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米卡多范文1
一斤大米有1730卡热量。
大米中各种营养素含量虽不是很高，但因人们食用量大，故其也具有很高营养功效，是补充营养素的基础食物，100克大米的营养素含量有热量346大卡；碳水化合物77、90克；脂肪0.80克；蛋白质7、40克；纤维素0.70克；维生素E0.46克；硫胺素0.11克；核黄素0.05克；烟酸1、90克；镁34、00克。
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米卡多范文2
一根玉米的热量是200大卡。玉米（ZeamaysL.）是禾本科的一年生草本植物。又名苞谷、苞米棒子、玉蜀黍、珍珠米等。原产于中美洲和南美洲，它是世界重要的粮食作物，广泛分布于美国、中国、巴西和其他国家。
卡是卡路里简称（缩写为cal），由英文Calorie音译而来，其定义为将1克水在1大气压下提升1℃所需要的热量。卡路里（calorie）是能量单位，被广泛使用在营养计量和健身手册上。国际标准的能量单位是焦耳（joule），1卡=4.1868焦。
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米卡多范文3
1、3.8米轻卡国家规定能拉1.5吨。
2、轻卡，包括自卸卡车、牵引卡车、非公路和无路地区的越野卡车和各种专为特殊需要制造的车辆。指主要用于运送货物的汽车，有时也指可以牵引其他车辆的汽车，属于商用车辆类别。一般可依照车的重量分为重型和轻型两种。绝大部分货车都以柴油引擎作为动力来源，但有部分轻型货车使用汽油、石油气或者天然气。
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米卡多范文4
北京航天总医院麻醉科，北京 100076
[摘要] 目的 探讨不同剂量右美托咪定（Dex）与利多卡因对丙泊酚注射痛的影响。方法 选择全麻患者120例，随机分为4组：生理盐水组（S组）、Dex低剂量组（D1组）、Dex高剂量组（D2）组和利多卡因组（L组），每组30例。D1和D2组患者分别预先静脉输注Dex0.4 μg/kg和1.0 μg/kg；L组患者给予利多卡因1.0 mg/kg；S组则给予等容生理盐水（10 mL），均在10 min注射完毕。然后各组患者静脉注射丙泊酚10 mg（1 mL），2 s内推注完毕。记录患者疼痛评分、镇静评分，记录低血压、心动过缓及输注并发症。结果 与对照组相比，其余各组丙泊酚注射痛发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），D2组和L组的疼痛率明显低于D1组；D2组患者镇静评分明显高于其他3组，D1组镇静评分高于S组，L组和D1组无明显差异。D2组的心动过缓发生率明显高于其他3组。结论 预先静脉注射右美托咪定0.4 μg/kg、1.0 μg/kg和利多卡因1.0 mg/kg可以有效减轻丙泊酚的注射痛，尤以右美托咪定1.0 μg/kg和利多卡因1.0 mg/kg效果更佳。
关键词 右美托咪定；利多卡因；丙泊酚；注射痛
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）－0147-02
[作者简介] 毕彩姣（1984.1-），女，河北保定人，硕士研究生，住院医师，研究方向：临床麻醉。
丙泊酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而完全、易于调节等优点，广泛应用于临床麻醉及ICU镇静。但外周静脉注射丙泊酚时的疼痛是其突出的不良反应。右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)是高选择性的α2-肾上腺素受体激动药，对α2-肾上腺素受体的亲和力比可乐定高约8倍[1]，具有镇静、抗焦虑、镇痛、抑制机体强烈的应激反应等作用。为探讨不同剂量右美托咪定（Dex）与利多卡因对丙泊酚注射痛的影响，该研究选择2013年8月—2014年4月在该院行全麻的择期手术患者120例，观察静脉预注右美托咪定对丙泊酚注射痛的抑制作用，并与静脉注射利多卡因进行比较，从而为临床提供参考。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择在该院行全麻的择期手术患者120例，年龄18~60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级。排除标准：体重指数（BMI）>30 kg/m2或<18 kg/m2、心动过缓、相关药物过敏史、慢性疼痛综合征、血栓性静脉炎，以及24 h内使用镇痛或镇静药物者，静脉穿刺困难者。采用随机数字表法将患者分为4组：生理盐水对照组（S组）、Dex0.4 μg/kg组（D1组）、Dex1.0 μg/kg组（D2）组和利多卡因1.0 mg/kg组（L组），每组30例。
1.2 给药方法
患者术前均不给术前药，入手术室后给予开放手背静脉（20G静脉留置针），静脉输注乳酸钠林格液5 mL/kg，持续心电监测。D1组将右美托咪定（生产批号：国药准字 H20130248,商品名艾贝宁）0.4 μg/kg，D2组将右美托咪定1.0 μg/kg，L组将利多卡因（生产批号：H20130203）1.0 mg/kg用生理盐水稀释至10 mL，S组给予等容量的生理盐水，各组药物分别于麻醉诱导开始前恒速输注，10 min输注完毕。然后各组患者静脉推注丙泊酚(生产批号：10GL9481，商品名静安)10 mg（1 mL），2 S内推注完毕。10S内记录患者疼痛评分。之后按如下顺序给药：15S 后静脉注射丙泊酚 2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵1 mg/kg，3 min 后行气管插管，术中以七氟醚维持麻醉，按需要静脉注射芬太尼和维库溴铵。
1.3 观察指标
1.3.1 患者一般情况 记录患者年龄、性别、身高、体重、ASA分级和给药前的平均动脉压、心率、血氧饱和度等。4组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.3.2 患者镇静评分 Ramsay评分：1分为焦虑，不安静；2分为安静，合作；3分为嗜睡，但能听从指令；4分为睡眠，但可唤醒；5分为对强刺激反应迟钝；6分为深睡状态，对强刺激无反应。记录各组患者输注药物（右美托咪定、利多卡因或生理盐水）结束时的镇静评分。
1.3.3 各组患者血氧饱和度及低血压、心动过缓的发生率 记录注射丙泊酚前的血氧饱和度、低血压（平均动脉压降低超过基础值的30%）、心动过缓（心率<50次/min）的发生率。
1.3.4 疼痛评分 注射丙泊酚后10S内记录患者疼痛情况。采用4分发等级评定。0级：无痛；1级：轻度痛； 2级：中度痛；3级：重度痛。
1.3.5 输注并发症 输注药物期间，观察患者有无耳鸣、头晕、口舌麻木等局麻药中毒反应。术后4 h和24 h，对所有患者进行回访，记录患者注射部位有无红疹、疼痛、肿胀、血管变硬、过敏反应，是否发生术中知晓。
1.4 统计方法
所有数据均经spss17.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析；计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 各组注射丙泊酚疼痛的比较
与对照组相比，其余各组丙泊酚注射痛发生率明显降低（S组86.7%，D1组63.3%，D2组20%，L组16.7%），差异有统计学意义（P＜0.05），D2组和L组的疼痛率明显低于D1组（P＜0.01），而D2组和L组注射痛发生率和疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05），见表2、表3。
2.2各组患者镇静评分、血氧饱和度、低血压和心动过缓发生率比较
药物输注结束时，D2组患者镇静评分明显高于其他3组，D1组镇静评分高于S组，L组和D1组、L组和S组无明显差异，各组血氧饱和度差异无统计学意义。药物输注过程中，D2组有5例患者出现心动过缓，S、D1、L组均未出现，D2组心动过缓发生率明显升高（χ2=8.986，P=0.024）；4组患者均未出现低血压。见表4。
2.3 输注并发症
输注药物期间，无1例患者患者有无耳鸣、头晕、口舌麻木等局麻药中毒反应，无1例患者出现呼吸困难。术后4 h和24 h回访，患者均未出现注射部位红疹、疼痛、肿胀、血管变硬、过敏反应等，均未发生术中知晓。
3 讨论
丙泊酚注射痛已经成为常见的临床麻醉问题，多为沿血管走向放射痛，持续15～20 s，个别持续数日[2]，因而增加患者的不适感和紧张情绪。丙泊酚注射痛的机制仍不明确，目前存在多种假设，陈涛等[3]总结出的相关因素：丙泊酚制剂的理化性质；游离丙泊酚直接刺激；游离丙泊酚间接激发缓激肽生成；游离丙泊酚引发前列腺素释放。
国内外的众多研究采用利多卡因[4]、阿片类药物（芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼）[5-6]等减轻丙泊酚注射痛。关于右美托咪定对丙泊酚注射痛的影响报道也很多。程洪武[7]报道静脉预先注射右美托咪啶 0.6 μg/kg 联合咪达唑仑0.06 mg/kg 全麻诱导，可有效抑制丙泊酚注射痛的发生，但其机制有待进一步研究。盛奎等[8]报道预注右美托咪定1.0 μg/kg能有效缓解丙泊酚注射痛，可能与节约丙泊酚的用量有关。Ayoglu 等[9]研究认为，预先注射右美托咪啶0.25 μg/kg可有效降低丙泊酚注射痛的发生率，但其效果不如利多卡因0.5 mg/kg，他们分析认为可能的原因是右美托咪啶使用方法的不同所致。目前，Dex的镇痛机制尚不十分明确。
该研究观察Dex高剂量1.0 μg/kg和低剂量0.4 μg/kg对丙泊酚注射痛的影响，并与利多卡因1 mg/kg进行比较。结果提示，3个实验组均能减轻丙泊酚的注射痛，尤以Dex1.0 μg/kg和利多卡因1.0 mg/kg效果更佳，且均未出现任何输注并发症，静脉输注1 mg/kg利多卡因患者也未出现局麻药中毒症状，可见给药方式和剂量是安全的。与L组相比，D2组镇静评分增加，患者的焦虑减轻，更加舒适，且血氧饱和度未降低。本研究进一步提示，预先使用右美托咪定的患者就不需要利多卡因消除丙泊酚的注射痛。
参考文献
[1] Bhana N ,Goa KLMcClellan.Dexmedetomidine[J].Drugs,2000,59(2)：263-270.
[2] 张燕,秦元玲,张迎宪．上肢不同部位丙泊酚注射疼痛的比较性研究[J]．
中国医药导报, 2012,9(23):166-168．
[3] 陈涛,王汝涛,胡惠静,等． 丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制研究进展[J]．国际麻醉学与复苏杂志,2011,32(1):109-112．
[4] 徐学武,许文秀,王保宁,等.丙泊酚复合不同浓度利多卡因预防注射痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2012,28(4)：378-380.
[5] 李肇瑞,周汾,王曼,等.预注不同剂量舒芬太尼对丙泊酚注射痛的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2013,19(1):30-32.
[6] 段慧婵,江晓菁.对比等效剂量的舒芬太尼和瑞芬太尼对丙泊酚注射痛和插管反应的抑制作用[J].中国血液流变学杂志,2012,22(1):82-83,123.
[7] 程洪武,郑观顺.右美托咪啶预防丙泊酚注射痛的效果[J].皖南医学院学报,2014,33(2): 171-172,180.
[8] 盛奎,翁立军,张野.预注右美托咪定预防丙泊酚注射痛的临床观察[J].中国医药指南，2014,12(1):56-57.
米卡多范文5
【关键词】人工流产；米非司酮；利多卡因；镇痛
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.071
人工流产术是较常用的终止妊娠的方法，常给患者带来很大的痛苦[1]。为减轻患者的痛苦，笔者所在医院采用米非司酮配伍利多卡因用于早孕人工流产术，使受术者痛觉减弱或消失，防止了人工流产综合症的发生，取得了较好的临床效果，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院2009年5月-2011年6月280例采用米非司酮配伍利多卡因治疗的早孕妇，年龄18~36岁，孕期40~50 d，所有孕妇要求实施人工流产术，经妇科检查及B超检查证实宫内妊娠，血常规检查及尿常规检查，凝血功能及肝肾功能正常，无手术禁忌证。
1.2方法将280例患者随机分为试验组与对照组，每组各140例。实验组在人工流产术前48 h顿服米非司酮150 mg，术中常规消毒外阴、阴道及宫颈，与宫颈3点及9点处进针，抽吸无回血后注入2%利多卡因1 ml，1 min后进行人工流产手术，对照组：塞入宫术安栓0.4 g，15 min后进行人流术。
1.3镇痛效果评价及人工流产综合征表现镇痛效果评价：(1)优：无痛苦表情。(2)一般：表情痛苦，可合作。(3)差，痛苦不止，不能合作。人工流产综合症表现：(1)表现为轻微恶心为轻度。(2)表现为恶心伴呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓为中度。(3)上述症状伴血压下降、脉搏减弱、晕厥、抽搐为重度。术中有专人观察术时出血量。
1.4统计学处理采用SPSS 11.0统计软件进行分析处理，计数资料采用字2检验，检验水准α=0.05，以P
2结果
2.1两组术中镇痛效果比较实验组术中镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P
表1两组术中镇痛效果比较例(%)
组别 优 一般 差
实验组(n=140) 100(71.4) 36(25.7) 4(2.9)
对照组(n=140) 21(15.0) 75(53.6) 44(31.4)
2.2两组人工流产综合症及其程度比较试验组人工流产综合症程度与对照组比较差异有统计学意义(P
表2两组人工流产综合症及其程度比较例(%)
组别 无 轻 中 重
实验组(n=140) 95(67.8) 42(30.0) 3(2.21) 0(0)
对照组(n=140) 7(5.0) 85(60.7) 38(27.1) 10(7.3)
3讨论
由于药物流产服药过程中可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，术后流血多且时间长，少数还有发生大出血的危险，在多年终止妊娠的过程中无法取代人工流产手术，但在人工流产手术时，有时术中的疼痛会加重患者的恐惧，为了减少患者手术过程中并发症的发生率，减轻患者手术时的疼痛，笔者所在医院采用米非司酮配伍利多卡因进行人工流产手术，取得了较好的临床效果。
米非司酮能诱导宫颈成熟，笔者临床观察发现，口服米非司酮能使宫颈软化，宫口扩张。吸宫流产时无需张力扩张宫颈，且利多卡因能松弛平滑肌纤维，为酰胺类中效局麻药，具有起效快、弥散广、渗透性强等特点，镇痛作用完全能维持人工流产手术全过程，且由于用量少，不会出现毒副作用[2-3]。人工流产综合征是由宫颈受牵拉、扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心、呕吐及血压下降等一系列反应，且疼痛也多由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起，支配子宫的神经除交感神经和副交感神经外，还有感觉神经，尤其在子宫内口处最丰富，宫颈注射利多卡因后，局部麻醉使宫颈肌肉松弛，同时阻碍了神经冲动的传导，特别对感觉神经起效较快，故使受术者痛觉减弱或消失，并抑制了迷走神经反射，阻止了人工流产综合征的发生，宫术安栓为非麻醉类镇静药，镇痛效果及松弛宫颈均不及利多卡因满意，现在可应用异丙酚或氯胺酮静脉注射行全麻下人工流产，虽无痛效果好，但较昂贵，且需麻醉监护，增加了麻醉意外的风险，加重患者的负担。
笔者所在医院对280例患者进行比较处理，结果应用米非司酮配伍利多卡因(实验组)镇痛效果显著，且人工流产综合症的出现率极低。
综上所述，在临床基层工作中，米非司酮配伍利多卡因用于人工流产有良好效果，方法简单，而且价格低，副反应少，安全可靠，易被患者接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.
[2] 李丹. 米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床观察[J].中国现代医生，2010，48(34)：132，144.
米卡多范文6
【关键词】米索前列醇；利多卡因；人工流产
人工流产是避孕失败的补救措施。为了提高计划生育手术质量，减少受术者的痛苦，寻找既安全，又有效、方便的止育方法，我们选择了人工流产者240例，分别在人工流产中使用米索前列醇联合利多卡因、利多卡因、米索前列醇3种扩宫止痛方法，并进行临床比较。
1资料与方法
1.1资料来源选择自愿终止妊娠的早孕妇女240例，均为初次妊娠，年龄18～35岁，体质量40～65 kg，孕6～11周。随机分组，每组60例。4组孕妇的年龄、体质量、孕周均无显著差异。
1.2方法240例经人工流产术前常规检查后分组。
A组：米索前列醇200 mg术前1 h口服，14号导尿管经宫颈插入宫腔深4 cm，缓慢推注2%利多卡因5 ml后，夹住导尿管1 min后取出施行负压吸宫术［1］。
B组：仅用利多卡因(方法同上)。
C组：米索前列醇200 mg术前1 h口服。
D组：对照组，术前不加任何止痛方法。
术中密切观察受术者反应，检查出血量，统计手术时间，并详细记录。
1.3手术情况观察项目：①宫颈扩张效果：6.5号扩张器无阻力通过宫颈内口的例数；②腹痛情况；③术中出血量；④人工流产综合征发生例数；⑤手术时间。
1.4统计学处理t检验及χ2检验。
2结果
2.1宫口扩张效果A、B、C组6.5号扩张器无阻力扩宫率分别为85、66.7、81.7%。D组仅1例无阻力扩宫，占1.7%。A、B、C组与D组分别比较、A与B组比较均有显著差异(P＜0.01)。有米索前列醇组明显优于其他组。
2.2腹痛情况4组无痛或轻腹痛发生率分别比较，A、B组与C组比较均有显著差异(P＜0.01)。有利多卡因组明显优于其他组。
2.3术中出血量A、C组与D组比较有显著差异(P＜0.01)。B与D组比较差别无显著性(P＜0.05)。即有米索前列醇组出血量明显少，而单用利多卡因组与对照组出血量基本相同。
2.4人工流产综合征发生率A、B组无1例，C、D组分别2例、8例，A、B、C组与D组比较有显著差异(P＜0.01)。对照组人工流产综合征发生率与文献报道发生率12%～13.7%相近(13.3%)。
2.5手术时间A、B、C与D组比较有显著差异(P＜0.01)。不管有米索前列醇还是有利多卡因组，手术时间均明显缩短。
3讨论
3.1本文对240例人工流产的对象采用3种扩宫止痛方法行吸宫术，对比效果显著，3种方法均有较好的扩宫和止痛作用。使用手术操作顺利程度提高，缩短手术时间，减少受术者的痛苦，并使人工流产综合征发生率明显减少。
3.2近年来，国内外对米索前列醇扩张宫颈的作用做了很多研究。米索前列醇作用机理为兴奋子宫平滑肌，收缩子宫，促进宫颈成熟，软化扩张宫颈［2］。因此米索前列醇对早孕妇女的宫颈有明显软化作用，扩张效果明显优于利多卡因，且能促进子宫收缩，使术中出血量明显减少。米索前列醇进入体内30 min作用达高峰，进入体内＞2 h有致腹痛及阴道流血报道，为减少患者不适，又能达到软化宫颈目的，选择术前1 h用药为宜。
3.3利多卡因用于人工流产止痛效果已得到肯定。利多卡因是作用较强的局部，吸收快、通透性好、弥散面广，此法又是直接作用于子宫内膜，减轻了负压吸咐宫壁的刺激，止痛效果显著［1］，且价格便宜，用法简单，又无静脉全麻药有致血压下降、呼吸抑制不良反应的发生，整个手术过程可单人完成，但其扩宫效果远不如米索前列醇佳，又无促进子宫收缩，减少出血量的作用。