或者也是因为腱炎。一般这种瞬间就能消失的刺痛是没有什么可担心的。
症状：嚼东西的时候腮部经常发出声响，招来别人的注视
原因：很有可能是因为紧张的腮部肌肉过于疲劳或者用力不对。如果肌肉用力不对就会使颞下颌关节活动因此受阻，它是连接下颚与头骨的关节，位于耳下。如果偶尔嚼东西的时候有响声，应该不会有太大的问题，但也要记着下次看牙医时顺便检查一下。
手掌出汗范文6
虽然这本书是科学性的，但读起来却有游戏性。
比如，她最喜欢的内容是“汗是怎么出来的”。书里讲到人体有大汗腺和小汗腺时，设计了一个小小的走迷宫游戏。碗碗看到这一幅，立刻用手指在上面绕来绕去地走，最后大喊一声：“出来啦！”小家伙玩得很开心。
这让我想到那本著名的绘本《好饿的毛毛虫》。毛毛虫每天吃不同的食物，越吃越多，最后撑得肚子疼……书里特意在毛毛虫每天吃的食物上挖出一个洞，刚好可以把手指头伸进去，用来玩毛毛虫钻洞的游戏，所以读起来非常有趣。《流汗啦！》这本书的迷宫设计和“毛毛虫”有着异曲同工之妙，“流汗”的迷宫走完了，孩子也知道汗是从汗腺里出来的道理了。
在介绍汗腺的部分里，画面中的手掌和脚掌都布满了一颗颗的汗腺小点点，碗碗想用尽她所知道的所有的数字去数清楚，直到她实在数不过来了，就大喊：”数不清楚啊！”画家在数不清楚的汗腺上也做了精巧有趣的设计——用潦草的线条涂满一个人的全身，旁边再画一条小狗，说明汗腺有狗毛那么多。全身500万个汗腺是什么样的概念，其实大人也未必清楚。但是一看到人体上乱涂一气的线条，女儿就明白了：那是很多很多的意思。这正符合了碗碗的心理，读到这里，她总是兴奋地喊：“汗腺真的太多了！”
碗碗喜欢的另外一处是关于动物也会流汗的情节。她先观察牛、马、鹿全身出汗，然后是猪鼻子出汗，猫爪子出汗，大象爱洗澡，狐狸、兔子用耳朵散热等等，对这些特别的出汗方式，她都能说得头头是道。现在问她：“为什么爸爸也吐舌头呢？”她马上就能说上来：“是用舌头散热呢！”
几次读下来，我觉得让孩子有兴趣的书，一定要多读几遍！《流汗啦！》就具备这样的特质。
好的绘本，一定不止是书里印出来的那些文字和图画，它一定还要兼具想象和延伸的功能。好的绘本，会为父母与孩子之间提供生活化的交流语境，拿它和孩子共读，就如同父女问的聊天。我以为亲子阅读时，能延伸出很多内容的书，就是一本好书。这本书里，一些不太显眼的细节设计就具有延伸话题的功能。比如，舔手尝味道的小孩旁边，还有一个吃棒冰的小孩，棒冰是甜的，汗水是成的，有心的家长就能在这里展开话题。
我也给碗碗读过其他一些绘本，画面很精美，故事很具体，可读下来让人口干舌煤，有时好不容易读完，她会立刻说：“爸爸，再给我讲一遍嘛！”没办法，只好再讲，心里真是疲惫不堪。但这本《流汗啦！》感觉完全不同，我很喜欢与她反复读，而且随处读、随处停，随便讲、随便玩……
“再讲一遍？好的，那就重新玩一遍出汗的游戏吧！”“咱们重新看看哪些动物出汗、哪些不会出汗吧。”带着这样的心理，家长与孩子共读时，一点也不费力气，因为自己也在故事里一起玩呢。