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低头折节范文1
好杂志真信赖相知相伴编读情
山东省汶上县读者胡克亮,常年在外打工,可无论多忙,每个月都要定期买杂志。“记得2000第一期杂志开篇报道是江苏一个养麝香鼠的项目,当时我还打电话咨询过!”胡克亮现在在外打工,他告诉记者,多年来他一直在订阅现代营销信息版,但因为种种原因错过了创业的好机会。在最近几期杂志上看到杨文学的粮食画项目,他想到这个项目适合妻子在家边带孩子边做。能做一个项目,赚到钱,不用年年在外面打工,是胡克亮多年以来的愿望。这么多年,无论走到哪里都不忘把这本致富杂志介绍给身边的工友,然后一起探讨上面的项目。“今年的读者节是不是还是济南开,我看看如果有时间,就和我爱人去看看,也到现场去考察考察项目。”胡克亮说。
山东省临沂读者刘守桂,今年35岁,虽然是从2009年才开始接触杂志,但现在他每月期期不落的买。“这本杂志的内容很丰富,从头到尾都是创业项目,我在里面能了解到各行各业的信息,虽然现代网络很发达,但对于我们这些很少有时间上网的人来说,杂志是唯一的窗口。2009年那会儿,我还没有开始做生意,杂志上的创业点子给了我很多帮助,2010年起,我开始做建材生意,现在我在临沂当地开着一家车用篷布经销店,生意还不错。可一个产品做久了,难免会有局限,现在我想在咱杂志上找个项目。我看你们每年都在济南开展会,今年我有时间也想去看看”。刘守桂说。
江苏省南通市读者徐克,是本刊的一名老读者,接触杂志时这本杂志还叫《供销员之友》,那时,这本杂志他爱不释手,也从里面学到了很多经商之道。这些年,他大大小小的生意做了不少,有几年忙得时候,他顾不得看杂志,现在手上的生意稳定了,他又拿起了曾经的手边书,一看,内容变了,但杂志的精髓没变,一个个营销故事依旧深深地打动着他。“我就是喜欢新鲜事物,现在我看杂志就找新项目,因为新项目是市场的风向标。最近,我在杂志上看到一个近视康复治疗产品,觉得不错,我想先和你们探讨下,看适不适合作。”徐克说。徐克这么多年走南闯北,展会也跑了不少,他对杂志参加展会并同展会合作办活动的举措很认可。“找项目,就要动起来,不能在家里待着空想,不能闭门造车,只有走出去、看清楚才能真正选到适合自己的项目,才能走好创业的第一步。”徐克说。不知不觉,他已经和编辑聊了20分钟,“不打扰你们工作了,等10月底的时候要是有空,我去济南展会现场看看你们,到时候见!”徐克不舍的放下了电话说。
旺季选项走出去是关键
交流共赢厚积薄发才是实在话
现在是创业、选项的旺季,最近一个月,本刊编辑部多次接到各地读者的电话,询问第六届读者节召开时间,有的读者更是要提前报名参选“十佳读者”,有的读者更是迫不及待的对某个项目表现出浓厚的兴趣。热情固然有,但读者朋友们还是要有一个良好的心态,本刊编辑给读者朋友提出了几点建议:
一、走出去,多观察、开阔眼界,丰富自身的创业知识。读者朋友读者节前,大家尽量走出去看看。时间允许可以多走展会,各行各业的展会都去看看。这样可以开阔眼界,了解更多、更新的创业项目。看的同时,不要忘记与项目方多交流,不要觉得自己一穷二白就没底气,只要你是真心了解项目,作为项目方的工作人员不会排斥你。看得多了,思考的就多了,如果怕记不清楚,可以找个小本子把自己的见闻或者了解到的好项目记录下来,这可是实实在在的真经,别人偷不去也抢不去,是你和企业交流的资本。日积月累,这些看似不起眼的记录就会使你高人一等,胜人一筹,在选项目时独具慧眼。
二、多和朋友交流,懂得分享的意义。俗话说:“众人拾柴火焰高”。读者朋友要懂得分享,把自己的创业经历和经验拿出来和朋友分享,在交流的过程中,有些点子是重复的,有些是截然相反、激烈碰撞,甚至相左的,可恰恰有时候创新就是在这个时候发生的。不说出来,是你自己的;说出来了,是大家的;大家都说出来了,也都是你自己的。我们的读者遍布全国各地,大家都在那里守着自己的东西不交流,就如同一潭水不流动,即使你这一处再清澈,时间久了也浑浊了。所以,广大读者朋友还是要多交流,利用杂志社的QQ群组和在线交流平台,拿起你们手中的电话,勇敢的和大家交流吧!
三、要懂得厚积薄发,“等待”本领不可少。很多读者为了生计在艰难打拼,到了而立之年,苦苦寻求创业门路,想让家人过上好日子,一门心思的想着创业富起来。但生活并非易事,创业也不在一时,要有放长线钓大鱼的耐心,要学会等待。这里所讲的等待不是让你看着好项目不出手,一味的等,而是要看清你自身的情况、在现实的基础上等待。打好了底,你才能应对项目运作中的风险,如果看着项目好不顾自身情况盲目去做,那只会让你的生活难上加难。为什么有的人到了五六十岁才开始做项目,可他们一样做成功了;有的人从二十几岁就开始选项目,选到四五十岁还是在选项目,其中的原因相信大家最清楚不过。创业选项要懂得厚积薄发,年轻轻就成功的人毕竟不在多数,我们要学会等待,在等待中找到最适合自己的项目,然后踏踏实实做好,一步步走向成功。
电话:0431-85889214
低头折节范文2
基金项目 甘肃省泌尿系疾病临床医学中心科研基金项目
摘 要 目的:观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者营养状况及残余肾功能(RRF)的影响。方法:随访兰州大学第一医院肾病科结肠透析中心结肠透析患者48例1年,随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组,18例)、低蛋白组(15例)、常规蛋白组(15例)。检测治疗前、后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肱三头肌处皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)和体重指数(BMI)营养状态指标,动态观察残存肾功能(RRF)、肌酐清除率(Ccr)及残存尿量的变化,并进行血清氨基酸谱的测定。结果:比较3组的营养指标,酮酸组、常规蛋白组均显著高于低蛋白组,P0.05差异无统计学意义;比较3组的缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)水平,酮酸组均高于低蛋白组及常规蛋白组,P
关键词 低蛋白饮食 α-酮酸 慢性肾脏病 结肠透析
Clinical study on the effect of alpha keto acid combined with low protein diet on the nutritional status and residual renal function of patients with colon dialysis
Li Yan1,Liu Minglong1,Lu Shouyan2,Liu Tianxi1,Li Jianhua1
Department of Nephropathy of the First Hospital Affiliated to Lanzhou University1
The People's Hospital of Gansu Province(Lanzhou City,Gansu),730002
Fundation item The scientific research fund project of clinical medical center of the urinary system diseases of Gansu Province
Abstract Objective:To observe the effect of alpha keto acid combined with low protein diet on the nutritional status and residual renal function(RRF) of patients with colon dialysis.Methods:48 patients with colon dialysis of the colon dialysis centers of the department of nephropathy of first hospital affiliated to Lanzhou university were followed up for 1 year.They were randomly divided into alpha keto acid combined with low protein diet group(keto group,18 cases),low protein group(15 cases),and conventional protein group(15 cases),we detected serum albumin(Alb),pre albumin(PA),transferrin(TRF),retinol binding protein(RBP),cholesterol(TC),triglyceride(TG),triceps skinfold thickness(TSF),arm muscle circumference(MAMC)and body mass index(BMI) nutrition state index before and after treatment.We had dynamic observation of the chang of residual renal function(RRF),creatinine clearance rate(Ccr)and residual urine volume and measured serum amino acid spectrum .Results:Nutritional indexes of the three groups were compared,keto group and conventional protein group were significantly higher than that of low protein group.The difference had statistical significance(P0.05);valine(Val),leucine(Leu),isoleucine(Ile)level of the three groups were compared,keto group were higher than that of low protein group and conventional protein group,the difference has statistical significance (P
Key words Low protein diet;Alpha keto acid;Chronic renal failure;Colon dialysis
合理处理营养问题是决定结肠透析患者长期预后的重要因素,在足够热能的前提下,患者每天摄入1.2~1.3g/kg的蛋白质,能够起到防止发生蛋白质-营养不良。但是,如果蛋白质补充过多的话,会对残余肾组织产生不良的影响,加速其病变的发展,严重影响残余肾功能(RRF)。已有研究证实,α-酮酸联合低蛋白饮食治疗可以有效改善非透析肾衰竭患者的代谢紊乱,改善患者的营养状态[1,2]。本文研究在结肠透析患者中,α-酮酸联合低蛋白饮食的治疗方法对其营养状况和RRF的影响,现报告如下。
资料与方法
一般资料:收治兰州大学第一医院肾病科结肠透析中心结肠透析患者48例,随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组,18例)、低蛋白组(15例)、常规蛋白组(15例),并随访1年。其中男28例,女20例,结肠透析治疗>6个月。原发病:慢性肾炎16例,高血压性肾小球硬化10例,糖尿病肾病8例,慢性间质性肾炎4例,系统性红斑狼疮性肾炎3例,间质性肾炎2例,多囊肾2例,原因不明3例。
仪器与试剂:JS-308F结肠透析机;尿毒清颗粒;复方α-酮酸片。
方法:①随机分为3组:α-酮酸配伍低蛋白组(酮酸组):蛋白质0.8g/(kg・日),同时给予复方α-酮酸片0.12g/(kg・日);低蛋白组:蛋白质0.8g/(kg・日);常规蛋白组:蛋白质1.2g/(kg・日)。并且对3组患者进行合理饮食的指导。采用JS-308F结肠透析机进行肠道清洗、结肠透析、尿毒清颗粒15g(3袋),保留灌肠3步治疗法,3次/周。所有入组患者于每月门诊随访,向医师汇报膳食情况,为了监测蛋白实际摄入量,通过连续3天的膳食情况,来计算氮表现率蛋白相当量(nPNA);并监测残余肾功能(RRF)、肌酐清除率(Ccr)及残存尿量。②计算公式:nPNA(g/日)=20.1+7.5×尿素氮出现率(UNA)(g/日),其中UNA(g/日)=24小时尿量(L)×尿素氮(mmol/L)+24小时结肠透析液排出总量(L)×结肠透析液尿素氮(mmol/L)×28/1000;RRF(m1/分钟)=(残余肾肌酐清除率+尿素清除率)/2;Ccr(L/w)=(残余肾Ccr+结肠透析Ccr)×1.73m2/患者体表面积m2。③生化指标:空腹采血送兰州大学检验科测定胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(UNA)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF),并于抽血前1天留取24小时尿液检测尿量变化[3~5]。④体表测量指标:进行身高和净体重的测量,测量左侧上臂中点的周长(MAC)、同侧肱三头肌处皮褶厚度(TSF),然后计算上臂肌围(MAMC=MAC-3.14×TSF)、体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2),及体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529[6]。⑤血清氨基酸谱测定:用全自动氨基酸分析仪测定血清总氨基酸及必需氨基酸,丝氨酸(Ser)、苏氨酸(Thr)、缬氨酸(Val)、蛋氨酸(Met)、异亮氨酸(Ile)、亮氨酸(Leu)、苯丙氨酸(Phe)、赖氨酸(Lys)。
统计学处理:所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理,计量资料均用(x±s)表示,组间差异比较采用方差分析。
结 果
3组患者一般资料:在年龄、性别、结肠透析时间、蛋白质摄入、热能及EPO用量方面,P>0.05,差异无统计学意义,见表1。
在结肠透析患者中,α-酮酸配伍低蛋白饮食对残余肾功能的影响:比较3组患者的RRF、Ccr、残存尿量,酮酸组与低蛋白组均高于常规蛋白组,P
在结肠透析患者中,α-酮酸配伍低蛋白饮食对营养状况的影响:与低蛋白组相比,酮酸组、常规蛋白组的营养指标均升高,差异有统计学意义(P0.05),见表3。
α-酮酸配伍低蛋白饮食对血清氨基酸谱变化的影响:比较3组患者的Val、Leu、Ile水平,酮酸组均高于低蛋白组及常规蛋白组(P0.05),见表4。
讨 论
α-酮酸的临床应用解决了低蛋白饮食治疗与营养不良之间的矛盾,所以近年来,α-酮酸联合低蛋白饮食疗法用于治疗慢性肾衰竭。α-酮酸在体内经过一系列反应生成除赖氨酸和苏氨酸外的其他必需氨基酸,且其代谢产物不含氮,对肾功能具有一定的保护作用。目前已有研究证实,α-酮酸能有效地减慢肾功能损害较重的患者GFR下降的速度[7]。在低蛋白饮食时加用α-酮酸制剂,可改善CKD合并营养不良患者的营养状况。α-酮酸能为CKD患者提供体内常缺乏的氨基酸保证患者营养,与直接供给上述氨基酸比较,其在转氨酶作用下能与氮结合生成相应氨基酸,可减少体内尿素氮的蓄积;并且其不扩张肾小球入球小动脉,不增加肾小球内高压力、高灌注及高滤过;α-酮酸及α-羟酸是以钙盐形式存在,服用α-酮酸对高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进具有一定的改善作用[8]。CRF时氨基酸代谢异常主要是必需氨基酸的减少,其别是支链氨基酸。支链氨基酸既有合成作用,也有抗分解作用,它们可以显著增加蛋白合成,还有助于抵抗蛋白分解和肌肉丢失。BCAA的血浓度变化会对血脑屏障氨基酸的交换和神经递质的合成产生一定的损害,尤其是脑中氨基酸的异常代谢,与尿毒症脑病的发生具有直接的关系[9]。而α-酮酸含有大量以钙盐形式存在的BCAA,是合成必需氨基酸的前体。因此,补充α-酮酸可提高血中BCAA的水平,延缓CKD的进展。
已有研究表明,对于非透析患者来说,α-酮酸配伍低蛋白饮食具有改善营养状况的作用。但是,目前缺乏α-酮酸配伍低蛋白饮食在结肠透析患者中应用的研究。本研究主要为了探讨α-酮酸配伍低蛋白饮食在结肠透析患者中的作用,研究结果显示,与低蛋白组相比,酮酸组、常规蛋白组的营养指标均升高,差异有统计学意义(P0.05),说明酮酸组营养状况与常规蛋白组接近,表示α-酮酸可以降低低蛋白饮食引起的营养不良的风险。另外,酮酸组与低蛋白组Ccr、RRF、残存尿量均高于常规蛋白组,说明α-酮酸配伍低蛋白饮食对RRF具有一定的保护作用。已有研究证实,结肠透析患者中血浆Val、Leu、Ile的动态变化,具有反应营养状态的作用,其可能机制是α-酮酸在转氨基过程中,消耗了体内氮质产物,并有合成相应支链氨基酸的药理特性。本研究结果中,与低蛋白组及常规蛋白组比较,酮酸组患者Val、Leu、Ile水平均升高,说明α-酮酸配伍低蛋白饮食有助于提高BCAA水平。
综上所述,α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者的营养不良具有一定的改善作用,且能够起到保护RRF的作用,并能使得血浆支链氨基酸(BCAA)水平显著提高,是可供结肠透析患者选择的饮食方案。
参考文献
1 谌卫,郭志勇,吴灏,等.复方α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者微炎症的影响及其与营养状态关系的随机对照研究[J].中西医结合学报,2008,6(5):473-477.
2 杨黎明,徐琴君.低蛋白饮食加α酮酸延缓慢性肾脏病进展的临床研究[J].医学综述,2012,18(11):1767-1768.
3 Ivarsen P,Tietze IN,Pedersen EB.Nutritional status and amino acids in granulocytes and plasma in patients with chronic renal disease and varying residual renal function[J].Nephron,2001,88(3):224-232.
4 Jovanovic N,Lausevic M,Stojimirovic B.Residual renal function and nutritional status in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis][J].Med Pregl,2005,58(11-12):576-581.
5 Bellizzi V.Low-protein diet or nutritional therapy in chronic kidney disease[J].Blood Purif,2013,36(1):41-46.
6 Thilly N.Low-protein diet in chronic kidney disease:from questions of effectiveness to those of feasibility[J].Nephrol Dial Transplant,2013,28(9):2203-2205.
7 Gao X,Huang LH,Grosjean F,et a1.Low-protein diet supplemented with ketoacids reduces the severity of renal disease in 5/6 nephrectomized rats:a role for KLFl5[J].Kidney Int,2011,79(9):987-996.
8 李名波,袁海成,孙智梅,等.低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效分析[J].疑难病杂志,2013,12(2):138-140.
低头折节范文3
春天到了,小草如花儿一样探出头来。它那活跃的身体,精神的面孔却受到了人们的打击与伤害!不过,它坚持着在受尽侮辱下勇往直前,茁壮成长!
夏天一来,雨水和雷电也不约而同地跟着来了。“轰轰轰”雷公公向小草来了个“狮吼功”;紧接着,雨叔叔又向小草来了个“万箭穿心”!不过,它不屈着在恶劣气候下顶天立地,百折不挠!
秋天和冬天的到来,让小草雪上加霜!白天,雨雪纷纷直落,没有间断;夜晚,呼啸着的北风又排山倒海而来,这让在辽阔的土地上只剩下小草一枝独秀。因为它一直勇敢着在雨雪霏霏下坚持不懈、拼命扎根!
瞧,一丛经过风风雨雨的小草依然是那么纯洁,那么精神,那么充满省级!
我仿佛看到了,看到了小草努力地与命运搏斗时那不被屈服,永不低头折节的样子;我仿佛看到了人民像小草一样要紧牙关,永不退缩的样子!
低头折节范文4
莲花出清波,舒展绿叶红花,亭亭净植,香远益清,与美丽、纯洁的爱情何其相似;花开并蒂,与连理枝、比翼鸟一样是爱情地久天长的象征:“莲”与“怜”音同,也为借莲描写爱情提供了坚实的语言基础。“青荷盖绿水。芙蓉披红鲜。下有并根藕,上有并头莲。”(晋・乐府《青阳渡》)“江南莲花开,红光照碧水。色同心复同,藕异心无异。”(萧衍《夏歌》)。诗中看似吟诵荷花藕并根、花并头、“心无异”,实言爱情。南朝乐府《西洲曲》:“采莲南塘秋,莲花过人头;低头弄莲子,莲子青如水。”“莲子”即“怜子”。“青”即“情”。歌者巧用谐音双关的修辞,以赞莲子清纯,含蓄传达女子对所爱男子的深长思念。
并蒂莲是莲花的一个变种,一茎开两花,花各有蒂,蒂在花茎上连在一起。并蒂莲有“花中君子”之称,历来象征着百年好合、永结同心,寓意有情人恩爱、美满。元好问在《摸鱼儿》“小序”中记载:“泰和中,大名民家小儿女,有以私情不如意赴水者,官为踪迹之,无见也。其后踏藕者得二尸水中,衣服仍可验,其事乃白。是岁此陂荷花开,无不并蒂者。”两名青年男女,彼此相恋却遭家人反对,愤而投河塘自尽。那年那河中的莲花。无不并蒂怒放。元好问感慨道:“问莲根、有丝多少,莲心知为谁苦?双花脉脉娇相向,只是旧家儿女。天已许。甚不教、白头生死鸳鸯浦?夕阳无语。算谢客烟中,湘妃江上,未是断肠处。海枯石烂情缘在,幽恨不埋黄土。相思树,流年度,无端又被西风误。兰舟少住。怕载酒重来,红衣半落,狼藉卧风雨。”上片写莲花并蒂的奇观,由此展开叙述、抒情。“问莲根、有丝多少,莲心知为谁苦?”“丝”谐“思”,意为这对为情而殉身的青年男女,沉于荷塘,仍丝丝相连,爱情之思不灭。“莲根”、“莲心”借指人心。诗人借莲花表达对相爱不能相依。却只能同死的咏叹。“双花脉脉娇相向,只是旧家儿女”两句,又用满塘开放的并蒂莲花,来形容痴情男女生死不渝的忠贞爱情――池塘中并蒂开放的莲花彼此脉脉含情而又娇羞妩媚地凝视着对方,原来他们就是那对为情殉身的小儿女的化身!他们在生不能相依相偎,死后却能化作并蒂的莲花不弃不离!这与梁祝化蝶一样感天动地。下阕中的“红衣半落,狼藉卧风雨”,再借莲花凋零表达对爱悲叹。
“秋江岸边莲子多。采莲女儿凭船歌。”(张籍《采莲曲》)采莲,是古老的生产民俗。自古江南吴、楚、越之地,水道纵横、池塘遍布,多植莲藕。夏秋之际。少女多乘小舟出没莲荡中,轻歌互答,采摘莲子。“江南可采莲,莲叶何田田,鱼戏莲叶间。”(汉乐府《江南可采莲》)“荷叶罗裙一色裁,芙蓉向脸两边开。乱人池中看不见,闻歌始觉有人来。”(王昌龄《采莲曲》)“乘彩舫,过莲塘,棹歌惊起睡鸳鸯。游女带香偎伴笑,争窈窕,竞折团荷遮晚照。”(李殉《南乡子》)。人与花竞美。采莲是热闹的,热闹的是采莲总是牵连着质朴、羞怯的爱情。白居易《采莲曲》:“菱叶萦波荷飚风,荷花深处小舟通。逢郎欲语低头笑,碧玉搔头落水中。”水面菱叶飘荡,风中荷叶摇曳,荷花深处,采莲的小船轻快飞梭。这首诗说采莲。实则描写采莲姑娘爱情袭来时腼腆的情态和羞涩的心理:姑娘从莲叶荷花中抬起头,恰遇自己的心上人,正想说话却又怕人笑话而止住,羞涩得在那里低头微笑:不想一不小心,头上的碧玉簪儿落入了水中。诗人抓住人物欲语低头的羞涩神情和搔头落水等细节精心刻画,一个含羞带笑的女子宛在眼前。唐人皇甫松的《采莲子》,描绘的是采莲之爱的又一番情景:“船动湖光滟滟秋,贪看年少信船流。无端隔水抛莲子,遥被人知半日羞。”看到心仪的小伙子,采莲人心里荡起涟漪。也许是找不到其他向心上人传达爱意的方法,姑娘突然抓起一把莲子,向那岸上的小伙子抛掷过去。可是,莲子出手就心有懊悔:万一被人看见,那该多不好呀。这个充满和爱慕的一掷,淋漓尽致地表现出爱的火热和采莲女大胆热情的性格,
低头折节范文5
在春天,
你离开花神的怀抱,
顶着刚刚消失的雪白的雪,
不肯低头折节,
终于发芽了。
在夏天,
你离开花神的怀抱,
顶着炎炎的烈日,
不肯灰心,
终于长叶了。
在秋天,
你顶着那飕飕的秋风,
不肯气馁,
终于开花了。
在冬天,
你离开花神的怀抱,
顶着又重新来到人间的雪,
不肯放弃,
终于结果了。
低头折节范文6
“独在他乡为异客,每逢佳节倍思亲”,每当逢年过节,他们的心不只有多么痛苦,不能回乡看亲人的心,不知有多么的沉重!可他们却还是坚守在那里,为祖国献出一份力!
他们不管风沙还是风雪,不管是饥饿还是口渴,他们总是顶天立地,从不低头折节,坚守在边疆的将士们就像挺立在戈壁险滩的白杨一样,哪儿需要他们,他们就在哪儿“生长”!他们就像那梅花一样,愈是寒冷,愈是风气雪压,他们就越精神,变得更加坚强!
我想说,“你们是最棒的,你们是最勇敢的战士,你们永远是祖国的栋梁。