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偷鸡小分队范文1
【关键词】 高校;投资机制;分析;对策
改革开放30年来,我国高等教育事业发展迅速,并已经进入大众化阶段。我国高等教育取得的成就与高校投资机制的改革密切相关,高校投资机制的改革拓宽了高等教育资金来源的渠道,加快了高等教育的发展步伐。然而,在社会主义市场经济初级阶段,高校与市场和社会的联系日益密切,承担的责任和义务明显增多,面对的风险和挑战也日益加大。因此,加强高校投资机制分析,制定合理的投资方案是非常必要的。
一、当前高校投资机制存在的问题分析
(一)经费投入不足,不能满足需求的增长
改革开放以来,我国经济取得了快速的增长,教育事业的投入在总量上也取得了较大的增长,但增长速度却远远落后于经济的增长速度,高等教育发展水平与经济发展水平还不能适应。尤其是国家财政性教育投入,近年来占教育总经费的比例呈现不断下降的趋势,高等教育经费的条块分割致使原本不足的高等教育投入更是“杯水车薪”。1999年,我国的高等教育进行了大规模的扩招,投入的不足与快速增长的高等教育需求所呈现出的突出矛盾,十分不利于我国高级人才的培养,并在一定程度上影响了我国经济的长远发展。
(二)资源配置不均衡,资金投入不公
在总体教育资金投入不足的情况下,我国的高等教育资源却存在着地区之间、学校之间配置不均衡的现象。在经济发达的东部沿海地区,生均享受教育资源充裕,而中西部地区经济基础薄弱,教育存量少,高等教育的投入远不能满足高等教育发展的需要。现行的高等教育投资机制在资金投入上也存在着严重的不公,政府投入对于中央名牌大学和地方一般大学存在着很大的差距。据权威资料统计,北大、清华近年来所获得的投资为年均10亿元左右,在全国500多所高校中占用了国家高等教育投资的1/20,几乎垄断了不多的教育资源。
(三)资金使用效益不高
高等教育拨款制度在1985年以后实行“综合定额加专项补助”的制度,这种主要以学生数为单一政策参数建立的拨款方法难以发挥国家对高等教育的宏观调控作用,不能有效地激励提高高校办学质量和准确反映高校利用资金的使用效率和社会效益之间的差异。同时,现行的高等教育管理体制所形成的条块分割方式在很大程度上限制了高等教育经费的充分利用。某些高校为了争取到更多的办学资源而盲目扩大办学规模,“外延式”发展方式使得有限的资金得不到集中使用,重复建设和购买设备造成了人力、物力的巨大浪费。
(四)多元化投资体系不健全
从当前高等教育的资金来源来看,国家财政拨款和学费收入占据了高等教育经费的80%左右,通过其他来源渠道所获取的高等教育资金十分有限。由于至今没有建立起相应的高等教育投入的有效机制、高校产权制度和基本建设投资政策,使得“多元”成长缓慢,社会参与高等教育资源的配置和参与高校社会化服务的力度十分欠缺,严重制约了高校的可持续发展。长期以来,政府部门不仅充当了高等教育的管理者,还充当了高校的办学者,角色的错位弱化了政府对资源配置的力度,无形中给多元化投资体系的健全造成了较大的阻力。
(五)高校学费收取标准不合理
1989年以后,高等教育进入全面收费阶段,学费收入成为高等教育投资的第二个重要的资金来源,学费的收取在很大程度上缓解了高等教育资金短缺的问题。目前,高校的学费由于国家没有明确规定各高校和专业的学费水平,实际上制定学费标准的主要权力仍然掌握在各省、市地方政府手里,各地方政府往往给予不同类型的高校一定的学费收取自,这样就形成了学费决策上的两―三层的权力结构,导致学费收取的标准不合理,高校学费过高,已经超过很多家庭的承受能力。
二、解决当前高校投资机制存在问题的对策思路
(一)规范与优化高等教育投资的相关机制
1.落实高校办学自,建立以高校为本位的管理体制
落实高校办学自,应引入高等教育的市场竞争机制,改革高校高度集权的管理传统,改革高校的内部管理模式,调整政府与高校间长期存在的依附或隶属关系,使高校成为相对独立的办学实体,在办学过程中按高等教育规律和自身特点处理相关问题。为了尽快建立起具有中国特色的以高校为本位的高等教育管理体制,必须突出三点:(1)落实好政府宏观管理职能。政府必须承担起政治领导责任,确保高等教育的社会主义方向;必须宏观调控高教结构、补充和矫正市场机制的不足、有效预防和克服市场带来的弊端,以促进高教市场效率与公平的统一。(2)构建平等的办学主体。要彻底取消计划经济时代遗留在高校的符号特征,确保所有高校站在同一平台参与市场竞争。(3)建立公平高效的高等教育市场。充分发挥市场机制的原动力,在引入市场机制基础上,尽快创建教育市场公平竞争的规则和标准,高校参与市场竞争的条件和要求等相关制度规定,净化竞争环境。
2.加强高等教育法律体系建设,完善高校法制保障机制
目前,世界许多国家的教育法制更倾向于“教育法治”的模式,由于该模式与我国教育法制目标基本吻合,建立以“教育法治”为目标模式的教育法制体系将成为我国教育法制建设的理想模式。(1)进一步明确高校独立法人地位。现存的《教育法》在高校的法律身份要求上并没有选择强制性规范,高校的法人地位没有明确规定,为了保证高校的自主办学权,高校法人制度必须明晰。(2)进一步明确规定政府的权利和义务,必须就目前高校投资活动中产生的矛盾事项逐一界定,逐步转变政府职能,规范政府行政部门关于教育投资“不作为”行为,建立行政考核制度。(3)建立、健全国家保障体制。首先,健全高等教育现有的资助体系是实现教育公平的要求,应加快对贷款方面的法规建设。其次,制定和实施《教育投入法》。《教育投入法》应包括各级政府财政性教育经费支出占GDP的比例及实施、高校事权与财权统一原则的落实等内容,使社会在教育投资政策和法律的指引和规范下,形成社会性的高等教育投资良性氛围。
(二)优化高等教育投资结构
1.加强政府对高等教育投资的主体地位
作为准公共产品的高等教育,公共性决定了其成本必须由政府作为其主要承担者,国家财政性教育经费投入始终是高等教育投资来源的主渠道。各级政府在加大对高等教育投入方面必须注意财政拨款投入比例与高等院校招生规模增长比例相协调的关系,应引入适合操作的绩效评价指标体系,注重政府拨款体制改革,使教育经费占GDP比例达到4%～5%。关于国家财政对各高校增加投入额度“隐藏”的公平问题,除以高校当年在校生总人数作为确定财政投入增加额度的依据之外,还应考虑高校现有职工人数作为增加财政额度的依据。为确保财政专项资金的专款专用,高校主管及相关职能部门应制定相应的专项资金申请、发放程序和监督检查办法。
2.确定科学合理的高校收费标准
近年来,学杂费占高等教育总支出的比例逐年上升,目前已成为第二大教育经费来源。由于学生所缴纳的学费只是其接受高等教育成本的部分补偿,因此,在科学测定高等教育成本的前提上,强调遵循收取学费的补充性、承受性和差异性三原则,即坚持以政府投入为主,不允许以收费代替政府的正常拨款;充分顾及社会、学生家庭的经济承受能力;允许法规范围内不同地区、不同学校,同一学校的不同专业之间的收费标准可以有所不同,从而建立起政府、社会、受教育者及其家庭分担高等教育成本的函数,确定科学合理的学费标准。
3.提高自身科研实力以转化办学资金
近年来高校已融入地方的经济发展,成为地方经济发展的生力军。高校应抓住机遇,提高自身科研实力,发挥高校科研核心竞争力,加速科学技术的转化,为高校财源注入新的活力:(1)完善高等教育科研项目的评估体系,科研项目的成果评定要反映项目的实际经济效益和社会效益。(2)运用有效的科研人员激励机制,激发高校科研人员的科研积极性,鼓励中青年教师参与科学技术研究,引导科研人员正确体现自我价值。(3)树立高校知识产权保护意识,灵活利用《知识产权保护法》等相关法律手段保护科研成果的有效转化。
4.以多元化投资方式发挥社会资金的重要作用
在高等教育投资坚持以政府投入为主体的前提下,提高高校自身的融资能力和社会投资力度,缓解我国高等教育所面临的教育经费不足的现状同时充分发挥社会资金的重要作用。多元化投资渠道包括:(1)引导企业投资。政府应在制度和政策上给予保障和倾斜,通过减免税收等政策,鼓励企业投资和捐款。(2)建立还贷基金和教育基金。还贷基金的运作模式就是将还贷资金额度从到期年度的当年分解到一定期间,从计划负债融资年度开始,按照贷款本息总额及还款期限逐年在部门预算中留有事业结余。成立类似外国大学基金会的教育基金组织,运用市场运作机制,为高校获得投资收益。(3)教育税。将教育性收费改为 “教育税”,以减少教育经费的体外循环,规范政府行为,改善投资环境,使教育投资水平适应我国经济增长的要求。(4)发行教育债券和教育彩票。借鉴国内外的成功经验,可像发行企业债券的方式推行教育债券,教育债券仅限于支付教育费用。
(三)深化高校内部挖潜节支
1.挖潜
(1)在法规允许的范围内,适当调整生源结构,增加高收费学生所占的比例,实现规模不变的情况下收入的增加。(2)在国家政策允许且不影响教学质量的前提下,通过各种形式办学、增设热门专业、培训等方式增加收入。(3)高校继续深化后勤社会化改革,改行政拨款为有偿服务,缓解高校经费压力。(4)对学生公寓、食堂等投资采取售后回租的方式盘活资金;对计算机网络实验室等投资可采取融资租赁的方式,吸收社会投资,以减少对后勤运行的人力投入。
2.节支
(1)强化预算控制和管理。从预算着手,确定合理的预算编制范围,根据预算确定支出的项目、范围和额度合理地安排各项预算资金;应加大对高校公用经费的监督力度,避免铺张浪费。(2)完善成本核算和管理体制,提高资金使用效率。建立科学的教育成本核算制度,强化成本意识,充分合理地利用教育资源,把有限的资金真正用到“刀刃”上。(3)建立健全内部控制制度。建立严密的内控制度,并层层落实资金审批责任制,形成相互渗透、职责明确的内部控制系统,严格控制资金支出。(4)深化基建和设备采购管理。基建项目必须按程序进行申报立项,作好项目的可行性分析,严格控制建设规模,量力而行。设备采购或更新实行集中统一采购,严格执行招标采购程序,完善各高校数字化信息利用渠道,减少不必要的浪费,促进增效利用。
基于上述思路,参考国外经验,我国高校的拨款模式设计将趋向“基本支出预算+项目支出预算+绩效支出预算”,按照这种模式的要求,高等教育的财政性拨款将分为教学拨款和科研平台建设拨款两部分:教学拨款体现公平,按照生均成本和学生人数进行拨付,并辅之于以评估为基础的质量与特色拨款;科研平台建设拨款体现科研效率、效益,按学科通过竞争性评估拨付,并辅之于体现国家利益导向的特色及创新拨款。通过拨款与评估相结合的投资机制设计,使高校保持相应的压力和动力、激励和挑战,促进高校合理定位、办出特色。
【参考文献】
[1] 刘卫东. 基于经济视角的高等教育与高教体制改革[J] .黑龙江高教研究,2007(11).
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【关键词】要素投入；林业经济；增长；效应研究
一、前言
我国处于中国特色社会主义初级阶段，中国经济发展进入新常态，国家致力于大力发展经济，建造经济友好型社会。林业经济作为是国民经济的一部分，国家也积极的采取各种措施促进其增长。多种要素的投入，对于林业经济的发展，对于促进社会经济发展有着举足轻重的的重要性。
二、现阶段林业经济发展的情况
森林存在于世界上的各个地方，位于陆地上的各个地带，构成各个森林植物群落，为生态圈的一部分，有着绿色宝库的美誉，起着水文湍流和空气循环的重要作用。森林吸收二氧化碳，进行光合作用产生人类赖以生存的氧气。我国近年来日益重视发展环境友好型社会和林业经济，大力支持绿色产业的发展。但是因为森林有很多可利用的资源，人们受经济利益的诱惑，开始疯狂砍伐树木，破坏森林，这种情况严重的阻挠了林业经济发展。各个国家目前都在大力发展绿色经济，为顺应局势，我国也应该加入其中。
三、各个要素在林业经济增长中发挥的作用
1、资金投入
资金投入是促进林业经济增长的基础也是一个非常关键的因素。投资，对于各个行业来说是必不可少的，没有资金投入，就无法建设和采购相关设备，相关行业就无法得到很好的发展，所以投资是林业经济增长的一个重要的基础。
2、人力资源
林业经济增长离不开劳动力。而林区人才不足，是林业经济增长受阻的一个主要因素。造成林区劳动力不足有两个因素，其一，林区占地面积与管理人员数比例失调；其二，林区绝大多数位于偏远的地方，有许多的不方便导致人才不愿意在林区工作。
3、土地资源
要想要林业经济发展更加深入，更加长足，就应该扩增林地资源，通过改造林地，退耕还林来扩大林地面积使林业经济发展更加深入。土地资源也是林业经济发展的一个必不可少的因素。
4、国家扶持
国家的扶持对林业经济的发展有着重要的意义和影响，只要是国家大力支持的，就会非常迅猛的加速发展。要增加林业经济的发展力量，国家就要多多培养林业人才，并且在林业发展的各个方面给予扶持，加大对林业的扶持力度。
四、根据现状促进林业发展可采取的措施
1、加大投资力度
投资在促进林业发展方面是最基本的要素，只有投入大量资本才能实现林业经济的增长。为获得足够的资本发展林业，可从三方面入手，第一方面，国家对林业发展给予足够的资金支持；第二方面，建立林业建设贷款绿色通道，可是林业经济发展快速的获得基础资金支持；第三方面，拓宽融资渠道，这样能保证资金通畅，避免林业经济发展的资金不足。
2、积极采取措施吸引人才
林业经济发展又一重要因素是劳动力，优秀人才来林区工作对林业经济发展有很多好处，包括为林业经济发展出谋划策，提高管理人员综合素质。要想吸引有志青年来到林区工作，要提供优厚的薪酬，完善的后勤保障，给予更多的福利。当今社会工作竞争大，压力大，而且人才选择工作的眼光也高，只有建立一个良好人才机制，林业经济的发展才会更加迅速和完善。
3、将林业经济和科技发展有机结合
将科技发展和经济发展有机的结合在一起，例如通过电脑监控森林面积，利用直升机防疫森林病虫害。将科技融入到林业经济发展中会有很多益处，第一，这样会大大提高林业经济发展效率；第二，减少了林业资源的浪费；第三，是整个行业的未来趋势，时代的潮流。我们必须顺应潮流才能立足于未来经济发展大潮。
4、对森林旅游业进行大力发展
大力发展森林旅游业，是大势所趋，新兴力量；是经济发展的重要前景;是低耗能绿色产业，保护生态环境。如果森林旅游业长足发展，既能带动其他服务业发展，促进当地人员就业又能转变高耗能经济发展模式，对生态环境保护有积极作用。
五、为发展森林旅游业应采取的措施
1、林区基础设施更加完善的建设
对林区基础设施建设的完善是发展森林旅游业的首要前提。我国森林大多位于偏远地区，所以基础设施建设并不完善，所以要通过一些方法增加资金投入。这些方法有当地政府出资完善基础设施建设，使交通，水电，通讯畅通提供便利的基础生活；解放思想，拓宽投资渠道，灵活招商引资，增加对基础设施的投资并且尽力吸引外资。
2、对林区开发制度的建立及健全
发展森林旅游业要有度，是以保护森林资源为基础。所以在资源开发中要注重开发与保护的关系，保证这几点，第一点，划出旅游区和非开放区，并且对不开放的林区进行保护并排人员看护避免发生意外；第二点，加强旅游人员对林区的保护意识，保护环境，不要乱扔垃圾，避免污染环境；第三点，限制人流，保护生态环境。
3、实现林区产业化发展
发展森林旅游业时，要做充分的市场调查，了解市场需求，建造有特色的林区景点吸引游客前来游玩，促进林区经济发展。采取林区产业化发展，才能使林区旅游业更长久更加繁荣。
六、结束语
由上可知，要想让林业经济更好更快的发展，就必须要考虑资金，人力资源，土地资源，国家扶持这几个方面，并从这几个要素下手，促进林业发展。并且积极打造环境友好型林业经济形态，将林区发展成为人才济济，资金充足，土地资源广阔，国家大力支持的经济产业。
参考文献
[1]王云兰.我国林业经济增长整合模式分析[J]；西北林学院学报2012年8期
[2]苏岩；林业产业投资基金研究[D];林业经济；2012年6期；
[3]吴洁；我国林业重点工程投融资及重点工程研究[J];经济技术协作信息2013年10期
偷鸡小分队范文3
关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠；头孢曲松钠；急性中耳炎
急性中耳炎是耳鼻喉科常见感染性疾病，起病急，若不及时治疗易发生鼓膜穿孔和永久性听力损伤等严重后果[1]。由于可导致该病的病原菌种类较多，加之各种原因导致的其耐药谱不断改变[2]，对临床治疗带来不少困难。因此，本研究选用头孢哌酮钠舒巴坦钠和常用一线药物头孢曲松钠两个用药方案，对照分析治疗急性中耳炎的疗效，现将研究内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2013年5月入治我院的120例急性中耳炎患者为研究对象。其中男58例，女42例，年龄18～65岁，平均（38.52±20.52）岁。均结合临床症状和鼓膜、听力、声导抗检查，符合急性中耳炎的诊断标准[1]，排除急性化脓性中耳乳突炎、慢性分泌性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等以及肝、肾功能异常和头孢菌素类药物过敏史者。患者多显示单耳或双耳听力减退或和传导性耳聋，耳镜下可见锤骨后缘及鼓膜周边血管扩张，充血区不同程度扩大，延及外耳道深部皮肤，鼓膜呈弥漫性充血，血常规检查结果显示白细胞增加，提示细菌感染。依据入诊顺序，将患者随机纳入头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组（A组）和头孢曲松钠治疗组（B组），每组各60例。两组在性别、年龄、疾病程度上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1给药方法 A组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1：1，浙江亚太药业股份有限公司，规格为1.0g/瓶）静脉滴注，1.0g/次，每12h给药1次。B组给予注射用头孢曲松钠（浙江亚太药业股份有限公司，规格为1.0g/瓶）静脉滴注，1.0 g/次，每12h给药1次。两组疗程均为7～14d。
1.2.2疗效评级指标 所有研究对象均按照如下标准评定疗效级别，同时观察有无药物相关不良反应发生。无效：治疗72h后，病情无好转甚至加重。有效：治疗72h后，临床症状、体征有所好转，但不明显；治疗10～14d后，临床症状、体征尚存，且需要继续治疗。显效：治疗72h后，临床症状、体征明显减轻；治疗10～14d后临床症状、体征尚存，但无需继续治疗。治愈：治疗72h后，临床症状、体征明显减轻；治疗10～14d后，临床症状、体征完全消失。治愈和显效之和为总显效[3]。
1.3统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，检验水准α取0.05。
2结果
用药过程中两组均未见严重药物不良反应。A组出现皮疹1例，气急、胸闷1例，天门冬酸氨基转移酶 （AST）轻度升高1例，不良反应发生率为5.00%；对照组出B现皮疹湿疹1例，胃肠道反应1例，丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高1例，白细胞总数降低1例，不良反应发生率为6.67%。两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
临床疗效见表1，从中可以看出，A组的治愈率高于B组，且差异具有统计学意义（P0.05）。
3讨论
头孢曲松钠是国内治疗细菌感染所致急性中耳炎的一线药物，在欧美一些国家被推荐为二线药物[4]，与头孢哌酮钠都属第3代头孢菌素，对非产酶、非基因突变、非排泵系统、非膜通道变异的革兰阳性和革兰阴性致病菌都敏感，但临床单独使用时往往由于病原菌的革兰阴性杆菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶以及膜通道和排泵系统耐药而而失效。舒巴坦钠为强效β-内酰胺酶抑制剂，广谱、高效且不可逆转，不少研究证明其与β-内酰胺类抗生素联用可提高抗感染效率[5]。
本研究对比评价头孢哌酮钠舒巴坦钠与头孢曲松钠用于急性中耳炎的疗效，结果表明，前者同头孢曲松钠一样具有确切的疗效，且在总显效指标上更优，该治疗方案值得推广。
参考文献：
[1]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2008.
[2]张秀秀，张秋贵，朱富高，等.耳部炎性疾病的细菌学及药物敏感性分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2009，23（1）：48-51.
[3]Nagabhusana S. Acute Otitis Media[J].Treatment & Prognosis in Pediatrics，2013：85.
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[关键词] 小儿；头皮静脉穿刺；影响因素；对策
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-110-02
小儿患病需要静脉输液，特别是2岁以内的小儿，首选头皮静脉是因其易固定，穿刺成功率高，痛苦小，冬季不容易受凉等。提高其穿刺成功率，可避免反复穿刺对头皮的损伤，从而减少患儿的痛苦，是头皮静脉输液的关键，提高护理质量，减少护士的工作量 ，保证患儿治疗和抢救顺利进行。笔者自2002年7月~2007年6月从事儿科门诊输液以来，根据自己的临床经验，总结了影响头皮静脉穿刺成功率的因素并提出了相应的对策。现报道如下：
1 临床资料
由于儿科门诊输液人数多，故仅以2007年4月~6月的输液人数来说明问题。根据平时准备的一个笔记本把当日的由于各种原因穿刺失败的病例记录下来，现统计如下：2个月儿科门诊输液总人数约2 000例，其中2岁以内小儿约为1 800例，男1 160例，女640例。其中一针穿刺成功的约1 700例，占95%，由于各种原因导致穿刺失败的约100例，占5%。
2 原因分析
2.1 操作者的情绪和心理素质因素
有些护士由于家庭关系不和睦，同事之间关系紧张，身体不适等原因，导致上班期间情绪低落，出现紧张、焦虑、烦躁等情绪，从而影响其注意力，出现判断失误，致使穿刺成功率下降。
护士自身修养不同，心理素质不同，有的心理素质差，经不起外界环境干扰，自身感觉有压力，这样也造成穿刺成功率下降。
2.2 操作者的技术因素
小儿头皮静脉穿刺与成人静脉穿刺不同，因小儿头皮静脉细小、血管壁薄，加之小儿又不配合，给穿刺带来很多困难，因此，如果没有扎实的基本功及娴熟的操作技能，最易造成穿刺失败。
2.3 与患儿及家属之间的沟通和配合因素
因孩子年龄小，加上对针的恐怖，多数患儿到医院后见着穿白大褂的就害怕，不配合治疗，同时，当护士1~2次穿刺失败时，会给家属心理上造成很大的压力，甚至失去对医务人员的信任，有的大吵大闹、恶语伤人，不予配合，无法完成穿刺工作。
2.4协助者固定患儿的方法问题
操作时当针刺入患儿皮肤，疼痛的原因会使患儿哭闹、挣扎、躁动，导致操作者无法进针。如果协助者固定患儿的方法不恰当，穿刺就容易失败。
2.5临床经验问题
工作中有的护士自以为技术不错，骄傲自满，不虚心向临床经验丰富的同事学习，不总结经验和穿刺技巧，往往容易导致穿刺失败。
3 对策
3.1保持轻松愉快的心情及良好的心理素质
操作者的情绪直接关系着穿刺成功率，积极的情绪下穿刺成功率很高，反之消极的情绪下穿刺往往失败。因此，在工作中护士应注意自身的形象，要以轻松愉快的心情、积极的情绪感染患者。不能把低落的情绪带入工作中而影响工作。要及时调整自己的情绪，尽快进入护理工作角色，以减轻静脉穿刺时的恐惧心理，提高穿刺成功率。
众所周知，现在的孩子多属独生子女，孩子生病，家长十分焦虑、紧张，有时要几个大人陪伴，特别是静脉穿刺中他们要求很高，希望一针见血。有的家长在静脉穿刺前告诉我们“一定看准血管，不能扎第二针”。这样，在外界的压力下，如果护士心理素质差，穿刺很容易失败。所以一定要保持良好的心态，增强自信心，相信自己的穿刺技术，不受周围环境的影响，这样才能提高穿刺成功率。
3.2掌握娴熟的操作技能
静脉穿刺是临床医学工作中最常见的操作之一，特别是小儿头皮静脉穿刺对技术有更高的要求，因此一定要掌握好穿刺方法。首先选好头皮静脉，然后右手拇指、食指上下持针柄，在静脉的正上方以15°~20°角进针，针尖刺入穿刺点的皮肤，再换成食指、拇指前后持针柄，沿着血管的走向平行轻轻缓慢地刺入血管，见回血后不再进针。根据临床经验，这种手持针柄换手法的穿刺成功率较高。
3.3做好患儿与家属之间的沟通及配合
多与患儿家属沟通，可了解患儿的性格特征。在做头皮静脉穿刺之前，针对家属做一些必要的沟通，给他们讲解清楚穿刺前后应注意的要领，让他们自然接受，尽量配合，完成穿刺。护士主动介绍自己、和蔼亲切，做到语言文明。交谈方式是护理人员与患儿及家属沟通的重要组成部分，包括语言的语调、语音、语速等。要有礼貌地称呼家属，对家属以“同志、阿姨、大爷、先生、小姐”等称呼，对患儿以“小朋友、小宝宝”等称呼。对患儿两眼不正视护理人员引起恐慌者，可抚摩患儿的头发、握握小手、摸摸小脸并给予表扬鼓励的话语，如“你真勇敢、真乖、真棒”之类的话，以取得患儿及家属的合作与信任，提高穿刺成功率。
3.4协助者掌握固定患儿的方法
在临床工作中，特别是不经常打针的孩子的家属，往往不注意患儿的固定，只注重患儿的头部力量，只按压头面部，造成穿刺失败。其实平躺的患儿主要力量还来自双腿，协助者按压头面部的同时，还应用双肘关节按压患儿的双膝关节，同时要把患儿的双上肢按压在身体的两边，以免进针时双手向上去抓，影响穿刺，这样使患儿完全无动弹之力，从而提高穿刺成功率。
3.5丰富的临床经验
在临床工作中，要不断加强学习，虚心向临床经验比较丰富的同事学习，掌握穿刺技巧，不断地总结经验，提高穿刺成功率。
4 小结
门诊输液是医院的一个窗口，反映了医院的工作质量和水平，通过以上对影响头皮静脉穿刺成功率的因素分析及对策，不断地总结临床经验，大大地提高了穿刺成功率，基本上做到一针见血、一针成功，减少了患儿的痛苦，提高了护理质量，减少了护士的工作量，同时也提高了护士的自身价值和成就感，保证了患儿的顺利治疗和康复。
[参考文献]
[1]张金香.浅谈门诊小儿输液的家长角色[J].中华现代护理学杂志， 2006，11（3）：22.
[2] 毋先凤.头皮静脉输液顺畅的相关因素[J].中华现代护理学杂志， 2007，2（4）：3.
偷鸡小分队范文5
关键词:项目管理;高校建设;投资控制;解决思路
中图分类号:F287文献标识码:A文章编号:1672-8122(2010)09-0185-02
一、项目管理对于高校建设的影响
项目管理已成为现代管理学的重要分支,并越来越受到重视。运用项目管理的知识和经验,可以极大地提高和改善管理人员的工作效率,最大化增大投入效率。不仅是人员投入,而且包括物资、资金投入。它是把各种资源应用于目标,以实现项目的目标,满足各方面既定的需求。项目管理首先是管理,只不过管理的对象很专一,就是项目;管理的方式是目标管理;项目的组织通常是临时性、柔性、扁平化的组织;管理过程贯穿着系统工程的思想;管理的方法工具和手段具有先进性和开放性,用到多学科的知识和工具[1]。就工程项目管理而言,质量、进度、成本即投资是其三个主要控制目标,三者之间既相互联系,相互影响、相互制约,保证三者结构关系的均衡与合理是项目管理追求的基本目标。
随着我国高等院校普遍扩招,各高校为满足教育部均占有校舍标准要求,纷纷不遗余力扩建校区。项目管理理论对于搞好建设工程越来越发挥着重要的作用。然而,在各高校普遍存在高校建设管理专业人才缺乏,现有人员经验不足,不能很好运用项目管理理论进行工程建设管理,管理水平相对较低。
目前,各高校建设通病除了时间紧、任务重之外,摆在其面前最重要的问题是资金短缺,融资困难。因此,从项目管理角度研究投资控制,对于高校建设将意义深远。在现实工作中,由于高校建设者往往不能很好应用全过程、全方位投资控制的项目理论以及投资管理的各个层面的不完善,导致工程投资中损失、浪费的现象比较普遍,工程建设投资失控的现象屡见不鲜,投资效率低下。如何有效控制建设项目投资是摆在各高校工程项目建设管理的重要课题。
二、高校建设工程项目全过程投资控制中存在的问题
(一)前期调研、论证工作不足
建设项目前期工作是建设程序中一个非常重要的阶段。但是,各高校普遍存在由于时间紧、工程项目管理技术人员力量缺乏等原因,造成调研、论证缺乏深入细致,使得项目决策走了过场、流于形式,立项批复建设内容与实际应建设内容出入较大,甚至有些项目已经竣工,前期建设手续尚未完成,投资概算对造价的控制失去意义;有的项目虽然做了可行性研究,但内容和数据不实,流于形式,一开始就使项目投资失控。
(二)没有把好设计关
把好设计关是投资控制的重要手段,直接影响着工程总造价。然而,长期以来,设计单位更多考虑设计工作的技术指标而轻视经济指,另一方面,由于高校设计力量的欠缺,管理经验缺乏,也难以对设计经济指标进行严格的控制,以至出现肥梁、胖柱、厚板;有的平面布置不合理,结构系数过大等浪费现象[2]。
(三)招标阶段控制措施不当
工程量清单的准确性直接影响工程项目的造价。目前各高校工程项目建设,往往在抢时间、抢使用。致使很多项目在设计图纸还不完善的情况下就进行招投标工作,招标机构(或清单编制单位)往往在短时间内提交工程量清单,造成工程量清单中漏项缺项、工程量不准确的现象普遍存在。
(四)施工阶段管理不到位
施工阶段高校往往为节约资金,选择投标价低的单位,造成低价中标,殊不知羊毛出在羊身上,建设中伴随着大量的变更。诚然,有一些技术变更是难免的,有时是非常必要的,可能成为节约投资的重要途径。但是,实践中的设计修改或变更,其结果大多是超标准、增投资。
(五)竣工结算阶段存在提高造价现象
竣工结算阶段施工单位编制工程结算书普遍存在冒算多算、高套定额单价、高套取费标准等提高工程造价的现象,调查资料显示,对施工单位的结算审查核减率一般在15%～25%。然而,此时的造价控制已是杯水车薪。
(六)建设市场存在其他问题直接影响投资控制
首先,在建设市场,工程建设其他费用中的招标费、工程设计费、工程监理费等,按现行主管部门批准的计费标准,都是以项目投资额或工程造价为计费的基数,水涨船高,工程项目造价高,相应的费用也高,造成投资控制流于形式。
其次,参与工程建设各项方对投资控制效果如何,没有相应的约束。对投资控制效果如何,没有相应的评价,投资控制得不到工程建设参与各方的重视。如:招标单位,对工程量清单编制的质量没有行业的约束制度,所编制工程量清单造成项目的损失也没有追究责任。
三、高校建设工程项目投资控制存在问题的解决思路
(一)科学充分论证建设项目的可行性
高校在开展施工建设初始,应找专门有资质有经验机构对该项目进行可行性研究,要对决策项目的选定,所建项目的规模,建设标准,建设地点和周边环境因素的影响等相关内容进行多方案比较,最终选择技术上可行,经济上合理的建设方案,并要求出具权威报告。切不可流于形式,应付审批,请其随便编写可行性报告。这对控制建设投资,项目建成后的经济效益具有决定性的影响。
(二)严把设计关,做好投资控制最重要环节
设计阶段是工程建设的重要环节,它决定整个工程建设项目的规模、建筑方案、结构方案。设计方案优化与否,直接影响着工程建设的综合效益及总造价。首先,要加强设计阶段的经济论证。在设计阶段,应让经济人员积极地参与进来,不仅从技术上,更重要的是从技术与经济相结合的前提下对设计方案进行优化选择。在方案比较时,可以采用成本―效益分析方法,在满足工程结构以及使用功能的前提下,依据经济指标选择设计方案。而设计方案一经确定,又可采用价值工程方法千方百计降低工程造价。其次,实行限额设计及相应的奖罚制度。所谓限额设计,就是按照设计任务书和投资估算、确保要求的前提下,控制初步设计以及按照批准的初步设计总概算,控制施工图设计。杜绝出现肥梁、胖柱的超量钢筋以及加大截面和任意提高钢筋混凝土标号等级等现象出现。对突破概算限额,要求返工,相应费用由设计单位自负。严重的还要追究当事人的责任。对于远低于概算且满足结构要求的设计,对设计单位予以一定比例奖励,从而建立工程造价管理奖罚制度。第三、设计监理作用不容忽视。往往我们提到监理总是和施工监理联系在一起。设计质量对投资控制的影响是不可低估的。设计监理虽然是新生事物,但是其监理作用越来越显示出其在控制项目投资、保证工程质量等方面的重要性,不容忽视。第四、联席会及专家论证会制度一个都不能少。高校建设方要加强与设计单位沟通建立联席会制度,使设计方充分理解学校建设需求,吃透设计任务书。设计方案出来后,要抓好设计的优化工作,建立专家论证会制度,及时组织专家对建设工程项目投资控制存在问题及解决对策论证,将要产生隐性的投资增加表现出来,即从结构形式,建筑效果,规范设计标准方面配合设计人员做好简单的基础分析,从而达到最优设计模式,以降低整体成本的投入。
(三)努力做好施工阶段的投资控制
施工阶段的投资控制任务完成质量直接影响到后期实际工程造价的决算价格。首先,要加强施工管理队伍建设[3]。高校历来在施工管理方面专业人员缺乏,特别是在公办高校,由于管理机制及用人机制上的教条及不灵活,使得队伍建设相对落后,现有施工管理人员学历水平相对较低,管理工作经验主义盛行。因此要通过用人机制上的转变,引进高素质施工管理人才,提高管理质量,降低工程造价。其次,要编制资金使用计划。投资控制计划按总目标的要求和分项工程的施工安排进行资金配置。投资控制的目的是为了确保投资目标的实现。因此,高校应有专门财务管理部门负责资金使用计划,必要时可以设立分财务,由其编制资金使用计划,合理地确定建设项目投资控制目标值,包括建设项目的总目标值、分目标值、各细部目标值。第三、设置好投资控制点。施工阶段的投资控制主要是以工程预算或工程承包合同价为控制目标[4]。以合同价或工程预算总造价作为总的控制点,控制总造价中的人工费、材料费、机械费、其他直接费、间接费等费用多占总造价的比例,再将整个项目以各专业和分项划分为多个子项。也可将各分项的投资占总投资的百分比作为投资的控制点,定期不定期地进行投资分析和投资节超分析。第四、做好工程进度款的支付与控制。工程进度款应按照实际完成的工程量支付。施工单位必须提供由监理工程师、甲方代表及施工方项目经理共同签证的“已完工程价款结算单”和“已完工程结算表”及有关凭证,待相关施工管理部门审核后,按月结算。第五、严控工程变更。工程变更主要包括工程量变更、工程项目变更、进度计划变更、施工条件变更以及原招标文件和工程量清单中未包括的新增工程等。施工阶段的工程变更往往会引起工期、造价的变化,并可能引发工程索赔,因此监理工程师更必须加强对工程变更的控制,要仔细分析和审核工程变更是否符合合同文件和技术规程,评价工程变更在技术上是否可行,经济是否合理,是否会拖延工期,并作出正确的判断和决策。同时,要加强施工变更签证的审计管理,分清签证权限。必须建立工程变更的签办制度,制定签办各方既能相互配合又能相互制约的程序。执行工程变更应贯彻“先办、后干、及时审”的原则,避免在施工结束后因为无法核实工程量和单价费用而发生争议。
(四)把好投资控制最后关
高校施工管理方既要防止施工单位从自身利益出发,出现高估冒算现象,又要避免片面压价,侵犯施工单位的合法权益。审查的重点应首先审核工程项目划分是否合理,是否出现多设或少设项目。划分项目方法要注意与定额项目一致;其次,应审核工程量计算是否准确,是否与定额保持一致;预算单价套用是否正确,是否与套用定额单位保持一致。最后,一定要注意各项收费标准是否符合现行文件的规定。
参考文献:
[1] 白思俊.现代项目管理[M].机械工业出版社,2005.
[2] 李雪英.浅议建设项目投资控制[M].广东审计出版社,2003.
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[2] 中国科技统计网.http：//.cn.
[3] 柳卸林，何郁冰.基础研究是中国产业核心技术创新的源泉[J].中国软科学，2011（4）104-117.
[4] BushV.Science-TheEndlessFrontier[M].Washington，D.C：NSF，1960.
[5] 周寄中.创新的基础和源泉：基础研究的投入、评估和协调[M].北京：科学出版社，2008.351-368.