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米卡多范文1
一斤大米有1730卡热量。
大米中各种营养素含量虽不是很高,但因人们食用量大,故其也具有很高营养功效,是补充营养素的基础食物,100克大米的营养素含量有热量346大卡;碳水化合物77、90克;脂肪0.80克;蛋白质7、40克;纤维素0.70克;维生素E0.46克;硫胺素0.11克;核黄素0.05克;烟酸1、90克;镁34、00克。
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米卡多范文2
手机使用时出现的卡顿现象通常与手机的运行内存有关。小米6运行内存分别有4G与6G两种模式,通常情况下运行内存越大,手机使用越流畅。
同一配置手机使用后出现的卡顿现象通常与使用习惯有关,使用过程中注意日常运营垃圾的清理等相关维护工作,这样会大大延长手机流畅使用的时间、延长手机使用寿命。
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米卡多范文3
1、3.8米轻卡国家规定能拉1.5吨。
2、轻卡,包括自卸卡车、牵引卡车、非公路和无路地区的越野卡车和各种专为特殊需要制造的车辆。指主要用于运送货物的汽车,有时也指可以牵引其他车辆的汽车,属于商用车辆类别。一般可依照车的重量分为重型和轻型两种。绝大部分货车都以柴油引擎作为动力来源,但有部分轻型货车使用汽油、石油气或者天然气。
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米卡多范文4
北京航天总医院麻醉科,北京 100076
[摘要] 目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)与利多卡因对丙泊酚注射痛的影响。方法 选择全麻患者120例,随机分为4组:生理盐水组(S组)、Dex低剂量组(D1组)、Dex高剂量组(D2)组和利多卡因组(L组),每组30例。D1和D2组患者分别预先静脉输注Dex0.4 μg/kg和1.0 μg/kg;L组患者给予利多卡因1.0 mg/kg;S组则给予等容生理盐水(10 mL),均在10 min注射完毕。然后各组患者静脉注射丙泊酚10 mg(1 mL),2 s内推注完毕。记录患者疼痛评分、镇静评分,记录低血压、心动过缓及输注并发症。结果 与对照组相比,其余各组丙泊酚注射痛发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),D2组和L组的疼痛率明显低于D1组;D2组患者镇静评分明显高于其他3组,D1组镇静评分高于S组,L组和D1组无明显差异。D2组的心动过缓发生率明显高于其他3组。结论 预先静脉注射右美托咪定0.4 μg/kg、1.0 μg/kg和利多卡因1.0 mg/kg可以有效减轻丙泊酚的注射痛,尤以右美托咪定1.0 μg/kg和利多卡因1.0 mg/kg效果更佳。
关键词 右美托咪定;利多卡因;丙泊酚;注射痛
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)10(b)-0147-02
[作者简介] 毕彩姣(1984.1-),女,河北保定人,硕士研究生,住院医师,研究方向:临床麻醉。
丙泊酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而完全、易于调节等优点,广泛应用于临床麻醉及ICU镇静。但外周静脉注射丙泊酚时的疼痛是其突出的不良反应。右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是高选择性的α2-肾上腺素受体激动药,对α2-肾上腺素受体的亲和力比可乐定高约8倍[1],具有镇静、抗焦虑、镇痛、抑制机体强烈的应激反应等作用。为探讨不同剂量右美托咪定(Dex)与利多卡因对丙泊酚注射痛的影响,该研究选择2013年8月—2014年4月在该院行全麻的择期手术患者120例,观察静脉预注右美托咪定对丙泊酚注射痛的抑制作用,并与静脉注射利多卡因进行比较,从而为临床提供参考。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择在该院行全麻的择期手术患者120例,年龄18~60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。排除标准:体重指数(BMI)>30 kg/m2或<18 kg/m2、心动过缓、相关药物过敏史、慢性疼痛综合征、血栓性静脉炎,以及24 h内使用镇痛或镇静药物者,静脉穿刺困难者。采用随机数字表法将患者分为4组:生理盐水对照组(S组)、Dex0.4 μg/kg组(D1组)、Dex1.0 μg/kg组(D2)组和利多卡因1.0 mg/kg组(L组),每组30例。
1.2 给药方法
患者术前均不给术前药,入手术室后给予开放手背静脉(20G静脉留置针),静脉输注乳酸钠林格液5 mL/kg,持续心电监测。D1组将右美托咪定(生产批号:国药准字 H20130248,商品名艾贝宁)0.4 μg/kg,D2组将右美托咪定1.0 μg/kg,L组将利多卡因(生产批号:H20130203)1.0 mg/kg用生理盐水稀释至10 mL,S组给予等容量的生理盐水,各组药物分别于麻醉诱导开始前恒速输注,10 min输注完毕。然后各组患者静脉推注丙泊酚(生产批号:10GL9481,商品名静安)10 mg(1 mL),2 S内推注完毕。10S内记录患者疼痛评分。之后按如下顺序给药:15S 后静脉注射丙泊酚 2 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,维库溴铵1 mg/kg,3 min 后行气管插管,术中以七氟醚维持麻醉,按需要静脉注射芬太尼和维库溴铵。
1.3 观察指标
1.3.1 患者一般情况 记录患者年龄、性别、身高、体重、ASA分级和给药前的平均动脉压、心率、血氧饱和度等。4组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
1.3.2 患者镇静评分 Ramsay评分:1分为焦虑,不安静;2分为安静,合作;3分为嗜睡,但能听从指令;4分为睡眠,但可唤醒;5分为对强刺激反应迟钝;6分为深睡状态,对强刺激无反应。记录各组患者输注药物(右美托咪定、利多卡因或生理盐水)结束时的镇静评分。
1.3.3 各组患者血氧饱和度及低血压、心动过缓的发生率 记录注射丙泊酚前的血氧饱和度、低血压(平均动脉压降低超过基础值的30%)、心动过缓(心率<50次/min)的发生率。
1.3.4 疼痛评分 注射丙泊酚后10S内记录患者疼痛情况。采用4分发等级评定。0级:无痛;1级:轻度痛; 2级:中度痛;3级:重度痛。
1.3.5 输注并发症 输注药物期间,观察患者有无耳鸣、头晕、口舌麻木等局麻药中毒反应。术后4 h和24 h,对所有患者进行回访,记录患者注射部位有无红疹、疼痛、肿胀、血管变硬、过敏反应,是否发生术中知晓。
1.4 统计方法
所有数据均经spss17.0软件处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用单因素方差分析;计数资料采用(%)表示,组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 各组注射丙泊酚疼痛的比较
与对照组相比,其余各组丙泊酚注射痛发生率明显降低(S组86.7%,D1组63.3%,D2组20%,L组16.7%),差异有统计学意义(P<0.05),D2组和L组的疼痛率明显低于D1组(P<0.01),而D2组和L组注射痛发生率和疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),见表2、表3。
2.2各组患者镇静评分、血氧饱和度、低血压和心动过缓发生率比较
药物输注结束时,D2组患者镇静评分明显高于其他3组,D1组镇静评分高于S组,L组和D1组、L组和S组无明显差异,各组血氧饱和度差异无统计学意义。药物输注过程中,D2组有5例患者出现心动过缓,S、D1、L组均未出现,D2组心动过缓发生率明显升高(χ2=8.986,P=0.024);4组患者均未出现低血压。见表4。
2.3 输注并发症
输注药物期间,无1例患者患者有无耳鸣、头晕、口舌麻木等局麻药中毒反应,无1例患者出现呼吸困难。术后4 h和24 h回访,患者均未出现注射部位红疹、疼痛、肿胀、血管变硬、过敏反应等,均未发生术中知晓。
3 讨论
丙泊酚注射痛已经成为常见的临床麻醉问题,多为沿血管走向放射痛,持续15~20 s,个别持续数日[2],因而增加患者的不适感和紧张情绪。丙泊酚注射痛的机制仍不明确,目前存在多种假设,陈涛等[3]总结出的相关因素:丙泊酚制剂的理化性质;游离丙泊酚直接刺激;游离丙泊酚间接激发缓激肽生成;游离丙泊酚引发前列腺素释放。
国内外的众多研究采用利多卡因[4]、阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼)[5-6]等减轻丙泊酚注射痛。关于右美托咪定对丙泊酚注射痛的影响报道也很多。程洪武[7]报道静脉预先注射右美托咪啶 0.6 μg/kg 联合咪达唑仑0.06 mg/kg 全麻诱导,可有效抑制丙泊酚注射痛的发生,但其机制有待进一步研究。盛奎等[8]报道预注右美托咪定1.0 μg/kg能有效缓解丙泊酚注射痛,可能与节约丙泊酚的用量有关。Ayoglu 等[9]研究认为,预先注射右美托咪啶0.25 μg/kg可有效降低丙泊酚注射痛的发生率,但其效果不如利多卡因0.5 mg/kg,他们分析认为可能的原因是右美托咪啶使用方法的不同所致。目前,Dex的镇痛机制尚不十分明确。
该研究观察Dex高剂量1.0 μg/kg和低剂量0.4 μg/kg对丙泊酚注射痛的影响,并与利多卡因1 mg/kg进行比较。结果提示,3个实验组均能减轻丙泊酚的注射痛,尤以Dex1.0 μg/kg和利多卡因1.0 mg/kg效果更佳,且均未出现任何输注并发症,静脉输注1 mg/kg利多卡因患者也未出现局麻药中毒症状,可见给药方式和剂量是安全的。与L组相比,D2组镇静评分增加,患者的焦虑减轻,更加舒适,且血氧饱和度未降低。本研究进一步提示,预先使用右美托咪定的患者就不需要利多卡因消除丙泊酚的注射痛。
参考文献
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[3] 陈涛,王汝涛,胡惠静,等. 丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2011,32(1):109-112.
[4] 徐学武,许文秀,王保宁,等.丙泊酚复合不同浓度利多卡因预防注射痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2012,28(4):378-380.
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[8] 盛奎,翁立军,张野.预注右美托咪定预防丙泊酚注射痛的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(1):56-57.
米卡多范文5
[关键词] 人工流产;利多卡因;米索前列醇;疗效
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)03(a)-0060-03
近年来,临床人工流产率呈现出逐年上升的趋势。随着临床医疗技术的进步和人们健康意识的不断提升,人们对于人工流产手术中的无痛要求越来越高,有效缓解人工流产术中疼痛,对于手术效果和患者预后生活质量的提升具有重要意义。本文选择2012年7月~2013年7月在本院进行人工流产终止妊娠的36例健康孕妇,给予米索前列醇联合利多卡因治疗并观察效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2012年7月~2013年7月在本院自愿进行人工流产妊娠终止的健康孕妇72例,均经过血检、B超等相关检查确诊[1]。纳入标准:自愿选择人工流产终止妊娠者;符合人工流产手术征象者;均签署治疗和护理方案知情同意书;无手术及应用物的禁忌证[2]。排除标准:合并严重心肝肾等内科疾病者;合并精神和心理疾病者;不配合治疗和护理者。
全部入组孕妇按随机数字表方法分成对照组和研究组,每组36例。对照组年龄21~42岁,平均(26±5.64)岁,妊娠时间41~76 d,平均(50±7.92)d,孕次1~4次,平均(1.9±0.8)次;研究组年龄20~40岁,平均(25±5.37)岁,妊娠时间40~74 d,平均(51±7.26)d,孕次1~4次,平均(1.7±0.9)次。两组年龄、妊娠时间和孕次等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者手术开始前行宫颈消毒后,应用2 ml利多卡因进行宫颈注射,研究组患者手术前2 h给予0.4 mg的米索前列醇治疗,手术开始前宫颈消毒后,选择宫颈4点和8点距宫颈口0.5 cm的位置进行利多卡因注射(2 ml)。
1.3 观察指标
1.3.1 术中疼痛程度 患者术中镇痛程度分为4级[3]。0级:没有疼痛,且没有腰酸胀痛和不适感,生命体征稳定;Ⅰ级:存在腰酸胀痛和不适感;生命体征稳定;Ⅱ级:存在明显的腰酸胀痛和不适感;且生命体征出现变化,但可以忍受;Ⅲ级:存在剧烈疼痛和焦躁,且生命体征明显变化,不能忍受。
1.3.2 术中宫颈松弛程度 显效:选择大于6.5号的扩宫器时可以顺畅地通过宫颈口;有效:使用5.5号扩宫器时可以顺畅地通过宫颈口;无效:需要选择4号扩宫器进行逐步扩张后才能过宫颈口[4]。总有效=显效+有效。
1.3.3 其他 统计患者术中、术后出血量以及术后不良反应情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验,以P
2 结果
2.1 两组术中镇痛效果的比较
两组术中镇痛程度比较,差异有统计学意义(P
2.4 两组不良反应情况的比较
治疗过程中,研究组出现不良事件3例(8.33%),其中恶心(5.55%)2例,呕吐1例(2.78%);对照组出现不良事件13例(36.11%),其中恶心10例(27.78%),呕吐3例(8.33%),两组差异有统计学意义(P
3 讨论
人工流产属于避孕失败时的补救措施,通常孕妇会因意外妊娠出现紧张、恐惧和焦虑情绪,加重了其对疼痛的敏感性,进而增加了手术风险和术后并发症发生率。有效缓解人工流产围术期孕妇疼痛程度,对于手术效果和术后患者生活质量的提升有重要作用。人工流产术中疼痛主要由宫颈牵拉造成,所以宫颈扩张可有效缓解疼痛程度[5]。
近些年,临床关于米索前列醇与利多卡因联合应用于人工流产的文献较多。米索前列醇能够促使宫颈弹性蛋白酶和胶原酶激活,提升宫颈伸张性,从而促使宫颈有效扩张和平滑肌收缩,实现术中疼痛缓解[6]。利多卡因具有穿透力强、弥散广、药效持久等特点,能够有效缓解牵拉宫颈带来的疼痛刺激,促使平滑肌松弛[7]。在人工流产中予以米索前列醇联合利多卡因,能够有效缓解疼痛并减少术后并发症发生[8-9]。赵慧敏[10]研究显示,米索前列醇与利多卡因联合应用于早期人工流产手术,能松弛宫颈,减少术中出血量,缩短手术时间,且能减少人工流产综合征发生,同时有效缓解术中疼痛,属于安全、方便且经济的麻醉方法。
本研究结果显示两组术中疼痛程度、出血情况差异有统计学意义;且研究组宫颈松弛有效率高于对照组(P
综上所述,针对自愿选择人工流产终止妊娠的健康孕妇,给予米索前列醇联合利多卡因治疗,能够明显减少术中出血情况,并有效缓解术中疼痛程度,效果显著,具有一定的临床应用价值。
[参考文献]
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[8] 抄晓萍,刘晓鸿.宫颈局部麻醉在社区基层医院人工流产术中的运用[J].首都医科大学学报,2013,34(2):305-307.
[9] 杨娅娅,王淑娟.米非司酮配伍米索前列醇终止8~12周妊娠在人工流产中的应用[J].中国实用医药,2010,5(4):154-155.
[10] 赵慧敏.米索前列醇联合利多卡因用于早期人工流产临床分析[J].中国医学创新,2012,9(11):42-43.
米卡多范文6
【关键词】米索前列醇;利多卡因;人工流产
人工流产是避孕失败的补救措施。为了提高计划生育手术质量,减少受术者的痛苦,寻找既安全,又有效、方便的止育方法,我们选择了人工流产者240例,分别在人工流产中使用米索前列醇联合利多卡因、利多卡因、米索前列醇3种扩宫止痛方法,并进行临床比较。
1资料与方法
1.1资料来源选择自愿终止妊娠的早孕妇女240例,均为初次妊娠,年龄18~35岁,体质量40~65 kg,孕6~11周。随机分组,每组60例。4组孕妇的年龄、体质量、孕周均无显著差异。
1.2方法240例经人工流产术前常规检查后分组。
A组:米索前列醇200 mg术前1 h口服,14号导尿管经宫颈插入宫腔深4 cm,缓慢推注2%利多卡因5 ml后,夹住导尿管1 min后取出施行负压吸宫术[1]。
B组:仅用利多卡因(方法同上)。
C组:米索前列醇200 mg术前1 h口服。
D组:对照组,术前不加任何止痛方法。
术中密切观察受术者反应,检查出血量,统计手术时间,并详细记录。
1.3手术情况观察项目:①宫颈扩张效果:6.5号扩张器无阻力通过宫颈内口的例数;②腹痛情况;③术中出血量;④人工流产综合征发生例数;⑤手术时间。
1.4统计学处理t检验及χ2检验。
2结果
2.1宫口扩张效果A、B、C组6.5号扩张器无阻力扩宫率分别为85、66.7、81.7%。D组仅1例无阻力扩宫,占1.7%。A、B、C组与D组分别比较、A与B组比较均有显著差异(P<0.01)。有米索前列醇组明显优于其他组。
2.2腹痛情况4组无痛或轻腹痛发生率分别比较,A、B组与C组比较均有显著差异(P<0.01)。有利多卡因组明显优于其他组。
2.3术中出血量A、C组与D组比较有显著差异(P<0.01)。B与D组比较差别无显著性(P<0.05)。即有米索前列醇组出血量明显少,而单用利多卡因组与对照组出血量基本相同。
2.4人工流产综合征发生率A、B组无1例,C、D组分别2例、8例,A、B、C组与D组比较有显著差异(P<0.01)。对照组人工流产综合征发生率与文献报道发生率12%~13.7%相近(13.3%)。
2.5手术时间A、B、C与D组比较有显著差异(P<0.01)。不管有米索前列醇还是有利多卡因组,手术时间均明显缩短。
3讨论
3.1本文对240例人工流产的对象采用3种扩宫止痛方法行吸宫术,对比效果显著,3种方法均有较好的扩宫和止痛作用。使用手术操作顺利程度提高,缩短手术时间,减少受术者的痛苦,并使人工流产综合征发生率明显减少。
3.2近年来,国内外对米索前列醇扩张宫颈的作用做了很多研究。米索前列醇作用机理为兴奋子宫平滑肌,收缩子宫,促进宫颈成熟,软化扩张宫颈[2]。因此米索前列醇对早孕妇女的宫颈有明显软化作用,扩张效果明显优于利多卡因,且能促进子宫收缩,使术中出血量明显减少。米索前列醇进入体内30 min作用达高峰,进入体内>2 h有致腹痛及阴道流血报道,为减少患者不适,又能达到软化宫颈目的,选择术前1 h用药为宜。
3.3利多卡因用于人工流产止痛效果已得到肯定。利多卡因是作用较强的局部,吸收快、通透性好、弥散面广,此法又是直接作用于子宫内膜,减轻了负压吸咐宫壁的刺激,止痛效果显著[1],且价格便宜,用法简单,又无静脉全麻药有致血压下降、呼吸抑制不良反应的发生,整个手术过程可单人完成,但其扩宫效果远不如米索前列醇佳,又无促进子宫收缩,减少出血量的作用。